Желтая лихорадка в нигерии

Новости о вспышках болезней
9 января 2019 г.

Всемирная организация здравоохранения 22 ноября 2018 г. получила информацию о кластере случаев с подозрением на желтую лихорадку в штате Эдо (Нигерия), в том числе закончившихся смертью пациентов. Штат Эдо расположен менее чем в 400 километрах от Лагоса на пути интенсивного перемещения населения между Лагосом и юго-восточной частью Нигерии. Известно, что эндемическим заболеванием в штате Эдо является лихорадка Ласса, и изначально предполагалось, что именно она вызвала данную вспышку. За период с 22 сентября по 31 декабря 2018 г. в 15 из 18 районов местного самоуправления в штате Эдо было зарегистрировано 146 случаев с подозрением на желтую лихорадку, 42 предполагаемых и 32 подтвержденных случая, в том числе 26 случаев смерти (предполагаемая летальность: 18%) (Рисунок 1).

У 122 пациентов были взяты и направлены на лабораторную диагностику образцы крови; 42 (34%) образцов при серологическом исследовании на IgM в национальной лаборатории дали предположительно положительный результат и были направлены для подтверждения в региональную референс-лабораторию в Институте Пастера в Дакаре. В 32 случаях (76%) данный результат был подтвержден методами реакции нейтрализации бляшкообразования или полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ). Большинство инфицированных лиц составляли мужчины (108 из 146, 74%), самой многочисленной возрастной группой была группа 10–19 лет, к которой принадлежало 48 пациентов (33%), за ней следовала возрастная группа 20–29 лет с 36 пациентами (25%). Сначала инфекция затронула районы местного самоуправления, расположенные в сельской местности, однако с конца ноября 2018 г. случаи с подозрением на желтую лихорадку регистрируются в трех городских районах местного самоуправления. Два предполагаемых и один подтвержденный случай были зарегистрированы в районах местного самоуправления Оредо, на территории которого находится густонаселенная столица штата Бенин-сити, в которой проживает примерно 1,5 миллиона человек.

В момент возникновения вспышки иммунитет населения штата Эдо находился на крайне низком уровне (если исходить исключительно из административных данных о плановых иммунизациях, согласно которым охват вакциной в 2018 г. оценивался на уровне менее 50%). В 13 районах местного самоуправления штата Эдо только что завершилась семидневная кампания реактивной вакцинации против желтой лихорадки, призванная повысить иммунитет населения и прервать передачу инфекции. По состоянию на 31 декабря 2018 г. количество вакцинированных составило 1,47 миллиона человек.

В ходе энтомологических исследований были получены повышенные показатели численности компетентных переносчиков, включая Aedes aegypti — вида комаров, вызывающих быстрое распространение арбовирусных заболеваний в городских условиях. В таких районах распространению желтой лихорадки могут также способствовать определенные методы землепользования, такие как возделывание земель вблизи человеческого жилья.

Нигерия реагирует на следующие друг за другом вспышки желтой лихорадки начиная с сентября 2017 г., когда Центр по контролю заболеваний Нигерии сообщил ВОЗ о подтвержденном случае желтой лихорадки в штате Квара. Официальное уведомление об этом страна направила ВОЗ 15 сентября 2017 г. (через механизм Международных медико-санитарных правил 2005 г.). С тех пор и по состоянию на 30 декабря 2018 г. положительные результаты исследований на IgM в лабораториях страны были получены на 237 образцах. Восемьдесят два случая (в том числе 13 случаев с летальным исходом) подтвердились в Институте Пастера в Дакаре; эти случаи были зарегистрированы в 27 районах местного самоуправления на территории 14 штатов и стали поводом для проведения кампаний реагирования в ряде районов местного самоуправления шести штатов.

Нынешняя вспышка желтой лихорадки в нигерийском штате Эдо является нетипичной по своим масштабам и серьезности, а частота возникновения случаев во времени и пространстве в ходе данной национальной вспышки — крайне высокой. Риск возможного распространения вспышки усугубляется временем года: в этот период в штат на декабрьские и январские праздники съезжается много людей из других штатов и из-за рубежа.

Меры реагирования на вспышку самых различных учреждений и партнеров координируются через Систему урегулирования инцидентов. В целях мониторинга вспышки при Центре по контролю заболеваний Нигерии развернут Центр чрезвычайного реагирования. Бригады быстрого реагирования продолжают содействовать органам штата Эдо в расследовании вспышки и принятии ответных мер. В затронутых инфекцией районах местного самоуправления и соседних штатах усилен эпиднадзор за жеткой лихорадкой и активно ведется выявление новых случаев. В целях укрепления лабораторной базы проводятся контрольные посещения объектов сети лабораторий по диагностике желтой лихорадки.

