Аргументы против прививки от дифтерии

Несколько лет назад вакцинация была обязательной процедурой для всех, каждый делал прививку по расписанию в определённом возрасте или накануне прогнозируемой вспышки заболеваемости. В настоящее время люди всё чаще начинают отказываться от этой профилактической меры, не вакцинируют грудных детей. Такие действия обосновываются тем, что человек сталкивался с осложнениями после процедуры или услышал о них от знакомых. Прививки: за и против, рассмотрим все аргументы.

Что же такое прививка

Прививка – это способ выработки собственного иммунитета к некоторым заболеваниям путём ввода вакцины внутрь тела. Во время укола (или принятия капель) в организм поступает антиген – аналог инфекции, вызывающей болезнь. Но антиген – это или живой, но ослабленный, или убитый, или вообще фрагментированный микроорганизм, являющийся инфекционным агентом. В связи с этим развитие инфекции не происходит. Организм начинает активно сопротивляться возбудителю, вырабатывая специфический иммунитет. Благодаря этому человек становится невосприимчив к патогену, против которого выполнялось вакцинирование. Если заражение всё-таки произошло, больной перенесёт заболевание значительно легче.

С помощью вакцинации пресекают распространение инфекций. Она является эффективным методом профилактики заболеваний, вызванных:

• вирусами – кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В и так далее;
• бактериями – туберкулёза, дифтерии, коклюша, столбняка и других.

Многие вакцины допускается вводить одновременно. Существуют прививки, которые объединяют в себе несколько антигенов. Например, препарат АКДС предназначен для профилактики целого ряда заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка.

После прививки в организме человека вырабатывается иммунитет, а именно невосприимчивость к вирусам или бактериям, которая действует несколько лет. После требуется восстановить защитные силы, повторив введение вакцины – пройти ревакцинацию. Эта процедура укрепляет иммунитет, появившийся после первого этапа иммунизации.

Зачем нужны прививки

Прививки делают с самого рождения. Детям некоторые вакцины вводят совместно, например, АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) и полиомиелит.

Вакцины предупреждают заражение. Если бы они не были придуманы и не стали применяться, это вылилось бы для человечества в страшные потери. За всю историю люди многократно подвергали себя опасности, заражаясь новыми инфекциями и распространяя их между собой. Вирусы или бактерии попадали в организм человека от новых приручённых животных, через стоячую воду из колодцев и каналов, при контакте с больными и так далее.

Человечество многократно сталкивалось с ужасными эпидемиями, погубившими жителей целых городов. В 1918 году люди погибали от испанского гриппа, болезнь унесла около 100 миллионов жизней. В наше время такой штамм вируса – А(Н1N1) – также распространяется, но его удаётся победить благодаря вакцинации. Жёлтая лихорадка убила 29 000 из 33 000 солдат армии Наполеона в Северной Америке. Полководца настолько поразили потери, что он сразу продал земли, на которых распространялся вирус. Подобных случаев было огромное количество за всю историю человечества. Искоренить эпидемии помогли прививки.

Если бы сейчас люди не проходили плановые вакцинации, шансы заболеть дифтерией и корью увеличились бы на 20 %. Вероятность смерти из-за этих болезней возросла бы на 10 %. Из-за полиомиелита и туберкулёза остались бы калеками на 70 % больше людей, чем при реальном показателе. Возможно, человечество пережило бы ещё не одну смертоносную эпидемию. Ведь иммунитеты людей не были бы знакомы с болезнетворными бактериями и вирусами и не смогли бы сопротивляться им.

Можно ли делать прививку

Вакцинация детей рекомендуется врачами, но ставить ли прививки, решают родители, эта процедура не является принудительной. Чтобы отказаться от введения препаратов, создающих иммунитет, достаточно подписать отказной документ, в котором содержатся предупреждения о возможных последствиях.

Детские вакцинации проводятся планово, в определённом возрасте. За несколько дней до процедуры врач должен предупредить родителя, который, в свою очередь, наблюдает за состоянием ребёнка, измеряет его температуру тела. Перед назначенной датой желательно сдать анализы, чтобы исключить возможность развития воспалительных процессов в организме. Делать прививку в больном состоянии ни в коем случае нельзя: иммунитет ослаблен, из-за чего повышается риск заражения.

Иммунизация новорожденных проводится уже в первые дни после рождения. Сначала делают прививку против гепатита В. Это заболевание может вызвать в детском организме непоправимые проблемы с пищеварением и нервной системой. Гепатит затрагивает один из важнейших органов – печень, которая начинает активно работать ещё до появления на свет. Вакцина против этого заболевания обезопасит малыша от заражения. Второй по счёту делают БЦЖ – прививку от туберкулёза, серьёзной и сложно излечимой патологии преимущественно дыхательных путей. Такие меры позволяют защитить малыша от заражения при встрече с окружающей средой.

Многих мам мучает страх за своего малыша, и, наслушавшись ужасающих историй о постпрививочных последствиях, они решают не делать прививку ребенку. Родители не подозревают, какая опасность грозит младенцу, если он не будет привит. Ввести вакцину – оправданный риск, потому что это помогает организму защищаться от инфекций. Иммунная система знакомится с новыми вирусами, бактериями и учится выделять антитела против них.

Почему некоторым нельзя делать прививки

Отказ от прививок бывает вынужденным. Некоторым людям запрещено вводить вакцины из соображений безопасности. Существуют постоянные противопоказания к некоторым видам вакцинации:

• наличие злокачественных образований;
• ВИЧ;
• иммунодефицит;
• плохая реакция на предыдущие прививки (отёки, температура до 40 градусов и прочие);
• беременность.

Если у пациента есть хотя бы одно противопоказание, ему нельзя делать некоторые прививки. Каждый человек должен получить консультацию врача и провериться перед процедурой. Временные противопоказания касаются пациентов, недавно перенёсших острое заболевание. Проходить вакцинацию нельзя в течение 14 дней после простудных заболеваний и кишечных расстройств.

Откуда взялось антипрививочное движение, и к чему оно ведёт

В зарубежных странах антипрививочное движение появилось после того, как вакцинацию сделали обязательной для всех. Один врач-гастроэнтеролог выступил с речью о том, что прививки способствуют развитию аутизма. Люди поверили этому аргументу. После учёные многократно проводили исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эту информацию. Подтверждения она не получила.

Аргументы против: иллюзия или реальность

В сети можно найти внушительные списки аргументов против прививок. Доверять всему беспрекословно не стоит. Большинство доводов не имеют доказательств, они выявлены единичными случаями, которые не всегда связаны с влиянием вакцины. Поставить прививку может каждый бесплатно, но нужно ему это или нет, человек решает самостоятельно.

Один из аргументов против того, чтобы человека привили, – плохое качество современных вакцин. Многие родители отказываются вводить своим детям препараты отечественного производства, обосновывая это тем, что их качественные характеристики уступают импортным. Некоторые препараты, произведённые зарубежными фармацевтическими компаниями, действительно, лучше. По этой причине в некоторых случаях детям с ослабленным иммунитетом назначают именно импортные вакцины, это снижает риск возникновения осложнений.

Чтобы препарат был максимально полезен, не потерял свои свойства и не навредил, его необходимо правильно перевозить и хранить. Для вакцины каждого вида определены свои благоприятные условия. Медицинские работники обязаны соблюдать правила хранения: если препарат находился в неположенном месте долгое время, использовать его нельзя. У каждой ампулы есть срок годности, по истечении которого вещество нужно утилизировать. Человеку, которому ставят прививку, остаётся надеяться только на добросовестность медицинского персонала.

Побочные эффекты от прививок возникают относительно редко – в 10 % случаев. Это не является весомым аргументом для отказа от вакцинации. В редких случаях у пациента могут проявляться симптомы, не требующие внимания врача. Человек с лёгкостью переносит недомогание, которое заканчивается в течение короткого времени. Часто встречаются реакции:

• повышение температуры тела не выше 39 градусов;
• покраснение в месте укола и вокруг него;
• болезненность в месте инъекции.

У детей могут наблюдаться долгий плач, снижение аппетита.

Осложнения на фоне прививок возникают крайне редко – в 1 случае из 200, а такие тяжёлые, как вакциноассоциированный полиомиелит, – один раз на несколько миллионов случаев.

Врачи, выступающие против проведения прививочных процедур, приводят следующие аргументы:

• сразу после рождения до полутора лет, согласно расписанию, детям делают 9 прививок. Некоторые специалисты считают, что их слишком много и от некоторых из них можно отказаться. Из-за плотного графика у ребёнка в организме практически постоянно присутствуют антигены, происходит процесс формирования антител, что очень ослабляет его иммунную систему;
• доктора переоценивают опасность заболеваний, против которых проводится вакцинация грудных детей. Большинство из них не приводят к смерти и не вызывают серьёзных последствий;
• в составе препарата АКДС содержатся гидроксид алюминия и формальдегид. Эти вещества очень токсичны для новорождённого. Существует мнение, что именно из-за этой вакцины развивается аутизм;
• зафиксированы случаи, когда человек заражался инфекционным заболеванием даже после прививки;
• гепатит В передаётся только через кровь и другие физиологические жидкости. Получить его через молоко матери или тактильный контакт невозможно, значит, делать прививку необязательно.

Несмотря на то, что данные доводы кажутся разумными, есть масса перекрывающих их аргументов.

Подводим итоги: нужно ли делать прививку

Что было бы, если бы вакцины для профилактики инфекционных заболеваний не придумали? Население Земли могло бы сильно уменьшиться из-за распространения вирусов и бактерий. Люди бы до сих пор боялись эпидемий. Сейчас мир сталкивается только с небольшими вспышками заражений, чего удалось достичь благодаря программам иммунизации. Проходить вакцинацию обязательно для всех, так человечество обезопасит себя от опасных болезней.

Публикация и распространение призывов к отказу от обязательной вакцинации взрослых и детей могут стать причиной вспышек смертельно опасных заболеваний, заявила главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения РФ Ирина Шестакова в интервью Федеральному агентству новостей. Доктор медицинских наук привела пример последствий массового отказа от прививок и анонсировала возможный переход к единоразовому вакцинированию от всех штаммов гриппа взамен ежегодных визитов в процедурный кабинет.

— На прошлой неделе интернет-общественность активно обсуждала подготовленный Минздравом пакет законопроектов, запрещающий в том числе публикацию призывов к отказам от вакцинации. По вашему мнению, действительно ли обсуждение различных точек зрения в Интернете способно как-то ощутимо влиять на динамику числа случаев инфекционных заболеваний в стране?

— Это действительно очень большая проблема. И профессиональное медицинское сообщество говорит об этом уже много-много лет, я даже думаю, десятилетий, которые как раз прошли после распада Советского Союза, потому что такого подхода именно к отказу от прививок в СССР никогда не было. Ваши родители помнят, что немыслимо было отправить ребенка ни в детские сады, ни в ясли, ни в школы, ни даже на летний отдых, если у них не был исполнен календарь прививок. И связано это было как раз с тем, что именно вакцинация дает возможность профилактировать заболевания как на уровне человека, так и на уровне популяции.

— Сейчас врачи действительно отмечают намного большее количество медотводов и добровольных отказов родителей по сравнению с советским периодом. Как это сказывается на уровне заболеваемости по инфекциям, включенным в Национальный календарь вакцинации?

— Вы имеете в виду комплексную вакцину от коклюша, дифтерии, столбняка? От них отказывались?

— Да, АКДС, есть АДС разные также. От них массово пошли отказы, и была такая вспышка, такая смертность от поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Еще раз говорю: врачи вспоминали, что после войны такого не видели.

— Удается ли сегодня управлять этими заболеваниями с помощью плановой вакцинации?

— Какому количеству родителей нужно согласиться на вакцинацию своих детей, чтобы свести риски вспышек заболеваемости к минимуму?

— По некоторым прививкам нужно достичь 75% привития популяции, чтобы не было вспышек. По другим прививкам — более 90%.

— В прошлом году появилась информация о включении вакцины против ротавирусной инфекции в Национальный календарь прививок. Не ожидаете ли вы волны дополнительных выступлений в связи с появлением новой обязательной прививки?

— Ротавирус — это ведущая причина смертности детей в возрасте до пяти лет среди всех кишечных инфекций. И в наш календарь ротавирусная инфекция обязательно войдет, потому что сейчас погибают совсем крошечные детки. Предварительно это запланировано на конец 2019-го — 2020 год.

— Как сейчас обстоит дело с производством вакцин? Решается ли в этой отрасли вопрос импортозамещения? Очень часто даже желающие привить своего ребенка родители сталкиваются с отсутствием, например, импортных вакцин.

— Когда СССР развалился, было нарушено производство этих иммунобиологических препаратов, мы в принципе с точки зрения лекарственного обеспечения подсели на импортные средства. Но в последние пять-семь лет идет активнейшее воспроизводство, восстановление этих потерянных вакцин, разработка и внедрение в производство новых — чтобы достичь такого уровня, когда мы сможем полностью вакцинировать свое население как по Национальному календарю, так и по эпидпоказаниям. Кроме того, сейчас активно идут разработки, и, я так думаю, в обозримом будущем у нас будет создана вакцина от гриппа, которая позволит всего лишь однократно прививать, и при этом она будет защищать от многих штаммов.

— Один из самых частых аргументов против прививки от гриппа — это то, что вакцинированные люди все равно болеют.

— Да, действительно, вы можете заболеть, но случаев смерти от гриппа у людей, правильно и вовремя привитых, нет, они не болеют тяжелыми формами.

— Вернемся к теме пропагандистских высказываний антипрививочников. Означает ли инициатива Минздрава по запрету призывов к отказам от прививок, что о вакцинах вообще нельзя будет высказываться в негативном ключе?

— Если вы говорите о том, какая вакцина или какой компонент в конкретной вакцине, например, агрессивен, и вы считаете, что именно это вредно, ну так вы и говорите о том, что эту вакцину было бы разумно сделать по-другому, изменить то-то и то-то. Ну и прилагайте максимальные усилия, если уж вы об этом заявили. Если сидеть дома и рассказывать мамам через Интернет, что просто нельзя вакцинировать, при этом не имея опыта в клинической практике, и больше ничего не делать, ну извините. Самое главное, что эти люди никогда не выходят на открытые дебаты, вот так чтобы выйти и обсудить все с профессионалами с экранов телевизоров. Но вот выйдите из тени и давайте поговорим, взвесим все за и против, но этого же нет.

— Кто и зачем, по-вашему, занимается этими обвинениями и призывами?

— Я не знаю, кто это делает. Никакой логики тут нет. И когда говорят, что у нас очень широкий, очень большой Национальный календарь, это тоже вызывает вопросы. Вы посмотрите календари других стран и увидите, что наш далеко не самый большой. Во многих странах родители несут в том числе материальную ответственность за случаи заболевания детей той инфекцией, от которой имеются средства иммунопрофилактики.

— У нас в России, если не ошибаюсь, механизм введения ответственности за отказ от вакцинации тоже обсуждался..

— Да, года полтора назад министр (министр здравоохранения Вероника Скворцова. — Прим. ФАН) в интервью заявила, что родителям не будут оплачивать больничный лист, если ребенок не был привит, а они были вынуждены сидеть с ним и при этом отказались от прививки не по медицинским показаниям. Я помню, тогда поднялся такой шум. Но ведь согласитесь, за все в этой жизни нужно нести ответственность, может быть, не ту, которую озвучила тогда министр, но она должна быть. Наверное, один раз надо оказаться у койки пациента — ребенка или совсем молодого человека, когда он умирает от того, от чего мог быть защищен. Я, наверное, как врач говорю сейчас страшные вещи. Но знаете, что самое страшное здесь? Что это не ребенок принимает решение отказаться от прививки. Когда вы взрослый человек и отказываетесь от прививки — вы это решили за себя, а здесь взрослый человек решает, что он не отвечает за жизнь этого ребенка, поэтому Минздрав сейчас и пытается решить эту проблему.

Прививка от дифтерии

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет - три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер: