Эпизоотологическая ситуация по бруцеллезу кизлярский район дагестан

В нем приняли участие вице-премьер правительства РД Мурат Шихсаидов, министр здравоохранения РД Ильяс Мамаев, председатель комитета по ветеринарии РД Магомед Газимагомедов, руководитель управления Роспотребнадзора по РД Элеонора Омариева, представители министерств и ведомств, а также главы администраций и ветеринарные врачи ряда районов, где ситуация с бруцеллезом остается сложной.

Первым с основным докладом на совещании выступил председатель комитета по ветеринарии РД М. Газимагомедов, который отметил, что эпизоотическая ситуация по бруцеллезу остается сложной, несмотря на проводимые профилактические мероприятия.

По его словам, из-за отсутствия учета и идентификации скота и непредставления их на исследования более 205 голов остаются неохваченными исследованиями и вакцинопрофилактикой. По Рутульскому району из числящихся 8380 коров исследовано всего 5922 голов, или 70%. В Унцукульском районе из 5043 голов исследовано всего 2323 голов, или 40% поголовья не исследовано. Не лучшее положение в Кизлярском и Хунзахском районах.

Продолжая свое выступление, М. Газимагомедов говорил о необходимости оградить территорию республики от несанкционированного ввоза животных без ветеринарно-сопроводительных документов. Для этого, как он отметил, необходимо устанавливать на границах территории стационарные или передвижные ветеринарно-полицейские посты. Только за 3 месяца 2010 года в республику ввезено более 3 тысяч крупного и 10 тысяч мелкого рогатого скота, из которых 60% без всяких ветеринарно-сопроводительных документов, среди которых выявлено и больное поголовье.

Далее выступил министр здравоохранения РД Ильяс Мамаев, который отметил, что в год в республике регистрируется до 160 случаев заболевания бруцеллезом, и мы, по словам министра, среднероссийские показатели превышаем в десятки раз.

В заключение министр отметил, что некоторые жители республики используют факт заболевания бруцеллезом для получения инвалидности. Поэтому, сказал он, министерством совместно с комитетом по ветеринарии принято решение категорически не ставить такой диагноз, пока центр инфекционных болезней и комитет не проверят анализы больного на наличие болезни.

В целях недопущения распространения болезни министр предложил провести мониторинг на местах стихийной продажи молока, а также провести соответствующие профилактические меры.

Выступила также руководитель управления Роспотребнадзора по РД Элеонора Омариева, которая, как и министр здравоохранения, говорила о ситуации с распространением бруцеллеза в целом по республике, а также о тех мерах, которые нужно провести, чтобы остановить рост болезни как среди животных, так и среди населения.

Главный санитарный врач республики перечислила районы, где ситуация наиболее сложная. Это Цунтинский, Дахадаевский, Агульский, Бабаюртовский, Курахский, Карабудахкентский, Лакский, Левашинский, Сергокалинский, Хунзахский и некоторые другие районы.

В основном, сказала она, болеет сельское население, среди которого доминирует мужская часть населения от 20 до 50 лет, т.е. работоспособная часть.

Также, подчеркнула она, наибольшее количество заболевших детей наблюдается в Хунзахском, Кизлярском и Цумадинском районах.

Слово было также предоставлено и некоторым главам администраций муниципальных образований Цумадинского, Рутульского, Гунибского районов. Они все в один голос заявили о том, что население не спешит избавляться от больного поголовья, ссылаясь на худобу животных и отказ мясокомбинатов от приема на забой больного скота.

Как отметил главный ветеринарный врач республики, после соответствующей термообработки мясо КРС не представляет опасности и его можно есть.

Вице-премьер предложил избавиться от тех ветеринарных врачей, которые плохо работают на местах. А субсидии по молоку дать тем районам, где нет бруцеллеза и других заразных болезней. На местах, подчеркнул он, руководители районов и населенных пунктов, управлений сельского хозяйства, ветеринарные врачи не работают на должном уровне по устранению этой болезни.

Он поручил комитету по ветеринарии еще раз соориентировать работу каждого ветеринарного учреждения районов и городов и вместе с Минздравом республики принять меры по улучшению данной работы, а также принять меры по недопущению ввоза в республику скота и животноводческой продукции без ветеринарно-сопроводительных документов.

В мероприятии приняли участие министр здравоохранения РД Ильяс Мамаев, министр природных ресурсов и экологии РД Шамиль Магомедов, председатель Комитета по ветеринарии РД Магомед Газимагомедов, руководители министерств и ведомств, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти по РД, муниципальных образований районов и городов.

На совещании обсуждались два вопроса: об эпизоотической ситуации в Республике Дагестан и реализации мероприятий по предупреждению заноса и распространения вируса африканской чумы свиней на территории Республики Дагестан.

Открыл работу совещания Мурат Шихсаидов: «В последние годы в республике резко обострилась обстановка по ряду инфекционных заболеваний. Особую тревогу вызывают такие заболевания как бруцеллез и бешенство.

Этот вопрос уже рассматривался Правительством в июне 2011 года. Была дана критическая оценка работе отдельных глав муниципальных образований, сельских поселений, управлений сельского хозяйства, ветеринарных служб, работающих не на должном уровне.

Были даны поручения Комитету по ветеринарии совместно с Минздравом республики принять меры по улучшению работы, а также по недопущению ввоза в республику и вывоза за ее пределы скота и животноводческой продукции без ветеринарно-сопроводительных документов. Контролировать торговлю животноводческой продукцией в соответствии со всеми нормами, должны главы администраций муниципальных образований. Сегодня мы возвращаемся к этому вопросу, чтобы оценить эпизоотическую ситуацию и принять необходимые меры.

Сосредоточение сельскохозяйственных животных в личных подсобных хозяйствах, дефекты в учете, торговля животными и продуктами животноводства без ветеринарно-санитарной экспертизы, неконтролируемый завоз скота из других регионов, подворный убой больных животных привело к тому, что по заболеваемости людей бруцеллезом наша республика одна из самых неблагополучных в Российской Федерации.

Бруцеллез сельскохозяйственных животных наносит большой ущерб экономике республики и представляет серьезную угрозу жизни и здоровью людей. На 1 сентября 2011 г. в Дагестане зарегистрировано 11 неблагополучных пунктов по бруцеллезу крупного рогатого скота и 3 пункта – по бруцеллезу овец.

Распространенность бруцеллеза в республике продолжает оставаться повсеместной. В настоящее время заболеванием охвачено 43 территории. Наиболее высокий уровень в Акушинском районе - 32 случая, Кизлярском - 25, Хунзахском - 17, Ботлихском - 15, Левашинском - 14, Карабудахкентском - 14.

Вызывают обоснованное беспокойство случаи заболевания бруцеллезом детей, которые отмечены на 16 территориях республики.

Резко возросло число случаев больных бруцеллезом животных в индивидуальных подворьях и в хозяйствах, которые раньше считались благополучными. Это говорит о том, что есть скрытые очаги и требуется своевременное проведение профилактических мероприятий, особенно в индивидуальном секторе, на который приходится до 90 процентов выявленных случаев заболевания скота.

Надо сказать, что местными администрациями не принимаются должные меры по созданию в районах и городах республики необходимых условий для предотвращения распространения бруцеллеза, а проводимые мероприятия малоэффективны.

Проблему борьбы с распространением бруцеллеза невозможно решить только силами ветеринарных и медицинских служб. Необходимы новые подходы, активное участие органов местного самоуправления, руководителей хозяйств, правоохранительных органов. Стоит продумать также систему взаимодействия заинтересованных служб для наведения должного порядка в этих вопросах.

Не меньшего внимания требует ситуация с другим заболеванием - бешенством животных. Ежегодно регистрируется более 8 тысяч укусов людей. За последние 10 лет в Дагестане зарегистрировано 15 случаев с летальным исходом. С января этого года лабораторно подтверждено 27 случаев этого заболевания животных в Левашинском, Дахадаевском, Гунибском, Лакском, Унцукульском и ряде других районов республики, а также в г.Махачкале. Это в 2 раза больше, чем в прошлом году.

Неконтролируемый рост популяции диких животных (волков и лисиц), слабая организация отлова бродячих животных, отсутствие мест для утилизации их трупов, несомненно, приводят к ухудшению ситуации. В 1013 населенных пунктах (из 1565) места для утилизации трупов животных отсутствуют. В таких крупных городах как Хасавюрт, Дербент, Кизляр, Избербаш, Каспийск, Буйнакск трупы животных сбрасывают в овраги и на мусорные свалки, на полигоны для твердых бытовых отходов, где происходит обратный процесс заражения и распространения инфекционных и инвазионных заболеваний (гельминты), общих для человека и животных.

Для улучшения ситуации нам необходимо иметь более 5000 специализированных мест для утилизации биологических отходов и отходов предприятий, перерабатывающих животноводческую продукцию.

По первому вопросу повестки дня с основным докладом выступил председатель Комитета по ветеринарии РД Магомед Газимагомедов: «Проблема бруцеллеза всегда была для республики злободневной. За 11 месяцев 2011 года оздоровлено 5 пунктов неблагополучных по бруцеллезу крупного рогатого скота и 3 пункта по мелкому рогатому скоту, в тоже время выявлено 7 новых пунктов по бруцеллезу КРС, в том числе 4 пункта в Гунибском, и по одному пункту в Рутульском, Хунзахском и Унцукульском районах. Выявлено 1620 голов КРС и 826 голов МРС больных бруцеллезом. Во всех неблагополучных пунктах проводятся серологические исследования крови животных с последующей вакцинацией.

Из-за отсутствия санитарных боен и убойных площадок выявленное поголовье своевременно не подвергается убою и передерживается. Поэтому его забивают на мясо подворно, без соблюдения элементарных ветеринарно-санитарных правил, что отрицательно сказывается на общем эпизоотическом благополучии и способствует распространению возбудителя бруцеллеза в окружающей среде.

В республике по-прежнему сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу людей. По данным республиканского центра инфекционных заболеваний за 11 месяцев 2011 года заболели бруцеллезом 248 человек, из которых заболело острой и подострой формой 138 человек.

