Что обозначает слово сепсис

Что такое сепсис?

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

Тяжелая ангина;
Пневмония;
Онкологические заболевания;
СПИД;
Перитонит;
Воспаление среднего уха (отит);
Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

Вялость, заторможенность сознания;
Слабый пульс, аритмию;
Дыхательную недостаточность;
Чередующиеся запоры и понос;
Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

сепсис ( ‘гниение’) — системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс. Является синдромом системного воспалительного ответа на эндотоксиновую агрессию.

м.Общее заражение крови гнилостными и гноеродными микробами и их токсинами.

Большой современный толковый словарь русского языка

( гр. sepsis гниение) тяжелое инфекционное заболевание (в разговорной речи - заражение крови), вызываемое различными, гл. обр. гноеродными, микробами и их токсинами и чаще обусловленное наличием в организме местного воспалительного процесса; может протекать без образования гнойников в отдаленных от первичного очага тканях и органах (септицемия) или с образованием таких гнойников (пиемия).

Новый словарь иностранных слов

м. Общее заражение крови гнилостными и гноеродными микробами и их токсинами.

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка Ефремовой

[тяжелое инфекционное заболевание (в разговорной речи - заражение крови), вызываемое различными, гл. обр. гноеродными, микробами и их токсинами и чаще обусловленное наличием в организме местного воспалительного процесса; может протекать без образования гнойников в отдаленных от первичного очага тканях и органах (септицемия) или с образованием таких гнойников (пиемия).

Словарь иностранных выражений

Словарь русского языка Лопатина

инфекционное заболевание - заражение крови болезнетворными микробами

Словарь русского языка Ожегова

(от греч. sepsis - гниение), тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие заражения крови микробами, преимущественно гноеродными (стафилококки, стрептококки). Выражается тяжелым общим состоянием, лихорадкой, помрачением сознания, образованием гнойников в органах (септикопиемия) и др. Наблюдается и у животных.

Современный толковый словарь, БСЭ

сепсис м. Общее заражение крови гнилостными и гноеродными микробами и их токсинами.

Толковый словарь Ефремовой

(сэ), сепсиса, мн. нет, м. (греч. sepsis – гниение, гной) (мед.). Общее заражение организма болезнетворными микробами, циркулирующими в крови.

Толковый словарь русского языка Ушакова

(sepsis; греч. sepsis гниение; син.: заражение крови устар., инфекция общая – нрк, инфекция общая гнойная) – патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях.

(от греч. sepsis - гниение), тяжёлое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности - токсинов. Возбудители С.: чаще стрептококки и стафилококки, реже - пневмококки, кишечная палочка и др. Обычно С. - осложнение раневого или воспалительного процесса. В его развитии у человека важную роль играет снижение защитных сил организма вследствие тяжёлого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания. Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложнённое течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) - т. н. хирургический С.; осложнения после родов или аборта, когда 'входными воротами' инфекции является слизистая оболочка матки, - акушерско-гинекологический С.; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфицирование мочи - уросепсис; острые или хронические гнойные заболевания органов полости рта - ротовой С. и т. д. С. проявляется местными признаками - в первичном очаге заболевания (например, очищение раны и рост в ней грануляций останавливаются, они выглядят бледными, сухими, с грязно-мутным налётом) и главным образом общими симптомами - головная боль (в тяжёлых случаях - спутанность сознания), повышение температуры тела до 39-40| с большими суточными колебаниями, прогрессирующее похудание, учащение пульса, снижение артериального давления, тромбозы, отёки, пролежни. Клиническое течение С. может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 сут ), острым (до 5-7 сут ), подострым и хроническим. Нередко наблюдаются атипичность или 'стертость' его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков. С. может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) - т. н. септикопиемия, при которой течение С. зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами), и без метастатических гнойников - т. н. септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими симптомами. При развитии С. у новорождённых (источник - гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины - т. н. пупочный С.) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудание, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации. Проявления С. у животных в основном схожи с его симптомами у человека. Лечение С. направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков с учётом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты) и повышение сопротивляемости организма (усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гаммаглобулина). Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затёков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками.Лит.: Шлапоберский В. Я., Хирургический сепсис. (Клиника и лечение), М., 1952; Скворцов М. А., Пупочный сепсис, в кн.: Многотомное руководство по патологической анатомии, т. 3, М., 1960; Бубличенко Л. И., Хаскин С. Г., Послеродовые инфекционные заболевания, в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 3, кн. 2, М.,

1964. В. Ф. Пожариский.

