Дерматомикоз актиномикоз бластомикоз споротрихоз

Дерматомикоз – это дерматологическое заболевание, при котором происходит поражение кожи и ее придатков (ногтей и волос) микроскопическими грибами.

Дерматомикозы распространены повсеместно, заболеваемость в общей популяции составляет примерно 20%. На долю грибковой патологии приходится около 40% в общей структуре кожных болезней. Одной из наиболее распространенных форм заболевания является дерматомикоз стоп, который чаще всего встречается у молодых мужчин.

Причины и факторы риска

Причиной преобладания дерматомикозов в общей структуре грибковых заболеваний является постоянный контакт кожных покровов с окружающей средой.

Возбудителями дерматомикоза человека выступают антропофильные (источником инфекции является больной человек), зоофильные (источником инфекции являются инфицированные кошки, собаки, лошади и другие животные) или геофильные (инфекционный агент находится в почве) микроскопические грибы. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком, животным, а также с почвой, контаминированными предметами обихода, не исключается и самозаражение. Нередко инфицирование происходит в местах общественного пользования (бассейны, бани, сауны, пляжи, парикмахерские), в организованных детских коллективах.

В отсутствие адекватного лечения дерматомикоз принимает упорный характер и требует впоследствии длительной терапии.

К факторам риска развития дерматомикоза относятся:

иммунодефицитные состояния;
эндокринные расстройства;
хронические инфекционные заболевания;
болезни обмена веществ;
воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов;
стрессовые ситуации;
нарушение целостности кожных покровов;
преклонный возраст;
избыточный вес;
нерациональное питание;
длительный прием антибактериальных препаратов;
повышенная потливость;
ношение одежды, особенно нижнего белья, из синтетических материалов.

Формы заболевания

В зависимости от глубины поражения выделяют:

эпидермомикозы;
поверхностные дерматомикозы;
глубокие дерматомикозы.

В зависимости от локализации различают дерматомикозы гладкой кожи, волосистой части головы, стоп, паховой области, ногтей.

Дерматомикоз стоп может иметь скваматозную, интертригинозную, дисгидротическую форму.

По виду возбудителя:

Симптомы дерматомикоза

Симптомы дерматомикоза зависят от вида возбудителя, его вирулентности, площади и локализации поражения, а также от длительности заболевания.

При дерматомикозе гладкой кожи возникают розовые или красные высыпания округлой формы с просветлением в центре, влажные участки сыпи покрываются корочками, края очага поражения шелушатся, что сопровождается зудом.

В случае поражения ногтей при необходимости проводится хирургическое удаление ногтевой пластины.

При поражении грибком ногтевых пластин (онихомикоз) они утолщаются, а со временем и деформируются, под ногтем скапливаются отмершие клетки, ногтевая пластина отслаивается и постепенно разрушается. В патологический процесс может вовлекаться и ногтевой валик. Грибком чаще поражаются ногти нижних конечностей.

При поражении волосистой части головы в зоне поражения возникает папулезная сыпь, фурункулообразные узлы. Пораженные участки обычно гиперемированы, отечны, шелушатся, пациент предъявляет жалобы на зуд и болезненность. Волосы на пораженных участках обламываются или выпадают.

Дерматомикоз паховой области характеризуется появлением в области паховых складок розовых пятен округлой формы с нечеткими очертаниями. В патологический процесс вовлекается кожа перианальной области, промежности, внутренней части бедер. По мере прогрессирования пятна увеличиваются и сливаются. По периферии очага поражения возникают пузырьки, что сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью, затем высыпания покрываются чешуйками и корочками.

При развитии скваматозной формы дерматомикоза стоп вначале поражаются кожные покровы в межпальцевых складках нижних конечностей. Кожа на пораженных участках начинает шелушиться, что не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями. С прогрессированием заболевания в патологический процесс вовлекаются кожные покровы боковой поверхности стоп. Элементы сыпи сливаются между собой, покрываются светлыми чешуйками. В некоторых случаях шелушение сопровождается формированием мокнущих зудящих высыпаний.