Мурат Шихсаидов прокомментировал выступление председателя Комитета: «В докладе не была отражена работа, проводимая ветеринарной службой, по борьбе с этими заболеваниями. Финансирование Комитета остается на прежнем уровне, хотя другим министерствам и ведомствам оно было сокращено. Однако, работа страдает. Практически сегодняшнее выступление ничем не отличается от выступления, прозвучавшего в июне текущего года. Мы обсуждаем эти вопросы не для того, чтобы очередной раз обсудить и поставить галочку, а для того, чтобы принять конкретные меры. Разобраться, что изменилось в республике с июня 2011 года и, какие приняты нами меры: кого мы освободили от занимаемой должности, какие экономические рычаги приведены в действие. Почему мы до сих пор продолжаем субсидировать районы неблагополучные по бруцеллезу и другим заболеваниям? Это серьезные средства. Когда мы прекратим их субсидировать, они начнут работать. Сегодня мы в очередной раз говорим о том, какая ситуация сложилась в республике, а о предпринятых мерах – нет. Представьте свои предложения.

В заключение Муратом Шихсаидовым даны поручения ответственным руководителям.

Также на совещании был обсужден вопрос о реализации мероприятий по предупреждению заноса и распространению вируса африканской чумы свиней на территории Республики Дагестан.

О ситуации по бруцеллезу
в Республике Дагестан

Вопрос: Как складывается эпидемическая ситуация по заболеваемости бруцеллезом в Республике Дагестан?

Ответ: В Республике Дагестан в последние 5 лет ежегодно регистрируется до 180 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей. В многолетней динамике заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом среди людей в Республике Дагестан за последние 10 лет составляет от 5,5 до 10,5 на 100 тысяч населения. В текущем году рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом продолжается, за 11 мес. 2011 г. в республике зарегистрировано 167 случаев, что больше цифр аналогичного периода прошлого года и превышает среднемноголетний показатель на 16 %. Состояние заболеваемости оценивается как неблагополучное. Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью: групповая заболеваемость в текущем году выявлена в с. Н. Чиркей Кизилюртовского района, сел. Кина Рутульского района.

Вопрос: Какие районы или города неблагополучны по заболеваемости людей?

Ответ: Наиболее неблагополучными являются Акушинский, Ботлихский, Докузпаринский, Гунибский, Кизлярский, Карабудахентский, Лакский, Ногайский, Рутульский, Сергокалинский, Тарумовский, Хунзахский, Цумадинский районы и г. Южно-Сухокумск, где показатели заболеваемости бруцеллезом в пересчете на 100 тысяч населения превышают среднереспубликанские от 1,5 до 11 раз.

Вопрос: Кто чаще заражается бруцеллезом и по каким причинам?

Ответ: В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем бруцеллеза среди людей отмечается, преимущественно, в период с мая по октябрь. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства.

К сожалению есть случаи заболевания бруцеллезом детей, привлекаемых к уходу за больным скотом.

Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью среди членов одной семьи: в с. Н. Чиркей Кизилюртовского района (4 чел.), сел. Кина Рутульского района (4 чел.).

Вопрос: С чем связана высокая заболеваемость бруцеллезом?

Ответ:Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота) в индивидуальном секторе.

По данным Комитета по ветеринарии РД неблагополучными по бруцеллезу пунктами в республике на 01.12.2011 г. остаются 15 пунктов, из них 11 – по бруцеллезу КРС, 4 – по бруцеллезу МРС.

Следует отметить, что в неблагополучных по бруцеллезу пунктах зарегистрировано лишь 20 случаев заболевания людей или 12 % от всей заболеваемости. Часто только заболевание людей бруцеллезом является индикатором неблагополучия по бруцеллезу среди сельскохозяйственных животных и дает основание проводить противобруцеллезные мероприятия уже среди больных бруцеллезом животных.

Основными факторами, способствующими высокой заболеваемости бруцеллезом людей и животных, являются:

- вынужденный подворный убой из-за отсутствия мест санитарного убоя, отсутствия в большинстве населенных пунктов базов, расколов для ветеринарных мероприятий;

- отсутствие полного учета и идентификации скота, непредставление их на профилактические исследования и вакцинацию, в связи с чем более 20 % поголовья остается неохваченным исследованием и вакцинацией;

- передержка больного и положительно реагирующего на бруцеллез поголовья из-за экономических интересов владельцев;

- совместный выпас и содержание различных видов животных в подсобных хозяйствах, в т. ч. неблагополучных;

- несанкционированное приобретение и ввоз животных из сопредельных территорий с нарушением ветеринарного законодательства и без последующего карантинирования;

- отгонно-пастбищная система овцеводства;

- неуклонный рост поголовья скота в личных подсобных хозяйствах населения.

Вопрос: каким образом заражается человек и как можно заподозрить заболевание?

Ответ: Источником инфекции для людей являются больные сельскохозяйственные животные: в основном овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. От момента заражения человека до заболевания проходит от 1-2 недель до 2-х месяцев. Заболевание характеризуется повышением температуры, общим недомоганием, потливостью, головными болями, болями в мышцах, суставах.

