Жжение при срастании костей

Главная / Каталог заболеваний / ТРАВМЫ И ПОВРЕЖДЕНИЯ

Что представляют собой переломы конечностей?

Перелом руки или ноги обычно является следствием травмы. В результате перелома могут пострадать мышцы, нервы и другие мягкие ткани.

В большинстве случаев — особенно у детей — переломы полностью заживают, не оставляя деформаций. Но у взрослых с плохим здоровьем, нарушениями системы кровоснабжения сломанные кости срастаются плохо. Тяжелый открытый перелом, когда нарушается целостность кожного покрова над местом перелома, может привести к большой кровопотере и угрожающему жизни шоку.

Каковы причины переломов конечностей?

Большинство переломов рук и ног обычно возникают из-за падения на вытянутую руку или во время занятий спортом. Если у ребенка многочисленные переломы или они регулярно повторяются, возможно, это результат жестокого обращения.

Если в результате патологического процесса (например, при остеопорозе, раке кости или болезни обмена веществ) кости становятся хрупкими, то простой кашель или чиханье могут вызвать перелом. Длительное стояние, ходьба или бег также могут привести к перелому стопы или лодыжки, что часто случается с нянечками, почтальонами, солдатами и бегунами.

Каковы симптомы переломов?

Переломы рук и ног могут давать следующие симптомы:

боль и болезненность при дотрагивании;

бледность кожи над переломом;

неприятное ощущение онемения, покалывания и жжения;

Перелом сказывается на подвижности конечности, место повреждения может деформироваться, отекать, кожа в области перелома меняет цвет. Отломки костей, трущиеся друг о друга, вызывают потрескивающий звук — крепитацию. Онемение, покалывание и исчезновение пульса, а также холодная с мраморным рисунком синюшная кожа вокруг места повреждений обычно свидетельствуют о плохом кровоснабжении или повреждении нерва. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова.

При переломах рук и ног возможны следующие осложнения:

если отломки кости не срастаются или срастаются неправильно, остается постоянная деформация или дисфункция конечности;

локализованная деструкция или инфицирование отломков кости (в результате плохой циркуляции крови);

шок, вызванный повреждением кровеносных сосудов (особенно при переломе бедренной кости);

контрактуры (стойкие сокращения мышц) и камни в почках вследствие длительной неподвижности;

жировая эмболия — серьезное осложнение, вызываемое закупоркой артерии сгустком жира.

Как диагностируются переломы конечностей?

Врач учитывает недавнюю травму, обследует место повреждения, просит пациента осторожно подвигать конечностью ниже травмированного участка, а затем направляет больного на рентген. Рентгеновские снимки травмированного участка и суставов выше и ниже его подтверждают диагноз.

Как лечат переломы?

Переломы конечностей требуют немедленного оказания медицинской помощи. Суставы, расположенные выше и ниже перелома, необходимо зафиксировать в неподвижном положении. К месту перелома прикладывают лед, для уменьшения отека и боли конечность приподнимают.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Как происходит заживление костей

Сломанная кость начинает срастаться сразу же после перелома. Но отломкам требуется много времени, чтобы восстановиться в единое целое. Чтобы избежать осложнений, а также для полного и скорейшего заживления вам следует выполнять все, что предусмотрено программой восстановления. Ознакомьтесь с информацией о стадиях заживления кости.

В месте повреждения собирается кровь

Сначала вокруг сломанных концов кости собирается кровь, образуя желеподобную массу — сгусток. Через 24 ч из него формируется ячеистая сеть, которая служит каркасом для роста новой костной ткани.

Клетки начинают заживление

Вскоре каркас заполняют остеокласты и остеобласты — клетки, которые участвуют в залечивании кости. Остеокласты сглаживают изломанные края кости, а остеобласты — сооружают перемычку, заполняя промежуток между отломками кости. Через несколько дней эти клетки образуют перемычку из грануляционной ткани.

Образуется костная мозоль

Через 6-10 дней после травмы перемычка между отломками костей образует костную массу (костную мозоль), которая постепенно затвердевает.

До тех пор пока костная мозоль не станет прочной, любое резкое движение может привести к ее перелому. Вот почему так важно сломанную кость зафиксировать в неподвижности до полного заживления.

Кость затвердевает

Через 3-10 недель после травмы новые кровеносные сосуды начинают доставлять в костную мозоль кальций — строительный материал для новой костной ткани. В результате этого процесса концы отломков костей прочно соединяются в единое целое. Постепенно кость заживает, гипс может быть снят. Однако кость станет такой же прочной, как до перелома, возможно, только через год.

Уход за иммобилизующей повязкой

Смотрите на иммобилизующую повязку как на временную часть тела, которая нуждается в таком же уходе, как остальные части тела.

Ускоряйте время высыхания повязки

Иммобилизующие повязки делают из гипса, стекловолокна или синтетического материала. Чтобы повязка хорошо поддерживала сломанную кость, влажный материал должен хорошо и равномерно высохнуть. В первый момент влажная повязка будет очень тяжелой и жаркой. Но не тревожьтесь — по мере высыхания она будет становиться легче.

Чтобы высыхание шло быстрее, обеспечьте приток воздуха. Иммобилизующие повязки из стекловолокна и синтетического материала сохнут быстро, а гипс сохнет долго. Гипсовая повязка на руке или ноге высыхает за 24-48 ч.

Когда вы приподнимаете поврежденную конечность, иммобилизованную повязкой, укладывая ее на подушки, подкладывайте под наволочку клеенку или кусок пластика. Между подушкой и повязкой кладите тонкое полотенце для поглощения влаги. Никогда не кладите влажную повязку прямо на пластиковую поверхность.

Принимайте меры, чтобы повязка высыхала равномерно

Чтобы повязка высыхала равномерно, меняйте положение конечности на подушке каждые 2 ч, поворачивая ее ладонями, но не кончиками пальцев. Чтобы избежать образования выпуклостей внутри повязки, которые могут раздражать или натирать кожу, не просовывайте под повязку пальцы, пока она сырая. Будьте осторожны, не сделайте вмятин на повязке, трогая ее пальцами, пока она не высохла.

Следите за чистотой повязки

После того как повязка высохнет, вы можете удалять с нее грязь и пятна влажной тряпочкой, смоченной мягким абразивным чистящим средством. Воду используйте в минимальном количестве; после чистки вытирайте повязку досуха.

Берегите повязку от деформаций

Избегайте ударов повязкой о твердые поверхности. Чтобы уберечь подошвенную поверхность повязки от ударов, царапин и грязи, положите под нее кусочек старого коврика. Сзади сделайте V-образный вырез, чтобы коврик обхватывал пятку, когда вы обернете его вокруг голени. Фиксируйте такую прокладку на месте с помощью большого носка или домашних туфель. Прокладку из коврика обрежьте так, чтобы она выступала немного спереди пальцев, тогда вы убережете открытые пальцы.

Как предотвратить зацепки

Чтобы гипсовая повязка на руке не цеплялась за одежду и мебель, надевайте на нее защитный рукав из старого нейлонового чулка. Отрежьте носок чулка и проделайте отверстие в пятке. Затем натяните его поверх гипсовой повязки. Четыре пальца просуньте в срезанный носок, а большой палец просуньте через отверстие, которое вы сделали в пятке. Другой конец чулка обрежьте примерно на 4 см выше гипсовой повязки и подоткните его под края гипса.

Ухаживайте за кожей

Каждый день мойте кожу вдоль краев повязки. Прежде чем приступить к мытью, закройте края повязки куском пластика. Затем выжьмите салфетку, намоченную в мыльной воде, и протрите кожу у краев повязки, стараясь как можно глубже просунуть ее под повязку, но так, чтобы она оставалась сухой. Затем тщательно обсушите кожу полотенцем и помассируйте ее полотенцем или тампоном, смоченным медицинским спиртом. (Это сохраняет упругость кожи.) Чтобы предотвратить раздражение кожи, удаляйте осыпавшиеся частички гипса, когда вы обрабатываете кожу внутри гипсовой повязки.

Как снимать зуд

Даже если вы испытываете сильный зуд под гипсовой повязкой, никогда не пытайтесь избавиться от него с помощью острых предметов. Подсовывая их под повязку, вы можете повредить кожу и занести инфекцию. Не засыпайте внутрь тальк, не заливайте лосьоны, не подтыкайте под края вату или другие материалы. (Это может привести к нарушению кровообращения.)

Есть безопасный метод облегчить зуд: установите ручную сушилку в положение и направьте струю воздуха на зудящее место.

Как не намочить гипсовую повязку

Если вы хотите принять душ или выйти из дома в дождливую погоду, закрывайте повязку пластиковым пакетом. Гипсовая повязка не должна намокать. От влаги она перестанет хорошо держать место перелома или совсем разрушится. Если повязка немного намокла, дайте ей высохнуть естественным образом (например, посидите на солнце). Не закрывайте повязку, пока она полностью не высохнет.

В тяжелых случаях для прекращения кровотечения немедленно накладывают давящую повязку, чтобы предотвратить шок. При шоке необходимы экстренные меры для скорейшего выведения больного из этого состояния.

При открытых переломах делают противостолбнячный укол, назначаются антибиотики, оперативно устраняются повреждения мягких тканей, рана тщательно обрабатывается, чтобы предотвратить инфицирование и ускорить заживление.

Сместившиеся отломки костей должны быть возвращены в первоначальное положение, после чего травмированную конечность иммобилизуют с помощью шины, гипсовой повязки или вытяжения.

При закрытом совмещении (репозиции) костных отломков врач вручную сопоставляет отломки кости. Пострадавшему делают местную анастезию, дают обезболивающие препараты; используются миорелаксанты и седативные препараты, чтобы мышцы легче растягивались (см. КАК ПРОИСХОДИТ ЗАЖИВЛЕНИЕ КОСТЕЙ).

Если закрытая репозиция невозможна, производят открытую репозицию отломков кости. В ходе этой процедуры хирург сопоставляет отломки и иммобилизует их с использованием стержней, пластинок и винтов. После этого обычно накладывается гипсовая повязка.

Если шина или гипсовая повязка не могут обеспечить правильного положения отломков кости, их иммобилизуют с помощью вытяжения, используя тягу, создаваемую подвешенным грузом.

Что следует делать человеку с переломом руки или ноги?

Пейте больше жидкости, — это предотвращает запоры и образование камней в почках, которые могут быть следствием малоподвижности. Если у вас появились симптомы камней в почках (боль в боку, тошнота и рвота), обращайтесь к врачу.

Немедленно сообщайте врачу о таких симптомах, как холодная кожа, ощущения онемения, покалывания и изменение цвета кожи. Возможно, это сигнал о нарушении кровообращения.

Ухаживайте за гипсовой повязкой в соответствии с указаниями врача (см. УХОД ЗА ИММОБИЛИЗУЮЩЕЙ ПОВЯЗКОЙ).

С разрешения врача после снятия гипса начинайте делать упражнения для поврежденной конечности.

Физиотерапия также может помочь вам восстановить подвижность поврежденной конечности.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Перелом кости – это полное нарушение целостности с расхождением нижней и верхней части. Переломы бывают открытыми и закрытыми, оскольчатыми, внутрисуставными, без смещения и со смещением, компрессионными, надрывными. Также эти виды нарушения целостности тканей подразделяются на патологические и травматические. Первый вид возникает у людей, страдающих от остеомаляции и остеопороза. У них перелом может возникнуть без травматического воздействия.

Боли после переломов костей – это естественный процесс, но только в первые трое суток, когда внутри образовавшейся полости скапливается капиллярная кровь. Это провоцирует воспалительную реакцию, отечность окружающих тканей и нарушение микроциркуляции крови. Сдавливание мелких нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома. Примерно спустя неделю в полости разрушенной костной ткани сгустки крови постепенно переходят в форму фиброзных волокон. Начинается процесс восстановления целостности кости. В этой стадии боль после перелома может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Вторая стадия длится с 10-го по 30-ый день с момента травмы.

Если в это время сохраняются боли после переломов костей, то требуется повторное рентгенографическое обследование и коррекция назначенного лечения. Может быть неправильно наложена гипсовая повязка или произошло последующее смещение осколков костной ткани.

С 31-го по 50-ый день протекает третья стадия срастания. Образуется плотная костная мозоль, её формируются остеобласты и остеокласты. Если у человека нарушено кровоснабжение или присутствуют ортопедические проблемы, то этот процесс может быть нарушен. Боли после перелома ноги могут быть следствием нарушения рекомендованного врачом физического покоя. Если пациент пытается встать на ногу, то может возникать смещение костных осколков или разрушение еще мягкой костной мозоли. За счет того, что в её основе лежит фибриноген, она легко деформируется и смещается.

Сохраняющиеся боли после перелома руки – это чаще всего следствие нарушения иннервации. При переломе может происходить нарушение целостности плечевого, срединного, лучевого, кожного и других крупных нервов. Они повреждаются осколками, гематомами, неправильно образующейся костной мозолью. Если болевой синдром возникает в период иммобилизации повреждённой конечности с помощью гипсовой повязки, нужно обратиться на прием к травматологу. Врач должен сделать повторный рентгенографический снимок, проконтролировать процесс образования костной мозоли и внести нужные коррективы в проводимое лечение.

При сохраняющемся болевом синдроме после снятия гипсовой повязки необходимо обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут разработать индивидуальный курс терапии, который позволит провести эффективную реабилитацию с помощью физиотерапии, остеопатии и лечебной гимнастики.

В Москве можно записаться на прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас первичный прием проводится бесплатно для всех пациентов. Врач поставит диагноз, выявит потенциальную причину болевого синдрома. Разработает индивидуальный курс реабилитации.

Почему сильно болят кости после перелома?

На самом деле это только так кажется, что сильно болит кость после перелома, на самом деле болевой синдром провоцируется компрессией корешковых нервов, расположенных в надкостнице и окружающих мягких тканей.

Настоящая причина того, почему болят кости после перелома, заключается в том, что в месте нарушения целостности костной ткани образуется полость. В неё скапливается капиллярная кровь, вытекающая из разорванных кровеносных сосудов в надкостнице. В место скопления крови стягиваются факторы воспаления. Они вызывают отечность мягких тканей и усиление местного кровообращения.

Другие причины возникновения болевого синдрома:

• смешение костных осколков;
• нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, эндокринные патологии, атеросклероз и т.д.);
• остеомаляция и нарушение процессов образования костных тканей;
• дефицит витамина D;
• недостаточное количество солей кальция и фосфора в организме, связанное с неправильным усвоением или погрешностями рациона;
• недостаточности витаминов группы В.

Боли в период реабилитации могут быть связаны с разрушением костной мозоли и её деформацией. Неправильно проводимый курс реабилитации может спровоцировать повторное нарушение целостности кости. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям сначала травматолога, а потом мануального терапевта, проводящего курс реабилитации.

Сколько болит кость после перелома?

Почему болит кость после перелома, разобрались выше. Также важно понимать, сколько болит кость после перелома и в какие сроки должен полностью исчезнуть этот клинический симптом.

Итак, перелом срастается в течение 40 – 60 дней в зависимости от сложности и места расположения. Существует четыре стадии этого процесса:

• первая заключается в том, что в области нарушения целостности кости скапливается крови и оседает белок фибрин – он является основным материалом, восстанавливающим целостность тканей;
• вторая – происходит уплотнение фибрина, создается рубцовый мягкий каркас, который в дальнейшем окостеневает и превращается в костную мозоль;
• третья – в фиброзном рубце в большом количестве оседают остеокласты и остеобласты, костная мозоль становится твёрдой и соединяет обломки;
• четвертая – восстанавливается кровоснабжение и иннервация конечности ниже места перелома.

Боль на первой стадии всегда связана с воспалительной реакцией. На второй, третей и четвертой стадии болевой синдром — это симптом поражения нервного волокна или сосудистого русла.

Установить причину того, что долго болит кость после перелома, сможет только опытный врач. Во время проведения осмотра делаются диагностические функциональные тесты. Они помогают выявить посттравматический компрессионный или туннельный синдром, нарушение микроциркуляции крови с последующим некрозом мягких тканей.

Напрмиер, если у пациента был перелом большеберцовой или малоберцовой кости голени и после снятия гипса сохраняется острый болевой синдром, то врач проводит замер пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Если пульсация на пораженной конечности снижена, то можно говорить о том, что в процессе срастания тканей были нарушены магистральные кровеносные сосуды. Второе обследование касается сухожильных рефлексов. При снижении интенсивности их проявления врач может заподозрить нарушение проводимости нервного волокна.

Важно исключать посттравматическое нарушения функциональности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Важно понимать, что длительная иммобилизация конечности при переломе приводит к:

• нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области перелома и ниже него;
• снижению эластичности сухожильной и связочной ткани – она впоследствии сокращается и не позволяет осуществлять движения конечностью в полном объеме;
• в сопряженных суставах формируются контрактуры с ограничением подвижности;
• мышцы утрачивают тонус, становятся вялыми и неспособными к совершению определённых движений.

Все эти факторы могут вызывать болезненность после снятия гипса. Для того, чтобы устранить негативные последствия нужен индивидуально разработанный курс реабилитации.

Боли после снятия гипса при переломе: что делать

Первое, что делать при боли после перелома – обратиться как можно быстрее на прием к специалисту. Врач должен исключить вероятность повторного нарушения целостности тканей для этого необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. Если повторной травмы нет, а боли после снятия гипса при переломе сохраняются и усиливаются при любой физической нагрузке, значит необходимо начинать проводить курс реабилитации. Он позволит быстро восстановить все физиологические процессы, улучшит состояние мягких тканей, укрепит мышцы и обеспечит проводимость нервного импульса.

Снять боль после перелома можно без фармакологических препаратов. Для этого можно использовать мануальное воздействие. Самостоятельно разрабатывать конечность после перелома не рекомендуется. Костная мозоль является очень мягкой и податливой тканью. Она легко деформируется. Полное окостенение мозоли в области перелома наблюдается спустя 80 – 90 дней с момента травмы. Но если обездвижить отёчность на три месяца, то разовьется анкилоз, способный полностью нарушить функцию суставов.

Боли при ходьбе после перелома берцовых или бедренных костей можно устранять с помощью лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Но перед началом терапии необходимо исключать вероятность компрессии крупных нервов.

Лечение боли после перелома

Если вам необходимо лечение боли после перелома, то рекомендуем записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с рентгенографическими снимками и разработает индивидуальный курс восстановления поврежденных тканей.

Прежде чем лечить боли после переломов, наши доктора дают индивидуальные рекомендации пациентам по поводу:

• организации правильного рациона и режима питания (для успешного срастания костей требуется повышенное содержание солей кальция, фосфора, витамина D);
• соблюдению правил эргономики при организации спального и рабочего места;
• выбору подходящей обуви и одежды;
• упражнениям для укрепления мышц в домашних условиях;
• использования ортезов, тросточек, костылей в определённые периоды для предотвращения повторного нарушения целостности костной ткани.

Для лечения в нашей клинике манула ной терапии применяются следующие методики:

1. массаж ускоряет процесс формирования костной мозоли;
2. остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снижает уровень воспаления, повышает эластичность тканей;
3. кинезиотерапия предотвращает развитие контрактуры суставов;
4. лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, связок, сухожилий и фасций, повышает количество питательных веществ в зоне нарушения целостности костной ткани;
5. физиотерапия ускоряет процессы заживления;
6. лазерное воздействие может потребоваться при образовании чрезмерного количества костной ткани;
7. рефлексотерапия быстро купирует болевой синдром, запускает процесс регенерации тканей в области перелома.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Врач оценивает состояние мышечной ткани, наличие симптомов компрессии нервного волокна и т.д.

Кости человека являются достаточно прочными образованиями, однако даже они могут ломаться. При воздействии некоторого давления на кость она начинает изгибаться, проявляя упругие свойства. Если же давление будет слишком большим и возникнет за короткий промежуток времени, тогда она может сломаться. Как срастаются кости после перелома, рассматривается в статье.

Остеогенез и реабсорбция

Прежде чем рассмотреть вопрос, как срастаются кости после перелома, следует рассказать о таких феноменах, происходящих в организме каждого человека, как остеогенез или генерация новой кости, и реабсорбция или уничтожение старой кости.

Процессы генерации и уничтожения костной ткани происходят постоянно в организме человека в течение всей его жизни. По приблизительным оценкам, около 5-15 % костной ткани скелета человека обновляется каждый год, а за 10 лет все кости скелета претерпевают полное обновление. Скорость остеогенеза и реабсорбции зависит от индивидуальных особенностей организма, но также от его возраста. В процессе старения оба процесса замедляются, и снижается их эффективность, поэтому, когда человек находится в преклонном возрасте, у него появляются различные патологии, связанные с костями.

Процесс остеогенеза происходит с помощью специальных клеток, которые ответственны за создание, восстановление и поддержание кости в здоровом состоянии, эти клетки называются остеобластами. Как было сказано выше, остеобласты выполняют обновление кости постоянно, независимо от того, повреждена она или нет.

Поскольку любой процесс регенерации и создания новой кости требует разрушения старых, утративших свои функции тканей, то остеогенез всегда сопровождается реабсорбцией старой кости. Этот процесс также осуществляется с помощью соответствующих клеток, которые называются остеокласты.

Важно понимать, что постоянно происходящие процессы разрушения и образования костей не означают, что в какой-то момент времени у человека ослаблен скелет и кости являются хрупкими, организм всегда поддерживает опорно-двигательный аппарат в оптимальном состоянии, в то время как проводит постепенную замену старой костной ткани на новую.

Что такое перелом кости?

До того как перейти к раскрытию вопроса, как срастаются кости после перелома, необходимо дать определение самого перелома. У человека кость является очень крепкой и прочной соединительной тканью, но при небольших деформациях она может сломаться. Под переломом кости понимают нарушение ее целостности.

Перелом является механическим процессом, который активизирует некоторые биологические реакции, например, костную ресорбцию и образование отека, зависящего от наличия кровеносных сосудов в месте перелома. Сразу же отметим, что если в месте перелома мало мышечной ткани и незначительное количество кровеносных сосудов, то кость после перелома срастается плохо и медленно.

Перелом может иметь различный характер. Если проводить аналогию с переломом деревянных прутьев, то можно сказать, что зеленый прутик и сухая палка имеют различный вид изломов. В настоящее время выделяют следующие типы перелома:

• Полный перелом, то есть кость ломается на две отдельные части.
• Частичный перелом или перелом "зеленого прутика", при этом кость испытывает нарушение целостности не по всему своему сечению.
• Индивидуальный перелом, то есть перелом происходит только в одном месте.
• Оскольчатый перелом, кость ломается в нескольких местах и места перелома остаются острыми.
• Дугообразный перелом - ситуация, которая случается только у детей, и при которой кость сгибается пополам, но не ломается.
• Открытый перелом - часть кости разрывает мягкие соединительные ткани организма (мышцы, кожу) и выступает на поверхность.

Фазы восстановления

Как срастаются кости после перелома? Этот процесс является достаточно длительным и сложным. После того как произошло нарушение целостной структуры какой-либо кости, организм запускает ряд реакций, которые стремятся восстановить полученную травму за максимально короткий промежуток времени. Процесс восстановления поломанной кости принято разделять на три фазы:

• воспалительная и пролиферативная фаза;
• образование первичной соединительнотканной мозоли в области перелома;
• реставрация или перестройка кости.

Эти фазы идут последовательно друг за другом. Ниже подробно описано, что происходит в организме и в самой кости во время каждой из этих фаз восстановления.

Воспалительная и пролиферативная фаза

Ответ на вопрос, как срастаются кости после перелома, следует начинать с самого процесса перелома. Если количество механической энергии, передаваемой кости, не превосходит некоторого предельного значения, то вся эта энергия поглощается костью и окружающими ее мягкими тканями, и целостность кости не нарушается. Если же механическая энергия велика, то она полностью не абсорбируется костью и приводит к ее разрушению, что влечет за собой местное кровотечение и некроз клеток кости и мягких тканей в зоне разрушения. В момент перелома происходят следующие процессы:

• Миграция клеток к месту перелома из-за ряда химических процессов, которые запускаются в момент перелома.
• Ускорение деления клеток в месте перелома.
• Скопление жидкости в межклеточном пространстве и повышение проницаемости кровеносных сосудов, что приводит к отеку в зоне поражения кости.
• Запуск воспалительных процессов, признаками которых являются покраснение, боль, увеличение объема, повышение температуры, отказ в выполнении функций и деформация в области перелома. Целью всех воспалительных процессов является освобождение зоны перелома от мертвых клеток и тканей, чтобы облегчить последующее восстановление целостности кости. В период от 4 до 21 дня в зоне перелома происходит постоянное увеличение количества кровеносных сосудов, которые ответственны за питание поврежденной области и отвод продуктов распада и мертвых клеток. По прошествии 3 недель после перелома процесс увеличения количества сосудов в указанной зоне замедляется.

Если во время воспалительной и пролиферативной фазы перемещать сломанную кость, то можно слышать звуки скрипа и трения между собой поломанных участков.

Фаза образование первичной соединительной ткани

Продолжаем раскрывать вопрос, сколько срастаются кости после перелома. После первой фазы наступает фаза образования первичной костной мозоли в зоне перелома. Происходит это между 2-й и 3-й неделей после несчастного случая. Характеризуется эта фаза ускоренным размножением клеток внешней оболочки кости и окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов. В эту фазу активируется деятельность следующих групп клеток:

• Остеобласты, которые формируют новую костную ткань.
• Остеокласты, ответственные за разрушение мертвой костной ткани.
• Хондробласты - клетки, создающие хрящевую ткань.

В начале фазы костная мозоль является мягкой. Клетки внешних слоев кости начинают быстро делиться и срастаться между собой таким образом, что они окутывают полностью костную мозоль. В результате этого процесса фрагменты поломанной кости оказываются жестко связанными друг с другом и уже не могут независимо друг от друга перемещаться.

После этого запускается процесс минерализации костной мозоли, который осуществляется за счет откладывания в ней кристаллов гидроксиапатита кальция и образование остеоидной ткани. В это время происходит образование примитивной костной ткани, которая имеет волоконно-пластинчатую структуру. Эта структура способна полностью стабилизировать зону перелома, однако, она не способна противостоять внешним нагрузкам. По мере развития процесса минерализации, твердость и прочность молодой костной ткани увеличивается. Как только в зоне перелома исчезнут все вышеназванные признаки воспалительных процессов, можно считать, что минерализация завершилась полностью, и молодая кость уже может противостоять некоторым небольшим нагрузкам.

Фаза реставрации кости

Через какое время срастаются кости после перелома? Ответ на этот вопрос заключается в продолжительности последней фазы реставрации кости. Полное восстановление целостности костной ткани может длиться несколько месяцев и даже лет.

Какие факторы влияют на скорость прохождения фазы реставрации кости? Этих факторов несколько, ниже перечислены главные из них:

• клеточный фактор;
• образование системы кровеносных сосудов;
• биохимические свойства организма (гормоны, витамины);
• локальные биохимические факторы (способность к росту костной ткани);
• механические факторы.

Так, если не будет кровеносных сосудов в зоне нарушения кости, то она не восстановится никогда, поскольку восстановление невозможно без кислорода и питательных веществ, за транспорт которых отвечают кровеносные сосуды. Если не срастается кость после перелома, что делать, одним из решений будет прививка в зону перелома части кости, которая имеет кровеносные сосуды в достаточном количестве.

Не нужно забывать и о положительном действии некоторых гормонов (паратгормон, гормон роста, эстрогены и другие), которые ускоряют процесс заживления. Аналогичной функцией обладают витамины C и D.

Перелом со смещением

Приведенная выше информация касается восстановления частей кости, когда они расположены правильно друг относительно друга. При переломах же часто наблюдается смещение одной части поврежденной кости относительно другой. Как срастается кость после перелома со смещением? Процесс восстановления аналогичен описанным выше фазам, только перед тем как начнется это срастание, врачи стараются привести поломанные части кости в правильное относительное положение.

Через сколько срастаются кости после перелома со смещением? Как правило, это время больше, чем период восстановления после перелома без смещения, поскольку при смещении повреждается больший объем тканей.

Псевдоартроз в процессе восстановления кости

После того как целостность кости была нарушена, организм сразу же включается в работу по ее восстановлению. Однако по той или иной причине этот процесс может быть замедлен, части кости длительное время сохраняют подвижность, и каждое микросмещение в них сопровождается сильной и острой болью. В это время пациент задается вопросом о том, почему не срастается кость после перелома. Чаще всего это связано с появлением псевдоартроза.

Суть псевдоартроза заключается в следующем: после перелома через 1-2 недели клетки внешней поверхности половинок кости начинают соединяться друг с другом и должны окружать костную мозоль, находящуюся в центре перелома. Но эта мозоль не образуется, поскольку торцы частей кости покрываются мембраной, которая препятствует их соединению по всей площади сечения. В итоге получается структура, которая подобна суставу, и которая также является подвижной, поскольку внешние сросшиеся слои кости не могут полностью стабилизировать зону перелома.

Причинами появления псевдоартроза в процессе восстановления кости являются следующие:

• Повышенная подвижность в зоне перелома. Это возникает, когда пациент ведет себя неаккуратно, либо когда гипс наложен неправильно и не стабилизирует полностью поврежденную область. В этом случае также неправильно срастается кость после перелома.
• Недостаточное количество кровеносных сосудов в зоне перелома. Это приводит к значительному замедлению процессов образования костной мозоли.
• Генетические и биологические факторы. Индивидуальная особенность организма конкретного человека не позволяет ему быстро восстанавливать поврежденную костную ткань.

Псевдоартроз - это очень серьезная проблема, которая объясняет, почему не срастается кость после перелома. Что делать? Решают ее только хирургическим путем, когда приходится оголять зону перелома снова, очищать от возникшей мембраны торцы частей кости, стыковать их и создавать условия для нового процесса восстановления.

Факторы, замедляющие процесс срастания кости

Сколько времени срастается кость после перелома? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, поскольку существует целый ряд факторов, которые замедляют процесс восстановления:

• Высокие дозы и длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероиды.
• Системные факторы: недостаток кальция или сбой гормонального фона в организме, большой возраст пациента.
• Величина и место излома кости. Существуют места, где переломы заживают очень медленно, тем более, если они являются открытыми.
• Количество мертвой ткани. Как долго срастаются кости после перелома, если получены достаточно сильные повреждения в его области? Несколько месяцев, при условии соблюдения всех процедур, направленных на ускорение этого восстановления. Дело в том, что при сильных переломах в их зоне количество мертвой костной ткани является значительным, что приводит к снижению восстановительной способности кости.
• Подвижность и смещения в поломанной кости, которые не только замедляют процесс восстановления целостности кости, но и увеличивают риск появления неполного восстановления.
• Инфекции в зоне перелома. Появиться они могут при открытых переломах или во время неосторожных хирургических действиях. Инфицированный перелом не заживет никогда.
• Ослабленная кость, например, из-за костного метастаза или остеопороза.

Как видно из представленного списка, процесс срастания кости влечет за собой множество сложностей. Если пациент соблюдает все меры предосторожности, и у него нет ни одного из выше названных замедляющих срастание кости факторов, тогда отвечая на вопрос, как быстро срастаются кости после перелома, можно назвать цифры 1-2 месяца у молодых людей и до полугода и более у пожилого человека.

Как ускорить процесс восстановления?

Когда по той или иной причине возникает замедление в скорости срастания кости, необходимо выяснить все факторы, которые обуславливают это замедление, и ликвидировать их. Еще одно хорошее правило для быстрого восстановления: увеличение продолжительности времени нахождения перелома в неподвижном состоянии. В некоторых случаях можно прибегнуть к помощи механических и электрических стимуляторов.

Суть механических стимуляторов заключается в приложении различными способами дополнительного внешнего давления к зоне перелома с целью увеличения плотности контакта между частями сломанной кости. Что касается электрических стимуляторов, то некоторые исследования показали, что пропускание импульсов электрического тока через перелом стимулирует деление клеток кости, ускоряя тем самым процесс срастания. Так же воздействие электромагнитного поля на перелом модифицирует биоэлектрическое поле окружающих поврежденную зону мягких тканей, что благоприятствует процессу восстановления целостности кости.

Советы врачей

Выше уже был дан ответ на вопрос, сколько дней срастаются кости после перелома, из которого ясно, что этот процесс занимает несколько месяцев. Однако сократить время восстановительного периода пациенту, который носит гипс, можно, если соблюдать элементарные правила. Следующие действия являются рекомендациями врачей:

• Выполнять движения внутри гипса. Эти движения следует выполнять плавно, не прикладывая значительных усилий. Отметим, что делать это следует только тогда, когда исчезнут болевые ощущения, что приблизительно происходит через 2 недели после перелома.
• Нагружать конечность с гипсом небольшими весами. Делать это нужно осторожно, контролируя величину нагрузки.
• Если у пациента трещина в кости и ему положили шину, чтобы обездвижить поврежденную конечность. Тогда время от времени рекомендуется снимать эту шину, принимать контрастный душ для этой конечности, совершать плавные движения, затем снова ставить шину на место.

Все перечисленные рекомендации являются достаточно простыми, тем не менее они позволяют ускорить кровообращение в зоне повреждения, что существенно сокращает время восстановления.