Есть ли вакцина от столбняка в украине

актуальность

Столбняк встречается во всех частях земного шара. В мире ежегодно от столбняка гибнет более 160 000 человек. Даже в случае применения самых современных методов лечения в развитых странах умирает 30-60% госпитализированных больных. Зато в регионах, где отсутствует в необходимом количестве противостолбнячная сыворотка смертность достигает 80%. Смертность среди новорожденных детей составляет около 95%.

Состояние с столбняком в Украине

Активная иммунизация населения Украины против столбняка, которая осуществляется с 1960 года, обеспечила снижение заболеваемости в целом в 8,5 раз. С 1993 года в связи с напряженной эпидемической ситуацией в Украине с дифтерией значительно активизировалась массовая иммунизация населения против дифтерии и столбняка, что обусловило значительное снижение заболеваемости столбняком - в 41 случае (0,08 на 100 000) в 1998 году, причем на возрастную группу до 14 лет пришелся только один случай заболевания. .

В среднем в Украине за последние 5 лет выросла заболеваемость и летальность от столбняка, которая превышает 60%. Высокую летальность предопределяют:

возрастная структура больных, 85% которой составляют люди пожилого возраста, преимущественно старше 60 лет
нарушения в осуществлении как плановой активной, так и активно-пассивной (после травмы) иммунизации, не обеспечивает надлежащего защитного уровня противостолбнячного иммунитета;
отсутствие надлежащей санитарно-просветительной работы, в результате чего почти 80% пострадавших после травм несвоевременно или совсем не обращаются за медицинской помощью;
наличие регионов с высоким риском заражения, где степень обсеминення почв столбнячной палочкой составляет 95-98%.

"В Украине зарегистрирован новый случай столбняка. Девочка 3,5 лет из Львовской области в тяжелом состоянии, ей оказывают всю необходимую помощь. В больнице, где она находится, ребенку сразу ввели иммуноглобулин. По предварительным данным, ребенок заразился из-за попадания постороннего предмета в нос , когда возбудитель столбняка попал в организм через слизистую оболочку. Ребенок не был вакцинирован ", - сообщили в Минздраве.

"Это уже 5-й случай столбняка среди детей в Украине в этом году. Ни один из больных не был привит. Столбняк - острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и проявляется сильными судорогами. От тяжелых форм заболевания смертность достигает более 50%. Предотвратить столбняка можно только вакцинацией. Просим родителей вакцинировать детей в соответствии с украинским календаря плановых прививок и догнать пропущенные дозы, если ребенок не был вакцинирован вовремя ".

Етиологията механизмы поражения

- Колотые и глубокие раны - особо опасные;

- микротравмы (ранения, уколы острыми предметами, а также занозами)

- Ожоги и обморожения;

- Во время и после родов;

- У новорожденных через пуповину, отрезана нестерильным инструментом;

- При некоторых воспалительных заболеваниях, когда очаг воспаления контак-туе с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни)

- Укусы животных, ядовитых насекомых, и пауков;

Клинические проявления болезни

Попадая в рану бактерия производит над-сильный токсин, который поражает нервную систему (тета-носпазмин). Это приводит к судорогам скелетных мышц вых волокон, вызывает спазмы мышц лица, судороги мышц спины, внезапные судороги всего тела, спазмы голосовой щели, асфиксию (остановку дыхания) и смерть.Таки клинические проявления у невакцинированных людей. У вакцинированных наблюдается в месте про-проникновения возбудителя только подергивания мышц.

Исходя из приведенной информации следует сделать вывод, что заболеть может любой кто! Ни кипячение, ни выполнение правил гигиены на дадут вам 100% гарантии уберечься от этой болезни!

Как предотвратить эту болезнь?

Виходячииз выше приведенных данных становится ясным, что главный метод предотвращения развития столбняка является профилактическая своевременное прививки.

Схема вакцинации по календарю прививок: в 2, 4, 6, 18 месяцев, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет. Ревакцинация (повторное прохождение вакцинации) необходимо для выработки нейтрализующих антител к токсину.

Эффективность и действенность противостолбнячная вакцин достигает практически 100% .

На сегодняшний день в городе Николаеве все поликлиники обеспечены вакциной от столбняка. Поэтому, если вы не вакцинированы, или последняя вакцинация была проведена более 10 лет назад, или вы вообще не помните, когда вы вакцинировались, то немедленно обратитесь к участковому терапевту или семейному врачу, который вам все объяснит и даст направление на вакцинацию.

Что делать, если все же получил ранения.

Если с вами произошел один из возможных видов поражения (наступили на гвоздь, занесли в рану почву, укусила собака или другое животное и др.), Во-первых, немедленно промойте рану с мылом, и обязательно обратитесь в ближайший травмпункт.

Смерть без госпитализации и интенсивного лечения от столбняка - 100%!

За 2010 от столбняка умер от 27 до 60 000 человек по всему миру (и это только зарегистрированных случаев). За последние годы от всех вакцин вообще существующих в мире умерли единицы.

Приглашаем жителей района обслуживания посетить семейных врачей и проверить календарь прививок, в случае необходимости защитить себя и своих близких. Заболевание легче предупредить!

Текст статьи составил врач семейной амбулатории Мовсесян А.Т.

Чтобы избежать вспышки дифтерии, которая, по прогнозам медиков, может произойти в этом году, в Украине стартовала кампания по вакцинации. В Минздраве говорят, что закупили достаточно вакцин от дифтерии и столбняка, чтобы сделать бесплатные прививки всем, кому необходимо. Рассказываем, чем опасны эти болезни и как от них защититься. Наш эксперт — доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Анастасия Бондаренко.

О дифтерии и столбняке в статье:

Проявления и симптомы

серый налет на миндалинах;

затрудненное дыхание и глотание;

отек слизистой оболочки носоглотки;

увеличение лимфатических узлов.

! Важно: симптомы дифтерии похожи на симптомы ангины и инфекционного мононуклеоза. Поэтому, если есть вышеописанные симптомы, лучше не рисковать и сходить к врачу проверить, что у вас за болезнь.

сжатия челюстей, проблемы с жеванием, неподвижность нижней челюсти;

мышечные спазмы, часто — в желудке;

мучительное напряжение во всем теле;

проблемы с глотанием;

лихорадка и чрезмерное потоотделение;

изменение артериального давления и учащенное сердцебиение;

неконтролируемое/непроизвольное сокращение мускулатуры голосовых связок;

! Важно: заболевание сопровождается очень сильно выраженным болевым синдромом — это и признак болезни, и осложнение от нее.

Кто находится в зоне риска

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, обычно от человека (болеющего дифтерией) к человеку. Также дифтерия может передаваться через бытовые предметы (посуда, игрушки и т. д.), которыми пользовался больной. Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли. Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высокий.

Возбудитель столбняка живет в грунте и кишечном тракте животных. Он не передается от человека к человеку. Заразиться им можно, если в открытую рану попадает земля или грязь, в которых содержатся возбудители столбняка (через царапину, порез грязным предметом, укус животного). Поэтому прежде всего риску заболеть столбняком подвержены люди, постоянно контактирующие с грунтом (например, фермеры или селяне) и дети, которые часто играют на земле и не очень тщательно соблюдают правила гигиены.

Как защититься

Единственный эффективный способ защиты от дифтерии — вакцинация. По данным исследований, 99% людей, привитых от дифтерии, не заболевают ею. При этом вакцинация, как и перенесенное заболевание, уже через год-полтора не гарантирует защиту от инфицирования и заболевания, но болезнь у правильно привитых людей будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок. Поэтому так важно вовремя проводить как вакцинацию, так и ревакцинацию.

Единственный способ защититься от столбняка — вакцинация. Иммунитет после заболевания быстро проходит, и появляется вероятность повторного заражения, поэтому вакцинация необходима, даже если вы болели.

