Желтая лихорадка в уганде

Новости о вспышках болезней
21 февраля 2020 г.

С 4 ноября 2019 г. по 14 февраля 2020 г. в системе эпиднадзора страны было выявлено восемь лабораторно подтвержденных случаев заболевания желтой лихорадкой в Булисе (3), Мараче (1) и Мойо (4); в том числе четыре случая смерти больных (коэффициент летальности 50%).

Десятого декабря 2019 г. Министерство здравоохранения получило от региональной референс-лаборатории при Институте вирусологии Уганды (ИВУ) уведомление о случае заболевания желтой лихорадкой, подтвердившемся в результате исследования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Заболевшим был мужчина в возрасте 37 лет с подозрением на вирусную геморрагическую лихорадку (ВГЛ). Он занимался животноводством и совершал поездки из деревни Кизикия округа Булиса в Уганде в Демократическую Республику Конго (ДРК) в целях торговли молоком. Он обратился в больницу 30 октября 2019 г., спустя пять дней после появления у него таких симптомов, как лихорадка и головная боль. По мере ухудшения состояния пациента у него началась рвота, боли в животе и носовое кровотечение, а 4 ноября 2019 г. он умер. В ходе тщательного расследования, проведенного в декабре, у контактировавших с пациентом лиц, в том числе членов его семьи и соседей, были взяты образцы, которые были протестированы на желтую лихорадку. Двадцать второго января 2020 г. ИВУ уведомил Министерство здравоохранения о втором случае заболевания желтой лихорадкой в Булисе, который был подтвержден серологическим исследованием (IgM и PRNT), при этом заболевший контактировал с нулевым пациентом и имел сходный с ним род занятий. При тестировании на желтую лихорадку образцов, взятых у остальных лиц в ходе расследования, был получен отрицательный результат.

Еще два подтвердившихся случая желтой лихорадки были выявлены в районе Западного Нила, который граничит с Южным Суданом. Заболевшие – лица в возрасте 18 и 21 года – занимались торговлей лесом между Угандой и Южным Суданом и проводили время в обеих странах. У обоих пациентов дебют заболевания пришелся на 3 января 2020 г., после чего они обратились в медицинский центр в округе Мойо. Они были впоследствии переведены в многопрофильную больницу с симптомами, включавшими повышенную температуру тела, рвоту, диарею, общую слабость, головную боль, боль в животе и суставах, спутанность сознания и кровотечение неизвестной этиологии. Состояние пациентов ухудшалось, и 5 и 6 января 2020 г. они умерли в стационаре. Выполненные ИВУ исследования образцов методом ОТ-ПЦР подтвердили инфицирование вирусом желтой лихорадки.

Впоследствии в другой деревне округа Мойо был зарегистрирован второй кластер как подозрительных, так и подтвержденных случаев инфицирования вирусом желтой лихорадки. Среди пациентов кластера диагноз подтвердился у 59-летнего пациента, который обратился за медицинской помощью 22 января 2020 г. с рядом симптомов, в частности кровотечением неясной этиологии, и умер 23 января. Образец крови пациента был с положительным результатом исследован на желтую лихорадку методом ОТ-ПЦР в лаборатории ИВУ. Его смерти в январе предшествовала смерть двух его родственников, у которых наблюдались сходные симптомы.

Двадцать третьего января 2020 г. Министерство здравоохранения правительства Уганды объявило о вспышке желтой лихорадки.

С момента объявления вспышки было зарегистрировано еще три случая заболевания: в Булисе (1), Мойо (1) и Мараче (1). Тщательное расследование этих случаев пока не завершено.

В округа Мойо и Булиса для проведения дальнейших расследований и принятия мер по борьбе со вспышкой направлены бригады быстрого реагирования, состоящие из отечественных специалистов. Ответные мероприятия также включают в себя усиление эпиднадзора и активный поиск случаев во всех округах северо-западной части страны, а также энтомологические исследования в неблагоприятных по инфекции округах Булиса и Мойо. В связи со случаями в округе Мойо осуществляется трансграничный обмен уведомлениями с Южным Суданом. При координационной поддержке АФРБ ВОЗ проводятся расследования на территории ДРК и Южного Судана.

Министерство здравоохранения с одобрения Международной координационной группы по снабжению вакцинами для борьбы с желтой лихорадкой планирует провести кампанию ответной вакцинации. При расчетном охвате на уровне около 1,7 миллиона человек данная кампания призвана остановить передачу инфекции и ликвидировать прямую угрозу распространения вспышки в северо-западной части страны, особенно в округах Булиса, Кобоко, Марача, Мойо и Юмбе. Для достижения устойчивой защиты населения по всей стране Министерство здравоохранения планирует с 2021 г. ввести вакцинацию против желтой лихорадки в национальный календарь плановой иммунизации и провести массовые общенациональные кампании профилактической вакцинации.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами и способное быстро распространяться и вызывать серьезные последствия для здоровья населения. В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) Уганда отнесена к странам высокого риска ввиду серии последних вспышек в 2019 г., 2018 г., 2016 г. и 2011 г. Риск эпидемического распространения желтой лихорадки в Уганде объясняется низким уровнем общепопуляционного иммунитета (4,2%), в основном обусловленным прошлыми вакцинационными мероприятиями в очаговых районах, которые не затронуты нынешней вспышкой.

Учитывая пренебрежимо низкий иммунитет населения эпидемиологически неблагополучных районов, выявление случаев заболевания желтой лихорадкой является поводом для беспокойства. Затронутые инфекцией округа имеют международные границы как с ДРК, так и с Южным Суданом; и характеризуются частым перемещением населения и интенсивными трансграничными контактами. Аналогично низкий популяционный иммунитет к желтой лихорадке в пограничных районах и наличие общей для стран непрерывной лесной зоны создают риск международного распространения инфекции. Поскольку нельзя полностью исключить вероятность возникновения случаев в соседних странах и риск дальнейшего распространения вспышки в ДРК и Южном Судане, ситуация требует тщательного мониторинга при активной трансграничной координации действий и обмене информацией.

Основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней является вакцинация, обеспечивающая пожизненную защиту от болезни. В городской местности прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. В целях быстрого повышения иммунитета населения планируется ввести вакцинацию против желтой лихорадки в календарь плановой иммунизации и провести массовые вакцинационные мероприятия. Ускоренная подготовка и проведение таких мероприятий в интересах защиты населения поможет предотвратить риск будущих вспышек.

Принимая во внимание данные о продолжающейся или периодически возникающей передаче вируса желтой лихорадки в стране, ВОЗ рекомендует вакцинацию против желтой лихорадки всех иностранцев в возрасте старше девяти месяцев, планирующих поездки в Уганду. Вакцинация против желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает защиту в течение всей жизни. Она, однако, не рекомендована младенцам в возрасте 6–8 месяцев, кроме как во время эпидемий, когда риск передачи вируса желтой лихорадки может быть крайне высок. Перед вакцинацией детей этой возрастной группы следует тщательно взвесить ее риски и преимущества. Вакцину следует применять с осторожностью во время беременности или кормления грудью. Тем не менее вакцинация беременных или кормящих грудью женщин возможна в периоды эпидемии или в случае посещения стран или районов, где риск передачи вируса неизбежен. Кроме того, Уганда требует наличия действительного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки в качестве условия въезда в страну всех лиц в возрасте от 1 года.

В соответствии с третьим изданием Международных медико-санитарных правил (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки вступает в силу через 10 дней после даты вакцинации и действует в течение всей жизни вакцинированного лица. Одной дозы одобренной ВОЗ вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения пожизненной защиты от заболевания желтой лихорадкой. Бустерная доза вакцины не требуется, и ее введение не может являться условием въезда иностранцев в страну.

ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. В качестве общей меры предосторожности ВОЗ также рекомендует избегать укусов комаров. Риск передачи вируса желтой лихорадки наиболее высок в дневные и ранние вечерние часы. Лиц, совершающих поездки, необходимо уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни, указывающих на вероятность инфицирования вирусом желтой лихорадки. Виремичные пациенты по возвращении в районы обитания компетентного вектора могут создавать риск возникновения местных циклов передачи.

С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Уганды какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по следующим ссылкам:

В рамках онлайн-выставки OTM: 2019: Indian Ocean & Africa мы подготовили шпаргалку со списком прививок для посещения стран, вызвавших наибольший интерес у турагентов в ходе выставки: Танзании, Кении, Уганды, Зимбабве, Эфиопии и острова Мадагаскар.

Как подготовить туристов к путешествию в Африку

1. Познакомьтесь с актуальными данными по эпидемиологической обстановке в нужном вам регионе. Проверьте, чтобы в выбранной стране не было вспышек активности болезней. Сделать это можно здесь.

2. Напомните туристам о мерах предосторожности. Основные пути заражения инфекциями — через сырую воду, немытую пищу или укусы насекомых. Поэтому гостям африканских стран рекомендуется:

• использовать репелленты против насекомых — важно не допускать укусов не только комаров, но и москитов, мошек или мухи цеце;
• пить только бутилированную воду;
• надевать одежду с длинными рукавами;
• внимательно подойти к составлению аптечки;
• регулярно мыть руки;
• мыть фрукты и чистить зубы только бутилированной водой.

3. Перед посещением стран большей части Африки вашим туристам необходимо изучить список необходимых прививок.

Какие прививки нужно ставить перед поездкой

Стоит отметить, что Танзания относительно безопасная африканская страна в плане заболеваний. Если соблюдать все меры предосторожности, риск заразиться чем-то опасным невелик.

Отправляя туристов в Танзанию, стоит сделать прививку от желтой лихорадки. Ее обязательное наличие требуется при условии пересечения границы из эндемичных приграничных стран. Если же туристы прибывает в страну прямым рейсом, вакцинация не обязательная, но весьма желательная мера. Это же касается и прививок от брюшного тифа, гепатита А, В и холеры.

На Занзибаре, островной части Танзании, уже давно не было зафиксировано случаев заболевания желтой лихорадкой, поэтому делать прививку не обязательно, кроме случаев, когда туристы собираются сделать вылазку на материк.

Посещение этой страны не требует официальных документов о вакцинации, но требования по безопасности схожи с теми, что распространяются на Танзанию. Особое внимание нужно уделить вакцинации от желтой лихорадки.

Также стоит опасаться малярии, которую переносят некоторые виды комаров.

При пересечении границы этой страны у туриста потребуют сертификат с отметкой о вакцинации против желтой лихорадки. Рекомендуем также сделать прививки от гепатитов А и B и от менингита. Встречается в Уганде и малярия.

Для посещения островного государства — Мадагаскара — не требуется специальных прививок. Однако рекомендуется вакцинироваться от брюшного тифа, гепатита А и В, столбняка, туберкулеза. Есть опасность заболеть малярией.

В случае прибытия на Мадагаскар с материковой части Африки у туристов попросят показать сертификат о прививке против желтой лихорадки.

По данным консульского департамента МИД России, Зимбабве — одна из точек распространения туберкулеза. А в сентябре 2018 года здесь отмечалось распространение вируса холеры.

Малярия практически отсутствует в центральной части страны, однако в долинах рек Лимпопо и Замбези риск заражения резко возрастает.

Гостям Эфиопии рекомендуется сделать прививку от желтой лихорадки в качестве профилактики. Также стоит пройти вакцинацию от дифтерии, тифа, гепатита А и B. Особое внимание следует уделить прививке от менингита — Эфиопия входит в список стран, где это заболевание часто встречается.

Вакцинация и профилактика болезней, распространенных в Африке

Малярия — одна из самых распространенных болезней на территории Африки. Ее симптомы — озноб, головная боль, обильное потоотделение. Переносится она инфицированными комарами. На данный момент против малярии не существует совершенной вакцины. Поэтому туристы должны обезопасить себя от возможных укусов с помощью репеллентов и одежды.

Снизить риск заболевания могут профилактические лекарственные средства — такие как лариам, маларон и др. Перед применением туристам необходимо проконсультироваться с врачом. Прием препаратов начинается за 14 дней до поездки и прекращается спустя месяц после возвращения. От алкоголя в этот период лучше воздержаться.

Желтая лихорадка. Одна из самых распространенных и опасных болезней на континенте — вирус атакует кровь, почки и печень, вызывает головную боль, температуру, боль в мышцах и рвоту. Переносчики желтой лихорадки — инфицированные комары. Вакцинацию следует проходить минимум за 10 дней до вылета.

Гепатиты. Вирус гепатита А поражает печень, сопровождается головной болью, жаром, тошнотой и потерей аппетита. Передается через грязные предметы, воду и продукты. Курс вакцинации от гепатита А длится около 6 месяцев — необходимо пройти курс из трех прививок.

Что касается гепатита B, он еще более опасен. У болезни долгий инкубационный период — до полугода. Передается половым путем или через кровь, в том числе через процедуры пирсинга, иглоукалывания или нанесения тату. Стоит отметить, что, если турист прививался от гепатитов А и В в детстве, проходить ревакцинацию не обязательно.

Холера. Крайне неприятная кишечная инфекция, которая сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием. Передается через пищу и воду. На сегодняшний день существует две вакцины, но они обе не дают гарантии на полный иммунитет.

Брюшной тиф. Инфекция, от которой страдают печень и кровеносные сосуды. Переносится через грязную еду и воду. Человек чувствует головную боль, высокую температуру и тошноту, из-за чего тиф часто путают с другими заболеваниями. Вакцинацию необходимо проходить за 2-3 недели до выезда — за этот срок выработается иммунитет на 2 года.

Дифтерия. Это инфекционное заболевание ротовой полости, имеющее множество осложнений. Прививка против дифтерии ставится при рождении. Но часто люди забывают делать ревакцинацию, которую нужно проходить раз в 10 лет. Поэтому почти наверняка туристу нужно будет сделать прививку заново.

Менингит. Вирус поражает головной и спинной мозг, передаваясь воздушно-капельным путем. Прививку можно сделать за неделю до вылета.

Туберкулез. Вакцинация от туберкулеза в России проводится всем детям при рождении. Если у ваших туристов по какой-то причине нет прививки, стоит сделать ее за 2 месяца до вылета.

У вас остались вопросы? На сайте Всемирной организации здравоохранения есть разделы по каждой болезни с описанием симптомов, лечения, вакцинации и профилактики.

Не стоит бояться!

Подготовка к путешествию в экзотическую Африку не так сложна, как кажется. Подробнее о том, как его организовать, узнайте в рамках онлайн-выставки OTM: 2019: Indian Ocean & Africa.

— Как у вас вообще возникла идея всё бросить и ввязаться в такую авантюру?

Аня: Сначала родилась потребность в перерыве. Мы долго работали в BBDO Group в довольно жестком режиме и думали о том, что нужно что-то менять. Я главным образом хотела просто ничего не делать, сначала даже агрессивно защищала эту позицию, мол, буду лежать и смотреть в потолок.

Рома: Меня тоже подташнивало от работы, начинал срываться из-за каких-то глупых мелочей.

Аня: Реклама и маркетинг — это сфера, где всё построено на отношениях и ощущениях, поэтому нужен был перерыв.

Рома: Я решил, что стоило бы куда-нибудь поехать, и нагуглил такой сайт — WorkAway.

Аня: Оказалось, за рубежом он очень популярен, ему уже лет 20. Но в России совсем мало людей, которые ездили с его помощью. Мы искали русских волонтеров, которые могли бы поделиться опытом, но нашли очень немногих.

На WorkAway существуют две подставы. Во-первых, принимающие стороны, которые рассматривают волонтеров просто как дешевую рабочую силу, не дают взамен знаний и особо не вкладываются в условия для них. Во-вторых, проекты, где с волонтеров хотят получить деньги за участие. Но и то и другое в большинстве случаев отсекается с помощью изучения рейтингов и отзывов.

— На каких условиях можно включиться в программы?

Рома: Билеты, страховки, визы оплачивает волонтер.

Аня: Стандартная схема — волонтер работает бесплатно, но ему предоставляют питание и проживание. Питание может быть и в столовой, которой вы будете пользоваться бесплатно, а может предлагаться компенсация расходов на продукты, как было у нас в Японии. Мы ходили в магазин, готовили сами, сохраняли чеки, и раз в неделю нам возвращали деньги. Бывает как в Норвегии, когда мы жили у шеф-повара и он готовил на всю семью, в том числе на нас. С проживанием то же самое.

Оплачиваемая работа на WorkAway тоже есть. Но для этого нужна специфическая виза, чтобы работодатель смог официально оформить иностранного сотрудника и платить ему.

— Насколько детальным было планирование? Вы подбирали программы сразу или сначала выбрали страны и уже по мере приближения к месту договаривались о проектах?

Рома: Планирование у нас было жестким. Мы продумывали путешествие год. Копили деньги. Собирали визы. Например, японская виза — это одна история, канадская — это более длительный процесс: нужно много справок, так же как для США. Плюс мы сделали все прививки заранее — гепатит, столбняк, дифтерия, желтая лихорадка и так далее.

Аня: По местам у нас было две вводные. Первая — это регионы, в которых мы хотели побывать. Мне была интересна Африка, Роме — Япония. А во-вторых, мы смотрели, чем можно заниматься. Рома хотел что-то строить, а я хотела животных.

Нам казалось, что 8 месяцев — достаточно большой промежуток, чтобы попутешествовать и перевести дух. Мы были в каждом месте по месяцу. Но, как правило, люди приезжают в одно место на 3 месяца, на полгода, на год. И за это время они могут чему-то научиться, создать что-то внутри проекта, дополнить его.

— Какой маршрут у вас в итоге получился?

Рома: Изначально всё выглядело очень красиво и выверено. Мы сделали карту с последовательностью, чтобы оптимизировать затраты на перемещение.

Аня: Был просчет по месяцам, там учитывался климат. Чтобы, например, не приехать в Канаду в ту погоду, в которой мы в итоге там оказались.

Рома: Потом нам отказали в нескольких местах. И мы узнали, что виза в Японию действует всего 3 месяца с момента получения. Поэтому Япония из ноября переместилась на май. И весь маршрут посыпался.

Практика показала, что поисковая система SkyScanner не показывает все возможные варианты перелетов. С помощью ручного поиска можно забронировать и дешевле, и удобнее.

— Расскажите о волонтерстве — каким был средний рабочий день?

Аня: В Японии была сказка. Мы начинали в 8–9 утра. До 12 работали: три часа на свежем воздухе сажали траву. С 12 до 14 обеденный перерыв, потом до 16 работа. Самый длинный трудовой день был в Канаде: с 8 утра до 8 вечера с тремя 15-минутными перерывами и обедом, который длился до полутора часов.

— А какое место стало любимым?

Рома: Определенно Эквадор. Мы приехали в центр реабилитации диких животных, это частный проект. Его основала женщина из Швейцарии около 20 лет назад. Она приехала туда, влюбилась, вышла замуж за местного и осталась навсегда. Государство стало отдавать в ее центр животных, которых конфискуют у браконьеров, охотников, небрежных хозяев.

Потому что у некоторых животных степень одомашнивания уже слишком высокая, чтобы жить в естественных условиях. Они не могут добывать себе пищу. Говорящие попугаи пугают диких. А есть просто больные животные, которых кормили и содержали неправильно. Например, анаконда, которая в два раза меньше обычной и боится живых мышей.

Аня: Эти животные с патологиями были похожи на людей в психоневрологических интернатах. Когда видно, что над человеком каким-то определенным образом издевались. Там было точно так же. И это было первое место, где мы встретили высокий уровень организации волонтерского труда. 400 животных и 15 таких людей, как и мы. То, как были организованы процессы, чтобы в итоге все животные получали то, что должны получать, даже от людей, которые в принципе не компетентны, — это высший уровень.

Рома: У нас было 3 инструктажа. Вся система построена таким образом, чтобы через 2 недели волонтер знал всё о тех подопечных, которых за ним закрепляют. Через 3 дня волонтеры также начинают вести экскурсионные туры. Это основной источник дохода. Через две недели, после одного такого тура 15 богатых американцев спросили у меня: сколько лет мы там работаем. Я ответил, что работаю пару недель. Тогда они предположили, что я, наверное, биолог. И очень удивились, что я занимаюсь маркетингом.

К сожалению, после смерти основательницы центра полученные деньги идут не на развитие, а покрывают личные расходы ее мужа, который остался у руля. Из-за чего мы попали в экстремальную ситуацию — нападение тапиров. После такого заинтересованный управленец сказал бы как минимум, что центр закрыт для экскурсий до устранения неблагоприятных условий. Он же попытался отправить волонтеров на работу. Мы отказались.

А еще Эквадор оказался единственным местом, где мы платили за еду — по 250 долларов каждый за месяц.

— Что-то еще запало в душу?

Рома: Да, Япония — и за отличный график, и за сам проект. Австралиец Грег купил много земли за бесценок и превратил ее в райский сад для себя. Мы помогали пересаживать деревья, раскладывать газон. Занимались ландшафтным дизайном. Причем Грегу реально нужна помощь, потому что ему уже 84 года. А еще во времена Брежнева он жил в России, за ним охотился КГБ, у него была любовная история… И все эти рассказы он выложил на своем сайте. От нас ему было важно получить не просто физическую помощь, но еще и возможность предаться ностальгии. Вспомнить язык.

— Какое место вас удивило?

Аня: Взять тот же самый питомник охотничьих собак, где мы работали. Там 42 особи, 20 из которых — щенки. Собак тренируют на птицах, которые заперты в специальные ящички, а по закону это запрещено.

Рома: У норвежской семьи, где мы работали, был амазонский попугай из Эквадора. Позднее мы узнали, что это нелегально. Такие животные сильно страдают, потому что для них неродная природа — шок, который полностью меняет их сознание.

Аня: Кстати, именно с Норвегии у меня стало меняться отношение к животным.

Это было серьезным испытанием.

— А какое место вызвало культурный шок?

Рома: Уганда. Там всё неправильно. Очень жаль, что так всё происходит. Плодородная земля, которая дарит много ресурсов людям. Всё есть — вода, два урожая в год всего, что только можно представить. Там растет всё самое вкусное и почти ничего не нужно для этого делать. Но при этом всё в упадке. Все ходят ободранные. Не голодные, конечно.

Аня: Среднее количество детей — 10. Если кто-то в процессе взросления умирает — это воспринимается скорее как облегчение. Как-то раз мы сидели на собрании с общиной, вдруг к одной женщине подбежала другая — и она начала рыдать. Ее увели, а собрание продолжилось. После собрания мы узнали, что ее младшего сына съел крокодил. И поразило то, что общественная мораль не воспринимает это как трагедию или тяжелую жизненную ситуацию. Это скорее как соседей затопило — неприятно, но случается.

— Почему вы туда поехали?

Рома: Мы ехали, чтобы помогать биологу с ее работой плюс вести страницу в Facebook. Но по факту учили детей.

Аня: Отправляясь в Уганду, мы сильно полагались на принимающую сторону. Африка вызывала опасения, но британка Дженни располагала к доверию, у нее было двое маленьких детей. А в итоге у нее оказался сложный период: заболел ребенок, муж уехал в Великобританию, у лучшей подруги молния убила мужа — и все эти три истории в совокупности — настоящий ужас. Я искренне надеюсь, что мы просто попали в такой период. И что либо у нее до этого всё было хорошо, либо после обязательно всё будет хорошо.

Рома: У нее куча проектов: научная деятельность по изучению болота, проект с местными — закупила для них пасеку, есть небольшая школа для детей.

Аня: Да, у нее там небольшой участок земли. Она переехала в это место и пытается его развивать, чтобы оно перестало быть биологически истощенным. Слишком долго там засаживали почву кукурузой, и она истощилась.

Рома: Уганда сильно поменялась. Раньше была зеленой, но сейчас там всё вырубили на дрова. И сегодня страна нуждается в перераспределении экономической деятельности. Этим Дженни и старается заниматься на волонтерских началах.

— Звучит печально, но надеюсь, ваша история мотивирует отважных и ищущих себя людей на волонтерскую миссию. А как вас занесло в буддийскую общину?

Аня: Я мечтала съездить в Канаду, и к моменту выбора очередного места у нас уже были стажировки разных типов: мы работали в семье, с одним человеком, работали сами, с НКО.

Аня: Кстати, это место тоже вызвало культурный шок. Я никогда не жила с людьми, которые придерживаются правил и контролируют не только расписание, но и эмоции и общение. Для меня было удивительно, что есть экосистема, которая вот так работает. Как мир в мире. Это не про то, что они изолированы от каких-то внешних факторов. Они пользуются и автомобилями, и магазинами. В конце концов, у них огромная база клиентов, которые приезжают покупать у них деревья. Но у них есть идеологическая сторона жизни, которая преобладает в восприятии. Это не люди, которые ходят в какой-то определенной одежде или поклоняются каким-то определенным статуям. Это люди, которые придерживаются принципов в голове. И для меня именно это стало культурным откровением.

Рома: Интересно, что в Эквадоре тоже все были волонтерами, но при этом работать их заставляли из-под палки, особенно заниматься уборкой. Поэтому там были дежурные. И то люди постоянно всячески отлынивали, даже будучи формально ответственными. А в этой общине не было ответственных, но при этом всегда всё было сделано. Тебя никто не спросит, просто заберет твои тарелки и помоет их. Такой хороший принцип — ты видишь, значит, ты это сделаешь.

Аня: Да, мы когда приехали, я спросила, кто дежурный по мытью посуды. Они даже не поняли, о чем я. Не смогли ответить на этот вопрос, потому что не задаются им. И для меня это, наверное, стало даже большим культурным шоком, чем Уганда. Потому что шок в Уганде был от картинки. Типа так жить нельзя. А тут наоборот — ничего себе, так, оказывается, можно?!

— Однако там вы работали больше всего.

Рома: Да, там был сезон. Мы убирали урожай, сажали новые семена в бесконечном поле.

Аня: И это было сложно. Есть большая разница. Когда несешь 20-килограммовый мешок яблочных семечек, то думаешь о бесконечном поле, о том, что за 3 часа работы, сажая зерно через каждый сантиметр, далеко не продвинешься. А когда несешь 20-килограммовую черепаху, думаешь: ой, надо сфотографироваться.

— Были же и серьезные экстремальные ситуации, например лихорадка Денге, которую Рома подхватил в Эквадоре. Как это случилось? Страшно было?

Аня: Мы думали, это солнечный удар. Рома работал в жару. К вечеру стал очень горячий. Всю ночь мы его растирали. В какой-то момент на градуснике появилась цифра 42, и мы поняли, что надо ехать в больницу. В 7 утра вызвали каноэ.

Рома: Я лежал 10 дней. Сильно теряется вес. Скачет температура от 37 до 42 и так весь период болезни. А потом раз — и всё ок.

Аня: Лечения как такового нет. Нужна госпитализация, чтобы находиться под присмотром медперсонала. Нельзя умереть от Денге как от вируса, но можно от истощения. Поэтому постоянно ставили капельницы и давали парацетамол.

— Страховка покрыла лечение?

Рома: У нас она была, но это всё бесплатно для всех. Эквадорская медицина бесплатная. Меня катали в коляске на УЗИ, так как положено по протоколу. Каждый день были консилиумы. От этого момента мы остались в восторге.

— Вы проехали мир и завершили путешествие поездкой по Транссибу. Как думаете, нужны ли какие-то подобные волонтерские проекты в нашей глубинке?

Рома: Да, проект, который был в Канаде, — это то, что можно сделать в России. Там мы работали на специалистов по яблочным деревьям.

Аня: Можно повторить проект по реабилитации животных для возвращения их в дикую природу. Или сделать питомники хаски и маламутов, которых в России очень много и которые пользуются огромной популярностью у волонтеров из-за своего характера.

Кстати, изначально мы искали волонтерские проекты в России и нашли всего два десятка, в основном связанные с какими-то домашними хлопотами: помощь по хозяйству, присмотр за детьми и так далее. Поэтому для многих по-настоящему хороших проектов в России, которые развивают территории или поддерживают природу, WorkAway мог бы стать не только местом культурного обмена, но и источником реальной поддержки.