Группа сепсис литургия безумия

Что такое сепсис?

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

• Тяжелая ангина;
  
• Пневмония;
  
• Онкологические заболевания;
  
• СПИД;
  
• Перитонит;
  
• Воспаление среднего уха (отит);
  
• Другие тяжелые раны и инфекции.
  

Различают три фазы развития сепсиса:

Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

• Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
  
• Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
  
• Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
  
• Хронический – может продолжаться до нескольких лет.
  

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

• Вялость, заторможенность сознания;
  
• Слабый пульс, аритмию;
  
• Дыхательную недостаточность;
  
• Чередующиеся запоры и понос;
  
• Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
  
• Мутные выделения из ран.
  

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Если хотите весь список коллекции пластинок с фото, пришлите Ваш емейл
Пластинка виниловая LP грампластинка
Сепсис – Литургия Безумия
Label: AnTrop – C90 32215; AnTrop – П91 00087
Format: Vinyl, LP, Album
Country: USSR
Released: 1991
Genre: Rock
Style: Prog Rock
Отличное состояние. Из личной коллекции. Оригинал. Первое издание
Возможна пересылка

1. Для избежания мошенничества не делайте предоплат.
2. Встречайтесь с продавцом и лично передавайте деньги.
3. Если продавец с другого города - пользуйтесь доставкой с наложенным платежом.
4. Проверяйте товар: не покупайте товар без возможности его проверить, если продавец из другого города - пользуйтесь доставкой с возможностью возврата.
5. Не разглашайте данные платежной карты: пин код, срок действия, CVV.
6. Не доверяйте чекам и смс об оплате: самостоятельно проверяйте состояние счета.
7. Этот сайт не занимается денежными переводами и не обрабатывает платежи, доставку, гарантированные переводы и не предлагает "системы защиты" покупателя или продавца.

Другие объявления пользователя:

Куплю виниловые грампластинки с записью рок музыки (производства СССР, Россия, Польша, Югославия, Румыния, и.т. д.) .

Для получения всего списка пластинок (1700 пластинки) , Шлите Ваш емейл. Пластинка LP виниловая грампластинка (Dee.

Для получения всего списка пластинок с фото, Шлите Ваш емейл. Продам виниловую пластинку питерской доом метал групп.

Для получения всего списка пластинок (1800 шт. ) с фото шлите Ваш емейл. Пластинка виниловая LP грампластинка Queen.

Для получения всего списка пластинок с фото (1700 пластинки) , Шлите Ваш емейл. Пластинки LP виниловая грампластинк.

Для получения всего списка пластинок (1800 шт. ) с фото шлите Ваш емейл. Пластинка виниловая LP грампластинка Dee.

Пластинка виниловая LP грампластинка Wolfgang Amadeus Mozart / Bedřich Smetana / Maurice Ravel / Jean Sibelius ‎– Hi.

Для получения всего списка пластинок (1800 шт. ) с фото шлите Ваш емейл. Пластинка виниловая LP грампластинка Boney.

Для получения всего списка пластинок (1800 шт. ) с фото шлите Ваш емейл. Пластинка виниловая LP грампластинка Rick .

Для получения всего списка пластинок (1800 шт. ) с фото шлите Ваш емейл. Пластинка виниловая LP грампластинка Pearl.

ООО "Вента" предлагает к поставке Шаровые краны.

Шаровые краны MHA, Gemels - 100 RUB

ООО "Вента" предлагает к поставке Шаровые краны MHA, Gemels с резьбовым и фланцевым присоединением, поворотные и шиберные заслонки, пневматические и электрические приводы для заслонок, обратные и предохранительные клапаны, электромагнитные клапаны, регуляторы давления, манометры и др.

Знакомьтесь ДЖЕРРИ Ему 2, 5 года! Здоров, привит, кас.

Отдам в добрые руки песика Джерри

Знакомьтесь ДЖЕРРИ Ему 2, 5 года! Здоров, привит, кастрирован! Очень добрый, жизнерадостный, озорной и шкодный мальчишка. ОН-Вечный Позитивчик С Ним Вам никогда не будет скучно. Джерри любое действие превратит в веселую игру. Хорошо обучаем! Ориентирован на человека. 8 904 555 55 01 Мария Понравился? Звоните и приезжайте знакомиться

Дони очаровательный и очень нежный мальчик, не крупный (.

Небольшой песик Дони в добрые руки

Дони очаровательный и очень нежный мальчик, не крупный (40 см, вес не более 12 кг) , ласковый, нежный, ему 2 года. был спасен из семьи алкоголиков, где его били. Хорошо терпит выгул, не грызет в квартире, поводок не тянет. Равнодушен к кошкам, любит детей. с другими собаками проявляет доминантность Но- есть 1 проблема- он боитсят оставаться дома один, начинает лаять. Поэтому ищет семью, где смогут уделить время его постепенному приучению, либо, идеально, в семью активным пенсионерам Привит, кастрирован, имеет вет паспорт Отдается по договору в ответственные руки взрослым людям от 25-70 лет в квартиру или в загородный дом (вольерный вариант не рассматривается) . Не на цепь и без самовыгула. Если Вас заинтересовал Дони, звоните и приезжайте знакомиться. 8 911 968 61 44 Зейнаб

Братик и сестричка- Барни и Эмми в ожидании своих самых д.

Двум собачкам очень нужен дом

Братик и сестричка- Барни и Эмми в ожидании своих самых добрых семей, которые не предадут и не бросят! Их брали в семью щенками — и спустя год семья распалась, а они стали НЕ нужны, стали заложниками конфликта! Полгода в клетке- это была их жизнь, пока шел развод… Время на них не было, дома постоянно никого не было, чтоб они не ходтли в туалет в квартире и ничего не портили, сидя дома сутками одни, их закрывали в клетку… Волонтеры и неравнодушные люди узнали историю и не могли пройти мимо. Сейчас ребята сидят в зоогостиницах, пока у людей хватит денег платить за них -за это время нужно найти дом. Пристраиваются они в разные семьи! Собачкам 1,5 года от роду, по размеру средние 45-50см в холке, привиты, здоровы. Барни кастрирован, Эмми готовится к стерилизации (льготной стерилизацией поможем, если возьмете в семью) Приучаются к выгулу на улице, тк жили в клетке последнее время в нечеловеческих условиях (кормили раз в сутки, чем придется и не выгуливали), хотя до развода ходили только на улицу. Барни и Эмми- очень ориентированы на человека! Позитивные, игривые, добрые и просто замечательные собачки, которые даже живя в нечеловеческих условиях- не перестали доверять людям, любят детей, котов, собак и вообще всех! Отлично уживаются с другими животными- им за радость общение! Ищем семьи готовые *отогреть* сердца и души брата и сестрички. Без банальных аллергий. В свои квартиры! Или в, частный дом (строго ни цепь, ни будка, ни вольер)! Отдаются по договору с не навязчивым отслеживанием судьбы! Приезжайте на знакомство! Подарите этим страдальцам самую лучшую жизнь!

Давно хочешь кому то помочь? ? Хочешь спасти и взять дом.

Собачка Милаша нуждается в хозяине

Грамположительные инфекции становятся все более актуальной проблемой во всем мире [1]. По данным Европейской септической группы и Европейского консорциума по интенсивной терапии, роль грамположительных кокков в этиологии сепсиса возросла до 37% [2].

Это обусловлено сложившейся практикой антибактериальной терапии, которая в значительной мере представлена антибиотиками активными в отношении грамнегативных микроорганизмов (цефалоспорины III генерации, фторхинолоны II генерации, аминогликозиды, аминопенициллины) [3].

Широкое применение этих групп препаратов в клинической практике приводит к селекции резистентных грамположительных микроорганизмов (метициллинрезистентный золотистый стафилококк – MRSA, ванкомицинрезистентный энтерококк – VRE, пенициллин- и полирезистентный пневмококк) [3]. По данным исследования, включавшего 1697 пациентов ОИТ в 10 клиниках Гонконга, метициллинрезистентные стафилококки у этих пациентов были выделены в 12,1% случаев, а ванкомицинрезистентные энтерококки – в 13% [4]. Вызванные этими возбудителями инфекции нередко носят септический характер, могут сопровождаться развитием септического (токсического) шока, полиорганных расстройств, что неизбежно приводит к высокой летальности. Выбор антибактериальных препаратов для лечения резистентных грамположительных инфекций существенно ограничен. К препаратам, активным в отношении этих микроорганизмов, относятся гликопептиды – тейкопланин, ванкомицин; оксазолидоны – зивокс (в Украине не зарегистрирован); стрептограмины – хинупристин-дальфопристин (в Украине не зарегистрирован). Значительно менее активными представляются линкозамиды и рифамицины [5].

Нам бы хотелось поделиться опытом применения у детей нового для Украины гликопептидного антибиотика (Таргоцида® фирмы Aventis) в лечении тяжелого сепсиса.

В качестве примера приводим историю болезни ребенка Татьяны Ш., 11 лет, поступившей в отделение интенсивной терапии Харьковской областной детской инфекционной клинической больницы 10.12.03. Девочка была переведена из хирургической клиники с диагнозом: Сепсис? Состояние после вскрытия флегмоны в области правого голеностопного сустава. Ветряная оспа.