У больных животных характерным признаком бруцеллеза являются аборты, выкидыши, рождение нежизнеспособного плода, яловость.

От больных животных возбудитель бруцеллеза выделяется во внешнюю среду с абортированными и мертворожденными плодами, околоплодными водами, плацентой, выделениями из родовых путей, мочой, а также молоком, заражая окружающую их среду. Возбудитель очень стойкий во внешней среде и сохраняет свою жизнеспособность в почве - до 100 дней, в воде - до 114 дней, в сене, шерсти, навозе - до 4 месяцев, в сырах, брынзе - до 70 дней, в свежемороженном мясе до 50 дней. В то же время при температуре 60 градусов он погибает в течение 30 минут, при кипячении и под воздействием дезинфицирующих средств – через 5 минут.

В организм человека возбудитель бруцеллеза попадает через слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, глаз, кожные покровы. Особенно высока возможность заражения при проведении таких работ, как оказание помощи животным во время родов и при абортах, при ручном отделении последа. Заражение может произойти при стрижке овец, снятии шкурок с ягнят, приготовлении кизяка, уборке помещений и территорий, где содержались больные животные, при употреблении в пищу молока и молочных продуктов, мяса от больных животных.

Но больные бруцеллезом люди не представляют опасности для окружающих.

При своевременном обращении за медицинской помощью и полноценном лечении наступает полное выздоровление. В противном же случае болезнь переходит в хроническую форму с поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем с последующей инвалидизацией.

Вопрос: Существуют ли лабораторные методы диагностики?

Ответ: Для лабораторной диагностики бруцеллеза у людей применяются три группы методов: первая - тесты, позволяющие выявить возбудитель заболевания и его растворимые антигены (бактериологический, ИФА, ПЦР); вторая - методы определения специфических антител (серологические – реакция агглютинации (Райта) и др.); третья - тесты, выявляющие сенсибилизацию организма к бруцеллезным антигенам (кожно-аллергическая проба Бюрне).

Серологические реакции и аллергическая кожная проба по своему диагностическому значению в различные периоды заболевания не равноценны, вследствие чего не могут заменять друг друга. Это обуславливает необходимость применения комплексного серо-аллергического метода, являющегося наиболее надежным способом диагностики бруцеллеза.

Бактериологические исследования на бруцеллез проводятся только в лабораториях, имеющих специальные условия для работы с особо опасными возбудителями инфекционных болезней. В нашей республике такая лаборатория имеется в противочумной станции.

Вопрос: можно ли уберечься от заболевания с помощью прививок?

Ответ: вакцина для профилактики бруцеллеза существует, но эпидемические показания для вакцинации ограничены.

Вакцинация проводится по решению органов Госсанэпиднадзора в очагах козье-овечьего типа лицам, достигшим 18 лет и выполняющим следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

- животноводам, ветеринарным работникам, зоотехникам в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу;

- работникам бактериологических лабораторий, работающим с живыми культурами.

Вопрос: Какие меры принимаются для улучшения ситуации? >

Ответ: Управлением Роспотребнадзора по Республике Дагестан во взаимодействии с заинтересованными министерствами и ведомствами проводится комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В числе основных организационных документов разработаны:

- проект республиканской целевой программы по борьбе с бруцеллезом на 2012-2016 гг.;

- Указы Президента Республики Дагестан об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территориях, неблагополучных по бруцеллезу сельскохозяйственных животных.

За истекший период 2011 г. по выявленным административным правонарушениям в очагах бруцеллеза специалистами Управления Роспотребнадзора по РД составлено 12 протоколов, вынесено 7 Постановлений о наложении штрафов на общую сумму 70,0 тыс. рублей, передано в суд 2 протокола по ст. 6.3 КоАП и 3 протокола по ст. 19.5 ч.1. КоАП РФ за невыполнение предписаний. Передано в Прокуратуру Республики Дагестан 2 материала по факту регистрации групповой заболеваемости бруцеллезом. Направлено 3 Представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.

В последние годы показатели заболеваемости населения Республики Дагестан бруцеллезом превышают среднероссийские в 20 раз, а число впервые выявленного бруцеллеза среди жителей Республики Дагестан в 2010 году составило 38,4 % от всех случаев по Российской Федерации. Как сообщили в пресс-службе управления Роспотребнадзора по республике, в текущем году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости населения республики бруцеллезом продолжает ухудшаться.

За 7 месяцев текущего года в Дагестане зарегистрировано 86 подтвержденных и расследованных случаев бруцеллеза среди людей против 72 случаев за аналогичный период 2010 года, в том числе один случай бруцеллеза среди детей до 14 лет. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая обстановка в 2011 году отмечена в Акушинском, Ботлихском, Гунибском, Докузпаринском, Кизлярском, Кулинском, Лакском, Тарумовском, Хунзахском районах и в городе Южно-Сухокумске. Групповая заболеваемость бруцеллезом зарегистрирована в селении Новый Чиркей Кизилюртовского района, объявленном неблагополучным пунктом по бруцеллезу мелкого рогатого скота указом президента Республики Дагестан от 11 августа 2011 года.

Анализ показывает, что более 80 процентов заболевших бруцеллезом - сельские жители. В последние годы растет число регистрации случаев заболеваний среди лиц, имеющих поголовье скота в личных подсобных хозяйствах. Среди возрастных групп преобладают лица трудоспособного возраста. Особо следует отметить, что городские жители также подвержены риску заражения бруцеллезом при употреблении несертифицированного молока и молочной продукции (сыры, творог, сметана).

Учитывая, что заражение людей может происходить только от больных животных, уровень заболеваемости людей этой опасной инфекцией явно не соответствует официальной эпизоотической ситуации по бруцеллезу в республике, что подтверждается продолжающейся регистрацией случаев бруцеллеза в считающихся благополучными административных территориях и населенных пунктах. Распространению бруцеллеза способствуют многочисленные нарушения со стороны владельцев животных разных форм собственности, администраций сельских населенных пунктов в выполнении требований ветеринарного и санитарного законодательства, неконтролируемый ввоз и перемещение скота из сопредельных территорий, особенности ведения отгонного животноводства в республике, отсутствие специальных убойных пунктов и предприятий по переработке бруцеллезного мяса.
В целях недопущения дальнейшего ухудшения эпидситуации по бруцеллезу в Республике Дагестан вопрос о мерах по стабилизации эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по бруцеллезу рассмотрен на заседании правительства Республики Дагестан. На муниципальном уровне проблема борьбы с бруцеллезом обсуждена на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий в 38 муниципальных образованиях, сообщили в управлении. Территориальные целевые программы по борьбе с бруцеллезом имеются в 24 муниципальных образованиях, но финансирование осуществлялось только по пяти программам в размере 93,4 тысяч рублей, что составило 1,8 % от всех запланированных средств.

В целях раннего выявления в очагах больных бруцеллезом людей, проведено обследование на бруцеллез лиц, занимающихся уходом за животными, а также употреблявших животноводческую продукцию, полученную от больного поголовья. Проведены инструктажи с индивидуальными владельцами по соблюдению мер профилактики заражения бруцеллезом при уходе за больным и положительно реагирующим на бруцеллез поголовьем животных, об опасности заражения бруцеллезом алиментарным путем: при употреблении молока и молочных продуктов (рассольные сыры), не прошедших термическую обработку.

Напомним, что бруцеллез – инфекционное заболевание, общее для животных и человека. Источником инфекции для людей являются больные сельскохозяйственные животные: в основном овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Инкубационный период заболевания длится от 1-2 недель до 2-х месяцев. Заболевание характеризуется повышением температуры, общим недомоганием, потливостью, головными болями, болями в мышцах, суставах. При своевременном обращении за медицинской помощью и полноценном лечении наступает полное выздоровление. В противном же случае болезнь переходит в хроническую форму с поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечнососудистой и мочеполовой систем с последующей инвалидизацией. У больных животных характерным признаком бруцеллеза являются выкидыши, рождение нежизнеспособного плода, яловость.

Возбудитель очень стойкий во внешней среде и сохраняет свою жизнеспособность в почве - до 100 дней, в воде - до 114 дней, в сене, шерсти, навозе - до 4 месяцев, в сырах, брынзе - до 70 дней, в свежемороженном мясе до 50 дней. В то же время при температуре 60 градусов он погибает в течение 30 минут, при кипячении и под воздействием дезинфицирующих средств – через 5 минут. Зараженные стойла, подстилка, остатки корма, пастбища и места водопоя представляют опасность для здоровых животных.
В организм человека возбудитель бруцеллеза попадает через слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, глаз, кожные покровы. Особенно высока возможность заражения при проведении таких работ, как оказание помощи животным во время родов и при абортах, при ручном отделении последа. Заражение может произойти при стрижке овец, снятии шкурок с ягнят, приготовлении кизяка, уборке помещений и территорий, где содержались больные животные, при употреблении в пищу молока и молочных продуктов, мяса от больных животных.

Больные бруцеллезом люди не представляют опасности для окружающих.

Введение

В последнее десятилетие в рамках изучения экологических, эпизоотологических и эпидемиологических аспектов природно-очаговых инфекционных болезней сочетанность природных очагов стала одним из направлений научных и прикладных исследований. На возможность существования сочетанных очагов инфекционных болезней исследователи впервые обратили внимание ещё в начале 60-х годов прошлого века [5, 6]. Наряду с основной инфекцией на территории того или иного очага, как правило, существуют очаги сопутствующих инфекционных болезней [1, 3, 4, 7]. В. Н. Беклемишев [2] рекомендовал обозначить существующие в биоценозах очаги различных инфекций как сочетанные очаги.

Территория Республики Дагестан в плане одновременного существования на ней природных очагов разных инфекционных болезней практически не исследована. Вместе с тем изучение сочетанных природных очагов инфекционных болезней даёт возможность комплексно оценить эпидемиолого-эпизоотологическую обстановку по этим инфекциям, прогнозировать её, а также эффективно организовать противоэпидемические мероприятия и разработать современный комплекс профилактических мер.

Цель исследования: обосновать наличие сочетанных природных очагов чумы и других инфекционных болезней на территории Республики Дагестан и оценить их современную эпизоотическую активность и потенциальную эпидемическую опасность.

Материал и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

На территории Республики Дагестан расположены Прикаспийский песчаный и Дагестанский равнинно-предгорный природные очаги чумы. В пределах этих очагов, несмотря на отсутствие заболеваний людей чумой (с 1951 г.), имеет место спорадическая заболеваемость туляремией, Крымской геморрагической лихорадкой, лептоспирозами, сибирской язвой, бешенством. Кроме того, на этой территории из полевого материала выделяются штаммы возбудителей псевдотуберкулёза, листериоза, сальмонеллёзов, пастереллёза, эризипелоида.

Вместе с тем установлено, что для каждой из этих инфекционных болезней характерно наличие участков стойкой очаговости, на территории которых многократно обнаруживали зараженных животных и регистрировали заболевания людей этими инфекциями.

Прикаспийский песчаный природный очаг чумы охватывает огромное пространство Терско-Кумского междуречья в границах трех административных районов: Кизлярского, Тарумовского и Ногайского. В течение последних 50 лет произошла трансформация очага из моногостального и моновекторного (ведущую роль в эпизоотологии играли малый суслик и его блохи) в полигостальной (полуденная и гребенщиковая песчанки, домовая мышь и малый суслик) и поливекторный. Локальные эпизоотии чумы или единичные зараженные возбудителем чумы грызуны с 1980 г. по 2004 г. обнаруживались почти ежегодно на территории всех трех районов. В течение пяти лет (с 1980 г. по 1984 г.) наблюдалась активизация очага. В последующие пять лет (с 1985 г. по 1991 г.) произошел спад активности. Затем с 1992 г. по 2004 г. ежегодно выделяли штаммы возбудителя чумы или выявляли зверьков с антителами к фракции I чумного микроба. В Ногайском районе эпизоотии чумы отмечались в 1980 г., 1981 г., с 1992 г. по 1994 г., в 1999 г. и в 2003 г. В Тарумовском районе они регистрировались в 1980 г., с 1982 г. по 1984 г., в 1988 г. и с 1999 г. по 2003 г., а в Кизлярском районе - в 1986 г., 1992 г., 1993 г. и с 1996 г. по 2004 г. ежегодно.

На рассматриваемую энзоотичную по чуме территорию распространяется Терско-Кумский природный очаг туляремии. Зоной укоренения возбудителя туляремии являются берега рек Терека и Кумы, внутренних водоемов и побережье Каспийского моря. Наиболее активный природный очаг туляремии расположен в Тарумовском районе в прибрежной части Каспийского моря, где существует весь комплекс природных факторов, способствующих сохранению и циркуляции возбудителя. Терско-Кумский природный очаг туляремии характеризуется периодической эпизоотической активностью с эпидемическими осложнениями и оценивается как опасная зона с высоким риском инфицирования туляремией. Разлитые эпизоотии, возникавшие на фоне высокой численности мелких млекопитающих и сопровождавшиеся эпидемическими осложнениями, были зарегистрированы в 1981 г., 1982 г., 1985 г., 1986 г., 1989 г., 1960 г., 1999 г. и 2000 г. При этом одновременная циркуляция возбудителей чумы и туляремии была отмечена в Тарумовском районе в 1999 г. и 2000 г., а в Кизлярском районе - в 1986 г. и 1999 г. Рассматриваемые эпизоотические события однозначно свидетельствуют о том, что сочетанность в циркуляции возбудителей чумы и туляремии в многовидовых сообществах грызунов несомненно имела место в Прикаспийском песчаном природном очаге чумы в 80-ые и 90-ые годы прошлого столетия. Это указывает на принципиальную возможность повторения этого феномена и в будущем после новой активизации эпизоотий чумы на рассматриваемой территории.

Прикаспийский песчаный природный очаг чумы относится к территориям с наиболее высокой потенциальной эпидемической опасностью по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ). Наибольшее количество (по 11) больных КГЛ выявлено в Кизлярском и Тарумовском районах, что составляет 50 % от всей исследуемой совокупности количества (43) больных КГЛ, зарегистрированных в республике за период с 2000 г. по 2012 г. При этом в Кизлярском районе больных КГЛ выявляли в 2000 г., 2001 г. и с 2006 г. по 2011 г. (ежегодно), а в Тарумовском районе - с 2000 г. по 2002 г. и в 2008 г.

Первые положительные результаты исследования полевого материала (иксодовых клещей) на наличие антигена возбудителя КГЛ получены в 2001 г. в Кизлярском и Тарумовском районах, т. е. на территории, сопредельной со Ставропольским краем (Нефтекумский район), где сложилась напряженная эпидемиологическая обстановка по КГЛ. При этом доля инфицированных клещей колебалась в Кизлярском районе от 1,2 % (2001 г.) до 3,8 % (2009 г.), а в Тарумовском районе от 8,6 % (2001 г.) до 23,4 % (2008 г.). Существенно, что за период с 2000 г. по 2002 г. на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы неоднократно регистрировали одновременную циркуляцию возбудителей чумы и КГЛ (в Тарумовском районе - с 2000 г. по 2002 г., в Кизлярском районе - в 2001 г. и 2002 г.).

На территории очага находятся семь стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов: в Кизлярском районе - пять, а в Тарумовском и Ногайском районах - по одному. В связи с этим является высоким риск заражения сельскохозяйственных животных, а также людей при стихийных бедствиях гидрологического характера в случае вымывания и распространения по поверхности почвы сибиреязвенных спор из грунта при нарушении целостности скотомогильников. Наиболее неблагополучным по заболеваемости людей сибирской язвой является Кизлярский район, который относится к зоне спорадических проявлений этой инфекции. В 2000 г. и 2001 г. возможно имела место одновременная циркуляция возбудителей чумы и сибирской язвы в Кизлярском и Тарумовском районах, а в 2004 г. - в Кизлярском районе.

С 2000 г. по 2011 г. случаи заболевания людей бешенством на территории Прикаспийского песчаного природного очага не регистрировались. Однако именно на его территории имеются стойкие очаги циркуляции рабического вируса в популяциях диких хищников. Наибольшее количество больных животных регистрируется в Кизлярском, Тарумовском и отчасти Ногайском районах. Это обусловлено сохранением и циркуляцией рабического вируса в организме диких плотоядных животных, обитающих здесь в большом количестве. Со второй половины 90-х годов среди больных бешенством животных стала увеличиваться доля лисицы обыкновенной. Наибольшая плотность лисицы в последние три года отмечается в Кизлярском районе (2,24 особей / тыс. га). С 2001 г. по 2011 г. заболеваемость бешенством сельскохозяйственных животных значительно увеличилась, рост её связан с резким увеличением численности популяций лисиц и волков. Не исключена возможность одновременной циркуляции рабического вируса и возбудителя чумы в этой части природного очага чумы.

На данной территории единичные спорадические случаи заболевания людей лептоспирозами регистрировались только с 1981 г. по 1990 г., а заболеваемость сельскохозяйственных животных в основном - с 1981 г. по 1995 г. В настоящее время случаи заболевания людей и животных на территории Прикаспийского песчаного природного очага не выявляются.

При исследовании полевого материала (грызунов, их трупов, эктопаразитов), собранного на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы, выделяли штаммы возбудителей псевдотуберкулёза, сальмонеллёзов, пастереллёза, листериоза, эризипелоида.

Следовательно, на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы установлена циркуляция ряда бактериальных (чума, туляремия, сибирская язва, псевдотуберкулёз, листериоз, сальмонеллёзы, пастереллёз, эризипелоид) и вирусных (Крымская геморрагическая лихорадка, бешенство) инфекционных болезней.

Дагестанский равнинно-предгорный природный очаг чумы расположен на территории равнинных, лежащих южнее р. Терека, и частично предгорных районов (Бабаюртовского, Буйнакского, Кизилюртовского, Хасавюртовского) Республики Дагестан.

В предгорной зоне очага малый суслик - основной носитель чумного микроба в очаге - имеет широкое распространение, местами его численность достигает высоких показателей. Однако в этой зоне чумной микроб никогда не выделялся. В равнинной зоне очага популяция малого суслика находится в состоянии выхода из глубокой депрессии. При этом здесь в настоящее время немаловажную роль в поддержании энзоотии чумы играет гребенщиковая песчанка.

Впервые возбудитель чумы в этом очаге обнаружен в 1951 г. За 60 лет наблюдения и интенсивного эпизоотологического обследования очага зарегистрированы девять лет, в течение которых обнаруживались зараженные возбудителем чумы грызуны и эктопаразиты: 1951 г. - 1952 г., 1956 г., 1975 г., 1984 г., 1994 г., 1997 г., 1999 г., 2003 г. Причем в 1951 г. - 1952 г. штаммы возбудителя чумы были выделены на территории четырех районов (Бабаюртовского, Кизилюртовского, Хасавюртовского и Ленинского). В 1956 г. и в 1975 г. штаммы чумного микроба изолировались в Кизилюртовском районе. В эти и последующие годы штаммы возбудителя чумы обнаруживались только в Бабаюртовском районе. В 2006 г. и 2007 г. в Буйнакском районе были выявлены малые суслики с антителами к фракции I чумного микроба. При эпизоотологическом районировании очага выделены три района. Первые два района очаговости (Кумыкская степь и Присулакская низменность), относительно изолированные друг от друга р. Сулаком в нижнем её течении, представляют собственно энзоотичную по чуме территорию. В третьем районе - предгорном - зараженные чумным микробом грызуны и их блохи не выявлялись, и его территорию отнесли к категории потенциально очаговой.

Дагестанский равнинно-предгорный очаг туляремии расположен на энзоотичной по чуме территории только в границах Кизилюртовского и Буйнакского районов. Этот участок природного очага туляремии характеризуется низкой эпизоотической активностью. Эпизоотии туляремии были выявлены в Кизилюртовском районе в 1983 г. и в 1989 г. в окрестностях кутана Бика, а в Буйнакском районе в 1982 г. При этом они сопровождались спорадическими случаями заболевания людей. Эпизоотические проявления чумы и туляремии в Кизилюртовском районе совпадают территориально, но разделены во времени.