С самого начала вспышки желтой лихорадки страновое бюро ВОЗ и ее бюро на уровне штата активно отслеживают ее динамику, принимая ответные меры. Пятнадцатого декабря 2018 г. ВОЗ (в лице Регионального бюро для стран Африки и штаб-квартиры ВОЗ) направила в страну трех экспертов по желтой лихорадке для содействия местным органам власти в расследовании данного события, оценке риска его дальнейшего усугубления и проведении кампаний реактивной вакцинации и других мероприятий. Энтомологами из Национального научно-исследовательского института арбовирусов были проведены энтомологические исследования в штатах Анамбра, Бенуэ, Экити, Кано, Кацина, Кебби, Квара, Риверса и Замфара. При поддержке региональных и глобальных экспертов ВОЗ разрабатывается адаптированная к местным условиям стратегия борьбы с переносчиками инфекции.

Плановая вакцинация против желтой лихорадки была включена в нигерийскую Расширенную программу иммунизации в 2004 г., однако общий иммунитет населения в районах, затронутых нынешней вспышкой, остается ниже пороговых уровней популяционного иммунитета. Начиная с 2017 г. в стране проводятся массовые кампании профилактической и реактивной вакцинации (около 33 миллионов доз). В Альянс по вакцинам ГАВИ направлено предложение о вакцинации в ближайшие три года населения 12 штатов (около 23 миллиона доз).

Финансируемая ГАВИ Международная координационная группа по предоставлению вакцин одобрила выпуск 3,1 миллиона доз вакцин против желтой лихорадки. Крупномасштабная кампания реактивной вакцинации против желтой лихорадки была начата органами власти в штате Эдо 18 декабря, изначально за счет запасов вакцин, которые были мобилизованы для обеспечения своевременных ответных мер перед наступлением праздников.

Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами и способное быстро распространяться и вызывать серьезные последствия для здоровья населения. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, хотя болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. Рекомендуется проводить поддерживающее лечение от дегидратации, нарушений дыхания и лихорадки, а также лечение антибиотиками сопутствующих бактериальных инфекций.

Активная фаза вспышки желтой лихорадки в Нигерии продолжается с сентября 2017 года. Случаи заболевания зарегистрированы в 36 штатах и федеральном столичном округе. Последние результаты, полученные региональной референс-лабораторией и подтверждающие факт вспышки желтой лихорадки в штате Эдо с вероятным эпицентром в районе местного самоуправления Уунмвонде, позволяют считать эту вспышку беспрецедентной для Нигерии. Учитывая быстрое развитие событий в штате Эдо, риск на национальном уровне оценивается как высокий по следующим причинам: высокая летальность предполагаемых случаев (33%) на территории штата Эдо; возможность местной передачи инфекции и разрастания вспышки вследствие низкого охвата вакцинацией; наличие компетентных векторов, в том числе вида Aedes; возникновение случая вблизи Бенин-сити (крупного городского центра и столицы штата Эдо); и возможность распространения в другие районы местного самоуправления.

На региональном уровне риск является умеренным и обусловлен возможностью перемещения жителей затронутых штатов в сопредельные районы и соседние страны и особенно — возможностью прибытия невакцинированных путешественников в праздничные предновогодние дни. В глобальных масштабах общий уровень риска в настоящий момент является низким.

В Нигерии одновременно происходит несколько чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, в том числе вспышки холеры, циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения, оспы обезьян, кори и лихорадки Ласса в других штатах и гуманитарный кризис в северо-западной части страны.

Нигерия является высокоприоритетной страной в рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). До 2024 г. планируется поэтапно охватить все население страны кампаниями по профилактической вакцинации против желтой лихорадки. Вакцинация служит основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней. В центральных городских районах прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и партнеры продолжат содействовать местным органам власти в принятии таких мер в интересах прекращения нынешней вспышки.

С учетом фактических данных, свидетельствующих о продолжении либо периодическом возобновлении передачи вируса желтой лихорадки, ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Нигерия также требует наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у всех лиц в возрасте старше одного года, прибывающих из стран, в которых существует риск передачи желтой лихорадки.

Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. Согласно третьему изданию ММСП (2005 г.), международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни лица, вакцинированного одобренной ВОЗ вакциной. От лиц, совершающих международные поездки, нельзя требовать получения введения бустерной дозы одобренной вакцины против желтой лихорадки в качестве обязательного условия для въезда в страну.

ВОЗ призывает свои государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать без промедления обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни. Прибывающие виремичные пассажиры могут представлять риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах присутствия компетентных переносчиков.

С учетом имеющейся информации об этой вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Новости о вспышках болезней
26 сентября 2019 г.

Шестнадцатого июля 2019 г. Министерство здравоохранения штата Эбонийи в Нигерии получило информацию о выявлении случаев с подозрением на желтую лихорадку в больнице в Ндингеле на территории района местного самоуправления (РМУ) Иззи. Начиная с мая 2019 г. у заболевших наблюдались такие симптомы, как повышение температуры и желтуха. По состоянию на 30 августа 2019 г. в девяти РМУ штата Эбонийи было зарегистрировано в общей сложности 84 случая с подозрением на желтую лихорадку, из которых 26 закончились летальным исходом (коэффициент летальности 31%). Пятьдесят пять процентов заболевших (46/84), у которых подозревается желтая лихорадка, составляют пациенты мужского пола. Наибольшая доля заболевших приходится на возрастную группу 0–9 лет (28 случаев, 33%), за которой следуют возрастные группы 20–29 лет и 30 лет и старше, по 20 пациентов в каждой (24%). Наименьшая доля пациентов (16 человек, 19%) принадлежала к возрастной группе 10–19 лет. Семьдесят девять процентов пациентов с подозрением на болезнь (66/84), в том числе семь пациентов, чей диагноз был подтвержден методом полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР), были выявлены в РМУ Иззи, который расположен в северо-восточной части штата, граничащей со штатом Кросс Ривер на востоке и штатом Бенуэ на севере. Одним из пациентов с подтвержденным диагнозом является иностранный рабочий, занятый на добывающем производстве в РМУ Иззи и проживающий в соседнем РМУ Абакалики (административный центр штата).

По итогам оценки ситуации, проведенной подразделением быстрого реагирования (ББР) РМУ и федеральными ведомствами, был сделан вывод о низком охвате населения вакцинацией и неудовлетворительном состоянии отчетной документации по плановой иммунизации. Были проведены опросы местного населения, по данным которых расчетное значение охвата вакцинацией против желтой лихорадки составило 56% (64% среди детей младше 5 лет и 48% среди лиц от 5 лет и старше). В Нигерии плановая вакцинация против желтой лихорадки была включена в календарь профилактических прививок в 2004 г., однако большинство взрослого населения по-прежнему подвергается риску инфицирования на фоне низкого общепопуляционного иммунитета. Хотя в тот момент эпидемиологических исследований не проводилось, наблюдаемая картина передачи инфекции свидетельствует о том, что затронутый ею штат в силу своих географических особенностей и растительности пригоден для обитания комаров Aedes.

Борьба со сменяющими друг друга вспышками желтой лихорадки ведется на более обширной части территории страны начиная с сентября 2017 г., когда Центр по борьбе с заболеваниями Нигерии уведомил ВОЗ о подтвержденном случае заболевания желтой лихорадкой в нигерийском штате Квара. С тех пор как 15 сентября 2017 г. Всемирной организации здравоохранения по официальным каналам (через механизм Международных медико-санитарных правил 2005 г.) было направлено уведомление о возобновлении вспышек желтой лихорадки в стране, случаи с подозрением на заболевание были зарегистрированы на территории всех штатов и столичного округа, а в отдельных районах 13 штатов были приняты меры по противодействию вспышкам в целях защиты 10 миллионов человек. Продолжаются мероприятия по усилению эпиднадзора.

За период с 1 января по 31 июля 2019 г. на территории 506 РМУ во всех 36 нигерийских штатах и столичном округе было зарегистрировано свыше 2 000 случаев с подозрением на желтую лихорадку.

На общенациональном уровне меры реагирования на текущую вспышку координируются Центром по борьбе с заболеваниями Нигерии в рамках межведомственной и многосторонней системы реагирования на происшествия. В целях мониторинга вспышки при Министерстве здравоохранения штата Эбонийи развернут центр оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. В затронутых вспышкой РМУ принимаются меры по активному поиску случаев, ведению пациентов, информированию общественности о рисках и взаимодействию с местным населением. Одобрен запрос Международной координационной группы на проведение реактивной вакцинации в затронутых РМУ; вакцинацией будет охвачено три РМУ в штате Эбонийи, два РМУ в штате Бенуэ и один РМУ в штате Кросс Ривер и примерно 16,4 миллиона человек в возрасте от 9 месяцев до 44 лет в штатах Эбонийи и Бенуэ и дети в возрасте 1–6 лет в РМУ Яла на территории штата Кросс Ривер.

Плановая вакцинация против желтой лихорадки была включена в принятую Нигерией расширенную программу иммунизации в 2004 г., однако общепопуляционный иммунитет в районах, затронутых текущей вспышкой, до сих пор не достиг признанного порогового уровня.

В настоящее время при поддержке Альянса ГАВИ и партнеров реализуется рассчитанный на четыре года (2018–2021 гг.) общенациональный план по массовой профилактической вакцинации против желтой лихорадки. Ожидается, что к 2024 г. все штаты Нигерии завершат проведение кампаний по защите групп риска от желтой лихорадки.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, которое передается инфицированными комарами и способно быстро распространяться и вызывать серьезные последствия для здоровья населения. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. Рекомендуется проводить поддерживающее лечение от обезвоживания, нарушений дыхания и лихорадки, а также лечение антибиотиками сопутствующих бактериальных инфекций.

Ситуация в Нигерии внушает беспокойство с учетом подтвержденных национальными и региональными референс-лабораториями случаев заболевания желтой лихорадкой в штате Эбонийи, эпицентр которых, вероятно, находится в РМУ Иззи.

Риск на национальном уровне оценивается как высокий ввиду быстрого развития ситуации в штате Эбонийи, высокого коэффициента летальности (36%) и наличия предпосылок для дальнейшей местной передачи и распространения инфекции. Данная оценка учитывает такие факторы как низкий охват вакцинацией; вероятность присутствия компетентных переносчиков рода Aedes; локализация одного из случаев заболевания желтой лихорадкой вблизи РМУ Абакалики (административного центра штата); и возможность заноса инфекции в другие РМУ.

Риск на региональном уровне в настоящий момент является умеренным и объясняется возможностью перемещения лиц из затронутых вспышкой штатов в соседние районы и страны и, в частности, вероятностью посещения территории штата невакцинированными лицами. Риску подвергаются отечественные и иностранные рабочие, занятые на опасных работах в добывающей промышленности, в частности на разработке карьеров и лесозаготовках, что говорит о важности принятия мер по вакцинации всех лиц, совершающих международные поездки, а также иностранных рабочих в соответствии с рекомендациями Международных медико-санитарных правил (ММСП), важность которых подчеркивается в Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). Общий риск на глобальном уровне в настоящее время оценивается как низкий.

Нигерия входит в число высокоприоритетных стран в рамках стратегии EYE. Основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней является вакцинация. В центральных городских районах прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и партнеры продолжат содействовать местным органам власти в принятии таких мер в интересах прекращения нынешней вспышки.

С учетом данных, свидетельствующих о продолжении либо периодическом возобновлении передачи вируса желтой лихорадки, ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Это особенно важно для временных и иностранных работников, занятых в добывающей промышленности. Нигерия также требует наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у всех прибывающих в страну лиц в возрасте старше одного года.

Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. Согласно третьему изданию ММСП (2005 г.), международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни лица, вакцинированного одобренной ВОЗ вакциной. К лицам, совершающим международные поездки, не может применяться требование о введении бустерной дозы одобренной вакцины против желтой лихорадки в качестве условия въезда в страну.

ВОЗ призывает свои государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать без промедления обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни. Возвращающиеся в Нигерию лица с потенциально высокой концентрацией вируса в крови могут создавать риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах присутствия компетентных переносчиков.

Дополнительную информацию можно найти в следующих разделах:

Новости о вспышках болезней
8 октября 2019 г.

Двадцать девятого августа 2019 г. в штате Кано был выявлен пациент с подозрением на желтую лихорадку; в анамнезе пациента были поездки в заповедник Янкари, расположенный в районе местного самоуправления (РМС) Алкалери, штат Баучи, Нигерия.

Нигерия уведомила о вспышке желтой лихорадки с 29 августа по 22 сентября 2019 г. с эпицентром в заповеднике Янкари, РМС Алкалери, штат Баучи. По данным Нигерийского центра по контролю заболеваний (НЦКЗ), всего был выявлен 231 случай с подозрением на желтую лихорадку в четырех штатах, включая Баучи (110), Борно (109), Гомбе (10) и Кано (2); по итогам лабораторного исследования в национальных лабораториях 13 из них были признаны условно-положительными (тест на антитела IgM) и 24 — положительными (анализ ОТ-ПЦР). Из 24 случаев, подтвержденных методом ОТ-ПЦР (20 в Баучи, три в Гомбе и один в Кано), шесть закончились летальным исходом (все умершие пациенты — выходцы из РМС Алкалери, штат Баучи), и коэффициент летальности среди подтвержденных случаев составил 25%. Информация о наличии в анамнезе вакцинации у 231 пациента с подозрением на заболевание отсутствует, а результаты проверочного тестирования в региональной референс-лаборатории Института Пастера в Дакаре (ИПД) пока не получены.

Эти события стали первым случаем выявления заболевания в этой части страны с сентября 2017 г., когда в Нигерии началась вспышка желтой лихорадки. Эта вспышка уникальна по широте географического распределения случаев заболевания, большинство из которых связано с поездками, работой или проживанием вблизи или на территории заповедника Янкари, который, в силу своих экологических характеристик, является зоной, благоприятной для циркуляции вируса желтой лихорадки (наличие переносчиков и резервуаров вируса).

Борьба с чередой вспышек желтой лихорадки ведется на обширной части территории страны начиная с 15 сентября 2017 г., когда, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), Нигерийский Центр по контролю заболеваний официально уведомил ВОЗ о подтвержденном случае заболевания желтой лихорадкой в нигерийском штате Квара.

За период с 1 января по 31 августа 2019 г. в 535 РМС были зарегистрированы в общей сложности 2254 пациента с подозрением на желтую лихорадку. В каждом из штатов, включая Федеральную столичную территорию (ФСТ), был зарегистрирован по меньшей мере один случай с подозрением на желтую лихорадку. У 2197 пациентов с подозрением на заболевание были взяты пробы, по итогам анализа которых на желтую лихорадку в лабораториях Нигерии было получено 74 условно-положительных и 29 неубедительных результатов. В общей сложности 103 пробы (74 условно-положительных и 29 неубедительных) были направлены в референс-лабораторию по желтой лихорадке Института Пастера в Дакаре (ИПД) для проведения проверочного анализа; по итогам этого анализа 29 образцов были признаны положительными. Еще восемь случаев были подтверждены нигерийскими лабораториями, включая Национальную референс-лабораторию (7) и клиническую больницу при Лагосском университете (1). Происхождение 37 подтвержденных случаев: штаты Эдо (13), Эбоньи (8), Ондо (4), Кацина (3), Кебби (2), Анамбра (1), Кросс-Ривер (1), Имо (1), Осун (1), Ойо (1), Кано (1) и Сокото (1). Из 44 умерших пациентов 14 были уроженцами штата Кацина, 1 — Эдо, 1 — Адамава и 28 — Эбоньи, при этом общий коэффициент летальности среди пациентов с подозрением на желтую лихорадку составил 2%.

Мероприятия по реагированию на вспышку координируются межведомственным национальным оперативным центром по борьбе с желтой лихорадкой, размещенным в НЦКЗ. Пятого сентября 2019 г. в целях координации мер реагирования была приведена в действие национальная система управления инцидентами (СУИ). Была сформирована национальная бригада быстрого реагирования (ББР), в состав которой вошли сотрудники НЦКЗ и Национального агентства по развитию первичной медико-санитарной помощи, которая была направлена в Баучи и другие затронутые вспышкой штаты для помощи в проведении мероприятий по реагированию на вспышку, таких как выявление случаев, ведение пациентов и информирование населения о рисках. Власти штата при поддержке со стороны партнеров успешно провели кампанию по вакцинации от желтой лихорадки в РМС Алкалери, в ходе которой были привиты 407 708 человек; планируется проведение аналогичной кампании в сопредельных РМС на территории всех пострадавших от вспышки штатов, и соответствующий запрос направлен Международной координационной группе (МКГ).

Плановая вакцинация против желтой лихорадки была включена в принятую Нигерией расширенную программу иммунизации в 2004 г., однако общий популяционный иммунитет в районах, затронутых текущей вспышкой, до сих пор не достиг необходимого порогового уровня.

В настоящее время при поддержке Альянса Гави и партнеров во всех штатах страны реализуется рассчитанный на четыре года (2018–2021 гг.) общенациональный план по массовой профилактической вакцинации против желтой лихорадки. Ожидается, что к 2025 г. все штаты Нигерии завершат мероприятия в рамках данного плана и обеспечат защиту групп риска от желтой лихорадки.

В рамках очередного этапа профилактической кампании в этом году будут охвачены следующие штаты: Анамбра, Экити, Кацина и Риверс; в Борно будут проводиться специальные мероприятия. Штат Баучи еще не охвачен поэтапной вакцинопрофилактикой, и в штатах, где запланировано проведение следующего этапа, идет анализ изменений эпидемиологической обстановки.

Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, которое передается комарами; оно способно быстро распространяться и может представлять серьезную угрозу общественному здоровью. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. Больным желтой лихорадкой показана поддерживающая терапия для лечения обезвоживания, дыхательной недостаточности и лихорадки; при развитии сопутствующих бактериальных инфекций также рекомендуется назначение антибиотиков.

Недавнее подтверждение национальной референс-лабораторией вспышки желтой лихорадки в штате Баучи, имеющей эпидемиологическую связь со случаями болезни в трех других штатах (Борно, Кано и Гомбе), вызывает беспокойство относительно ситуации в Нигерии по желтой лихорадке.

Учитывая масштаб вспышки в Баучи и трех других штатах, риск распространения вспышки на национальном уровне оценивается как высокий ввиду вероятности непрерывной местной передачи вируса и повышения ее интенсивности. К усугубляющим факторам относятся низкий охват вакцинацией; вероятность присутствия компетентных переносчиков, включая отдельные виды комаров рода Aedes вероятность распространения на территорию других РМС и эпидемиологическая связь вспышки с заповедником Янкари в РМС Алкалери, который является наиболее популярным туристическим объектом страны.

Риск распространения вспышки на региональном уровне в настоящий момент оценивается как умеренный; этот риск связан с возможностью перемещения лиц из затронутых вспышкой штатов в соседние районы и страны. Общий риск международного распространения вспышки в настоящее время оценивается как низкий.

Нигерия одновременно переживает несколько чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), кори, холеры и лихорадки Ласса, а также гуманитарный кризис в северо-восточной части страны. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и будет проводить оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Нигерия является одной из приоритетных стран в рамках Стратегии ликвидации эпидемии желтой лихорадки. Основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней является вакцинация. Раннее выявление и расследование случаев желтой лихорадки в рамках тщательного эпиднадзора имеют ключевое значение для сдерживания риска возникновения вспышек желтой лихорадки. Дополнительной мерой, ограничивающей риск передачи желтой лихорадки, является защита от укусов комаров (использование репеллентов, ношение длинной одежды). В центральных городских районах прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и партнеры продолжат содействовать местным органам власти в принятии таких мер в интересах прекращения нынешней вспышки.

С учетом данных, свидетельствующих о продолжении либо периодическом возобновлении передачи вируса желтой лихорадки, ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Лица в возрасте старше одного года, прибывающие на территорию Нигерии из стран, где имеет место риск заражения желтой лихорадкой, обязаны иметь свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. В контексте международных поездок в поправках к приложению 7 Международных медико-санитарных правил (ММСП, 2005 г.) срок действия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки был пересмотрен; согласно поправкам, иммунитет в результате вакцинации против желтой лихорадки сохраняется не десять (10) лет, как было принято считать раньше, а пожизненно. Соответственно, с 11 июля 2016 г. ни одно государство-участник не может требовать от совершающих международные поездки держателей как ранее выданных, так и вновь выдаваемых свидетельств о вакцинации прохождения повторной или бустерной вакцинации от желтой лихорадки независимо от даты выдачи международного свидетельства.

Первого июля 2019 г. ВОЗ обновила перечень стран районов, где есть риск заражения желтой лихорадкой, и соответствующие рекомендации по вакцинации для лиц, совершающих международные поездки. Список стран, входящих в группу риска в связи с желтой лихорадкой, и пересмотренные рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-странице ВОЗ Международные поездки и здоровь.

ВОЗ призывает свои государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также информировать о симптомах и признаках желтой лихорадки и рекомендовать им как можно скорее обращаться за медицинской помощью при возникновении признаков болезни. Возвращение в Нигерию лиц с потенциально высокой концентрацией вируса в крови может представлять риск для местных сезонных циклов желтой лихорадки в районах присутствия компетентных переносчиков.

Принимая во внимание имеющуюся информацию об этой вспышке, ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительная информация о желтой лихорадке:

Читайте также: