Что в казахстане с сибирской язвой

Почему территорию Казахстана вновь пронизали споры сибирской язвы

В XVIII веке за нее взялась научная медицина. Первое относительно достоверное описание течения этой смертоносной болезни выполнено в 1766 году французским эскулапом Мораном. Но тогда врачи не признавали заразность сибирской язвы. Считалось, что ее переносят насекомые.

В начале прошлого века сибирская язва ежегодно поражала более 16 тысяч человек и около 75 тысяч голов домашнего скота. Теперь вспышки болезни носят периодический и локальный характер. Помимо кожной формы сибирской язвы, есть еще легочная и кишечная — самые опасные, с большой вероятностью летального исхода.

Первый очаг сибирской язвы в текущем году был выявлен 17 июня в селе Еркиндык Шетского района Карагандинской области. Диагноз подтвердился у девятерых местных жителей, семеро из которых сейчас находятся в больнице. Среди них — десятилетний мальчик. Двое умерли: 20 июня скончалась 33-летняя женщина, а на следующий день — 49-летний мужчина. В селе объявили чрезвычайную ситуацию. По всему периметру населенного пункта вырыли защитный ров, а на въезде в зону возможного заражения выставили блокпосты.

Второй тревожный сигнал поступил из Жарминского района Восточно-Казахстанской области. 24 июня здесь с подозрением на тяжелую инфекцию госпитализировали сразу 29 человек. Санэпидслужба подтвердила сибирскую язву у двоих из них.

А 8 июля в инфекционную больницу Павлодара с подозрением на сибирскую язву поступили двое больных, проживающих в райцентре Иртышск, — 51-летний мужчина и 31-летняя женщина. На следующий день из Иртышской центральной больницы доставили третьего больного с теми же характерными язвами, высокой температурой и лихорадкой. У всех троих диагноз подтвердился. Всего под наблюдение в клинику попали 42 человека, у которых медики также подозревали сибирскую язву.

Материалы по теме

Проведенные санитарными службами исследования показали, что во всех случаях заражение сибирской язвой произошло от коров. В Карагандинской области больное животное забил местный житель, проигнорировавший обязательное в этом случае ветеринарное освидетельствование. При разделке мяса он повредил палец, и банальный порез оказался для него фатальным: спустя четыре дня хозяин инфицированной коровы умер. Второй жертвой сибирской язвы стала его соседка, которой он успел продать зараженную говядину.

В Жарминском районе события развивались по тому же сценарию. Житель села забил корову и приготовил из парного мяса ужин. На следующий день ему стало плохо. Ухудшилось самочувствие и у соседа, накануне угощавшегося мясом забитого животного. К счастью, в этом случае удалось избежать летального исхода.

В селе Узынсу Иртышского района 27 июня местный житель забил корову без разрешения ветеринаров. Мясо сдал в местное кафе. Из свежей говядины повара приготовили угощение для праздничного застолья, на которое собралось более полусотни человек. После праздника в инфекционное отделение Иртышской райбольницы угодили 42 селянина, в том числе шестеро детей в возрасте от 1 года до 13 лет. Сибирская язва, как уже говорилось, выявлена у троих. В селе Узынсу, где проживает около тысячи человек, также объявлен карантин.

Материалы по теме

Чиновники от сельского хозяйства заявляют, что в Казахстане более 700 мест захоронений скота, павшего от опасной инфекции, не имеют ограничений и специальных знаков. Более того, в стране насчитывается 2604 таких скотомогильника, а местные власти знают точное местоположение только 1890. Информация о других потенциально опасных кладбищах домашних животных утрачена из-за изменения координат и ориентиров на местности.

До конца этой недели из больницы в Карагандинской области должны выписать пациентов, которых удалось вылечить от сибирской язвы. Кроме того, с Шетского района, где на этот раз все началось, со дня на день снимут режим карантина. Безусловно, некоторые успехи в борьбе со страшным заболеванием налицо. Но предупредить какое-либо происшествие всегда проще и дешевле, чем противостоять ему. Вероятно, самое время вспомнить и взять на вооружение меры профилактики особо опасной инфекции, два с половиной века назад разработанные доктором Андреевским.

Врач, рискнувший жизнью ради победы над смертельной болезнью, пришел к выводу, что ее можно контролировать при помощи карантина и сжигания туш павших животных. Позднее основным средством профилактики смертоносной инфекции стала вакцинация. Современные специалисты подчеркивают, что при малейшем подозрении на сибирскую язву у животного его владельцы должны срочно уведомить об угрозе ветеринарные и санитарные органы. Также следует изолировать больное животное и ввести двухнедельный карантин. Все оборудование, применяемое для домашнего скота, следует тщательно продезинфицировать. Дезобработке подлежит и место, где жили животные, и почва, на которой они содержались и выгуливались.

Человеку, чтобы не заразиться сибирской язвой, достаточно соблюдать элементарные правила предосторожности — не употреблять в пищу мясо внезапно павших животных, мясо неизвестного происхождения и, самое главное, сырое мясо.

В период с 18 по 19 июня в Карагандинской области были выявлены несколько случаев заражения людей сибирской язвой. Два человека погибли, шестеро находятся под наблюдением врачей. Корреспондент Tengrinews.kz попытался разобраться, что такое сибирская язва и какие необходимо предпринять меры, чтобы не заразиться этим заболеванием.

Стоит отметить, что сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, интоксикацией. Протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септической форм. При кожной форме наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Сначала появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита.

Причем температура будет зависеть от того, где расположена язва: чем она ближе к голове, тем температура тела будет выше. Если язва на голени, то температура может быть от 37,3 до 37,5 градусов. Если язва на лице, то температура может достигать 39 градусов и выше. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются "дочерние" везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5-6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8-15 миллиметров и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг - узкая желтовато-гнойная кайма, далее - широкий багровый вал. Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).

При благополучном течении болезни спустя 5-6 дней температура снижается, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Не исключен летальный исход.

Сибирской язвой можно заразиться от больного животного, либо при контакте с трупом больного животного, либо через различные продукты, изготовленные из мяса этого животного. Когда возбудитель сибирской язвы находится в организме животного, его легко можно уничтожить. Но если эти бактерии попадают во внешнюю среду, то образуются споры, которые обладают большой устойчивостью к высокой температуре и могут сотнями лет лежать в земле. Если эта спора попадет в организм человека через рану, то этот человек гарантированно заболеет. При этом настоятельно рекомендуется при появлении первых признаков заболевания не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за медицинской помощью в необходимое учреждение.

Специалисты из РГКП "Научно-практический Центр санэпидэкспертизы и мониторинга" перечисляют меры, которые нужно предпринять, чтобы не заразиться сибирской язвой. Во-первых, нужно соблюдать правила личной гигиены при уходе за скотом и контакте с продуктами животноводства. Во-вторых, нельзя трупы павших животных самостоятельно утилизировать. В-третьих, о каждом случае заболевания, вынужденного убоя или гибели животных сообщать ветеринарным специалистам. В-четвертых, вакцинированных против сибирской язвы животных забивать только через 14 дней после проведенной прививки. И в-пятых, не приобретать у случайных лиц мясо и другие продукты животного происхождения, которые не прошли специальный ветеринарный контроль и не имеющие соответствующего разрешения на продажу.

Напомним, в ночь на 20 июня в Карагандинской области с подозрением на сибирскую язву были госпитализированы пять человек. Все пятеро госпитализированных - жители Шетского района. Они поступили в областную инфекционную больницу с жалобами на сыпь на коже.

Позже в министерстве здравоохранения сообщили, что в Карагандинской области зарегистрированы восемь случаев с подозрением на сибирскую язву, в том числе два - с летальными исходоми. По данным комитета защиты прав потребителей МНЭ РК, возможное заражение произошло из-за использования мяса больной коровы, которую зарезала и продала семья из села Еркиндик 7 июня. Мясо купили 11 человек. В настоящее время известно, что заболевшие обратились за медицинской помощью в период с 18 по 19 июня, были госпитализированы в областную инфекционную больницу 20 июня.

Кроме того, сообщалось, что по WhatsApp рассылаются слухи о том, что в Караганде начато хлорирование воды якобы из-за попадания в канализацию рвотных масс больных, госпитализированных с подозрением на сибирскую язвы. Однако коммунальщики информацию о заражении воды бактериями сибирской язвы опровергли.

Какие сюрпризы ожидают казахстанцев на традиционных сельскохозяйственных ярмарках и почему к торговцам мясом на базарах предъявляют жесткие требования, рассказывает врач-эпидемиолог отдела мониторинга за карантинными и особо опасными инфекциями управления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний филиала НПЦСЭЭиМ МЗ РК Зангар ТУРЛИЕВ.

– С начала июня этого года у нас официально зарегистрирован один случай сибирской язвы в городе Шымкенте. Пока обошлось без летального исхода. Пациентку благополучно вылечили. Как оказалось, ее супруг купил 2–3 килограмма баранины на городской ярмарке. Сейчас такие распродажи уже стали традиционными. А приготовлением этого мяса занималась сама женщина. Ее заражение произошло именно в процессе кулинарной обработки сырья, – говорит Зангар Турлиев. – Инкубационный период инфекции – от 2 до 7 дней. И где-то на третьи сутки у женщины проявились явные симптомы этой страшной болезни.

Сначала маленькое зудящее покраснение, потом язвочка, и в конце концов появился безболезненный струпик – сухая корочка как бы на заживающей ране. Обычно эти язвочки появляются в местах наибольшего контакта с мясом, например, на пальцах рук.

Хорошо, что женщина – сама медик из местного управления здравоохранения и за квалифицированной помощью обратилась сразу. По клиническим проявлениям ей и поставили предположительный диагноз – сибирская язва. А потом, когда исследовали кровь и фрагменты раны ПЦР-методом (позволяет добиться значительного увеличения малых концентраций фрагментов белка в биологическом материале), он дал положительный результат. Его подтвердили и лабораторно-бактериологические исследования.

– Всё осложнилось, когда специалисты местного санитарного департамента стали проводить противоэпидемические мероприятия, – продолжает рассказ эпидемиолог. – Конечно же, они сразу связались с акиматом, это ведь санкционированная ярмарка, и должны быть списки всех продавцов. Но хозяина данного продукта так и не смогли найти, хотя он обязан был предъявить справку от ветслужбы, что его мясо безопасно и не содержит инфекций. Сначала вроде бы отыскали торговца, а потом оказалось, что тот человек на ярмарке продавал только овощи и фрукты и скот на своем в подворье не держал. Так источник появления инфицированного мяса не найден до сих пор, хотя всё произошло в начале июня.

А 12 августа в Акмолинской области предположительно сибирской язвой заболели в общей сложности уже пять человек. Инфекция официально подтверждена у четверых.

– Что было у пятого?

– Его ПЦР-анализ дал отрицательный результат. Когда человека госпитализировали с симптомами сибирской язвы, сразу стали лечить. Может, паника сработала или что. При таком диагнозе обычно дают очень сильные антибиотики. А кровь на ПЦР-анализ у него взяли чуть позже. И он дал отрицательный результат. Возможно, оттого, что антибиотики в организме уже боролись с микроорганизмами сибирской язвы. Тут в принципе можно понять медперсонал, который по клиническим симптомам сразу приступил к лечению, чтобы не допустить тяжелых осложнений и летального исхода. Потому что при такой болезни есть явная клиника: появляются эти язвочки и их конечный результат – струпья. Появляется черное уплотнение, как уголек, когда его прокалывают иголкой, он безболезненный. Это явный признак, характерный именно для сибирской язвы.

Возбудитель болезни – спорообразующие микробы Bacillus anthracis. Заболевание передается человеку при контакте с больными животными, их трупами, сырьем животного происхождения, обсемененными объектами внешней среды.

Это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний животных (крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней и других) и человека с очень высокой смертностью. В период с 2009 по 2018 год на территории Респуб­лики Казахстан зарегистрировано 18 эпизодов сибирской язвы с количеством заболевших 57 человек. Бесбармак спасет мир: как казахская национальная еда борется с сибирской язвой

– Существует три формы этой болезни: легочная, кишечная и кожная. Первые две встречаются крайне редко, но именно они – самые страшные: обычно все заканчивается смертью. Кожная форма бывает при убое скота и разделке шкур, – поясняет Зангар Турлиев. – Проявляется не только на руках. Например, произвел специалист убой и мог почесать свое тело загрязненной рукой в месте укуса комара. И там тоже может возникнуть очаг инфекции. А кишечная форма болезни возникает при разделке мяса и несоответствующей его термической обработке.

Когда неизвестно, заражено мясо спорами сибирской язвы или нет, кипятить его нужно минимум 4 часа. Только после этого микробы погибают стопроцентно.

А у нас часто варят максимум 2 часа. И, конечно же, нельзя из такого мяса делать шашлыки. Такой способ приготовления точно не уничтожит бактерии возбудителя.

– К примеру, в 2016 году в Карагандинской области был случай с летальным исходом у женщины, – рассказывает специалист. – Она сделала фарш из зараженного мяса и пробовала его на вкус и соль в сыром виде. При сборе эпиданамнеза санитарные врачи провели опрос членов ее семьи, которые подтвердили это. Видимо, так и попали микробы в кишечный тракт, и у нее возникла кишечная форма сибирской язвы, которая проявляется в первую очередь сильными болями в животе. При этом температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Появляется рвота с примесью крови и такой же понос. Всё зависит от того, где локализовалась язва. Та женщина поздно обратилась за помощью. Да и медики не смогли вовремя распознать болезнь, поначалу лечили ее от гастрита. В результате она погибла.

Легочная форма болезни в основном передается при вдыхании пыли, которая насыщена микробами сибирской язвы. Она является самой редкой. Но если в почве имеются ее споры, чаще всего в теплое летнее время, когда бывает засуха, низкая влажность, с пылью они разносятся по воздуху. Легочная форма у нас давно не регистрировалась.

Между тем в республике много стационарно неблагополучных пунктов. Это места захоронения трупов павших больных животных. Они всегда должны быть огорожены, и на предупредительных табличках должно быть указано: “Особо опасный неблагополучный пункт по сибирской язве”. К сожалению, такие требования стали выполняться всего несколько лет назад. Раньше многое было пущено на самотек.

Ограждения на скотомогильниках разрушились. Туда свободно могли заходить животные и есть зараженную траву. А споры сибирской язвы сохраняются в почве до 100 лет.

После вспышки инфекции в 2016 году в Карагандинской, Павлодарской, Алматинской и Восточно-Казахстанской областях местные власти наконец-то стали конкретно заниматься этими скотомогильниками. Сейчас таких стационарно неблагополучных пунктов по стране более 2 тысяч.

– Что произошло в 2016 году?

– Тогда по республике заболели сразу 19 человек, трое из них погибли. Двое – в Карагандинской и один – в Павлодарской областях.

Сначала в Карагандинской области вынужденно провели убой скота без освидетельствования ветеринара. Хотя по правилам любой скот, если есть симптомы, владелец обязан показать ветеринару, который определит, есть ли болезни и какие. Только после этого он даст письменное разрешение на убой.

Жители же произвели его сами, потом это мясо не продали, а разделили между семьями.

Кстати, погибшая в Карагандинской области женщина приходилась сестрой хозяину скотины, который произвел ее убой и тоже погиб. Заражен был и его сын. Всего заболели 6 или 7 родственников. А потом, меньше чем через неделю, в том же дворе произошел еще один падеж. Погиб полуторагодовалый бычок. Лабораторные исследования его тканей дали положительный результат на сибирскую язву. Это было в июне.

Следом регистрация сибирской язвы была в Павлодаре. Туда мы выезжали дважды, на два разных очага. И если мы говорим о 2–3 случаях за 10 лет в зоне так называемой наибольшей активности инфекции, то тут заразились сразу 19 человек за один летний период 2016 года!

– Во-первых, когда покупаете мясо на базаре или у знакомых, надо, чтобы оно прошло ветконтроль и у продавца имелась справка о том, что мясо безопасно, – предупреждает Зангар Турлиев.

– А может продавец эту справку просто купить?

– Теоретически, да, но, думаю, сейчас ветеринары на такое не пойдут. Слишком велика ответственность. Особенно после вспышки 2016 года с летальными исходами за этим ведется строгий контроль.

– Как же быть с отсутствием такового на районных ярмарках?

– Вообще, перед тем, как люди хотят выйти что-то продавать, они дают заявку в акимат. И там есть свой перечень документов. Если они реализовывают мясо или другую продукцию животного происхождения, то обязаны иметь справку от ветеринаров.

– Но случай в Шымкенте говорит об обратном.

– Да, но после этого нужно же обезопасить людей, чтобы не распространялась инфекция. А там даже продавца не нашли. Мало ли, может у него еще есть животные, зараженные спорами сибирской язвы?

А в случае с августовской вспышкой в Акмолинской области, пока исследуют скот, проводят вакцинацию животных и людей из групп риска. Есть еще золотой стандарт – более углубленные бактериологические исследования крови, язвы, навоза, почвы, сена, шкур, всего, что было контактным. И у пятерых заболевших в Акмолинской области, которых лечат в инфекционном отделении Аршавинского района, как сообщают коллеги, динамика уже пошла на улучшение.

Чтобы не получить инфекцию, особенно необходима вакцинация тем, кто живет рядом со стационарно неблагополучными пунктами, а также работникам мясокомбинатов, убойных пунк­тов, персоналу предприятий, обрабатывающим кожу, ветврачам и сотрудникам лабораторий.

И, конечно же, недопустим убой скота в жилых дворах, как это случилось в Карагандинской, Павлодарской, Алматинской и Восточно-Казахстанской областях. Сейчас в каждом регионе оборудованы специальные убойные пункты, где работает ветеринар. Он обследует и дает разрешение на разделку животных. Конечно, это всё на платной основе, зато хозяину разрежут и обработают туши, как положено. Хотя менталитет у населения таков, если сами умеют, лишний раз платить не хотят и идут на такой риск.

Бывает, нет настороженности и у молодых, неопытных медработников. Когда к ним приходят люди с характерными симптомами, они, не разобравшись, в спешке могут поставить ошибочный диагноз, к примеру: инфицированная рана. Обрабатывают ее зеленкой и отправляют домой. Тут надо делать упор на обучение молодых врачей и фельдшеров. Пороховая бочка мяса. О чем молчат ветврачи и министр сельского хозяйства

– По каким же признакам можно определить, что животное болеет сибирской язвой?

– Во-первых, у таких животных молоко бывает с примесью крови. И это видно уже при дойке. Во-вторых, у них появляются слизистые слюневые выделения изо рта, кровотечение с калом.

Явный признак заражения животного сибирской язвой, если спустя сутки после гибели его тело не коченеет, а остается вялым.

– Меня удивляет, как часто на базарах продавцы берут мясо голыми руками!

– Это неправильно. Это вообще такой бич в нашем обществе! По идее при продаже любой пищевой продукции для населения и продавцы, и специалисты по разделке мяса должны работать в перчатках.

А при разделке мяса рекомендуется надевать двойные перчатки и маску, чтобы и себя обезопасить, и покупателя.

Это обязательное требование. Но они просто ленятся постоянно надевать и снимать их.

– А если продавец работает не в перчатках, что еще, кроме сибирской язвы, передается через руки?

– Гельминты, сальмонеллез, кишечные инфекции, бруцеллез, ну и много чего еще!

10 Март 2020 13:35 725

Объем услуг в области здравоохранения в 2019 году достиг 1,3 триллиона тенге, сообщает finprom.kz.

В IV квартале 2019 года объем услуг в области здравоохранения достиг 389,9 млрд тг — на 9,1% больше, чем в аналогичном периоде предыдущего года (357,3 млрд тг). Из них услуги больниц составили 207,8 млрд тг, или 53,3% от общего объема.

В целом за 12 месяцев 2019 года объем услуг в сфере здравоохранения достиг 1,3 трлн тг, увеличившись на 15% за год.

По данным КС МНЭ РК, наибольшее распространение среди зарегистрированных инфекционных заболеваний в январе-декабре 2019 года получили: острые инфекции верхних дыхательных путей — 539,2 тыс. случаев, функциональная диарея — 12,3 тыс., туберкулез органов дыхания — 8,4 тыс., ветряная оспа — 41,8 тыс., грипп — 2,2 тыс., чесотка — 669, корь — 576, коклюш — 147. В 2019 году зарегистрировано 12 случаев заболеваний сибирской язвой (в 2018-м — два случая).

Наибольшее распространение зарегистрированных заболеваний в разрезе регионов:

• в Кызылординской области — функциональная диарея (4450 случаев);

• в Нур-Султане — грипп (232 случая) и кишечные инфекции (1189 случаев);

• в Алматинской области — туберкулез органов дыхания (889 случаев) и сифилис (412 случаев);

• в Восточно-Казахстанской области — ротавирусный энтерит (187 случаев);

• в Мангистауской области — педикулез (243 случая).

Наибольший объем оказанных услуг в области здравоохранения наблюдается в городе Алматы: 68,6 млрд тг (+3,1% за год). В тройку лидирующих регионов вошли Нур-Султан (62,8 млрд тг) и Карагандинская область (29,1 млрд тг). В Восточно-Казахстанской и Алматинской областях объем услуг составил 25 млрд и 24,7 млрд тг соответственно.

Смотрите и читайте inbusiness.kz в :

26 Январь 2020 11:40 2245

По состоянию на 00:00 часов воскресенья по местному времени (22:00 нст пятницы) в Китае число заболевших пневмонией, вызываемой коронавирусом нового типа, достигло 1975 человек, увеличившись за сутки на 688 подтвержденных случаев заболевания, сообщил госкомитет КНР по здравоохранению, передает Интерфакс.

Число жертв этого типа пневмонии достигло 56, что на 15 человек больше, чем по данным, опубликованным в ночь на субботу. Из новых летальных случаев 13 приходятся на провинцию Хубэй – эпицентр заболевания, по одному на Шанхай и провинцию Хэнань.

Госкомитет сообщил, что 49 ранее заболевших успешно прошли курс лечения и выписаны из медучреждений.

За пределами материковой части КНР пять случаев заболевания зафиксированы в Гонконге, два – в Макао, три – на Тайване.

По данным госкомитета, четыре заболевших обнаружены в Таиланде, по два – в Японии, Южной Корее, США, Вьетнаме, по три – в Сингапуре, Франции и Малайзии, по одному – в Непале и Австралии.

В декабре в Ухане была зарегистрирована вспышка пневмонии. Позднее выяснилось, что причиной заболевания стал новый вид коронавируса.

03 Январь 2020 17:26 3026

Фото: ТАСС

Число инфицированных неизвестной формой пневмонии в Китае возросло до 44 человек, передает ТАСС. Как говорится в опубликованном в пятницу сообщении комитета по делам здравоохранения города Ухань (административный центр провинции Хубэй), состояние 11 заболевших оценивается как тяжелое, еще 121 человек находится под наблюдением врачей.

"По состоянию на 08:00 (06:00 нст) 3 января 2020 года вирусная пневмония невыясненной природы диагностирована у 44 пациентов, у 11 из них болезнь протекает в тяжелой форме, у остальных пациентов основные показатели состояния организма остаются стабильными", – говорится в документе.

"Все инфицированные проходят лечение в медицинских учреждениях города Ухань в изолированных условиях. К настоящему времени установлен 121 человек, имевший близкие контакты с зараженными, они находятся под наблюдением врачей. Работа по установлению других лиц, имевших близкие контакты с зараженными, продолжается", – сказано в заявлении.

Там также указано, что эпидемиологи по-прежнему устанавливают возбудителя и причины неизвестной формы пневмонии.

"Возбудитель и причина заболевания устанавливаются (в том числе поиском нуклеиновых кислот и культивированием вируса). Уже исключены грипп, птичий грипп, аденовирус и другие часто встречающиеся респираторные заболевания", – указывается в документе.

"Эпидемиологическое обследование показало, что часть случаев инфицирования зафиксирована среди сотрудников рынка свежих морепродуктов "Хуанань хайсяньчэн". До настоящего времени предварительные проверки не выявили четких свидетельств передачи [болезни] от человека к человеку или заражения медицинского персонала", – отмечается в документе.

Новая форма пневмонии

31 декабря китайские власти сообщили, что по меньшей мере 27 человек заразились неизвестным видом пневмонии в городе Ухань, из них семь больных находились в тяжелом состоянии. Многие случаи заражения были связаны с городским рынком свежих морепродуктов: в настоящее время он закрыт. В большинстве случаев больные жалуются на лихорадку, у некоторых затруднено дыхание. Рентгенография грудной клетки показывает, что в отдельных случаях болезнь поражает легкие.

Газета "Жэньминь жибао" со ссылкой на источники в медицинских кругах города проинформировала, что этот вирус по своей природе не является новым видом тяжелого острого респираторного синдрома (иное название – атипичная пневмония) и с высокой долей вероятности можно говорить о новой форме тяжелой пневмонии.

Во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году по всему миру скончались 774 человека.

Общие сведения

Эта грозная инфекция, которую вызывает бактерия Bacillus anthracis, поражает животных и человека. Течение болезни может быть разным, но у человека она протекает, как правило, в карбункулезной форме. Характерными симптомами сибирской язвы является интоксикация, серозно-геморрагические воспалительные проявления на кожных покровах, во внутренних органах и лимфатических узлах. Болезнь протекает в кожной и септической формах.

О том, как передается заболевание, его характерные симптомы и лечение описаны в этой статье.

Патогенез сибирской язвы

Фото больных сибирской язвой

Впервые возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis — был описан в середине девятнадцатого века. В 1876 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил его в чистой культуре.

Микробиология возбудителя: Bacillus anthracis – это крупная грамположительная палочка. Возбудитель хорошо развивается на мясопептонных средах, может выделять экзотоксин. Эта бактерия демонстрирует высокую устойчивость к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. Споры бактерии могут сохраняться много лет. Вегетативные формы палочки гибнут, если их прокипятить или воздействовать на них дезинфектантами.

Ворота для инфицирования – поврежденные кожные покровы, но в редких случаях инфекция может попадать в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ. Как правило, возбудитель у человека внедряется в кожу рук и головы, в более редких случаях – туловища и ног. Поражаются в основном открытые участки кожаных покровов.

В патогенезе болезни важную роль играет влияние токсинов, которые образует возбудитель. После заражения возбудитель начинает размножаться в коже уже через несколько часов. Возбудители образуют капсулы, выделяя экзотоксин, который провоцирует развитие плотного отека и некроза. На том месте, где возбудитель внедрился в кожу, развивается сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое воспаление с некрозом, вокруг которого отекают ткани и отмечается регионарный лимфаденит. Местные патологические изменения развиваются под влиянием экзотоксина сибиреязвенной палочки, который приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, отеку ткани и коагуляционному некрозу.

На первой стадии инфекции происходит локализованное поражение регионарных лимфатических узлов. Возбудители достигают регионарных лимфатических узлов по лимфатическим сосудам. Далее может происходить генерализация процесса: патогены распространяются гематогенным путем по разным органам.

При кожной форме болезни генерализация инфекции, при которой происходит прорыв возбудителей сибирской язвы в кровь и развитие септической формы, развивается очень редко. Как правило, сепсис развивается, когда возбудитель внедряется через слизистые ЖКТ и оболочки дыхательных путей. В таком случае генерализация процесса происходит как следствие нарушения барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов. Вследствие токсинемии и бактериемии может развиться инфекционно-токсический шок.

Если происходит аэрогенное заражение, то споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами. После этого они попадают в медиастенальные лимфоузлы. Там, где возбудитель размножается и накапливается, лимфатические узлы средостения некротизируются. Следствием этого процесса является геморрагический медиастенит и бактериемия. В свою очередь, бактериемия приводит к вторичной геморрагической сибиреязвенной пневмонии.

Если человек потребляет зараженное мясо, споры попадают в подслизистую оболочку, а также в регионарные лимфатические узлы. В таком случае человек заболевает кишечной формой болезни. При этой форме возбудитель тоже попадает в кровь, и болезнь переходит в септическую форму. Соответственно, в септическую может перейти любая форма болезни.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Фото сибирской язвы у животных

Болезнь передается, когда человек контактирует с кожей и шерстью больного животного, а также при употреблении зараженного мяса.

К заражению человека приводит сибирская язва у животных. Основным ее источником являются травоядные животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот. Заражение животных происходит, когда они едят зараженный корм или пьют зараженную воду.

В свою очередь, чаще всего инфицируются те люди, которые работают с животными и продуктами животного происхождения. От человека к человеку сибирская язва не передается.

Известны следующие пути передачи сибирской язвы:

• Контактный – через поврежденные кожные покровы или слизистые, когда человек ухаживает за животными, обрабатывает туши, хоронит больных животных в скотомогильники и т. п. Также заражение может произойти при земляных работах в местах, зараженных спорами.
• Алиментарный – при приготовлении и потреблении пищи из мяса больных животных.
• Воздушно-пылевой – при вдыхании спор.
• Трансмиссивный – через укусы насекомых.

Инкубационный период может длиться от пары часов до восьми дней. Но в большинстве случаев его продолжительность — 2-3 дня.

Вспышки заболевания фиксируются и в настоящее время. Так, несколько лет назад произошла вспышка сибирской язвы в Казахстане — болезнь подтвердилась у жителей поселка Актогай. Позже в Казахстане также фиксировались вспышки болезни. В 2016 году произошла вспышка сибирской язвы на Ямале (Ямало-Ненецкий автономный округ), где погибло более двух тысяч животных. Более подробно о вспышках можно прочитать в тематических статьях и рефератах.

Классификация

Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.

Выделяют три вида кожной формы болезни:

• Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
• Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
• Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.

Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:

• Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
• Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.

Причины

Заражение происходит от сельскохозяйственных животных. Чаще всего человек заболевает, заразившись при уходе за животными, во время забоя, обработки зараженных туш и при других действиях.

Реже заражение происходит при потреблении мяса больных животных.

Также возможно заражение во время вдыхания зараженного воздуха – в лабораториях и в других условиях. Раньше люди заражались сибирской язвой на предприятиях, где обрабатывали шерсть.

Симптомы сибирской язвы у человека

Фото симптомов сибирской язвы у человека

Инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня. Признаки болезни зависят от ее формы.

При кожной форме болезни, которая развивается в 98% случаев, поражаются открытые части тела. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Тяжелее всего болезнь протекает, если карбункулы локализуются на голове, слизистых рта и носа, на шее.

Как правило, появляется один карбункул, но в некоторых случаях развивается больше таких поражений – в сложных случаях до 20. На том месте, где инфекция попала в организм, сначала появляется красное пятно диаметром 1-3 мм, красно-синего оттенка. Оно похоже на укус насекомого. Через несколько часов на месте пятна развивается папула медно-красного оттенка. В это время беспокоит ощущение зуда и жжения. Примерно через день или немного раньше на месте папулы появляется пузырек с жидкостью. Она становится кровянистой. Когда больной чешется, пузырек лопается, иногда это происходит и самопроизвольно. На этом месте образуется язва, с приподнятыми краями, темным дном. Из нее отделяется серозно-геморрагическая жидкость. Язва постепенно увеличивается, и через сутки ее диаметр уже может достигать 15 мм. Вследствие некроза через 1-2 недели в центре язвы появляется черный плотный струп, похожий на уголь. Через 2-3 недели струп отделяется и на месте поражения появляется рубец.

Кроме кожных проявлений после заражения у больного отмечаются также общие симптомы:

• Повышение температуры – беспокоит озноб, температура держится 5-6 дней.
• Слабость.
• Головные боли.
• Боли в пояснице ломящего характера.

При генерализированной форме болезни симптомы зависят от ее разновидности. Но встречается эта форма сибирской язвы очень редко.

При легочной форме поражаются органы дыхания. Вследствие воспалительного процесса в легких развиваются нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность. У больного наблюдаются симптомы тяжелого воспаления легких. Это состояние опасно для жизни.

При кишечной форме отмечается тяжелое течение процесса. Отмечается лихорадка и озноб, головные боли, головокружение. Также развиваются признаки поражения ЖКТ – тошнота, рвота с кровью, сильные боли в животе, понос с кровью. Риск летального исхода при таком состоянии очень высок.

При септической форме вследствие интоксикации организма повышается температура тела, беспокоит боль в разных органах тела. На коже появляются кровоподтеки, во внутренних органах — множественные кровотечения. Развивается воспаление мозговых оболочек, отказывают внутренние органы. Падает давление, нарушается деятельность сердца. В мокроте и крови обнаруживается много сибиреязвенных бактерий. Вследствие кровотечений, перитонита и отека головного мозга летальный исход возможен уже в первые дни болезни.

Анализы и диагностика

При подозрении на сибирскую язву врачи применяют определенный алгоритм диагностики, основываясь на лабораторных и клинико-эпидемиологических данных. Изначально врач анализирует жалобы, оценивая порядок их появления. Также в процессе диагностики важен эпидемиологический анамнез – оценка контакта с зараженными животными, а также контактов с другими людьми после заражения.

Проводится общий внешний осмотр, в процессе которого врач определяет наличие внешних признаков болезни, проводит пальпацию и перкуссию для выявления нарушений внутренних органов.

В процессе исследования используют следующие лабораторные методы:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• иммунофлюоресцентный (для ранней диагностики).

Также может использоваться аллергологическая диагностика, которая дает возможность получить положительный результат после пятого дня болезни.

Для лабораторных исследований материал берут из карбункулов, а при общей форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, кал.

При комплексной диагностике применяют сибиреязвенный аллерген — антраксин.

Лечение сибирской язвы

Очень важно начать лечение сибирской язвы как можно раньше, так как при задержке с адекватной терапией при генерализированной форме болезни увеличивается риск летального исхода.

Читайте также:

• Бруцеллез деген эмне тарбиялык саат
• Что такое сепсис лента
• Энзоотичные по туляремии территории это
• Скарлатина экзантемы и энантемы
• Туляремия что это за слово