Хеликобактер де-нол метронидазол омепразол

Традиционное лечение язвенной болезни Н2-блокаторами, а также поддерживающая противорецидивная терапия с помощью этих препаратов не сопровождаются уменьшением обсемененности хеликобактером, а его присутствие создает условия для возникновения рецидивов в 25-30% случаев.

Поэтому рекомендуется проведение дополнительно антибактериальной терапии.

Меры борьбы с хеликобактерной инфекцией основаны на данных об антимикробной активности разных препаратов, полученных in vitro, и их эффективности в кислой среде. Установлено, что большинство антибактериальных препаратов несмотря на высокую чувствительность к ним хелико-бактера in vitro не эффективны in vivo в кислой среде желудка; не все из них могут проникнуть под слизисто-гелевый слой, где персистирует бактерия.

Наиболее терапевтически активными оказались де-нол, метронидазол, полусинтетические пенициллины, макролиды. Однако монотерапия одним из этих препаратов недостаточно действенна и не более чем в 30% приводит к эрадикации хеликобактера.

Недостаточный эффект монотерапии связан со снижением активности препаратов в кислой среде, невозможностью создания высоких бактерицидных концентраций (часто из-за их побочного эффекта) и развитием резистентнос-ти к ним. Количество штаммов хеликобактера, резистентных к метронидазо-лу, увеличилось с 22% в 1991 году до 73% в 1995 году.

РЕЖИМЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫХ СРЕДСТВ

Препарат

Длительность

Де-нол

120 мгх4раза

7 дней

Метронидазол

200 мг х 4 раза

или 400 мг х 2 раза

7 дней

Тинидазол

500 мг х 2 раза

7 дней

Амоксициллин

500 мг х 4 раза

или 1000мг х 2 раза

7 дней

Кларитромицин

2500 мгх2раза или 500 мгх 2 раза

7 дней

Омепразол

20 мгх 1 или 2 раза

7 дней

Для усиления эффективности антибиотиков в кислой среде назначают антисекреторные препараты (Н2-блокаторы, омепразол).

Но и этого недостаточно. Только комбинированная антибактериальная терапия позволяет добиться эрадикации хеликобактера в 70-80% случаев.

Основу такой терапии составляет сочетание де-нола (с учетом его бактерицидного действия) и метронидазола (из-за его высокой устойчивости в кислой среде). Эта комбинация оказывается более действенной, чем другие.

ЧАСТОТА ЭРАДИКАЦИИ Н. PYLORI НА ФОНЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Препараты

% эрадикации

Монотерапия: де-нол метронидазол амоксициллин

2-компонентная схема: де-нол + метронидазол де-нол + амоксициллин

2 амоксициллин

Тем не менее 2-компонентная схема, как и монотерапия, не позволяют добиться 100%-ного успеха в избавлении от хеликобактерной инфекции. Одна из причин - развитие резистентности к метронидазолу.

Это привело к созданию 3-компонентной схемы, получившей название "классической". Ее обязательные компоненты - де-нол и метронидазол; третьим компонентом могут быть полусинтетические пенициллины (амоксициллин), тетрациклин, макролиды (эритромицин, кларитромицин), фторхинолоны. 3-компонентная схема в большинстве случаев позволяет добиться эрадикации хеликобактера в 80-100% случаев.

Основной фактор, определяющий эффективность этой схемы, - длительность применения антибактериальных препаратов (но не де-нола). Как 2-недельная, так и 4-недельная схемы одинаково эффективны - 81 %. Сокращение сроков лечения до 7 дней снижает частоту эрадикации в пределах 59-64%, а до 4 дней - до 35-45%.

Длительность 3-компонентной комбинированной антибактериальной терапии должна составлять 14 дней. Более продолжительное лечение чаще сопровождается развитием побочных эффектов - тошнота, рвота (25%), диарея (19%). С внедрением в практику лечения больных язвенной болезнью ОМЕПРА-

ЗОЛА возникла альтернатива 3-компонентной антибактериальной терапии.

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ ОМЕПРАЗОЛ

Препараты

% эрадикации

2-компонентные схемы:

омепразол + амоксициллин

омепразол + кларитромицин

3-компонентные схемы:

омепразол + амоксициллин + + метронидазол

омепразол + амоксициллин + + кларитромицин

омепразол + кларитромицин + + метронидазол

омепразол + кларитромицин + + тинидазол

Отмечено, что омепразол хотя и не обладает антибактериальными свойствами, но способен приводить к уменьшению количества бактерий (особенно вегетирующих форм) в антральном отделе желудка. При этом в теле и дне желудка их количество может возрастать.

Такой эффект омепразола связан с его влиянием на рН среды: значительное ее повышение в антральном отделе приводит к нарушению метаболизма аммония, продуцируемого хеликобактером, что приводит к гибели микроорганизма. В кислотопродуцирующей зоне желудка рН не может резко повышаться, здесь остаются благоприятные условия для персистенции хеликобактера.

В феномене его "перемещения" из антрального отдела в тело и дно желудка велика роль омепразола. В фундальном отделе бактерии переходят в вегетативные формы и начинают размножаться, что делает возможным воздействие на них антибиотиков. Кроме того, омепразол, изменяя рН желудка до 5,0 и выше, увеличивает бактерицидные свойства этих препаратов.

Де-нол требует кислой среды для растворения, а действие антибиотиков в такой среде снижается. Все это заставило заменить в антихеликобактерной комбинированной терапии де-нол омепразолом.

Появились альтернативные 2- и 3-компонентные схемы лечения, в которые входит антисекреторный препарат - омепразол.

В многоцентровых исследованиях показано, что 3-ком-понентная схема, содержащая омепразол, кларитромицин и амоксициллин (или метронидазол), приводит к эрадикации хеликобактера более чем в 90% случаев. В альтернативных схемах в качестве антисекреторного препарата могут быть применены Н2-блокаторы. В частности, имеются данные о высокой эффективности 3-компонентной схемы, содержащей ранитидин.

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ Нг-БЛОКАТОРЫ

Препараты

% эрадикации

ранитидин + метронидазол + + амоксициллин

ранитидин + де-нол + амоксициллин

ранитидин + де-нол + кларитромицин

На основе ранитидина создан комбинированный препарат ПИЛОРИД, представляющий собой комбинацию ранитидина и висмута цитрата.

Этот препарат обладает антисекреторной активностью благодаря ранитидину и защитным антихеликобактерным действием на слизистую благодаря висмуту. Показан для лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка, а также как антихеликобактерный препарат для противорецидив-ной терапии.

Препарат вызывает рубцевание язв в 65-90% случаев через 4 недели лечения. Монотерапия пилоридом не сопровождается эрадикацией хеликобактера. Комбинируя его с антибиотиками, удается достичь эрадикации в 80% случаев.

Наилучший антихеликобактерный эффект дает комбинация пилорида с кларитромицином в дозе 1000-1500 мг в день (эрадикация в 82-94%).

В связи с появлением штаммов хеликобактера, резистентных к метронида-золу (а возможно, и к другим антибиотикам), рекомендуется 4-компонентная схема лечения (омепразол + де-нол + тетрациклин + метронидазол). Применяя такую схему, удается добиться эрадикации возбудителя до 95 %.

Схемы, содержащие омепразол, позволяют сократить и сроки антихелико-бактерной терапии до 7 дней, а также кратность приема антибиотиков - до 2 раз в сутки, что повышает переносимость лечения и делает его более приемлемым для больных.

Многообразие схем антихеликобактерной терапии дает возможность индивидуального подбора наиболее подходящей схемы для данного больного. Но в любом случае она должна соответствовать определенным требованиям не в ущерб эффективности лечения. А они таковы:

1. Степень эрадикации не менее 80%

2. Короткий курс (7-10 дней )

3. Простой режим дозирования препаратов (уменьшение кратности приема)

4. Отсутствие побочных эффектов

При всех вариантах лечения больному, страдающему язвенной болезнью, необходимо диспансерное наблюдение. Постоянный контроль и своевременная профилактика снижают риск осложнений, позволяют сохранить трудоспособность.

Как выбрать препараты в зависимости от уровня кислотности

В мире не придумано медикаментов, которые способны восстановить работу желудочно-кишечного тракта за один прием.
Тем более они имеют побочное действие. Принимать таблетки можно только с полной уверенностью, что они предназначены для конкретного заболевания.

Это нужно делать, потому что в большинстве препаратов имеется побочное действие, и это может отразиться на здоровье внутренних органов.

Можно это делать при помощи врачей, таким образом, есть возможность избежать усугубления ситуации и тяжелых последствий.

Описание препарата Де-Нол

Основные действия Де-Нола – это заживление имеющихся повреждений на слизистых желудка и антибактериальная активность. Средство проявляет активность к бактериям Хеликобактер Пилори, именно эти микроорганизмы являются основной причиной развития гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

После принятия таблетки средство образует защитную пленку, которая защищает слизистую желудка агрессивных действий соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Дополнительным действием Де-Нола является стимуляция регенерационной активности и улучшения кровообращения.

Основным действующим веществом является комплексная соль висмута. Действие лекарства проявляется быстро, в течение 40 минут. Принимают Де-Нол четыре раза в сутки.

Омез – это аналог широкоизвестного препарата Омезопразол. Действующим веществом является 5-метокси бензимидазол. Средство оказывает действие на клетки, расположенные в желудочных стенках, снижая выработку соляной кислоты и ряда ферментов. Благодаря этому, снижается негативное действие агрессивных веществ на стенки желудка.

Эффект отмечается в течение получаса после приема и сохраняется в течение суток, поэтому достаточно принимать всего одну капсулу препарата в день.

Отзывы пациентов

Пациенты, которые принимали Де-нол и Омепразол, в целом отзываются о них хорошо.

Достоинствами Де-нола называют:

• отсутствие серьезных побочных эффектов;
• положительный эффект от терапии;
• длительное профилактическое действие;
• есть во всех аптеках;
• наличие больших и маленьких расфасовок.

• требуется соблюдать интервал перед приемом пищи и других лекарств;
• высокая цена;
• противопоказан беременным и кормящим матерям;
• неэффективен как самостоятельное средство, требуется прием других препаратов.

Преимуществами Омеза считают:

• доступную цену по сравнению с другими желудочными лекарствами;
• можно детям младшего возраста, беременным и кормящим;
• отсутствие серьезных побочных явлений;
• быстро снимает изжогу и боль;
• можно купить в любой аптеке;
• есть упаковки из 10 и 30 капсул.

• нельзя принимать длительное время;
• в некоторых случаях не помогает без других лекарств.

Зачем и можно ли принимать Омепразол при гастрите

Воспалительный процесс в желудке, тошнота и изжога вызывают появление болезненных ощущений.

Лекарственные препараты могут назначаться для однократного применения для устранения симптомов или принимать курсом. Де-Нол рекомендует к применению врач.

Омез помогает при язве желудка. Это ингибитор протонной помпы. В основе этого лекарства Омепразол. Препарат способен подавлять выработку соляной кислоты.

Капсулы этого лекарства имеют устойчивость к кислоте и растворяются, уже находясь в кишечнике. Остатки лекарства выводятся почками.

В пожилом возрасте процесс всасывания лекарства замедляется, точно также как и процесс выведения лекарства.

Омепразол – это лекарственный препарат, который способный вылечить гастрит и язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Он обладает противосекреторным действием, уменьшая выделение соляной кислоты.

По своему составу он очень похож на жиры, поэтому с легкостью впитывается в клетки в слизистой оболочки желудка.

Он оказывает лечебной действие и защитное за счет уменьшение выделения соляной кислоты.

Главной особенностью этого препарата является то, что он способен к, так называемой, саморегуляции.

Попадая желудок, в активность вступает то количество лекарства, которое можно использовать для восстановления. При этом побочное действие сведено до минимума.

Когда назначают принимать Омез

Рынок лекарственных препаратов предлагает очень большое количество лекарственных препаратов, которые необходимы для лечения при гастрите.

Но далеко не все одни имеют положительный эффект при восстановлении. Большое количество врачей рекомендуют в таком случае остановить свой выбор на приеме такого лекарства как Омез.

Именно он помогает в быстрый промежуток времени устранить острые симптомы заболевания.

Побочные эффекты от приема этого лекарства минимальны. Они направлены на выработку желудочного сока в ограниченном количестве.

Противопоказания и побочные эффекты

1. Язвы, которые возникли из-за стрессовых ситуаций, неправильного употребления лекарственных препаратов. Принимают Омез и на стадии ремиссии, и при наличии обострения.
2. Гастрит.
3. Эрадикация бактерии Хеликобактер Пилори.

Пить капсулы можно целиком, запивая 1 стаканом воды без газа.

Употреблять лекарство нужно правильно. Запрещено принимать Омез при индивидуальной непереносимости, детям и беременным. Омез является аналогом индийского лекарства под названием Омепразол.

Он помогает снизить уровень кислотности, а также помогает защищать желудок от болезнетворных бактерий. Идеально принимать вместе с Де-Нолом.

• Гастродуоденит.
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Функциональная диспепсия.
• Синдром раздраженного кишечника.

Оба вида лекарств запрещено принимать во время беременности и лактации, а также при нарушениях деятельности почек и печени. Побочные явления при приеме проявляются редко, как правило, негативные моменты проявляются в случае индивидуальной непереносимости препарата.

Какой препарат лучше

Прием Омеза или Де-Нола – что лучше при заболеваниях желудка? Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно. Отзывы об этих препаратах хорошие, но есть и те люди, которые остались недовольны.

Дело в том, что Де-Нол и Омез – это препараты разного действия. Назначение Омеза – уменьшение выработки соляной кислоты, которая негативно действует на стенки желудка, а Де-Нол выполняет защитную функцию и помогает бороться с инфекций.

Прием с Рабепразолом

Рабепразол — блокатор протонной помпы российского производства. Активное вещество — рабепразол натрия. Выпускается в капсулах по 10 мг. Препарат полностью всасывается через 3,5 часа. Прием не зависит от еды, Де-Нол и Рабепразол в схеме не мешают друг другу. Индийским аналогом на основе рабепразола является средство Хайрабезол.

Может давать побочные эффекты:

• снижение аппетита, тошноту, рвоту, стойкий понос или запор,
• стоматит,
• вздутие живота,
• головокружение с головной болью,
• заторможенность, сонливость,
• нарушение вкуса и зрения,
• повышение температуры,
• боли в спине, мышцах, суставах,
• насморк, кашель, синуситы,
• аллергическую сыпь на коже.

При исследовании крови обнаруживаются: повышение печеночных тестов, лейкопения, тромбоцитопения. Препарат не применяется для лечения детей из-за отсутствия достоверных результатов исследований.

Де-Нол. Методы использования

Обладает вяжущим действием и помогает устранить бактерии. Особенно это касается бактерии Хеликобактер пилори. Вступая в реакцию с соляной кислотой, создает защитную пленку.

Благодаря этой пленке происходит процесс заживлений эрозий на стенке желудка, что является хорошей профилактикой развития язв и превращения в онкологию.

Благодаря снижению уровня пепсина происходит повышенная устойчивость к стрессам.

Де-Нол проникает глубоко в слизистую, помогает ее восстановлению и устранению лишних бактерий. Не всасывается в желудочно-кишечный тракт. Из организма выводится при помощи каловых масс.

Можно ли принимать одновременно

Любой доктор в области гастроэнтерологии подтвердит, что гастрит, язва, или какая-либо другая патология желудочно-кишечного тракта должна подвергаться комплексной терапии, в противном случае лечение станет неэффективным.

Основное предназначение Омеза направлено на угнетение выработки секреции желудка. Активные компоненты препарата вырабатывают защитную пленку, что благоприятно влияет на слизистую оболочку органа.

Де-Нол, в свою очередь, назначают также для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Спустя несколько дней приема Де-Нола в комплексной терапии, компоненты препарата вырабатывают вещества, которые образуют на слизистой оболочке желудка защитную пленку, таким образом не дают бактерии Хеликобактер пилори развиваться.

Для профилактики заболеваний специалисты рекомендуют использовать именно Де-Нол.

Два этих средства можно принимать вместе. Об этом свидетельствуют рекомендации врачей. Но все же нужно строго следить за длительностью приема препаратов, которые выписывает только доктор.

Лечение язвы желудка и гастрита происходит благодаря комплексному лечению. В комплексе входит лечение при помощи лекарственных препаратов, диеты и методов народной медицины.

Многие считают, что действие от этих лекарств происходит одно и тоже, но это неправда.

Существует схема лечения язвы желудка или гастрита. Одним из главных и распространенных лекарств считается применять Де-Нол, но существует и ряд других лекарств, которые способны бороться с бактериями.

При наличии сильного обострения рекомендовано принимать Омепразол вместе с Де-Нолом. Но между приемом этих двух медикаментов должно проходить не меньше часа.

Это связано с тем, что Де-Нол существенно снижает лечебные свойства Омепразола. Но совместимость этих препаратов при лечении может определить только гастроэнтеролог.

Нередко гастроэнтеролог назначает прием Де-Нола и Омеза одновременно. Эти препараты относятся к разным фармакологическим группам, их действия дополняют друг друга. Как принимать Де-Нол с Омезом?

Очень важно принимать эти препараты правильно, так как неверный прием может привести к тому, что эффективность лечения снизится. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, как правильно принимать вместе Де-Нол с Омезом.

Дозировку препарата определяет врач, он же должен порекомендовать схему терапии. Стандартная схема лечения Де-Нолом и Омезом такая:

• утром натощак нужно выпить капсулу Омеза;
• через полчаса необходимо пить таблетку Де-Нола;
• еще через полчаса можно будет завтракать;
• вторую и третью таблетку Де-Нола необходимо принять за полчаса до обеда и ужина соответственно;
• четвертую таблетку Де-Нола принимают на ночь.

При выявлении хеликобактерной инфекции, в схему лечения с Омезом и Де-Нолом включают антибиотики. Как правило, назначают два антибактериальных препарата. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней, принимать Де-Нол и Омез необходимо дольше, курс лечения составляет 1-2 месяца.

Лечение хеликобактериоза

Оба препарата входят в лечебные схемы, используемые при патологиях пищеварительного тракта, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori.

Прежде чем лечить хеликобактериоз, необходимо пройти медицинское обследование, которое выявит присутствие патогенной бактерии. Для этого сдают биопсию и анализы крови. При положительном результате врач назначает антибиотикотерапию.

Специальные схемы включают в себя антибиотики различных фармакологических групп.

Наиболее часто используются следующие схемы:

• метод тройной терапии — принимают Де-нол или Омез совместно с антибиотиками Амоксициллином и Кларитромицином. Вместо Амоксициллина может использоваться Метронидазол;
• метод квадротерапия — резервная методика, когда Де-нол принимается совместно с Омезом, Метронидазолом и Тетрациклином.

Существует еще множество других вариаций противомикробной терапии, куда включены и другие препараты: Фуразолидон, Джозамицин и пр.

Обратите внимание! Антибиотики отпускаются по рецепту врача.

Сравнение препаратов Де-Нол и Омез

В чем разница между препаратами Омез и Де-Нол? Как уже упоминалось, это средства из разных фармакологических групп. Омез – это ингибитор протонной помпы, то есть средство, уменьшающее количество соляной кислоты в желудке.

Де-Нол – это восстанавливающее и антибактериальное средство, то есть, гастропротектор. Поэтому сравнение этих лекарственных препаратов проводить сложно, они действуют по-разному и могут быть назначены одновременно.

Де-Нол оказывает следующее действие:

• гастропротекторное;
• регенерирующее;
• бактерицидное (активен в отношении хеликобактер).

Омез – антацидное средство, его фармакологическое действие:

• сокращение продукции соляной кислоты;
• подавляет рост патогенной микрофлоры, благодаря созданию негативных условий существования для них.

Активным веществом Де-Нола является комплексная соль висмута. Это вещество оказывает заживляющее и регенерирующее действие. Кроме того, средство проявляет антибактериальную активность против хеликобактерной инфекции. Действующее вещество Омеза – омезопразол или 5-метокси бензимидазол. Средство антацидного действия.

Формы выпуска Де-Нола – это таблетки. Выпускается препарат, упакованным в блистеры по 8 штук. В одной пачке содержится от 7 до 14 блистеров. Омез продается в форме капсул, в разных формах содержится 20 или 40 мг активного вещества. Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук. В упаковке, как правило, 2 блистера.

Ограничения в употреблении

Запрещено принимать в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности. Также не рекомендовано пить маленьким детям.

Категорически запрещено употреблять при хронической, запущенной или острой стадии почечной недостаточности.

Не рекомендовано использовать для лечения при гастрите Де-Нол в больших количествах.

Это связано с тем, что накопление висмута в организме может привести к возникновению проблем с работой почек или центральной нервной системы.

Важно также выдерживать время и не принимать за 30 минут до и после приема пищи Де-Нол. Схема лечения максимально составляет 2 месяца.

Изготавливают Де-Нол в Нидерландах. Существенные отличия в приеме такого лекарства как Омез от Де-нола в воздействии на главную причину появления болезни – на бактерии Хеликобактер Пилори.

Дополнительно Де-Нол создает защитную оболочку от повреждения слизистой желудка. Перед приемом препаратов лучше обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

Лечить данными гастропротекторами нельзя:

• при выявлении гиперчувствительности к ингредиентам препаратов, появлении аллергических реакций;
• при наличии тяжелой почечной, печеночной недостаточности;
• если пациент младше 18 лет;
• во время беременности, грудного вскармливания.

Длительное тестирование Де-Нола показало, что при его приеме в период вынашивания ребенка существует риск развития генных мутаций у плода. Во время лактации часть соли висмута, попадая вместе с молоком матери в организм грудничка, может вызывать поражения нервной системы, почек. Самолечение этим сильнодействующим препаратом недопустимо.

Де-Нол и Метронидазол используются для лекарственной терапии гастрита, язвенного поражения кишечной трубки, вызванными бактериальным агентом Helicobacter pylori. Метронидазол может использоваться еще и в других областях медицины для терапии урологических заболеваний, лямблиоза, трихомониаза, демодекоза, анаэробной инфекции и других состояний. Совместно с Метронидазолом также назначают Омепразол при язвенной болезни пищеварительной трубки.

Фармакологические свойства, формы, показания и ограничения

Что лучше Метронидазол или Де-Нол? Де-Нол и Метронидазол имеют разные фармакологические группы, показания и ограничения. Де-Нол – это вяжущий антисептик, который способствует заживлению и обволакиванию слизистой желудка. Метронидазол относится к противомикробным препаратам.

Чтобы сравнить Де-Нол с препаратом Метронидазол, нужно изучить их фармакологическое воздействие, формы, показания и ограничения к назначению.

Сравнительная характеристика лекарственных средств.

Висмута трикалия дицитрат

Таблетированные формы (120 мг).

Ампулы (1 мл – 5мг), такблетированные формы (250 мг, 500 мг), суппозитории (125 мг, 250 мг, 500 мг), гель вагинальный (10 г), крем и гель для наружного использования (10 г).

• язвы пищеварительной трубки;
• рецидив гастрита и гастородуоденита;
• патологии пищеварительной трубки, спровоцированные инфекцией Helicobacter pylori;
• синдром раздраженной кишки (с симптомами послабления стула);
• диспепсические проявления без заболеваний пищеварительного тракта.

• уретриты, вагиниты инфекционной природы;
• амебиаз, лямблиоз;
• анаэробные инфекции;
• анаэробно-аэробные патологии;
• предупреждение анаэробных бактериальных осложнений в послеоперационном периоде;
• хронический алкоголизм;
• патологии пищеварительного тракта, вызванные инфекционным агентом Helicobacter pylori;
• протозойные инфекционные заболевания.

Патологии почек, период вынашивания плода, грудное вскармливание, непереносимость составляющих лекарства, дети до 4-летнего возраста.

Непереносимость составляющих медикамента, повреждение мозговой ткани, низкое количество лейкоцитов, дисфункция печени, кормление грудью.

Метронидазол убивает патогенных организмов из группы анаэробов, аэробов, борется с Helicobacter pylori, лямблией и другими микробами. Де-Нол снижает размножение Helicobacter pylori, обволакивает стенки кишки, восстанавливает ее клетки.

Правила использования лекарственных средств

Метронидазол и Де-Нол используют как отдельно, так и вместе.

Правила приема Де-Нола:

• взрослый и ребенок старше 12-летнего возраста – по 1 таблетированной форме 4 раза за день;
• ребенок 8-12-летнего возраста – по 1 таблетке дважды за сутки;
• дети 4-8-летнего возраста – 8 мг на 1 кг массы.

Таблетки Де-Нола следует принимать за полчаса до еды. Курсовая терапия составляет 1-2 месяца.

Метронидазол при наличии Helicobacter pylori принимают по следующей схеме: 500 мг трижды за сутки. Часто назначают Метронидазол с Де-Нолом. Принимать Метронидазол следует 3-5 суток. При необходимости врач может продлить лечение. К этим лекарствам добавляют Амоксициллин или другой антибиотик. Такая комплексная терапия отлично подходит при гастрите. Принимать с Метронидазолом препарат Де-Нол в составе комплексного лечения антибактериальными препаратами можно при язве желудка и 12-перстной кишки.

Заключение

Метронидазол и Де-Нол показаны при заболеваниях пищеварительного тракта, спровоцированные бактериальным агентом Helicobacter pylori. Лекарства не используют у беременных и кормящих пациенток. Не следует применять лекарства самостоятельно. Перед применением медикаментов нужно обратиться к доктору, пройти полное обследование.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Главный принцип помощи при гастроэнтерологических заболеваниях заключается в комплексном подходе к проблеме. Основной этиологический фактор развития воспаления желудка — это бактерия Helicobacter pylori.

Поэтому устранение патогенного возбудителя является основным направлением терапии. Несколько десятилетий назад была разработана схема эрадикации Хеликобактер. В протокол лечения входят антибиотики при гастрите и язве желудка, которые эффективно борются с инфекцией.

Оглавление

Нужны ли антибиотики при гастрите

Перед назначением медикаментозных средств проводят инструментальное и лабораторное обследование пациента. Главным в диагностике является выявление Helicobacter pylori, который вызывает развитие гастрита и язвы желудка. Также определяют уровень рН, состояние слизистой оболочки и степень ее поражения.

Присутствие Хеликобактер пилори является показанием для включения антибактериальных препаратов. Поэтому прием антибиотиков при гастрите и язве — это обязательное направление терапии. Воспаление желудка лечат по схемам, которые разработаны с учетом чувствительности патогенной бактерии к антибактериальным лекарственным средствам. Симптоматическое лечение снижает кислотность и способствует восстановлению слизистой оболочки.

В настоящее время специалисты рекомендуют лечить воспаление желудка и язвенные процессы несколькими медикаментозными веществами одновременно.

Эрадикационные схемы представлены следующими группами препаратов:

• антибактериальными средствами;
• ингибиторами протонной помпы;
• препаратами субцитрата висмута.

Для того чтобы устранить Helicobacter pylori, используют обязательно два антибиотика. Это связано с особенностью жизнедеятельности бактерии. Возбудитель обладает способностью образовывать биопленки, а также менять спиралевидную форму на кокковую. Таким образом, снижается иммунный ответ организма на внедрение чужеродного агента и формируется устойчивость микроба к воздействию лекарств. Два препарата с антибактериальной активностью необходимы чтобы убить бактерию, одного – недостаточно.

Блокаторы протонной помпы уменьшают секрецию соляной кислоты, способствуют регенерации слизистой оболочки и быстро устраняют неприятные симптомы. Поэтому необходимо принимать антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори совместно с Омепразолом.

Внимание! Важно пить таблетки согласно курсу лечения, назначенному гастроэнтерологом. Потому что при длительном применении блокаторов протоновой помпы существует вероятность развития атрофического гастрита.

Антибактериальная терапия включает препараты разных химических групп. При назначении схемы врач ориентируется на аллергологический анамнез пациента, уточняет, какие медикаментозные средства применялись ранее для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Правила приема антибиотиков при гастрите и язве желудка основаны на принципе поэтапной помощи, которая учитывает особенности возбудителя. Поэтому выбор лекарственного вещества осуществляется по строгим показаниям и учитывает все перечисленные критерии.

При воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки определение Helicobacter pylori является необходимым исследованием. Потому что результат анализа влияет на выбор метода лечения.

Антибиотики при гастрите и язве всегда назначают, если качественный анализ положительный. Протокол эрадикационной терапии при выявлении возбудителя идентичный для различных морфологических форм патологического процесса, учитывая один и тот же этиологический фактор. Это означает, что при язве желудка и гастрите принцип антибактериальной терапии одинаковый.

Схемы антибактериальной терапии

Если при обследовании диагностировали Helicobacter pylori, назначают несколько групп лекарственных веществ для этиологической и патогенетической терапии. Антибиотики при гастрите и язве желудка — это препараты первой линии, которые применяют против патогенного возбудителя. Антибактериальные средства назначают параллельно с другими лекарствами. Такой подход позволяет быстро купировать симптомы заболевания и уменьшить вероятность рецидива инфекции, потенцировать действие антибиотиков.

Схемы приема антибиотиков при гастрите и язве отличаются видом антибактериального вещества, количеством препаратов, длительностью курса. Протокол включает следующие варианты терапии:

Важно! Лекарства необходимо принимать перед приемом пищи. В обратном случае сложно создать концентрацию лекарственных веществ в плазме крови, необходимую для элиминации Helicobacter pylori.

Переход от одной схемы лечения к другой осуществляют последовательно, если предыдущая оказалась неэффективной. Замена антибиотика выполняется только специалистом по протоколу, учитывая показания и противопоказания для конкретного пациента.

Первым этапом терапии воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является назначение комбинации их трех препаратов. Схема включает антибиотики для лечения гастрита и\или язвы желудка, а также ингибиторы протоновой помпы. Информация о том, как правильно их принимать, отражена в таблице 1.

Действующие вещества	Доза	Сколько дней пить	Механизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол	20 мг 2 раза в сутки	10-14	Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол	30 мг 2 раза в сутки	10-14
Пантопразол, Эзомепразол	40 мг 2 раза в сутки	10-14
Амоксициллин	1000 мг 2 раза в сутки	10-14	Проявляет антибактериальный эффект
Кларитромицин	500 мг 2 раза в сутки	10-14	Проявляет антибактериальный эффект
Метронидазол	500 мг 2 раза в сутки	7-14	Проявляет антибактериальный эффект

Тройная терапия включает прием Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола или его аналогов. Если у пациента высокий риск возникновения аллергии на пенициллины, вместо Амоксициллина назначают Метронидазол.

Альтернативой тройной терапии является последовательная схема, которая заключается в назначении Амоксициллина в сочетании с ИПП на 5 дней, а затем Кларитромицина, Метронидазола с ИПП еще на 5 дней. Комбинация распространена в странах с низкой метронидазол-резистентностью (устойчивостью).

Длительность терапии определяет гастроэнтеролог в зависимости от формы и тяжести патологии, степени обсемененности бактериями. Поэтому курс лечения при разных вариантах эрадикации может варьировать. Современные данные говорят об эффективном результате, если препараты принимают не менее 10-14 дней. Поэтому основная тройная терапия в протоколе соответствует этому сроку. При замене Амоксициллина Метронидазолом терапия составляет 7-14 дней.

Альтернативная последовательная схема рассчитана на 10 дней.

Иногда тройная терапия не приводит к уничтожению патогенного возбудителя.

У большинства пациентов антибиотики лечат гастрит, если они относятся к пенициллинам и макролидам. Однако при устойчивости Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам уничтожение бактерии не происходит. Другая причина — непереносимость Кларитромицина. Поэтому, когда назначают первичную схему, после нее выполняют контрольное дополнительное обследование пациента, учитывают индивидуальную переносимость.

Если лечение оказалось неэффективным, переходят к следующему этапу эрадикации. Терапия второй линии включает четыре вида медикаментозных средств:

• ингибитор протонной помпы;
• субцитрат висмута;
• антибиотик тетрациклинового ряда;
• Метронидазол.

Необходимо принимать препараты, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Схема четвертичной терапии

Действующие вещества	Доза	Сколько дней пить	Механизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол	20 мг 2 раза в сутки	10-14	Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол	30 мг 2 раза в сутки
Пантопразол, Эзомепразол	40 мг 2 раза в сутки
Висмута субцитрат	120 мг 4 раза в сутки		Противоязвенное средство с бактерицидной активностью, создает защитную пленку на поверхности слизистой оболочки
Тетрациклин	500 мг 4 раза в сутки		Проявляет антибактериальный эффект
Метронидазол	500 мг 3 раза в сутки		Проявляет антибактериальный эффект

Контроль эффективности лечения антибактериальными лекарственными средствами

Результат лечения оценивают по исчезновению симптомов заболевания, восстановлению слизистой оболочки и эрадикации Helicobacter pylori. Когда блокаторы протонной помпы и антибиотики при гастрите показывают положительный эффект, исчезают объективные проявления патологии.

Обязательно проводят неинвазивные исследования для выявления возбудителя. Применяют дыхательный уреазный тест или ПЦР к ДНК бактерии в кале. При язвенной болезни выполняют ФГДС для определения состояния дефекта. Рубцевание язвы является достоверным признаком выздоровления.

Оптимальным сроком проведения ФГС считают 4-6 недель после окончания курса терапии.

Комбинированные препараты для лечения язвы и гастрита

Фармакологическая индустрия учитывает особенности схем лечения при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому, чтобы пациенту было удобно пить антибиотики при гастрите, не забывая о других медикаментозных компонентах, разработаны комбинированные средства. В этом случае действует правило: «Всегда удобнее выпить 1 таблетку, чем 3. Набор действующих веществ включает препараты тройной терапии. Варианты препаратов представлены в таблице 3.

Таблица 3. Комбинированные лекарственные средства

Названия	Действующие вещества	Дозы
Пилобакт	Кларитромицин Омепразол	250 мг 20 мг
Пилобакт нео	Амоксициллин Омепразол	1000 мг 20 мг
Клатинол	Кларитромицин Лансопразол	250 мг 30 мг
Бета-Клатинол	Амоксициллин Пантопразол	1000 мг 40 мг

Правила приема антибиотиков при гастрите

Положительный результат лечения зависит от соблюдения правил приема медикаментов. Чтобы не было побочных действий, пить антибиотики при гастрите и язве необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Принимать препараты до еды.
2. Соблюдать временной интервал между таблетками 5-10 минут.
3. Запивать пероральные формы небольшим количеством воды.
4. Дополнительно включать в терапию средства для профилактики дисбактериоза кишечника, придерживаясь временного интервала не менее 1 часа между антибиотиком и пробиотиком.
5. Не прерывать курс лечения.

Это важно! Самостоятельная отмена антибиотика до конца положенного срока лечения влечет за собой рост устойчивости микроорганизма к отмененному антибактериальному средству.

Итоги

Этиологическое лечение является основным направлением при выявлении патогенного возбудителя. Поэтому антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори и язве желудка входят в схемы протокола терапии. Важно соблюдать принципы поэтапной помощи с обязательным контролем эффективности лечения (путем проведения диагностических тестов). Правильный прием препаратов гарантирует выздоровление пациента, а также уменьшает вероятность развития резистентных форм Helicobacter pylori.