Если мать переболела коклюшем

Инфицирование коклюшем может привести к серьезным последствиям и осложнениям в ходе беременности. Что такое коклюш, и какие патологии у будущих мам он может провоцировать? Ниже представлены ответы на эти и другие вопросы относительно данной болезни в перинатальный период.

Что такое коклюш

Коклюш – это заболевание, которое имеет бактериальную природу. Его возбудителем является бактерия Борде-Жангу. Заразиться коклюшем можно при контакте с больным человеком. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный.

Главная отличительная черта заболевания – сильный кашель, который имеет спазматический характер. У человека нет врожденного иммунитета к данной болезни, а также не передаются антитела с грудным молоком матери.

После того, как человек переболел коклюшем, происходит формирование приобретенной формы иммунного ответа, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

В настоящее время вакцинация от коклюша входит в список обязательных прививок, т.к. заболевание очень опасно для маленьких детей.

При беременности коклюш так же имеет целый ряд негативных последствий как для женщины, так и для ребенка. Поэтому очень важно защитить себя от инфицирования этим возбудителем.

Активность иммунной системы женщины с наступлением беременности в значительной степени снижается. Поэтому организм становится подлее восприимчивым к разнообразным возбудителям болезни.

Иммунитет к данному заболеванию можно лишь сформировать путем вакцинации или если пришлось перенести заболевание.

Считается, что защита сохраняется всю жизнь. На практике антитела содержатся в организме максимум 20 лет. И даже при их наличии вероятность заражения не исключена.

Коклюш передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Для инфицирования достаточно непродолжительного разговора. После зачатия, женщине рекомендуется уменьшить посещения мест с большим скоплением людей.

При первых подозрительных симптомах необходимо сразу обратится к врачу, т.к. коклюш у беременных имеет крайне негативное влияние на плод.

Причины

Возбудителем данного заболевания является бактерия палочковидной формы Борде-Жангу. После контакта с больным человеком она попадает в дыхательные пути, где начинает активно размножаться.

Попадая в бронхиальную область в процессе своей жизнедеятельности, бактерия выделяет вредные вещества – токсины. С кровяным руслом они транспортируются во все отделы тела.

Чаще всего инфицирование происходит в холодные сезоны года. Это связано с тем, что высокая температура губительная для бактерии.

типичная – заболевание протекает остро, симптомы хорошо выражены;
атипичная – симптомы проявляются не выраженно, нет типичного кашля;
носитель – женщина не болеет, а лишь переносит болезнетворную бактерию.

Продолжительность болезни составляет около месяца. Весь этот период женщина заразна для окружающих, поэтому необходимо уменьшить частоту контакта с ней.

Симптомы

В зависимости от стадии болезни симптомы меняются и усиливаются. Они становятся все более выраженными.

Первые 14 дней заболевание находится в инкубационной фазе. Симптомы на этом этапе отсутствуют. Женщина еще не подозревает, что инфицирована.

У некоторых на 7 дней может появится кашель. Он проявляется ночью. По типу кашель сухой. На фоне данного симптома может отмечаться незначительное повышение температуры тела.

Спустя 2 недели после заражения симптоматика становится более выраженной. Кашель повторяется частыми и сильными приступами. Он все также появляется в ночное время и может провоцировать кратковременную остановку дыхания у будущей мамы.

Через 21 день симптоматика начинает постепенно уменьшаться. На этом этапе происходит выработка антител иммунной системы.

Появление небольшой температуры и сухого кашля – это повод для беременной женщины бить тревогу. Эти симптомы должны обязательно насторожить и стать поводом визита к врачу.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание при беседе с врачом. Для этого беременной женщине необходимо прийти на прием к терапевту.

Первоначально врач составляет список жалоб и определяет симптомы, которые беспокоят женщину. Затем проводится осмотр пациента, на котором:

измеряется температура тела;
проверяется наличие насморка;
с помощью фонендоскопа прослушивается состояние легких и сердца;
определяется характер кашля.

После первичного обследования, терапевт дает беременной женщине направления на дополнительные анализы и исследования:

мазок из горла;
клинический анализ крови;
анализ крови на наличие антител к данному возбудителю;
клинический анализ мочи.

Помимо визита к терапевту женщина должна обратиться к гинекологу за консультацией по поводу дальнейшего протекания беременности.

Если диагноз коклюш был подтвержден, предстоит лечение в инфекционном отделении стационара.

Лечение

Схема лечения данного заболевания во время беременности определяется только врачом. Для этого первоначально анализируется общее состояние организма женщины.

Для составления плана лечения обязательно учитывается то, как протекает беременность, есть ли осложнения и хронические заболевания.

Медикаменты, которые назначают для лечения коклюша в перинатальный период:

муколитики;
бронхолитики;
препараты седативной группы;
лекарственные средства, которые расширяют кровеносные сосуды;
поддерживающие препараты для плода (исключающие риск развития гипоксии).

Набор лекарственных средств зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование.

В первые 1,5 месяца беременной женщине назначают препараты из группы антибиотиков. Они не имеют негативного влияния на плод, но для бактерии губительны.

На более поздних сроках использование антибиотиков нежелательно.

Если женщина заболела коклюшем в последнем триместре, после рождения антибиотик назначается ребенку. Это связано с высоким риском внутриутробного инфицирования.

Комплексная терапия коклюша не исключается использования средств народной медицины. Как и любое лекарственное средство их нельзя принимать без консультации врача.

Популярные народные рецепты от коклюша:

для снижения частоты приступов кашля можно принимать аир с медом;
настой из соков имбиря, лука и миндального масла;
настой из плодов аниса;
крапивный сок;
медово-чесночный настой;
отвар из чеснока на молоке.

Действие всех перечисленных средств направлено на снижение интенсивности кашля. Однако, многие компоненты, входящие в их состав, могут провоцировать аллергические реакции. Поэтому предварительная консультация специалиста обязательна.

Опасности

Женщина, которая находится в ожидании ребенка, всегда волнуется и переживает, если она заболела. Особенно это касается серьезных инфекционных патологий. Это связано с тем, что большинство болезней крайне негативно влияют на развивающийся плод.

Чем опасен коклюш для беременных:

у ребенка может резвиться заболевание глаз – катаракта;
коклюш нарушает процесс формирования нервного ствола, поэтому возможны патологии ЦНС различной степени тяжести;
структурные и функциональные поражения костной ткани;
нарушения слуха и глухота у ребенка;
формирования пороков сердца у плода.

Если женщина заболела коклюшем в первые 12 недель, вероятность того, что у ребенка будет патологии развития составляет 99%.

Начиная со 2 триместра риск несколько снижается, т.к. закладка всех систем органов уже закончилась.

Коклюш часто становится причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и мертворождения.

Профилактика

Основной профилактикой заболевания является вакцинация. Прививка от коклюша делается обязательно всем детям в первый год жизни. Если у женщины ее нет, можно пройти вакцинацию уже после зачатия. Прививка от коклюша во время беременности ставится в последнем триместре.

Помимо вакцинации профилактика включает в себя рекомендации, как при любом инфекционном заболевании:

избегать места большого скопления людей;
регулярно проветривать помещение;
поддерживать влажность в помещении;
обрабатывать слизистые физраствором;
укреплять иммунитет разрешенными народными средствами;
придерживаться правильного питания;
обеспечить полноценный сон.

Соблюдая простые правила по профилактике, женщина значительно снижает риз заражения данным заболеванием. Следовательно, она защищает не только себя, но и своего ребенка.

Коклюш – серьезное инфекционное заболевание. Оно опасно для человека в любом возрасте. Для беременных женщин оно чревато последствиями вдвойне.

Соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике коклюша при беременности помогает снизить риск развития серьезных осложнений для будущей матери плода.

Если инфицирование произошло, необходимо незамедлительно обратится к врачу. От скорости начала лечения зависит благоприятный исход беременности и здоровье будущего ребенка.

Полезное видео: как распознать коклюш

Добрый вечер.
Имею-беременность 40 недель (ПДР завтра) и только что готовый анализ из зева, подтвердивший коклюш( Болею уже около недели. Врач-терапевт ставит мне бронхит, но так как я имела контакт с больным коклюшем (не подтвержденным анализом, болеющим в легкой форме) и последние две ночи меня измотали кашлем, я сдала анализ на коклюш.
Вопрос.. Бред конечно, наверное только мне так повезло. Но кто-нибудь сталкивался или слышал о подобных ситуациях? Как мне рожать, а главное как быть после родов? Меня изолируют от ребенка (и от других детей конечно), надолго ли, нужна ли будет сразу терапия малышу. Страшно

Сейчас дозваниваюсь до консультации, побегу вечером к терапевту. Рожать собиралась в первом роддоме.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

надеюсь, не в поликлинику побежите остальных осчастливливать?
Терапевта лучше вызвать.

Скорее всего, рожать будете в отдельном боксе и послеродовый период в нем же будет проходить.

Т.к. тема является архивной.

кстати, не знаю, как у вас в поликлинике, а у нас действительно есть инфекционист и сидит он в закутке, отделенном от общего коридора, и очереди у него обычно нет (мало кто знает, что с ОРВИ можно к нему). Посмотрите, может в вашей поликлинике как-то так же. Инфекционист все-таки больше в теме. Маска никого особо не спасет от коклюша.

Выздоравливайте. Вы, наверняка, далеко не единственная беременная, которая будет рожать с коклюшем, врачи знают что и как правильно делать. Не переживайте напрасно.

Т.к. тема является архивной.

Отвечу здесь) но надеюсь мой отзыв никому не пригодится!))
Позвонив врачу в первом роддоме, я узнала что возможности принять роды на данный момент у них нет, так как единственный бокс занят.
Предложили ехать в 7й. Седьмой согласился нас принять и 22.07 в 22.30 меня положили в роддом в отдельный бокс, сказав что идут пока предвестники, раскрытия нет.
Однако подготовку начали-клизма, ктг.. На ктг у меня пошли оочень ощутимые схватки, отошли воды.Раскрытие 5см. Через два часа родилась доча. Про эти два часа писать не буду, родившие девушки меня поймут) скажу только, что всегда буду завидовать женщинам, которые с удивлением обнаруживают, что дело уже к потугам, а где же эти схватки)))
Мне очень повезло с акушеркой, родилась легко, без разрывов, хотя в первых двух родах всегда рвалась. Малышку показали, сказали, что у неё все хорошо, сфотографировали и унесли(

На этом хорошее пока заканчивается. Продолжаю лежать в этом же боксе, мне только приносят еду и убегают)
Врач ни детский от взрослый ко мне не подходит. Не знаю что дальше, как долго буду здесь и отдельно от своего ребёнка, будут ли ей проводить антибиотикотерапию. Очень переживаю и боюсь( спасибо всем за поддержку!!

Ещё очень переживаю, не сменить ли мне антибиотик на сумамед (он хотя бы показан при коклюше, в отличие от аугментина), но здесь в роддоме никто мне точно это не подскажет. С аугментином вроде можно будет кормить, а вот с сумамедом не знаю. Боюсь просто что аугментин не справится с палочкой, сегодня 7й день как я его принимаю. Очень хочу перестать быть заразной как можно быстрей!(

Коклюшем называют острое инфекционное заболевание, протекающее в дыхательных путях. Оно проявляется в виде приступообразного кашля со спазмами. Патологию вызывает коклюшная палочка.

Причины

Коклюш – заболевание заразное, передаётся от инфицированного человека по воздуху со слюной и кашлем. Особенно часто коклюш подхватывают дети младше 5 лет. Но заболеть может и кормящая мама, организм которой ослаб после родов.

Коклюш может вызвать одна из следующих причин:

тесное общение с больным;
контакт со здоровым бактерионосителем.

Заболевший заразен уже с первого дня, вплоть до прекращения кашля. Но часто мамы грудных детей даже не знают, от чего может быть коклюш. Наиболее опасными для окружающих являются инфицированные со стёртой формой течения болезни и за 2 дня до окончания инкубационного периода. В такой ситуации человек может ничего не подозревать и не знать, как проявляется болезнь. Поэтому женщине после родов следует сократить до минимума посещение мест общественного пользования.

Симптомы

Коклюшем болеют в среднем 6 недель, а весь период можно поделить на 4 этапа. Проявляется он следующим образом:

Инкубационный период. Начинается после попадания коклюшной палочки в организм. Длится он 5-14 дней, и на этом этапе распознать болезнь очень сложно.
Продромальный период. Для него характерны первые признаки проявления болезни: общее недомогание; повышение температуры до 37-37,5°С; появление несильного сухого кашля, который со временем усиливается, перерастает в изматывающий. Особенно остро эти признаки проявляются вечером и в ночное время.
Спазматический период. Затягивается на 4-5 недель и сопровождается: сильными приступами сухого кашля;затруднением дыхания; отхождением мокроты; рвотой.
Период выздоровления. Длится 2 или 3 недели, за это время частота приступов сокращается и кашель проходит.

Диагностировать коклюш на раних стадиях достаточно сложно, но врачи уже научились это делать. И если у мамы, практикующей грудное вскармливание, был контакт с больным, ей следует сразу обратиться к врачу. Определить болезнь можно следующими методами:

Доктор подробно расспрашивает о продолжительности контакта с заболевшим или носителем коклюша;
Далее проверяет карту прививок, чтобы выяснить, делала ли кормящая мама своевременную вакцинацию против коклюша.

Изучается клиническое проявление болезни:

общее состояние;
повышение температуры;
наличие насморка;
состояние зева и горла;
характер кашля.

Лабораторные анализы помогают поставить диагноз на ранней стадии:

изучают общую картину крови;
берут на анализ мокроту и мазок со слизистых;
проводят серологические исследования.

В некоторых случаях может потребоваться консультация:

Осложнения

После перенесённого заболевания могут возникнуть осложнения. Вот чем опасен коклюш:

поражает бронхолёгочную систему, вызывая пневмонию и бронхит;
возможно развитие острого воспаления гортани и ларингита;
сильные приступы кашля могут стать причиной выпадения прямой кишки, образования пупочной или паховой грыжи, кровоизлияния в мозг или глаза, разрыва барабанной перепонки и уздечки языка;
способствует развитию энцефалопатии и эпилепсии;
вызывает носовые кровотечения;
может стать причиной глухоты;
в особо тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Лечение

Что делать, если женщина, которая кормит ребёнка своим молоком, подозревает у себя коклюш? Необходимо придерживаться следующих правил:

упокоиться и не нагнетать обстановку;
вспомнить, общалась ли кормящая мама с больными или носителями коклюшной палочки;
воздержаться от контакта с другими членами семьи, особенно с ребёнком;
по возможности переселиться в отдельную комнату;
если общения избежать нельзя, пользоваться антибактериальной повязкой;
кормление грудью временно прекратить;
вызвать врача;
проконсультироваться с педиатром по вопросу кормления ребёнка;
соблюдать постельный режим;
остерегаться источников, которые вызывают приступы кашля;
регулярно проветривать помещение.

Вылечить коклюш можно в домашних условиях. Госпитализация требуется только при тяжёлых формах заболевания, и уже в больнице пациенту будет оказана необходимая первая помощь. Врачи рекомендуют лечить коклюш так:

соблюдать постельный режим;
постоянно увлажнять и проветривать комнату;
пить много жидкости;
начать приём антигистаминных препаратов;
пропить курс антибиотиков;
делать ингаляции на основе препаратов, способствующих отхождению мокроты;
побольше гулять;
соблюдать диету, есть небольшими порциями, обогатить рацион витаминами;
принимать бронхолитические средства: микстуру и внутривенные инъекции;
пропить курс витаминных препаратов;
пройти курс кислородотерапии;
подключить ноотропные препараты;
для подавления сильных приступов кашля возможно придётся принимать гормоносодержащие лекарства.

Кормление грудью во время болезни запрещено, поэтому без консультации педиатра не обойтись. Он поможет подобрать альтернативное питание для ребёнка и подскажет, можно ли будет возобновить естественное вскармливание после выздоровления. Также при первой возможности желательно посетить гинеколога, он объяснит, что необходимо для полного прекращения или временной приостановки лактации.

Профилактика

Заражение коклюшем и распространение болезни можно предотвратить, если:

своевременно сделать профилактическую прививку;
по возможности избегать посещений мест общественного пользования;
пользоваться антибактериальными повязками для лица во время пребывания в заведениях, где возможно подхватить инфекции
своевременно изолировать больного;
не пренебрегать профилактическими осмотрами.

За год заболеваемость коклюшем в России выросла вдвое. Поговорили с педиатром и неонатологом Марией Макаршиной о причинах стремительного роста распространения инфекции, современных способах диагностики, профилактики и лечения коклюша.

По статистике Роспотребнадзора в 2018 году наш город продемонстрировал рост заболеваемости коклюшем почти в два раза.

— В чем причина резкого роста заболеваемостью коклюшем?

— Заболеваемость коклюшем растет во всех развитых странах, особенно последние несколько лет. Причин здесь несколько. Во-первых, коклюш научились лучше диагностировать. Врачи стали более настороженные, пациенты — более информированные. Во-вторых, снижение процента вакцинации от коклюша вносит свою лепту в общую статистику. Но только эти две данности не могут объяснить столь стремительный рост. В научном сообществе исследуют гипотезу о генетической мутации возбудителя этой инфекции. Возможно, в этом причина более выраженного роста уровня заболеваемости коклюшем в отдельных регионах. Ведь снижение охвата вакцинации и доступная диагностика — повсеместное явление.

— В чем основная опасность коклюша?

— Это острое инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывается палочкой Bordetella pertussis. У детей до 2 лет болезнь протекает очень тяжело. До 6 месячного возраста она может вызывать фатальные последствия вплоть до летального исхода. Для недоношенных с хроническими заболеваниями легких угрожающим для жизни коклюш будет и в более старшем возрасте.

— Какие жалобы позволяют врачу предположить, что у больного коклюш?

— Коклюш обычно начинается как ОРВИ — с температурой, насморком, кашлем. Сложность диагностики в том и состоит, что сразу заподозрить его очень сложно, практически невозможно. Потому что при обычном ОРВИ родители больного ребенка могут даже не обращаться к врачу. Но проходит неделя, вторая, кашель не только не проходит, а усиливается, переходит в приступообразную форму. К доктору уже попадает ребенок, который кашляет больше 10 дней, и это приступы мучительного кашля. В этой ситуации врач должен подумать, в том числе и о коклюше.

— Но и при обычном ОРВИ, даже при бронхите, кашель может проходить до 3 недель. Как понять — это остаточное явление или признаки коклюша у ребенка?

— Как диагностируют болезнь сегодня? Есть какой-то анализ на коклюш?

Посев на коклюшную палочку труден технически, долго ждать результат. Серологический метод (антитела к коклюшу) не всегда позволяет однозначно оценить результат, требуется повторное исследование через 2 недели. А тогда уже поздно будет назначать лечение.

Если кашель длится более 3 недель, ПЦР с посевом будут уже отрицательны. Пока будем разбираться с антителами, пройдет еще 2 недели, ребенок начнет поправляться, а заниматься профилактикой у контактных будет уже поздно.

В целом врачи редко сразу назначают исследование на коклюш. Часто просто прописывают какое-то лекарство от кашля. Могут назначить рентген, который ничего не покажет. И до диагностики коклюша доходит уже тогда, когда начинаются приступы и никакого специфического лечения провести нельзя.

— А можно принять какие-то меры, чтобы кашель при коклюше не достигал спастических приступов?

— Всегда ли коклюш будет проявляться приступами спастического кашля?