Когда и как часто вакцинироваться

Вакцинация от дифтерии и столбняка проводится по календарю прививок, утвержденному Минздравом. Обычно используется многокомпонентная вакцина, которая защищает сразу от двух-трех-четырех болезней, поэтому правила вакцинирования от дифтерии и столбняка — одинаковые.

Что делать, если вы не помните, есть ли у вас прививка?

Если у вас нет записей о вакцинации и вы не помните, какие прививки и когда вы делали, стоит считать, что вы не вакцинированы. В этом случае протокол действий такой. Если взрослый человек или ребенок старше семи лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М: сначала первая доза, через месяц — вторая, через шесть месяцев после второй — третья.

Хотя, скорее всего, взрослые люди (особенно те, кто родом из СССР) были вакцинированы в детстве, так что теперь им, вероятнее всего, достаточно только сделать ревакцинацию. Но если вы очень переживаете и считаете, что у вас вообще не было вакцинации, тогда нужно сделать три инъекции вакцины с периодичностью, указанной выше. Главное, помните: ничего страшного, если вы делаете "лишнюю" прививку.

Куда идти за вакцинацией и что для этого нужно?

Вакцинироваться от дифтерии и столбняка можно в любом медицинском учреждении, которое подписало договор с Национальной службой здоровья Украины. А это и коммунальные поликлиники, и частные, и даже врачи-ФОПы. Если вы подписали декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром (в отношении вашего ребенка), идите к нему и требуйте от него сделать прививку.

Вакцины в Украине действительно есть. По состоянию на начало августа, в стране насчитывается более 3 млн доз вакцины АКДС, почти 0,5 млн доз АДС и около 3,5 млн доз АДС-М. Причем они в наличии во всех регионах страны.

Единственное, нужно учесть такой момент. Эти вакцины — не монодозовые, т. е. рассчитаны более чем на одного человека (точнее, речь идет о вакцинах на 10 доз). Это значит, что врачу есть смысл набрать "команду" из 10 желающих вакцинироваться, чтобы не пришлось утилизировать неиспользованную вакцину. Поэтому, возможно, придется подождать несколько дней. Или, как вариант, приходите со своими родственниками и близкими.

Когда нельзя делать прививку?

В случае с дифтерией и столбняком есть два ключевых противопоказания.

Высокая температура (более 38 °С). Это временное противопоказание, которое связано, прежде всего, с необходимостью разграничить возможную индивидуальную реакцию на прививку и реальное заболевание. Если сделать прививку во время температуры, врачу сложнее будет понять, от чего лихорадит пациента: от возможной реакции на прививку или от какой-то инфекции, поэтому он не сможет поставить качественный диагноз и назначить эффективное лечение. Но рядовая простуда или насморк, говорит врач, уж точно не являются противопоказанием.

Анафилактический шок или отек Клинке как реакция на предыдущее введение вакцины. Это постоянное противопоказание, которое связано исключительно с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины и тяжелой аллергической реакцией на них.

Беременность не является противопоказанием к вакцинации от дифтерии и столбняка. Ведь это неживая вакцина.

Самый эффективный способ борьбы с столбняком — вакцинация

29 июня по Львовскую областную детскую больницу ОХМАТДЕТ госпитализировали 12-летнего мальчика больного столбняком. Рассказываем все, что нужно знать об этой болезни.

Случай заболевания во Львовской области

Мальчик из Яворивского района, в этом районе были зарегистрированы два из семи во Львовской области случев заболевания детей столбняком за последние годы. Мать ребенка рассказала, что у него не было прививки от столбняка из-за аллергии. За 20 дней до госпитализации мальчик упал и поцарапал колени, таким образом инфекция попала в организм. На момент госпитализации у него подергивались мышцы ног — это характерный симптом столбняка. Мальчик находится в травматологическом отделении ОХМАТДЕТа под постоянным наблюдением врачей. На данный момент у него не тяжелая форма болезни, но ее развитие трудно прогнозировать.

Вследствие массовой иммунизации населения в Украине случаи заболевания столбняком единичны. Чаще всего заболевание диагностируют летом, когда дети бегают, падают и возбудитель болезни может попасть в рану вместе с грязью.

Что такое столбняк

Столбняк — это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Главный его симптом — судороги на фоне постоянного напряжения скелетных мышц.

Легкое течение болезни при отсутствии прививки встречается редко. В этом случае инкубационный период длится не менее 14 дней, а симптомы медленно нарастают в течение пяти-шести дней. Спазмы лицевых мышц умеренные и трудности с глотанием нет. Тонус мышц немного повышен, судороги могут отсутствовать вообще, а температура тела может незначительно повыситься.

В тяжелых случаях заболевания инкубационный период длится менее недели. У больного часто бывает постоянно изогнутое положение тела с запрокинутой назад головой. Больной лежит в постели на спине, прикасаясь к ее поверхности преимущественно затылком, ягодицами и пятками, а иногда опирается только на затылок и пятки. Может быть гипертонус и других мышц, вызывающий другие неестественные положения тела, в которых больной длительное время находится.

Судороги могут привести к асфиксии и смерти, страдает сердечно-сосудистая система, и еще одной причиной смерти может быть прекращение сердцебиения или инфаркт. Возможны также инсульты, паралич, искривление позвоночника и другие осложнения. Гипертонус и частые судороги усиливают обмен веществ, что сопровождается повышением температуры до 42 градусов Цельсия и сильным потоотделением. Иногда из-за постоянного напряжения мышц больной вынужден страдать от обезвоживания и голода, поскольку не может глотать. В таких случаях еду и воду осторожно вводят через зонд, чтобы не спровоцировать приступ судорог. Наблюдается также затруднение мочеиспускания и испражнения.

Кроме того, больные постоянно находятся в сознании и страдают бессонницей, причем снотворные и наркотические средства в данном случае неэффективны.

Изредка могут возникать местные формы столбняка, проявления которых зависят от локализации раны, через которую в организм попала инфекция.

Возможен также столбняк новорожденных, в этом случае возбудитель попадает в организм преимущественно через пуповину.

В зависимости от тяжести столбняка смертность от него может колебаться от 10 до 70%. Даже если в начале течение болезни легкое, состояние может резко ухудшиться.

Лечение и профилактика

Кроме случайных травм, возможно заражение столбняком через укусы животных, во время аборта или родов в антисанитарных условиях вне больницы, из-за ожогов или обморожения, ранения или операции желудочно-кишечного тракта, гнойных воспалительных процессов. Непосредственно от больного человека здоровым столбняк не передается.

Столбняком могут заболеть также звери, изредка птицы. Холоднокровные животные к возбудителю столбняка невосприимчивы.

Самый эффективный способ предотвратить столбняк — вакцинация. Дети должны получить прививку от него в возрасте двух, четырех, шести и 18 месяцев. В шесть и 16 лет нужно повторить прививку. Взрослым нужно делать прививку каждые 10 лет.

Если вы получили травму, а с момента последней прививки прошло более пяти лет, необходимо провести экстренную профилактику.

Больные столбняком должны быть немедленно госпитализированы. Им проводят местную обработку раны, через которую произошло инфицирование, вводят противостолбнячную сыворотку, которая нейтрализует токсин, выделяемый бактериями-возбудителями, и проводят симптоматическое лечение.

После прекращения судорог больной должен еще две недели соблюдать постельный режим.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

По сообщениям ряда СМИ, на Украину надвигается эпидемия дифтерии – острой бактериальной инфекции, которая чревата тяжелыми осложнениями. Как обстоит ситуация с этой болезнью в Украине, возможна ли эпидемия, какое качество вакцин, необходима ли вакцинация взрослым, как и детям? Об этом и многом другом ГолосUA поинтересовался у исполняющей обязанности министра здравоохранения Украины Ульяны Супрун.

- Ульяна, как быть, если у ребенка после вакцинации от дифтерии наблюдаются осложнения?

- Необходимо внимательно следить за симптомами у ребенка, в случае возникновения каких-либо вопросов необходимо обращаться к семейному врачу или педиатру по месту жительства. Да, возможны некоторые осложнения, но это не говорит о том, что вакцина плохая, это нормальная реакция, которая возникает после вакцинации.

- Скажите, насколько Украина в данный момент обеспечена сывороткой от дифтерии и все ли регионы ей обеспечены? В случае если будет эпидемия, можно ли будет спасти людей?

- Вся сыворотка направлена в регионы, она сейчас не хранится на централизованном складе, она хранится в областных больницах каждой области, куда было отправлено не менее десяти флаконов, и на данный момент этого достаточно.

- Что будет, если вакцины окажется недостаточно?

- Министерство здравоохранения будет оперативно реагировать в случае нехватки. Также стоит отметить, что закупки вакцины на 2019 год происходят в плановом режиме. Кроме того, в Минздраве подсчитали, сколько будет необходимо закупить вакцины на 2020 год. Закупки проходят на нормальном уровне, и мы надеемся, что вспышки дифтерии не будет.

- Какова будет реакция в случае вспышки заболевания?

- В случае если она случится, у нас есть способы через ООН очень быстро ее получить и отреагировать. Но, мы надеемся, что люди будут вакцинироваться и у нас не будет вспышек дифтерии.

- Все зависит от ситуации. Можно получить за неделю то количество вакцины, которое оперативно необходимо, а потом прогнозировать - в случае если ее будет необходимо больше на более долгое время, тогда мы можем запланировать поставки.

- Что вы можете сказать о качестве вакцины?

- Необходимо отметить, что вакцина от дифтерии зарегистрирована в Украине, она не требует дополнительной регистрации, потому что преимущественно для новых лекарств требуется дополнительно время для регистрации.

Поэтому сыворотку от дифтерии можно будет завозить, как гуманитарную помощь, и докупать дополнительно до того уровня, который будет необходим.

- А насколько вообще эффективна вакцинация?

- Вакцина, которая используется в медицинских учреждениях Украины, защищает на пять лет, как от дифтерии, так и столбняка. В случае если человек в течение пяти лет не вакцинировался от столбняка и получил серьезную травму, то необходимо снова вакцинироваться.

К сожалению, в Украине не все дети вакцинированы от столбняка, и мы можем видеть, что большинство заболевших столбняком – преимущественно дети, только в прошлом году было зафиксировано 30 случаев.

- Скажите, в отношении взрослых каждый может получить бесплатное вакцинирования в случае обращения к семейному врачу и что делать, если ему не предоставляют подобную возможность?

- Необходимо показать своему семейному врачу указ Минздрава, что эта вакцинация должна делаться бесплатно. В случае если от семейного врача нет позитивного решения, необходимо идти к главврачу, который находится в поликлинике или амбулатории. Если же и это не поможет, то надо обращаться в департамент здравоохранения по месту жительства города или области.

Сейчас все украинцы имеют право менять своих семейных врачей, в случае если вы им недовольны, и обратиться к другому специалисту или в другую амбулаторию, где можно получить вакцинацию бесплатно, тем более что вакцины уже закуплены государством.

Стоит ли опасаться новой вспышки, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли прямо сейчас делать прививки: разбор LIGA.net

Вслед за вспышкой кори, которой только за первые девять месяцев 2019 года переболели больше 58 000 человек, в Украину вернулась и дифтерия. Первые случаи опасной болезни зафиксированы в Закарпатской, Тернопольской областях и Киеве. Грозит ли нам эпидемия, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли сейчас бежать на прививки - короткий разбор LIGA.net.

Дифтерия в Украине: кто заболел

В начале августа в Хмельницком сообщили о возможном случае заражения дифтерией. В больницу попала девушка-фармацевт, которая в 16-летнем возрасте пропустила вакцинацию против дифтерии. Этот случай так и прошел бы незамеченным, но в середине октября с подозрением на дифтерию в Закарпатье были госпитализированы 15 студентов Ужгородского национального университета, приехавшие на учебу из Индии.

У первого заболевшего 23-летнего студента диагноз "дифтерия" уже подтвердился лабораторно, сообщил Центр общественного здоровья Украины. В результате врачи обследовали 123 человека, которые вступали или могли вступить с ним в контакт. В университете приостановили на 10 дней занятия на трех факультетах - двух медицинских и стоматологическом. Вуз призвал прекратить дискриминации: "Ни один врач или чиновник не подтвердил того факта, что студенты-иностранцы привезли инфекцию из-за границы".

В последний раз случаи дифтерии в Закарпатской области фиксировались в 2011 году.

24 октября дифтерию обнаружили в Киеве. По данным санитарной службы, заболел девятилетний школьник. Был ли он вакцинирован - до конца пока неясно. В лицее №303, где учится ребенок, весь класс закрыли на карантин. Кабинет убрали с дезинфицирующими средствами, всех детей отправили на осмотр. Ребенок имел контакт с 45-ю людьми, из них 36 детей.

26 октября случай дифтерии был лабораторно подтвержден в Тернопольской области. Заболевшим оказался 47-летний мужчина. Контактировал с тремя людьми, в числе которых - один ребенок. По месту его проживания тоже провели дезинфекцию.

Как такое возможно

Вслед за корью в Украину придет дифтерия, смертность от которой без сыворотки достигает 50%, - еще в прошлом году писал врач Евгений Комаровский. Он объяснял, что детям требуется шестикратное введение по четкому графику, а взрослым - ревакцинация каждые 10 лет. И самое худшее - это когда общество принимает решение вакцинироваться, а половина населения этого не делает, добавлял он.

Украинцев три последние года предупреждали все, - инфекционисты, семейные врачи, педиатры, эпидемиологи, - что без уровня вакцинации около 95% существует высокий риск распространения дифтерии. Особенно если возбудитель "привезут" из-за границы.

В 1990-х годах Украина уже пережила масштабную вспышку дифтерии, напоминает она. Тогда заболели около 20 000 человек, и почти 700 из заболевших - умерли. "Преимущественно болели взрослые. И тогда все ходили и несколько раз ревакцинировались", - отмечает инфекционист.

Но потом, говорит Тимко, паника улеглась. И о дальнейшей ревакцинации украинцы попросту забыли.

Согласно календарю вакцинаций, взрослое население должно получать дозу вакцины против дифтерии раз каждые 10 лет, чтобы получать антитоксическую защиту. "Тогда люди, даже если сталкиваются с возбудителем, не имеют высоких рисков заболеть: они не воспринимают токсин, который возбудитель выделяет. Но в последние 10 лет охват прививками был разным - и 17% за год от плановых, и 30%, и 50%, а 95% никогда не было. И снова появилась большая прослойка населения, восприимчивого к возбудителю дифтерии", - объяснила Тимко.

Что делать: сохраняйте спокойствие - и вакцинируйтесь

Если совсем упростить действие прививок от дифтерии, то это работает так: не привился - очень рискуешь заболеть; привился - не заболеешь или все пройдет без осложнений. "Вакцинирован - значит защищен. Даже если циркуляция возбудителя продолжается. Тем более, что она может проходить в виде носительства: есть люди, которые не имеют симптомов, но становятся носителями дифтерии", - говорит он.

Иммунолог объясняет: вакцина защищает от действия токсина, который продуцируется возбудителем дифтерии.

Я контактировал с больным. Прививаться поздно? Нет, не поздно. "Существует понятие экстренной иммунопрофилактики, когда контакт с источником инфекции уже произошел и возбудитель мог попасть в ваш организм. Такую экстренную вакцинацию можно применять к кори, оспе, столбняку, бешенству - и дифтерии тоже", - говорит Лапий. Обычно экстренно вакцинируют всех, кто побывал в очаге дифтерии. Даже если такой контактер был ревакцинирован больше пяти лет назад, ему нужно снова привиться.