Большая советская энциклопедия, БСЭ

Полный орфографический словарь русского языка

тяжёлое генерализованное острое или хроническое лихорадочное заболевание человека и животных, возбудитель которого размножается в кровеносной и лимфатической системах в условиях неадекватной резистентности организма; синдром системной воспалительной реакции в сочетании с бактериемией

Из потока слов мне запомнились лишь наиболее понятные – сепсис , тюрьма, коновалы, рукосуи и снова сепсис .

Сулейман колол Васе препараты, которыми намеревался предотвратить сепсис , столбняк и гангрену, — я профан, а потому и не интересовался толком, что от чего.

Такие факторы, как дыхательная недостаточность, заболевание печени и почек, коагулопатия, тяжелые травмы или операции, сильные ожоги, сепсис , повреждение центральной нервной системы, могут привести к так называемому стрессовому гастриту.

Диагноз оказался страшный – из-за прободения матки во время аборта у Насти открылось внутреннее кровотечение, потом – перитонит и, как следствие, сепсис – смертельное заражение крови с неотвратимым концом…

Заболевания почек и печени, дыхательная недостаточность, коагулопатия, сильные ожоги, сепсис , повреждения центральной нервной системы, травмы и тяжелые операции нередко уже в течение суток после стресса вызывают эрозию слизистой оболочки желудка.

Например, у ребенка, которого обвинили в краже шоколада, может развиться менингит, или небольшая рана на ноге может перейти в сепсис .

Например, женщина погибла при родах: врачи неделю стимулировали роды при погибшем плоде, пока у нее не развился сепсис .

Подфасциальные глубокие абсцессы и флегмоны шеи опасны из-за таких развивающихся осложнений, как сепсис , тяжелая интоксикация, переход нагноения на стенки кровеносных сосудов с последующим их разрушением и массивным кровотечением, развитие тромбоза вен, тромбосинуситов и абсцессов мозга.

Попал по пьяни в аварию, на байке, сломал бедро, как-то особенно зловредно, со смещением, а потом и вовсе помер – лечиться толком не хотел и схлопотал общий сепсис .

Пари сами собой отпали, когда на третью неделю стало ясно; сепсис у пациента совершенно непонятным образом сошел на нет.

Протекает болезнь тяжело, быстро развивается, характеризуется отсутствием прогрессивной тенденции к скорейшему выздоровлению. В прошлом летальность при сепсисе крови доходила до 80%.

Благодаря современным возможностям медицины, антибактериальная и противогрибковая терапии снизили летальность в несколько раз, однако и в наше время при снижении общего иммунитета и защитных свойств местных барьеров эта болезнь нередко завершается серьезными осложнениями, такими как миокардит, септический эндокардит, нагноительные процессы в суставах, костях, брюшине, плевре и внутренних органах, которые, в свою очередь, сами становятся источниками распространения инфекции, что приводит к глубокой инвалидности и даже смерти.

Что это такое простыми словами?

Сепсис — это общее заражение организма, при котором инфекция распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган, а весь организм.

У 70% пациентов сепсис — осложнение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр. Важно подчеркнуть, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в результате затянувшегося первичного воспалительного процесса. Как правило, это происходит из-за запоздалого или неправильного лечения первичного воспалительного процесса.

Возбудители сепсиса — различные бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, кишечная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.).