— Примерно у 30 % взрослых коклюш протекает бессимптомно. Дети старшего возраста также могут переносить его относительно легко. Доказано, что в течение жизни можно болеть коклюшем до 3 раз. Повторные заболевания не будут такими острыми, как первые. И даже правильно проведенная вакцинация дает иммунитет максимум на 5 лет. Частая ситуация — мать и отец заражают ребенка коклюшем, болея им в легкой форме. Только у ребенка первого года жизни коклюш может быть жизнеугрожающим заболеванием. И даже после перенесенной болезни иммунитет к нему не пожизненный. Он угасает в среднем через 5 лет. Поэтому вакцинировать от коклюша рекомендуют даже тех, кто им переболел.

— Как долго ребенок заразен, если выявлен коклюш?

— Инкубационный период, в среднем, 7-10 дней. Тех, кто был в контакте, должны тоже обследовать на коклюш. По международным рекомендациям проводят профилактику антибиотиками при контакте с коклюшным больным людям из групп риска. Это дети в возрасте до года, беременные в третьем триместре, люди с хроническими заболеваниями легких, сердца, с иммунодефицитами. Плюс всем, кто находятся в тесном контакте с теми, кто в группе риска. В России такой рекомендации нет, но есть документ по профилактике коклюша — СанПин, который предписывает обследование всех контактных кашляющих и их изоляцию.

Если ребенок болеет коклюшем, он перестанет выделять палочку через 3 недели без антибиотиков, и через 5 дней — с антибиотиком (если он назначен в первые 3 недели). Если пациент уже в стадии спастического кашля, то антибиотик ему не поможет. Но поскольку он является источником инфекции, то врач все равно его назначит.

— А если кто-то из семьи недавно сделал прививку от коклюша — все равно будут обследовать и назначить антибиотик, если он в группе риска?

— Вакцинальный статус не оговаривается в международных рекомендациях. И обратите внимание: отсутствие вакцинации у детей старше года не повод к назначению антибиотиков профилактически даже с точки зрения Американской академии педиатрии. С учетом того, что врач, назначающий антибиотик при коклюше профилактически, в России действует как бы off label, то кому их назначить он решает по ситуации, индивидуально, и обычно непривитые все же получают антибиотикопрофилактику. Детям старше года, вакцинированным по возрасту, антибиотик профилактически, как правило, не назначают.

— Всегда ли коклюш в возрасте до 2 лет требует госпитализации?

— Госпитализируются все дети до 6 месяцев, а по факту — до года. У малышей приступы коклюшного кашля могут приводить к остановкам дыхания, обезвоживанию и истощению из-за рефлекторной рвоты. Часто этих детей невозможно напоить и накормить — ребенок не может удержать в себе жидкость и пищу. Госпитализируют также при развитии осложнений в виде судорог, дыхательной недостаточности. Но это чаще всего пациенты первого года жизни.

— Какие показания для госпитализации в более старшем возрасте?

— Сопутствующие заболевания, которые утяжеляют течение коклюша и повышают риск осложнений: тяжелые заболевания ЦНС, тяжелая эпилепсия, хронические заболевания легких и сердца, тяжелое течение коклюша с осложнениями.

— Как лечить коклюш будут в стационаре?

— Все действия будут направлены на то, чтобы довести ребенка с минимальными потерями до того момента, когда коклюш начнет угасать естественным путем. Дают кислород. По ситуации могут перевести на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких — ред.). Дают инфузионную терапию, если ребенок не может пить и есть. У детей первых месяцев могут использовать противосудорожные препараты.

— Раньше применяли кодеинсодержащие и седативные препараты для минимизации приступов коклюшного кашля. Как сегодня относятся к этой практике?

— Сколько времени может сохраняться кашель как остаточное явление при перенесенном коклюше?

— До 6 месяцев, иногда и дольше. И при любом ОРВИ этот спастический кашель может вернуться.

— По СанПину после стихания клинических проявлений не раньше 25-го дня от начала заболевания.

— Может ли перенесенный коклюш в детстве каким-то образом влиять на здоровье в будущем?

— Если не было осложнений, ребенок выздоравливает полностью.

Читайте также: