Животное которое является переносчиком возбудителя энцефалита это

Вирус клещевого энцефалита впервые был обнаружен и описан в тридцатых годах двадцатого века. По мнению исследователей, занимающихся этим вопросом, основной переносчик возбудителя энцефалита — иксодовый клещ.

Провоцируется клещевой энцефалит нейротропным вирусом, переносчиком которого и является это опасное насекомое.

Осторожно, опасно!

Как уже было сказано, животное которое является переносчиком возбудителя энцефалита — клещ. Человек, впрочем, может легко заразиться не только при укусе этого небольшого насекомого, но и в быту. Так, нередки случаи, когда человек заражался энцефалитом после употребления недостаточно прокипяченного молока. Симптомы опасного заболевания обнаруживались и после того, как на столе больного побывало мясо зараженных животных.

Клинически выраженные формы патологии проявляются в том случае, если к телу человека присасывается зараженное насекомое.

Зная, какое животное переносит возбудителя энцефалита, человек обязан предпринять все меры предосторожности. Это будет сделать проще, если знать, где именно обитает опасное насекомое и как можно защититься от его укуса.

Ежегодно в местах обитания опасного насекомого проводятся профилактические мероприятия. Это касается не только флоры, но и представителей дикой фауны. Огромную роль играет и вакцинация, которая актуальна для тех, чья деятельность связана с работой на лоно природы.

Всего насчитывается более тридцати тысяч этих насекомых. Только пять тысяч из них относятся к энцефалитным.

Проще говоря, энцефалитным клещом называется насекомое, зараженное вирусом энцефалита.

Симптомы и последствия

Как только на теле человека побывал переносчик возбудителя энцефалита, который полакомился его кровью, происходит заражение. Вирус попадает в кровь и, быстро совершая путешествие по кровеносной системе, оказывается в ЦНС. На второй-третий день он обнаруживается уже в тканях мозга.

Наиболее ярко выраженная симптоматика проявляется на четвертый день. Длительность инкубационного периода составляет две-три недели. К основным признакам, свидетельствующим о контакте человека с переносчиком возбудителя энцефалита следует отнести:

1. Общую интоксикацию.
2. Сильные головные боли.
3. Слабость и апатию.
4. Лихорадочное состояние.
5. Тошнота, трансформирующаяся в рвоту.

Человек, укушенный клещом, выглядит очень усталым, сонным и вялым.

Какие клещи переносят энцефалит? Некоторые насекомые вызывают у людей и животных состояние, именуемое клещевым параличом. Укус этих переносчиков возбудителя энцефалита также провоцирует развитие многих опасных заболеваний.

На территории Российской Федерации следует особенно опасаться собачьего клеща и таежного клеща.

К опасным заболеваниям, вызванным укусом клеща, помимо клещевого энцефалита, стоит отнести:

• клещевой сыпной тиф;
• пятнистую лихорадку;
• заболевание Лайма;
• туляремию;
• гранулоцитарный анаплазмоз;
• моноцитарный эрлихиоз.

Как нужно действовать

Когда человека укусил переносчик возбудителя энцефалита, в первую очередь нужно удалить насекомое. Это можно сделать и самостоятельно, но лучше всего обратиться в ближайший травмпункт.

Вытащить насекомое нужно как можно быстрее и аккуратнее, поскольку если ненароком раздавить его, риск инфицирования возрастет в разы. Примечательно, что в месте, где кожа человека отличается толщиной, клещ сможет достичь своей цели намного быстрее.

При укусе переносчика возбудителя энцефалита прогноз может быть и благоприятным. Абсолютное выздоровление наступает на второй-третьей неделе. Иногда человек может страдать от невротических расстройств, парезов и атрофических параличей.

При возникновении осложнения больной может впасть в кому. Это, к сожалению, нередко заканчивается летальным исходом.

[youtube.player]

Итак приступим. основными переносчиками энцефалита являются иксодовые клещи. Иксодовые клещи (лат. Ixodidae) — семейство клещей из отряда Ixodida надотряда паразитиформных (Parasitiformes). Насчитывают свыше 650 видов. Среди них встречаются опасные кровососы и переносчики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. В нашей стране их неправильно называют энцефалитными. Научное наименование этих двух видов:
Таежный клещ — Ixodes persulcatus.
Собачий клещ — Ixodes ricinus.

Ареал таёжного клеща в России находится в основном в пределах средней и южной подзон тайги. На западе он захватывает Московскую, Ленинградскую области, на севере — южные районы Карелии. В Поволжье южная граница проходит севернее 53° с. ш. (Ульяновская область, Самарская область севернее р. Самара). Ареал заходит в Белоруссию, Прибалтику, охватывает юго-восточное побережье Финляндии и некоторые другие районы севера Западной Европы; в более южных районах этот вид замещается другим видом, Ixodes ricinus. На восток ареал таёжного клеща тянется до побережья Тихого океана, основная его часть располагается между 50 и 60° с. ш. (вдоль долин Оби и Лены заходит севернее, на Дальнем Востоке — существенно южнее, до южной границы Приморья и северо-востока Китая). Отдельные участки ареала охватывают юг Камчатки, Сахалин, Курильские острова, юг Японии, изолированные участки горных хребтов Центральной Азии.

Жизненный цикл иксодовых клещей состоит из следующих этапов: яйцо, из которого выходит личинка, превращающаяся в нимфу, из которой образуется имаго, вырастающая в половозрелую особь. Яйца иксодовых клещей имеют овальную форму, их размеры составляют всего 0,3-0,5 миллиметров. Яйцо защищает жесткая блестящая коричневатая оболочка. Личинка имеет 3 пары конечностей. Передняя часть тела покрыта щитком. На данной стадии у иксодовых клещей не имеется полового отверстия. Размер личинки зависит от того, насколько много она насосалась крови, он может варьироваться от 0,5 до 1 миллиметра. . В голодном состоянии могут находиться до 2 лет. При этом не переходят на следующий цикл развития. Погибает при резком или продолжительном понижении температуры. А вот пониженной влажности она уже не боится. При благоприятных условиях чрез 4 недели личинка превращается в нимфу.

Нимфа уже больше похожа на взрослую особь. Увеличивается в размерах. Жизненный цикл в таком состоянии длится 1 месяц. Очередной укус становится толчком к дальнейшему развитию. Питаться нимфа может так же как и полноценное насекомое. Поведение практически ничем не отличается. Спустя 4 недели нимфа превращается в имаго.

Взрослая особь имеет туловище, 4 пары конечностей, головку и хоботок. У самцов тело полностью покрыто щитками, а у самок оно покрыто щитками на треть. Дыхание осуществляется посредством стигмат на боках. На брюшке у клеща имеются зубцы, при помощи которых они цепляются на тело хозяина.

Размеры взрослых особей зависят от степени насыщения кровью. У голодных особей форма тела овальная, уплощенная, размер составляет около 6-8 миллиметров. Окрас коричневый или желтый. После того, как клещ напьется крови, его тело становится округлым, а в длину клещ увеличивается до 30 миллиметров.

Самую большую опасность представляют энцефалитные клещи. Эти клещи являются переносчиками энцефалита. Этот вирус передается при контакте с инфицированным животным. Инфекция проникает в кровь человека и вызывает развитие тяжелой болезни. Не менее опасное заболевание, которое разносят иксодовые клещи, – боррелиоз. Болезнь может проявиться уже через неделю после укуса. Основной симптом инфицирования – красное кольцо вокруг укуса и светлый центр.

Пик активности клещей начитается в июле-августе. Если не удалось избежать укуса иксодового клеща, необходимо знать меры первой помощи. Клеща, прицепившегося к телу, необходимо смазать едкой жидкостью, например, лаком для ногтей, алкогольным напитком или керосином. Это поможет вытащить паразита. Вытягивать клеща резко нельзя, доставая, его покачивают в разные стороны. После извлечения клеща, ранку смазывают йодом. Это делают 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

После укуса необходимо внимательно следить за здоровьем. Чем дольше клещ находился на теле, тем выше риск того, что он мог заразить человека опасным заболеванием. Если происходит воспалительная реакция, повышается температура тела, возникает озноб, сыпь и недомогание, следует сразу обратиться к врачу.

Клещевой энцефалит относят к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определённых территориях. Переносчики возбудителя — дикие животные, в этом случае – энцефалитный клещ. Основные очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Монголия, Китай, некоторые районы Скандинавского полуострова и Восточной Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрируется около 5–6 тысяч случаев заражения клещом энцефалитным. Тяжесть протекания и форма зависят от иммунитета укушенного человека, количества вируса в организме, числа укусов, а ещё – от географической принадлежности. Специалисты разделяют вирус клещей энцефалитных на 3 подвида: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Самые тяжёлые формы заболевания – после атаки клещей на Дальнем Востоке, 20–40% летального исхода. Если нападение клеща энцефалитного произошло в европейской части России, шансы избежать осложнений гораздо выше – летальность здесь всего 1–3%.

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: прививка (специфическая профилактика против клещевого энцефалита) и предупредительные меры (неспецифическая). Экстренная профилактика против вируса клеща энцефалитного – это иммуноглобулин, который вводят в течение 3 дней после укуса. Также иммуноглобулин вводят не привитым лицам в опасных (эндемических) районах. Защитный эффект продолжается около 4 недель, при сохранении опасности иммуноглобулин можно назначить повторно.

С наступлением клещевого сезона поднимается вопрос об обработке лесов от клещей. Распространено мнение, что клещей стало больше из-за того, что леса перестали обрабатывать от клещей. Но, массовая обработка акарицидами может принести больше вреда, чем пользы. Сейчас нет препаратов избирательно убивающих только клещей. Используемый ранее ДДТ обладает длительным периодом распада и может накапливаться в почве. Многие фосфорорганические инсектициды токсичны для людей. Лучше всего для борьбы с клещами использовать пиретроиды. Они малотоксичны для людей и большинства животных, эффективно убивают клещей и быстро распадаются. Все это делается репелентами, акарицидами, препаратами выбранными для обработки территории от клещей.

Выезжая на дачу хочется спокойно отдыхать, а не ходить в противоэнцефалитном костюме. В силах каждого значительно уменьшить количество клещей на своем участке. Для этого надо:
- Регулярно стричь газоны, убирать растительные остатки, сгребать опавшие листья. На участке не должно быть захламленных мест. Вокруг участка надо сделать барьер в виде полосы гравия или опилок шириной не меньше метра.
- Бороться с мышами — грызуны основной прокормитель личинок иксодовых клещей, кроме того от них клещи получают вирус клещевого энцефалита.
Для этого нужно уменьшить количество укрытий. Не оставлять на участке остатки еды. Использовать капканы и отравленные приманки. (Отравленные приманки и капканы надо применять осторожно в соотвествии с инструкцией. Помнить о их потенциальной опасности для детей и животных).

Удивительно сколько неприятностей для людей и животных может принести одно маленькое создание. Берегите себя и своих близких!

Источник: youtu.be Источник: youtu.be [youtube.player]

Клещевой энцефалит – это достаточно распространенное инфекционное заболевание. Имеет чаще всего острый характер течения. Интоксикация приводит к поражению нервной системы, которое может привести к параличу.

Ошибочно считать, что, исходя из названия клещевой энцефалит может поражать человека только после укуса клеща. Это преобладающая версия. Однако вирус этого заболевания может расположиться и в организмах грызунов и насекомоядных.

Самое неприятное, что вирус могут иметь домашние козы, коровы или овцы. Вирус они могут иметь, а симптомов заболевания может не быть. То есть эти домашние животные могут быть простыми переносчиками. Заражение человека может случиться через сырое молоко.

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это вирусная патология, отличающаяся трансмиссивным механизмом инфицирования (при укусах насекомых), а также сопровождающаяся лихорадочной симптоматикой и поражением тканей ЦНС.

Энцефалит – это заболевание мозга. Суффикс -ит прямо указывает на то, что заболевание носит воспалительный характер. Часто в общем случае причину энцефалита (воспаление головного мозга) установить достаточно сложно.

Однако в случае укуса клеща причина очевидна. Остается лишь удостовериться, что укус был (вот он клещ, которого сняли с кожи) и установить симптомы.

Вот в случае получения вируса клещевого энцефалита через завирусованное молоко домашнего животного удостовериться в причине будет сложней.

Болезнь имеет выраженную природную очаговость. Условиями для существования клещей являются:

• благоприятный климат,
• необходимая растительность,
• ландшафт.

Карта взята с сайта simptomer.ru

Также для клещевого энцефалита характерна сезонность.

Больной человек не является источником инфекции для окружающих.

Согласно МКБ10 клещевые энцефалиты классифицируют как А84.

Клещевой энцефалит – возбудитель

Вирусы клещевых энцефалитов принадлежат к группе РНК-содержащих флавивирусов.

По генотипу вирусы клещевых энцефалитов разделяют на пять типов:

• дальневосточные,
• западные,
• греко-турецкие,
• восточносибирские,
• урало-сибирские.

Вирус быстро разрушается при кипячении (в течение двух-трех минут), во время пастеризации, а также при обработке дезинфицирующими растворами.

При высушивании, и в условиях замораживания вирусные частицы способны длительно сохранять свою активность.

Заражение клещевым энцефалитом

Переносчиками клещевых энцефалитов являются иксодовые клещи. Заражение происходит преимущественно трансмиссивным путем: при укусах клеща, а также при расчесывании места укуса, неправильном извлечении клеща т.д.

Учитывая, что возбудители обладают устойчивостью к воздействию соляной кислоты, в единичных случаях может отмечаться алиментарное (пищевое) заражение клещевыми энцефалитами при употреблении продуктов, содержащих вирусы.

Необходимо отметить, что не все укусы клещей сопровождаются развитием инфекционного процесса. Согласно статистике, развитие заболевания после клещевых укусов регистрируется приблизительно в двух-четырех процентах случаев.

В связи с этим, заражение вирусными частицами отмечается приблизительно у пяти процентов клещей. Однако, после заражения клеща вирусом, данный тип вируса циркулирует в его организме пожизненно и, в дальнейшем, передается следующему поколению клещей. Именно за счет этого, иксодовые клещи способны выступать в роли естественного резервуара возбудителей клещевых энцефалитов.

Период инкубации вирусов в организме человека составляет в среднем от десяти до четырнадцати суток (иногда от одного до тридцати дней).

Факторы риска заражения

Максимальная активность клещей отмечается с середины весны до конца лета. В связи с этим, максимальный риск заражения наблюдается именно в эти месяцы.

Городские жители, часто отдыхающие на природе, болеют чаще, чем сельские жители.

Это обусловлено тем, что у лиц, редко посещающих природные очаги заболевания, отсутствует иммунитет к заболеванию. При этом, у коренных жителей эпидемических районов заболевание протекает преимущественно в стертой, бессимптомной форме.

После перенесенных инфекций происходит формирование стойкого пожизненного иммунитета.

Клещевой энцефалит – симптомы

Симптомы заболевания появляются остро. В единичных случаях, на протяжении одного-трех дней у пациентов может наблюдаться продромальная симптоматика.

Более чем в тридцати процентах случаев заболевание протекает по лихорадочному типу. У пациентов отмечается двухволновая или трехволновая лихорадка.

Также отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, гиперемию склер и задней стенки глотки.

В редких случаях, отмечается менингеальная симптоматика (при этом не выявляют признаки воспаления в спинномозговой жидкости).

Клещевой энцефалит – формы

Клещевые энцефалиты могут протекать в:

• субклинических (бессимптомных, инаппарантных),
• лихорадочных,
• менингеальных,
• менингоэнцефалических,
• полиомиелитических или полирадикулоневритических формах.

Характер течения воспалительного процесса может быть острым, двухволновым или прогредиентным (хроническим).

Наиболее часто встречаемыми формами являются менингеальные формы (более пятидесяти процентов всех случаев заболевания).

У пациентов отмечается тяжелая общеинтоксикационная и менингеальная симптоматика. Пациентов беспокоят интенсивные головные боли, тошнота, рвота, профузная потливость, боли в глазах, увеличение чувствительности к свету, тремор конечностей, шаткость походки, нарушение равновесия, озноб, суставные и мышечные боли, и т.д.

Также отмечают покраснение кожи лица, гиперемию конъюнктив.

При развитии данной формы инфекции отмечается:

• тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика,
• резко выраженное угнетение сознания,
• судорожная симптоматика,
• рвота,
• появление менингеальных симптомов, нистагма, парезов и параличей,
• паралич мышц языка,
• нарушение акта глотания,
• дыхательные нарушения,
• аритмии,
• парезы лицевого нерва и т.д.

Симптомам заболевания являются:

• резко выраженная мышечная слабость;
• паралич или парез рук (чаще односторонний);
• резкое снижение тонуса мышц шеи;
• снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
• атрофия мышечных тканей (чаще к концу второй недели заболевания);
• дыхательные нарушения т.д.

В дальнейшем, утраченные функции редко восстанавливаются в полном объеме.

Также могут развиваться параличи и парезы конечностей.

Хронические формы патологии регистрируются редко (менее чем у трех процентов больных). Данная форма может регистрироваться через 1-2 месяца или через несколько лет после острых форм инфекции.

Основным проявлением хронических клещевых энцефалитов является развитие кожевниковских эпилепсий. Они проявляются появлением миоклонического гиперкинеза, поражающего мышцы шейно-плечевого пояса. При тяжелых приступах миоклоний отмечается потеря сознания.

В единичных случаях могут отмечаться симптомы хронических подострых полиомиелитов, протекающих с прогрессирующим поражением тканей двигательных нейронов в рогах СП (спинной мозг).

В таком случае развиваются атрофические парезы конечностей, снижение рефлекторной активности и тонуса в мышцах, нарушения психики (развитие деменции), появление судорожной симптоматики.

Клещевой энцефалит – диагностика

В диагностике заболевания важнейшую роль играет сбор анамнеза (сезонность заболевания, поездка в лес, факт клещевых укусов и т.д.).

Для подтверждения заболевания выполняют вирусологические или иммуноферментные (выявление иммуноглобулинов к вирусу) исследования.

Клещевой энцефалит – лечение

Терапию проводят в условиях стационара. Пациентам показано строжайшее соблюдение постельного режима на весь период лихорадочной симптоматики и на протяжении недели после стихания лихорадки.

Для лечения заболевания применяют иммуноглобулины, полученные от вакцинированных доноров. Также назначаются препараты рибонуклеазы, дезинтоксикационное лечение, жаропонижающие ср-ва, глюкокортикостероидная терапия, противосудорожное лечение и т.д.

Клещевой энцефалит – профилактика

Профилактика развития заболевания может носить специфический и неспецифический характер.

В неспецифическую профилактику входит:

• проведение общественных проф. мероприятий (профилактика, направленная на уничтожение иксодовых клещей);
• личные проф. мероприятия (соблюдение мер личной безопасности при посещении леса, использование спец. репеллентов, проведение взаимоосмотров после посещения парковых зон, леса и т.д.).

При походах в лес, парки и т.д. следует выбирать закрытую одежду. В эндемичных по клещевому энцефалиту районах рекомендуется фиксировать специальными липучками воротник, штанины и рукава к коже, чтобы клещи не заползали под одежду.

После прогулки следует тщательно осмотреть вещи и предметы, которые использовали на природе, чтобы не занести клещей в квартиру.

В спец. профилактические мероприятия входят прививки от клещевых энцефалитов и проведение специфических серопрофилактик.

Вакцина от клещевого энцефалита вводится троекратно.

Также для проведения профилактики после укуса применяют специфические иммуноглобулины (полученные от доноров) против вирусов клещевых энцефалитов.

У непривитых больных в пять раз чаще регистрируют тяжелую (паралитическую) форму заболевания.

В России используют следующие вакцины от клещевого энцефалита:

• ЭнцеВир Нео (0.25 мг) детский и ЭнцеВир для взрослых (0.5 мг);
• Клещ –Э-Вак.

Показанием к проведению вакцинаций от клещевых энцефалитов служат необходимость проведения активной профилактики у лиц:

• работающих с ЖВК (живые вирусные культуры);
• занимающихся сельскохозяйственными работами, геологическими исследованиями, строительным или заготовительным промыслом, дезинсекционными мероприятиями и т.д.;
• выезжающих на эндемичные по заболеванию территории и т.д.

Также вакцинация может выполняться с целью иммунизации потенциальных доноров специфических иммуноглобулинов против эндемических энцефалитов.

Прививка от клещевого энцефалита детям старше одного года может выполняться вакцинами Клещ-Э-Вак в дозировке 0.25 мл. Для пациентов старше шестнадцати лет данную вакцину назначают в дозе 0.5 мл.

Вакцина ЭнцеВир Нео может применяться для профилактики клещевого энцефалита у детей старше трех лет.

Вакцинация противопоказана пациентам с:

• инфекционными патологиями в острых или хронических фазах;
• обостренными хроническими соматическими патологиями;
• БА (бронхиальная астма);
• выраженными реакциями аллергического генеза в анамнезе (в особенности на куриный белок);
• аутоиммунными патологиями;
• аллергией при предыдущем проведении прививки;
• сахарным диабетом;
• тяжелыми соматическими патологиями;
• эпилепсией;
• заболеваниями эндокринной системы;
• онкологическими патологиями;
• гематологическими патологиями.

Клещевой энцефалит – схема вакцинации

Вакцинацию вакциной ЭнцеВир проводят по двум схемам:

• 0.5 мл в первые сутки + через тридцать-шестьдесят дней + через год;
• 0.5 мл + через пять-семь месяцев + через год.

В дальнейшем, каждые 3 года однократно проводят ревакцинацию.

Вакцина вводится в/м в плечо (дельтовидная мыщца).

Вакцинацию при помощи Клещ-Э-Вак проводят следующим образом:

• первая инъекция выполняется с ноября по декабрь;
• вторая – через четырнадцать-тридцать суток после первой;
• третья – через три месяца после второй.

В дальнейшем показано проведение ежегодной ревакцинации. Клещ-Э-Вак вводят подкожно (область нижнего лопаточного угла).

Клещевой энцефалит – прививка и ее побочные эффекты

Как правило, вакцинация от клещевых энцефалитов легко переносится и крайне редко вызывает развитие осложнений.

В единичных случаях, возможны аллергические реакции на входящий в состав препарата куриный белок, лихорадка, головные боли в первые дни после вакцинации, покраснение и отек в месте введения вакцины, умеренное увеличение лимфатических узлов.

Как правильно извлекать клеща

Важную роль в профилактике заболевания играет также своевременное и грамотное извлечение клеща. Клещ должен удаляться вместе с головой и челюстями, в противном случае риск заражения значительно увеличивается.

Для извлечения клеща необходимо применять специальные пинцеты или петельки. Эти инструменты для извлечения клещей продаются в аптеках.

В дальнейшем ранку следует обработать раствором антисептика. Извлеченного клеща следует отнести в травмпункт или поликлинику для дальнейшего лабораторного обследования на возбудителей заболевания.

[youtube.player]

Тема нашей сегодняшней статьи — клещевой энцефалит, заболевание, которое знакомо всем жителям средней полосы России, начиная от самых западных границ до берегов Японского моря. Помимо того, ареал вируса затрагивает некоторую часть Европы и несколько японских островов. Распространение клещевого вирусного энцефалита характеризуется определенными географическими границами эндемичности — севернее и южнее полосы распространения его уже не встретить, как, собственно, и на других материках.

В этой статье мы подробно расскажем о некоторых особенностях болезни, ее разновидностях, а также ответим на вопрос, который волнует многих наших читателей — болеют ли клещевым энцефалитом домашние животные. В следующих материалах мы подробнее остановимся на симптомах, лечении и профилактике вирусного энцефалита у человека.

Общая информация о болезни

Клещевой энцефалит (КЭ) является человеческим вирусным инфекционным и воспалительным заболеванием с участием центральной нервной системы. Возбудитель клещевого энцефалита — вирус, член семейства флавивирусов, которые кроме этой болезни несет ответственность за ряд тяжелых заболеваний, в том числе желтую лихорадку, японский энцефалит, геморрагическую лихорадку денге.

КЭ может проявляться в нескольких клинических вариантах:

• Менингит — воспаление слизистой оболочки, которая окружает головной и спинной мозг.
• Энцефалит — воспаление головного мозга.
• Менингоэнцефалит — воспаление мозговых оболочек и мозга. Такое одновременное поражение тканей считается наиболее тяжелым и характерно для одной из самых серьезных форм болезни — сибирского типа.

Вирусный энцефалит передается через укус хронически инфицированных клещей, которые являются переносчиками вируса. Как уже отмечалось, болезнь является эндемической только в определенных географических областях. Истории болезни соответствуют распределению природным резервуарам болезни — иксодовым клещам, которых можно встретить во всей умеренной полосе Европы и бывших республик Советского Союза. Европейские зона, где болезнь встречается чаще всего, включают в себя восточное побережье Швеции, сельские районы Польши, Чехословакии и Центральной Европы, включая Австрию, южную часть Германии и Венгрии.

Иксодовые клещи, в частности собачий и таежный виды, являются преобладающими источниками передачи инфекции. Они не только источником заражения, но и природных резервуаром вирусного энцефалита. Основными носителями вируса являются мыши и другие мелкие грызуны, а также некоторые птицы. Именно от них неполовозрелые формы иксодовых клещей получают возбудителя клещевого энцефалита в время первого питания. После такого укуса, по мере превращения в другие стадии жизненного цикла, клещи становятся носителями вируса на всю свою оставшуюся жизнь.

Крупные животные, такие как, например, олени, хотя и являются хозяевами для иксодовых клещей, кормя их своей кровью, но не играют определенную роль в поддержании вируса. Возбудитель клещевого энцефалита проникает в организм человека только во время укуса клеща, слюна которого содержит большие концентрации вируса.

Бессимптомный инкубационный период клещевого энцефалита длится, как правило, от одного до двух недель. Для болезни характерно двухфазное течение лихорадочного заболевания, которое начинается с начального повышения температуры тела. Данный симптом длится от двух до четырех дней, что соответствует виремической фазе — время, которое требуется для развития вируса до стадии, способной к размножению и вызыванию клинической картины болезни. Во время этой фазы, вирус может быть обнаружен в крови. Симптомы могут включать не только повышение температуры, но и недомогание, боли в мышцах, головную боль, тошноту и рвоту. Течение второй фазы болезни иногда называют хроническим вирусным энцефалитом, что не совсем верно.

Примерно через восемь дней ремиссии, когда человеку, кажется, что все уже позади, в некоторых случаях наступает вторая фаза заболевания, которая характеризуется поражением, причем необратимым, центральной нервной системы, с симптомами менингита — стабильная высокая температура, головная боль и ригидность затылочных мышц. Признаками энцефалита становятся сонливость, спутанность сознания, сенсорные и двигательные нарушения, часто наблюдается сочетание всех подобных симптомов. Специфическая диагностика зависит от выявления антител к вирусу в крови или спинномозговой жидкости, что, как правило, наблюдается в течение второй фазы заболевания.

Заболевание может быть смертельным, но лишь в редких случаях. Смертность, как сообщается статистическими данными историй болезни, составляет два процента. Летальный исход наступает примерно через неделю после появления неврологических симптомов второй фазы. Причем приблизительно только у 65% пациентов, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, течение болезни ограничивается только первой стадией болезни.

Больные оставшейся трети, испытывают либо типичную двухфазную форму болезни, либо проявляют сразу неврологические признаки второй стадии. Особо стоит подчеркнуть, что период выздоровления может быть долгим и характеризоваться проявлением неизлечимых неврологических симптомов. Полное восстановление после болезни наблюдаются у 10-20% всех пациентов, пострадавших от клещевого энцефалита в анамнезе.

Эпидемиология клещевого энцефалита

Случаи заболеваемости клещевым энцефалитом встречаются в течение самого высокого периода активности клещей, то есть с апреля по ноябрь. В эндемичных районах, люди с рекреационным или профессиональным воздействием сельской местности, либо вышедшие на природу потенциально подвержены риску укуса иксодового клеща. По мере распространения туризма, поездки в районы с высокой эндемичностью по клещевому энцефалиту расширяет спектр потенциальных пациентов этого заболевания.

Частота встречаемости случаев заболеваемости меняется из года в год. На территории России и Европы, регистрируется несколько тысяч случаев ежегодно, несмотря на исторические занижение заболевания. В эндемичных районах заболеваемость составляет около 0,5 на 100000 населения.

Заражение вирусом клещевого энцефалита в условиях лаборатории является обычным явлением при введении вируса непосредственно в кровь живого организма. О случаях передачи возбудителя от человека к человеку не сообщалось. Вертикальная передача от инфицированной матери к плоду возможна.

Вирус КЭ встречается в естественных условиях у мелких животных, таких как мыши и полевки, также и у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Иксодовые клещи являются основными носителями вируса, получая его, во время кормления кровью зараженного животного.

Люди заражаются клещевым энцефалитом только во время укуса инфицированного клеща. Возбудитель присутствует в слюне паразита, которая ко всему прочему содержит естественный анестетик, поэтому человек может не заметить, что уже укушен. Поэтому крайне важно проверять свое тело и одежду регулярно, когда человек находится в зонах риска.

Таковыми зонами являются места с обилием иксодовых клещей, которые обитают в лесах, подлесках, лугах, пойменных низменностях, болотах, бурных зарослях и кустарниковых полянках.

Клещевая активность зависит от таких факторов, как температура, влажность и атмосферное давление. Влажное лето и мягкая предшествующая зима увеличивает активности клещей. В средней полосе России, основные периоды активности клещей являются с мая по октябрь, хотя в некоторых случаях возможна более ранняя или более поздняя активность паразитов. В горных и холодных районах паразиты редко встречаются в районах выше 1000 метров над уровнем моря, хотя начинают поступать официальные данные о том, что клещей стали встречать значительно выше.

Очень редко, непастеризованное молоко от инфицированных животных, особенно коз, также может стать источником заражения вирусным энцефалитом.

Как уже отмечалось, риск заражения вирусным энцефалитоа, достаточно невелик. После одного укуса клеща, вероятность соотношения варьируется на один случай болезни из двухсот укусов в сильноэндемичных районах, и один из тысячи — в слабо эндемичных.

Большинство пациентов, инфицированных вирусным энцефалитом, имеют только легкие симптомы и полное выздоровление без лечения. Восстановление после второй стадии является гораздо более длительным процессом и может причинить постоянный ущерб нервной системе пациента. Наиболее часто встречаемые долгосрочные неврологические осложнения — нарушения памяти и эпилепсия. Как уже отмечалось, смертельный исход — нечастый исход болезни — только 1-2% случаев заболеваемости заканчиваются смертью.

Классификация энцефалитов

По ареалу распространения и клиническим признакам, отличаются несколько форм клещевого энцефалита, или, как боле верно — подтипов:

• Дальневосточный подтип считается более тяжелой формой болезни, преимущественным переносчиком которой является таежный клещ. В этом случае заболевание чаще начинается сразу со второй фазы, с резкого повышения температуры до 40 градусов, сильной и устойчивой головной боли, нарушений сна, сильной тошноты и рвоты. В течение следующей недели развиваются органические поражения в головном мозге с соответствующими последствиями.
• Сибирский подтип также чаще переносит таежный иксодовый клещ. Для этого подтипа характерно более сглаженное течение болезни, которые в преобладающем большинстве случаев завершается на первой фазе заболевания.
• Европейский подтип, переносчиками которого чаще является собачий клещ. Именно этой форе заболевания характерны две фазы болезни и, так называемая, третичность — только у одной трети пациентов развивается вторая фаза со всеми сходными признаками и осложнениями.

Атака клещевого энцефалита

Как уже отмечалось в начале этой статьи, для вирусного энцефалита характерен узкий — с юга на север, но длинный — с запада на восток, ареал распространения болезни. Если для жителей средней полосы России этим заболеванием никого не удивить, то для некоторых стран Европы, клещевой энцефалит в новинку.

Серьезный штамм клещевого энцефалита начал появляться в нескольких районах Финляндии. В докладах местных исследователей описывается, что несколько случаев заболеваемости уже были обнаружены в области, прилегающей к юго-восточной части города Котка в последние годы.

Всего двадцать таких случаев были диагностированы в Финляндии на сегодняшний день, без учета предыдущих заболеваний, обнаруженных ранее в западной части прибрежного города Коккола, где зарегистрировано несколько летальных исходов. Единственными лечебными мерами для поддержки основных функций организма, явились гидратация и антибиотикотерапия. Большинство людей, которые были инфицированы остаются с неизвестными необратимыми повреждениями центральной нервной системы. Раздражительность, потеря памяти и нарушения концентрации внимания являются наиболее частыми осложнениями, наряду с нарушениями слуха, мышечной слабостью и частичными параличами.

Как в Финляндию попал вирус клещевого энцефалита, сложно судить. Институт здоровья и благосостояния THL Финляндии утверждает, что рекордное число в 47 клещевых случаев энцефалита были зарегистрированы в Финляндии только в прошлом году. Причем во многих случаях, остается неясным, был ли это штамм сибирского или европейского подтипа.

Клещи, которые являются носителями вируса КЭ обычно прибывают в Финляндию в качестве непрошенных гостей в вещах путешественников из России. В то же время возможно, что они переносятся перелетными птицами.

Болеют ли клещевым энцефалитом собаки?

Последний обзор клещевого энцефалита (КЭ) у собак был опубликован почти десять лет назад. С тех пор эта антропозоонозная клещевая арбовирусная инфекция изменила свое географическое распространение во многих регионах Евразии и продолжает делать это. Собаки легко заражаются вирусом клещевого энцефалита, но считается, что сами не болеют, а лишь являются случайными хозяевами, не способными к дальнейшему распространению вируса.

Благодаря своей устойчивости иммунитета и сероконверсии при заражении, этот вид животных гораздо более устойчив к клинической болезни, чем люди. Однако поступает все большее число сообщений о случаях симптомов клещевого энцефалита у собак в течение последнего десятилетия, таким образом, растут проблемы в области общественного здравоохранения.

Из-за возросшей мобильности людей, путешествующих в эндемичные районы со своими собаками-компаньонами, появляются проблемы в распознавании и диагностике этой тяжелой инфекции в еще неэндемичных областях, еще и потому, что ветеринарные врачи не рассматривают клещевой энцефалит у собак вообще. Явно эта ситуация требует обновления по эпидемиологии, клиническим проявлениям и разработке лечения КЭ у собаки.

Исследования в районах Евразии, где вирус КЭ является эндемически распространенной инфекцией, ясно показывают, что собаки очень восприимчивы к заболевению. По неизвестным пока причинам, клинические проявления, хоть и являются редким событием, однако все же имеют место быть и, как правило, завершаются смертельным исходом у животного.

Все большее число клинических случаев, описывающих симптомы клещевого энцефалита у собак встречается в современной литературе и научных докладах, которые поступают даже из ранее не эндемичных районов. Это вызывает опасения в отношении дальнейшего географического расширения КЭ, увеличением его распространенности и изменениях в вирулентности участвующих штаммов. Независимо от причин, лежащих в основе, эти наблюдения имеют последствия для туристической медицины.

Одной из основных целей данного параграфа статьи состоит в том, чтобы повысить осведомленность владельцев о возможности заболевания КЭ собак, необходимости постановки диагноза и средств профилактики.

Вакцины для человека выразительно показывают, что заболеваемость у людей может быть значительно уменьшена в сильно эндемичных районах с правильной политикой вакцинации. Первые результаты указывают на то, что эти же вакцины могут быть использованы и у собак, однако комплексные исследования по безопасности и эффективности существующих человеческих вакцин у собак пока еще не доведены до логического завершения.

В итоге стоит отметить, что с увеличением числа случаев заболеваемости клещевым энцефалитом человека, аналогично растет заболеваемость у собак, что уже можно будет наблюдать в обозримом будущем. Следовательно, нужно контролировать вирусные инфекции КЭ у собак независимо проявляются ли они с клиническими признаками или латентно, поскольку, если собаки начнут передавать вирус человеку, клещевой энцефалит станет еще и опасен как эпидемия.

[youtube.player]