Для профилактики и лечения столбняка используется тест
Мировая распространённость брюшного тифа
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням и первую часть вопросов данного теста по инфекционным болезням
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на
1) грипп
2) менингококковую инфекцию
3) сыпной тиф
4) брюшной тиф
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят в положении больного
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) сидя
4) стоя
! 1
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Признак отека мозга при менингите
1) температура 39 град. С
2) судороги
3) рвота, приносящая облегчение
4) бледность кожных покровов
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Назофарингит — это форма менингококковой инфекции
1) локализованной
2) генерализованной
3) смешанной
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Отсутствующий признак при менингококовом назофарингите:
1) насморк
2) сухой кашель
3) нормальная температура тела
4) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек
! 3
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Критерий выписки из стационара больных менингитом — отсутствие
1) головной боли
2) менингиальных знаков
3) слабости
4) тошноты
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Препарат для лечения менингита
1) пенициллин внутримышечно
2) фуразолидон
3) анальгин
4) противосудорожные препараты
! 1
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак менингита:
1) кашель
2) менингиальные знаки
3) слезотечени
4) сыпь на коже
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при менингококковой инфекции
1) больное животное
2) менигококконоситель
3) больной человек и менигококконоситель
4) больной человек
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Признак менингококкцемии
1) головная боль
2) насморк
3) геморрагическая сыпь
4) повышение АД
! 3
№ 61
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингит необходимо провести посев
1) слизи из носоглотки
2) слизи из зева
3) мокроты
4) испражнений
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
1) бактериологический
2) биологический
3) серологический
4) кожно — аллергический
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят с целью
1) диагностической и лечебной
2) лечебной
3) диагностической
4) профилактической
! 1
№ 64
* 1 -один правильный ответ
При люмбальной пункции точка укола между
1) 4-5 поясничными позвонками
2) 12 грудным и 1 поясничным позвонком
3) 10-11 грудными позвонкам
4) 2-3 поясничными позвонками
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
1) высокая температура
2) падение АД, отсутствие пульса
3) полиурия
4) гиперемия кожи
! 2
№ 66
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на дифтерию необходимо
1) введение противодифтерийной сыворотки
2) осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения
3) введение антибиотиков
4) установление карантина на контактных
! 2
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени
1) вокруг тонзилярных лимфатических узлов
2) доходит до середины шеи
3) доходит до ключицы
4) спускается ниже ключицы
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Толстая капля крови берется при подозрении на
1) малярию
2) грипп
3) брюшной тиф
4) дизентерию
! 1
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом, характерный для малярии
1) резко выраженный катаральный симптом
2) периодические лихорадочные приступы
3) частый жидкий стул
4) резкие боли в животе
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи малярии
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) воздушно — капельный
4) контактно — бытовой
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
1) панкреатит
2) пневмония
3) уремическая кома
4) печеночная кома
! 3
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
1) лихорадочном
2) олигурическом
3) полиурическом
4) реконвалесцеции
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) полевые мыши
2) сельскохозяйственные животные
3) больной человек
4) дикие животные
! 1
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадочного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) 1-2 дня
2) 5-8 дней
3) более двух недель
4) более одного месяца
! 2
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Характерный болевой синдром при геморрагической лихорадке с почечным синдромом — боль в
1) пояснице
2) мышцах
3) глазах
4) в суставах
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в олигурическом периоде:
1) боль в пояснице
2) кашель
3) озноб
4) диарея
! 1
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Количество суточной мочи при олигурии
1) 200-500 мл
2) 1,5 литра
3) 3-4 литра
4) 5 — 6 литров
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Показания к переводу больного при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на искусственную почку
1) сахар в моче
2) лейкоцитоз
3) высокое содержание мочевины в крови + анурия
4) боль в пояснице
! 3
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи бубонной формы чумы
1) трансмиссивный
2) воздушно — капельный
3) пищевой
4) водный
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
При бубонной форме чумы — бубон
1) резко болезненный
2) малоболезненный
3) безболезненный
4) периодически болезненный
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Материал для лабораторного исследования при подозрении на бубонную форму чумы
1) содержимое лимфатического узла
2) кал
3) мокрот
4) рвотные массы
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Признак бубонной формы чумы
1) увеличение лимфатических узлов
2) катаральный синдром
3) диспептический синдром
4) боли в животе
! 1
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При укусе блох разовьется клиническая форма чумы
1) кишечная
2) легочная
3) бубонная
4) септическая
! 3
№ 84
* 1 -один правильный ответ
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
1)на 8–10 день болезни
2) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
3) с первого дня болезни
4) 2–3 день болезни
! 2
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Брилля встречается после перенесенного
1) сыпного тифа
2) брюшного тифа
3) возвратного тифа.
4) после вирусного гепатита
! 1
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Профилактика в очаге сыпного тифа
1) дезинсекция, дезинфекция
2) дезинфекция
3) дератизация
! 1
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Длительное отсутствие сознания характерно для формы клещевого энцефалита:
1) лихорадочной
2) менингиальной
3) менингоэнцефалитической
4) полирадикулоневрической
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Ведущий клинический симптом бешенства
1) водобоязнь
2) головные боли
3) лихорадка
4) судороги жевательных мышц
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Основной путь передачи при сибирской язве
1) контактный
2) крово — контактный
3) воздушно — капельный
4) алиментарный
! 1
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты
! 2
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Cтолбняк передается через
1) поврежденную кожу
2) неповрежденную кожу
3) верхние дыхательные пути
4) ротовую полость
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей
! 1
№ 93
* 1 -один правильный ответ
В профилактике столбняка используют
1) анатоксин
2) противостолбнячную сыворотку
3) антибиотики
4) гамма — глобулин
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики бешенства применяют
1) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
2) антибиотики
3) антитоксическую сыворотку
4) антирабическую вакцину
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Лечение при бешенстве
1) полный покой + индивидуальный пост
2) первичная хирургическая обработка раны
3) антирабическая вакцина
4) антибиотики
! 1
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Признаки особо опасной инфекции:
1) длительная инкубация
2) легкое течение
3) среднетяжелое течение
4) тяжелое течение + высокая летальность
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Профилактика сибирской язвы
1) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
2) уничтожение грызунов
3) дезинфекция выделений больного
4) дезинсекция
! 1
№ 98
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при роже
1) больной человек и бактерионоситель
2) больные сельскохозяйственные животные
3) грызуны
4) больной человек
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Входные ворота при роже
1) поврежденные кожа и слизистые оболочки
2) неповрежденная кожа
3) ротовая полость
4) верхние дыхательные пути
! 1
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель, вызывающий рожу
1) cальмонелла
2) cтрептококк
3) менингококк
4) стафилококк
! 2
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskoy_infektsii.docx | 16.78 КБ |
sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskih_zabolevaniyah_travmah_mochevydelitelnoy_sistemy_i_organov_malogo_taza.docx | 18.22 КБ |
Предварительный просмотр:
Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
- Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:
в) кишечная палочка
г) столбнячная палочка
- Спорообразующий возбудитель анаэробной инфекции – палочка:
в) газовой гангрены
г) сибирской язвы
- Возбудитель гнилостной анаэробной инфекции- палочка:
- Третья стадия фазы воспаления:
- Самый эффективный метод антисептики для лечения мастита в стадии абсцедирования:
- Ведущий клинический признак столбняка:
б) головная боль
г) высокая температура
- Остеомиелит- это воспаление:
б) костного мозга
г) синовиальной оболочки
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
- Волосяной фолликул воспаляется при: :
- Общие признаки острой хирургической инфекции:
а) ускорение СОЭ
б) местное повышение температуры
в) головная боль
- Местные признаки острой хирургической инфекции:
б) повышение температуры тела
в) нарушение функции
- Стадии развития лактационного мастита:
- Виды анаэробной хирургической инфекции:
а) костный туберкулез
б) газовая гангрена
- Показания для экстренной профилактики столбняка:
а) ожоги I степени
в) операции на ЖКТ
г) случайные раны
д) аборты на дому
- Реакции организма на инфекцию ____ и _____
- Судороги и высокая температура являются признаками _____
- Поражение тазобедренного сустава, вызванное палочкой Кока, называется______
Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
- Признаки гнилостной инфекции: Проявления:
1. Местные а) отек ткани
2. Общие б) гиперемия в) рана серого цвета г) обильное серозно-геморрагическое
отделяемое д) олигурия е) высокая температура
- Профилактика газовой гангрены: Мероприятия:
1. Специфическая а) введение противогангренозной сыворотки
2. Неспецифическая б) введение ПСС в) введение антибиотиков г) ранняя ПХО д)ампутация конечности е) широкие лампасные разрезы
- Лечение столбняка: Характеристика:
- Специфическое а)оксигенотерапия
- Неспецифическое б) ПСС – 3000 МЕ в) ПСС – 150 000 МЕ г) антибиотики д) противосудорожные препараты
- Введение противостолбнячной сыворотки, по Безредке:
а) ввести 0,1 мл подкожно
б) ввести всю дозу внутримышечно
в) ввести 0,1 мл внутрикожно
г) выждать 30 мин
Эталоны ответов на тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Предварительный просмотр:
Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
1. Диагностический признак ранения почек:
г) запах мочи из раны
2. Местное лечение баланопостита:
б) антибиотики в/м
в) антибиотики под крайнюю плоть
3. Первая помощь при острой задержке мочи:
а) катетеризация мочевого пузыря
б) ввести промедол
в) обильное питье
г) мочегонные препараты
4. Неотложная помощь при парафимозе:
в) срочная госпитализация
г) вызов врача на дом
5. Простой метод диагностики опухоли простаты:
б) ректальная пальпация
в) определение уровня ПСА
6. При острой задержке мочу выпускают:
а) быстро, надавливая на мочевой пузырь
в) порциями по 800 мл с интервалом 5 мин.
г) порциями по 400 мл с интервалом 1-2 мин.
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
7. Симптомы внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря:
а) боль внизу живота
б) напряжение мышц брюшной стенки
8. Ведущие симптомы почечной колики:
а) сильные постоянные боли
б) сильные приступообразные боли
9. Симптомы внебрюшинного разрыва мочевого пузыря:
б) гематома поясничной области
в) боль над лоном
г) резко болезненные, ложные позывы на мочеиспускание
д) наличие свободной жидкости в брюшной полости
10. Симптомы разрыва уретры:
б) задержка мочи
в) боль в промежности
г) гематома в промежности
д) гематома надлобковой области
11. Симптомы острого цистита:
а) высокая температура
в) моча цвета мясных помоев
г) частые болезненные мочеиспускания
д) боли внизу живота
12. Неотложная помощь при почечной колике в домашних условиях:
а) очистительная клизма
б) холод на поясницу
г) горячая ванна
13. Неотложная помощь при закрытых травмах почек:
а) постельный режим
б) обильное питье
в) холод на поясницу
14. Неотложная помощь при открытых травмах почек:
а) катетеризация уретры
б) асептическая повязка
г) обильное питье
д) срочная госпитализация
15. Неотложная помощь при разрывах мочевого пузыря:
а) холод на живот
в) покой в положении на животе
д) срочная госпитализация
16. Первая помощь при остром цистите:
а) ограничение жидкости
б) обильное питье
в) холод на низ живота
г) тепло на низ живота
д) консультация уролога
17 . Учащенное мочеиспускание называется ____________________.
18. Прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь называется_____________.
Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ: (Каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
19. Виды разрыва мочевого пузыря: Симптомы:
1. Внебрюшинный а) напряжение мышц брюшной стенки
2. Внутрибрюшинный б) боль внизу живота в) пиурия г) мочевые затеки д) Щеткина-Блюмберга е) капли крови из уретры
20. Виды травмы почек: Симптомы:
1.Открытая а) запах мочи из раны
2. Закрытая б) гематурия в) боль в пояснице г) напряжение мышц внизу живота д) напряжение мышц поясничной области
21. Вид травмы: Доврачебная помощь:
1.Проникающее ранение левой почки а) положение лежа на правом боку
2.Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря б) положение на левом боку в) положение на спине с приподнятом
головным концом г) пузырь со льдом д) асептическая повязка е) обильное питье ж) обезболивание
Инструкция: УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
22. Этапы сбора мочи на общий анализ:
а) собрать среднюю порцию
б) приготовить чистую сухую банку
в) провести туалет наружных половых органов
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Когда необходима экстренная профилактика
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
- укусах животными.
Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.
Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)
Для экстренной профилактики столбняка применяют:
- АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
- АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
- ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
- ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.
Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.
К "инфицированным" ранам также относятся - пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.
Введение препаратов НЕ проводится:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).
АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная
Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).
Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).
Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
- лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
- детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) - повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Экстренная прививка от столбняка взрослым
Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:
- под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
- обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
- через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
- при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
- при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
- выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
- так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.
Информация представлена в соответствии с "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".
Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).
Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.
Столбняк – профилактика
Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.
На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.
В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).
Профилактика столбняка проводится согласно документам:
Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.
Активная профилактика столбняка позволила создать достаточный уровень иммунизации населения. Однако, необходимо понимать, что резкое снижение частоты встречаемости заболевания не является поводом для отказа от вакцинации.
Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).
В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.
При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.
Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:
- проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.);
- контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.;
- контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов);
- предупреждение травматизации.
Плановая и экстренная профилактика столбняка (алгоритм, показания, противопоказания и т.д.) проводится согласно СП 3.1.2.3113-13.
Проведение неспецифической профилактики включает в себя профилактику:
- бытового и производственного травматизма;
- хирургических и акушерских заражений.
Также к неспецифической профилактике относится проведение нехирургической обработки раны и первичной хирургической обработки.
После этого следует обратиться в ближайший травмпункт для проведения первичной хирургической обработки раны (удаление нежизнеспособных тканей, загрязнений и т.д.).
Экстренная специфическая профилактика столбняка заключается в обкалывании раны столбнячным анатоксином.
Проведение экстренной специфической профилактики столбняка проводится согласно с санитарно-эпидемическими правилами. Выбор препарата для проведения профилактики зависит от напряженности иммунитета пациента (данные о проведении плановой вакцинации) и характера травмы (глубина поражения, локализация раны, загрязненность раны землей и т.д.).
Показанием к проведению экстренной профилактики является получение:
- тяжелых ожогов или обморожений;
- глубоких ранений (прокол ржавым гвоздем, ножевые или осколочные ранения и т.д.);
- обширных повреждений кожи или слизистых.
При отсутствии у пациента данных о проведении ранее плановой профилактики, уровень напряженности иммунитета оценивается при помощи проведения РПГА и оценивания уровня защитных титров.
Следует отметить, что пациенты, ранее получавшие плановую профилактику, легче переносят проведение экстренной профилактики. У пациентов, которым ранее не вводилась вакцина, существует риск развития осложнений от проведения профилактики. В связи с этим, все препараты вводятся после проведения аллергической пробы, а после проведения профилактики, пациент наблюдается у врача.
Экстренная профилактика столбняка не проводится в случае:
- если ребенок или подросток получил полный курс вакцинации согласно возрасту и имеет документальное подтверждение о проведенной плановой вакцинации;
- если взрослый получил полный курс иммунизации менее чем пять лет назад;
- если у пациента титр защитных антител превышает 1:160 по результатам проведения РПГА.
Показанием к введению 0.5 миллилитров АС-анатоксинов служит:
- проведение взрослому полного курса иммунизации более, чем пять лет назад;
- отсутствие у ребенка или подростка последней плановой ревакцинации согласно его возрасту;
- уровень защитных антител пациента от 1:20 до 1:80 согласно проведенному РПГА.
Вакцина от столбняка
Прививка от столбняка относится к обязательным и проводится согласно нац.календарю прививок. Вакцина является комбинированной и входит в состав АКДС (коклюш-столбняк и дифтерия).
АКДС применяется для выработки иммунитета сразу к трем заболеваниям у малышей старше 3-х месяцев жизни. Рекомендовано использование Пентаксима, Инфанрикса, АКДС, АаКДС.
Вакцинация временно противопоказана пациентам с анемией (при условии, что уровень Hb снижается
ниже 80-ти г/л), а также острыми или хроническими заболеваниями в стадии обострения.
Абсолютными противопоказаниями к введению вакцины являются:
- тяжелые прогрессирующие патологии, поражающие нервную систему;
- афебрильные (не связанные с повышенной температурой тела) судороги;
- аллергические реакции на компоненты вакцины;
- наличие осложнений при проведении предыдущей вакцинации.
Приступы фебрильных (обусловленных повышением температуры тела) судорог не относятся к абсолютным или временным противопоказаниям. Однако для профилактики развития судорог, таким больным показан прием нестероидных противовоспалительных средств сразу после введения препарата, а также использование жаропонижающих свечей на ночь в течение 3-х дней после вакцинирования.
Пациентам с энцефалопатиями и эпизодами афебрильных судорожных приступов рекомендовано проведение вакцинации при помощи КДС (без коклюша).
Пациентам, у которых при проведении прошлой профилактической прививки отмечалась сильная реакция, может быть рекомендовано введение препаратов преднизолона за день до введения вакцины, а также сразу после проведения прививки.
Беременность не является противопоказанием к постановке прививки. Плановую профилактическую прививку желательно выполнять за 30 дней до планируемого зачатия (если последняя прививка ставилась более 5-ти лет назад). Однако, при наличии показаний, прививка может выполняться и во время беременности.
Проведение экстренных профилактических мероприятий беременным также не противопоказано (они проводятся по показаниям, при высоком риске развития столбняка).
Для того чтобы избежать развития побочных эффектов от применения вакцины, прививка проводится только после обследования ребенка у педиатра.
За день до вакцинации рекомендовано начать прием противоаллергических препаратов.
Антигистаминные средства (препараты лоратадина, диазолина и т.д.) следует принимать еще в течение 3-4 дней после введения вакцины.
В день введения препарата следует отказаться от прогулок. В дальнейшем, гулять можно при хорошей переносимости прививки, адекватном самочувствии ребенка и отсутствии осложнений.
В течении 4 дней рекомендован покой, взрослым следует ограничить физическую активность, а также отказаться от приема алкоголя, посещения бани, сауны или приема горячей ванны. Мочить место прививки можно, однако его не следует тереть мочалкой, обрабатывать мылом, чесать, а также смазывать кремами, лосьонами и т.д.
Читайте также: