Чем отличается фолликулярная ангина от дифтерии

Боль в горле, повышенная до высоких цифр температура тела, интоксикационные симптомы часто являются признаком ангины (тонзиллита). Болезнь весьма распространена среди разных возрастных категорий людей, по-разному классифицируется, имеет выраженную клинику. При первых признаках ангины важно сразу же посетить врача. Это поможет исключить дифтерию. Дифференцировать патологии, поражающие слизистую горла, бывает сложно, поскольку симптомы заболеваний схожи, могут ввести в заблуждение даже врача. При дифтерии и ангине отличия есть, но установить, какое именно заболевание имеет место в конкретном случае, может только врач на основе результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Кратко об ангине и дифтерии

Ангина и дифтерия — заболевания со сходной клиникой, но разной этиологией. Причиной тонзиллита является стрептококковая инфекция, которая поражает миндалины, вызывая воспаление слизистой. Клиника болезни проявляется остро. Лечение проводится амбулаторно или стационарно, включает прием антибиотиков широкого спектра действия.

Внимание! Ангина (тонзиллит) имеет несколько форм, каждая из которых отличается характерными признаками. Основным симптомом болезни считается налет на миндалинах. Именно по его появлению врачи часто ставят первичный диагноз.

Чтобы распознать ангину, исключить более тяжелые заболевания горла, нужно знать местные ее симптомы:

• катаральная — красные миндалины без налета;
• фолликулярная — миндалины покрыты желтовато-белыми гнойничками;
• лакунарная — налет покрывает миндалины, имеет желтоватый цвет;
• язвенно-пленчатая не имеет выраженной клиники, воспаление одностороннее с язвенными поражениями слизистой.

Спутать ангину и дифтерию можно, только когда у больного диагностируется фолликулярный или лакунарный тонзиллит.

Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера. Заразиться ею можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования или при контакте с больным человеком. В 95% случаев болезнь поражает горло, реже нос, глаза, кожу человека. Относится к инфекционным заболеваниям, имеет острое начало и симптомы, схожие с тонзиллитом. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Внимание! Срок инкубационного периода от двух до 10 суток. Воспалительный процесс может распространяться на область зева, трахею, бронхи, провоцируя дыхательную недостаточность.

В чем схожесть заболеваний

На начальных стадиях ангину и дифтерию различить крайне сложно. Оба заболевания сопровождаются:

• болью в горле;
• повышением температурных показателей от 38,5 до 40 градусов.
• увеличением лимфатических узлов;
• головной болью;
• общей слабостью организма;
• отсутствием аппетита.

При ангине (как и при дифтерии) на миндалинах появляется налет, который в дальнейшем поможет определить точный диагноз.

Как отличить ангину от дифтерии по симптомам

Характерным признаком заболеваний считается боль в горле, интоксикационные симптомы на фоне повышенной температуры тела. Несмотря на схожесть, эти заболевания имеют некоторые отличия.

1. В отличие от дифтерии, когда воспаление затрагивает еще и небо, а отек тканей может распространяться на шею и грудь, при ангине воспаление не выходит за пределы миндалин.
2. При тонзиллите налет на миндалинах легко снимается. Когда у больного дифтерия, пленка на слизистой горла, языка или щек удаляется с трудом, а под ней четко заметны кровоточащие раны.
3. Налет при ангине окрашен в желтоватый цвет, а при дифтерии он бело-серый.
4. У болеющих тонзиллитом часто присутствуют сильные боли в горле, которые усиливаются при приеме пищи или глотании жидкости. При дифтерийном поражении зева боль незначительная.
5. Для дифтерии характерно не только увеличение шейных лимфоузлов, но и их болезненность при пальпации.
6. Если у больного ангина, температура тела высокая в первые дни болезни, но потом нормализуется. При дифтерии температура субфебрильная, но с каждым днем при отсутствии правильной терапии растет, достигая 40 градусов.

Отличить одно заболевание от другого можно спустя несколько дней после начала. Врач может назначить бактериологический анализ мазка из горла, анализ крови, которые помогут определить вид возбудителя, вовремя распознать болезнь, назначить необходимое лечение.

Как проводят лечение

При тонзиллите лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Врач назначает антибиотики, препараты местного действия, частые полоскания, постельный режим. Исключением являются только тяжелые формы болезни, детский возраст или высокий риск осложнений.

Если у больного диагностирована дифтерия, он подлежит незамедлительной госпитализации. При подтверждении диагноза вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая поможет нейтрализовать экзотоксин (токсины) в крови. Дозировку противодифтерийной сыворотки подбирает врач индивидуально для каждого больного в соответствии со степенью тяжести болезни. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно.

Помимо этого, больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые помогут подавить агрессивность возбудителя, уменьшить его токсическое влияние на организм. Важным в терапии считается внутривенное введение полиионных растворов, глюкокортикоидов. Если лечение не приносит желаемых результатов, больному назначают плазмаферез (чистку крови). Лечение может длиться несколько недель, также больному предстоит длительный период реабилитации.

Прогноз после болезней

При вовремя начатом лечении ангины риск осложнений минимальный. Дифтерия — более тяжелое заболевание, поэтому развитие осложнений после проведенной терапии исключать нельзя.

Больные с дифтерией лечатся только в стационаре инфекционного отделения. Лечение дома увеличивает риск осложнений и даже смерти. Опасность при этом заболевании представляют токсины, выделяемые бактерией. Они быстро проникают в ток крови, разносятся по организму, поражают сердце, головной мозг, почки, вызывают токсический шок. Риск возникновения осложнений высок, вплоть до смерти человека.

Профилактические меры

Профилактика ангины и дифтерии — разная, но все же имеет некоторое сходство:

• повышение иммунитета;
• правильное и здоровое питание;
• гигиена полости рта;
• устранение контакта с больными людьми.

Чтобы уменьшить риск заболевания дифтерией, все дети подлежат обязательной вакцинации. Владея элементарными знаниями, можно отличить одно заболевание от другого, но диагностирование и лечение нужно доверить врачу. Правильно собранный анамнез, результаты лабораторной диагностики, опыт врача помогут распознать болезнь при первых ее симптомах.

Сегодня благодаря вакцинации случаи заболевания дифтерией стали редкостью, поэтому и красное воспаленное горло не вызывает серьезных опасений. Чаще всего его приписывают ангине и лечат в домашних условиях. А иногда и откладывают вызов врача на несколько дней. При этом неспециалисту очень легко спутать легкий тонзиллит с началом опасной инфекции, которая может стоить заболевшему жизни. MedAboutMe расскажет, какие симптомы должны насторожить больного и его родственников.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит — общее название для заболеваний, приводящих к воспалению миндалин. Нередко патологический процесс вызывают вирусы, а болезненность в горле появляется на фоне других симптомов — насморка и кашля.

Если же поражение миндалин провоцируют бактерии, тонзиллит называют ангиной. В 9 из 10 случаев при таком диагнозе возбудителем являются стрептококки, но привести к заболеванию могут также стафилококки или пневмококки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако иногда к ангине приводит сильное ослабление общего или местного иммунитета, поскольку стрептококки и стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут жить на слизистых.

Врачи выделяют несколько форм ангины. Среди них:

• Катаральная — отличается просто покраснением миндалин.
• Фолликулярная — на поверхности воспаленных миндалин заметны небольшие участки белого налета, это точечные гнойнички.
• Лакунарная — гнойнички увеличиваются в размерах, иногда сливаются и покрывают большую часть миндалин.

Что такое дифтерия

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, которые характеризуется не зоной локализации, а конкретным возбудителем. К болезни приводит палочка Леффлера (дифтерийная палочка), в 90-95% страдают именно миндалины, но иногда бактерия приводит к поражению глаз, кожи, слизистой носа. Передается возбудитель воздушно-капельным или контактным (через предметы, прикосновения) путями. Палочка Леффлера относится к патогенным микроорганизмам, то есть вызывает болезнь, даже если попадает в организм в малом количестве. В крайне редких случаях наблюдается носительство.

Любая бактериальная инфекция может быть опасной для здоровья, но палочка Леффлера представляет особую угрозу, поскольку относится к бактериям, выделяющим экзотоксины. Это очень ядовитые вещества, которые наносят существенный вред организму. Именно действие токсина и является причиной серьезных осложнений и даже летальных исходов.

До начала массовой вакцинации (комплексная вакцина АКДС) дифтерией чаще всего болели маленькие дети — от 3 до 7 лет. Однако прививка эффективна около 10 лет, поэтому сегодня в регионах, где уровень иммунизации падает, встречаются и случаи тяжелого заражения взрослых людей.

Отличия по симптомам: боль, налет в горле

Дифтерию можно перепутать с фолликулярной или лакунарной формой ангины, поскольку при этих болезнях на миндалинах образовывается налет. И все же схожие симптомы у каждой болезни будут немного отличаться.

• Начало заболевания. При тонзиллите острое состояние характеризуется резким повышением температуры до 39-40°С, а вот дифтерия может начинаться с легкого покраснения горла.
• Развитие болезни. Через 3-4 дня картина меняется — больному ангиной легчает, а зараженному палочкой Леффлера становится хуже, симптомы ухудшаются, проявляется жар.
• Боль в горле. При стрептококковой инфекции боль сильно выражена, пациенту сложно глотать даже слюну, у него пропадает аппетит. При диагностике дифтерии, несмотря на покраснение, больные не жалуются на выраженную боль, горло беспокоит лишь отчасти.
• Распространенность налета. При тонзиллите поражаются обе миндалины, но дальше них гнойнички не расходятся. При заражении дифтерийной палочкой область патологического процесса может быть разной — нередко сначала налет возникает на одной миндалине и локализуется сверху, а позже распространяется по слизистым.
• Тип налета. Фолликулярная ангина приводит к образованию гноя, он желтоватый и легко снимается палочкой. Дифтерийный налет имеет другую природу — это фибринозная бляшка. По своему виду она однородная, серо-белесого цвета. В отличие от гноя, который чаще локализуется в лакунах, складках, бляшка расположена на опухших участках миндалин, сверху. Она с трудом снимается шпателем, остается цельной, не распадается. А на ее месте появляется кровоточащая рана, которая уже на следующий день закрывается такой же по размеру бляшкой.
• Лимфоузлы. Дифтерийная палочка влияет на лимфатические узлы — при заболевании они воспаляются и становятся болезненными, шея пациента сильно увеличивается.

Лечение и диагностика дифтерии и ангины

Опытный врач способен различить болезни уже по осмотру горла больного, но окончательная диагностика дифтерии или ангины обязательно включает исследование мазка. Бактериологический анализ точно покажет, какой возбудитель привел к развитию воспаления.

Лечение болезней существенно отличается. Так, ангину, если это не тяжелая форма, вполне можно вылечить в домашних условиях. Для этого прописываются антибиотики (чаще пенициллиновой группы) и различные медикаменты для симптоматического лечения. В их числе могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие и прочие средства.

Если диагностика дифтерии подтвердила опасную болезнь, лечение будет принципиально иным. При любой форме заболевания пациент госпитализируется. Лечение кроме антибиотиков, убивающих саму палочку Леффлера, включает в обязательном порядке введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Именно она помогает защитить организм от отравления опасным токсином. Очень важно начать лечение как можно быстрее, желательно в первые же дни начала болезни, иначе токсин накопится в организме и принесет ощутимый вред здоровью.

Осложнения тонзиллита и дифтерии

Бактериальный тонзиллит без необходимого лечения может приводить к различным осложнениям. Среди наиболее грозных — развитие ревматизма и поражение сердечных клапанов на фоне активизации стрептококковой инфекции. Кроме этого, последствиями инфекции могут стать:

• Повреждение миндалин.
• Возникновение абсцесса в дыхательных путях.
• Развитие отита.
• Флегмона.
• Поражение почек и в некоторых случаях возникновение аппендицита.

Дифтерийный токсин представляет несравнимо большую опасность. Даже при своевременном лечении у некоторых пациентов развивается опасная токсическая форма болезни, при которой уже с первых дней отмечается высокая температура. Пленки в этом случае очень толстые и могут просто перекрыть просвет глотки, кроме этого, всегда выражена сильная интоксикация организма, которая может привести к токсическому шоку и смерти.

Среди других осложнений дифтерии:

• Поражение сердца и сосудов, миокардиты.
• Поражение нервной системы, остановка дыхания.
• Истинный круп, удушье.
• Паралич дыхательных путей и летальная асфиксия.
• Повреждение надпочечников.
• Токсические нефриты.

Чем отличается ангина от дифтерии

Ангина представляет собой воспаление вирусного либо бактериального происхождения, которое поражает пациентов в независимости от возрастных показателей. Дифтерия считается одним из наиболее опасных детских инфекционных заболеваний. Провоцируется палочкой Леффлера. Особая угроза исходит не от самой бактерии, а от токсичных веществ, выделяемых во время ее размножения в гортани пациента либо в респираторном тракте.

Отличие дифтерии от ангины на предварительном этапе трудно уловить, поскольку они имеют сходное протекание. Потому отоларинголог не во всех ситуациях может правильно поставить диагноз.

Характерными симптомами рассматриваемых патологий являются болевые ощущения в гортани, признаки отравления при наличии гипертермии. Невзирая на схожесть, данные болезни обладают определенными отличиями.

• Во время тонзиллита воспалительный процесс не покидает пределы миндалин. При дифтерии патологические изменения наблюдаются в небе, а отечность способна распространиться на шейный отдел и грудь.
• При ангине налет на гландах легко устраняется. Если у пациента дифтерия, пленка на слизистой гортани, языка либо щек удаляется с усилиями, а под ней прослеживаются раны, которые кровоточат.
• Налет во время тонзиллита имеет выраженный желтый оттенок, а при дифтерии он серо-белый.
• У болеющих ангиной регулярно наблюдаются интенсивные болевые ощущения в гортани, нарастающие во время еды либо проглатывании. Дифтерийное поражение зева отличается незначительным дискомфортом.
• Для дифтерии свойственно увеличение лимфатических узлов на шее, а также болезненность в процессе прощупывания.
• Когда у пациента тонзиллит, температурные показатели повышаются в первые дни заболевания, но после приходят в норму. Во время дифтерии температура увеличивается незначительно, однако каждый день при отсутствии соответствующего лечения растет, достигая 40 градусов.

Многие задаются вопросом, как отличить ангину от дифтерии. Специалист назначает бакпосев из гортани, анализ крови, способствующий определению вида возбудителя. Это даст возможность своевременно выявить патологический процесс, назначить соответствующую терапию.

Чем отличается ангина от дифтерии. Различия между болезнями.

В чем схожесть двух болезней

Любой воспалительный процесс в гландах сопряжен с типичными нарушениями. При наличии большого количества болезней с синдромом тонзиллита они одни и те же. Потому при диагностике ангина и дифтерия обладают следующими клиническими признаками:

• Острое начало.
• Болевые ощущения в гортани в процессе проглатывания.
• Озноб.
• Отравление (ухудшение аппетита, дискомфорт, недомогание).
• Увеличение гланд.
• Краснота слизистой.
• Налет.
• Увеличение и боли лимфатических узлов.

Изменения в показателях периферической крови свидетельствуют о наличии вирусного процесса внутри организма – повышение содержания лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. Ввиду токсико-аллергического влияния ангина и дифтерия способны спровоцировать миокардит и нефрит.

Острая форма ангины стрептококкового и дифтерийного происхождения сопряжена со схожими признаками, которые подтверждают бактериальное воспаление на миндалинах. Часто дифференциальная диагностика дифтерии проводится несколькими специалистами. Потому, чтобы ответить дифтерия или ангина у пациента, необходимо провести широкий комплекс диагностических мер.

Диагностика дифтерии и ангины

Присутствие сложно удаляемых пленок, в частности в комплексе с отечностью подкожной клетчатки, помогает облегчить диагностику. Но нужно дифференцировать дифтерию зева от тонзиллита стрептококкового происхождения, во время которого наблюдаются интенсивные болевые ощущения в процессе проглатывания, яркая гиперемия зева и его меньшая отечность. Кроме того, отмечаются легко удаляемые пленки, которые расположены в лакунах, интенсивная болезненность и плотность миндалин в процессе сдавливания (из-за инфильтрации). Истинный круп во время дифтерии нужно дифференцировать от инфекционного, развивающегося внезапно, пропуская первый, а в некоторых ситуациях и второй этап. Выявив отличия ангины и дифтерии, можно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Диагностика дифтерии и ангины: осмотр горла.

Неотложная помощь при дифтерии

Пациенту требуются постельный режим, дробное питание жидкой пищей со значительным содержанием витаминов. В целях обработки полости рта используется 1%-й раствор борного спирта. Самым действенным способом терапии любой формы дифтерии считается введение специальной сыворотки, которая нейтрализует токсин, выделяемый палочкой Леффлера.

Чем быстрее будет введена сыворотка, тем эффективнее терапия. Следует помнить, что ее не вводят на догоспитальной стадии. В целях предупреждения формирования аллергии (анафилактического шока) до введения средство от дифтерии заранее делается внутрикожная проба разведенной сывороткой в соотношении 1 к 100.

Если у специалиста возникло подозрение на присутствие дифтерии у пациента, то того необходимо немедленно госпитализировать. Последующая терапия проводится в инфекционном отделении в стационарных условиях.

При первых признаках острой дыхательной недостаточности, требуется ввести специальную трубку внутрь трахеи либо провести трахеотомию. Когда диагностируется токсическая дифтерия, то проводится дезинтоксикационное лечение, которое предполагает капельное вливание плазмы крови либо альбумина внутривенно.

Кроме того, могут быть использованы средства из подгруппы глюкокортикостероидов и кокарбоксилазы. Предполагается внутривенное введение 2–5 мг/кг веса преднизолона, 10–20 мг/кг веса гидрокортизона. Если отсутствует ожидаемый лечебный эффект аналогичная дозировка вводится снова по прошествии получаса. При дифтерийном крупе следует использовать успокоительные препараты, которые не провоцируют глубокий сон.

Неотложная помощь при дифтерии.

Особенности лечебной терапии

Во время ангины терапевтические меры могут проводиться в бытовых условиях. Специалист может назначить антибактериальные средства, лекарства местного назначения, регулярные полоскания, постельный режим. Исключением станут лишь сложные формы заболевания, детский возраст либо повышенная вероятность появления неблагоприятных последствий.

Когда у пациента выявлена дифтерия, антитоксическая сыворотка помогает нейтрализовать экзотоксин в кровотоке. Дозировка подбирается специалистом в индивидуальном порядке каждому пациенту с учетом тяжести патологического процесса.

При отсутствии положительной динамики пациенту может быть назначен плазмофорез (очищение крови). Терапия продолжается 3-5 недель. Помимо этого пациент должен пройти продолжительный восстановительный период.

Осложнения и последствия дифтерии

Между ангиной и дифтерией существуют определенные различия в вероятных осложнениях. Они зачастую сопряжены с не вовремя начатой терапией. Местные последствия, которые свойственны для тонзиллита:

• формирование абсцесса в гортани;
• флегмона;
• отит;
• кровоточивость миндалин;
• повышенный риск отечности горла;
• ревматизм суставов, сердца;
• почечные болезни;
• инфицирование крови;
• появление аппендицита.

Для дифтерии свойственны иные осложнения, которые спровоцированы особенностями непосредственно этого заболевания:

• при не вовремя начатой терапии вероятно появление токсического шока, который вызван интоксикацией;
• сильное повреждение миокарда;
• поражение надпочечников;
• формирование токсического нефрита;
• паралич нервов черепа.

Флегмона.

Прогноз

При несвоевременно начатой терапии тонзиллита вероятность формирования неблагоприятных последствий минимальна. Дифтерия является более тяжелым патологическим процессом, потому формирование неблагоприятных последствий после проведенного лечения исключить нельзя. Пациенты с обнаруженной дифтерией лечатся лишь в стационарных условиях в инфекционном отделении. Домашняя терапия повышает вероятность последствий и даже смертельного исхода. Ввиду быстрого проникновения в кровоток токсичных веществ при таком заболевании, они поражают сердце, мозг, почки, провоцируют токсический шок. Риск появления неблагоприятных последствий велик, включая летальный исход.

Профилактика

Ввиду частого обнаружения палочки Леффлера в детском возрасте, необходимо предпринять определенные профилактические меры.

• Каждому пациенту в обязательном порядке должна быть сделана вакцина от дифтерии и проведена иммунизация анатоксинами от острой формы ангины.
• При выявлении симптоматики, похожей на тонзиллит, нужно обращаться к ЛОР-врачу, который выявит на предварительном этапе заболевание и назначит соответствующую терапию. При подобных действиях патология будет устранена без осложнений.
• Контроль за распространением возбудителей болезней.
• При выявлении инфекционного очага патологического процесса необходимо осуществить дезинфекционные действия.

Меньший риск активизации патогенной микрофлоры будет, если пациент соблюдает правила гигиены, сбалансирует рацион питания, снабжая организм необходимым количеством витаминов и полезных элементов, соблюдает рекомендации по закаливанию.

Невзирая на то, что рассматриваемые заболевания имеют схожесть, дифтерия проходит намного сложнее. Дифференциальная диагностика подобного патологического процесса с тонзиллитом является очень важным аспектом обследования. Она будет обязательна, поскольку от правильности заключения специалиста будут зависеть последующие терапевтические мероприятия. Учитывая опасность дифтерии, требуется в кратчайшие сроки начать специфическое лечение.

В чем кроется отличие дифтерии от ангины: об этом рассказывается в видео.

Такая болезнь, как ангина, может появиться совершенно неожиданно и при этом также неожиданно себя вести во время лечения. Зачастую многие не обращают внимания на это заболевание, но оно имеет ряд последствий, которые могут испортить здоровье на всю оставшуюся жизнь. Итак, разберем, что за заболевание ангина и каковы ее причины.

Ангиной называется воспаление небных миндалин бактериальной этиологии. Выделяют катаральную ангину, когда имеется легкое покраснение миндалин, и гнойную ее форму. Последняя встречается на порядок чаще.

Что же касается причины заболевания ангиной, то основным возбудителем являются бактерии стрептококки или стафилококки (соотношение 9/1). Заразиться этим недугом можно по-разному: воздушно-капельным или алиментарным путями (к примеру, при использовании одной посуды). Так что если среди ваших близких есть больной ангиной, ограничьте его доступ к общим предметам обихода.

Среди прочего, причины ангины имеют хронический характер, к примеру, тот же тонзиллит или ринит могут способствовать развитию заболевания в дальнейшем. Но, как бы там ни было, самой большой проблемой является диагностика данной болезни. Следует выделить ряд ошибок, которые часто допускают при этом многие из докторов. Спорные симптомы:

• лихорадка;
• высыпания кожных покровов;
• слезящиеся глаза;
• полиаденит;
• поражения легких;
• поражения кишечника;
• изменения в ротоглотке.

Если рассматривать лихорадку как симптом, то ангине она не свойственна, поэтому, если таковая продолжается более 5 дней, следует искать вирус, который ее вызывает, поскольку, вероятнее всего, диагноз ангина ошибочный.

Следующим пунктом идут высыпания кожных покровов, ведь причины тонзиллита не могут вызвать подобного эффекта (кроме герпетических). Если наблюдается это сочетание, то необходимо забыть о диагностированной ангине и начинать искать правильный вариант (среди таковых может быть скарлатина, энтеровирусы и другие). Сыпь допустима лишь в случае, когда она появляется вследствие лечения заболевания, поэтому лечащий врач должен убедиться в ее лекарственном происхождении.

Коньюктивит не является симптомом ангины

Слезящиеся глаза, острый конъюнктивит – это вовсе не причины ангины. Так что в сочетании этого недуга и тонзиллита нужно рассмотреть варианты аспираторных или аденовирусных инфекций. В случае с ринитом вспоминается загадка о курице и яйце: ринит может дать осложнение в виде ангины, но появиться в обратном порядке ринит уж никак не может. Если же такое произошло, то следует всерьез задуматься о профилактике острых респираторных заболеваниях.

Еще одно заблуждение – это полиаденит (лимфоузлы). Нормально, если немного воспалятся регионарные к миндалинам лимфоузлы, такие как передне-шейные или углочелюстные, но если воспалился иной лимфатический узел, то это может быть инфекция. К примеру, тот же мононуклеоз или лимфолейкоз и другие.

Кстати, ангина также не может стать причиной поражения легких, и те духовные причины, которые приписывают заболеванию тонзиллитом, зачастую преувеличивают.

Львиная доля заблуждения приходится на желудочно-кишечный тракт и кишечник в целом. Хотя подтверждения клинического поражения кишечника никогда не встречалось. Причиной может быть острый аппендицит или холецистит, если в ряды причин затесался острый тонзиллит, то впору подумать о псевдотуберкулезе или энтеровирусных инфекциях.

Особое внимание уделяют проблемам изменений в ротоглотке: резкая гиперемия небных дужек и язычка, к общему примеру. Отек имеет право быть, но не слишком ярко выражен, кроме, разве что, язычка. Что касается миндалин, то они либо немного отечны (катаральная форма), либо видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная форма), либо в лакунах имеются гнойные скопления (лакунарная форма), или же четко виден некроз тканей (некротическая форма). В случае если на гиперемированных миндалинах наблюдаются мелкие пузырьки, то это не ангина, а энтеровирусная инфекция, которую часто называют герпетической.

Следует четко знать, что налет при заболевании тонзиллитом никогда не выходит за пределы миндалин, в противном случае нужно начать диагностику и лечение другого заболевания (дифтерия, мононуклеоз).

Отличия ангины (1-2) от дифтерии (3-4)

Не менее важным моментом будет фокусировка внимания на дифференциальном диагнозе ангины и дифтерии. Происходит это потому, что молодые доктора все реже встречаются с заболеванием, именуемым дифтерия, и имеют некоторые сложности в правильном ее диагностировании. И поэтому нужно четко знать, чем ангина отличается от дифтерии.

Существует несколько клинических форм, отличающих эти заболевания друг от друга, о которых частенько забывают на практике из-за сходств:

• островчатой дифтерии и фолликулярной ангины;
• пленочной дифтерии и лакунарной ангины.

В первую очередь нужно тщательно проанализировать общую картину, все симптомы этих заболеваний, и только после этого перейти к местным проявлениям. В результате коэффициент ошибочного диагноза резко уменьшится.

Симптомами общей интоксикации обладает пленочная дифтерия (это все та же вялость, головные боли, анорексия и депрессии), но при этом их проявления протекают не очень ярко. Что же касается лакурной ангины, то тут противоположная ситуация – начало болезни протекает очень бурно (возможна даже лихорадка), при этом может наблюдаться и озноб, в то время как при дифтерии его не бывает.

У больного острым тонзиллитом лицо гиперемированно, а вот при дифтерии можно увидеть разве что легкую бледность. То же самое касается и боли в глотки при глотании – в первом случае она выражена резче. Такая особенность случается из-за того, что при ангине слюноотделение повышено, и поэтому больному приходится часто глотать слюну. В то время как при локализированной дифтерии саливация подавляется и нет необходимости в вынужденных глотательных движениях.

На первых стадиях обоих заболеваний налеты могут быть довольно плотными и белесоватыми. Поэтому отличить две болезни в этот период, основываясь на налете миндалин, можно только по месту его дислокации. В случае если, поднимаясь из глубины лакун, налет сможет превратиться в пленчатый, то тогда такой способ сравнения не действует. Единственным отличием будет плотность налета. У больных ангиной налет становится рыхлым и может быть очищен стерильным тампоном, в то время как с дифтерийной болезнью налет убрать невозможно, поскольку он становится более плотным.

Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Среди прочего выделяют миокардиты, нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и даже повреждение нервной системы. Ангина тоже имеет достаточно серьезные осложнения: ревматизм и гломерулонефрит. Эти заболевания появляются из-за пагубного влияния острого тонзиллита на иммунную систему, вплоть до разрушения ее составляющих. Это может быть вызвано плохим или недостаточным лечением ангины и неустраненным вирусом стрептококка в организме.

Мнение о том, что наилучшим профилактическим средством против этих двух заболеваний будет удаление миндалин в корне ошибочно! Так как такая процедура не избавляет от заболеваний глотки, и вместо удаленных органов удар на себя берут задняя стенка носоглотки и язычные миндалины, что приводит к более плачевным последствиям.

Да и операция – это весьма радикальное решение, которое может плохо повлиять на общее состояние всей иммунной системы, поскольку гланды являются одними из органов иммунной системы. Поэтому в последнее время от терапии подобного рода начали отказываться.

Основным профилактическим методом в случаях ангины и дифтерии будет активная иммунизация организма анатоксинами (безвредные токсины, которые способны индуцировать выработку антител к исходному токсину).

Не лишним будет и общее закаливание организма, в том числе систематические физические нагрузки, воздушные ванны и обтирания. Слизистую оболочку глотки тоже необходимо тренировать: полоскать горло водой, постепенно снижая температуру. Если есть склонность к заболеваниям подобного рода, то не мешает пересмотреть свой рацион питания, который должен соответствовать возрастным потребностям, а также содержать в себе необходимое количество микроэлементов.

Важным моментом является и соблюдение личной гигиены. У вас всегда должно быть свое полотенце, посуда и прочие личные принадлежности. Ограничьте себя от общего пользования вещами индивидуального назначения, выработайте в себе привычку брезгливости, ведь это не всегда плохо.

Не последними в списке будут систематическое наблюдение у врача и сдача анализов. В этом случае можно вовремя успешно диагностировать заболевание, в случае его появления еще на ранних стадиях, и вылечить без особых осложнений и проблем.