Золедроновая кислота при метастазах в костях отзывы

Вопросы здоровья, в том числе и связанные с лечением серьезных заболеваний, являются одними из самых актуальных сегодня во всем мире. Сегодня тысячи ученых озабочены проблемой поиска эффективных средств от онкологических и других заболеваний, и, к счастью, были открыты некоторые препараты, дающие хороший результат. Среди них можно отметить золедроновую кислоту.

1. Золедроновая кислота: что это и где применяется?

Это вещество представляет собой кристаллический порошок белого цвета, из которого изготовляется раствор для инъекций. В одной заводской упаковке – флаконе – содержится 4 миллиграмма безводной золедроновой кислоты.

Это очень эффективное средство, которое может помочь при самых разных заболеваниях, но самолечение во всех случаях противопоказано. Принимать препарат нужно только под наблюдением лечащего врача.

Данное лекарство имеет особое свойство – при его использовании костная ткань перестает разрушаться. Таким образом, золедроновая кислота была причислена к высокоэффективным бисфосфонатам, то есть средствам, действие которых направлено на то, чтобы сохранить костную ткань и не допустить ее разрушение. Прием препарата помогает снизить риск перелома, что очень важно при таких заболеваниях, как острый остеопороз и другие патологии костей, включая онкологию.

Хотя бисфосфонаты уже достаточно давно и широко применяются в медицине для лечения заболеваний костных тканей, до сих пор до конца неизвестно, каким именно образом они воздействуют на молекулы костей, но это влияние, несомненно, положительно. Замедление и полное прекращение разложения костей – это важный эффект при многих заболеваниях. При онкологии, когда метастазирование затрагивает костную ткань, такое средство, как золедроновая кислота, эффективно и потому часто используется. Его положительный эффект также связан со снижением болевого синдрома, что очень актуально при любых видах рака, в том числе миеломы и раке молочной железы.

2. Золедроновая кислота в онкологии – реально ли выздоровление?

Практика применения золедроновой кислоты в терапевтических целях при онкологических диагнозах показывает несомненно отличные результаты. Использование лекарственных препаратов может использоваться как основное лечение, так и вспомогательное на этапе восстановления после химиотерапии.

Бисфосфонаты могут остановить развитие и распространение раковых клеток, а также действуют как сдерживающий фактор в процессах костных разрушений. Это очень важно при лечении заболеваний скелета и костей, а также онкологических болезней, при которых метастазирование затронуло костные ткани. Особенно хорошо проявляется лечебный эффект на ранних стадиях онкозаболеваний.

3. Способ применения и воздействие на организм

Золедроновая кислота вводится в организм инъекционном способом, после чего менее половины вещества (40%) выводится через почки в изначальном виде, а остальные 60% оказывают лечебное воздействие на ткани костей и впоследствии медленно выводятся из организма вне зависимости от дозы.

Никакого вреда препарат на здоровье не оказывает, также не было выявлено ни единого признака, что активное вещество негативно воздействует на естественные процессы в костных тканях, а также на характеристики костей скелета.

В любом случае применение этого лекарства должно строго соответствовать инструкции к нему. При таком заболевании, как миелома, и при онкозаболеваниях, при которых успели развиться костные метастазы, врачи назначают внутривенное введение данного препарата в дозировке, составляющей 4 мг. Время введения – 15 минут, и оно не должно быть меньше, иначе может быть вызвана почечная недостаточность.

Курс лечения длится от трех до четырех недель. При прочих видах рака продолжительность терапии может быть другой. Например, при диагнозе миелома либо рак груди принимать золедроновую кислоту нужно в течение года, при раке простаты – год и четыре месяца. Некоторые другие виды опухолей подлежат лечению этим лекарственным средством в виде курса продолжительностью 9 месяцев. Параллельно с этой терапией необходимо принимать препараты кальция.

В случаях, когда выявляется гиперкальциемия, дозировка лекарства не изменяется, но повторно его можно использовать лишь с промежутком в одну неделю. Это делается с целью, чтобы клинический эффект оказался наиболее полным. При этом показано употреблении петлевых диуретиков.

4. Золедроновая кислота в онкологии: отзывы пациентов

Применение данного препарата сопряжено с возможностью некоторых негативных проявлений, и потому не во всех случаях рака или остеопороза его назначают. Большинство пациентов с диагнозами онкологической направленности, которым были прописаны аналоги золедроновой кислоты, отмечают явный положительный эффект от лечения, тем более, если перед этим была использована химиотерапия. При этом чаще всего единственный минус, который упоминают больные, связан с высокой ценой лекарственного средства – одна доза стоит порядка пяти тысяч рублей.

Некоторые опасаются использовать такой метод лечения из-за возможных негативных последствий, которые часто в слухах бывают преувеличенными.

5. Противопоказания, побочные действия

Как и любое лекарство, золедроновая кислота может вызвать нежелательные побочные эффекты, а также имеет ряд противопоказаний. К последним может быть отнесена гиперчувствительность к входящим состав препарата компонентам, а также печеночная, почечная недостаточность и аспириночувствительная астма.

При гиперкальциемии побочные эффекты могут проявляться в виде лихорадки, болевых ощущениях в мышцах, суставах, костях, груди, рвоте, тошноте, кожном зуде и сыпи, бессоннице, повышенном уровне тревожности, нервном возбуждении, нарушениях стула (запор, диарея), одышке, кашле, кроме того, обостряются инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

При лечении онкологических заболеваний с метастазами побочное действие может быть как проявления депрессивных состояний, мигрени, повышенной тревожности, обострения инфекционных заболеваний мочеполовых органов и дыхательной системы. Также снижается аппетит и вес, наблюдаются костные боли, в том числе спине, организм обезвоживается, больной быстро утомляется, чувствует мышечную слабость, у него кружится голова. Очень часто отекают ноги, повышается температура. В некоторых случаях злокачественные опухоли начинают прогрессировать.

Использовать данное лекарство необходимо лишь под врачебным наблюдением, в том числе и во избежание передозировки.

Обязательно посмотрите интересное видео про Рак и как нас обманывают

Спасибо организаторам движения и сайта "Рак победим"

Каждый человек всегда ищеть ту самую соломинку за которую нужно держаться.

А теперь история моей мамы. В 2002 г. перенесла операцию

рак молочной железы, постоянно наблюдалась в онкологический диспенсере на Войковской.

С января 2007 г. обращалась к лечащемук врачу с жалобами на боли в руке, затем боли в ноге, пояснице.. Все врачи повторяли, что с такими пустяками не приходят и ссылались на остеохондроз на камни в желчном пузыре

Мама обратилась в другую больницу, с просьбой дать направление для проверки костей. Дали, платно сделала сканирование. На сегодня диагноз 55% метастаз в костях.

Читала на вашем сайте, что онколог при обращении при болях должен срочно назначить обследование и назначить лечение. Что делать? Обращаться опять в этот диспансер?

Что ждать от такого диагноза? Спасибо за любой ответ

При скинировании или сцинтиографии костей пишут накопление в костях вводимой жидкости(радиоактивные изотопы).Считается,что накопление до 100%-это не онкология,ведь остеосцинтиография показывает и остеохандроз,и артроз и т.п.Уточните у врача-это именно депозиты в костях?Если да,то следует проводить лечение от mts в костях.

Ирина ТК (13 Декабрь 2017 - 17:49) писал:

Кристина беркано (13 Декабрь 2017 - 20:52) писал:

Елена1952 (13 Декабрь 2017 - 23:29) писал:

Ирина ТК (17 Декабрь 2017 - 17:58) писал:

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: костные метастазы, золедроновая кислота, метастазы в кости, поражение костей, онкология

Кости являются частым местом метастазирования многих злокачественных опухолей. Частота метастатического поражения костей скелета при раке молочной железы и предстательной железы составляет до 75%, при раке щитовидной железы – 60%, раке легких – 30–40%, раке почки – 20–25%, при раке яичников и опухолях желудочно-кишечного тракта – менее 10% [1]. Появление метастазов в кости при солидных опухолях сопровождается нарушением минерального обмена и структуры костей. Костные метастазы в свою очередь клинически могут проявляться болью, гиперкальциемией, патологическими переломами и сдавлением спинного мозга – так называемыми осложнениями, связанными со скелетом (skeletal related events, SRE), приводящими к ухудшению качества жизни и инвалидизации больных. Зачастую развитие SRE препятствует продолжению специфического противоопухолевого лечения и впоследствии негативно влияет на продолжительность жизни больных. Костные осложнения в ряде случаев требуют дополнительного хирургического вмешательства и проведения лучевой терапии. Частота таких осложнений варьирует в зависимости от характера опухоли (табл. 1) и интенсивности проводимого лечения [2].

Боль, возникающая при метастазах в кости, часто плохо локализуется и может зависеть от множества факторов, таких как разрастание опухолевых масс, нестабильность скелета, образование микропереломов и патологических переломов, химическая стимуляция болевых рецепторов цитокинами, высвобождающимися из опухолевых клеток. Боль и другие осложнения, вызванные метастатическим поражением костей, могут значительно ограничивать функции различных органов, при этом пациенты зачастую нуждаются в госпитализации и хирургических вмешательствах различного объема для их коррекции. Переломы позвонков приводят к изменению осанки, уменьшению роста, функциональным нарушениям и значительному ограничению подвижности. Все это резко снижает качество жизни больных [3].

Одним из жизнеугрожающих метаболических осложнений злокачественных опухолей является гиперкальциемия, которая встречается у 10–20% онкологических больных. На долю гиперкальциемии, вызванной злокачественными опухолями, приходится около 45% всех случаев ее возникновения. Чаще всего гиперкальциемия развивается у пациентов с множественной миеломой (21–33%), раком легкого (7–16%), раком пищевода (6–28%) и раком молочной железы (5–23%) и может встречаться как при наличии метастазов в кости, так и без них [4]. В клинической практике под гиперкальциемией понимают концентрацию кальция в крови, превышающую верхнюю границу нормы – 2,6 ммоль/л. В зависимости от клинической значимости выделяют три степени гиперкальциемии: легкая – уровень кальция 2,6–3,0 ммоль/л, средняя – уровень кальция 3,0–3,38 ммоль/л и высокая – уровень кальция выше 3,38 ммоль/л. Симптомы проявления гиперкальциемии зависят от уровня кальция в крови и включают: сухость во рту, жажду, полиурию, запор, тошноту, рвоту, а в тяжелых случаях – почечную недостаточность и потерю сознания [2].

Наличие костных метастазов может быть подтверждено при помощи различных диагностических методов. Одним из наиболее доступных является рентгенография костей, которую применяют для определения уже довольно значительных костных деструкций. Наиболее часто для диагностики костных изменений используют радиоизотопное сканирование скелета. Однако для выявления ранних стадий бессимптомных метастазов этот метод является недостаточно точным. Так, ложно-позитивные результаты исследования могут отмечаться при дегенеративных и травматических повреждениях костной системы. Именно поэтому данные радиоизотопного исследования требуют обязательного рентгенологического подтверждения. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не используются как скрининговые методы для выявления костных метастазов, но эти технологии могут применяться в дальнейшем для детального исследования аномальных зон, выявленных при сканировании или прямой рентгенографии. Позитронно-эмиссионное томографическое (ПЭТ) сканирование в настоящее время рекомендуется проводить тем больным, для которых хирургическое лечение потенциально возможно. При сравнении ПЭТ и традиционного радиоизотопного сканирования чувствительность методов составила 96 и 66% соответственно [5]. Сейчас для лечения метастатического поражения костей существует солидный арсенал методов:

• системная специфическая противоопухолевая терапия;
• локальное воздействие (хирургические вмешательства, лучевая терапия);
• сопроводительная терапия, направленная на подавление костной резорбции (бисфосфонаты);
• анальгезирующая терапия.

Обычно бисфосфонаты хорошо переносятся больными. Самые частые побочные эффекты – гриппоподобный синдром (лихорадка, артралгии, миалгии и обострение болей в костях), повышенная утомляемость, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (более выраженные у препаратов третьего поколения – вплоть до эрозивных эзофагитов и гастритов), также могут появляться слабость, одышка и отеки. Эти симптомы обычно выражены слабо, быстро проходят самостоятельно или требуют минимальной медикаментозной коррекции. При внутривенном применении бисфосфонатов возможно нарушение функции почек, особенно у пациентов с сопутствующими почечными заболеваниями, что требует постоянного мониторинга уровня креатинина [6]. Единственным серьезным, но редким осложнением применения золедроната является остеонекроз челюсти, чаще нижней. При непрерывной терапии золедроновой кислотой в течение 12 месяцев остеонекроз челюсти развивается с частотой до 1%, при более длительном непрерывном лечении риск развития осложнения несколько увеличивается. Природа возникновения этого типа осложнений до конца неясна. К факторам риска развития остеонекроза челюсти относятся удаление зуба (или другая травма в полости рта), воздействие системных факторов (иммуносупрессия, химиотерапия, бисфосфонаты), а также злокачественное новообразование кости (как первичное, так и метастатическое) [2].

• остеолитические, остеобластические и смешанные метастазы солидных опухолей; остеолитические очаги при множественной миеломе;
• гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью.

В Самарском областном клиническом онкологическом диспансере лечение золедронатом (препарат Резорба) было назначено четырем больным раком молочной железы с множественным метастатическим поражением костей [9]. Все пациентки исходно имели выраженный болевой синдром до 4-й степени по шкале ВОЗ. Препарат вводили внутривенно капельно 1 раз в 30 дней, каждая из пациенток получила по два введения. У всех больных после первой же инфузии препарата было отмечено снижение болевого синдрома на 1 балл. После двух введений у одной больной отмечена стабилизация болевых ощущений, у трех – дальнейшее уменьшение болевого синдрома, что способствовало улучшению качества их жизни. При контрольном сканировании, проведенном после двух курсов применения Резорбы, у всех пациенток отмечена стабилизация метастатического процесса в костях скелета. Концентрация кальция в сыворотке крови во всех случаях находилась в пределах нормы, концентрация фосфора сохранялась на нижних границах нормы. Побочные эффекты исследователями не описаны.

В Московской онкологической больнице № 62 Красногорского района лечение Резорбой было проведено 11 пациентам, имеющим множественные метастазы в кости скелета [10]. Наличие метастазов подтверждено при рентгеновском исследовании, сканировании костей скелета, компьютерной томографии и морфологически. По характеру очагов в костях выявлены остеолитические и смешанные метастазы. У всех пациентов исходно отмечался выраженный болевой синдром, обусловливавший нарушение общего состояния 2–4-й степени по шкале ВОЗ, вызванный метастатическим поражением. Препарат Резорба вводили 1 раз в 28 дней, пациенты получили по 1–2 введения. Аллергических и побочных реакций при применении Резорбы не отмечено. Гриппоподобного синдрома, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено. Местных реакций в месте введения не было. Отсроченные нежелательные реакции авторами не описаны. Концентрация кальция в сыворотке крови не выходила за пределы нормы, концентрация фосфора сохранялась на нижних границах нормы. Так же как и в предыдущем исследовании, после первого введения препарата Резорба у всех больных было отмечено снижение болевого синдрома на 1 балл, после двух инфузий стабилизация болевых ощущений наблюдалась в 25% случаев, дальнейшее уменьшение интенсивности болевого синдрома – в 75%.

В Новосибирском городском гематологическом центре было проведено изучение эффективности препарата Резорба в отношении предупреждения и/или снижения частоты развития скелетных осложнений у больных множественной миеломой. В исследование было включено 30 пациентов в возрасте от 38 до 76 лет, из них первичных – 18 (60%) [11]. Остальным 12 больным на момент включения уже было проведено противоопухолевое лечение, в результате которого у 2 (6,6%) больных была отмечена частичная регрессия процесса, у 7 (23,3%) – стабилизация, у 3 (10,1%) – прогрессирование заболевания с нарастанием остеодеструктивного процесса. Все пациенты на момент включения в исследование получали курсы полиохимиотерапии (MPV: мелфалан, винкристин, преднизолон; М-2: мелфалан, винкристин, циклофосфамид, ломустин, преднизолон; МР: мелфалан, преднизолон), а также терапию бортезомибом в монорежиме или в комбинации с дексаметазоном либо МР. Пациенты были разделены на 2 группы. Больным первой группы (20 человек) на фоне стандартной химиотерапии вводили Резорбу каждые 4 недели в дозе 4 мг внутривенно капельно в течение 15 минут. Дополнительно перорально назначали препараты кальция в дозе 500 мг в сутки с витамином D в дозе 400 МЕ в сутки. Группу сравнения составили 10 пациентов, получавших аналогичное лечение без дополнительной терапии бисфосфонатами.

Обязательный комплекс обследования, проведенный перед началом лечения Резорбой и после 6–8 курсов, включал в себя сбор жалоб, анамнез, физикальное обследование, оценку общего состояния больного (по ВОЗ), оценку интенсивности болевого синдрома (по шкале ВОЗ), клинический и биохимический анализы крови с обязательным исследованием уровня креатинина, мочевины, кальция и фосфора, общий анализ мочи. Была выполнена рентгенография всех отделов позвоночника и всех плоских костей, проксимальных отделов плечевых и бедренных костей. Исследование других костей выполнялось по клиническим показаниям.

По данным рентгенографии, у большинства пациентов обеих групп до начала терапии определялись множественные очаги деструкции костной ткани: у 18 больных (90%) – в исследуемой группе и у 8 (80%) – в группе контроля. Костные осложнения в виде патологических и компрессионных переломов тел позвонков отмечены у 12 больных (60%) в исследуемой и у 5 больных (50%) – в контрольной группе. Гиперкальциемия и гиперфосфатемия, по данным биохимического исследования крови, наблюдались у 30% больных в обеих группах. При оценке болевого синдрома по шкале ВОЗ выявлено следующее: 0 баллов – у 11 (55%) пациентов исследуемой группы и у 5 (50%) из группы сравнения; 1 балл – у 6 (30%) и 3 (30%); 2 балла – у 3 (15%) и 2 (20%) больных соответственно. Следует отметить, что, согласно критериям шкалы ВОЗ, до начала терапии оценка общего состояния 0–1 балл была зарегистрирована у 11 больных из исследуемой группы и у 5 – из группы контроля, 2–3 балла – у 9 и 5 человек соответственно.

Оценка эффективности препарата Резорба проводилась после 6–8 циклов терапии. 12 пациентам (60%) было проведено 8 циклов, 8 (40%) – 6 циклов лечения. По данным рентгенографии костей, стабилизация остеодеструктивного процесса наблюдалась у 90% пациентов исследуемой группы (у 18 из 20) и у 70% (7 из 10) из группы контроля (р

Состав, лекарственная форма

Данное медицинское средство производится в форме прозрачной бесцветной жидкости, которая представляет собой концентрат для изготовления инфузионного раствора.

В одном флаконе лекарства содержится 4 мг золедроновой безводной кислоты.

В качестве дополнительных веществ используется вода для инъекций, азот, маннитол и цитрат натрия.

Фармакологическое действие

Золедроновая кислота оказывает избирательное воздействие на кость, поскольку имеет высокое сродство к костной ткани. Этот основной компонент медикаментозного препарата не оказывает отрицательного влияния на механические качества костей, их формирование и минерализацию.

Данный лекарственный препарат угнетает резорбцию костных тканей, проявляет противоопухолевое воздействие, что позволяет бороться с метастазами в костях.

Также этот фармакологический препарат используется при лечении патологий с онкологическими новообразованиями молочных желез, предстательной железы. Медикамент снижает необходимость лучевой терапии, оперативных вмешательств, уменьшает опухолевую гиперкальциемию, а также угнетает прогрессирование болевого синдрома.

Показания к использованию

Медикаментозное средство назначается при:

• Проведении терапии после хирургических осложнений.
• Компрессии позвоночника.
• Высоком количестве в организме кальция при онкологических патологиях.
• Снижении костной массы в процессе маммологических онкологических заболеваний.
• Возникновении потребности снижения вероятных осложнений после проведения лучевого облучения.
• Терапии переломов кости патологического характера.

Сколько можно прожить с метастазами? Продолжительность жизни зависит от метода лечения и ответной реакции организма на терапевтические мероприятия.

Приблизительно 50% пациентов умирают в течение первого года после выявления метастатического заболевания. Только 10% людей будут жить дольше, чем 5 лет.

Дозировки

После разведения лекарственного средства проводятся инъекции внутривенно. Приготовление раствора проводится при помощи 0,5 л 5% раствора декстрозы или 0,5 л раствора хлорида натрия. Продолжительность проведения инфузий должна составлять не менее 15 минут.

При поражениях костной ткани в процессе онкологических заболеваний назначается дозировка 4 мг 1 раз в 4 недели. Дополнительно больным назначаются препараты витамина Д и кальция.

При понижении костной массы, возникновении патологических переломов при маммологических злокачественных заболеваниях назначают дозу 4 мг один раз в шесть месяцев.

При повышенной концентрации кальция в период протекания онкологических патологий назначается дозировка 4 мг. Только при отсутствии симптомов дегидратации у пациента разрешается проведение данных инфузий.

При гиперкальциемии

В случае если у больного наблюдается гиперкальциемия в период развития онкологического заболевания и одновременно имеется нарушение функционирования почек, назначается данный медикамент в дозировке 4 мг. При этом инфузию разрешено проводить только после осуществления клинических анализов и оценки рисков от использования данного фармакологического средства.

Передозировка

В случаях использования лекарства в дозировках, превышающих терапевтические нормы, возможно развитие патологических процессов в почках, нарушение электролитного баланса, изменение концентрации в крови магния, кальция и фосфора.

При передозировке применяется глюконат кальция в форме инъекций.

Медикаментозное взаимодействие

При одновременном приеме антибактериальных препаратов, противоопухолевых средств, диуретиков и анальгетиков не наблюдалось существенных лекарственных взаимодействий.

При сочетанном использовании аминогликозидов необходимо соблюдать осторожность, поскольку подобная комбинация может приводить к возрастанию продолжительности снижения уровня кальция в крови.

Одновременно при использовании медикаментов, обладающих нефротоксичным воздействием, также следует соблюдать некоторую осторожность.

При комбинации данного медицинского препарата с талидомидом у пациентов с многочисленной миеломой может повышаться вероятность возникновения нарушений в работе мочевыделительной системы.

Побочные реакции

Противопоказания

Медицинское средство нельзя назначать женщинам в период лактации и беременности. Также медикамент запрещен пациентам, имеющим чувствительность к любым элементам данного лекарства.

Особые рекомендации

Перед применением этого фармакологического препарата у пациентов с гиперкальциемией, спровоцированной развитием злокачественного новообразования, и при наличии нарушений в работе почек, следует провести диагностическое обследование, и оценить потенциальную пользу и риск от терапии этим препаратом.

При использовании медицинского препарата следует регулярно контролировать концентрацию магния, креатинина, кальция и фосфора. При развитии гипофосфатемии, гипомагниемии, гипокальциемии рекомендуется дополнительное введение недостающих микроэлементов. Обычно у пациентов с гиперкальциемией наблюдаются нарушения функций почек, поэтому необходимо тщательно проверять их работу у данной категории больных.

В клинической практике зафиксированы редкие случаи возникновения сильного болевого синдрома в мышцах, костях и суставах при использовании медицинских препаратов, в которых присутствует золедроновая кислота.

Подобные признаки отмечались в период с первого дня и несколько месяцев от начала лечения. При окончании терапии у большей части пациентов болевые ощущения прекращались.

Использование данного лекарственного средства в педиатрии не рекомендовано, поскольку на сегодняшний день безопасность и эффективность его применения изучена не достаточно.

Средняя стоимость медикаментозного средства составляет 11000 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Аналоги

Аналогами этого лекарства по фармакологическим качествам являются:

Об этом медикаментозном средстве на медицинских сайтах имеется весьма ограниченное количество отзывов, поскольку оно является довольно специфическим препаратом, который применяется при терапии онкологических патологий. Тем не менее, многие специалисты оставили о нем свое мнение.

Специалисты называют данный лекарственный препарат одним из самых эффективных на сегодняшний день при терапии раковых заболеваний и предотвращении развития метастазов в костную ткань. Только они советуют ни в коем случае не применять этот медикамент без назначения врача, поскольку он является серьезным средством, которое может сильно навредить здоровью.