Одной из наиболее распространенных форм заболевания является дерматомикоз стоп, который чаще всего встречается у молодых мужчин.

При интертригинозной форме дерматомикоза стоп больные предъявляют жалобы на гиперемию, отечность межпальцевых складок, возникновение трещин и мокнущих эрозий.

При дисгидротическом дерматомикозе стоп в области подошвы, пальцев и свода стопы возникают многочисленные пузырьки, которые со временем вскрываются с образованием эрозий.

При развитии отрубевидного лишая на кожных покровах спины, груди, живота, шеи, верхних и нижних конечностей возникают шелушащиеся пятна неправильной формы светло-коричневого, желтовато-розового или кремового цвета.

При микроспории и трихофитии поражаются преимущественно гладкая кожа и волосистая часть головы. При этом на кожных покровах головы возникают немногочисленные четко очерченные пятна округлой формы, которые покрываются серовато-белыми чешуйками. Волосы в зоне поражения обламываются на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. При поражении гладкой кожи на ней возникают концентрические бляшки, которые окружены валиком из небольших пузырьков и серозных корок. У детей раннего возраста при развитии поверхностной трихофитии волосистой части головы наблюдается потеря цвета и блеска волос, их обламывание на уровне кожи с образованием округлых проплешин, покрытых мелкими чешуйками.

При развитии фавуса на волосистой части головы формируются фавозные щитки (скутулы), которые имеют вид толстых сухих корок желтого или светло-коричневого цвета и издают неприятный (застойный) запах. Края скутул приподняты над поверхностью кожи, центр вдавлен. Волосы в зоне поражения истончаются и легко вырываются вместе с корнем. При прогрессировании патологического процесса происходит гибель волосяных фолликулов и рубцовая атрофия кожи.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных исследований.

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное взаимодействие системных антимикотических препаратов с постоянно принимаемыми лекарственными средствами.

До постановки диагноза не рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи антисептическими растворами, так как это может смазать клиническую картину и привести к диагностической ошибке.

В ходе микроскопии биологического материала, взятого из очагов поражения (чешуйки эпидермиса, волосы, роговые массы с ногтевого ложа и пр.) обнаруживается мицелий, гифы или споры возбудителя. Посев соскоба с пораженного участка на питательные среды (универсальные и селективные) позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам. Может потребоваться лабораторное определение антител к возбудителю в крови пациента.

Информативным методом диагностики некоторых дерматомикозов является осмотр кожных покровов под лампой Вуда – выявляется зелентовато-синее, красноватое, бурое или золотисто-желтое свечение чешуек на пораженных участках.

Перед назначением системной терапии при дерматомикозе, особенно пациентам преклонного возраста, назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (печеночные трансаминазы, билирубин, креатинин), а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, электрокардиографию. Это позволяет выявить больных, которым системная терапия противопоказана.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, экземой, нейродермитом, витилиго, себореей, сифилитической лейкодермой.

Лечение дерматомикоза

Схема лечения дерматомикоза составляется только после лабораторного подтверждения диагноза. Терапия проводится в амбулаторных условиях. Эффективность этиотропного лечения дерматомикоза повышается при коррекции патологических состояний, которые способствовали развитию заболевания.

До постановки диагноза не рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи антисептическими растворами, так как это может смазать клиническую картину и привести к диагностической ошибке.

Медикаментозная терапия заключается в применении наружных (в форме мази, геля, крема, пасты) антимикотических средств. В тяжелых или упорных к терапии случаях применяют комбинацию местных и системных антимикотических препаратов, лечение дополняют антигистаминными препаратами, глюкокортикоидами, витаминными комплексами. Очаги поражения ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Волосы на пораженных участках обычно сбривают, корки удаляют. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты.

