Анкетирование медсестры при дифтерии

Заболеваемость инфекционными болезнями, управляемыми средствами

специфической профилактики в г. Сальске и Сальском районе

за период 2010-2014гг.

Инфекции
абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.
Дифтерия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Корь	-	-	-	-	-	-	-	-	7,5
Краснуха	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Эпидемический паротит	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Коклюш	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Полиомие Лит	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Столбняк	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Вывод: Проанализировав иммунную прослойку вакцинации детей первого года жизни, я выявила, что охват вакцинацией против дифтерии за 2013 год составляет 95 % (1548 детей) от планируемой (1712 детей ). А вакцинация детей за 2014 год составляет 98% (1713 детей) от планируемой (1836 детей).

Вывод: Проанализировав иммунную прослойку ревакцинации взрослых, я выявила, что охват ревакцинацией против дифтерии за 2013 год составляет 96 % (3850 человек) от планируемой (4010 человек ).А ревакцинация взрослых за 2014 год составляет 98% (4400 человек) от планируемой (4489 человек).

Было мной проведено анкетирование среди взрослого населения в количестве 50 человек об информированности о заболевании дифтерии.

1.Знаете ли вы, что такое дифтерия?

2.Знаете ли вы, что является источником инфекции?

3.Знаете ли вы ,пути передачи дифтерии?

4.Знаете ли вы симптомы дифтерии?

5.Сможете ли вы спутать это заболевание с ангиной?

6.Вы следите за своевременной вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии?

7.Как выдумаете , вакцинация или ревакцинация предупреждает ли возникновение дифтерии?

8.Как выдумаете, требует ли дифтерия срочной медицинской помощи?

9.Знаетели вы обосложнениях при дифтерии?

10.Как вы думаете, может ли дифтерия без лечения привести к смертельному исходу?

Вывод :в результате анкетирования я пришла к выводу ,что степень информированности населения о данном заболевании является недостаточным, в связи с чем я разработала и предложила памятку по профилактике дифтерии.

Дифтерия это острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями дифтерии, характеризующаяся местным фибринозным воспалением преимущественно слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов.

Фельдшер должен:  знать определение понятий инфекция, инфекционный процесс, инфекционное заболевание, эпидемический процесс;  знать структуру санитарно-эпидемиологической службы; знать систему организации медицинской помощи инфекционным больным;  знать основные свойства возбудителя, эпидемиологические особенности, клинические проявления, синдромы, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики инфекционных заболеваний;  знать эпидемиологическую ситуацию, основные свойства возбудителя, пути передачи инфекции, группы риска, основные клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения и профилактики взрослых и детей.

Сестринский процесс при дифтерии.

Ø Гипертермия, озноб;

Ø Головная боль;

Ø Боль в горле при глотании;

Ø Гиперемия, цианотичность и отек слизистой зева;

Ø Миндалины почти смыкаются друг с другом;

Ø Грязно-серые пленки на миндалинах;

Ø Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов;

Ø Боли в сердце;

Ø Сниженная способность обслуживать себя;

Ø Высокий риск распространения инфекции;

Ø Возможна рвота;

Цели сестринского вмешательства:

1. Уточнение и подтверждение диагноза

План сестринского вмешательства:

Ø Осмотр зева, носа пальпация регионарных лимфоузлов;

Ø Ежедневное наблюдение за больным;

Ø Ежедневная двукратная термометрия, ведение температурного листа;

Ø Взятие мазков из зева и носа, оформление направлений и доставка в лабораторию.

2. действия, направленные на облегчение состояния пациента и предупреждение распространения инфекции

План сестринского вмешательства:

Ø Если позволяет состояние пациента, обсуждение с ним тяжести заболевания, возможности осложнений, высокой заразительности, необходимое соблюдение рекомендаций для облегчения состояния, выздоровление без осложнений и предупреждение дальнейшего распространения заболевания;

Ø Контроль за соблюдением пастельного режима, ограничение контактов, запрещение курения;

Ø Контроль за питанием пациента, режиму обильного питья;

Ø Контроль за выполнением дезрежима (кварцевание палаты, проведение ежедневной влажной уборки с использованием дезсредств, регулярное проветривание палаты);

Ø Замена нательного и постельного белья в случае его загрязнения, при потении больного, их дезинфекция (после смены белья протереть пол и предметы дезраствором );

Ø Дезинфекция посуды

Проблемы пациента потенциальные:

Ø Переход в более тяжелую форму;

Ø Развитие истинного дифтерийного крупа и гибель от удушья;

Ø Паралитические параличи конечностей;

Ø Параличи мягкого неба;

Цели сестринского вмешательства:

Ø Профилактика осложнений;

Ø Выздоровление больного

План сестринского вмешательства:

Ø Тщательное наблюдение для выявления признаков крупа (затрудненное дыхание, лающий кашель, втягивание межреберных мышц, цианоз, частый пульс);

Ø Профилактика пролежней;

Ø Профилактика пневмонии;

Ø При появлении признаков крупа немедленно вызвать врача, до его прихода: приподнять головной конец функциональной кровати или подложить под спину больного взбитые подушки, освободить от тяжелого одеяла, обеспечить максимальный приток свежего воздуха, открыв окно, дать больному кислородную подушку. В этот момент необходимо полный физический и психологический покой;

Ø Оказание помощи врачу при интубации или трахеотомии;

Ø Осуществление ухода за интубированным;

Ø Кормление тяжелобольного, приподняв голову, с ложки не большими порциями 4-6 раз в день, умывание, обработка полости рта, полоскание слабыми дезинфицирующими растворами, подогретыми до 38 ° С обработка ватными тампонами, смоченными в этих растворах;

Ø Обеспечение правильного и регулярного приема лекарств;

Ø Выполнение парентеральных процедур, введение противодифтерийной сыворотки после предварительно определения чувствительности к лошадиному белку с соблюдением правил десенсибилизации;

Ø При малейшем ухудшении состояния пациента немедленное сообщение врачу и оказание помощи больного под руководством врача.

Клиническая симптоматика крупа 3 степени:

Ø Тяжелое состояние больного;

Ø Резко выраженный цианоз;

Взятие содержимого носа и зева для бактериологического исследования.

Последовательность действий при взятии содержимого носа:

1. Подготовьте стерильную пробирку с сухим ватным тампоном;

2. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;

4. Наденьте маску и перчатки;

5. Сядьте напротив пациента;

6. Попросите его слегка запрокинуть голову;

8. Придерживая пробирку левой рукой, введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа;

9. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку;

10. Доставьте пробирку с сопроводительным документом в лабораторию как можно быстрее (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).

Последовательность действий при взятии содержимого зева:

1. Подготовьте стерильную пробирку с влажным тампоном, шпатель;

2. Объясните пациенту ход манипуляции;

4. Наденьте маску и перчатки;

5. Сядьте напротив пациента,

6. Попросите его слегка запрокинуть голову;

8. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный там­пон;

9. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам, при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной поверхности миндалины;

Запомните! Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине и в конце к задней стенки глотки. Используется только один тампон.

10. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверх­ности;

11. Заполните сопроводительный документ и отправьте пробирку в лабораторию.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое Coreynebacterium diphteriae, характеризующееся образованием дифтерийных налетов на коже и слизистых.

Этиология

Возбудитель – дифтерийная палочка или бактерия Леффлера, продуцирующая экзотоксин. Источники инфекции – больной дифтерией человек, реконвалесценты и здоровые носители дифтерийных бактерий. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период – 2—10 дней.

Клинические проявления

Выделяют следующие формы заболевания: дифтерия носа, зева, гортани, трахеи, бронхов, наружных половых органов и кожи.

Чаще встречается дифтерия зева. В первые сутки заболевания отмечаются повышенная температура тела, недомогание, боль в горле, гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, появление белесоватого налета на них (фибринозной пленки). На вторые сутки налет приобретает характерный вид: гладкую поверхность, четко очерченные края, возвышается над слизистой оболочкой миндалины, имеет серовато-белый цвет, плотно спаян с подлежащей тканью. Одновременно увеличиваются и становятся резко болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Возможно появление отека подкожной клетчатки шеи, груди (в тяжелых случаях).

При дифтерии гортани наблюдается развитие синдрома крупа: лающий кашель, изменение голоса, одышка, цианоз. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, токсический нефроз, миокардит, полиневрит, парезы и параличи дыхательной мускулатуры, периферические параличи верхних и нижних конечностей.

Диагностика

1. Учет эпидемиологической ситуации.

2. Бактериологическое исследование материала, полученного с фибринозной пленки.

3. Серологическое исследование.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.

3. Медикаментозная терапия: дезинтоксикация, глюкокортикостероиды, антигистаминные, седативные препараты, ингибиторы протеаз, альбумин, антибиотики.

4. При нарастании симптомов дифтерийного крупа и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводится трахеотомия.

Профилактика

1. Активная иммунизация ослабленным дифтерийным токсином (анатоксином), который входит в состав вакцины АКДС. Вакцинацию начинают в возрасте 3 месяцев. Первичная вакцинация состоит из 3 инъекций с промежутком в 45 дней. Первая ревакцинация поводится через 1,5–2 года.

2. Госпитализация всех больных дифтерией. Выписка пациента из стационара производится при наличии двух отрицательных посевов слизи из зева, проведенных с 2-дневным промежутком.

3. После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция очага.

4. Проводится бактериологическое обследование на дифтерию всех больных ангиной.

5. При подозрении на дифтерию обязательна госпитализация в стационар.

Сестринский уход

1. Необходимо лечение пациента в инфекционном стационаре. Палата должна быть изолированой. Нужно регулярно проветривать помещение (не менее 2 раза в день).

2. Больному надо обеспечить общий уход: гигиену тела, ротовой полости.

3. Питание должно быть протертым, полужидким, теплым, так как необходимо механическое, химическое и термическое щажение ротоглотки. Пища долна быть витаминизированной, рекомендуется включать в рацион продукты с повышенным содержанием калия. Для предотвращения дополнительного раздражения ротоглотки нужно немного огранить количество поваренной соли. Ограничение жидкости нужно при выраженной отечности тканей в зеве. Этих правил надо придерживатся до 3 недель от начала заболевания.

4. В течение 3 недель следует контролировать количество выделенной мочи, так как возможно токсическое поражение почек.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8

При введении противодифтерийной сыворотки у больных могут развиться анафилактический шок и сывороточная болезнь, кото­рые представляют собой осложнения лечения, а не заболевания.

Диагноз. Ввиду большого многообразия клинических форм и ва­риантов течения дифтерии ее диагностика может быть затруднена. Диагностика дифтерии должна основываться на комплексных дан­ных клинического, эпидемиологического и лабораторного обследо­вания.

Основным методом лабораторной диагностики является бакте­риологический метод, позволяющий не только выделить возбуди­тель из очага поражения, но и определить его тип и токсигенность. Независимо от локализации очага поражения во всех без исключе­ния случаях у больных необходимо брать мазок из зева и носа. Бак­териологическому исследованию обычно подвергают слизь и плен­ки (примесь крови нежелательна ввиду ее бактерицидных свойств). Мазок из зева следует брать натощак или не ранее чем через 2 ч по­сле приема пищи или полоскания горла. При заборе анализа тампо­ном нельзя касаться слизистых оболочек языка, ротовой полости, зубов, поскольку в ротовой полости могут находиться ложнодифтерийные палочки, имеющие морфологическое и биохимическое сходство с возбудителем дифтерии. При наличии налетов мазок следует брать у его края. Мазок из носа следует брать после пред­варительного очищения носовых ходов. Взятый на исследование материал должен быть незамедлительно направлен в лабораторию. Посев производят на среды Клауберга, Костюковой. Окончатель­ный результат лаборатория дает через 48 — 72 ч. Установление токсигенности выделенной культуры дифтерийной палочки подтверж­дает диагноз дифтерии при наличии у больного соответствующей клинической картины. В случае выделения нетоксигенной палочки окончательный диагноз будет зависеть от клинической картины за­болевания.

Кроме того, могут быть использованы методы определения ти­тров антитоксических антител в сыворотке крови больных (ИФА, РНГА), однако эти результаты носят лишь второстепенное значе­ние, поскольку больные могли быть предварительно вакцинирова­ны против дифтерии.

Госпитализация. Все больные дифтерией и носители токсигенной дифтерийной палочки подлежат госпитализации либо в боксо­вое отделение, либо в специализированное отделение палатного типа.

Особенности ухода. Медицинский персонал, работающий в от­делении с дифтерийными больными, во избежание инфицирова­ния должен быть обязательно привит против дифтерии, и кроме того, постоянно пользоваться масками. Палаты, в которых находят­ся больные дифтерией, должны часто и хорошо проветриваться, в них должна своевременно проводиться текущая и заключитель­ная дезинфекция.

Особого внимания и ухода требуют больные с тяжелыми (токси­ческими) формами дифтерии, которые находятся на строгом по­стельном режиме. Длительность постельного режима определяется формой заболевания и соблюдается в течение 10 — 30 сут. В посте­ли больные должны находиться с приподнятой головой и тулови­щем. Кормить таких больных следует только в лежачем положении, очень осторожно и малыми порциями. Учитывая, что больные мо­гут плохо глотать, необходимо следить, чтобы пища не попала в ды­хательные пути (опасность развития аспирационной пневмонии). Несколько раз в день больной должен проводить туалет полости рта (либо самостоятельно, либо с помощью медицинской сестры), прополаскивая ротоглотку теплым дезинфицирующим раствором и об­рабатывая полость рта ватным тампоном, смоченным в этом рас­творе. Кожные покровы также ежедневно обтирают теплой водой. При выполнении медицинских процедур медицинская сестра долж­на очень осторожно менять положение больного в постели. Необ­ходимо вести тщательное наблюдение за больным и при выявлении малейших признаков дифтерийного крупа (дифтерии гортани) опо­вещать о нем дежурного или лечащего врача. При наличии у боль­ных парезов и параличей (мягкого неба, конечностей и т. д.) помощь медицинской сестры больному становится особенно необходимой.

При уходе за больными с дифтерией необходимо следить за со­блюдением санитарно-гигиенических правил и проведением теку­щей дезинфекции.

Лечение. Лечение больных с дифтерией должно быть комплекс­ным и направлено на связывание, нейтрализацию и выведение из циркуляторного русла дифтерийного экзотоксина, восстановление и поддержание нарушенных функций организма.

В острый период заболевания больным обычно назначается стол № 2, но в жидком или полужидком виде, чтобы исключить возмож­ную травматизацию слизистой ротоглотки. Пищу больным следует давать небольшими порциями 4 — 5 раз в сутки. При нарушении глотания (парез мышц гортани) больным назначается зондовое пи­тание.

Основным средством специфического лечения больных дифте­рией является введение противодифтерийной сыворотки. Следует помнить, что вводимая сыворотка может связывать и нейтрализо­вать только свободноциркулирующий токсин, поэтому ее терапев­тическая эффективность зависит от сроков введения. Максималь­но раннее введение сыворотки оказывает наиболее выраженный терапевтический эффект. Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно сразу, как только диагноз дифтерии был установ­лен (или заподозрен), не дожидаясь результатов бактериологиче­ского исследования. Для исключения развития осложнений от вве­дения гетерологичных сывороток ее вводят только после постанов­ки пробы на чувствительность и при необходимости используют способ введения по Безредке. Дозы вводимой сыворотки определя­ются тяжестью течения заболевания и варьируют от 10 000 до 120 000 ME. Целесообразно сочетать введение сыворотки с прове­дением десенсибилизирующей терапии.

Кроме того, больным обязательно назначается дезинтоксикационная терапия с введением коллоидных (гемодез, плазма, 10 — 20 % раствор альбумина и др.) и кристаллоидных растворов (5 % глюкоза и др.), а при тяжелых формах, если есть возможность, — плазмаферез. Суточный объем вводимой жидкости не должен превышать су­точного объема теряемой больным жидкости.

Больные должны получать этиотропную терапию. Обычно на­значают пенициллин (по 6 — 8 млн ЕД в сутки), гентамицин (160 мг в сутки), эритромицин (2 — 3 г в сутки).

При появлении у больного признаков острой дыхательной недо­статочности врач принимает решение о необходимости проведения трахеостомии.

Лечение бактерионосителей токсигенной дифтерийной палоч­ки состоит в санации организма от возбудителя дифтерии. Больные должны получать комплексную терапию, включающую лечение со­путствующих заболеваний (особенно ЛОР-органов), антибиотикотерапию и местное лечение (полоскание, физиопроцедуры и т. д.).

Правила выписки из стационара. Выписка из стационара лиц, перенесших дифтерию, осуществляется после полного клиниче­ского выздоровления и прекращения выделения возбудителя, что подтверждается получением отрицательных результатов двукрат­ного бактериологического исследования слизи из ротоглотки и носа, выполненного с интервалом 2 — 3 сут и не ранее чем через 14 суток после исчезновения клинических проявлений заболева­ния. Носители токсигенных палочек дифтерии выписываются из стационара после получения отрицательных результатов двукрат­ного бактериологического исследования, выполненного с интерва­лом 2 — 3 сут и не ранее чем через сутки после окончания лечения.

Профилактика. Важнейшим направлением в профилактике дифтерии является иммунизация населения (прил. 5). Лица, пере­несшие дифтерию, также подлежат вакцинации. Эффективность проводимой против дифтерии вакцинации зависит от охвата при­вивками восприимчивого населения. Только охват вакцинацией 95 % населения гарантирует эффективность проводимой вакцина­ции.

Кроме того, предупреждению распространения инфекции спо­собствует раннее выявление и изоляция больных и носителей ток­сигенной дифтерийной палочки.

План сестринского ухода при дифтерии:

Нарушенные потребности: поддерживать нормальную температуру тела, есть, пить, спать, общаться, дышать, быть здоровым, быть чистым, видеть.

Проблемы настоящие: лихорадка, головная боль, насморк, приступы удушья, кашель, интоксикация, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость, боль в горле, цианоз, нарушение зрения, отек слизистой оболочки, паутинообразные студенистые налеты.

Проблемы потенциальные: риск развития осложнений при несвоевременной диагностике и лечении: поражение периферической, узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, дистрофия миокарда, миокардит, дегенерация надпочечников; асфиксия (дифтерия гортани).

Краткосрочная цель: улучшить состояние больного (снизить температуру больного до нормальных цифр, уменьшить интоксикацию и т. д.).

Долгосрочная цель: выздоровление пациента, профилактика осложнений.

1 .Изоляция больного

Для предупреждения распространения инфекции

2.Соблюдение строгого постельного режима

Для предупреждения осложнений

3.Обеспечить проветривание помещения - не менее 2 раз в день, применение кварца - 2 раза в сутки; температура должна быть благоприятной 18 - 20°С. Контроль за дез. режимом

Для обогащения воздуха кислородом.

Для уничтожения патогенных микроорганизмов. Для предупреждения распространения инфекции.

4. Обеспечить своевременную смену нательного и постельного белья.

Для соблюдения чистоты тела.

5.Туалет больного (область промежности,

подмышечные впадины, у женщин под молочными железами, полость рта, уши).

Для соблюдения чистоты тела.

6.Следить за общим состоянием больного (АД, ЧДД, состояние кожи и слизистых)

Для предупреждения осложнений

7.Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной

смородиной, шиповником). Пища должна быть протертая, полужидкая, теплая.

Для снижения интоксикации. Для механического, химического и термического щажения ротоглотки.

8. В течении 3 недель - контроль количества выделенной мочи.

Для выявления токсического поражения почек.

9.Выполенение врачебных назначений:

1) введение противодифтерийной сыворотки;

2) часть сыворотки (1/2 дозы) вводят в/в одновременно с преднизолоном - при тяжелых формах;

3) антибиотикотерапия (тетрациклин, эритромицин, рифампицин);

4) дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия (плазмоферез, 5-10% р-р глюкозы,

Детская медсестра –
работа для тех, кто любит
детей и хочет им помогать!

Работа медицинской сестры участковой определяется 3 основными целями:

1. Профилактическая;
2. Лечебная;
3. Санитарно-просветительная.

От уровня профилактической работы во многом зависит здоровье детей на участке. Борьба за здоровье начинается с согласия на вакцинацию. Для этого проводится целевая беседа. Медсестра – основное звено в профилактике инфекции с помощью вакцин. С рождением ребенка частым гостем в доме становится медицинская сестра участковая из детской поликлиники. Работа с родителями проводится с первого патронажа. Медсестра и родители присматриваются друг к другу. Родители не всегда доверяют мнению, опыту медсестры. То слишком молодая, то уже старая. Медицинская сестра должна быть уверенной, опрятной, точно знать как себя вести в той или иной ситуации, что ответить на часто задаваемые вопросы. При проведении профилактических патронажей необходимо изучить культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат. Внедрять в быт, где находится ребенок не только основы закаливания, правильного питания, но и необходимость иммунопрофилактики. Родители имеют право задавать вопросы по срокам, графику вакцинации. Какие используются препараты, побочные эффекты и осложнения. Поэтому медсестра обязана интересоваться изменениями, новинками в проводимой в Российской Федерации иммунопрофилактики.

Вряд ли какие-то другие события первого года жизни малыша вызывают столько споров, как прививки.

В России существует закон об иммунизации, который предусматривает согласие родителей на вакцинацию ребенка. Согласие в письменном виде, которое подписывает участковый педиатр. Необходимо помнить, что именно от решения родителей зависит здоровье, а зачастую жизнь детей.

По данным ВОЗ плановая иммунизация ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 млн.детей в мире. А с помощью инновации в разработке вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет можно будет предотвратить гибель еще 8 млн. детей в год.

Вакцинация (лат.vaccus – корова) – введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его негативные последствия. Это самое эффективное средство защиты детей против многих инфекционных заболеваний.

В качестве антигенного материала используют 4 типа вакцин:

1. Живые, ослабленные штаммы микроорганизмов (корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит).
2. Убитые (инактивированные) микробы (коклюш, гепатит А).
3. Анатоксин – токсин бактерии или вируса (дифтерийный и столбнячный анатоксин).
4. Синтетические вакцины (гепатит В).

Работа проводится по Национальному календарю профилактических прививок – это документ, утверждаемый Приказом Минздравсоцразвития РФ и определяющий сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

Побочные эффекты и осложнения конечно занимают свое место. Они различны для разных вакцин. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции:

• умеренное повышение температуры тела;
• покраснение, болезненность в месте инъекции;
• ухудшение аппетита;
• аллергические реакции (очень редко анафилактический шок);
• живые вакцины способны вызвать реакции, напоминающие легкое течение заболевания, сыпь.

У детей, страдающих аллергическими заболеваниями целесообразно расширять календарь профилактических прививок за счет сезонной прививки против гриппа, против пневмококковой (Пневмо23, 28) и гемофильной инфекции (Акт-хиб). Однако надо помнить, что аллергия на белок куриного и/или перепелиного яйца является противопоказанием к введению вакцин против гриппа, кори и паротита. Прививки ставятся на фоне профилактического приема противоаллергических средств, необходимо соблюдать диету с исключением аллергических продуктов и не введению новых. Умеренное обострение может наблюдаться после прививок у детей с атопическим дерматитом (8%).

Не стоит забывать о вакцинации детей при планировании путешествий в какую-либо экзотическую страну. Необходимо получить информацию у врача.

Каждая медицинская сестра, зная основы иммунопрофилактики, будет неоценимым помощником в воспитании здорового поколения.

ВОЗ постулирует несколько условий, которые способствуют хорошему здоровью детей во всем мире:

1. Правильное питание;
2. Соблюдение чистоты, гигиены;
3. Своевременная вакцинация.

Давайте вместе выполнять эти условия!

Делать прививки детям необходимо!

Соблюдение всех правил прививочного дела гарантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет избежать реакций и осложнений.

Литература

г. Петропавловск-Камчатский, ул. Океанская, 123

Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Это связано с тем, что иммунизация населения находится на низком уровне из-за частого отказа родителей от ее проведения. В ряде территорий продолжается регистрация случаев заболеваний, даже с летальным исходом взрослых и детей, которые должны иметь надежный иммунитет. Дифтерия имеет повсеместное распространение.

По данным ВОЗ, на территориях, охваченных последней эпидемией отмечались общие закономерности:

- преобладание взрослых среди заболевших (72%)

- у непривитых детей дифтерия характеризовалась более тяжелым течением и высокой смертностью.

Что же такое дифтерия?

Дифтерия- это остро протекающее инфекционное заболевание, вызванное коринебактериями дифтерии, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом, чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-10 дней, чаще 2-5 дней.

Заражение дифтерией может произойти от больного дифтерией и от здорового носителя бактерий. Дифтерией болеют только люди, от домашних, диких животных или птиц заразиться невозможно.

• Воздушно-капельный (при чихании, кашле)
• Контактно-бытовой (через предметы общего пользования с которыми соприкасался больной)
• Пищевой (через зараженные продукты (сыр, молоко и пр.)

Проявления дифтерии очень разнообразны и зависят от локализации процесса.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры
• Бледность кожных покровов
• Слабость
• Отек мягких тканей шеи
• Легкая боль в горле, затруднение глотания
• Увеличение небных миндалин
• Покраснение слизистой глотки
• Грязно-белые пленки на мягком небе
• Увеличение шейных лимфоузлов

• Ротоглотки (у 90% заболевших). Она бывает трех видов в зависимости от степени распространенности процесса: локализованная, распространенная и токсическая. Локализованная дифтерия ротоглотки сопровождается подъемом температуры до 38-39 о С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Пленки покрывают миндалину. При попытке ее снятия – поверхность миндалины кровоточит. При распространенной форме дифтерии налеты распространяются за пределы миндалин. При токсической форме дифтерии отмечается резкое повышение температуры до 40 о С, вялость, головная боль, сонливость наиболее выражены. Ко 2-3 дню налеты становятся более толстыми, грязно-серого цвета. Токсическая форма очень опасна.
• Гортани (она занимает 2 место по распространенности и является частой причиной смерти от удушья). В основном от дифтерического крупа гибнут дети. Начинается он с громкого резкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Голос ребенка становится хриплым, а затем вовсе беззвучным. Если не оказывать должной помощи это все переходит в удушье.
• Трахеи – нисходящий круп.
• Бронхов
• Глаз – воспаление конъюнктивы с необильными выделениями.
• Носа. Характерна незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения. На коже около носа появляется раздражение, корочки.
• И т.д.

Одним из характерных признаков дифтерического отека является приторно-сладкий запах изо рта ребенка.

Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Они возможны при любой локализации процесса. К осложнениям дифтерии относятся:

• Сердечно-сосудистые
• Почечные
• Неврологические
• Отек мозга
• Пневмонии

Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизация проводится в следующие сроки:

• 3 месяца – первая вакцинация АКДС внутримышечно
• 4.5 месяца – 2-я вакцинация АКДС
• 6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС
• 18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС
• 7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М внутримышечно
• 14 лет - 3-я ревакцинация АДС-М

Взрослые - ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М.

В современной эпидемиологической ситуации особую значимость имеет вакцинопрофилактика взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:

• Лиц, проживающих в общежитии
• Работников сферы обслуживания
• Медицинских работников
• Студентов
• Преподавателей
• Персонал школ, средних и высших учебных заведений
• Работников детских дошкольных учреждений и др.

Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам.

При выявлении случая заболевания дифтерией больного обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. Госпитализация обязательна для всех больных, а также для больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Производится дезинфекция в помещении где находился больной. Лица, общавшиеся с источником, подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней, осмотре ЛОР-врачом. За переболевшим дифтерией ведется диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев, т.к. он является бактериовыделителем.

Основным методом лечения является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. При дифтерии гортани необходимо теплое питье, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом. Необходимы частые проветривания.