Жалобы при поступлении на боли в правом голеностопном суставе, мышцах, повышение температуры тела до 39-40 °С, папуло-пустулезную сыпь на коже, слабость, вялость, нарастающую одышку.

Из анамнеза заболевания: в течение ноября 2003 г. ребенок перенес паронихию в области ІІІ пальца левой кисти, ячмень правого глаза. 01.12.03 во время тренировки получила травму правого голеностопного сустава. Жаловалась на боль. 03.12.03 повысилась температура тела. 05.12.03 осмотрена травматологом, наложена лонгета, после чего появился отек стопы, папуло-пустулезная сыпь на нижних конечностях. Состояние ухудшалось. Нарастала интоксикация, усилилась отечность правого голеностопного сустава. 08.12.03 ребенок поступил в хирургическую клинику, где был вскрыт гнойный очаг в области правого голеностопного сустава.

09.12.03 появилась одышка до 62 в 1 минуту, заторможенность. В связи с подозрением на наличие ветряной оспы девочка переведена в инфекционную клинику.

Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, родоразрешение путем кесарева сечения. Болела острыми респираторными инфекциями. Несколько лет назад была проведена тонзиллэктомия.

При поступлении в Харьковскую областную детскую инфекционную клиническую больницу состояние очень тяжелое. Уровень сознания – оглушенность. Температура тела 36,9 °С. Кожа бледная. Склеры иктеричны. В области ладоней и предплечий яркая гиперемия. На коже туловища и нижних конечностей обильная папуло-пустулезная сыпь. В области правого голеностопного сустава отечность мягких тканей, гиперемия по наружной поверхности с множественными послеоперационными ранами с перчаточными дренажами, обильным гнойным отделяемым. Губы и слизистые ротовой полости сухие. Цианоз губ, акроцианоз. Одышка, тахипноэ до 62 в 1 минуту. SpO2 78-80% при FiO2 0,3. Перкуторно – укорочение в задненижних отделах грудной клетки с обеих сторон, аускультативно в легких ослабленное дыхание. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке, ЧСС 140 в 1 минуту, АД 70/40 мм рт. ст. Живот вздут. Печень увеличена на 3-4 см, селезенка – на 2-3 см.

При биохимическом исследовании крови: гематокрит 0,34, глюкоза крови 5,35 ммоль/л, общий белок 56,5 г/л, мочевина крови 16,7 ммоль/л, калий плазмы 3,78 ммоль/л, натрий плазмы 128,5 ммоль/л, ионизированный кальций 1,02 ммоль/л, хлориды 87 ммоль/л, протромбиновый индекс 65%, фибриноген 3,55 г/л, фибриноген В ++++, С-реактивный белок ++, время свертывания 4 минуты, общий билирубин 39 ммоль/л, связанный билирубин 17 ммоль/л, свободный билирубин 22 ммоль/л, АлАт 0,42 ммоль/ч ґ л, ЩФ 22 ед., тимоловая проба 5 ед., сулемовая проба 2 ед., b-липопротеиды 44. В клиническом анализе крови: эритроциты 3,7 ґ 1012/л, гемоглобин 102 г/л, цветовой показатель 0,83, тромбоциты 205 ґ 109/л, лейкоциты 24 ґ 109/л, палочкоядерные 59%, сегментоядерные 27%, лимфоциты 13%, моноциты 1%, СОЭ 40 мм/час. В клиническом анализе мочи: удельный вес 1,011, белок 0,249 г/л, сахара и ацетона нет, эпителий пузыря 0-1 в поле зрения, лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты на 1/4 поля зрения, гиалиновые цилиндры 10-12 в поле зрения, зернистые цилиндры 4-6 в поле зрения, эпителий почек 2-3 в поле зрения. При бактериоскопии мазков из ран в области голеней и предплечий и при бактериоскопии мокроты, полученной при поступлении, было обнаружено большое количество грамположительных кокков.

10.12.03 проведена рентгенография органов грудной клетки: сделано заключение о наличии двусторонней септико-метастатической пневмонии. При рентгенографии правого голеностопного сустава костно-деструктивных изменений не выявлено. При эхокардиоскопии на передней створке митрального клапана определялось округлое, с неровными краями эхо-плотное образование 10 ґ 14 мм по типу вегетаций или тромба (тромбэндокардит), утолщение миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Показатели гемодинамики: КДО 79 мл, УО 51 мл, МОС 6,4 л/мин, ФВ 64%, ИОПСС 975 дин ґ с ґ см2/м–5. При эхоэнцефалоскопии выявлена внутричерепная гипертензия до 210 мм вод. ст., амплитуда пульсации сосудов мозга была снижена на 70%, церебральное перфузионное давление было снижено до 46 мм рт. ст. При эхосоноскопии внутренних органов выявлены признаки гепатоспленита. Осмотрена консилиумом детских инфекционистов и детских анестезиологов. Диагноз ветряной оспы был исключен. Подтверждено наличие тяжелого сепсиса, септикопиемии (метастатическая пневмония, флегмоны предплечий, правой голени), осложнившегося развитием полиорганной недостаточности.

Несмотря на стабилизацию артериального давления на уровне 95/40-110/60 мм рт. ст., состояние девочки оставалось крайне тяжелым: сохранялись и нарастали проявления интоксикации и дыхательной недостаточности; гипертермия, азотемия.

11.12.03 девочка осмотрена консилиумом хирургов, произведена хирургическая обработка раны в области правого голеностопного сустава, получено гнойное отделяемое.

Повторное исследование центральной гемодинамики и газов крови 11.12.03: ЧСС 100 в 1 мин, САД 58 мм рт. ст., ЦВД 100 мм вод. ст., КДО 74 мл, УО 45 мл, МОС 4,5 л/мин, СИ 3,5 л/мин/м2, ФВ 60%, ИОПСС 1160 дин ґ с ґ см2/м–5, PaO2 98,5 мм рт. ст., PvO2 42 мм рт. ст. SaO2 97,7%, SvO2 75,4%, DO2 392 мл/мин/м2, VO2 93 мл/мин/м2, КУО2 24%, PaO2/FiO2 234, Qs/Qt 15%, PaCO2 40 мм рт. ст., AB 29,5 ммоль/л, BB 51,6 ммоль/л, BE +6,3 ммоль/л, pH 7,43, анионная дыра 29 ммоль/л. Учитывая полученные данные, которые указывали на снижение доставки и потребления кислорода, прогрессирующее снижение сердечного выброса инотропная поддержка гемодинамики была усилена добутамином в дозе 10 мкг/кг/мин.

12.12.03 вскрыт гнойный очаг в области правого предплечья, установлены дренажи. Состояние ребенка остается крайне тяжелым. По данным эхокардиоскопии, сохраняются вегетации в области створки и папиллярных мышц митрального клапана. На фоне респираторной и гемодинамической поддержки продолжает снижаться сердечный выброс и доставка кислорода: УО 37 мл, МОС 3,4 л/мин, СИ 2,6 л/мин/м2, ФВ 47%, ИОПСС 1800 дин ґ с ґ см2/м–5, DO2 280 мл/мин/м2, VO2 45 мл/мин/м2, КУО2 16%, сохраняются упорная гипертермия (до 41°С), нарастают метаболические нарушения (алкалоз, гипопротеинемия), эндогенная интоксикация (МСМ крови 0,328 ед. опт. плотности), анемия (гемоглобин 78 г/л), сохраняется азотемия (мочевина крови 18,82 ммоль/л). 13-15.12.03 получены результаты бактериологического исследования: из раневого содержимого и мокроты выделены S. aureus, устойчивый к природным и полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, рифампицину, амикацину; P. aeruginosa, устойчивый ко всем известным антибиотикам, включая карбапенемы, ципрофлоксацин, амикацин, антисинегнойные цефалоспорины. Учитывая отсутствие положительной динамики от проводимой терапии, офлоксацин и ванкомицин были отменены, назначен клиндамицин в суточной дозе 2,4 г в/в и амикацин 750 мг/сут в/в. Начато введение антистафилококкового иммуноглобулина по 3 мл ежесуточно. Учитывая отсутствие положительной динамики со стороны тромботических наложений на митральном клапане гепарин был отменен, назначен надропарин по 0,3 мл 2 раза в сутки. Неоднократно проводились трансфузии эритроцитарной массы и перфторана (5 мл на 1 кг массы тела) с целью поддержания кислородной емкости крови.

17.12.03 при повторной рентгенографии органов грудной клетки выявлено нарастание инфильтративных изменений, двусторонний экссудативный плеврит. Продолжает нарастать эндогенная интоксикация (МСМ крови 0,695 ед. опт. плотности), появляются изменения в коагулограмме (протромбиновый индекс снижается до 65%, фибриноген до 1,75 г/л).

18.12.03 в связи с сохраняющимся крайне тяжелым состоянием, упорной гипертермией, устойчивой к применяемым антипиретикам, отечностью периферических отделов всех конечностей (стопы и кисти рук) девочка консультирована детским ортопедом ИППС АМНУ им. Ситенко к.м.н. Хмызовым С.Н. Произведено оперативное вмешательство, вскрыта полость голеностопного сустава, получено 60 мл гнойно-кровянистого отделяемого. Расширены и углублены дренажные отверстия по латеральной поверхности голеностопного сустава, дренированы. Выполнены остеоперфорации в нижней и средней третях правой голени, гнойное отделяемое не получено. Проведена замена антибактериальной терапии: цефепим отменен, назначен тикарциллин-клавулонат 12,8 г/сут, в/в, продолжено введение клиндамицина и амикацина.

К 19.12.03 на фоне проводимой терапии удалось добиться устойчивой гипердинамии кровообращения с достижением величины МОС 6,9 л/мин и ФВ 70%, нормализовались показатели коагулограммы, однако сохранялась упорная гипертермия. Несмотря на уменьшение степени респираторной поддержки (ребенок находился на вспомогательной вентиляции легких в режиме IMV), отмечались удовлетворительные показатели газов крови, на рентгенограмме органов грудной клетки от 23.12.03 – сохранение очагово-сливной инфильтрации обоих легочных полей. В клинических анализах крови сохраняется нейтрофилез со сдвигом влево до палочкоядерных форм. Повторные посевы раневого отделяемого дают рост полирезистентного S. aureus. Из мокроты выделена K. рneumoniae, 104 КОЕ. С учетом данных бактериологического исследования и отсутствием устойчивой положительной клинической динамики септического процесса тикарциллин-клавулонат и клиндамицин были отменены и назначен имипенем – циластатин в дозе 2 г/сут и тейкопланин (Таргоцид) в дозе 400 мг/сут, с последующим уменьшением до 250 мг/сут в/в.

После проведенной замены антибактериальных препаратов состояние девочки начало быстро улучшаться. Температура тела снизилась до фебрильной.

24.12.03 прекращена инфузия инотропных препаратов. По данным эхокардиоскопии КДО 105 мл, УО 72 мл, МОС 6,8 л/мин, ФВ 69%. Повысился уровень общего белка до 60,5 г/л, нормализовались показатели азотистого обмена и коагулограммы. Уменьшилось гноетечение из ран.

25.12.03 прекращена респираторная поддержка, девочка экстубирована.

В дальнейшем состояние ребенка быстро улучшалось, повторные бактериологические исследования раневого содержимого позволили констатировать эрадикацию патогенной микрофлоры, т.к. оказались стерильными.

31.12.03 для дальнейшего хирургического лечения девочка была переведена в хирургический стационар. При осмотре спустя 6 меяцев – полностью здорова. На контрольной эхокардископии анатомические структуры сердца в норме, тромботические наложения полностью рассосались.

1. Активная хирургическая санация гнойных очагов и эффективная антибактериальная терапия являются основополагающими компонентами лечения гнойно-септических процессов.

2. Применение тейкопланина (Таргоцида) оказалось высокоэффективным в лечении тяжелого септического состояния и обеспечило клиническое и бактериологическое выздоровление с эрадикацией полирезистентного S. aureus.

3. Интенсивная терапия септических состояний должна быть основана на целенаправленной и своевременной коррекции гемодинамики и газообмена для достижения эффективного транспорта кислорода и адекватного кислородного и субстратного обеспечения тканей, что позволяет минимизировать вторичное повреждение и создает адекватные условия для эффективного этиотропного лечения.

1. Martin G.S., Mannino D.M., Eaton S., Moss M. The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000. N. Engl. J. Med. 2003;348:1546-54.

2. Alberti C., Brun-Buisson Ch., Burchardi H. Et al. Epidemiology of sepsis and infection in ICU patients from an an international multicentre cohort study. Intensive Care Med., 2002. – Vol. 28, №2. – Р. 108-121.

3. Сидоренко С.В. Антибактериальная терапия: кризис жанра или свет в конце тоннеля? РМЖ, Том 11 № 18, 2003.

4. Ho P. Carriage of meticillin-resistent Staphylococcus aureus, ceftazidim-resistent Gram-negative bacili, end vancomicin-resistent enterococci before and after intensive care unit admission. Crit. Care Med, 2003. – Vol. 31, №4. – Р. 1175-1182.

5. Белебезьев Г.И. Проблемы нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. // Клиническая антибиотикотерапия №6 (26)/2003, стр. 27-35.

6. The Senford guide to antimicrobial therapy, 33-ed. 2003, pp. 53-56.

7. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология.: В 2 т. Пер. с англ. Т1. М: Медицина. 1991.- 656 с.