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное взаимодействие системных антимикотических препаратов с постоянно принимаемыми лекарственными средствами.

В дополнение к основному лечению могут проводиться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, дециметровая терапия, дарсонвализация).

В случае поражения ногтей при необходимости проводится хирургическое удаление ногтевой пластины.

На время лечения пациенту с дерматомикозом необходимо избегать тесных контактов с окружающими. В ходе терапии периодически проводят дезинфекцию вещей больного (одежда, обувь, предметы личной гигиены) с целью предупреждение повторного инфицирования. Обследованию и, в случае необходимости, лечению подлежат члены семьи пациента.

Эффективность терапии оценивается по результатам контрольных исследований.

Возможные осложнения и последствия

Дерматомикоз может осложняться возникновением аллергических реакций, присоединением вторичной бактериальной инфекции с развитием пиодермии, микотической экземы.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Причиной преобладания дерматомикозов в общей структуре грибковых заболеваний является постоянный контакт кожных покровов с окружающей средой.

В отсутствие адекватного лечения дерматомикоз принимает упорный характер и требует впоследствии длительной терапии.

Профилактика

С целью предотвращения развития дерматомикоза рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, которые способствуют развитию иммунодефицита;
повышение иммунитета;
дезинфекция парикмахерских и маникюрных принадлежностей;
исключение контакта с бродячими животными;
избегание использования чужой одежды и обуви, предметов личной гигиены;
выбор одежды из натуральных тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поражение кожи патогенными грибами диагностируется часто. Болезнь не выбирает по гендерному типу, возрастным особенностям. Обширная группа грибов занимает свою нишу в Международной Классификации Болезней (МКБ-10).

Дерматомикозы вызываются процессами жизнедеятельности разных грибов-дерматофитов. Задача врача дерматолога изучить симптомы и правильно установить диагноз. Выявив возбудителя инфекции, подбирают адекватное лечение.

Что такое дерматомикоз?

Дерматомикоз – это дерматологическая патология инфекционного характера, объединяющая в себе заболевания, спровоцированные патогенными микроорганизмами.

Грибки распространены повсеместно, но дерматомикоз преимущественно передается от зараженного человека либо животного.

В некоторых случаях он развивается у людей с чрезмерной потливостью. Высокая влажность в паху, подмышечной области, создает оптимальные условия для полноценного развития, распространения очагов поражения.

Возбудители дерматомикоза

Причина патологии — дерматофиты:

Microsporum;
Epidermophyton;
Trichophyton;
иногда – Candida.

Для полноценной жизнедеятельности грибам необходимо создать комфортные условия. Влажная щелочная среда и температура от 20 до 30 °C — тело человека подходит под необходимые характеристики, особенно в летний период.

Согласно классификации, дерматофиты бывают нескольких разновидностей:

На поверхность тела человека, кожу под волосами, ногтевые пластины, попадают фрагменты грибов. Если условия для дальнейшего развития благоприятные, среда влажная, температура соответствует, иммунитет ослаблен, то грибки беспрепятственно инфицируют участки кожных поверхностей. В результате агрессивных действий, они нарушают целостность эпидермиса, выедают кератин.

Способы заражения дерматомикозом

Дерматомикоз, симптомы и лечение которого зависят от причины, требует тщательного сбора анамнеза, дополнительных методов диагностики. Лишь устранив негативный фактор, рассчитывают на полное выздоровление.

Заразится кожной патологией можно:

от инфицированного человека;
от зараженного домашнего питомца;
через предметы личного пользования (тапочки, полотенце, расческа) либо в банях, саунах общественного пользования.

Признаки болезни могут проявляться не у всех членов семьи. Для заражения необходимы дополнительные факторы, стимулирующие процессы развития грибковой флоры.

К ним относятся:

угнетенный по разным причинам иммунитет;
дисфункция эндокринной системы;
травмы на поверхности кожи;
несбалансированное питание;
нарушение обменных процессов;
избыточная потливость.

