Бактериолизатум гемофилия стрептококки клебсиелла

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis] / Bacteriolysates [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis].

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: иммунотропные средства/ иммуномодуляторы/ другие иммуномодуляторы.
Фармакологическое действие: иммуномодулирующее, иммуностимулирующее.

Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) представляют собой бактериальный экстракт, который содержит лиофилизированные фракции 21 штамма инактивированных бактерий, принадлежащих к восьми разным видам. Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) обладают иммуностимулирующим действием и усиливают иммунную защиту организма от инфекций системы дыхания. Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) вызывают иммунный ответ слизистой оболочки пищеварительной системы. В особенности действие проявляется в пейеровых бляшках тонкого кишечника. Антигенпрезентирующие клетки в пейеровых бляшках тонкого кишечника активируются лизатами бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) и в дальнейшем стимулируют клетки, которые отвечают за специфический иммунитет. При использовании лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) отмечается увеличение числа циркулирующих B-лимфоцитов. После стимуляции B-лимфоцитов отмечается повышение выработки поликлональных антител, в особенности иммуноглобулина G плазмы и иммуноглобулина A, которые секретируются слюнными железами и слизистой оболочкой дыхательных путей. Данные антитела являются первой линией защиты от многих инфекционных агентов (бактерии, вирусы). Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) оказывают мощное стимулирующее воздействие на многие лейкоциты, об этом свидетельствует увеличение количества клеток лимфоидного и миелоидного ряда, а также избирательное увеличение экспрессии рецепторов на поверхности. Совместно эти данные являются подтверждением того, что Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) запускают биологические реакции, которые усиливают иммунную защиту организма от инфекций дыхательной системы. Клинически лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) снижают частоту острых инфекций дыхательной системы, сокращают длительность их течения, понижают риск развития обострений хронического бронхита, а также увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям дыхательных путей. При этом уменьшается потребность использования других лекарственных средств, особенно антибиотиков.

Профилактика обострений хронического бронхита и рецидивирующей инфекции дыхательных путей; комплексная терапия острых инфекций дыхательных путей.

Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) принимаются внутрь утром, натощак, за полчаса до еды.
Лечение острых и обострения хронических респираторных инфекций: пациентам старше 12 лет — 7 мг, пациентам от 6 месяцев до 12 лет — 3,5 мг один раз в сутки каждый день до исчезновения симптомов, не менее 10 дней. В случае необходимости применения антибиотиков лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) следует принимать совместно с антибиотиком с начала терапии. Последующие два месяца возможно профилактическое использование лекарственного препарата курсами по 10 дней, с интервалами между курсами 20 дней. Продолжительность терапии должен определять врач на основании индивидуального состояния пациента.
Профилактика обострений хронического бронхита и рецидивирующей инфекции дыхательных путей и поддерживающее лечение: пациентам старше 12 лет — 7 мг, пациентам от 6 месяцев до 12 лет — 3,5 мг один раз в сутки Курс терапии включает три цикла, каждый из которых состоит из ежедневного применения лекарственного препарата в течение 10 дней, интервал между циклами составляет 20 дней.
Детям до трех лет, а также, если пациенты не могут (или с трудом могут) проглотить лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) в виде капсул, капсулу следует открыть и смешать ее содержимое с питьем (например, фруктовый сок, вода, чай, молоко).
Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) обычно хорошо переносится. Многие побочные действия лекарственного препарата отнесены к общей категории со средней или умеренной степенью проявления. Наиболее частыми побочными действиями лекарственного препарата являются расстройства желудочно-кишечного тракта, кожные реакции, нарушения со стороны дыхательной системы.
Для профилактики передозировки у детей до 12 лет следует использовать специальную лекарственную форму лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), которая предназначена для детей.
Применение лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) противопоказано у детей до 6 месяцев.
Компоненты лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) могут вызвать реакции повышенной чувствительности. При сохраняющихся желудочно-кишечных расстройствах, кожной реакции, нарушении со стороны дыхательной системы, прочих симптомах непереносимости лекарственного препарата, терапию необходимо отменить и обратиться к лечащему врачу, так как эти симптомы являются проявлением аллергических реакций.
Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) не оказывают влияния на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гиперчувствительность (в том числе к вспомогательным компонентам лекарственного препарата), детский возраст до 6 месяцев, период грудного вскармливания, беременность.

Использование лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) противопоказано при беременности, так как отсутствуют данные о безопасности применения лекарственного препарата у беременных и кормящих женщин. Исследования на животных не выявили отрицательного воздействия лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) на течение беременности. На время терапии лизатами бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) необходимо прекратить кормление грудью.

Нервная система, психика и органы чувств: головная боль.
Пищеварительная система: диарея, боль в животе, рвота, тошнота.
Дыхательная система: кашель, одышка.
Иммунная система: реакции гиперчувствительности (включая эритематозную сыпь, генерализованную сыпь, отек, эритему, отек век, периферические отеки, отек лица, припухлость, зуд, припухлость лица, генерализованный зуд, одышку).
Кожные покровы, слизистые оболочки и подкожные ткани: сыпь, крапивница, отек Квинке, ангионевротический отек.
Общие расстройства: лихорадка, утомляемость.

Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) могут использоваться совместно с другими лекарственными препаратами, которые применяются при лечении острых и хронических заболеваний дыхательной системы.
Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) могут использоваться совместно с другими лекарственными препаратами, в том числе антибиотики.
Взаимодействие лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) с другими лекарственными средствами до настоящего времени не установлено.

Сведения о случаях передозировки лизатами бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) отсутствуют. Происхождение лизатов бактерий (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans) и результаты изучения его токсичности на животных указывают на то, что передозировка маловероятна.

Бронхо-Ваксом® взрослый
Бронхо-Ваксом® детский
Бронхо-мунал®
Бронхо-мунал® П

Представлены синонимы (аналоги) лекарства лизаты бактерий [haemophilus influenzae b+klebsiella ozaenae+klebsiella pneumoniae+moraxella сatarrhalis+staphylococcus aureus+streptococcus pneumoniae+streptococcus pyogenes+streptococcus gr. viridans] (bacterial lysates [haemophilus influenzae b+klebsiella ozaenae+klebsiella pneumoniae+moraxella сatarrhalis+staphylococcus aure, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата
Список аналогов и цены
Отзывы
Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus gr. viridans] (Bacterial lysates [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aure - Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения. Вызывает иммунный ответ слизистой оболочки пищеварительного тракта. Особенно эффект проявляется в пейеровых бляшках (ПБ) тонкого кишечника. Антигенпрезентирующие клетки (АПК) в ПБ активируются препаратом и впоследствии стимулируют клетки, отвечающие за специфический иммунитет.

При применении препарата наблюдается увеличение количества циркулирующих В-лимфоцитов. После стимуляции В-лимфоцитов наблюдается увеличение выработки поликлональных антител, особенно IgG сыворотки и IgA, секретируемого слизистой оболочкой дыхательных путей и слюной. Эти антитела являются первой линией защиты против целого ряда инфекционных агентов (вирусов и бактерий).

Препарат оказывает мощное стимулирующее действие на большинство типов лейкоцитов, об этом свидетельствует возрастание числа клеток миелоидного и лимфоидного ряда, а также селективное повышение экспрессии рецепторов на их поверхности.

В совокупности эти данные служат подтверждением того, что препарат запускает биологические реакции, усиливающие иммунную защиту организма против инфекции.

Клинически Бронхо-Ваксом ® взрослый уменьшает частоту острых инфекций дыхательных путей, сокращает продолжительность их течения, снижает вероятность обострения хронического бронхита, а также повышает устойчивость организма к инфекциям дыхательной системы. При этом снижается потребность применения других лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.

Список аналогов

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Бронхо-Ваксом Взрослый
7мг №10 капс (OM RHARMA (Швейцария)	653.60
7мг №30 капс (OM RHARMA (Швейцария)	1726.10
Бронхо-Ваксом Детский
3,5мг №10 капс (OM RHARMA (Швейцария)	652.90
3,5мг №30 капс (OM RHARMA (Швейцария)	1734.50
Бронхо-мунал
Капс 7мг N10 (Лек д.д. (Словения)	641.00
Капс 7мг N30 (Лек д.д. (Словения)	1580.00
Бронхо-мунал П
Капс 3,5мг N10 (Лек д.д. (Словения)	605.00
Капс 3,5мг N30 (Лек д.д. (Словения)	1538.60
Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus gr. viridans] (Bacterial lysates [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aure

Отзывы

Информация еще не была предоставлена

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Общепринятое научное название: Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella catarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus viridans]

Состав на 1 капсулу:

Активное вещество: ОМ-85 лиофилизат - 40,00 мг: стандартизированный лиофилизат бактериальных лизатов (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis) - 7 мг;

Вспомогательные вещества: безводный пропил галлат (Е 310) - 0,084 мг, мононатрия глютамат (соответствует безводному натрия глутамату (натрия глютамату)) - 3,03 мг, маннитол - необходимое количество до 40,00 мг, крахмал прежелатинизированный -110,00 мг, магния стеарат - 3,00 мг, маннитол - необходимое количество до 200,00 мг; Вспомогательные вещества оболочки капсулы: индигокармин (индиготин) (краситель Е 132) - 0,03 мг, титана диоксид (краситель Е 171) - 1,00 мг, желатин - необходимое количество - до 50,00 мг.

Твердые желатиновые капсулы размером № 3, крышечка и корпус голубые непрозрачные. Содержимое капсулы - светло-бежевый порошок.

Бронхо-Ваксом® взрослый стимулирует иммунную защиту организма и увеличивает сопротивляемость к инфекциям дыхательной системы, Иммуно фармакологические исследования показали, что Бронхо-Ваксом® взрослый обладает следующим действием:

- увеличивает образование иммуноглобулинов A (IgA), секретируемых слизистой дыхательных путей и слюной;
- увеличивает количество циркулирующих Т-лимфоцитов.

Клинически Бронхо-Ваксом® взрослый уменьшает частоту острых инфекций дыхательных путей, сокращает продолжительность их течения, а также снижает вероятность обострений хронического бронхита. При этом снижается потребность применения других лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.

Показания для применения

Препарат применяется с 12 летнего возраста для:

- профилактики рецидивирующей инфекции дыхательных путей и обострений хронического бронхита;
- комплексного лечения острых инфекций дыхательных путей.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лечение: по 1 капсуле препарата Бронхо-Ваксом® взрослый ежедневно утром натощак до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней. При необходимости проведения антибиотикотерапии Бронхо-Ваксом® взрослый следует принимать в сочетании с антибиотиком с начала лечения.

Длительность лечения или назначение повторного курса терапии должен определять врач, исходя из состояния здоровья больного.

Профилактика обострений и поддерживающей терапии: 1 капсула препарата Бронхо-Ваксом® взрослый ежедневно утром натощак. Курс включает три цикла, каждый из которых состоит из ежедневного приема одной капсулы в течение 10 дней, интервал между циклами 20 дней.

В случае, если капсулу трудно проглотить, ее следует открыть и смешать содержимое с питьем (фруктовый сок, молоко и т.д.).

Меры предосторожности при применении

Соблюдения мер предосторожности при применении препарата не требуется.

Сведения о случаях передозировки отсутствуют. Природа препарата Бронхо-Ваксом® взрослый и результаты изучения его токсичности указывают на то, что передозировка маловероятна.

Препарат Бронхо-Ваксом® взрослый обычно хорошо переносится. Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что частота слабовыраженных побочных реакций составляет 3 - 4 %. Побочные реакции проявляются в виде желудочно-кишечных расстройств (тошнота, боль в животе, рвота), кожных реакций (включая эритему и зуд), нарушений дыхательной системы (кашель, одышка), а также головной боли, чувства усталости. В случае продолжающихся желудочно-кишечных расстройств, кожных реакций и респираторных проявлений лечение необходимо прекратить, поскольку они могут являться аллергическими реакциями, и проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат может применяться одновременно с другими лекарственными средствами, используемыми при терапии острых и хронических респираторных заболеваний. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами до настоящего времени не установлено.

Беременность и период грудного вскармливания

Клинических исследований на беременных женщинах не проводилось. Исследования на животных не выявили отрицательного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона, плода и/или постнатальное развитие. В отношении безопасности применения препарата в период кормления грудью специальные исследования не проводились, и сведений по данному вопросу до настоящего времени не имеется.

Применение препарата Бронхо-Ваксом® взрослый при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Бронхо-Ваксом® взрослый не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

По 10 капсул в блистер. По 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускают по рецепту врача.

Рекламации на препарат направлять:

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Как правильно выбрать аналог
В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней.

Отличия вирусной и бактериальной инфекций
Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

Аллергия - причина частых простуд
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Общие сведения

В настоящее время заболевания бактериальной этиологии, вызываемые ассоциациями условно-патогенных бактерий, являются серьезной проблемой. Одним из основных инфекционных агентов бактериальных ассоциаций является род Klebsiella. Их широкое распространение в природе, высокая устойчивость к действию неблагоприятных факторов внешней среды, высокая способность к адаптации и резистентность относительно антимикробных препаратов выводит этот инфекционный агент на передний план в этиологии и развитии различных заболеваний.

В последнее десятилетие частота клебсиеллезов возросла, что обусловлено снижением общей резистентности организма человека и повышением патогенности возбудителя, чему особенно способствует широкое применение иммунодепрессантов и бесконтрольное использование антибиотиков, приводящее к нарушению физиологически нормального соотношение микроорганизмов в естественном биоценозе кишечника.

Клебсиеллы (Klebsiella) являются возбудителями целого ряда заболеваний (риносклеромы дыхательных путей, озены, заболеваний урогенитального тракта, глаз, суставов, острых желудочно-кишечных заболеваний, мозговых оболочек, различных заболеваний новорождённых, гнойно-септических осложнений). Клебсиеллы, резистентные к антибиотикам, являются одними из широко распространенных возбудителей внутрибольничных инфекций. В состав рода клебсиелл входят несколько видов и подвидов бактерий, основными из которых являются Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca и Klebsiella rhinoscleromatis.

Особенностью клебсиеллезов является то, что инфицирование штаммами клебсиелл и развитие заболеваний происходит преимущественно у людей на фоне выраженного иммунодефицита, однако существуют и штаммы с гипервирулентностью, поражающие и здоровых людей. К группе риска относятся лица с хроническим алкоголизмом, ослабленные с нарушениями питания, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, циррозом печени и лица, получающие иммуносупрессивную терапию.

Воспалительные реакции, обусловленные клебсиеллой, проявляются как правило на фоне резвившихся вторичных иммунодефицитных состояний, спровоцированными острой/хронической вирусной инфекцией, различными видами травм, эндогенными интоксикациями, выполняющими роль своеобразного триггерного механизма.

Несмотря на общность рода клебсиелл каждый вид/подвид вызывает специфические заболевания:

K. pneumoniaе/K. quasipneumoniae — возбудители заболеваний преимущественно дыхательных путей (пневмония). Также K. pneumoniae может вызывать поражение мозговых оболочек, суставов, мочеполовых органов, сепсис, гнойные послеоперационные осложнения. Несмотря на то, что пневмония, обусловленная Klebsiella, вызывается относительно редко встречающимся внебольничным патогеном (встречается в 3-5% случаев) заболевание характеризуется крайне тяжёлым течением, формированием эмпиемы/абсцесса легкого и высокими показателями летальности (35,7 %.). Наиболее часто встречается у диабетиков и алкоголиков. Актуальность K. pneumoniae возрастает в госпитальных условиях, на долю которого приходится около 12% нозокомиальных (внутрибольничных) пневмоний.
Клебсиелла oxytoca, K. Pneumoniae и K. aerogenes зачастую являются возбудителями острых кишечных заболеваний и заболеваний мочеполовой сферы (цистит, острый/хронический простатит, вагинит, пиелонефрит и др.). При обследовании таких пациентов часто определяется klebsiella oxytoca в моче. Этот вид клебсиелл может быть также причиной острых воспалительных заболеваний слизистой полости рта (стоматит или гингивит), инфекционной антибиотикоассоциированной диареи, геморрагического колита и спонтанного бактериального перитонита. Klebsiella oxytoca является второй по частоте среди вызываемых заболеваний среди клебсиелл после Klebsiella pneumoniae.
Клебсиелла ozaenae поражает преимущественно слизистую оболочку придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, вызывая атрофию.
Клебсиелла rhinoscleromatis является этиологическим фактором склеромы, риносклеромы (гранулематозного поражения слизистой носа и верхних дыхательных путей (гортань, трахеи)).
Klebsiella granulomatis — возбудитель донованоза (венерическая/паховая гранулема), заболевания, встречающегося в тропических/субтропических странах и передающегося преимущественно половым, реже, бытовым путём. Характеризуется длительно текущим грануломатозным поражение гениталий/паховой области с образованием язв.
Klebsiella variicola — вызывает преимущественно инфекции кровотока (в 7-10% случаев), при этом смертность от этого вида клебсиелл значительно превышает смертность от аналогичных заболеваний, вызванных клебсиелла пневмония.
Klebsiella aerogenes — высевается часто из зева у пациентов с хроническими неспецифическими болезнями лёгких.

Клебсиелла у взрослого и клебсиелла у ребенка относится к представителям условно-патогенной микрофлоры и является составлявшей нормальной микрофлоры в кишечнике, ротовой полости и кожи человека. Колонизация кишечника Klebsiella pneumoniae и выделение клебсиелл в кале происходит у грудничка уже в первые 5–6 дней жизни ребенка, а основным их источником являются мать или персонал родильных домов. В норме при бактериологическом исследовании кала количество клебсиелл в кале у взрослого и ребенка составляет:

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в 1 г кала.
Klebsiella oxytoca в кале — до 104/1 г.
Klebsiella aerogenes в кале—до 104/1 г.

Наличие клебсиелл в кишечнике в указанных выше количествах не является показателем дисбактериоза и не требует проведения противомикробного лечения. Достаточно часто обнаруживается klebsiella pneumoniae в мазке из влагалища и высевается из зева, в моче и в горле. Однако, если бактерия клебсиелла в кишечнике считается нормальным явлением и кишечник служит привычной средой их обитания, то высеваемая клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала указывает на наличие дисбиоза влагалища или развитие вагинита и требует поведения санации, а клебсиелла в моче — на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

В норме клебсиелла в мазке у женщин определяться не должна. Наличие клебсиеллы в мазке часто является причиной острых инфекций женской половой сферы (эндометритов, вагинитов). Если клебсиеллы определяются в мазке на флору влагалища, то чаще всего причиной является несоблюдение правил интимной гигиены, поскольку клебсиеллы часто колонизируют область промежности и при несоблюдении личной и интимной гигиены могут легко попадать во влагалище. Однако даже в таких случаях при нормальном состоянии здоровья клебсиеллы во влагалище быстро погибают. Их выживанию и активному размножению способствует:

Патогенез

Поскольку клебсиеллы являются этиологическим агентом целого ряда заболеваний различных органов и систем человека, то и патогенетические процессы при каждом заболевании существенно различаются. Поэтому рассмотрим кратко лишь патогенез пневмонии.

Входными воротами инфекции чаще всего является повреждённая слизистая оболочка дыхательных путей. Реже имеет место эндогенное распространение инфекционного агента. Колонизация ротоглотки клебсиеллой отмечается преимущественно у ослабленных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом. На фоне снижения общей реактивности организма и выраженного ослабления факторов бронхопульмональной защиты начинает активно размножаться в лёгочной ткани палочка Фридлендера (устаревшее название K. Pneumoniae).

Под воздействием эндотоксина увеличивается сосудистая проницаемость и разрушается паренхима легких. Воспалительный процесс быстро прогрессирует и распространяется в легочной ткани, образуются абсцессы лёгких, чему способствует выброс клетками иммунной системы биологически активных веществ. При патоморфологическом исследовании отмечаются изменения, характерные для крупозной пневмонии. В патологический процесс может вовлекаться вся доля лёгкого, в плевральных полостях обнаруживается воспалительный экссудат, присутствуют участки деструкции (разрушения) лёгочной ткани.

Классификация

По классификации в последней редакции род Klebsiella относится к семейству энтеробактерии, классу гамма-протеобактерии, царству Бактерии, включающего следующие виды/подвиды бактерий:

Клебсиелла pneumoniae (пневмонии) — подвиды: клебсиелла pneumoniae; клебсиелла pneumoniae ozaenae; клебсиелла Rhinoscleromatis.
Клебсиелла aerogenes.
Клебсиелла granulomatis.
Клебсиелла milletis.
Клебсиелла michiganensis.
Клебсиелла oxytoca (окситока).
Klebsiella cf. planticola B43.
Клебсиелла senegalensis.
Клебсиелла quasipneumoniae.
Клебсиелла steroids.
Клебсиелла variicola.

Причины

Источниками клебсиеллезов являются бактерии рода клебсиелла (рис. ниже).

Klebsiella spp. — что это? Это род факультативно-анаэробных грамотрицательных условно-патогенных бактерий, являющихся составляющей микробиоценоза кишечника, ротовой полости и кожи здорового человека.

Бактерии имеют форму эллипсовидных коротких толстых палочек размером 0,5–6,0 х 0,3–1,2 мкм. Клебсиеллы не образуют спор, неподвижны, имеют капсулы, что и обеспечивает высокую устойчивость клебсиелл к воздействию факторов окружающей среды. Клебсиеллы широко распространены в природе, включая почву и воду, могут контаминировать различные предметы, в том числе оборудование учреждениях здравоохранения. Длительно (на протяжении нескольких месяцев) сохраняются при комнатной температуре, устойчивы к ультрафиолету и высыханию. В пробах пыли с поверхностей различной степени влажности, инфекционный агент сохраняет жизнеспособность до 1,5-2,0 лет. Выживают и быстро размножаются в продуктах при их хранении в холодильнике. Высокочувствительны к растворам дезинфектантов. Погибают в течение часа при температуре 65°C.

Содержат О и К-антигены (капсульные полисахариды). Максимальное количество О- и К-антигенов содержат К. pneumoniae. Вирулентность клебсиелл обусловлена преимущественно их хорошей способностью к адгезии, обусловленной капсульным полисахаридом, белком наружной клеточной мембраны и пилями, что способствует продуктивной колонизации энтероцитов и защите от действия фагоцитирующих клеток.

Клебсиеллез относится к антропонозам. Источником и основным резервуаром инфекции являются больные и бактерионосителносители. В среднем в популяции населения 5-38% являются носителями вирулентной K. pneumoniae в кишечнике и 1-6% носителями K. pneumoniae с локализацией в носоглотке.

Возможно, эндогенное и экзогенное заражение. Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего служит воздух, вода, контаминированные предметы обихода и пищевые продукты (мясные/молочные). Клебсиеллы являются распространенным этиологическим фактором внутрибольничных инфекций. Так у госпитализированных пациентов удельный вес желудочно-кишечного носительства достигает 23%.

В динамике заболеваемости клебсиеллезами сезонности не выявлено, случаи заболеваний регистрируются равномерно на протяжении года. Клебсиеллезная инфекция протекает преимущественно в виде моно-инфекции (у 92,9%), реже сочетанно со стафилококками и энтерококками (у 7,1%). После перенесенной клебсиеллезной инфекции иммунитет нестойкий, типоспецифический, то есть существует риск заболеть повторно.

Симптомы клебсиеллы

Клинические симптомы клебсиеллезов обусловлены локализацией возбудителя (пневмония, гастроэнтерит, инфекция мочевыводящих путей и др.) и его вирулентностью. У лиц с ослабленным иммунитетом возможна генерализация инфекции с развитием менингита, сепсиса, других органных поражений. Рассмотрим лишь клинические проявления нескольких, наиболее часто встречающихся заболеваний.

Возбудитель — палочка Фридлендера, названная в честь микробиолога Карла Фридлендера, впервые выделившего клебсиеллу, что и дало такое название клебсиеллезной пневмонии. Характерно острое начало, реже отмечается продромальный период с общим недомоганием, субфебрильным повышением температуры тела, сухим кашлем. Протекает фридлендеровская пневмония тяжело. Практически сразу появляется озноб, и температура тела повышается до 39-40°С. Лихорадочный период сохраняется на протяжении 10-15 дней. У пациентов пожилого возраста и сильно ослабленных лиц симптоматика менее выражена: присутствует общая слабость, резко снижается аппетит, появляются сильные головные боли, иногда сильная тошнота и рвота. На 3-5 сутки появляется выраженная инспираторного типа (затруднённый вдох). Дыхание учащенное, поверхностное. Больные жалуются на сердцебиение, кардиалгии, перебои сердечного ритма.

При присоединении плеврита в грудной клетке появляется очень интенсивная, часто нетерпимая боль со стороны пораженного лёгкого, которая резко усиливается при движении туловища, кашле и глубоком вдохе. В начале заболевания пациенты жалуются на непродуктивный частый кашель, а позже появляется мокрота с неприятным запахом и трудно отделяющаяся. Часто отмечается кровохарканье, напоминающее по внешнему виду малиновое желе. При развитии абсцесса легкого бронхиальный секрет приобретает гнилостный запах и откашливается в большом количестве.

У взрослых лиц заболевание характеризуется клинической симптоматикой острого гастроэнтерита, энтерита или энтероколита и характеризуется острым началом, общей слабостью, болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры и расстройством стула. Инкубационный период варьирует в широких пределах (от 5 часов до 5-6 суток). Течение доброкачественное, без выраженной интоксикации. Продолжительность заболевания 1–5 суток и заканчивается полным выздоровлением.

Поражение носа и верхних дыхательных путей (риносклерома, склерома верхних дыхательных путей, Озена).

Характерно образование на слизистой носа и верхних дыхательных путей специфических гранулем, в которых локализуются клебсиеллы. В дальнейшем гранулемы постепенно склерозируются. Симптомы клебсиелла: пневмония в горле проявляются заложенностью в носу и обильными слизисто-гнойными выделениями. Хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах протекают с образованием инфильтратов, которые впоследствии рубцуются.

Озена (зловонный насморк) — характерно развитие атрофии слизистой и костей полости носа. Проявляется выделением гнойного секрета из носа со зловонным запахом и образованием твердых корочек, покрывающих полость носа. Температура может быть субфебрильной или выраженной.

Поражение мочевыводящей и половой систем.

Проявляется в виде острого/хронического цистита, пиелонефрита, простатита, симптоматика которых аналогична этим нозологическим формам, вызванных другими микроорганизмами.

Анализы и диагностика

Диагностика клебсиеллезов осуществляется на основании клинической симптоматики заболевания. Окончательный диагноз устанавливается после проведения лабораторных исследований, включающих:

Бактериоскопию мазка.
Бактериологический метод – посев биоматериала (слизь носоглотки, испражнения, мокрота, спинномозговая жидкость, инфильтраты и корочки из носа, моча, секционный материал) на питательные среды.
Серологические методы — реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и агглютинации (РА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр составляет 1:160 и выше.
Дополнительные методы — копрограмма, анализ крови, мочи, при необходимости инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллы

Госпитализация пациентов в стационар осуществляется по клиническим показаниям. Лечение комплексное и определяется конкретным заболеванием и тяжестью его течения. При пневмонии, менингите, ОКИ, поражении мочевыводящих путей и сепсисе в основе лечения лежит этиотропная терапия с обязательным определением чувствительности выделенного штамма клебсиелл к антимикробным препаратам, поскольку возбудитель (клебсиелла пневмония и др. виды) в большинстве случаев является полирезистентными.

Также широко используются препараты-бактериофаги, которые действуют избирательно, вызывая лизис клебсиелл:

Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий.
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный.
Пиобактериофаг (препарат комбинированный), торговые названия — Пиополифаг, Секстафаг, Пиобактериофаг поливалентный).

Эти препараты не имеют противопоказаний, используются при различной локализации возбудителя, в том числе и для лечения клебсиеллы в моче, но по своей эффективности они уступают антибиотикам. Цена препаратов доступна и купить бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный в аптечной сети не представляет затруднений. Инструкция по применению бактериофага содержит указания на способы его применения (внутрь, ректально, внутриполостное введение, местно, ингаляционно) и дозы (максимальная суточная доза не выше 3 мл/кг). Отзывы пациентов, посещающих форум в подавляющем числе положительные.

При назначении бактериофагов одновременно назначаются препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору — пробиотики (Бифидум 791 БАГ, Бифиформ, Лактовит форте, Энтерожермина и др.). Бактерии препаратов обладают высокой колонизирующей активностью и эффективно конкурируют с патогенной микрофлорой.

Дополнительно проводится патогенетическое и симптоматическое лечение — кардиотропные препараты, отхаркивающие средства, при необходимости дезинтоксикационная и регидратационная терапия.

Читайте также: