Бруцеллез кантип дарылоо керек

30 сентября 2011, 13:57 | 17 857 просмотров

Әдетте ауыл тұрғындары бруцеллез ауруы туралы жақсы біледі, өйткені ауру ауылшаруашылық малдарынан, оның ішінде жиі: ұсақ мүйізді, ірі қара малдан жұғады. Бруцеллез ауруын жұқтыру оңай, ал одан сауығу, әсіресе тірек–қимыл аппараты зақымданған жағдайларда қиынға соғады. Сондықтан бұл жағдайда аурудың алдын алатын профилактикалық іс–шараларды жүргізіп отырған дұрыс.

Бруцеллез – бұл Brucella туысына жататын бактериялармен шақырылатын жұқпалы ауру. Бұл жұқпамен негізінен: қой, ешкі, түйе, шошқа, бұғы, марал, ірі қара мал және иттер ауырады. Адам арасында бруцеллез жұқпасы бүкіл дүниежүзінде кездеседі, жыл сайын 500.000 артық жағдай, оның ішінде Қазақстанда 2000 артық жағдай тіркеледі.

Алматы облысы бойынша эпидемиологиялық қауіпсіздікті Ақсу, Алакөл, Еңбекшіқазақ, Ескелді, Кербұлақ, Райымбек, Сарқан, Ұйғыр аудандары мен Талдықорған қаласы қамтып отыр.

Бруцеллезді 2000 жыл бұрын алғашқы болып Гиппократ сипаттаған. Британдық дәрігер Дэвид Брюс 1887ж. Мальта аралындағы науқастардан бруцеллез қоздырғышын бөліп алған. Тарихта бруцеллез ауруы сан түрлі атаулармен белгілі: мальталық және жер орта теңізінің қызбасы, сондай-ақ толқын тәрізді қызба.

Бруцеллез жануарлардан адамға әртүрлі жолдармен беріледі. Жиі адамдар бруцеллезді ауру малды күткенде жеке бас гигиенасы ережелерін сақтамаса, ауру мал бөліністерімен залалданған құралдармен тікелей қатынасса, малдың жүнін қырқу, малды сою, терісін сыпыру кезінде, мал төлдету кезінде малдың шуы, қағанақ суымен қатынаста болғанда, туған қозыны ауыздандырып емізу кезінде жұқтырып алады. Сонымен бірге ауру сиыр, ешкі, қойдың қайнамаған сүтін немесе толық термиялық өңдеуден өтпеген өнімдерді тағам ретінде пайдаланғанда ауру жұғуы мүмкін.

Сонымен бірге қоздырғыш адамға ауа-шаң, қарым-қатынас жолдарымен де берілуі мүмкін. Осылайша бруцеллез ветеринарлардың, мал сою пункттері жұмысшыларының, аңшылардың, жануарларды зерттейтін зертхана қызметкерлерінің, фермерлердің және шопандардың кәсіптік ауруы болып есептелуі мүмкін. Бруцеллездің инкубациялық кезеңі бірнеше күннен бірнеше айға дейін созылады. Кейбір науқастарда ауру жеңіл түрде өтсе, кейбіреулерінде ауыр дәрежеде өтіп, ауру белгілері ұзақ уақытқа дейін сақталуы мүмкін. Бруцеллез белгілері жиі тұмау және басқа да фебрильді аурулардың белгілеріне ұқсас, оның ішінде: қызба, тершеңдік, бұлшықет, буындардың ауыруы, әлсіздік, бас ауру, депрессия, қозғыштық, тәбеттің жоғалуы, салмақты жоғалту, жөтел, іштің ауруы, бауыр және (немесе) көкбауырдың үлкеюі.

Бруцеллез басқа да белгілермен өтуі мүмкін.

Жалпы бруцеллезді дер кезінде емдеп, антибиотик дәрілер дұрыс тағайындалған жағдайда науқастар үшін болжам оңтайлы, бұл аурудан өлім деңгейі 2% төмен.

Бруцеллезден сақтану үшін әртүрлі шараларды қолдануға болады. Ең маңызды қадам бруцеллездің тасымалдаушысы болатын жануарлардың денсаулық жағдайын бақылау болып табылады. Бұл үшін ең тиімді шаралар: вакцинациялау, жануарларды тексеру және өкінішке орай ауру малды жою бағдарламалары. Адамдарды бруцеллезге қарсы егу жұмыстары тиімсіз болғандықтан, мұндай профилактика әдісі жүргізілмейді.

Ауылшаруашылық жануарларын бруцеллезге тексеріп, оң нәтиже анықталған жағдайда жануарлар жойылғанымен, бруцеллездің алдын алуда қарапайым іс-шаралар жүргізілуі қажет:

1.Жануарлар күтіміне байланысты барлық жұмыстарды, әсіресе төлдеу науқанында арнайы қорғаныш киімдерін (арнайы киім, аяқ киім, қолғап) киюмен жүргізу, бруцеллез ауруының алдын алу және жеке бас гигиенасы ережелерін сақтау;

2.Тағам ретінде сапалы термиялық өңдеуден өткен ет және ет өнімдерін, сүт және сүт өнімдерін қолдану;

3.Ветеринарлық анықтамасыз сүт және сүт өнімдерін бейберекет сауда орындарынан ешқашан сатып алмау;

4.Малды жайлауға шығарар алдында міндетті түрде бруцеллезге тексерту.

Бруцеллез белгілері тұмау немесе қатты салқын тию белгілеріне өте ұқсас болғандықтан әдетте нақты диагноз қоюға уақыт қажет. Сондықтан дәрігерге нақты диагноз қоюға көмектесу үшін соңғы уақытта барған елді- мекеніңіз және тағамға жиі пайдаланатын азық өнімдері туралы айту керек.

Сонымен бірге келесі сұрақтарға жауап дайындаған жөн:

- Аурудың алғашқы белгілері қашан пайда болды?

- Сіз шикі сүттен дайындалған өнімдерді пайдаландыңыз ба?

- Шикі сүтті іштіңіз бе?

- Соңғы жыл ішінде бруцеллезді жұқтыру қаупі жоғары елді-мекендерде болдыңыз ба?

- Ауру жануарлар бар зертханада жұмыс істейсіз бе немесе 1 жыл ішінде жұмыс істедіңіз бе?

Осы мәліметтермен танысқан соң дәрігер сіздің буындарыңыздың қозғалысын, реф-лекстерді, бұлшықет күшін тексереді; бауыр, көкбауырдың үлкейгендігін тексеру үшін құрсақ қуысын қолмен қарауы мүмкін.

Сонымен бірге бруцеллез диагнозын қою үшін қан сараптамасы қажет. Қанды қоздырғышқа қарсы өндірілген антиденелерге тексереді, сондай-ақ қаннан қоздырғыштың өзін бөледі.

Денсаулық- зор байлық екенін есте сақтаңыздар!

16,297 просмотров всего, 37 просмотров сегодня

16,297 просмотров всего, 37 просмотров сегодня Бруцеллез оорусу негизинен бруцеллез оорусу менен ооруган мал-жандыктардан жугуучу антропоноздук оорулардын катарына кирет. Адамдарга бул оору көпчүлүк учурда мал-жандыктардын туут маалында көп жугуп калат. Себеби тууттун жүрүшүндө адамдын колдору бруцеллезду козгогучтар (бруцеллалар) менен көбүрөөк байланышта болот. Түйүлдүктүн тону, жатындагы суулар, кан, ылаңдаган жаныбарлардын жыныс органдары бруцеллездун сан жеткис козгогучтарын камтыйт жана […]

16,298 просмотров всего, 38 просмотров сегодня

16,298 просмотров всего, 38 просмотров сегодня Бруцеллез оорусу негизинен бруцеллез оорусу менен ооруган мал-жандыктардан жугуучу антропоноздук оорулардын катарына кирет. Адамдарга бул оору көпчүлүк учурда мал-жандыктардын туут маалында көп жугуп калат. Себеби тууттун жүрүшүндө адамдын колдору бруцеллезду козгогучтар (бруцеллалар) менен көбүрөөк байланышта болот. Түйүлдүктүн тону, жатындагы суулар, кан, ылаңдаган жаныбарлардын жыныс органдары бруцеллездун сан жеткис козгогучтарын камтыйт жана […]

БРУЦЕЛЛЕЗ КАНТИП ЖУГАТ

16,299 просмотров всего, 39 просмотров сегодня

Бруцеллез оорусу негизинен бруцеллез оорусу менен ооруган мал-жандыктардан жугуучу антропоноздук оорулардын катарына кирет.

Адамдарга бул оору көпчүлүк учурда мал-жандыктардын туут маалында көп жугуп калат. Себеби тууттун жүрүшүндө адамдын колдору бруцеллезду козгогучтар (бруцеллалар) менен көбүрөөк байланышта болот.

Түйүлдүктүн тону, жатындагы суулар, кан, ылаңдаган жаныбарлардын жыныс органдары бруцеллездун сан жеткис козгогучтарын камтыйт жана алар кокус резина кол каптары болбосо колдогу майда жараттар жана сыйрыктар аркылуу адамдын денесине кирип кетет. Козгогучтар ошондой эле жуулбаган колдор аркылуутамеки тартып жатканда же тамак ичип жатканда оозго кирип кетет. Мындан тышкары адамдар малды союп жатканда, тамакка оорулуу малдан алынган сүт жана эт азыктарын пайдаланууда ооруну жугузуп алышы мүмкүн.

Бруцеллез менен аялдарга караганда эркектер көбүрөөк оорушат, себеби үй-чарбасында демейде туут маалында 10 жаштан жогорку эркектер алектенишет.

Бруцеллездон кантип сактануу керек

1. Малды төлдөтүү учурунда сөзсүз резина колкап жана өтүк кийип, клеенка алжапкыч тагыныш керек.
2. Төлдөтүү үчүн атайын жай бөлүштүрүү керек.
3. Тондорду көмүш үчүн тереңдиги 1 метрден кем эмес чуңкур даярдап коюш керек.
4. Төлдөтүүчу жайгабалдардыжолотпогула.
5. Төлдөтүп жатканда тамеки чекпеш керек жана тамактанбаш керек.
6. Төлдөткөндөн кийин колкап, өтүк, алжапкычтарды жана төлдөтүү болгон жерди дезинфекциялаш керек.
7. Малды союп жатканда ошол эле сактануучу каражаттарды (резина колкап менен өтүк, клеенка алжапкычты) пайдалангыла.
8. Жумуштан кийин колуңарды самындап жуугула.
9. Тамакка оорулуу малдан алынган сүт жана эт азыктарын пайдаланууда ооруну жугузуп алуудан сактануу. (Таза бышырып пайдалануу)

Ден соолугуңуздун сактыгы өз колуңузда.

Даярдаган: Сырга ФАИЗОВА,

Базар-Коргон райондук ооруларды алдын алуу жана мамлекеттик санитардык эпидемиологиялык көзөмөлдөө борбору (ОАА жана МСЭБ-ру)

Бруцеллёз, симптомы и лечение бруцеллёза
Бруцеллёз - инфекционная болезнь, характеризующаяся длительным течением, поражением нервной и сердечнососудистой систем, а также костно-суставного аппарата.

Возбудители бруцеллёза — бактерии рода бруцелла — хорошо переносят низкие температуры и замораживание, в воде сохраняются до 5 мес, в почве — 3 мес. и более, в коровьем молоке — до 45 дней, в брынзе — до 60 дней, в масле, сливках, простокваше и свежих сырах — в течение всего периода их пищевой ценности; в замороженном мясе — св. 5 мес, в засоленных шкурах — 2 мес, в шерсти — до 3—4 мес. При кипячении и пастеризации молока бруцеллы погибают. Дезинфицирующие средства убивают бактерии в течение нескольких минут.

Наиболее часто бруцеллёзом болеют домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи), при этом у животных наблюдаются аборты и рождение мертвого плода. Бруцеллы выделяются в окружающую среду с молоком, мочой больных животных и отделяемым матки (во время аборта). Возбудители бруцеллёза также содержатся в мясе больных животных.

В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины). Человек заражается бруцеллёзом при употреблении сырого молока от больных животных и приготовленных из него молочных продуктов (сыр, масло, творог, брынза), а также недостаточно проваренного и прожаренного мяса. Заражение может произойти и на производстве, связанном с обработкой кожи и шерсти, а также при уходе за больными животными и через предметы, зараженные их выделениями. Наиболее часто болеют доярки, телятницы, пастухи, чабаны, вет. работники, зоотехники.
Заражение человека происходит контактным (алиментарным), реже аэрогенным путем.

Алиментарный путь осуществляется через обсемененные сырые молочные продукты -- брынзу, кумыс, коровье молоко, органолептические свойства которых остаются неизменными.

Основными входными воротами являются кожа и слизистые верхних отделов пищеварительного тракта. В организме человека бруцеллы не вызывают существенных изменений на месте внедрения. Развитие патологического процесса зависит от дозы и состояния защитных сил организма. Бруцеллы могут длительно сохраняться в лимфатических узлах, обуславливая иммунологическую перестройку организма без клинических проявлений. Это первично-латентная фаза бруцеллеза.

Если бруцеллам удается преодолеть лимфатический барьер и они поступают в кровь и распространяются по организму, то наступает фаза первичной генерализации. Из крови возбудитель проникает в клетки мононуклеарно-фагоцитарной системы, и формируются воспалительные очаги в печени, селезенке, костном мозге и других органах (гранулемы). Из очагов происходит повторный многократный выход возбудителей в кровь, что способствует образованию новых очагов. Аллергический комплекс проявлений, характерный для бруцеллеза, обусловлен длительным воздействием продуктов жизнедеятельности бруцелл на организм человека.

Исходом строго бруцеллеза могут быть: полное рассасывание воспалительных образований, формирование стойких необратимых рубцовых изменений в пораженных органах и тканях, переход в хроническую форму.

Классификация по Рудневу.

1. Скрытый (латентный) бруцеллез.

2. Острый бруцеллез -- до 3-х месяцев.

3. Подострый бруцеллез -- до 6 месяцев.

4. Хронический бруцеллез -- свыше 6 месяцев.

1. Компенсированный процесс.

Латентный: первичный и вторичный.

Первичный латентный бруцеллез -- когда у людей положительная реакция на бруцеллез без клинических проявлений болезни и отсутствуют бруцеллы в анализе. Вторичный латентный бруцеллез встречается у людей с положительной реакцией на бруцеллез, перенесших данное заболевание. Инкубационный период при остром бруцеллезе длится от 1--3 недель до нескольких месяцев.

Клиническая картина заболевания отличается большим разнообразием. Иногда развитию симптомов бруцеллеза предшествуют недомогание, плохой аппетит, нарушение сна. Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно, реже остро. Наиболее ранним клиническим симптомом бруцеллеза является лихорадка, к 6--7-му дню болезни температура тела повышается до 38--39о. При подъеме температуры самочувствие больного, как правило, не страдает. Характерен вид больного: гиперемия кожных покровов, неестественный блеск глаз, больные возбуждены, достаточно активны. Лихорадка обычно сопровождается ознобом. Резко выражается потливость. Каждый раз озноб и лихорадка заканчиваются потоотделением, которое может быть от легкого до проливного, профузного. Характерный симптом активного бруцеллезного процесса -- влажные ладони рук. Триада симптомов (повышенная температура, озноб, потливость) имеет различную длительность и выраженность, чем определяется тяжесть болезни. В клинике бруцеллеза особое значение имеет поражение опорно-двигательного аппарата. Характерной жалобой являются мигрирующие боли в различных частях тела. Боли обусловлены поражением суставов (артриты), мышц (миозиты), воспалением сухожилий (тендовагиниты) воспалением слизистых сумок (бурситы). Поражаются корешки спинно-мозговых нервов, нервные сплетения. В пояснично-крестцовой области, вокруг суставов, между ребрами, над и под ключицей могут образовываться соединительно-тканые плотные узелки-фиброзиты. В болезненный процесс могут вовлекаться кости. В ряде случаев в поздний период развиваются стойкие контрактуры, атрофии мышц. Поражаются также половые органы. У мужчин наблюдаются орхиты, эпидедимиты. У женщин -- воспаление яичников, нарушение менструального цикла, у беременных в ранние сроки может наступить выкидыш.

Продолжительность заболевания различна: до 1--2 лет, а иногда и больше. Светлые промежутки сменяются рецидивами. Прогноз для жизни благоприятен, но могут наблюдаться остаточные явления.

Лечение больных бруцеллезом в острый период и в период обострения хронического процесса должно проводиться в стационарных условиях. При острой форме бруцеллеза, а также при рецидивах назначают антибиотики. Левомицетин применяют по схеме: 0,5 г каждые 4 часа, т. е. 3 г в сутки в течение всего периода повышения температуры. Затем дозу снижают до 0,25 г 6 раз в сутки в течение 10 дней. Курс повторяют 2--3 раза с интервалом в 10--15 дней. По такой же схеме может быть назначен тетрациклин в дозе 3 г каждые 6 часов, до снижения температуры тела. Эффективен тетрациклин в сочетании со стрептомицином.

После купирования острых проявлений болезни проводят вакцинотерапию -- последняя при хронических метастатических формах является основным методом вакцинотерапия. Вакцину вводят различными способами: внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Разработаны соответствующие схемы введения вакцин. При подкожном методе проводят 8--10 инъекций с интервалом 3--4 дня. Наиболее эффективно внутривенное введение, но оно должно проводиться осторожно из-за возможных поствакцинальных реакций. Из симптоматической терапии назначаются противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, бруфен, вольтарен, индометацин, анальгин, бутадион, реопирин и др. Длительность лечения противовоспалительными нестероидными средствами составляет в среднем 4 недели, чаще всего назначают на 2 недели один препарат, который затем заменяют другим.

Кортикостероидные гормоны показаны при тяжелом течении подострого и хронического бруцеллеза с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы и в некоторых случаях тяжелых поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди средств стимулирующей терапии и препаратов, оказывающих рассасывающий эффект, у больных с хроническим бруцеллезом широко назначаются алоэ, ФиБС, стекловидное тело. Хороший рассасывающий эффект дает лидаза, ронидаза, гумизол.

Широко используют физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, УВЧ, парафиновые аппликации). Физиотерапевтические процедуры оказывают как местное воздействие, так и общее (рефлекторным путем), способствуя рассасыванию, снятию воспаления, улучшению трофики тканей. Поле тока СВЧ повышает обмен веществ, улучшает крово- и лимфообращение, снижает боль. Ультрафиолетовое облучение (УФО) активизирует обмен веществ, стимулирует защитные силы организма, снижает повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, улучшает кровообращение тканей. Часто при хронической форме бруцеллеза используют электрофорез лекарственных средств в область пораженного сустава. Назначают электрофорез йодида калия, салициллата натрия или гидрокортизона.

Больным хроническим бруцеллезом показано санаторно-курортное лечение. Курс бальнеотерапии состоит из 10--12 сульфидных ванн со средним содержанием сероводорода (60--80 мг/л) и температурой воды 36--37о. Длительность процедур 5--15 минут. Процедуры проводят через 1--2 дня. Грязь применяют в виде аппликаций температурой 42--44о. Продолжительность процедуры составляет 10--15 минут.

Механизм лечебного действия ванн сводится к нервно-рефлекторному и гуморальному влиянию на обменные процессы. Обычно используют несколько методов: обычный, облегченный, интенсивный, сгущенный и комбинированный. Обычный метод сводится к назначению минеральной воды температурой 35--36о на 15 минут. При облегченном методе дают первые 3--4 ванны хвойные, затем из минеральной воды температурой 35--36о, длительность 5--6 минут, через 1--2 дня. Интенсивный метод заключается в назначении ванн через день температурой 36--37о на 15 минут. При лечении поражений опорно-двигательного аппарата у больных компенсированной и субкомпенсированной формой бруцеллеза рекомендуют хлоридно-натриевые, сульфидные, йодобромные воды. Фитотерапия

Фитотерапия при заболеваниях суставов основана на противовоспалительном, общеукрепляющем, обезболивающем, противоаллергическом и мочегонном действии. Не следует заниматься самолечением!

Медицинский эксперт статьи

Бруцеллез (болезнь Банга, мальтийская лихорадка, мелитококция) - общее инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе зоонозов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины и эпидемиология бруцеллеза глаз

Возбудитель бруцеллеза - бактерии типа Brucella. Для человека наиболее патогенна Br. melitensis. Заражение происходит при контакте с больными животными (козы, овцы, коровы, свиньи), при употреблении зараженных молочных и загрязненных мясных продуктов. Представляют опасность шерсть, кожа, каракуль, загрязненные выделения больных животных. Больные бруцеллезом пе являются переносчиками инфекции. Входными воротами для бруцелл могут быть кожа при наличии па ней ссадин, небольших ран, слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей, т. е. инфекция передается алиментарным, контактным и аэрогенным путями.

Патогенез бруцеллеза глаз

Симптомы бруцеллеза глаз

Продолжительность инкубационного периода 1-3 нед, иногда несколько месяцев. Отмечается значительный полиморфизм клинических проявлений бруцеллеза. Заболевание может протекать в виде острого, хронического бруцеллеза и в латентной? форме.

Острый бруцеллез характеризуется отсутствием очаговых поражений. Для острого бруцеллеза типичны повышение температуры тела, озноб, проливной пот при удовлетворительном общем состоянии. Лишь со 2-й недели заболевания развивается гепатолиенальный синдром.

Для хронического бруцеллеза характерно разнообразие клинических проявлений, обусловленное поражением различных органов и систем, рецидивирующее течение на протяжении многих лет. Типичны поражение опорно-двигательного аппарата (артралгии, артриты, бурситы, спондилиты и т. д.), центральной нервной системы (функциональные расстройства, менингомиелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты), печени, селезенки и других органов. Заболевание глаз в основном встречается при хронической и латентной форме бруцеллеза. При этом больные могут чувствовать себя клинически здоровыми, оставаясь носителями инфекции,, которая под влиянием неблагоприятных факторов (переохлаждение, переутомление, простудные заболевания) может вызвать поражение увеального тракта, зрительного нерва, роговой оболочки. Чаще при бруцеллезе наблюдаются увеиты, которые носят метастатический или токсико-аллергический характер. Клиническая картина бруцеллезных увеитов не имеет каких-либо специфических: черт.

Различают следующие формы бруцеллезного увеита:

1. экссудативный ирит;
2. передний экссудативный хориоидит;
3. метастатическая офтальмия;
4. узелковый ирит;
5. диссеминированный хориоретинит;
6. центральный хориоретинит;
7. тотальный увеит.

Наиболее частая форма бруцеллезных увеитов - экссудативпый иридоциклит. Он может протекать остро или хронически, с рецидивами, иногда на протяжении многих лет. Процесс чаще односторонний. В клинической картине наряду с типичными признаками иридоциклита часто наблюдаются складки десцеметовой оболочки. На задней поверхности роговицы, кроме обычных преципитатов, могут появляться более грубые отложения экссудата в виде комков, иногда гипопион. При хроническом течении иридоциклита или рецидивах в радужке развиваются новообразованные сосуды, грубые задние синехии и даже сращение и заращение зрачка. В дальнейшем в таких случаях возникает вторичная глаукома и катаракта. При тяжелом течении возможно развитие панувеита, заканчивающегося атрофией глазного яблока.

Для переднего экссудативного хориоидита характерно помутнение стекловидного тела различной интенсивности без видимых изменений со стороны переднего отдела глаза и глазного дна. Хориоидит может быть очаговым или диффузным. Бруцеллезным хориоидитам свойственно наличие очагов со слабым перифокальным отеком. Значительно реже наблюдаются офтальные формы бруцеллезного увеита. Описаны отдельные случаи бруцеллезных кератитов в виде поверхностного монетовидного, глубокого или фликтеноподобного.

Монетовидный кератит характеризуется появлением желтоватых инфильтратов, расположенных по всей поверхности роговицы. Инфильтраты при своевременном лечении могут полностью рассосаться или подвергнуться распаду и изъязвлению вследствие вторичной инфекции. Глубокий бруцеллезный кератит чаще односторонний, имеет рецидивирующее течение с локализацией основного очага в центре, наличием складок десцеметовой оболочки, преципитатов. Вначале процесс бессосудистый, далее возникает незначительная васкуляризация. Изменение роговой оболочки при бруцеллезе не имеет какой-либо специфической картины, и установление диагноза возможно с помощью серологических реакций.

При хроническом бруцеллезе на фоне менингита, менингоэнцефалита могут развиваться острые двусторонние ретробульбарные невриты. Клиническая картина бруцеллезных ретробульбарных невритов не отличается от невритов другой этиологии и характеризуется нарушением зрительных функций. При бруцеллезе описаны изменения зрительного нерва и в виде папиллита при отсутствии изменений со стороны ЦНС. Иногда папиллит сочетается с увеитом.

РЕКЛАМА

Бруцеллез — зоонозды инфекция, организмнің nатологиясы мен созылмалы болу үрдісі сипатталады. Бруцеллездің маңызды патогенетинәжісық компоненті — аллергиялық реактивтілік. Бруцеллезді беру, негізінен, тамақ пен суға байланысты, көбінесе жұқтырған жануарлардың сүті мен еті арқылы. Мал шаруашылығымен айналысатындар бруцеллездің ауасы мен байланысын жүзеге асыра алады. Диагноз қандағы қоздырғыш анықталған кезде анықталады, лимфа түйіндерінің немесе цереброспинальды сұйықтықтың пункциясы. Серологиялық диагнозды оң нәтижеге бірнеше түрлі жолмен сенімді деп санауға болады: ELISA, РЛА, Rnga, RIF, РСК және т.б.

Бруцеллез

Бруцеллез — зоонозды инфекция, организмнің патологиясы мен созылмалы болу үрдісі сипатталады. Бруцеллездің маңызды патогенетикалық компоненті — аллергиялық реактивтілік. Бруцеллез ағынның табиғаты бойынша жіктеледі, өткір (ұзақтығы бір жарым айға дейін), субакуталы (төрт айдан аспайды), созылмалы (төрт айдан асады) қалдық (ұзақ мерзімді салдары) нысандар.

Патогеннің сипаттамасы

Бруцеллез Brucella түріндегі тұрақты полиморфты грам-позитивті микроорганизмдермен байланысты. Brucella түрлерi, инфекция тудырады, ауырлық дәрежесіне әсер етеді, бруцеллез аса ауыр, Brucella melitensis инфекциясымен байланысты. Брюссел өте инвазивті болып табылады, хосттың жасушаларында тұқым қояды, бірақ белсенді және жасушадан тыс қалуға қабілетті. Экологиялық тұрақтылық, суда екі айдан астам уақыт сақталады, үш ай – шикі етде (30 күн — тұзды), шамамен екі ай — қайнаған және төртге дейін – жануарлардың аң терісінде. Бруцеллені қайнату үшін зиянды, 60-ға дейін қыздыру °K 30 минуттан кейін оларды өлтіреді.

Бруцеллез резервуары — бұл жануарлар, Адамдарға инфекция көзі негізінен ешкі болып табылады, қойлар, сиырлар мен шошқалар. Кейбір жағдайларда жылқылардан көшіруге болады, түйелер, басқа да жануарлар. Ауру жануарлардың патогендерін оқшаулау нәжіспен өтеді (кал, несеп), сүтпен, амниотикалық сұйықтық. Инфекцияның таралуы негізінен фекальды-ауызша болып табылады, көбінесе тамақ пен су, Кейбір жағдайларда байланыс-шаруашылықты жүзеге асыруға болады (тері мен шырышты қабықшалардың микротравмументі арқылы патогенді енгізумен) және аэрогенді (жұқтырылған шаңды деммен жұту) жолдар.

Сүт айтарлықтай эпидемиологиялық қауіп, ауру жануарлар мен сүт өнімдерінен алынған (ақ ірімшік, қымыз, ірімшіктер), ет, жануарлардан алынатын өнімдер (жүн, тері). Жануарлар топырақты нәжіспен ластайды, су, азық, сонымен қатар азық-түлік емес адамның инфекциясын жұқтыруы мүмкін. Байланыс жанұясы мен ауа-шаң жолдары жануарларды күту және жануарлар шикізатын өңдеуде жүзеге асырылады.

Жүкті әйелдерде бруцеллезбен іштегі берілу мүмкіндігі бар, Сонымен қатар, Лактация кезінде босанғаннан кейінгі хабар беру мүмкін. Адамдар бруцеллезге жоғары сезімталдығы бар, иммунитет инфекциядан кейін 6-9 ай бойы сақталады. Бруцеллезді қайталап инфекция 2-7-де кездеседі% істер.

Бруцеллездің клиникалық көрінісі

Бруцеллезге орташа инкубация кезеңі 1-4 апта, бірақ жасырын көлік құрастыру кезінде 2-3 айға дейін ұзартылады. Жедел бруцеллез әдетте тез дамып келеді, егде адамдарда басталуы біртіндеп болуы мүмкін (Бұл жағдайда жалпы пациенттердің жалпы бұзылыстары түрінде продромальды құбылыстар байқалады, ұйқысыздық, сынған, артралгия және миалгия бірнеше күн бойы маскүнемдікті арттырады). Дене температурасы жоғары сандарға күрт көтеріледі, төгілетін термен ауысатын шуылдардың, интоксикация дамиды, көбінесе қалыпты, температуралық реакцияға қарамастан.

Фебрилді кезең — көбінесе бірнеше күн, кейде үш апта немесе бір айға созылады. Науқастар ұйқының бұзылуын байқайды, тәбет, бас аурулары, эмоционалдық тұрақсыздық. Температураның қисық сызығында гиперемия мен бет пен мойынның ісінуі жалпы бланшинг аясында байқалады. Орташа полимфимоденопатияны анықтайды – лимфа түйіндері, көбінесе жатыр мойны мен аксилары, сенсорға дейін біршама кеңейтілген және қалыпты түрде ауырған. Жедел нысанда фруктозит және целлюлит, сондай-ақ бруцеллездің субакуталы курсқа тән болуы мүмкін – бұлшық еттердің бұршақ өлшемі мен сіңірлері бойында қатты ауырсыну (кейде шағын тауық жұмыртқасының мөлшеріне жетеді).

Аурудың бұл түрі көбінесе фиброз және целлюлитпен бірге жүреді. Ауыр жағдайларда, жұқпалы-токсикалық шоктың дамуы, Жүректің қабыну қабаты түріндегі асқынулар (перикардит). Subacute бруцеллезді аллергиямен қоса жүреді – бөртпелер, дерматит, тамырлық реакциялар және т.п.). Әдетте артикулярлық аппарат апатқа ұшырайды: реакциялық полиартрит жасайды, бурсит және тововагинит. Ерлер сынақтар мен олардың қосындыларының зақымдалуымен сипатталады, әйелдерде етеккір бұзылуы болуы мүмкін, эндометрит. Жүктілік кезіндегі бруцеллез оның мерзімінен бұрын тоқтатылуына ықпал етуі мүмкін.

Толқындарда созылмалы бруцеллез пайда болады, миорганикалық зақымданулар белгілері бар. Сонымен бірге жалпы интоксикация синдромы (қызба және интоксикация) әдетте орташа болып табылады, температура субфебильдік мәндерден сирек асып кетеді. Аурудың өршуінің аралықтары 1-2 айға дейін созылуы мүмкін. Дене ішіндегі жаңа инфекционды фокус қалыптасқан жағдайда жалпы жағдай нашарлайды. Созылмалы бруцеллездің белгілері аллергиялық компоненттің патогенділігі мен ауырлығы бойынша функционалдық жүйенің бастапқы зақымдануына байланысты.

Жиі буын қабынуын дамытады (артрит) және қоршаған тіндердің, байланыс мата патологиясы (фиброз, целлюлит) бел аймағында және сакрумда, локтің қосылыстары. Кейде спондилит дамиды, науқастың ауырсынуына және қозғалуындағы шектеулерге байланысты науқастардың жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Қосылыстар жиі бұзылады және деформациялануда.

Бруцеллез невриті бар науқастарда жиі (соның ішінде оптикалық және есту нервінің қабынуы) және радикулит, нерв плексусының қабынуы, парестезия. Аурудың ұзақтығы реакциялық невроздың дамуына ықпал етеді. Созылмалы бруцеллез кезінде гонадтердің аллергиялық қабынуы және құнарлылық бұзылыстары да тән (әйелдерде бедеулік, еркектердің әлсіздігі). Аурудың ұзақтығы 2-3 жыл болуы мүмкін және қайта инфекциямен көбейеді.

Қалдық бруцеллез – инфекцияның кешігу әсері – патологиялық реактивтіліктің қалыптасуымен байланысты. Дененің иммунологиялық құрылымын қайта құрылымдауға байланысты организмнің нақты реакциялары мүмкін – төмен температуралы дене температурасы, психологиялық ауытқулар, бірлескен патология, дәнекер тіндердің қалыптасуы.

Бұдан басқа, бруцеллез талшықты тіннің ауыр дегативті өзгерістерінен қалдыруы мүмкін, әсіресе жүйке торлары мен плексус саласындағы маңызды – контрактураларды дамытудың ықтималдығы жоғары, неврологиялық симптомдардың пайда болуы (парез, невропатия). Аурудың созылмалы бағыты тірек-қимыл құрылымдарының тұрақты функционалдық бұзылыстарының қалыптасуына ықпал етеді, бұл артикуляциялық маталарды және байланған құрылғыны (анкилоз және спондилоз, контрактура, Бұлшық айналасы). Бруцеллездің мұндай әсері жиі хирургиялық түзетудің көрсеткіші болып табылады.

Бруцеллезді диагностикалау

Бактериологиялық диагностика мамандандырылған зертханалар жағдайында жүзеге асырылады, аса қауіпті инфекциялардың қоздырғыштарымен жұмыс істеу үшін жабдықталған. Бручелла қаннан оқшауланған, сұйықтық, лимфа түйінінің пункатасы, қоректік ортада бакпосевтің биологиялық материалын өндіру. Елеулі еңбек шығындарына байланысты патогенді оқшаулау диагностикалық мақсаттар үшін сирек кездеседі, диагнозды растау үшін жеткілікті, науқастың қанында және серологиялық сынақтарда брювелге антигендерді анықтау.

Антигендер ELISA арқылы анықталады, RCA, RLA және RAGA. Зерттеу әдетте қан сарысуына жатады, бірақ ми асты сұйықтығында антигендерді анықтау мүмкін. Антиденелерді анықтау RA көмегімен жүргізіледі, Rnga, РСК, RIF, сондай-ақ Райт реакциясы және науқастың сарысуымен брювелла өзара әрекеттесу сынағы. Кем дегенде 3-4 түрлі серологиялық сынақтан оң нәтиже диагноз қою үшін жеткілікті болып саналады. 20-25 күндік аурудан және ұзақ уақыт бойы (бірнеше жыл) қалпына келтіруден кейін Byrne тері сынағына оң реакция бар (бруцеллинді тері астына енгізу).

Бруцеллезді емдеу

Амбулаториялық емдеу жұмсақ инфекцияға арналған. Ауыр ауру және асқыну қаупі болған жағдайда ауруханаға жатқызылады. Емдеу кезінде пациенттерге төсек демалысы көрсетіледі. Этиотропты терапия түрлі топтардың антибиотиктерін тағайындауды қамтиды, препараттардың біреуі жасуша қабырғасына ену мүмкіндігіне ие болуы керек. Келесі антибиотикалық жұп тиімді пайдаланылады: доксициклин немесе офлоксацин бар рифампицин, доксициклин стрептомицинмен бірге. Қайталану жағдайында қайталанатын антибиотикалық терапия тағайындалады.

Негізгі терапиядан басқа патогенетикалық және симптоматикалық агенттер тағайындалады: Детоксикация терапиясы (маскүнемдіктің ауырлығына байланысты), иммуностимуляторлар (Ірі қара тимус сығындысы, pentoxyl), спондилит пен қарқынды радикулитпен новокаинді қоршау, қабынуға қарсы препараттар (несстериоидтық емес препараттар мен кортикостероидтер курс пен бірлескен көріністерге байланысты).

Бұған дейін бруцеллезді емдеуде терапиялық вакцина қолданылған, бірақ қазіргі уақытта бұл тәжірибе айқын иммундық қысыммен және вакцинаның аутоиммундық процестерді тудыруына байланысты қабылданбайды. Ремиссия кезінде науқастарға санаторлық-курорттық емдеу ұсынылады, физиотерапиялық әсер (UHF, кварц, радонның ванналары және басқалар.) және физиотерапия.

Бруцеллезді болжау және алдын алу

Бруцеллез науқастардың қайтыс болуына әкелмейді, болжам, ереже бойынша, қолайлы. Ұзақ мерзімді курстарда және артикулярлы аппараттардың тұрақты деструктивті ақауларының дамуында мүгедектік шектелуі мүмкін.

Алдын алу шаралары кешенінде, Шаруашылық жануарларының денсаулығының жай-күйіне ветеринарлық бақылау адамға бруцеллездің таралуын төмендету үшін енгізілген, сондай-ақ өндіріс жағдайын санитарлық-гигиеналық реттеу, азық-түлік сақтау және тасымалдау, ауыл шаруашылығы қызметкерлерінің жыл сайынғы профилактикалық тексерулері.

Кәдімгі вакцинацияға ұшыраған мал, Сондай-ақ, адамдарға нақты бруквальдық вакцина бар профилактика көрсетіледі, Жануарлармен тікелей жұмыс істеу. Жеке алдын-алу шаралары арқылы жануарлар шикізатымен жұмыс істеуге арналған киім де бар, жеке гигиенаға қатаң ұстану.