Виды дерматомикозов

Болезнь классифицируют исходя из вида пораженной ткани и места локации очагов высыпания.

По поражению ткани:

Эпидермофития – распространяется по поверхности эпидермиса красными очагами с шелушением.
Трихофития – поражает кожу головы под волосами и роговой слой эпидермиса. На поверхности очагов может быть несколько.
Онихомикоз – паразитирует на пластинах ногтя, углубляется в основу. При формировании ногтя такое вмешательство приводит к уплотнению и деформации ногтей. Обычно патология проявляется симптомами на ногтях ног.

Поверхностные микозы не имеют точного места расположения, что усложняет диагностику.

Дерматологи применяют классификацию по теории Щелкалова, которая разделяет дерматомикоз по патогенам:

Кератомикозы – приводят к нарушению рогового слоя эпидермиса и устья фолликулов. Вызывается грибом Malassezia orbiculare, Trychosporon spp: себорейный дерматит; цветной лишай; отрубевидный лишай; узловая микроспория.
Дерматофитии – провоцируют плесневые грибы – аскомицеты. Из 43 существующих дерматофитов, 30 – возбудители дерматофитии: черепитчатый микоз; микроспория; фавус; эпидермофития; трихофития.
Кандидоз – вызывают дрожжевые условно-патогенные грибы Candida. Излюбленные места локализации очагов – пах, молочные железы, подмышечные впадины.
Глубокие дерматомикозы – результат жизнедеятельности плесневых грибов: гистоплазмоз; аспергиллез.
Псевдомикозы – пустулезные очаги высыпания на кистях и стопах, возникающие благодаря присутствию в организме стрептококковой и стафилококковой инфекции: эритразма; трихомикоз подмышечный; актиномикоз.

Симптоматика

Дерматомикоз, симптомы и лечение которого не однозначны, проявляется в результате агрессивного действия патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Также признаки меняются в зависимости от участка локации очага.

Симптомы Дерматомикоза – Таблица:

Дерматомикоз имеет самые разные симптомы. Потому и лечение может отличаться, в зависимости от вида возбудителя.

Заболевание дерматомикоз	МКБ-10	Вид грибка	Симптомы
Гладкой кожи тела	В-35.2, 35.4, 36.0	грибы рода: Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton	красные пятна на поверхности с припухлостью; зуд; шелушение; быстрое распространение; очаги проявляются: на шее, спине, груди, предплечьях
Волосистой части головы	В-35.0		ломкость волос; болевые ощущения; воспаление в фолликулах; локальное облысение; очаговое выделение экссудата; формирование корок и чешуек; отек тканей
Ногтей	В-35.1		тусклые ногтевые пластины; серый либо желтый цвет ногтей; искривленные пластины; скопление эпителиоцитов под ногтем; деструкция пластины
Области паха	В-35.6		шелушение; сыпь бурого цвета с четкой окантовкой; густая сыпь в складках кожи; зуд; гиперемированные очаги у границ микоза; трещины на пораженных фрагментах, пузырьки
Стоп	В-35.3		шелушение; сухие трещины; сыпь; формирование бляшек; мокнущие фрагменты и опрелости; жжение, зуд, боль; образование пузырьков

Кроме специфических симптомов, свойственных результату жизнедеятельности грибов, существуют общие для всех грибковых поражений признаки.

Общие симптомы дерматомикоза:

гиперемированные участки на поверхности;
зуд, жжение;
образование пузырьков в очагах с высыпаниями;
отшелушивание рогового слоя, образование чешуек;
появление опрелостей;
патологические изменения на пластинах ногтей конечностей.

Избавиться от докучающих симптомов дерматомикоза дома, без помощи врача дерматолога не получится, так как выявление возбудителя является определяющим фактором при разработке схемы лечения.

Диагностика

Дерматомикоз имеет сходство с другими серьезными заболеваниями кожи. Симптомы, находящиеся на поверхности, не основание для назначения лечения. После тщательного осмотра, сбора анамнеза, выслушивания жалоб больного, дерматолог назначает дополнительные исследования для исключения псориаза, экземы.

Важно точно определить возбудителя заболевания, чтобы иметь возможность назначить адекватную терапию патологии.

До посещения врача очаги поражения нельзя ничем обрабатывать, так как это может сгладить клиническую картину и результат диагностики.

Для лабораторных исследований отбирают материал:

корки, чешуйки с участков поражения – делают соскоб;
волосы;
ногти.

Фрагменты материала изучают под микроскопом, также делают посев, чтобы определить в последующем чувствительность микроорганизмов к медикаментам.

Также используют следующие методы диагностики:

дерматоскопия;
определение в крови антител к грибам.

КОН-тест и люминесцентная микроскопия позволяют в короткие сроки определить причину нарушения кожных покровов. Также популярны современные экспресс-методы ДНК-диагностики и ПЦР-диагностики, которые точно определяют возбудителя.

Лечение медикаментозным способом

Исход лечения кожного грибкового заболевания зависит от правильно установленного патогена, а также целеустремленности и исполнительности пациента.

Дерматологи придерживаются общей схемы:

Терапевтическое направление.
Медикаментозное лечение.

Дерматомикоз, симптомы и лечение которого нельзя назвать простыми, требует комплексного подхода к устранению проблемы. Врач подбирает схему лечение индивидуально под каждый случай. Учитывается сложность течения заболевания, возрастные особенности организма, общее состояние пациента, сопутствующие болезни.

В процессе лечения действие противогрибковых препаратов усиливают иммуностимуляторами. Таким образом происходит стимуляция процессов восстановления клеток и тканей. Организм более активно сопротивляется микозным поражениям.

При поверхностных грибковых болезнях назначают мази, кремы, гели. Если врач считает целесообразным, назначаются высокотоксичные пероральные препараты.

В случаях, когда болезнь прогрессирует, и состояние больного усугубляется, может быть назначено лечение антибиотиками либо кортикостероидами.

Системные препарат

Для получения быстрого результата или при необходимости купировать интенсивно распространяющиеся симптомы, назначают системные препараты.

Они следующие:

Интраконазол – препарат высокой токсичности. Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Уничтожает плесневые и дрожжевые грибы. Курс лечения продолжительный, терапевтический эффект может сохраняться от 2-х недель до 6 месяцев после завершения лечения. Препарат имеет свойство проникать в потовые и сальные железы. Перед применением необходима консультация дерматолога и доскональное изучение инструкции. Курс терапии завершают через неделю после исчезновения признаков патологии.
Флуконазол – действующее вещество, подавляет активность ферментов грибов, купирует их рост и размножение. Ему по силам остановить жизнедеятельность грибков: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp, Microsporum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis. Принимать таблетки необходимо, соблюдая дозировку, во время еды. Перед началом лечения следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами.

Противогрибковые мази

Средства локального действия устраняют симптомы, увлажняют кожу, налаживают обменные процессы и микроциркуляцию крови:

Пимафукорт – содержит в составе антибиотик, устраняющий симптомы у ускоряющий процесс лечения. Эффективен при кожных дерматомикозах. Действие мази на волосистые участки кожи менее выражено. Недопустимо к применению на травмированные фрагменты эпидермиса и при инфекциях вирусной этиологии. Препарат разрешен к использованию в лечебных целях детям от 1 года и не имеет противопоказаний. С осторожностью стоит применять людям, склонным к аллергическим реакциям.
Адвантант – глюкокортикостероид применяют для устранения очагов на лице, половых органах. Он не всасывается в кровь, но благодаря гормонам, ускоряет процесс заживления, сглаживает симптомы. Дает хороший результат при включении в комплексное лечение.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения часто включаются в комплексные схемы консервативной медицины. Средства домашнего приготовления эффективны при условии, что диагноз точно установлен, и терапия контролируется лечащим врачом. Необходимо учитывать влияние лечебных трав на сопутствующие заболевания, способность подавлять либо усиливать действие медикаментов на организм.

Народные рецепты от грибковых поражений кожи:

Натуральный кофе: Готовят крепкий напиток. Вливают в ванночку для ног. Окунают в жидкость конечности. Процедуру рекомендуется выполнять перед отходом ко сну. Также заваренным кофе можно мыть голову при поражении эпидермиса под волосами. После таких манипуляций поверхность кожи обновляется, ускоряются процессы регенерации. Кашица после заваривания кофе хорошо устраняет зуд: на ватный диск накладывают жмых, прикладывают к очагу, выдерживают 20 мин.
Яично-масляная мазь: Сырое яйцо (1 шт.) соединяют со сливочным маслом (200 гр.), уксусом столовым (100 мл). Все ингредиенты помещают в емкость, не смешивая ставят в прохладное место (+5). После растворения скорлупы все составляющие можно смешать до однородности. Мазь наносят на очаги поражения грибком. Хранят лекарство в холодильнике.
Чеснок: Зубки дробят до состояния кашицы. Прикладывают к ногтю с признаками грибкового поражения. Накрывают пленкой. Приматывают бинтом. Компресс удобно делать на ночь. Ежедневное прикладывание чеснока способствует регенерации ногтевой пластины и быстрому росту нового, здорового ногтя.
Масло чайного дерева: Ежедневное смазывание ногтей эфиролем ускоряет процесс избавления от грибковых заболеваний кожи. При чрезмерной сухости кожи рекомендуется наносить на нарушенные ткани масло оливы либо облепихи. Таким образом улучшается качество кожи, устраняется зуд. Для продолжительного эффекта, масло наносят на ватный диск и прикладывают к очагам на 20 мин.
Лекарственные травы: Применение внутрь настоев из полыни, тысячелистника, лопуха, подорожника, избавляет от дерматомикоза на гладких фрагментах кожи. Сбор трав смешивают в одинаковых пропорциях, отбирают 1 ст. л., заливают вскипевшей водой (200 мл). Выдерживают ночь. Эти же травы заваривают и применяют для ванночек рук, ног, ополаскивания головы.
Винный уксус: На 1 л воды разводят винный уксус (1 ст. л.). Раствором ополаскивают голову при поражении грибком волосистой части.
Календула: Готовят настой из лекарственного сбора. В ванночку погружают конечности и держат 15 – 20 мин. перед сном.
Деготь с рыбьим жиром: Соединяют два компонента, прикладывают на участки с признаками болезни на ночь в виде компресса в соотношении 1:3.

Альтернативные методы лечения преимущественно направлены на сглаживание симптоматики.

Избавиться от грибка народными методами, не установив точный диагноз и возбудителя, невозможно. Дерматомикоз, симптомы и лечение которого недостаточно изучены, проявляется образованием эстетически неприятных пятен и дискомфортом, но при всем этом прогноз заболевания благоприятный.

Болезнь распространенная, но соблюдая несложные правила ее можно предотвратить:

Соблюдать правила личной гигиены. Не пользоваться чужой обувью, полотенцем, расческой.
Уделять внимание укреплению барьерных функций организма.
Пересмотреть гастрономические пристрастия. Отдавать предпочтение здоровой пище.
Контролировать состояние здоровья домашних питомцев. Посещать ветврача для профилактического осмотра.
Соблюдать гигиенические правила в местах общественного пользования.

Любые изменения и новообразования на поверхности кожи – повод посетить дерматолога для исключения опасных заболеваний. Дерматомикоз имеет ярко выраженные симптомы, которые вполне могут подходить под описание других болезней, но лечение визуально похожих патологий не имеет ничего общего между собой.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дерматомикозе

Как быстро избавиться от грибка в организме:

Читайте также: