Что такое коклюш и мононуклеоз

Реализуемые компетенции: ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10

Цель: Ознакомление с особенностями клинического течения коклюша и инфекционного мононуклеоза у детей. Обсуждение вопросов своевременной диагностики и дифференциального диагноза ложного тонзиллита при инфекционном мононуклеозе. Научить основным принципам составления плана лечебных мероприятий при коклюше и инфекционном мононуклеозе Обсуждение основных вопросов специфической и неспецифической профилактики при коклюше и инфекционном мононуклеозе.

Задачи: после усвоения темы

студент должен знать:

Коклюш: этиология, эпидемиология, патогенез.
Клиника, диагностика, лечение.
Мероприятия в очаге. Профилактика неспецифическая и специфическая.
Инфекционный мононуклеоз: этиология, эпидемиология, патогенез.
Клиника, диагностика, лечение.
Мероприятия в очаге. Профилактика.

студент должен уметь:

Собирать эпидемиологический анамнез.
В анамнезе жизни уточнять сделанные профилактические прививки, перенесенные инфекционные заболевания.
Обратить внимание на особенности лихорадки, наличие и характер сыпи, состояние лимфатической системы, печени, селезенки.
Провести дифференциальную диагностику с инфекционными заболеваниями другой этиологии.
Составить план лечебных мероприятий при коклюше и инфекционном мононуклеозе.

студент должен владеть:

Правильным ведением медицинской документации;
Методами общеклинического обследования;
Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики.
Алгоритмом развернутого клинического диагноза;
Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту;
Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях

Продолжительность занятия: 4 часа

Место проведения занятия:

Учебная комната, детское инфекционное отделение ОКБ.

Вопросы для подготовки:

Этиология, эпидемиология, клиника коклюша. Принципы диагностики. Особенности коклюшной инфекции на современном этапе.
Этиология, эпидемиология, клиника инфекционного мононуклеоза. Принципы диагностики инфекционного мононуклеоза.
Противоэпидемические мероприятия в очаге коклюша (дома, в стационаре, в детском коллективе).
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного мононуклеоза (дома, в стационаре, в детском коллективе).
Специфическую профилактику коклюшной инфекции (препараты, сроки и методы ее проведения). Применение бесклеточных вакцин для специфической профилактики коклюша.

На занятии студенту необходимо выполнить:

1.Задание: ответить на тесты входного контроля.

Тестовые вопросы для входного контроля:

Отметьте неверную характеристику заболевания: Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, протекающее
1. с ангиной
2. с коньюнктивитом
3. с лимфоаденопатией
4. с гепатоспленомегалией
5. с гематологическими изменениями
Входными воротами инфекции служит
1. кровь
2. слизистая оболочка ЖКТ
3. слизистая оболочка носа и ротоглотки
4. кожа
Отмечается ли при инфекционном мононуклеозе назофарингит?
1. да
2. нет
При инфекционном мононуклеозе поражаются лимфатические узлы
1. генерализованное увеличение лимфоузлов
2. подчелюстные
3. трахеобронхальные
4. внутрибрюшные
5. шейные
К особенностям мононуклеоза у детей раннего возраста не относится
1. тонзиллит катарального характера
2. отсутствие атипичных мононуклеаров в крови
3. более резко выражена спленомегалия
4. быстрое обратное развитие симптомов
К методам лабораторной диагностики при мононуклеозе не относится
1. биохимический
2. гематологический
3. серологический
С каким заболеванием не требуется дифференцировать инфекционный мононуклеоз?
1. стрептококковая ангина
2. краснуха
3. дифтерия зева
4. эпидемический паротит
К методам лечения при мононуклеозе не относится
1. препараты интерферона
2. индукторы интерферона
3. гамма-глобулин
4. глюкокортикоиды
5. антибиотики
Проводится ли специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза?
1. нет
2. да

10. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является:

1) listeria monocytogenes

2) вирус Эпштейна-Барр

3) вирус Неrpes Simplex

11. При минфекционном мононуклеозе назначают:

1) антигистаминные препараты

2) сосудосуживающие капли в нос

12. При инфекционном мононуклеозе назначать антибиотики всем больным:

2) не рекомендуется

13. Вирус Эбштейн – Барр обладает способностью:

1) вызывать цитолиз пораженных клеток

2) вызывать пролиферацию лимфоидных и ретикулогистиоцитарных элементов

3) длительно персистировать

14. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:

3) увеличение лимфоузлов

5) обильные выделения из носа

6) увеличение печени

7) увеличение селезенки

15. Диагностически значимыми лабораторными тестами инфекционного

1) обнаружение атипичных мононуклеаров

2) обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр

3) изменение активности трансаминаз

4) реакции гетерогематглютинации

16. Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном

мононуклеозе являются:

1) нейтрофилез + лимфопения

2) лимфопения + атипичные мононуклеары

3) атипичные мононуклеары + лимфоцитоз

4) лимфоцитоз + эозинофилия

17. У 5-летнего ребенка больного коклюшем в течение 4-х недель, выявлены: бледность кожных покровов, одутловатость лица, приступообразный кашель 5-6 раз в сутки, нормальная температура тела, при перкуссии над легкими коробочный звук, а при аускультации сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ребенок находится в периоде:

18. Диагноз коклюша можно подтвердить:

1) анализом крови;

2) посевом слизи из глотки;

3) рентгенологическим исследованием грудной клетки;

4) серологическим исследованием на наличие специфических антител;

5) люминисцентно-серологическим исследованием.

19. Индекс контагиозности при коклюше равен:

20. Инкубационный период для коклюша равен (в днях):

21. Характерными для коклюша изменениями в гемограмме являются:

1) лейкоцитоз с нейтрофилезом;

2) лейкоцитоз с лимфоцитозом;

3) лейкоцитоз за счет эозинофилии;

4) лейкоцитоз за счет моноцитоза.

22. Основными причинами гемодинамических нарушений в центральной нервной системе при коклюше является все КРОМЕ:

1) нарушения дыхательного ритма, инспираторная судорога диафрагмы, изменения в легких;

2) повышенная проницаемость сосудистых стенок;

3) венозный застой, усиливающийся во время кашля;

4) повышение АД вследствие спазма сосудов;

5) нарушение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

23. Спазматический период кашля при коклюше характеризуется всем, КРОМЕ:

1) кашель в виде приступов;

2) приступ состоит из серии выдахательных кашлевых толчков;

3) лающим кашлем;

4) приступ прерывается репризами;

5) заканчивается приступ кашля выделением большого количества вязкой тягучей слизи.

24. Характерными признаками коклюша является все КРОМЕ:

1) покраснение, затем посинение лица во время кашля;

2) набухание шейных вен;

3) кровоизлияниями в склеру;

4) язвочка на уздечке языка;

5) бледным носогубным треугольником.

25. Тяжесть коклюша определяется на высоте судорожного периода всем КРОМЕ:

1) по количеству приступов кашля и их длительности;

2) по возрасту ребенка;

3) по количеству реприз и апноэ;

4) по увеличению печени;

5) по наличию рвоты после кашля.

26. Осложнениями коклюша у детей может быть все КРОМЕ:

Инфекционный мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр с семейства герпесвирусов, характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, появлением атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител в периферической крови.

Диагностические критерии:

• инкубационный период - 15 дней (увеличивается до 2 мес.);

• острое начало с интоксикационного синдрома;

• увеличение размеров всех групп периферических лимфоузлов, особенно шейных;

• поражение ротоглотки (фолликулярная, лакунарная ангина, гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки)

• поражение носоглотки (аденоидит - затруднение дыхания носом, отсутствуют выделения из носовых ходов, храп во время сна), задний ринит

• реже встречаются диарея, гепатит

• пятнисто-папулезная, уртикарная, скарлатиноподобные экзантема (у 70% больных, при лечении получили ампициллин)

• "инфекционное сердце": тахикардия, глухость тонов, систолический шум;

• лейкоцитоз до 15-30 × 109 / л, лимфо-, моноцитоз, атипичные мононуклеары, увеличение СОЭ до 20-30 мм / ч.

Дополнительные исследования:

• общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, ускоренная СОЭ;

• биохимический анализ крови: повышение уровня СРБ, диспротеинемия, гипербилирубинемия за счет прямого билирубина, гипертрансфераземия, повышение тимоловой пробы;

• иммуноферментный метод: методом ИФА в сыворотке крови определяются антитела IgM и IgG к капсидного антигена (ВЕБ-VCA) и антитела IgG к ядерному антигену (ВЭБ-EBNA), а также антитела класса IgG к ВЭБ-VCA и ВЕБ-EBNA в ликворе и слезах;

• ПЦР: определяют ДНК ВЭБ в крови, слюне, слезах, ликворе, других биологических жидкостях, в том числе биопсийному и секционном материалах;

• серологические реакции: имеют историческое значение.

Коклюш - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется циклическим затяжным течением и наличием судорожного приступообразного кашля, отсутствием интоксикации.

Клинические критерии:

• инкубационный период - 5-20 (в среднем 10-12) дней

• продромальный (катаральный) - 7-14 дней:

- Сухой, навязчивый кашель, чаще ночью,

- Постепенное усиление кашля

- Температура нормальная или субфебрильная, нет интоксикационного синдрома;

• спазматический период - 4-6 недель:

- Приступообразный характер кашля с репризами, выделение густого мокроты в конце приступа, возможно рвота, апноэ,

- Одутловатость лица, век,

- Рост частоты, продолжительности приступов (до 2 недели болезни)

- Геморрагические проявления (кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения, петехии на лице);

- Язва на уздечке языка;

- Поражение органов дыхания:

- "Коклюшный легкое": жесткое дыхание, эмфизема, усиление легочного рисунка

- Со стороны сердечно-сосудистой системы:

- Тахикардия, артериальная гипертензия,

- Со стороны нервной системы:

- Энцефалопатия: возбуждение или угнетение, нарушение ритма сна, тремор конечностей, подергивание групп мышц, судороги

- Диарейной синдром (у детей до 1 года);

• период спада симптомов - 2-4 недели:

- Кашель теряет спазматический характер, становится легче, реже;

Результаты дополнительных исследований:

• общий анализ крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ;

• рентгенограмма: эмфизема, усиление легочного рисунка, очаговая инфильтрация легких, инфильтрация корней;

• бактериологическое исследование: выделение Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки, мокрота;

• серологические реакции: РА, РПГА, РСК с коклюшевым диагностикумом: нарастание титра антител в динамике (наличие типичной клинической картины делает их необязательными)

• иммуноферментный метод: исследуются мазки со слизистой верхних дыхательных путей с целью выявления антигена возбудителя.

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Читайте также: