Желтая лихорадка в нью-йорке

Этот вирус переносит жёлтолихорадочный комар (вид Aedes Aegypti), особенно распространён этот вид в Латинской Америке, Южной Америке и в Африке.

Несмотря на то, что прививка от жёлтой лихорадки изобретена 60 лет назад, эпидемии в Африке до сих пор время от времени случаются из-за того, что иммунизация в городах бывает недостаточной.

Жёлтая лихорадка

Если вы собираетесь отправиться в африканскую страну, находящуюся ниже Сахары, лучше озаботиться вакцинацией. Профилактика этой болезни очень важна, так как она может привести к гепатиту и серьёзно повредить вашу печень. На самом деле, основные симптомы жёлтой лихорадки - жёлтуха и жар - появляются от того, что вирус повреждает печень. Это заболевание может привести и к другим повреждениям внутренних органов, причём к летальным, поэтому принять меры безопасности - это вопрос жизни и смерти.

Что такое жёлтая лихорадка? Понимание вируса

Жёлтая лихорадка - это вирусная инфекция, которая приводит к повреждениям органов, особенно, печени. Ежегодно регистрируется около 200000 случаев 30000 из которых умирает. Количество случаев за последнее время критически возросло, из-за того, что города растут, климат меняется, но иммунизация населения зачастую низкая. По данным ВОЗ в Латинской Америке риск заразиться жёлтой лихорадкой самый высокий в мире.

Так что вызывает жёлтую лихорадку? Чаще всего её передают инфицированные комары через укус.

Как передаётся жёлтая лихорадка?

В большинстве случаев люди заражаются жёлтой лихорадкой, когда их кусает инфицированный комар. Вирус может передаваться и напрямую через инфицированного человека, через грязные иглы, например. Никак иначе это заболевание от человека к человеку не передаётся.

Симптомы жёлтой лихорадки

У некоторых инфицированных симптомы жёлтой лихорадки не появляются. Обычно инфекция имеет 3 стадии. Первая начинается через несколько дней после укуса комара и может включать в себя следующие симптомы:

• Головная боль
• Дегидратация
• Боль в мышцах и суставах
• Боль в спине
• Потеря аппетита
• Рвота
• Симптомы, похожие на простуду
• Жар
• Озноб

После начальной фазы большинству пациентов становится лучше, и зачастую болезнь дальше не развивается. Однако примерно у 15-25% пациентов состояние снова ухудшается и переходит на третью, более серьёзную стадию. При этой фазе могут проявиться следующие симптомы:

• Сильный жар
• Дегидратация
• Внутренние кровотечения
• Шоковое состояние
• Кровотечение из глаз, рта и носа
• Кровавый стул
• Кровавая рвота
• Желтуха - пожелтение кожи и глаз
• Покраснение языка, глаз и лица
• Воспаление печени или гепатит
• Полиорганная недостаточность
• Судорожные припадки
• Кома
• Смерть

Эти симптомы вирусной геморрагической лихорадки, она повреждает внутренние органы и кровеносную систему. Такое состояние опасно для жизни пациента. Около половины пациентов с третьей стадией жёлтой лихорадки не выживает.

Но тому, кто выжил, потребуется пожизненная медицинская помощь, потому что некоторые из органов, включая сердце, лёгкие, почки или печень, могут серьёзно пострадать. Пациентам, у кого пострадали почки, может потребоваться пожизненный гемодиализ. Если вследствие жёлтой лихорадки пострадало сердце, придётся постоянно принимать медикаменты или проходить другое лечение, чтобы не допустить сердечную недостаточность или инфаркт. Даже когда жёлтая лихорадка отступает, жизнь больного может критически измениться.

Где распространена жёлтая лихорадка?

Жёлтая лихорадка чаще встречается в Африке и в центральной и южной Америке. Эти области эндемичны по жёлтой лихорадке. В западной Африке и южной Америке её уровень распространённости особенно высок. По данным центра контроля и профилактике болезней среди тех, кто не был вакцинирован и пробыл в западной Африке всего 2 недели, жёлтой лихорадкой заражаются 50 из 100000. Среди людей, которые провели двухнедельный отпуск в южной Америке, заражаются 5 из 100000.

Страны с особенно высоким уровнем распространённости жёлтой лихорадки:

• Бенин
• Камерун
• Республика Конго
• Кот'д-Ивуар
• Буркина Фасо
• Гана
• Габон
• Гвиана
• Центральноафриканская республика
• Либерия
• Мали
• Ангола
• Нигер
• Руанда
• Демократическая республика Конго
• Сан-Томе и Принсипи
• Того

Помимо этих стран к этому списку можно добавить некоторые страны Африки ниже Сахары, а также страны центральной и южной Америки. Жители городов более подвержены вирусу. В России все случаи жёлтой лихорадки привозные. В нашей стране эта инфекция известна давно. Ещё в 1805 году бы издан указ с её описанием и информацией о необходимости защиты портовых городов от этой болезни. Самая крупная эпидемия жёлтой лихорадки в России была во время строительства Панамского канала, тогда переболело 500 тыс. человек.

Как понять, что у вас жёлтая лихорадка?

Единственная возможность узнать, что вы заразились жёлтой лихорадкой - посетить врача. Если вы были в стране, где распространено это заболевание, а после этого у вас появился жар или другие симптомы, сразу же обратитесь к врачу. Доктор уточнит симптомы и проведёт анализы на жёлтую лихорадку. Также могут быть проведены анализы для проверки повреждений печени или других органов. При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, потому что без лечения лихорадка может привести к непоправимым последствиям.

Лечение жёлтой лихорадки

Лечения как такового нет, если лишь симптоматическая терапия, и последняя должна быть своевременной. Если вас поразил этот вирус, врачи посоветуют госпитализироваться, чтобы было проще наблюдать за вашими симптомами и оказывать помощь в зависимости от состояния.

Например, вам могут дать лекарства для снижения температуры и от боли в мышцах, а также могут поставить капельницу для лечения дегидратации. Если вы регулярно принимаете противовоспалительные медикаменты, которые "разжижают" кровь, такие как аспирин, их приём нужно будет прекратить. Такие медикаменты повышают риск внутренних кровотечений при данном заболевании. Если ваше состояние ухудшается из-за повреждения органов, в больнице врачи смогут вам помочь.

Прививка от жёлтой лихорадки

Так как от этого вируса нет лечения, важно сделать прививку от жёлтой лихорадки до того, как ехать в страну с высоким риском заражения. Более того, чтобы попасть в некоторые страны, вам понадобится международное свидетельство о вакцинации с записью о прививке от жёлтой лихорадки.

Как и у любой прививки, у вакцины от жёлтой лихорадки есть побочные эффекты. Эта вакцина живая, поэтому несёт больше рисков, чем инактивированные прививки. У некоторых пациентов проявляются симптомы, похожие на простуду, у других могут развиться серьёзные аллергические реакции. Иногда на вакцину развиваются реакции, угрожающие жизни пациента. Если после прививки ваше состояние изменилось, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что любая вакцина эффективна не на 100%. Некоторые вакцинированные всё равно могут заразиться жёлтой лихорадкой.

Как правило, врачи рекомендуют всем путешественникам старше 9 месяцев, которые направляются в страны, эндемичные по жёлтой лихорадке, обязательно вакцинироваться. Однако во избежание серьёзных побочных эффектов, перед вакцинацией следует посоветоваться с врачом, если:

• У вас есть проблемы с иммунной системой из-за ВИЧ или другого состояния
• Вы проходите лечение от рака или любое другое сложное для организма лечение
• У вас рак или ремиссия
• Имеете проблемы с тимусом
• Вам 65 лет или более
• Вам нужно сделать прививку ребёнку младше 9 месяцев
• У вас бывали аллергические реакции на прививку от жёлтой лихорадки или на любые другие прививки
• У вас есть аллергия на желатин, курицу или яйца
• Вы беременны или собираетесь забеременеть
• Вы занимаетесь грудным кормлением

Если ваш врач считает, что вам противопоказано делать прививку от жёлтой лихорадки, так как риск серьёзных побочных эффектов слишком высокий, лучше пересмотреть свои планы. Если вам всё-таки необходимо поехать в страну с высоким риском заражения данным вирусом, вам может понадобится запись о противопоказании в международном свидетельстве о вакцинации, в некоторые страны вас могут просто не пропустить.

Как надолго хватает прививки от жёлтой лихорадки?

Вакцина становится активной примерно через 10 дней, и большинство врачей рекомендуют сделать прививку хотя бы за 10 дней до путешествия. Некоторые доктора советуют сделать прививку вообще за месяц, чтобы прошли все возможные побочные эффекты от прививки. Дополнительное время на восстановление может потребоваться, даже если у вас после вакцинации всего лишь симптомы, похожие на простуду. Лучше остаться дома и оправиться, иначе всё удовольствие от путешествия может сойти на нет.

Прививка от жёлтой лихорадки работает 10 лет, соответственно, как бы часто вы не ездили в страны, где распространено это заоблевание, вам нужно будет делать прививку раз в 10 лет. Если вы хотите узнать подробнее о риске заражения и о побочных эффектов вакцинации, лучше обратитесь к врачу.

Профилактика жёлтой лихорадки

Как не заразиться жёлтой лихорадкой во время путешествий? Лучшая профилактика - избегать укусов комаров. Защититься помогут следующие советы:

• Используйте репелленты. Эффективнее всего те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта. Всегда проверяйте срок годности и чётко следуйте инструкциям.
• Наносите репеллент на одежду, палатку, москитные сетки на окнах в отеле и любые другие москитные сетки.
• Обязательно используйте москитные сетки на окнах того места, где собираетесь жить. Регулярно проверяйте сетки на предмет повреждений.
• Ночью опрыскивайте репеллентами все москитные сетки. Это дополнительно вас защитит.
• Надевайте кофты с длинными рукавами и длинные штаны. Максимально укрывайте свою кожу, чтобы у комаров не было ни шанса на укус. Одежду лучше выбирать светлых оттенков. Светлые цвета комары хуже воспринимают, ко всему прочему, такая одежда предохранит вас от перегрева.
• На рассвете и на закате старайтесь не ходить в области с высоким количеством комаров. Именно в это время суток эти насекомые наиболее активны.

Избежать всех укусов комаров практически невозможно, записывайте в специальный журнал все свои поездки и регистрируйте там все укусы насекомых, которые заметите на себе. Если у вас появятся любые необычные симптомы, эти записи помогут врачам поставить правильный диагноз.

Длительные решения проблемы с комарами

Большинство людей заражаются жёлтой лихорадкой через укус комара. Если вы уменьшите количество комаров вокруг себя, то значительно снизите риск укусов и заражения. Несмотря на то, что в России нет природных очагов жёлтой лихорадки, из эндемичных зон нередко возвращаются путешественники, заражённые этим вирусом или другими болезнями. Местные комары могут переносить заболевания от этих путешественников здоровым людям.

Помимо жёлтой лихорадки жёлтолихорадочный комар может также переносить лихорадку денге и чикунгунью. Если на вашем участке есть комары, у вас есть риск заразиться. Профилактика жёлтой лихорадки должна начинаться с уменьшения популяции комаров на вашем дворе.

Лучший метод защиты - снижение количества комаров вокруг себя. Если вы хотите снизить риск укусов и заражений заболеваниями, есть несколько шагов по уменьшению популяции комаров.

Самый первый и самый простой шаг - уменьшить количество мест, комфортных для размножения комаров. Эти насекомые любят откладывать свои яйца во влажных и тёплых местах. Для появления тысяч яиц и личинок достаточно озера, пруда и любого (даже минимального) объёма стоячей воды. Подобные места, а также тенистые области можно ликвидировать на своём участке. Особенное внимание следует обратить на:

• Стоячую воду в шинах
• Птичьи поилки
• Рвы и канавы
• Стоячую воду в цветочных горшках и других контейнерах
• Дождевые бочки
• Высокую траву

В некоторых случаях может не быть возможности ликвидировать стоячую воду. Например, вы можете не иметь возможности убрать бассейн с соседского участка или осушить болота в округе. В таком случае могут помочь ловушки для комаров.

Ловушки служат для уменьшения популяции комаров (особенно, когда участок окружён высоким непроницаемым забором), они отлавливают именно самок. Именно самки пьют кровь, она нужна им для откладывания яиц. Уже через несколько недель работы ловушки будет заметно снижение количества комаров. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что наиболее эффективная профилактика жёлтой лихорадки - контроль количества комаров.

Используйте ловушки от Mosquito Magnet для снижения количества комаров

Вам не нужны какие-то сложные системы для уменьшения количества кровососов рядом с домом. Ловушки от компании Mosquito Magnet испускают нагретый и увлажнённый углекислый газ вместе с дополнительным аттрактантом. Когда комары подлетают к ловушке, их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают. Это безопасная альтернатива химическим спреям.

Если комбинировать ловушки от компании Mosquito Magnet с репеллентами и уничтожением стоячей воды, то количество комаров на вашем участке критически снизится (особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким забором). Разве не здорово насладиться летним отдыхом без комариных укусов? Вы не только защититесь от неприятных зудящих волдырей, но и не заразитесь трансмиссивными заболеваниями.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet - длительное, научно доказанное решение.

Ученые предполагают, что желтая лихорадка возникла в Африке, откуда распространилась в Южную Америку, прибыв на кораблях работорговцев в 16-17 веке. И в 18, и в 19 веках жёлтая лихорадка считалась одним из опаснейших инфекционных заболеваний.

Первое клиническое описание этой болезни дал в 1635 году француз Дю Тартр. Однако сочинения его были недостаточно известны, и первым источником считаются сведения с полуострова Юкатан в Центральной Америке. Известны также эпидемии в Бразилии, в Ресифе, на острове Барбадос в 1647 году. Теперь считается, что как раз активная замена лесов плантациями сахарного тростника и создала условия для репродукции вируса и вспышек жёлтой лихорадки. Дело в том, что в джунглях жили весьма прожорливые насекомоядные птицы, которые значительно прореживали не только комаров, но и их личинки и яйца, а с вырубкой популяция их значительно сократилась.

Ученые предполагают, что болезнь возникла в Африке, откуда распространилась в Южную Америку, прибыв на кораблях работорговцев в 16-17 веке. И в 18, и в 19 веках жёлтая лихорадка считалась одним из опаснейших инфекционных заболеваний. На пароходных маршрутах из Нового Орлеана в 19 столетии погибло порядка ста тысяч человек! Историки согласны с тем, что Лессепс, прорывший Суэцкий Канал, отступил и не смог построить Панамский Канал из-за жёлтой лихорадки, буквально косившей рабочих. Врач Вильям Горгас, принявший меры против Жёлтого Джека, при повторном строительстве канала американцами сумел обезопасить рабочих, и проект был успешно завершён.

Потом наступает короткая ремиссия, Жёлтый Джек ненадолго отпускает свою жертву. Температура спадает, краснота кожных покровов сходит на нет. Если организм сильный, а форма болезни лёгкая, болезнь отступает, человек выздоравливает. Но очень часто болезнь возвращается снова. Температура растет, кожа становится синюшной и бледной. Моча не поступает в мочевой пузырь, человека снова начинает рвать кровью. Кровят дёсны, возникают внутренние кровотечения. В результате бедолагу ждёт мучительная смерть от инфекционно-токсического шока, печеночной или почечной недостаточности.

Как известно современной медицине, арбовирус Viscerophilus tropicus из рода флавивирусов передаётся комарами указанного выше вида от больного человека или животного к здоровому. Вирус легко может уничтожить ультрафиолетовое излучение, обычные санитарные средства с хлоркой, нагрев свыше 60 градусов и пары эфира. При этом замороженным он может храниться до года, а высушенным — не менее пяти часов. В настоящее время этот вирус регулярно поражает население Африки и Латинской Америки. В Африке жёлтая лихорадка свирепствует на территории тридцати стран, а в южной и Центральной Америке – в двенадцати. Ежегодно болеют этой болезнью 200 000 человек, и 30 000 от неё умирает, несмотря на современные возможности медицины.

Ещё в 1881 году кубинец Карлос Х.Финлей, а позднее Рид и Кэррол доказали, что болезнь переносят комары. В 1901 году на Кубе уничтожили большинство очагов инфекции. В 1937 году ученый-вирусолог Макс Тейлер создал вакцину от жёлтой лихорадки, за что получил Нобелевскую премию. Сейчас больных Жёлтым Джеком сразу помещают в изолятор. Для лечения используют внутривенное введение иммуноглобулина, экстренную профилактику и симптоматическую терапию. Если слизистые кровоточат, переливают кровь. Тяжкие формы лечат и глюкокортикоидами (стероидными гормонами коры надпочечников), а при почечной недостаточности требуется гемодиализ (внепочечное очищение крови). Как можно заметить, требуется и оборудование, и кровь, и много чего ещё, чем сегодня в достаточном количестве не располагают многие из тех сорока с лишним вышеуказанных стран. Возможно, именно это является причиной высокой смертности, а вовсе не тяжесть болезни. Поэтому профилактические меры – вакцинация и борьба с насекомыми-переносчиками – просто необходимы.

Собираясь в поездку в страны Африки и Латинской Америки, надо помнить о вакцинации, которую необходимо проводить заранее. К примеру, вакцина от жёлтой лихорадки должна быть введена не менее чем за 10 суток до поездки. ВОЗ гарантирует пожизненный иммунитет при применении новейших препаратов. Ранее вакцинацию проводили раз в десять лет, хотя к реально переболевшим болезнь уже не возвращается. Есть и различные репелленты, москитьеры, специальные сетки и сетчатое бельё от москитов, выглядящее как сеть из толстеньких хлопчатобумажных или синтетических веревок, что хорошо защитят от насекомых даже в джунглях. Проткнув рубашку хоботком, москит просто не дотягивается до кожи. Обиженное насекомое вынуждено ретироваться в поисках зазевавшейся обезьяны.

Да, и не слушайте старого пирата Билли Бонса. Ром – особенно выдержанный, старый и хорошего качества – может быть, и сможет некоторым отдельным людям заменить отца и мать, но изгнать им Жёлтого Джека не стоит и пытаться.

Все больше медиков и политиков в США говорят, что время было упущено. В конце января-феврале, когда случаи в Соединенных Штатах были в основном ввозными и исчислялись десятками, необходимо было готовиться к принятию жестких мер. По-видимому, этого сделано не было. Широкое тестирование наладили только к концу марта, а еще в начале месяца полагались на одобренный медицинской бюрократией тест, занимавший несколько дней и оказавшийся очень ненадежным.

Администрация Дональда Трампа относительно быстро вводила запреты на въезд в страну: к концу января ограничила въезд из Китая, к концу февраля — из Италии и Южной Кореи, с середины марта — из Шенгенской зоны. Но уже в начале марта стало понятно, что этого недостаточно для того, чтобы замедлить распространение вируса внутри страны.

Америку потрясла история дома престарелых в штате Вашингтон, где умерло более 35 пациентов — около трети общего состава, причем вспышка вируса произошла из неизвестного источника еще в феврале. Теперь таких домов престарелых стало несколько, и тысячи других под угрозой.

Фото: Bryan R. Smith/AFP/Getty Images

Время было упущено. Но что делают сейчас?

В США жизнь простых американцев больше зависит от властей штатов, чем от федерального центра. К настоящему моменту подавляющее большинство штатов закрыли большую часть бизнеса, кроме необходимого для пропитания людей и функционирования инфраструктуры. Жителям предписали сидеть дома. Впрочем, из карантинных мер осталось немало исключений, в том числе разрешение на прогулки. Власти многих штатов запрещают выселять квартиросъемщиков или отключать электричество за неуплату и стараются поддержать малоимущих.

Генеральный хирург США Джером Адамс сравнил предстоящую неделю с наиболее трагическими моментами американской истории.

Буквально в последние дни США вышли на уровень тестирования в 100–200 тысяч человек в день, это позволяет выявлять все больше положительных случаев. Так что статистика в США продолжит расти пугающими темпами, хотя это во многом это будет отражать не масштаб уже произошедших заражений, а лишь число анализов.

Фото: Global Look Press / Xinhua / Keystone Press Agency

Между пандемией и новой Великой депрессией

Проблема в том, что подлинные масштабы эпидемии нам не известны, их оценки могут различаться на порядки. Смертность — это цифра, которая получается, если разделить число умерших на число всех зараженных, и это последнее число мы не знаем даже примерно и вряд ли когда-либо узнаем.

По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от COVID-19 — примерно 2–4%. Экстраполируя эти цифры, мы получим 2—4 миллиона смертей на 100 миллионов американцев, которые могут заболеть вирусом. Но на самом деле оценки ВОЗ могут быть чрезмерно высоки: если заразившихся было намного больше, чем показали тесты, то и смертность была намного ниже. Даже в США, захвативших лидерство по тестированию, хотя и с дорогостоящим опозданием, на данный момент протестировали лишь около полутора миллионов человек, и около 300 тысяч дали положительный результат. Людей по-прежнему тестируют в основном на этапе госпитализации, хотя мы знаем, что большинству заболевших госпитализация не потребуется, а у многих вирус будет проходить бессимптомно. Всех этих людей тесты упускают.

Профессора медицины в Стэнфорде Эран Бендавид и Джей Бхаттачарья написали статью в Wall Street Journal, поставив под сомнение статистику заболевших: по их мнению, их может быть на порядки больше, чем показывает недостаточное тестирование.

В США в этот сезон гриппа переболело до 55 миллионов человек, а умерло от 24 до 64 тысяч, по официальным оценкам властей. Если смертность от коронавируса окажется близкой в процентном отношении к гриппу, то беспрецедентно жесткие карантинные меры, подрывающие всю экономику, могут оказаться неоправданными. В Америке, по разным оценкам, остановилось более четверти всего экономического потенциала, в других странах — не намного меньше. Если это продлится сколько-нибудь долго, миру грозит экономическая депрессия, выхода из которой придется ждать годами. Так стоит ли ставить экономику на грань коллапса из-за угрозы, подлинные размеры которой нам неизвестны и могут оказаться сильно преувеличенными?

Однозначного ответа нет и не будет никогда. Пока что ответ кажется очевидным. Мы знаем, что, какой бы ни была смертность в процентном отношении, она способна полностью захлестнуть систему здравоохранения страны, в том числе и американскую. А ведь американцы тратят на здравоохранение 17% самого большого в мире ВВП, ни одна страна не подходит к ним даже близко ни по доле медицины в экономике, ни тем более по абсолютным расходам на здоровье.

Но в наиболее пострадавших городах США, таких как Нью-Йорк, мы видим картину, опасно напоминающую Италию в первой половине марта: не хватает коек, аппаратов ИВЛ, лекарств, средств защиты. Врачи героическими усилиями пытаются спасти как можно больше жизней. Но нельзя исключить, что через несколько дней им придется принимать жесткие решения, которые пришлось принимать в Италии: кому отдать аппарат ИВЛ — молодому и здоровому пациенту с большими шансами выжить или старику со множеством болезней, у которого шансов намного меньше.

Фото: Cliff Hawkins / Staff / Getty Images

Американцы шьют маски врачам и покупают продукты пожилым

Пока что, несмотря на беспрецедентность пандемии, американцы живут в том мире, к которому привыкли. В том мире, где смерть десятков и сотен тысяч сограждан, которую можно было предотвратить, неприемлема. А общество в целом готово идти на большие жертвы, чтобы ее предотвратить.

Есть надежда на то, что в конечном счете американцам и всем остальным не придется делать жестокий выбор, и эпидемия естественным образом снизится раньше, чем загонит экономику в депрессию. Уже сейчас говорят о массовой разработке тестов на антитела, которые позволят впустить обратно в экономику переболевших людей с условным иммунитетом. Возможно, слаженные усилия ученых всего мира позволят найти эффективное противовирусное лечение и запустить безопасную вакцину раньше, чем нынешние оценки в 12–18 месяцев.

Уже сейчас множество американцев сосредоточилось на взаимопомощи. Тысячи женщин шьют защитные маски, которые могут понадобиться врачам как крайнее средство в условиях дефицита медицинских масок. Тысячи молодых людей ездят в магазины за продуктами для пожилых. Переболевшие вирусом в Нью-Йорке выстраиваются в очереди, чтобы сдать кровь для больных — плазму сейчас используют как экспериментальное средство для тяжелых пациентов.

По всей стране работают как часы службы доставки и супермаркеты, их работу обеспечивают сотни тысяч человек малооплачиваемых работников. Повсюду открываются бесплатные столовые, рестораны раздают еду нуждающимся. И, конечно, на передовой бьются врачи, которым никто не гарантирует полной защиты от вируса.

Сегодня я хочу рассказать об одном из самых необычных кладбищ в Нью-Йорке. Даже не об одном, а о двух кладбищах. Они находятся в соседних кварталах, имеют схожие названия и одинаково труднодоступны для посещения. Не удивительно, что многие их путают или думают, что кладбище одно. Хотя, думаю, что большинство про них и вовсе никогда не слышало.

На острове Манхеттен, в районе под названием Ист-Виллидж есть два старых кладбища. Одно называется "Нью-Йорк Марбл", а второе "Нью-Йорк Сити Марбл". Главной их особенностью является технология погребения. Отличие от любых других видно сразу. На фото кладбище на котором похоронено более 2 000 человек. И почти все оно в кадре.

Начнем с истории. До 1831 года городские кладбища в подавляющем большинстве были конфессиональными (у католиков свои, у протестантов свои и т.д.) и располагались на церковном дворе. Церковь же, как правило, стояла в центре города в самом густонаселенном его районе. Сами кладбища выглядели совсем не так, как выглядят они сегодня. Это были неухоженные и запущенные участки земли с небольшими могильными камнями, заросшие сорняками и вьюном. Ходили на них только во время очередных похорон. В остальное время люди избегали посещения кладбищ при любой возможности. С ростом населения Нью-Йорка росло и количество кладбищ. Главной проблемой стала их переполненность, а так же то, что многие из них располагались в непосредственной близости от жилых домов и источников питьевой воды.

С различными эпидемиями уносившими множество жизней в те времена было все более, чем в порядке. Холера, желтая лихорадка и т.д. Большая эпидемия Желтой лихорадки случилась в 1793 году в соседней Филадельфии, которая на тот момент была столицей США. Тогда от болезни погибло около 5 000 человек. А это было около 10% населения города. В 1798 году та же напасть свалилась и на Нью-Йорк. Там в течении нескольких месяцев умерло 2 086 жителей. Всплески случались и и позже, но та эпидемия была самой серьезной в истории города. Люди жившие в то время слабо себе представляли причины возникновения подобных заболеваний и еще меньше способы их лечения. Причины искали во всем, чем можно: в гнилых овощах, испорченном кофе, приехавших в Нью-Йорк жителях Вест-Индии. Кто-то говорил, что виноваты ужасающие условия жизни в трущобных районах (что отчасти было правдой, но не причиной). Но в основном это были сплошные фантазии, причем одна идея была бредовее другой. Один газетчик написал большую статью, где объяснялось, что причиной эпидемии желтой лихорадки в Нью-Йорке было извержение вулкана Этна на Сицилии. Только в 1881 году была выдвинута теория о том, что желтая лихорадка передается определенным видом комаров, и лишь в 1900 году это было доказано научно. Одним из источников распространения заболеваний считали кладбища расположенные в густонаселенных районах Нью-Йорка. Это послужило поводом для закрытия нескольких действующих с переносом захоронений за черту города. Проблема была только в том, что черта эта постоянно двигалась на юг, с каждым годом поглощая все новые и новые кладбища. В 1813 году были запрещены захоронения ниже Канал-стрит. К 1851 году запрет распространился на все территории южнее 86-й улицы. Исключение делалось лищь для частных склепов и некоторых церковных кладбищ. Большинство захоронений были перенесены в Куинс и Бруклин, а бывшие кладбища стали городскими парками (Вашингтон-сквер, Юнион-сквер, Мэдисон-сквер и Брайант-парк это все бывшие кладбища).

Кладбище "Нью-Йорк Марбл" было создано в 1831 году и быстро стало популярным (если такое слово уместно для подобного места), а так же коммерчески успешным. Коммерция подразумевала порядок и ухоженность, которых так не хватало в то время, а технология захоронения делала кладбище эпидемически безопасным. Так во всяком случае тогда считали. Владельцы "Нью-Йорк Сити Марбл", открытого годом позже, просто переняли удачную бизнес модель и купив участок земли в соседнем квартале, открыли точно такое же, добавив к названию лишь слово "Сити". Оба кладбища были основаны исключительно, как доходные предприятия, в следствии чего не имели конфессиональной принадлежности и были открыты для всех желающих (ну почти всех), что лишь добавляло им клиентов в таком многонациональном городе, как Нью-Йорк. Являясь бизнес-предприятиями они были спланированы так, чтобы извлечь максимальный профит из небольшого участка земли. Высокая стоимость земли на Манхеттене привела к тому, что люди начали тиражировать участки вверх, строя все более и более высокие здание. Кладбища же, в силу своей специфики, пошли расти вниз. Задачу которая стояла перед людьми организовавшими кладбище "Нью-Йорк Марбл" можно сформулировать так: как на небольшой площади обустроить максимальное количество захоронений, да еще сделать их безопасными для здоровья жителей окружающих кварталов? Решение было найдено в виде вместительных каменных склепов обустроенных ниже уровня земли. Для их строительства рыли котлован, обустраивали пол, потолок и крепкие стены, а потом засыпали землей. Получилось что-то типа подвала, но только без этажей сверху. Для доступа внутрь был обустроен специальный лаз (один на два склепа), который закрывался каменной крышкой.

2. Начнем с "Нью-Йорк Марбл". Найти его не так то и просто. Оно находится во дворе жилого квартала с плотной застройкой. С улицы его не видно, а попасть на территорию можно только через узкий и почти незаметный проход со Второй авеню. Но даже если вы знаете где вход, то это вряд ли вам поможет. В 99 случаях из 100 вы увидите лишь запертые на замок ворота. Есть всего несколько дней в году, когда на кладбище пускают посетителей.

3. Если не знать, что где-то за домами находится кладбище, то догадаться о его существовании почти невозможно.

4. И даже пройдя внутрь, вы скорее всего подумаете, что попали в небольшой сад.

5. Красивый зеленый газон, кусты, деревья, лавочки, садовый инвентарь. Какое еще кладбище?

6. Случайный прохожий очень удивится, узнав, что здесь похоронено более двух тысяч человек. Но где они все?

7. Дело в том, что кладбище полностью находится под землей. Камни с надписями в стене это не надгробия, а таблички отображающие номер подземного склепа и имена его владельцев. На территории 17 соток находится 156 подземных склепов в который покоится 2 080 человек. Склепы и стена вокруг кладбища выполнены из мрамора. Того же самого, что использовали при строительстве множества известных зданий, включая вашингтонский Капитолий. Отсюда и название - Мраморное кладбище.

8. Таблички тоже выполнены из мрамора, который медленно разрушается под воздействием времени и погоды. Поэтому часть имен уже невозможно прочесть.

9. Застройка вокруг.

10. Интересно, что за прошедшие годы они почти не изменились. Вот фото сделанное в 1910 году.

11. А это сделано на днях.

12. В дальнем углу идет реконструкция стены и можно рассмотреть строительный материал. Как выглядят склепы, вы увидите ниже.

13. В конце 19-го века наследники владельцев склепов всерьез рассматривали вариант переноса захоронений и продажи земли с целью обустройства на ней школы и детской игровой площадки. Сегодня на кладбище Нью-Йорк Марбл есть два пустующих склепа выставленных на продажу. За каждый просят 500 000 долларов. Владельцами кладбища являются наследники владельцев склепов. Их пра-пра-пра-правнуки. У них же есть редкая возможность быть похороненными в нижней части Манхеттена. Остальные жители Нью-Йорка ее лишены. Единственное действующее на острове кладбище (Тринити) находится к северу от 153-й улице. Интересный факт. Во время генеалогических исследований было установлено, что только 3% наследников владельцев склепов сохранили фамилию предков.

14. Это кладбище "Нью-Йорк Сити Марбл", которое находится в соседем квартале. Оно больше по площади (37 соток) и хорошо просматривается с улицы. Попасть на него, теме не менее так же сложно. Открывают его всего несколько раз в году.

15. Главным его отличием является то, что камни с номерами склепов установлены не в стене, а на земле. Как раз между ними расположен засыпанный землей вход.

16. Еще тут есть стеллы, установленные вместо номерных камней по желанию некоторых владельцев склепов.

17. Склеп номер 137. На этом кладбище их 258.

18. Номер 150, принадлежащий некому Джи. Эс. Уинстону.

19. Склепы на мраморных кладбищах никогда не принадлежали высшему классу нью-йоркского общества. У самых богатых были загородные поместья, где они могли скрыться от суеты города (и от начавшейся эпидемии). Рядом с такими поместьями обустраивали частные фамильные кладбища. На мраморных кладбищах похоронены в основном богатые торговцы, судовладельцы и адвокаты. Люди не бедные, но далеко не сливки общества. Случались и исключения. В 1825 году там был похоронен пятый президент США Джеймс Монро. Его сыну принадлежал один из склепов. Через 27 лет, в 1858 году, его тело было перезахоронено на кладбище Голливуд в городе Ричмонд, штат Вирджинии.

20. К 1860-м количество похорон на мраморных кладбищах резко уменьшилось. В Бруклине было открыто Гринвудское кладбище, которое быстро вошло в моду благодаря своим парковым пейзажам и уютным извилистым дорожкам. К тому же изменилась демография района. Богатые жители и средний класс переехали в кварталы севернее, а район вокруг кладбищ быстро заселили бедные иммигранты, приехавшие в Америку за лучшей долей и не имевшие денег на жизнь, не то что на похороны. В этот период где-то четверть всех захоронений с мраморных кладбищ была перенесена на другие кладбища. Большинство на Гринвуд в Бруклине и Вудлон в Бронксе. К 1860-м годам хоронить на них почти перестали. Последнее захороненние было сделано в 1937 году. С тех пор они так и стоят окруженные плотной застройкой и закрытые для посетителей.

21. Как выглядит склеп. Чтобы попасть внутрь надо снять дерн на участке, выкопать яму глубиной примерно сантиметров 10-20 и найти каменную плиту закрывающую вход.

22. Потом при помощи лебедки и веревок поднять и убрать в сторону тяжелую крышку под которой обнаружится прямоугольный колодец с каменными стенами и двумя каменными дверьми.

23. Каждая из них ведет в склеп. Интересно, что для некоторых дверей нужен ключ.

24. Внутри тесное пространство со сводчатыми потолками и полки на которых лежат истлевшие останки гробов, венков и прочего. Стены, пол и потолок склепов выполнены из светлого такахойского мрамора,.

25. Схема склепа. Пишут, что раз в 10 лет на кладбище можно завозить новых покойников.

26. В сам склеп могли попасть только работники кладбища. Убитые горем родственники и священник оставались наверху. Это старый механизм, который использовали для открытия склепов.

На стенде была дана интересная статистика по смертности в 1830-х годах:

13% - умерло в возрасте до 6 месяцев
18% - умерло в возрасте от 6 месяцев до 2 лет
15% - умерло в возрасте от 2 до 4 лет
7% - умерло в возрасте от 4 до 10 лет
4% - умерло в возрасте от 11 до 20 лет
11% - умерло в возрасте от 21 до 30 лет
9% - умерло в возрасте от 31 до 40 лет
7% - умерло в возрасте от 41 до 50 лет
5% - умерло в возрасте от 51 до 60 лет
5% - умерло в возрасте от 61 до 70 лет
4% - умерло в возрасте от 71 до 80 лет
2% - умерло в возрасте от 81 до 90 лет
0,5% - умерло в возрасте свыше 90 лет

Т.е. большинство были дети. 57% похороненных на "Нью-Йорк Марбл" не дожило до 20 лет. 53% не дожило до 10 лет.

После того, как вы увидели, что творится внизу, посмотрим на то, что происходило сверху. Фотографии сделаны во время OHNY - городского дня открытых дверей, когда выдается шанс попасть в такие места, куда в обычный день попасть очень трудно или просто невозможно. Мраморные кладбища были в программе этого года.

Обратите внимание на то, что пришедшие люди ведут себя так, как будто они не на кладбище, а на пикнике в парке. Народ валяется на травке, выгуливает собак, читает книжку или просто дремлет в лучах теплого осеннего солнца. Я не могу представить себе что-то подобное на кладбище в России, настолько у нас разная ментальность и отношение к смерти. Возможно, тут сказывается возраст захоронений и то, что нет могил, но подобную картину можно наблюдать на любом старом нью-йоркском кладбище. Особенно во время каких-нибудь интересных мероприятий.

41. Забавная деталь. На входе на кладбище "Нью-Йорк Марбл" посетителей встречает табличка призывающая уважать покойных и не трогать стены. На следующей табличке сообщается, что кладбище сдается для проведения различных мероприятий, типа свадеб, барбекю, модных показов, концертов, коктейльных вечеринок, презентаций и прочего. Я так и не понял, почему трогать стены это не уважительно, а жрать и бухать над останками это нормально.

Интересно узнать, а вы бы пошли на кладбище гулять? А устроили бы там свадьбу или вечеринку?

P.S. Если что, то я никуда не пропал. Просто жители России решили взять и всей толпой поехать в октябре в Нью-Йорк. Поэтому бегаю и показываю город изо всех сил. Энергии ни на что больше не остается. Но скоро праздник кончится и я вернусь в лоно ЖЖ. Обещаю. Интересные темы все копятся и копятся.

Фото мои и Владимира Бадикова . Традиционно призываю подписываться на его фесбук с множеством отличных фотографий Нью-Йорка.

Мой Facebook , куда я каждый день выкладываю то, что мне нравится.
Мой канал на youtube , куда я выкладываю видео. Часть из них попадает в блог, а часть доступна к просмотру только там.
Мой Flickr для любителей смотреть картинки без подписей. Почти все фото для моего журнала лежат там.