Зоонозами при которых источниками инфекции могут быть не только животные

Источником инфекции при зоонозах служат животные. Заражение человека происходит при его попадании в среду, где проходит жизненный цикл возбудителя (например, во время туристических походов). Передача инфекции может происходить при укусе переносчиков, таких, как комары (японский энцефалит В). Или наоборот, например, на животноводческих фермах, возможна передача инфекции от домашнего скота. Кроме того, серьёзными (важными) источниками заболевания становятся домашние животные.

Возбудителями инфекций у человека могут стать свыше ста вирусов животных. Среди них можно отметить вирус обезьяньего герпеса, который вызывает тяжелейший энцефалит, или вирус птичьего гриппа, для обоих заболеваний характерна высокая смертность.

Возбудители болезни от укуса крыс (садоку) — Streptobacillus moniliformis и Spirillum minus, — проникающие в организм человека при укусе крысы. По окончании двухнедельного инкубационного периода в месте укуса возникает воспалительный очаг, сопровождающийся лимфангитом и регионарной лимфаденопатией, развитием генерализованной пятнисто-папулёзной сыпи.

Больные жалуются на повышение температуры, головную боль и общее недомогание. Наиболее серьёзное осложнение — эндокардит. Спонтанное выздоровление может произойти в течение 2 мес, но при отсутствии лечения смертность составляет 10%.

В основе диагностики — обнаружение возбудителя в тканях, выделение чистой культуры, молекулярно-генетический метод. Для лечения применяют пенициллин.

Заболевание начинается внезапно, после короткого инкубационного периода, и характеризуется высокой температурой и токсинемией. Лимфатические узлы, ближайшие к очагу инфекции, резко увеличиваются в размерах (бубоны), а возникающая со временем септицемия сопровождается генерализованными кровотечениями. Лёгочная форма чумы — крайне тяжёлая пневмония, передающаяся воздушно-капельным путём.

В регионах, где она распространена, чума может быть диагностирована клинически.

Прямая микроскопия мазка из биоптата лимфатического узла, выделение гемокультуры возбудителя, молекулярно-генетические исследования используют для лабораторной диагностики чумы. Для лечения применяют тетрациклин, хлорамфеникол, аминогликозиды или ципрофлоксацин. Смертность при лёгочной форме заболевания достаточно высока. Важно, что использование возбудителя чумы возможно в качестве биологического оружия.

Источники зоонозных инфекций

Переносчики боррелиоза — вши и клещи (в местах их распространения), паразитирующие на грызунах и оленя

Окончательные хозяева Toxoplasma gondii — кошки, но возбудитель способен поражать овец, крупный рогатый скот и человека. Заражение происходит при проникновении в организм человека ооцист возбудителя из фекалий кошек или тканевых цист из инфицированного мяса (при неправильном приготовлении).

Дерматофиты, которых считают возбудителями инфекций животных, передаются человеку при прямом контакте.

Возбудитель токсокароза — аскарида, паразитирующая в организме собак (Toxocara canis). Яйца попадают в почву с фекалиями заражённых животных. Инфицирование человека происходит при загрязнении продуктов питания или несоблюдении правил личной гигиены (грязные руки). Личинки выходят из яиц в кишечнике и мигрируют в лёгкие и печень.

Они не могут превратиться во взрослые половозрелые формы, но при миграции вызывают лихорадку, гепатоспленомегалию, лимфаденопатию и одышку. Если личинка проникает в глаз, то может произойти необратимая потеря зрения, вызванная воспалительным процессом в сетчатке.

Диагностика включает серологическое исследование с использованием ИФА. Заболевание обычно разрешается самостоятельно; при тяжёлом течении инфекции применяют альбендазол с хорошим эффектом. Лечение очагов офтальмологической формы инфекции следует начинать с приёма глюкокортикоидов, уменьшающих воспаление, противопаразитарная терапия менее эффективна.

Через 10 дней в месте укуса или царапины возникает папулёзный очаг, вызванный Bartonella henselae. Заболевание сопровождается регионарной лимфаденопатией. Симптомы медленно исчезают в течение 2 мес, но в некоторых случаях болезнь переходит в хроническую форму. Заболевание может осложняться развитием генерализованной инфекции, обычно возникающей у пациентов со сниженным иммунитетом.

Диагностика основана на данных клинической картины, результатах реакции иммунофлюоресценции или ИФА. Выделение чистой культуры требует длительного времени. Для диагностики можно применять молекулярно-генетические методы. Эффективные препараты — азитромицин, тетрациклин или рифампицин.

Возбудители гидатидозного эхинококкоза человека — Echinococcus granulosus и Е. multilocularis. Окончательный хозяин Е. granulosus — собаки, в организме которых паразит развивается до взрослого ленточного червя и откладывает яйца, выделяемые с фекалиями. Затем яйца попадают в организм промежуточных хозяев (овец, грызунов), в результате чего в лёгких и печени животных образуется большое количество цист с эхинококками.

Цикл развития паразита считается завершённым, когда собака съедает мясо инфицированного животного. Человек — случайный хозяин паразита. Инфекция распространена в овцеводческих регионах. Окончательные хозяева Echinococcus multilocularis — лисы, волки и собаки, а промежуточные — грызуны.

Патогенез и клинические признаки эхинококкоза. Основные признаки заболевания обусловлены образованием паразитарных цист в печени, лёгких, брюшной полости и центральной нервной системе пациента. Одиночные кисты Е. multilocularis не имеют чёткой оболочки, поэтому паразиты располагаются в тканях в разветвлённом виде (плотная мелкобугристая опухоль, состоящая из конгломерата мелких пузырьков).

Диагностика эхинококкоза. Образовавшиеся цисты видны при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Кроме того, существуют методы обнаружения специфических антител и антигенов с помощью ИФА.

Разрыв цисты (при Е. granulosus) приводит к образованию множества дочерних цист в брюшной полости или развитию анафилактического шока.

[youtube.player]

Зоонозы – это инфекционные заболевания, передающиеся от позвоночных животных человеку. Современной медицине известно порядка 200 нозологических форм, относящихся к данной категории, значимыми для человека являются около 30 зоонозных инфекций.

Зоонозные инфекции представляют серьезную социальную и экономическую проблему по ряду причин: повсеместность распространения, широкое видовое разнообразие, многочисленные популяции домашних и бродячих животных как потенциальных носителей паразитов и т. д.

Основные характеристики зоонозных инфекций:

• отсутствие специфических механизмов передачи заболеваний от человека к человеку, как это возможно в сообществах животных;
• концентрация основной массы случаев заражения на ограниченной территории в очаге инфекции (циркуляция заболевания без заноса извне);
• минимальное или полное отсутствие выделения возбудителей человеком в окружающую среду.

В течение нескольких лет Всемирной организацией здравоохранения было зарегистрировано около 70 непрогнозируемых вспышек инфекционных заболеваний, более половины из которых пришлось на опасные или особо опасные зоонозы. За последнее время круг таких болезней значительно расширился за счет активных миграционных процессов и циркуляции нехарактерных для конкретной территории инфекционных агентов.

Причины и факторы риска

Основными причинами заболеваний являются:

• микроорганизмы, развивающиеся до определенного этапа во внутренней среде животного, а затем попадающие в организм человека;
• членистоногие насекомые, оказывающие прямое повреждающее воздействие.

Группы возбудителей, провоцирующих зоонозы:

• прионы (инфекционные агенты, представленные патогенными аномальными белками);
• вирусы;
• простейшие;
• бактерии;
• грибы;
• гельминты;
• членистоногие (клещи, блохи, паукообразные и т. п.).

Существует несколько механизмов передачи возбудителя от постоянного хозяина промежуточному:

• фекально-оральный, реализующийся при употреблении воды или пищевых продуктов, загрязненных фекалиями зараженного животного (бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз);
• трансмиссивный (кровяной), когда возбудитель переносится кровососущим насекомым (чума, туляремия, энцефалиты, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка);
• прямая передача при локализации возбудителя в кожных покровах, слизистых оболочках, слюнных железах животного (бешенство, сап, сибирская язва).

Заражение происходит при следующих обстоятельствах:

• укус, царапина, нанесенные животным, насекомым, птицей;
• употребление воды или продуктов, загрязненных возбудителем;
• вдыхание или случайное заглатывание микрочастиц шерсти, кожи инфицированного животного или птицы;
• употребление в пищу мяса или молока больной особи.

Длительность и тяжесть зоонозных инфекций варьируют в широких пределах и зависят от типа возбудителя, способа заражения, индивидуального состояния организма и прочих факторов.

Факторы риска заражения зоонозной инфекцией:

• употребление необработанной питьевой воды, загрязненных фруктов, овощей;
• прямой контакт кожных покровов с грунтом (ходьба без обуви, нахождение на траве без покрывала, игры с песком и т. д.);
• тактильный контакт с животными, птицами;
• пренебрежение мерами личной гигиены;
• длительное нахождение в местах скопления кровососущих насекомых (в болотистой и лесистой местности, на опушках с густым травяным покровом и т. п.);
• пребывание в очаге инфекции.

Формы заболевания

В зависимости от разновидности возбудителя выделяют следующие формы зоонозов:

• прионные инфекции (болезнь Крейтцфельдта – Якоба, трансмиссивная губчатая энцефалопатия);
• вирозы [бешенство, SARS (атипичная пневмония), ящур];
• хламидиозы и риккетсиозы – заболевания, вызываемые облигатными внутриклеточными паразитами, соответствующими бактериями [Q-лихорадка, орнитоз (пситтакоз)];
• бактериозы (сибирская язва, бруцеллез, лептоспироз, сальмонеллез);
• микозы (дерматофития);
• протозоозы (амебиаз, токсоплазмоз);
• гельминтозы (аскаридоз, эхинококкоз);
• арахноэнтомозы (миазы).

Учитывая типы жизненных циклов и характер передачи возбудителей, структуру паразитарных систем и прочие эколого-эпидемиологические признаки, выделяют несколько групп зоонозных инфекций:

• директозоонозы – типичные заболевания, для которых характерен прямой или непрямой контактный путь передачи возбудителя от животного человеку (бешенство, миазы);
• циклозоонозы, в развитии которых участвует более одного вида позвоночных животных (промежуточных хозяев) (эхинококкоз);
• метазоонозы – переносчиком инфекционного агента от животного к человеку в данном случае являются беспозвоночные, перенос осуществляется трансмиссивно (боррелиоз, шистосомоз);
• орнитозоонозы – заболевания, для возбудителей которых основными хозяевами являются птицы, инфицирование человека может осуществляться как при прямом контакте, так и посредством беспозвоночных кровососущих (пситтакоз, птичий грипп);
• сапрозоонозы – группа заболеваний, для возбудителей которых естественным местом обитания являются объекты неживой природы (почва, вода), а также продукты питания (сибирская язва, столбняк, ботулизм);
• фитозоонозы – резервуаром для их возбудителей служат факторы растительной среды (пищевые и оппортунистические инфекции и микозы, такие как иерсиниоз, листериоз).

При зоонозной инфекции животное играет роль естественного резервуара – долговременного хозяина, в организме которого паразит, вызывающий заболевание, может длительно существовать, не прерывая жизненного цикла.

В соответствии с типом вовлеченных животных говорят о следующих зоонозах:

• с участием домашних и синантропных (живущих вблизи человека и связанных с ним) животных и птиц;
• с участием диких животных (природно-очаговые зоонозы).

Симптомы

Симптомы зоонозных инфекций разнообразны, индивидуальны в каждом конкретном случае и могут проявляться поражением практически любой системы органов:

• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в околопупочной или эпигастральной области, вздутие живота, диарея, снижение или полное отсутствие аппетита);
• ухудшение общего самочувствия, снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам, нарушение режима сна и бодрствования, астенизация, повышение температуры тела, ознобы, проливной пот;
• головная боль, эпизоды головокружений, судорожные приступы, бред, галлюцинации, угнетение сознания, прочая неврологическая симптоматика;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• мышечные и суставные боли, отечность в проекции суставов, скованность;
• кожные высыпания различной интенсивности и характера, увеличение и болезненность лимфатических узлов, гиперемия или желтушность кожных покровов, инъецированность, иктеричность склер;
• увеличение печени, тупые распирающие боли в правом подреберье или острые опоясывающие боли; и т. д.

Диагностика

Диагностировать зоонозные инфекции помогают следующие методы:

• сбор эпидемиологического анамнеза;
• клинические анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• посев рвотных, каловых масс, промывных вод желудка, отделяемого из очагов воспаления (в случае генерализованной инфекции – крови) и т. п. на питательных средах с целью определения возбудителя;
• бактериологическое исследование остатков пищи, смывов с посуды;
• микроскопия мазков;
• биологический метод диагностики (заражение подопытных животных);
• реакция непрямой гемагглютинации;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• УЗ-исследование органов брюшной полости;
• проведение специфических проб с различными диагностикумами.

В течение нескольких лет Всемирной организацией здравоохранения было зарегистрировано около 70 непрогнозируемых вспышек инфекционных заболеваний, более половины из которых пришлось на опасные или особо опасные зоонозы.

Лечение

Лечение зоонозных инфекций комплексное, как правило, проводится в условиях стационара:

• этиотропная терапия (антибактериальные, противомикробные, противовирусные, антипаразитарные препараты и т. д.);
• дезинтоксикационная терапия;
• десенсибилизирующие препараты;
• иммуностимулирующие средства;
• симптоматически (при необходимости) – жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, глюкокортикостероидные гормоны, спазмолитики и пр.;
• гепатопротекторы;
• препараты, улучшающие метаболические процессы и энергообеспечение клеток и тканей.

При некоторых заболеваниях требуется оперативное вмешательство с целью хирургического удаления возбудителя из организма человека.

На восстановительной стадии рекомендуются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, кварцевание, парафиновые аппликации, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение, диетотерапия.

Возможные осложнения и последствия

Зоонозные инфекции могут провоцировать развитие целого спектра различных осложнений:

• почечная (печеночная) недостаточность;
• воспаление органов гепатобилиарной зоны;
• реактивный панкреатит;
• миокардит;
• артрит;
• гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит;
• перитонит, кишечные кровотечения;
• гломерулонефрит;
• менингит, энцефалит;
• отек головного мозга;
• формирование абсцессов разных органов;
• инфекционно-токсический шок;
• полиорганная недостаточность;
• кома, летальный исход; и др.

Прогноз

Прогноз индивидуален в каждом конкретном случае. Длительность и тяжесть заболевания варьируют в широких пределах и зависят от типа возбудителя, способа заражения, индивидуального состояния организма и прочих факторов.

Профилактика

С целью предотвращения заражения заболеваниями из группы зоонозов необходимы:

Видео с YouTube по теме статьи:

[youtube.player]

NEW SUBJECT

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ (каф. ИНФЕКЦИОНН.БОЛЕЗ.С ЭПИДЕМ)

Эпидемиология

Эпидемический процесс

?Эпидемиология инфекционных болезней как наука изучает…

!Закономерности возникновения и распространения различных по своей природе массовых нарушений состояния здоровья населения.

!Принципы и формы организации противоэпидемической работы.

!+Закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей и разрабатывает способы профилактики, борьбы и ликвидации этих болезней.

!Закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей и разрабатывает способы профилактики, борьбы и ликвидации этих болезней.

!Закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей и разрабатывает способы профилактики, борьбы и ликвидации этих болезней.

?Эпидемический процесс - это…

!Распространение инфекционных болезней среди животных

!Распространение инфекционных болезней среди растений

!Распространение возбудителей среди кровососущих переносчиков

!+Распространение инфекционных болезней в популяции людей

!Состояние зараженности организма человека или животного

?Проявления эпидемического процесса - это…

!Болезнь в острой форме

!Болезнь в хронической форме

!+Спорадический тип заболеваемости

!+Эпидемический тип заболеваемости

!Заболевания людей инфекционной болезнью, необычной для данной территории

!Групповые заболевания людей инфекционной болезнью

!+Единичные заболевания людей инфекционной болезнью

?Эпидемический тип заболеваемости - это…

!Единичные заболевания людей инфекционной болезнью

!+Групповые заболевания людей инфекционной болезнью

!+Массовые заболевания людей инфекционной болезнью, значительно превышающие уровень спорадической заболеваемости данной болезнью на определенной территории

!+Массовые заболевания инфекционной болезнью, значительно превышающие уровень заболеваемости, характерный для данной болезни, на больших территориях, включая станы, материки, континенты

!Тяжести течения болезни

!Скорости распространения заболеваний

!+Числа больных людей

?Проявления инфекционного процесса - это…

!Эпидемия гриппа в стране

!Вспышка инфекционной болезни среди грызунов

?В каких случаях можно говорить о проявлениях эпидемического процесса?

!+При массовой заболеваемости людей гриппом

!При обнаружении малярийных плазмодиев у комаров

!+При единичных заболеваниях брюшным тифом жителей города

!При отитах и лимфаденитах у реконвалесцентов после скарлатины

!При единичных заболеваниях бешенством среди волков и лисиц

?Среди перечисленных ситуаций выберите проявления эпидемического процесса

!+Вспышка краснухи среди детей младшей группы детского сада

!Псевдотуберкулез диагностирован у доярки

!+Среди жителей поселка зарегистрированы единичные случаи холеры

!В школе среди детей начальных классов выявлены единичные случаи носительства токсигенных дифтерийных бактерий

?Укажите, какие ситуации можно считать эпизоотичским процессом

!+На ферме у коров зарегистрировано несколько случаев бруцеллеза

!У заболевшей лошади диагностирован ящур

!В школе-интернате вспышка скарлатины среди детей начальных классов

!+На свиноводческой ферме среди животных выявлены заболевшие лептоспирозом

!+Вспышка туляремии отмечена среди полевых мышей

?В каких случаях рассматриваемое явление можно трактовать как инфекционный процесс?

!Вспышка иерсиниоза среди мышей и крыс

!Наличие носителей менингококков в коллективе рабочих завода

!+Поражение слизистой оболоски кишечника при дизентерии

!+Артриты у больных бруцеллезом

!Единичные заболевания орнитозом среди жителей города

?Экзотические инфекции - это…

!+Инфекционные болезни, несвойственные данной местности

!Инфекционные болезни, свойственные данной местности

!Инфекционные вирусные болезни, распространяемые членистоногими

!Длительное сохранение возбудителей в почве, воде

!Зараженность возбудителями живых переносчиков

!+Постоянное наличие на данной территории инфекционной болезни, характерной для этой местности, в связи с имеющимися в ней природными и социальными условиями, необходимыми для поддержания эпидемического процесса

!Распространение на территории инфекционных болезней среди диких животных

!+Заболеваемость животных, свойственная данной местности

!Распространение инфекционных болезней среди животных

!Заболеваемость людей, свойственная данной местности

?Звенья эпидемиче6ского процесса - это…

!Возбудители инфекционных болезней

!+Источник возбудителя инфекции

!+Механизм передачи возбудителя

!Вода, воздух, почва, пища, предметы быта и производства, живые переносчики

!+Восприимчивый организм (коллектив)

?Источник возбудителя инфекции - это…

!Любые объекты, на которых обнаружен возбудитель

!+Живой зараженный организм человека или животного

!Любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок

!Переносчики, в которых возбудитель сохраняется и размножается

?Источником инфекции при антропонозах являются…

!Зараженные объекты окружающей среды

?Резервуар возбудителя инфекции - это…

!+Зараженные биотические и абиотические объекты (живые и неживые), являющиеся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающие существование его в природе

!Зараженный организм человека или животного, являющиеся естественной средой обитания

!Возбудителя и обеспечивающий существование его в природе

?Из предложенного списка выберите потенциальные источники инфекции

?Кто представляет большую опасность как источник инфекции?

!Больные с тяжелым течением болезни

!+Больные с легким течением болезни

?В какие периоды инфекционной болезни больной человек опасен для окружающих?

!В течение всего периода инкубации

!+В последние дни инкубационного периода

!+В продромальный период

!+В период разгара болезни

?Реальная опасность источников инфекции зависит от…

!+Клинической формы болезни

?Источниками инфекции для человека могут быть…

!Домашние животные (кошки, собаки и др.)

!Сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, козы, овцы, лошади, свиньи и др.)

!Дикие животные (волки, лисицы, зайцы, мышевидные грызуны и др.)

!Синантропные грызуны (крысы, мыши)

?Из предложенного списка выберите зоонозы…

?Зоонозы, при которых человек может стать источником возбудителя инфекции…

?Зоонозы, при которых источниками инфекций могут быть только животные (облигатные зоонозы)…

!+Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз)

?Вы уточняете эпидемиологический анамнез больного. При каких инфекциях следует выяснять возможность контакта с животными?

?Болезни, при которых птицы могут быть источниками инфекции…

?Инфекционные болезни, при которых синантропные грызуны могут быть источниками инфекции…

?Сапронозами называют болезни, при которых…

!Не установлен источник инфекции

!Возбудители образуют споры

!+Возбудители неприхотливы и размножаются в воде, почве, на поверхности разных объектов

!Возбудители сохраняются в переносчиках

?Из предложенного списка выберите сапронозы…

!+Синегнойная инфекция (псевдомоноз)

!Пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококками

!+Пищевая токсикоинфекция, вызванная Bacillus cereus

?Своеобразие механизма передачи возбудителя определяется…

!Тяжестью течения инфекционной болезни

!+Локализацией возбудителя в зараженном организме

!Поведением и условиями жизни источников инфекции

?Из предложенного перечня выберите естественные варианты механизма передачи возбудителя

!Аспирационный (воздушно-капельный, аэрозольный)

?Аспирационный механизм передачи реализуется путями

!Через живых переносчиков

?Укажите инфекционные болезни с аспирационным механизмом передачи

!Вирусный гепатит А

?Трансмиссивный механизм передачи возбудителя означает распространение их…

!Предметами окружающей среды

?Трансмиссивный механизм передачи имеют следующие инфекционные болезни

?Укажите инфекции, имеющие контактный механизм передачи возбудителя

!Вирусный гепатит Е

?Фекально-оральный механизм передачи реализуется…

!+Через продукты питания

!+Через предметы окружающей среды

?Фекально-оральный механизм передачи реализуется при следующих инфекционных болезнях

!+Вирусный гепатит А

?Вертикальный механизм означает, что возбудитель передается…

!Из зараженной почвы

!Через зараженные овощи

!Через пыль в жилище

!+От матери плоду

?Вертикальный механизм передачи свойствен следующим инфекционным болезням…

?Искусственный (артифициальный) способ заражения возбудителя возможен…

!+В процедурных кабинетах

!В домашних условиях

!В транспортных средствах

?Восприимчивость организма означает…

!Обязательное возникновение болезни у инфицированных

!+Обязательное развитие какой-либо формы инфекционного процесса после инфицирования

?Из предложенного списка выберите факторы, влияющие на восприимчивость организма к возбудителям инфекционных болезней

!+Сопутствующие соматические заболевания

?В предлагаемом перечне выберите источник возбудителя дифтерии

!Носовой платок больного дифтерией

!Культура токсигенных коринебактерий дифтерии

!Воздух палаты, где находятся больные дифтерией

?Выберите источник инфекции при сыпном тифе

!+Больной сыпным тифом

?Укажите возможные источники сальмонеллезной инфекции

!+Крупный рогатый скот

?Укажите факторы передачи возбудителя туляремии

?При гриппе источниками инфекции являются…

!Носовые платки, маски и другие вещи, которыми пользовался больной

!Выделения из носа больного

?Источники инфекции при брюшном тифе

!Водоем, в котором обнаружены брюшнотифозные бактерии

!Живая культура брюшнотифозных бактерий

!+Больной брюшным тифом

?Укажите, в каких случаях возможно дальнейшее развитие эпидемического процесса

!Больной хроническим бруцеллезом находится в терапевтическом отделении

!+Больной легкой формой коклюша посещает школу

!У ребенка, госпитализированного в терапевтическое отделение, выделены яйца аскарид

!Лечение больного туляремией проводят амбулаторно

!+У воспитательницы детского сада в носоглотке обнаружены менингококки

!Гидрогеологическая характеристика территории

!+Состояние жилого фонда

!+Доступность медицинской помощи

!Наличие и содержание дошкольных детских учреждений

?Какие обстоятельства могут способствовать увеличению заболеваемости антропонозами?

!+Массовые зрелищные мероприятия

!Автоматизация промышленных процессов

?Что может влиять на заболеваемость зоонозами среди людей?

!Очистка городов от бытового мусора

!Животноводческие комплексы и птицефабрики

!Охота, рыбная ловля

!Купание в открытых водоемах

?Какие проявления научно-технического прогресса, цивилизации могут способствовать росту сапронозов?

!Межгосударственные и межрегиональные торговля и перевозки

!+Строительство подземных сооружений

?Периодичность эпидемического процесса - это…

!Количественный показатель, отражающий уровень (частоту) регистрации болезни среди населения в целом или в отдельных возрастных, половых, профессиональных и других группах

!Закономерно повторяющиеся в определенные месяцы (сезоны) года подъемы заболеваемости

!Время, в течение которого возбудитель может выделяться из зараженного организма

!+Закономерно повторяющиеся через определенные промежутки времени (год, несколько лет) подъемы и спады заболеваемости

!Закономерно повторяющиеся через определенные промежутки времени (год, несколько лет) подъемы и спады заболеваемости

?В развитии эпидемического процесса приоритет имеют…

!В равной мере социальные и природные факторы

Противоэпидемические мероприятия

?Эпидемический очаг включает в себя…

!Только комнату в жилище или палату, где находится больной

!+Всю территорию, в пределах которой возможно распространение возбудителя инфекции в данной конкретной обстановке

?Границы эпидемического очага определяет…

!Любой врач, установивший диагноз инфекционной болезни

!Лечащий врач (участковый терапевт, педиатр)

?Как долго сохраняется эпидемический очаг?

!До момента госпитализации больного

!До проведения заключительной дезинфекции в очаге

!+В течение срока максимальной инкубации у лиц, общавшихся с больным

!До выздоровления больного, если он получал лечение амбулаторно

?Работу в эпидемическом очаге организует и выполняет следующий медицинский персонал

!Персонал дезинфекционной службы

?Врач, заподозривший инфекционную болезнь, обязан

!+Выяснить эпидемиологический анамнез

!+Организовать текущую дезинфекцию в очаге

!+Выявить контактных лиц

?Эпидемиологический анамнез выясняют…

!+Лечащие врачи у больного

!+Врачи-эпидемиологи у больного

!+Врачи-эпидемиологи у лиц, общавшихся с больным

!Врачи-бактериологи при выполнении бактериологических и серологических исследований

!Только после бактериологического подтверждения диагноза

!После консультации с врачом-инфекционистом

!+Немедленно при подозрении на инфекционную болезнь

!+Не позднее 12 ч. с момента выявления больного

?Эпидемиологическое обследование очага имеет целью…

!Уточнение диагноза у больного

!+Выявление лиц, общавшихся с больным

!+Определение фактора или пути передачи возбудителя инфекции

!+Выявление источника возбудителя инфекции

?Госпитализация инфекционных больных проводится…

!Во всех случаях установления диагноза инфекционной болезни

!+По клиническим показаниям

!+По эпидемиологическим показаниям

!+Обязательно при экзотических и конвенционных болезнях

?Укажите, куда следует поместить инфекционного больного

!+В бокс инфекционного отделения больницы

!+В палату инфекционной больницы

!В терапевтический стационар

!Оставить дома по просьбе больного и родных

?Из предложенного списка выберите меры, выполняемые в очаге в отношении источников инфекции

!Кипячение питьевой воды

!+Лечение или уничтожение больных животных

?Выберите меры, выполняемые в очаге для устранения путей передачи возбудителей инфекционных болезней

!Уничтожение домовых мышей, крыс

!+Стерилизация медицинского инструментария

!+Дезинфекция в квартире больного

?Эпидемиологический надзор включает…

!Регистрацию возникших инфекционных болезней

!изучение биологических свойств выделяемых культур возбудителей

!Анализ инфекционной заболеваемости по возрасту, полу, профессии, территории и другим признакам

!Анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий

[youtube.player]