"Чтобы защитить от действия токсина и тяжелого течения болезни", - объясняет Федор Лапий.

По данным МОЗ, в Украине прививки от дифтерии детям можно сделать бесплатно вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС. Также есть бесплатная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина с уменьшенным количеством антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 сентября 2019 года в Украине были 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.

Я уже заболел. Спасет ли меня сыворотка? Дифтерия наравне с ботулизмом, столбняком и бешенством относится к болезням с высоким уровнем летальности, напоминает Лапий: "Дифтерия забирает около 20% жизней. Без сыворотки этот процент намного выше".

Сыворотка используется именно для лечения дифтерии, а не профилактики. Ее используют только в том случае, когда диагноз "дифтерия" по всем признакам максимально вероятен. Параллельно продолжается диагностика: есть ли возбудитель, продуцирует ли он токсин. В некоторых ситуациях сыворотку вводить не будут - если болезнь протекает не тяжело или есть сомнения в диагнозе. Также сыворотка не вводится при простом носительстве и после седьмого дня от начала заболевания, если оно подтверждено, но симптомы отсутствуют.

На 1 октября 2019 года в Украине было больше 190 флаконов сыворотки от дифтерии, которые распределены по областям. В Закарпатской области, где заболели студенты из Индии, сначала насчитали только восемь флаконов. К 26 октября в Ужгород спецтранспортом доставили еще восемь флаконов антитоксина, сообщают в ОГА: по три дали Львовская и Черновицкая области, два - Ивано-Франковская. Еще 100 флаконов приобрела Индия, сейчас их проверяют на наличие регистрации в Украине и 30 октября переправят самолетом.

Так что, это эпидемия? Пока говорить о масштабной вспышке, как в 90-х годах, слишком рано. "Случаи дифтерии в Украине фиксируются и подтверждаются ежегодно. Они были и в 2018, и в 2017 годах, - говорит Федор Лапий. - В прошлом году именно подтвержденные случаи, я на этом акцентирую, имели место в Киевской, Черниговской и Луганской областях. И утверждать, что мы имеем сейчас слишком отличную статистику от предыдущих лет - я бы с этим не торопился".

Долго думал. Нет, я не буду сейчас издеваться над журналамерами и/или медик-ламерами: столбняк не передается от человека к человеку, эпидемия столбняка так же возможна, как и эпидемия плоскостопия, например.

Я о другом. Часто можно услышать: "если мы не будем делать прививки, у нас наступит сплошное средневековье, средняя продолжительность жизни будет сорок лет, все будем умирать в жутких муках и страшных корчах". Давайте воспользуемся поводом и посмотрим реально, к чему может привести отказ от вакцинации против столбняка.

Столбняк, как известно, "болезнь босых ног". Чтобы им заразиться, нужно:

• получить глубокую рану, желательно без кровотечения;
• внутрь раны должна попасть земля;
• земля должны быть засеяна бактериями из семейства клостридий;
• медицинская помощь (обработка раны) не должна проводиться.

Тридцатые, сороковые, пятидесятые годы были "идеальными" для заболеваемости столбняком. "Босоногое" детство, и не только детство; большой процент сельского населения, да и в городах асфальт не был повсеместным явлением; сеть медицинских учреждений и травмпунктов была не столь развита; обязательной вакцинации против столбняка вообще не было. Столбняком болели, да. Читаю здесь:

"Для заболеваемости столбняком характерна тенденция к возрастанию по мере приближения к экватору. Смертность бывает наименьшей в странах холодного и умеренного климата с большими сезонными колебаниями температуры и наивысшей – в странах теплого и тропического климата с невыраженной сезонностью. На территории бывшего СССР заболеваемость столбняком (до 1962 г.) стойко удерживалась на постоянном уровне (0,1–0,13 на 100 000), а в ряде южных областей и республик превышала средние общесоюзные цифры в 3–9 раз".

Украина не относилась к "южным республикам": до экватора и даже до тропиков далеко, климат вполне умеренный и достаточно континентальный. Население Украине в те годы составляло миллионов сорок, то есть заболеваемость столбняком была где-то на уровне 40-60 случаев в год.

В конце пятидесятых была изобретена "детская" вакцина АКДС, а прививки от столбняка стали обязательными для всех возрастов. Детям полагался первичный курс с ревакцинациями, взрослые раз в десять лет получали укол под лопатку. Подавляющее большинство населения работало на крупных промышленных и сельскохозяйственных предприятиях или в государственных учреждениях, что позволяло достичь повсеместного охвата.

Результат: в 1991 году, в Украине было 95 случаев столбняка, в 1992-м - 99, в 1993 - 83. То есть, через тридцать лет обязательных прививок против столбняка число заболевших было явно не меньше, чем в допрививочные пятидесятые годы. Впоследствии заболеваемость столбняком начала постепенно снижаться. К концу десятилетия число больных вышло на уровень 50 случаев в год, в начале 2000-х фиксировалось примерно 35 случаев, к концу десятилетия - порядка двух десятков ежегодно. Согласно последним данным 2008 года, число заболевших в 2008 году снизилось в пять раз по сравнению с 1991 годом и составило 17 случаев.

В чем причина такой динамики? Охват прививками? Вряд ли. Признайтесь честно, кто в последний раз ревакцинировался против столбняка? Я - в конце 1993 года, семнадцать лет назад. Думаю, причины тут в другом. Во-первых, сегодня гораздо меньше, чем в конце 80-х - начале 90-х, популярны традиции "фазенд", то есть гораздо меньше пожилых людей (основная группа риска по столбняку) возятся в земле с лопатами, сапками и граблями. Во-вторых, сегодня украинская, а чаще турецкая и китайская обувная промышленность работают достаточно эффективно, чтобы обеспечить подавляющее большинство детей и взрослых парой кроссовок/кед/тапочек/сандалий и защитить их пятки от прячущихся в земле грязных гвоздей.

И ещё одно замечание. Столбнячный анатоксин, который прививают людям, называют "королем антигенов". Организм очень живо на него реагирует и формирует иммунитет и на него, и на все, что вместе с ним попадает в организм. Поэтому на основе столбнячного анатоксина очень удобно делать многокомпонентные "коктейли": современные детские вакцины группы АКДС содержат до шести компонентов "в одном флаконе". Если убрать противостолбнячный компонент, то придется напичкать вакцину весьма токсичными химическими добавками-адьювантами, усиливающими иммунный ответ. Думаю, именно в этом, а не в эфемерной угрозе столбняка, кроется секрет популярности этой вакцины.

И напоследок, чтобы наградить тех, кто удосужился прочитать этот текст - бонус: предлагаю Вам оценить степень эфемерности угрозы столбняка для детей и молодых людей на основании официальной статистики.

Как вы знаете, уровень "допустимых потерь" при вакцинации составляет один на миллион введений. Первичный курс составляет 4 инъекции (в 3, 4, 5 и ревакцинация в 18 месяцев), после чего ребенок считается защищенным до пяти лет, в шесть делается ревакцинация. То есть два смертельных случая после АКДС в год для Украины является типа как "нормой". При этом в самые трудные годы, когда заболеваемость столбняком, по всей видимости, превышала показатели довакцинального периода, две смерти детей до пяти лет, по всей видимости, если и не фиксировались, то вряд ли больше одного раза.

Да, я понимаю, АКДС защищает не только от столбняка, а ещё от двух болезней. Я понимаю. Хотелось бы найти цифры и по коклюшу, и по дифтерии. И по реальной (а не "допустимой") смертности от прививок. Цифры "совпадений" после второго Пентаксима у детей с тимомегалией за 2009 год вы знаете.