Жидкие протезы при артрозе

Жидкие протезы или импланты для лечения артроза суставов (преимущественно крупных: коленных) являются новыми технологиями, применяемыми для восстановления поврежденной хрящевой ткани, как от первичного, так и вторичного (травматического) артроза. Имплант, вводится в полость пораженного сустава и представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия, что в принципе одно и то же.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют "жидкими протезами" или "жидкими имплантатами", поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость - это та самая суставная жидкость, которая предотвращает излишнее трение суставных поверхностей и замедляет разрушение суставного хряща, защищает сустав от механических перегрузок и сотрясений.

Препараты гиалуроновой кислоты - очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе "подсохший" и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

Главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты - их высокая цена. Так гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами: Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.

Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, Гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день Гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что, несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволяет поставить на ноги многих пациентов, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

Учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по протезированию сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Из особенностей введения жидких имплантов стоит отметить, что препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых артроз протекает на фоне активной стадии артрита, имеются ярко выраженные признаки воспалительной реакции в пораженном суставе (боль, отечность, скованность движений). Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.

При первичном артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента "распирает" от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала "погасить" явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

На сегодняшний день жидкие протезы являются альтернативной медикаментозному лечению артроза суставов. Могут проводиться как в комплексе с лечением традиционными лекарственными препаратами, так и обособленно и показывают при умело проведенной технике лечения неплохие результаты. Конечно отдаленные последствия и длительность эффекта от восстановления хрящевой ткани в пораженном суставе с помощью жидкого протеза появятся не сразу, но имеющиеся на сегодня данные показывают хороший терапевтический эффект использования препаратов на основе гиалуроната.

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Молекулярная масса, Дальтон	Медпрепараты	Средняя стоимость за инъекцию, руб.	Клинические особенности
500 000 – 730 000	Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин	3000-4500	Большое количество инъекций, минимальный срок действия
1 000 000	Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан	От 4000-5000	Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное
2 000 000-3 000 000	Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия)	От 3000 до 20 000	Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев
6 000 000-7 000 000	Синвиск уан (США), Синвиск Гилан	От 23 000	Эффект более продолжительный
Более 10 000 000	Нолтрекс	3000	Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

Гиалуроновая кислота (ГК) – незаменимый компонент, входящий в состав суставной жидкости, отвечающий за ее питательность, вязкость и упругость. Пожалуй, всем известно, какую ценность для суставов представляет синовиальная жидкость. Конечно же, в первую очередь она является основным питанием для гиалинового хряща, который выстилает поверхности взаимодействующих друг с другом костей. Вместе с тем синовия, заполняющая суставную полость, выступает в качестве смазочно-увлажняющего материала для работающих костных поверхностей, препятствуя их избыточному трению, способствуя плавному скольжению и хорошей амортизации.

При артритах и коксартрозах наблюдается чрезмерно малая концентрация и искаженная структура молекул ГК в жидкостном содержимом проблемного сочленения, из-за чего страдают его вязкостно-эластичные свойства. Несложно понять, что патологическая дисфункция сустава на фоне дегенеративно-дистрофической болезни, усложненная вдобавок острым нарушением консистенции синовии (уровень вязкости снижен), критически обостряется с каждым днем, что приводит к ускоренной деструкции хряща. Чтобы остановить разрушительный патогенез, врачи часто рекомендуют протез синовиальной жидкости своим пациентам.

Общая информация о препаратах

Под протезом понимают жидкий препарат, биологически активным веществом которого является гиалуроновая кислота. Ее широко используют в различных направлениях медицины, в том числе и в ортопедии. Стерильный раствор соответствующего компонента вводят внутрь капсулы сустава (интраартикулярно), благодаря чему активно восстанавливаются реологические свойства естественной жидкости и улучшаются физиологические критерии структурных частей сочленения, пораженных артрозом. Терапевтическое действие достигается за счет:

• нормализации вязкости и эластичности природной смазки;
• восстановления тканевого метаболизма и гидродинамики в суставе;
• улучшения питания тканей костно-хрящевых образований;
• уменьшения механического воздействия на сустав;
• поддержания и долговременной протекции хряща.

Источником для получения уникального вещества, как правило, являются животные: ГК синтезируют из петушиных гребешков, стекловидной субстанции глаз крупного рогатого скота, пуповины, трахеи млекопитающих. То есть, протез синовиальной жидкости – препараты натурального происхождения. Производимые биосоставы имеют хорошие показатели совместимости с организмом человека, но иногда могут стать причиной аллергических реакций и некоторых других осложнений, о которых мы оповестим чуть позже. Средство выпускается в одноразовых шприцах для однократного использования.

Укол в коленный сустав.

Эффект внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости временный, но довольно продолжительный. Время действия после прохождения одного курса составляет в среднем от 6 до 12 месяцев, после чего необходимо провести повторную процедуру. Чтобы полноценно пройти 1 курс, потребуется сделать 3-5 уколов гиалуроната натрия с определенной последовательностью. Длительность лечебного эффекта и специфика курса зависят от показателей молекулярной массы используемого ингредиента.

Прямое насыщение сочленения ГК помогает значительно снизить болевой синдром и увеличить амплитуду движений в проблемном отделе. Наибольшую пользу подобная терапия приносит при начальных признаках дегенеративно-дистрофических изменений, так как на ранних стадиях можно добиться практически полного восстановления хрящевой ткани. При патологиях средней и тяжелой формы протез восполняет объем, вязкость синовиальной жидкости, чем смягчает симптоматику и не допускает прогрессирования разрушений. Поэтому иногда его применение целесообразно, к примеру, если необходимо отсрочить операцию по тотальной замене сустава.

Внимание! Замещающая синовиальная жидкость, препараты, содержащие гиалуронат натрия, производят положительный симптоматический эффект. Доказано, что они сокращают агрессию симптомов, снижая боль и улучшая функциональные способности пораженной локомоторной части, но не восстанавливают поврежденные структуры и деформации при запущенном остеоартрозе и ревматоидном артрите. Поэтому специалисты не рассматривают внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости как альтернативу эндопротезированию.

Показания и противопоказания

Протезы синовиальной жидкости в препаратах для инъекций могут быть предложены пациентам, которые испытывают болезненный дискомфорт и тугоподвижность на фоне дегенеративных и посттравматических заболеваний. Как правило, к подобной методике обращаются, когда традиционные консервативные способы не приносят облегчения при деформирующем артрозе. Также она используется в профилактических целях для угнетения прогрессии деструктивных процессов в суставном хряще. Принесут пользу такие уколы людям, у которых в силу возрастного фактора, естественная смазка, или синовия, продуцируется в недопустимо низких количествах.

Согласно наблюдениям, в настоящее время чаще востребованы протезы синовиальной жидкости коленного сустава, и это совсем неудивительно. Объясним почему. За последние годы произошел резкий рост травматизма и скачок заболеваемости гонартрозами колена. Если раньше тазобедренный отдел опорно-двигательного аппарата занимал доминирующие позиции по частоте поражений, то сегодня все в корне поменялось. К сожалению, такова статистика, причем в ней четко прослеживается стабильное увеличение процента больных с серьезными повреждениями сочленения колена.

Что касается противопоказаний, сначала отметим, что протезами синовиальной жидкости коленный сустав и другие сегменты лечить бесполезно при наличии локальных воспалений. Все дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается при ярко выраженных воспалительных очагах в месте предполагаемой зоны имплантации, и толку от нее будет ноль. Поэтому сначала суставной недуг, сопровождающийся воспалениями, приводят в состояние ремиссии, а уже потом применяют гиалуронотерапию. Беременным и женщинам в период лактации данный метод противопоказан. Нет никаких официальных подтверждений, что он безопасен для плода и новорожденного малыша.

Важно! Нежелательно инъецировать гиалуронат при любых аутоиммунных патологиях, так как неизвестно, как отреагирует организм с нарушенной иммунологической системой и какими последствиями для здоровья обернется такое лечение. При непереносимости биосинтезированной или животного происхождения синовиальной жидкости к препаратам категорически запрещено обращаться! Были зафиксированы случаи анафилактического шока. Прежде чем использовать внутрисуставное введение протезов, всем необходимо пройти тест на переносимость аналога синовиальной жидкости.

Возможные побочные явления

Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко. Но их нельзя назвать полностью безвредными, хотя бы потому, что основная категория продукции, которая реализуется фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.

На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:

Жидкие имплантаты: цена и аналоги

Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм. Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.

Наименование продукта

Когда речь заходит о лечении артроза коленного сустава, в памяти автоматически всплывают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы и мази для местного применения. Действительно, на протяжении многих лет именно этими медикаментами ортопеды-травматологи и их пациенты пытаются снять болевой синдром и вернуть подвижность пораженному суставу.

И мы часто забываем, что медицина, и тем более фармакология, не стоит на месте. Каждый год появляются новые средства для лечения хронических заболеваний, к коим относится и артроз коленного сустава. И эти средства не просто снимают симптомы. Они воздействуют на первопричину недуга, а потому обладают комплексным и глубоким терапевтическим действием на пораженный сустав. Предлагаем вам ненадолго отвлечься от традиционных схем лечения гонартроза – давайте изучим альтернативные пути решения проблемы, основанные на передовых достижениях мировой фармакологии.

Первопричиной артроза являются дегенеративные процессы, затрагивающие хрящи сустава и синовиальную жидкость, а потому ответ на вопрос, как лечить артроз коленного сустава, мы можем сформулировать несколько иначе. Как обратить вспять процессы деградации тканей сустава и восстановить нормальную структуру и функцию пораженной области?

Следует признать, что до недавнего времени у представителей научной медицины не было внятного ответа на этот вопрос, но 10-15 лет назад на фармацевтическом рынке стали появляться препараты, которые позволяют восстановить амортизационные свойства синовиальной жидкости. Как показала практика, новое направление лечения артроза оказалось чрезвычайно эффективным и стало настоящим прорывом в лечении дегенеративных заболеваний суставов.

При артрозе выработка синовиальной жидкости резко снижается, и сустав, лишенный своего амортизатора, начинает разрушаться. Суставные поверхности постоянно трутся друг о друга, и это ведет к их повышенному износу. Со временем все это заканчивается разрушением суставных хрящей, которое клинически проявляется болью при движении, нарушением подвижности и деформацией сустава.

Теперь, когда мы знаем о механизме действия этих инновационных препаратов для лечения артроза коленного сустава, пришло время познакомиться с ними поближе.

Первым препаратом для замещения синовиальной жидкости стала гиалуроновая кислота (ГК) или ее натриевая соль — гиалуронат натрия. Как лечить артроз коленного сустава препаратами на основе ГК? Гиалуроновая кислота вводится внутрисуставно. Как правило, для достижения терапевтического отклика достаточно одной инъекции. Продолжительность действия ГК от 6 до 12 месяцев, после чего введение препарата следует повторить.

Почему именно гиалуроновая кислота была выбрана учеными для восполнения дефицита синовиальной жидкости? Дело в том, что ГК – это природный полисахарид, который является естественным компонентом всех соединительных тканей человеческого организма. Особенно велико содержание ГК в синовиальной жидкости. За счет высокой гидрофильности каждая молекула ГК притягивает до 1000 молекул воды и тем самым восстанавливает амортизационные и вязко-эластические свойства суставной жидкости. А о том, как это влияет на работу сустава, мы подробно рассказали в прошлом разделе.

При артрозе коленного сустава лечение препаратом на основе синтетического полимера также проводится курсами с интервалом 6-12 месяцев. При гонартрозе для хорошего терапевтического отклика, как правило, требуется от одной до четырех инъекций на один курс.

Введение в сустав ГК и синтетических полимеров позволяет восполнить дефицит синовиальной жидкости и нормализовать биомеханику пораженной области. В результате купируется болевой синдром, уходит скованность, увеличивается двигательная активность в суставе, и человек вновь наслаждается уверенной походкой и легким шагом без боли в ногах!

Сегодня помимо традиционного консервативного лечения артроза ортопеды часто рекомендуют и другие инновационные методы. Один из них, который составляет достойную конкуренцию и продолжительному приему медикаментов, и опасному оперативному вмешательству, – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Эндопротезы в виде геля вводят непосредственно в сустав в условиях медкабинета, где они воздействуют на первопричину. Рассмотрим самые популярные сегодня препараты.

Больше всего на рынке представлено протезов на основе гиалуроновой кислоты

Что такое протез синовиальной жидкости

Как правило, когда говорят о протезе синовиальной жидкости, имеют ввиду препарат на основе гиалуроновой кислоты. Ее добывают из сырья животного происхождения – пуповины млекопитающих, гребешков петуха, глаз крупного рогатого скота. Неудивительно, что вероятность аллергических реакций после введения в организм человека очень высока.

Механизм действия эндопротеза

Жидкость вводят в суставную капсулу посредством инъекции, где она равномерно распределяется по поверхностям:

• уменьшает механическое трение в суставе;
• нормализует вязкость естественной синовиальной жидкости и ее эластичность;
• восстанавливает обмен веществ и гидродинамику;
• улучшает питание вокруг костей и хрящей;
• помогает хрящу адекватно функционировать.

Основная задача протеза – компенсировать дефицит в суставе синовиальной жидкости

Продолжительность эффекта

Положительное действие инъекций препаратов на основе гиалуроната натрия сохраняется в течение 6-12 месяцев при условии прохождения курса из 3-5 уколов с интервалом в неделю. Продолжительность результата зависит от тяжести поражения и молекулярной массы жидкого эндопротеза.

• Ожидать значительного положительного эффекта от протеза на основе гиалуроновой кислоты стоит только на ранних стадиях артроза коленного сустава, тазобедренного, локтевого или любого другого.
• На поздних – он не способен полностью остановить дегенеративно-дистрофические изменения и вернуть хрящу здоровье. Восполнения вязкости синовиальной жидкости направлено только на снятие симптомов и предупреждение осложнений.

Протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия эффективны на ранних стадиях артроза

Кому показаны

По рекомендации ВОЗ, данной в 2003 г., применять протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия необходимо при легкой и умеренной форме остеоартроза тазобедренного сустава, коленного, плечевого и остальных. Метод используют преимущественно, если консервативная терапия не дала нужного результата.

• В терапевтических целях жидкие протезы назначают при артрозе, остеоартрозе, деформирующем артрозе, для снятия болевого синдрома и устранения тугоподвижности.
• Внутрисуставные инъекции показаны также в целях профилактики – для остановки деструктивных процессов в хрящевой ткани, особенно если суставы часто подвергаются травмированию и микротравмам, например в большом спорте.

Протезы синовиальной жидкости – настоящая находка для спортсменов

В каких случаях протезы синовиальной жидкости противопоказаны

В ряде случаев проходить курс внутрисуставных инъекций нельзя, а именно:

• если сустав воспален, поскольку гиалуроновая кислота разрушается при воспалении;
• при аутоиммунных патологиях, так как ответ организма на терапию в этом случае не предсказуем из-за нарушенного иммунитета;
• в случае зафиксированной ранее непереносимости синовиальной жидкости животного происхождения (возможны сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока);
• во время беременности и лактации.

Инъекции протезов на основе гиалуроната натрия не делают пациентам в возрасте до 18 лет

Возможные осложнения

Иногда внутрисуставные инъекции жидких эндопротезов на основе гиалуроната натрия вызывают:

• зуд в месте укола;
• раздражение кожи;
• болезненность мышц;
• крапивницу;
• отеки мягких тканей;
• онемение и покалывание;
• сильную аллергию, вплоть до анафилактического шока.

Чтобы предупредить возможные осложнения, необходимо проконсультироваться с хорошим ортопедом, пройти диагностику и правильно подобрать препарат для лечения артроза локтевого сустава, коленного или любого другого. Инъекции делают в медкабинете под контролем УЗИ, поскольку они отличаются от обычных внутримышечных уколов и требуют специальной квалификации персонала.

Чаще всего с помощью внутрисуставных инъекций лечат коленный и тазобедренный суставы