На этой территории с 2001 г. по 2008 г. отмечена спорадическая заболеваемость людей Крымской геморрагической лихорадкой. В Бабаюртовском районе зарегистрированы два случая заболевания КГЛ в 2001 г., один в 2006 г. и один в 2008 г., в Кизилюртовском районе - по одному больному в 2000 г. и 2002 г., и в Хасавюртовском районе - один больной в 2004 г. Зараженность иксодовых клещей вирусом ККГЛ отмечена в Бабаюртовском, Кизилюртовском и Буйнакском районах. Причем в Бабаюртовском районе она составляла в 2008 г. 70,3 %, а в Кизилюртовском - в 2010 г. 62,8 %. Приведенные данные свидетельствуют о наличии природного очага КГЛ на территории Дагестанского равнинно-предгорного очага чумы.

В пределах этого природного очага чумы зарегистрированы 33 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, в том числе в Бабаюртовском районе - три, в Буйнакском - 12, в Хасавюртовском - 13 и в Кизилюртовском - пять. Наиболее неблагополучными по заболеваемости людей являются Буйнакский, Бабаюртовский и Хасавюртовский районы. В 2000 г. выделены в Хасавюртовском районе четыре штамма возбудителя сибирской язвы (два от больных, один из почвы, один из шкуры животного) и в Кизилюртовском районе пять штаммов от людей, в 2010 г. - в Буйнакском районе два штамма от больных.

На рассматриваемой территории эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по бешенству остаётся напряженной. По одному больному были зарегистрированы в 2004 г. в г. Буйнакске и г. Каспийске, а в 2008 г. - в Кизилюртовском районе и в г. Хасавюрте. С 2001 г. по 2011 г. значительно возросла заболеваемость бешенством сельскохозяйственных животных. Наибольшее количество больных животных регистрируется в Бабаюртовско районе. Это обусловлено увеличением численности лисицы, которая является одним из основных резервуаров возбудителя бешенства природного типа.

На данной территории с 1981 г. по 1990 г. регистрировались единичные спорадические случаи заболевания людей лептоспирозами в Хасавюртовском, Бабаюртовском и Буйнакском районах. В 1993 г. были выявлены трое (9,1 на 100 тыс. населения) больных лептоспирозами в г. Хасавюрте, 17 (51,5) больных в Хасавюртовском районе. В 2000 г. был зарегистрирован один больной в Кизилюртовском районе.

В Хасавюртовском районе обнаружен природный очаг лептоспироза. В 1993 г. выявлена эпизоотия лептоспироза среди мышевидных грызунов. Выделены четыре штамма Leptospira Pomona, и в двух случаях выявлены антитела к лептоспирам той же серогруппы. Таким образом, на энзоотичной по чуме территории сформировались антропоургические и природный очаги лептоспироза.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что на территории Дагестанского равнинно-предгорного природного очага чумы циркулируют возбудители чумы, Крымской геморрагической лихорадки, лептоспироза, сибирской язвы и бешенства.

Заключение

Наличие природных очагов выше указанных инфекционных болезней позволяет предполагать функционирование на территории Прикаспийского песчаного и Дагестанского равнинно-предгорного очага сочетанных природных очагов бактериальных (чума, туляремия, сибирская язва, лептоспирозы, псевдотуберкулёз, пастереллёз, сальмонеллёзы, листериоз, эризипелоид) и вирусных (Крымская геморрагическая лихорадка, бешенство) инфекционных болезней. Однако на большей части энзоотичной по чуме территории эпизоотические и эпидемические проявления этих инфекционных болезней не совпадают территориально и во времени. Наиболее оптимальные условия для одновременного проявления этих инфекционных болезней сложились на территории Кизлярского и Тарумовского районов в границах Прикаспийского песчаного природного очага чумы.

Наличие на территории Республики Дагестан сочетанных природных очагов инфекционных болезней заставило внести коррективы в тактические приёмы эпизоотологического обследования энзоотичной по чуме территории. Оно проводится исключительно на собственно очаговой территории. В Прикаспийском песчаном природном очаге чумы обследуются восточная часть Прикумских песков и Крайновские пески, а в Дагестанском равнинно-предгорном природном очаге чумы - Терско-Сулакское междуречье и Присулакская низменность, где осуществляется контроль за распространением и других инфекционных болезней с учетом фенологических сроков, оптимальных для сезонного обострения эпизоотического процесса конкретной инфекционной болезни. При этом проводятся комплексные лабораторные исследования полевого материала на наличие широкого спектра возбудителей бактериальных и вирусных инфекционных болезней.

В сочетанных природных очагах осуществляется комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционной и эпидемической опасности природных очагов нескольких инфекционных болезней одновременно. Эффективность профилактических мероприятий зависит от своевременности, систематичности их организации и проведения. Вполне очевидно, что осуществление профилактических мероприятий, направленных на одновременное подавление природных очагов чумы и других инфекционных болезней, дает несомненный экономический эффект.

Рецензенты:

Грижебовский Георгий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь.

Зайцев Александр Алексеевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий лабораторией природно-очаговых инфекций ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь.