Что можно а что нельзя при коклюше

Коклюш - инфекционное, заразное заболевание детского возраста. Вызывается грамотрицательной бактерией.

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным уже в начальном пери­оде коклюша. Также быть заразным может человек со стертыми проявлениями болезни.

Микроб от больного человека передается воздуш­но-капельным путем (при чиханье, кашле, разговоре).

Чаще всего болеют дети от 1 года до 5 лет. Но так­же коклюшем могут страдать и дети до 6 месяцев. Пос­ле перенесенного коклюша наблюдается стойкий им­мунитет, т. е. невосприимчивость к коклюшу в даль­нейшей жизни. Повтбрные заболевания редки.

Возбудитель коклюша попадает в организм ребен­ка через дыхательные пути.

Инкубационный период (время от внедрения мик­роба в организм до появления первых признаков забо­левания) составляет в среднем 5-8 дней.

Температура тела повышается незначительно - до 37,3-37,5 °С. Сразу же с началом болезни появляется сухой кашель. Постепенно кашель усиливается и ста­новится основным проявлением недуга. Он носит при­ступообразный характер. Его приступы учащаются ночью. Также одновременно с кашлем может появить­ся и насморк.

Общее самочувствие нарушено мало. Аппетит по­нижен или может быть сохранен. Этот период может продолжаться от 3 до 14 дней, в зависимости от обще­го состояния ребенка.

Далее наступает второй период, так называемый спазматический. Кашель приобретает спастический характер, становится конвульсивным.

Приступ коклюша может возникнуть внезапно или же перед приступом могут быть короткие предвестни­ки (так называемая аура): чувство першения в горле, давление в груди, беспокойство. Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом. Вдох происходит вместе со свистящим зву­ком, так как сужается голосовая щель. После этого приступ продолжается в виде серии кашлевых толч­ков с последующим свистящим вдохом (репризы).

Чем тяжелее протекает коклюш, тем длительное могут быть приступы кашля и число реприз может быть больше, чем при легкой степени тяжести недуга.

Приступ обычно заканчивается откашливанием вязкой, прозрачной мокроты и даже рвотой.

Во время приступа лицо ребенка краснеет или при­обретает синюшную окраску, шейные вены набухают, глаза наливаются кровью, появляется слезотечение; язык высовывается наружу, его кончик загибается кверху. Во время тяжелого приступа может даже про­изойти непроизвольное отхождение мочи и кала.

Приступ кашля могут вызвать даже такие дей­ствия, как осмотр горла ребенка, одевание или раздева­ние, кормление, сильный шум, плач других детей и т. д.

При часто возникающих приступах лицо ребенка становится одутловатым, веки припухают, в глазах по­являются точечные кровоизлияния.

Но несмотря на частые приступы кашля, общее со­стояние у большинства больных детей нарушается мало.

В промежутках между приступами кашля дети ве­дут обычный образ жизни; играют, аппетит у них сохранен, температура тела в большинстве случаев бли­же к нормальной.

Повышение температуры тела может свидетель­ствовать о присоединении какого-либо осложнения.

Со стороны нервной системы у ребенка появляют­ся раздражительность, иногда затемнение сознания. Спастический период длится 2-8 недель.

Постепенно частота приступов уменьшается, сила •их ослабевает, и наступает третий период - период разрешения. Во время него кашель становится реже, теряет свой конвульсивный характер. Мокрота стано вится как будто слизисто-гнойная. Постепенно исче зают и другие проявления недуга. Этот период продол жается 2 недели.

Иногда после выздоровления могут наблюдаться повторные приступы кашля. Это так называемые лож­ные рецидивы. Они наблюдаются уже после освобож­дения организма от коклюшной палочки и могут воз* никнуть у ребенка в период выздоровления, если при­соединяется какая-либо другая болезнь (например, грипп или простуда).

В последующие годы наблюдается стертая форма коклюша, которая характеризуется отсутствием ти­пичных приступов с репризами и укороченным тече­нием. Такие формы чаще наблюдаются у привитых детей. Исход болезни у таких детей более благоприят­ный.

У грудных детей течение коклюша имеет свои осо­бенности. У них инкубационный период короче (3-5 дней). Судорожный кашель отмечается уже с первых дней недуга. Приступы кашля у большинства грудных детей не сопровождаются репризами. Реже наблюда­ется рвота, редки отеки и кровоизлияния в глаза. Но зато сильнее проявляется посинение лица, губ, У де­тей могут появиться судороги.

Часто наблюдаются такие осложнения, как -брон­хиты и воспаление легких.

Прогноз при коклюше в последнее время улучшил­ся. Этому способствуют прививки и новые методы ле­чения.

Лечение, конечно, проводится в стационаре, т. е. в детской больнице, медицинские препараты назнача­ет врач.

Хорошее действие на больного ребенка оказывает свежий воздух. Необходимо регулярно проветривать палату, где находится ребенок.

В летнее время ребенок проводит на открытом воз­духе большую часть дня, в зимние месяцы - по не­сколько часов в сутки в укрытых от ветра местах (при условии, что у ребенка не нарушено дыхание через нос). Нельзя допускать переохлаждение ребенка.

Большое внимание необходимо уделять воспита­тельной работе с детьми старшего возраста, организа­ции их досуга, с ребенком нужно играть, рассказывать и читать сказки. Дети, увлеченные игрой, реже каш­ляют.

Кормление проводят малыми порциями, после при­ступа кашля. После кормления не проводят осмотр горла ребенка. Но если вдруг после кормления возник-ла рвота, то после нее кормление следует повторить.

Пищу дают ребенку в жидком и полужидком со­стоянии. Можно готовить каши, супы, паровые кот­леты, соки, овощные отвары.

Изолировать больного ребенка необходимо в ран­ние сроки от начала недуга, буквально в первые часы. Изоляция больного продолжается до 30-го дня с нача­ла болезни.

На детей до 7-летнего возраста, которые были в кон­такте с больным человеком и ранее не болели коклю­шем, накладывают карантин сроком на 14 дней с мо­мента изоляции больного.

Комнату, где находился больной ребенок, необхо­димо проветрить; обеззаразить кипячением носовые платки, полотенца, посуду больного.

С целью активной иммунизации рекомендуют кок­люшную вакцину. Прививки проводятся по общепри­нятому государственному плану профилактических прививок (начиная с 3-месячного возраста ребенка). Она проводится одновременно с вакциной против диф­терии и столбняка.

Рецепты витаминных чаев народной медицины приводятся ниже.

Рецепт № 1. Витаминный чай

Требуется: 5 ст, л. плодов рябины, 2 ст. л. плодов малины, 1 ст. л. листьев смородины, 0,5 л воды.

Приготовление. Листья и плоды измельчить и сме- -шать. 1 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка и кипятить 10 мин. После кипения настоять 3-4 ч в плотно зак­рытой посуде, процедить.

Применение. Пить по г/2 стакана 3 раза в день.

Рецепт № 2. Настой из листьев мать-и-мачехи

Требуется: 1 ст. л. листьев мать-и-мачехи, 1 ста­кан воды.

Приготовление. Листья залить кипящей водой в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой и поста­вить на 15 мин в кипящую водяную баню, затем дать настою остыть и процедить его. Объем настоя довести . кипяченой водой до стакана.

Применение. Принимать настой по */з стакана 2-3 раза в день как мягчительное, отхаркивающее, про­тивовоспалительное, противомикробное и потогонное средство при острых и хронических бронхитах, вос­палениях легких и т. д.

Рецепт № 3 Чай из первоцвета и зверобоя

Требуется: по 1 ч. л. травы первоцвета, травы зверобоя.

Приготовление. Траву измельчить и смешать. 1 ст. л. смеси залить в фарфоровом чайнике 1 стака­ном крутого кипятка и настоять 30 мин. Процедить.

Применение. Полученный напиток пить теплым по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Главное поддержать детским организм в этот сложный период!

В дополнение к лечению специальными средствами, назначенными специалистами, питание для детей с коклюшем чрезвычайно важно, чтобы помочь укрепить резистентность, сократить время заболевания и уменьшить распространение.

Воздержание от пищи, когда у детей коклюш

Холодная еда. Такая пища не только не снижает температуру тела, но и приводит к ухудшению состояния. Холодная еда вызовет у детей расстройства пищеварения, диарею, нарушение иммунной функции, даже закупорку легких.

Чай с медом. Тонизирующие вещества в чае возбуждает мозг, гипертония приводит к повышению температуры и снижает действие жаропонижающих средств. Компоненты меда помогают бороться с воспалением, но когда дети с лихорадкой из-за коклюша едят много меда, это препятствуют процессу уничтожения бактерий лейкоцитами.

Соль увеличивает накопление слизи в горле.

Питание для детей с коклюшем

Ежедневное питание детей с коклюшем должно быть полностью дополнено витамином А, цинком, железом, водой и белком. Мягкие, жидкие блюда, такие как каша, супы легко перевариваются, не вызывают раздражения слизистой оболочки горла. Если ребенок отказывается от приема еды, то нужно уменьшить порции, но увеличить количество приемов пищи до 8-10 раз/сутки с интервалом в 2 часа. Кроме того, дети должны пить много воды, чтобы растворить мокроту.

Блюда для маленьких детей, болеющих коклюшем

1. Куркума, молоко, мед. Смешайте ½ чайной ложки порошка куркумы, ½ ложки меда со 100 мл теплого свежего молока два раза в день. Куркумин в куркуме обладает антибактериальным эффектом и эффективен при лечении коклюша, хрипов.
2. Чеснок, мед, яблочный уксус. Смешать 5 столовых ложек воды с ½ чайной ложки чесночного порошка, ½ чайной ложки меда (если хотите), 1 столовой ложки яблочного уксуса и давать эту смесь ребенку 2 раза в день. Активный ингредиент аллинцин обладает тем же эффектом, что и супрессивные средства против кашля, а s-аллилцистеин эффективно повышает иммунитет организма.
3. Имбирь содержит натуральные соединения гингерола, что уменьшает симптомы коклюша. Смешайте 200 мл теплой воды с 1 чайной ложкой меда (по желанию), свежем имбирем (5 см).
4. Свежий лимон содержит лимонную кислоту, которая помогает уменьшить вязкость слизи, а также лимон обладает сильными антибактериальными свойствами, которые предотвращают инфекцию. Кроме того, витамин С в лимоне также укрепляет иммунную систему организма. Рецепт очень прост – смешиваем 1 столовую ложку свежего лимона со 100 мл теплой воды, добавляет 1 столовую ложку меда и даем ребенку несколько раз в день.
5. Солодка, содержащая глицирризиновую кислоту, способствует заживлению поврежденных тканей при чрезмерном кашле. Смешайте 1 чайную ложку корня солодки с 200 мл горячей воды и оставьте на 5-10 минут. Отфильтруйте воду и добавьте ½ чайной ложки меда, чтобы добавить аромат.
6. Миндаль содержит натуральные полифенольные окислители, которые убивают бактерии bordelella pertussis, вызывающие коклюш. Нужно только замочить 6-7 орехов миндаля на ночь, затем растереть и давать ребенку 2-3 раза в день.
7. Майоран (орегано) является безопасным и эффективным растительным лекарственным средством от респираторных инфекций, таких как коклюш. Эта трава обладает спазмолитическими, противомикробными, отхаркивающими свойствами. Смешать 10 капель эфирного масла орегано с 2 столовыми ложками оливкового масла и натереть смесью область груди перед сном, чтобы облегчить кашель.
8. Чечевичный суп на обед и ужин. Смешать 1 столовую ложку растительного масла, ¼ ложку семян тмина, ¼ ложку специй и аромат (асафетиду), ½ зеленого болгарского перца, 5 листьев шпината и помешивая варить в течение 5 минут. Затем закипятить 200 мл воды с ½ стакана чечевицы, ¼ ложкой чесночного порошка и добавить в суп, затем варить на огне 10-15 минут. Тарелка такого супа содержит 149 ккал энергии, 5 г жира, 7 г белка, 19 мг углеводов и 2000 мг натрия.
9. Картофельный суп. Тушить 1 морковь, 1 картофель, 4 листа шпината с 500 мл воды и перетереть в пюре.

Коклюш — острое инфекционное заболевание преимущественно детей с характерными приступами судорожного кашля.Причины заболевания. Коклюш вызывается бактерией Борде — Жангу. Передается воздушно-капельным путем только при непосредственном общении с больным, так как возбудитель коклюша вне организма погибает.

Заболевание начинается с простуды и кашля, который в течение нескольких дней становится все более тяжелым и спазматическим. В конце этих спазм больной издает характерный вскрик. При усилении приступов кашля болезнь становится менее заразной.

Народные методы лечения коклюша.

• Значительно облегчает симптомы коклюша отвар листьев омелы белой. 8 г измельченных сухих листьев с веточками заливают 1 стаканом горячей воды и кипятят 10 минут. Потом охлаждают 30 минут, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Принимают отвар по 1 чайной ложке 2—3 раза в день во время еды.

• Собрать ингредиенты в следующих количествах: алтей лекарственный, девясил высокий (корень), солодка голая (корень), куриная слепота •— 2 столовые ложки, ежевика сизая (корень) — 4 столовые ложки. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Кипятить 3 минуты. Принимать по 30 мл 9 раз в день. Применяют при коклюше на третий или второй день после улучшения общего состояния.

• Свежий сок крапивы: 1 чайная ложка 3 раза в день.

• Настой плодов аниса: 1 чайную ложку залить 200 мл воды, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл до еды.

• Настой клевера: 3 столовые ложки залить 400 мл воды, настоять в термосе 6—8 часов, процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день.

• Настой побегов спаржи: 3 чайные ложки залить 200 мл воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1—2 столовых ложки 3 раза в день.

• Настой цветков коровяка густоцветкового: 5 г цветков залить 200 мл воды, настоять 3 часа, процедить. Принимать по 100 мл до еды.

• Чайную ложку свежего сока редиса смешать с чайной ложкой меда и добавить немного каменной соли. Пить 3 раза в день.

• Собрать ингредиенты в следующих количествах: багульник болотный и белокопытник гибридный — по 1 столовой ложке, анис обыкновенный и коровяк скипетровидный — по 2 столовых ложки, спаржа лекарственная и чабрец ползучий — по 3 столовых ложки. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 30 мл сбора 9 раз в день при тяжелом течении коклюша. Если не будет какого-нибудь из лекарственных растений, то можно заменить зверобоем обыкновенным и добавить эвкалипт шаровидный по 2 столовых ложки.

• Растворить 1 чайную ложку измельченных листьев багульника в стакане воды. Кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Детям дают по 0,5 чайной ложки 3 раза в день, не допуская передозировки.

• 5 капель миндального масла смешать с 10 каплями лукового сока и 10 каплями имбирного сока. Принимать Зраза в день в течение 2 недель.

• Щепотку порошка жженого аира нужно принимать с чайной ложкой меда. Обладая антиспазматическим действием, это средство поможет избежать тяжелых приступов кашля. Для маленьких детей доза должна быть пропорционально меньшей.

• Чеснок — одно из наиболее эффективных средств от коклюша. Сок из чеснока (с медом) нужно давать в количестве от 5 капель до чайной ложки в зависимости от возраста ребенка 2—3 раза в день при частом и сильном кашле.

• Попробуйте простое, но очень эффективное средство на основе чеснока. Две столовые ложки чесночной кашицы смешайте со 100 г сливочного масла и втирайте эту смесь-мазь в подошвы ног на ночь. Хорошо надеть после такой процедуры хлопчатобумажные носки.

• 5 зубчиков чеснока средней величины разрезать на мелкие кусочки, прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить ребенку по 1 чайной ложке через каждый час в течение дня.

• Соединить ингредиенты в указанных соотношениях: календула (цветки) — 2 части, фиалка трехцветная (трава) — 2 части, крушина (кора) — 3 части, бузина черная (цветки) — 3 части, солодка (корень) — 3 части. Четыре столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять 30 минут. Пить по 200 мл утром и вечером небольшими глотками.

Диета при коклюше.
В течение нескольких дней, в период острых приступов заболевания, следует поить больного только апельсиновым соком и водой. В продолжение соковой диеты полезны ванны с английской солью. Следующие несколько дней, когда пройдут тяжелые приступы, ребенка нужно кормить фруктами с постепенным переходом к сбалансированному питанию.

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.