Классификация

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис. При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на:

плевро-легочный – развивается на фоне гнойных заболеваний легких (абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и др.)
одонтогенный – обусловлен заболеваниями зубочелюстной системы (кариесом, корневыми гранулемами, апикальным периодонтитом, периоститом, околочелюстными флегмонами, остеомиелитом челюстей)
тонзиллогенный – возникает на фоне тяжелых ангин, вызванных стрептококками или стафилококками
хирургический – развивается при заносе инфекции в кровь из послеоперационной раны
акушерско-гинекологический – возникает после осложненных абортов и родов
уросепсис – характеризуется наличием входных ворот в отделах мочеполового аппарата (пиелонефрит, цистит, простатит)
кожный – источником инфекции служат гнойные заболевания кожи и поврежденные кожные покровы (фурункулы, абсцессы, ожоги, инфицированные раны и др.)
перитонеальный (в т. ч. билиарный, кишечный) – с локализацией первичных очагов в брюшной полости
риногенный – развивается вследствие распространения инфекции из полости носа и придаточных пазух, обычно при синуситах
отогенный — связан с воспалительными заболеваниями уха, чаще гнойным средним отитом.
пупочный – встречается при омфалите новорожденных

По времени возникновения сепсис подразделяется на ранний (возникает в течение 2-х недель с момента появления первичного септического очага) и поздний (возникает позднее двухнедельного срока). По темпам развития сепсис может быть молниеносным (с быстрым развитием септического шока и наступлением летального исхода в течение 1-2 суток), острым (длительностью 4 недели), подострым (3-4 месяца), рецидивирующим (продолжительностью до 6 месяцев с чередованием затуханий и обострений) и хроническим (продолжительностью более года).

Сепсис в своем развитии проходит три фазы: токсемии, септицемии и септикопиемии. Фаза токсемии характеризуется развитием системного воспалительного ответа вследствие начала распространения микробных экзотоксинов из первичного очага инфекции; в этой фазе бактериемия отсутствует. Септицемия знаменуется диссеминацией возбудителей, развитием множественных вторичных септических очагов в виде микротромбов в микроциркуляторном русле; наблюдается стойкая бактериемия. Для фазы септикопиемии характерно образование вторичных метастатических гнойных очагов в органах и костной системе.

Причины развития сепсиса

Для развития сепсиса необходимо, чтобы в организм попали болезнетворные бактерии – возбудители инфекции (бактерии, вирусы, грибки). В результате массового инфицирования гнилостными продуктами разрушения патогенных микроорганизмов и токсинами возникает воспалительный процесс.

Воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение инфекционных агентов, связано не столько с самими возбудителями, сколько с состоянием иммунных сил человека. Снижение защитных сил приводит к тому, что организм не может вовремя локализовать патогенные организмы и предотвратить их распространение внутрь различных органов.

Способствовать развитию сепсиса могут:

Нарушение правил антисептики и асептики при обработке гнойных ран, а также при оперативных вмешательствах.
Неправильный подбор антибактериальных средств при лечении внутренних воспалительных процессов.
Расстройства иммунной системы.

Выше всего вероятность развития сепсиса у людей, имеющих длительные хронические заболевания, у которых на этом фоне наблюдается истощение иммунитета.

Какие болезни могут осложняться сепсисом:

Остеомиелит;
Ожоги, обширные травмы;
Инфекционно-воспалительные заболевания;
Раны и гнойники на коже;
Пневмония, гнойные образования в легких;
Тяжелые формы ангины;
Инфекционно-воспалительные осложнения после перенесенной операции;
Гнойный отит;
Перитонит;
Карбункул, фурункул;
Врожденные патологии иммунной системы;
Инфицирование после родов, выкидыщей, абортов;
ВИЧ-инфекции;
Онкологические заболевания.

Этот список достаточно условен, т.к. сепсис может осложнить любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.

Для развития сепсиса необходимо соблюдение определенных условий:

Наличие первичного очага (источника инфекции), из которого патогенные организмы попадают в кровь.
Распространение возбудителей с системой кровотока по всему организму.
Формирование вторичных очагов, из которых в дальнейшем возбудители также будут распространяться по организму.
Ответ защитной системы, реагирующей на проникновение возбудителей воспалительным процессом.
Неспособность организма выстроить необходимую иммунную защиту и своевременно реагировать на внедрение возбудителей.

Первые признаки

Жалобы больных весьма разнообразны, но основное внимание следует уделить следующим симптомам сепсиса:

сильный озноб;
повышение температуры тела;
изменение психического состояния пациента (эйфория или, наоборот, апатия);
усталый, безучастный взгляд;
бледность кожных покровов;
впалость щек;
гиперемированость лица;
обильное потоотделение;
петехиальные кровоизлияния в виде полос и пятен на поверхности предплечий и голеней.

Кроме того, сепсис может проявляться герпесом на губах, кровоточивостью слизистых оболочек полости рта, затрудненным дыханием, появлением уплотнений и гнойничков на коже.

Симптомы сепсиса у взрослых

Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

При диагностике различают:

Синдром системной воспалительной реакции. Характеризуется изменением температуры тела (как в сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения — ниже 36 °C), учащенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови).
Сепсис. При тех же симптомах, что и в случае системного воспалительного синдрома, в одной из стерильных в норме тканей (в крови, цереброспинальной жидкости, в моче…) обнаруживают один из известных патогенов, выявляют признаки перитонита, пневмонии, пурпуры и других местных воспалительных процессов.
Тяжелый сепсис. Характеризуется так же, как обычный сепсис, но с гипотензией, гипоперфузией или дисфункцией отдельных органов.
Септический шок. Наиболее тяжелое состояние, после которого у каждого второго больного из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей наступает смерть. Определяется теми же симптомами, что и сепсис, когда интенсивные реанимационные мероприятия не приводят к нормализации кровотока и уровня артериального давления. Другими признаками септического шока являются замедление образования мочи и спутанность сознания.

В феврале 2016 года понятия и диагностические критерии сепсиса были пересмотрены. Понятие синдрома системной воспалительной реакции и тяжелого сепсиса признаны неактуальными, понятиям сепсиса и септического шока даны новые определения.

Для выявления и диагностики сепсиса рекомендовано использовать шкалы SOFA и qSOFA.

Неонатальный сепсис

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины — пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудение, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К факторам сепсиса у новорождённых относятся:

Осложнения сепсиса

Наиболее тяжелое осложнение сепсиса. Нарушается работа всех органов, обмен веществ, кровоток.
Наиболее высок риск развития септического шока у пожилых лиц, больных с ослабленным иммунитетом. До половины всех пациентов с этим осложнением погибает.

Симптомы септического шока:

повышение температуры тела более 39°C;
либо снижение температуры тела менее 36°C;
учащение пульса более 90 ударов в минуту;
частое дыхание, одышка;
тошнота, рвота, понос;
уменьшение количества мочи;
значительное ухудшение состояния больного;
нарушение сознания: сначала больной становится возбужденным, утверждает, что с ним всё в порядке, а затем возникает вялость, заторможенность;
жажда;
падение артериального давления;
сухость и бледность кожи;
затем возникает холодный липкий пот;
кровоизлияния на коже;
синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей.

Если больному в состоянии септического шока не будет срочно оказана врачебная помощь – он погибнет.

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием на ней тромбов.

боли в области пораженных вен;
покраснение кожи, болезненные уплотнения;
отек пораженной конечности.

Чаще всего является осложнением тромбофлебита. При тромбоэмболии кусок тромба отрывается, попадает с током крови в сердце, а затем в легочные сосуды. Достигая достаточно мелкого сосуда, тромб перекрывает его.

одышка;
кожа становится бледной, приобретает пепельно-серый оттенок;
синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей;
затруднение дыхания, слышны свистящие хрипы;
кашель, во время которого с мокротой может отходить кровь;
боль в половине грудной клетки;
падение артериального давления;
повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту;
сильные боли за грудиной;
нарушение сердечного ритма;
головокружение, шум в ушах;
потеря сознания, обмороки;
кома;
боль под правым ребром;
отрыжка, тошнота, рвота.

Течение тромбоэмболии легочной артерии может быть разным. Иногда она не сопровождается практически никакими симптомами, а иногда быстро приводит к гибели пациента.

Является, как правило, осложнением тромбофлебита. Часто происходит по ночам.

нарушение сознания, состояние оглушенности;
повышенная сонливость;
нарушение ориентации во времени и пространстве;
головные боли, симптомы, напоминающие менингит;
нарушения движений и чувствительности, рефлексов, в зависимости от того, в каком сосуде застрял тромб, и какая часть мозга вследствие этого была лишена поступления кислорода.

Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы.

В результате поражения сосудов при сепсисе могут развиваться внутренние кровотечения в разных органах, например, в желудке. Состояние больного ухудшается, появляется бледность, слабость.

Диагностика

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

Лечение сепсиса

Сепсис лечится только в инфекционном или терапевтическом стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Принципы лечения аналогичны лечению других очагов инфекции, но учитываются общее тяжелое состояние и риск летального исхода.

Для лечения сепсиса у взрослых применяют:

антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности, внутривенно.
проводят активную борьбу с токсикозом,
активизируют собственную иммунную систему, корректируют нарушенные процессы жизнедеятельности.

Необходимо создание покоя и изоляции, назначается особая диета, в случае тяжелого состояния – искусственное внутривенное питание.

Важно удаление инфекции из первичного очага, применение двух и более антибиотиков иногда в сочетании с гормонами.

При необходимости больным производят вливание плазмы крови, гамма-глобулина и глюкозы.

При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.

Профилактика

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам, хотя оба встречаются с ними часто.

Сепсис — что это за болезнь и каковы ее последствия

В итоге диссеминация (распространение) микробов приводит к нарушению работы внутренних органов (СПОН или СПОД – синдром полиорганной недостаточности или дисфункции).

Откуда берётся сепсис

Любое инфекционное заболевание может привести к развитию сепсиса. Обычно заражение крови вызывается гноеродными бактериями, реже – другими бактериями, ещё реже – грибами, паразитами, вирусами.

Часто септическое состояние развивается из ран на коже или других очагов инфекционного воспаления. Такие инфекции почти всегда вызываются кокками (стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими), кишечными палочками. Эти бактерии распространены – живут на коже, в носу и рту, в системе пищеварения у каждого человека.

Обычно сепсис случается у пациентов со скарлатиной, ангиной, пневмонией, у новорождённых и рожениц, при фурункулах и флегмонах, бактериальных инфекциях почек и мочевыводящей системы.

Эти, как и множество других, – заболевания органов, которые хорошо кровоснабжаются. Такие болезни чаще дают септические осложнения.

Как развивается септический процесс

Септические состояния всегда начинаются из уже существующего очага инфекции. Происходят они или когда хроническое заражение обостряется, или когда появляется новый воспалительный процесс.

В каждом месте контакта с микробами иммунитет защищает организм от распространения процесса. Для этого в очаге начинается воспаление – реакция, которая улучшает местное кровообращение.

Так, в конкретную точку направляется много лейкоцитов (с древнегреческого – белые клетки) – клеток иммунитета, защищающих человека от попадания в него микробов.

Сами лейкоциты могут бороться с бактериями, грибками и другими инородными клетками напрямую. Для борьбы с вирусами они вырабатывают множество молекул, не дающих вириону (вирусной частичке) жить в тканях человека.

Большинство инфекций остаются местными, не распространяясь по телу. Часто инфекционные болезни проходят с интоксикационным синдромом: повышается температура, появляется общая слабость и недомогание, отсутствие аппетита, тошнота.

Некоторые заболевания протекают с перемещением возбудителя через кровь, но при этом не вызывается сепсис. И только в редких случаях из-за стечения обстоятельств начинается септическое состояние.

В случае когда микробы попадают в кровеносную систему, они могут перенестись с током крови в соседние или отдалённые органы.

Гнойные процессы в жизненно важных внутренних органах резко ухудшают состояние человека: септический эндокардит приводит к нарушению работы сердца, поражение мозга – энцефалиту, менингиту (что это такое?) или одновременному менингоэнцефалиту, нарушение кровообращения в коже приводит к маленьким кровотечениям и так далее.

Для сепсиса важно, чтобы сложная схема работы иммунной системы дала сбой. Такие проблемы могут вызываться продуктами жизнедеятельности микробов – токсинами.

Некоторые бактерии способны вырабатывать экзотоксины – специально создаваемые для повреждения хозяина белки. Все патогенные (вызывающие болезни) бактерии имеют эндотоксины – белковые вещества, которые выделяются только после смерти клетки, но тоже вредят клеткам человека.

Симптомы сепсиса — как он проявляется

Основное проявление (симптом сепсиса) – это синдром системного воспалительного ответа (ССВО, в английском варианте – SIRS, systemic inflammatory response syndrome).

Его оценивают с помощью простой шкалы: пульс (частота сердечных сокращений, ЧСС), дыхание, температура и результат анализа крови. Более точные числа:

ЧСС более 90 ударов в минуту;
частота дыхания больше 20 в минуту;
температура тела более 38°С или менее 36°С;
количество лейкоцитов в клиническом анализе крови более 12×109/л или менее 4×109/л.

Если хотя бы два из четырёх критериев у человека присутствуют, врачи говорят о развитии ССВО. Это первый признак начала сепсиса.

Развитие начинается с резкого повышения температуры до 39-40°С и более, значительно ухудшается самочувствие, появляются точечные подкожные кровотечения, снижается артериальное давление, учащаются дыхание и сердцебиение.

При этом первый очаг инфекции становится более выражен:

если это рана на коже – усиливается боль, жжение, отёчность;
ангина – миндалины отекают, также усиливается боль в покое и при глотании;
пиелонефрит – те же болезненность и нарушение функции органа.

Температура тела может колебаться с резкими перепадами до нормальных значений, но потом будет снова подниматься.

В самых тяжёлых случаях начинает страдать сознание (от заторможённой реакции до полной его потери, коматозных состояний), работа почек (уменьшается объём мочи), печени (страдают все её функции). Развивающаяся без лечения полиорганная недостаточность может привести к смерти.

Что делать при наличии симптомов сепсиса

Лечение сепсиса – это задача отделений анестезиологии и интенсивной терапии, то есть реанимации.

Состояние человека может резко ухудшиться в любой момент, поэтому нужен постоянный внимательный контроль жизненных показателей.

Главная цель лечения – антимикробная терапия одновременно с устранением всех симптомов. Обычно используются антибиотики или другие противомикробные средства для борьбы с причиной, вводятся они внутривенно.

В симптоматическое лечение входит дезинтоксикация, контроль работы сердца (давление, частота и эффективность сокращений), дыхания (обычно людей подключают к аппаратам искусственного дыхания), исправление электролитных и клеточных нарушений крови.

Пациент должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. Статистика говорит, что каждый час задержки начала лечения увеличивает риск смерти на 5-10%!

Выводы

Сепсис – это тяжёлое осложнение инфекционного заболевания, которое возникает при попадании микроба в кровь. В ответ на это в организме начинается общий воспалительный процесс. В итоге может нарушаться работа внутренних органов, из-за чего умирает часть пациентов.

Развивается он после начала любой инфекции, но обычно – это гнойные раны, ангина и аналогичные процессы во внутренних органах.

Изменённая реакция иммунитета хуже сдерживает инфекцию, что в итоге превращается в появление воспалительных очагов во внутренних органах. Так может начаться полиорганная недостаточность, которая может привести к смерти.

Вовремя начатое лечение значительно улучшает шансы на выздоровление. Заниматься пациентом должны в отделении реанимации, где с помощью правильных антибиотиков и растворов для капельного введения будут лечить сепсис и его причину.

Читайте также: