Иммуноглобулины от сибирской язвы
Торговое название: Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Международное название: Иммуноглобулин противосибиреязвенный& (Immunoglobulin anthrax)
Фармакологическая группа: МИБП-глобулин
Фармакологическая группа по АТХ: J06BC. Другие иммуноглобулины
Фармакологическое действие: иммуноглобулин
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, представляет собой иммунологически активные гамма- и бета-глобулиновые фракции сыворотки крови лошадей, иммунизированных вакцинным штаммом сибиреязвенного микроба СТИ-1, авирулентным штаммом Ихтиман и сибиреязвенным токсином, очищенные и концентрированные методом фракционирования этиловым спиртом при температуре от 0 до минус 5град.С (4 г в ампуле), стабилизатор: натрия хлорид (0,09 г в ампуле); вода апирогенная (5,91 мл в ампуле).
Прозрачная слегка опалесцирующая бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, содержит специфические антитела, обладает антибактериальным действием против возбудителя сибирской язвы и антитоксическим действием против сибиреязвенного токсина.
Показания к применению:
Экстренная профилактика и лечение сибирской язвы у людей.
С целью экстренной профилактики препарат назначают в случаях: прямого контакта с материалом, содержащим возбудитель сибирской язвы; при уходе за больными сибирской язвой животными; при убое и разделке туш больных животных; при приготовлении и употреблении в пищу мяса больных животных. Экстренно профилактическое введение препарата производится лицам, не привитым против сибирской язвы.
С лечебной целью препарат назначают при среднетяжелом и тяжелом течении сибирской язвы.
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, применяют только по назначению врача.
Вопрос о применении препарата лицам, страдающим аллергическими заболеваниями и беременным, должен решаться врачом с учетом степени риска возможного инфицирования возбудителем сибирской язвы. Этим людям, а также ранее получившим препараты, содержащие белок лошадиной сыворотки, перед введением основной дозы иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного рекомендуется парентеральное введение одного из антигистаминных препаратов.
С целью выявления противопоказаний, врач в день введения препарата проводит опрос и осмотр больного с обязательной термометрией и постановкой внутрикожной пробы с иммуноглобулином противосибиреязвенным лошадиным, разведенным 1:100, для определения чувствительности больного к белкам сыворотки крови лошади. С этой целью 0,1 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина (ампула маркирована красным цветом) вводят внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья. Учет реакции проводят через 20 мин.
Пробу считают отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см, а краснота вокруг нее ограничена. При отрицательной внутрикожной пробе 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного (ампула маркирована синим цветом) вводят подкожно в область средней трети плеча. При отсутствии местной или общей реакции через 30 мин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы дробно 2-3 раза с интервалом 10-15 мин всю назначенную дозу препарата, после чего привитой должен находиться под наблюдением врача в течение одного часа.
При положительной внутрикожной пробе, а также в случаях развития анафилактической реакции на подкожное введение, иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, вводят больным только по жизненным показаниям под наблюдением врача, с особыми предосторожностями и только после предварительного внутривенного введения 90-120 мг преднизолона. Рекомендуется вначале вводить под кожу иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, разведенный 1:100, применяемый для внутрикожной пробы, с интервалом 20 мин в дозах 0,5 мл, 2 мл, 5 мл. При отсутствии реакции на эти дозы, вводят 0,1 мл неразведенного препарата подкожно в область средней трети плеча, при отсутствии местной или общей реакции через 30 мин вводят дробно все назначенное количество препарата.
Препарат не вводят больным с положительной внутрикожной пробой при отсутствии жизненных показаний.
В случаях крайне тяжелой формы течения болезни и при сепсисе иммуноглобулин вводится в разные места в количестве 75-100 мл без определения чувствительности и с внутривенным введением 90-120 мг преднизолона. При развитии анафилактической реакции необходимо проведение противошоковых мероприятий.
Препарат следует вводить строго асептически внутримышечно в ягодичную область в подогретом до температуры 36-37град.С виде.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин противосибиреязвенный вводят однократно: взрослым - 20-25 мл, детям в зависимости от возраста - 5-8 мл, подросткам от 14 до 17 лет - 12 мл. Применение иммуноглобулина с профилактической целью не рекомендуется в случаях, если прошло более 5 суток после употребления в пищу мяса больного животного или после возможного инфицирования кожных покровов.
С лечебной целью препарат вводят немедленно по установлению диагноза сибирской язвы в сочетании с другими методами лечения (антибиотики и др.) ежесуточно 30-50 мл при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а при крайне тяжелом течении и сепсисе - 75-100 мл в течение первых 3-4 суток болезни. При легком течении болезни вводить препарат не рекомендуется.
С целью лучшего рассасывания иммуноглобулина в одно место следует вводить не более 50 мл препарата.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ.
Введение препарата может сопровождаться местными реакциями (гиперемия, инфильтрат, болезненность), интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей пациента.
После введения иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного могут развиваться аллергические формы осложнений: анафилактический шок и сывороточная болезнь, в связи с чем необходимо обеспечить медицинское наблюдение за больными в течение одного часа после инъекции.
Лица, получившие препарат с профилактической целью, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случае повышения температуры, появления симптомов, характерных для сывороточной болезни.
Срок годности - 2 года.
Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8град.С.
Дата актуализации инструкции 19.07.2016
Владелец регистрационного удостоверения: 48 Центральный научно-исследовательский институт Министерства обороны Российской Федерации (ЦНИИ Минобороны России) ФГБУ, Россия
Формы выпуска: раствор для внутримышечного введения, ампулы
Данные гос. регистрации: ЛСР-007271/10 от 28.07.2010
Дата переоформления РУ: 05.11.2014
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Номер фармстатьи: ЛСР-007271/10-280710
Владелец регистрационного удостоверения: ЦНИИ Минобороны России ФГУ, Россия
Формы выпуска: раствор для внутримышечного введения, ампулы
Данные гос. регистрации: ЛСР-007271/10 от 28.07.2010
Дата переоформления РУ: 05.11.2014
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Номер фармстатьи: ФС 42-3770-99
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-007271/10
Дата последнего изменения: 05.11.2014
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, представляет собой иммунологически активные гамма- и бета- глобулиновые фракции сыворотки крови лошадей, иммунизированных вакцинным штаммом сибиреязвенного микроба СТИ-1, авирулентным штаммом Ихтиман и сибиреязвенным токсином, очищенные и концентрированные методом фракционирования этиловым спиртом при температуре от 0 до минус 5°С (4 г в ампуле), стабилизатор: натрия хлорид (0,09 г в ампуле); вода апирогенная (5,91 мл в ампуле).
Экстренная профилактика и лечение сибирской язвы у людей.
С целью экстренной профилактики препарат назначают в случаях: прямого контакта с материалом, содержащим возбудитель сибирской язвы; при уходе за больными сибирской язвой животными; при убое и разделке туш больных животных; при приготовлении и употреблении в пищу мяса больных животных. Экстренно профилактическое введение препарата производится лицам, не привитым против сибирской язвы.
С лечебной целью препарат назначают при среднетяжелом и тяжелом течении сибирской язвы.
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, применяют только по назначению врача.
Вопрос о применении препарата лицам, страдающим аллергическими заболеваниями и беременным, должен решаться врачом с учетом степени риска возможного инфицирования возбудителем сибирской язвы. Этим людям, а также ранее получившим препараты, содержащие белок лошадиной сыворотки, перед введением основной дозы иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного рекомендуется парентеральное введение одного из антигистаминных препаратов.
С целью выявления противопоказаний, врач в день введения препарата проводит опрос и осмотр больного с обязательной термометрией и постановкой внутрикожной пробы с иммуноглобулином противосибиреязвенным лошадиным, разведенным 1:100, для определения чувствительности больного к белкам сыворотки крови лошади. С этой целью 0,1 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина (ампула маркирована красным цветом) вводят внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья. Учет реакции проводят через 20 мин.
Пробу считают отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см, а краснота вокруг нее ограничена. При отрицательной внутрикожной пробе 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного (ампула маркирована синим цветом) вводят подкожно в область средней трети плеча. При отсутствии местной или общей реакции через 30 мин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы дробно 2-3 раза с интервалом 10-15 мин всю назначенную дозу препарата, после чего привитой должен находиться под наблюдением врача в течение одного часа.
При положительной внутрикожной пробе, а также в случаях развития анафилактической реакции на подкожное введение, иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, вводят больным только по жизненным показаниям под наблюдением врача, с особыми предосторожностями и только после предварительного внутривенного введения 90-120 мг преднизолона. Рекомендуется вначале вводить под кожу иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, разведенный 1:100, применяемый для внутрикожной пробы, с интервалом 20 мин в дозах 0,5 мл, 2 мл, 5 мл. При отсутствии реакции на эти дозы, вводят 0,1 мл неразведенного препарата подкожно в область средней трети плеча, при отсутствии местной или общей реакции через 30 мин вводят дробно все назначенное количество препарата.
Препарат не вводят больным с положительной внутрикожной пробой при отсутствии жизненных показаний. В случаях крайне тяжелой формы течения болезни и при сепсисе иммуноглобулин вводится в разные места в количестве 75-100 мл без определения чувствительности и с внутривенным введением 90-120 мг преднизолона. При развитии анафилактической реакции необходимо проведение противошоковых мероприятий.
Препарат следует вводить строго асептически внутримышечно в ягодичную область в подогретом до температуры 36-37°С виде.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин противосибиреязвенный вводят однократно: взрослым - 20-25 мл, детям в зависимости от возраста - 5-8 мл, подросткам от 14 до 17 лет - 12 мл. Применение иммуноглобулина с профилактической целью не рекомендуется в случаях, если прошло более 5 суток после употребления в пищу мяса больного животного или после возможного инфицирования кожных покровов.
С лечебной целью препарат вводят немедленно по установлению диагноза сибирской язвы в сочетании с другими методами лечения (антибиотики и др.) ежесуточно 30-50 мл при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а при крайне тяжелом течении и сепсисе - 75-100 мл в течение первых 3-4 суток болезни. При легком течении болезни вводить препарат не рекомендуется.
С целью лучшего рассасывания иммуноглобулина в одно место следует вводить не более 50 мл препарата.
Реакция на введение.
Введение препарата может сопровождаться местными реакциями (гиперемия, инфильтрат, болезненность), интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей пациента.
После введения иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного могут развиваться аллергические формы осложнений: анафилактический шок и сывороточная болезнь, в связи, с чем необходимо обеспечить медицинское наблюдение за больными в течение одного часа после инъекции.
Лица, получившие препарат с профилактической целью, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случае повышения температуры, появления симптомов, характерных для сывороточной болезни.
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный - по 10 мл в ампулах.
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, разведенный 1:100 - по 1 мл в ампулах.
В пачку из картона коробочного (ГОСТ 7933-89Е) вкладывают 5 ампул иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного и 5 ампул иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного, разведенного 1:100, инструкцию по применению и ампульный нож.
Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.
Срок годности - 2 года.
Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
рег. №: ЛСР-007271/10 от 27.12.12 - БессрочноФорма выпуска, упаковка и состав препарата Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Набор ампул (10 шт.) - пачки картонные.
Раствор для в/м введения | 1 амп. |
иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный | 10 мл |
10 мл - ампулы - 5 шт
Раствор для в/м введения | 1 амп. |
иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный разведенный | 1 мл |
1 мл - ампулы - 5 шт.
Фармакологическое действие
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный содержит специфические антитела, обладает антибактериальным действием против возбудителя сибирской язвы и антитоксическим действием против сибиреязвенного токсина.
Показания препарата Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Экстренная профилактика и лечение сибирской язвы у людей.
С целью экстренной профилактики препарат назначают в случаях:
- прямого контакта с материалом, содержащим возбудитель сибирской язвы;
- при уходе за больными сибирской язвой животными;
- при убое и разделке туш больных животных;
- при приготовлении и употреблении в пищу мяса больных животных.
Экстренно профилактическое введение препарата производится лицам, не привитым против сибирской язвы.
С лечебной целью препарат назначают при среднетяжелом и тяжелом течении сибирской язвы.
Открыть список кодов МКБ-10Код МКБ-10 | Показание |
A22 | Сибирская язва |
Z29.1 | Профилактическая иммунотерапия (введение иммуноглобулина) |
Режим дозирования
С целью выявления противопоказаний, врач в день введения препарата проводит опрос и осмотр больного с обязательной термометрией и постановкой внутрикожной пробы с иммуноглобулином противосибиреязвенным лошадиным, разведенным 1:100, для определения чувствительности больного к белкам сыворотки крови лошади. С этой целью 0,1 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина (ампула маркирована красным цветом) вводят внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья. Учет реакции проводят через 20 мин.
Пробу считают отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см, а краснота вокруг нее не ограничена. При отрицательной внутрикожной пробе 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина противосибирсязвенного лошадиного (ампула маркирована синим цветом) вводят подкожно в область средней трети плеча. При отсутствии местной или общей реакции через 30 мин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы дробно 2-3 раза с интервалом 10-15 мин всю назначенную дозу препарата, после чего привитой должен находиться под наблюдением врача в течение одного часа.
При положительной внутрикожной пробе, а также в случаях развития анафилактической реакции на подкожное введение, иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, раствор для внутримышечного введения, вводят больным только по жизненным показаниям под наблюдением врача, с особыми предосторожностями и только после предварительного внутривенного введения 90-120 мг преднизолона. Рекомендуется вначале вводить под кожу иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный, разведенный 1:100, применяемый для внутрикожной пробы, с интервалом 20 мин в дозах 0,5 мл, 2 мл, 5 мл. При отсутствии реакции на эти дозы, вводят 0,1 мл неразведенного препарата подкожно в область средней трети плеча, при отсутствии местной или общей реакции через 30 мин вводят дробно все назначенное количество препарата.
Препарат не вводят больным с положительной внутрикожной пробой при отсутствии жизненных показаний. В случаях крайне тяжелой формы течения болезни и при сепсисе иммуноглобулин вводится в разные места в количестве 75-100 мл без определения чувствительности и с внутривенным введением 90-120 мг преднизолона. При развитии анафилактической реакции необходимо проведение противошоковых мероприятий.
Препарат следует вводить строго асептически внутримышечно в ягодичную область в подогретом до температуры 36-37 °С виде.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин противосибиреязвенный вводят однократно: взрослым - 20-25 мл, детям в зависимости от возраста - 5-8 мл, подросткам от 14 до 17 лет - 12 мл. Применение иммуноглобулина с профилактической целью не рекомендуется в случаях, если прошло более 5 суток после употребления в пищу мяса больного животного или после возможного инфицирования кожных покровов.
С лечебной целью препарат вводят немедленно по установлению диагноза сибирской язвы в сочетании с другими методами лечения (антибиотики и др.) ежесуточно 30-50 мл при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а при крайне тяжелом течении и сепсисе - 75-100 мл в течение первых 3-4 суток болезни. При легком течении болезни вводить препарат не рекомендуется.
С целью лучшего рассасывания иммуноглобулина в одно место следует вводить не более 50 мл препарата.
Побочное действие
После введения иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного могут развиваться аллергические формы осложнений: анафилактический шок и сывороточная болезнь, в связи с чем необходимо обеспечить медицинское наблюдение за больными в течение одного часа после инъекции.
Лица, получившие препарат с профилактической целью, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случае повышения температуры, появления симптомов, характерных для сывороточной болезни.
Противопоказания к применению
Вопрос о применении препарата лицам, страдающим аллергическими заболеваниями и беременным, должен решаться врачом с учетом степени риска возможного инфицирования возбудителем сибирской язвы. Этим людям, а также ранее получившим препараты, содержащие белок лошадиной сыворотки, перед введением основной дозы иммуноглобулина противосибиреязвенного лошадиного рекомендуется парентеральное введение одного из антигистаминных препаратов.
Особые указания
Реакция на введение: введение препарата может сопровождаться местными реакциями (гиперемия, инфильтрат, болезненность), интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.
Срок годности препарата Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Условия реализации
Для лечебно-профилактических и санитарно-ирофилактических учреждений.
Сибирская язва – острая инфекция, которая поражает кожу, легкие и кишечник. Заразиться можно контактно – бытовым, воздушно–капельным и пищевыми путями. Опасны для человека споры бактерии. Они устойчивы во внешней середе. Сохраняются в воде около десяти лет, а в почве 15–20 лет и более. Также споры отличаются устойчивостью к дезинфицирующим средствам, что затрудняет профилактику и предупреждение заболевания. Поражает людей разных возрастных категорий (детей в том числе). Чтобы снизить возможность заражения стали использовать множество различных средств - иммуноглобулины, антибактериальные средства. Они не только используются для профилактики, но также подходят для лечения.
Активное вещество состоит из иммунологических фракций сыворотки лошадей. Выделяются глобулины гамма и бета. Животные были иммунизированы штаммом возбудителя, его токсином. Благодаря этому в крови образовались уже готовые антитела для борьбы с бактерией.
Представляет собой бесцветную (или светло–желтую) жидкость в ампулах. Выпускается по 10 шт. в упаковке:
- 5 ампул – 10 мл иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный;
- 5 ампул – 1 мл иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный разведенный (1:100).
В состав одной ампулы входят:
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный
Замещает необходимые антитела в сыворотке пациента. Иммунной системе не приходится синтезировать их самостоятельно. Поэтому обеспечивается быстрый эффект. Это и помогает организму справиться с возбудителем в самые кратчайшие сроки. Также снижается риск осложнений. Оказывает антибактериальное действие против бактерии-возбудителя. Воздействует против экзотоксина. Благодаря естественным гамма и бета–глобулиновым фракциям нейтрализуется действие бактерии.
При внутривенном введении биодоступность составляет 100%. За счет постепенного перераспределения вещества поддерживается необходимый уровень концентрации антител. На фоне этого в организме формируется приобретенный искусственный пассивный иммунитет.
Назначается в случаях, описанных ниже.
Для экстренной профилактики:
- При контакте с материалом (шкура, кожа, органы) зараженных животных.
- Людям, которые занимаются разделкой туш больных животных.
- При уходе за больным животным.
- При употреблении термически плохо приготовленного мяса (не высокий риск).
С лечебной целью:
- Среднетяжелое и тяжелое течение болезни.
- При высоком риске осложнений.
- При наличии сопутствующих заболеваний.
- Людям с иммунодефицитными состояниями.
Важно! Данный препарат применяют исключительно по рекомендации врача
Перед использованием нужно проконсультироваться с врачом, подтвердить целесообразность применения препарата. Обговорить возможные побочные реакции и осложнения.
Также перед использованием проводится индивидуальная проба на чувствительность (метод Безредко):
- во внутреннюю часть предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл раствора с флакона (разведенного в сто раз);
- в противоположную сторону вводят 0,1 мл физиологического раствора (для контроля);
- производят оценку места введения через 20 минут;
- если папула в диаметре меньше 0,9 мм без признаков воспаления – проба отрицательная;
- после вводят 0,1 мл не разведенного подкожно в наружную поверхность плеча. Снова проводят оценку через 30 минут;
- при отсутствии каких–либо реакций можно вводить всю дозу соответственно инструкции.
Если же проба положительная - папула больше 0,9 см, есть зона гиперемии и болезненность. В таких случаях препарат вводят только по жизненно важным показателям и по решению доктора.
Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный создан для внутримышечного введения. Назначенная доза будет зависеть от того, с какой целью он применяется.
Для экстренной профилактики 1 доза однократно:
Сибирская язва – это особо опасное инфекционное заболевание. В одном из вариантов внешнее проявление происходит на коже в виде карбункулов. Однако специфика такова, что что их называют злокачественными.
В связи с опасностью заболевания при выявлении даже небольшого очага немедленно объявляется карантин по сибирской язве. В качестве примера можно прочитать материал в сети “эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году”. Это была крупнейшая биологическая катастрофа века в масштабах человечества.
Заболевание поражает, как людей, так и животных. Что характерно, человек заражается контактным путем именно от животных, а также при соприкосновении с почвой, в которой имеются споры.
Что такое сибирская язва
Сибирской язвой называют острые сапрозоонозные инфекционные патологии (возбудители заболевания обитают, как правило, на неживых объектах в окружающей среде), отличающиеся преимущественно контактными и аэрозольными механизмами инфицирования.
Согласно МКБ10, код сибирской язвы у человека – А22. Также после основного кода заболевания (после точки) указывается уточняющий код:
- 0 – для сибирских язв (СЯ), протекающей в кожных формах;
- 1 – для заболеваний, протекающих в легочных формах;
- 2 – для СЯ, протекающих в желудочно-кишечных формах;
- 7 – для септицемий сибиреязвенной этиологии;
- 8 – для других уточненных форм сибиреязвенной инфекции;
- 9 – для других неуточненных форм СЯ.
Сибирская язва – возбудитель
Вызывает заболевание бацилла сибирской язвы (Bacillus anthracis). Бациллы данной инфекции относятся к крупным грам+ (грамположительные) и неподвижным палочкам.
Вегетативные бациллы крайне неустойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они моментально разрушаются во время кипячения, а также инактивируются в течение двух-трех минут при обрабатывании дез. растворами.
В тканях не вскрытых трупов вегетативные бациллы могут сохранять высокие показатели активности в течение семи суток.
В отличие от малоустойчивых в окружающей среде вегетативных форм, споровые формы способны выживать после получасового кипячения, высушивания, воздействия низких температур (вплоть до замораживания). Также споровые формы возбудителя способны выдерживать обработку дез. растворами в течение ста двадцати минут.
В случае, когда споровые бациллы попадают в живой организм, возбудитель переходит в вегетативные типы бацилл.
Вегетативные сибиреязвенные бациллы способны активно вырабатывать экзотоксины, оказывающие цитотоксическое действие и способствующие развитию тканевой отечности, легочного отека, токсических шоков и т.д.
Эпидемиологические особенности заболевания
Главным резервуаром бацилл СЯ является почва. В ней возбудители способны проходить цикл чередования вегетативно-споровых форм. За счет этого бактерии сибиреязвенной инфекции не только сохраняются в течение длительного времени, но также и накапливаются.
За счет этого, периодически отмечается возникновение вспышек заболевания у животных и людей.
Развитие заболевания происходит в случае попадания в организм сибиреязвенной бациллы споровых или вегетативных типов. Сибирская язва у человека чаще всего развивается после контактирования с крупным и мелким рогатым скотом, лошадьми или дикими животными.
Уровень заболеваемости среди людей в значительной мере зависит от массовости вспышки сибирской язвы среди животных. Это обусловлено тем, что человек не может быть источником инфекции (больные сибирской язвой не заразны).
Как передается сибирская язва
В человеческий организм бациллы сибироязвенной инфекции могут попадать несколькими путями:
- контактно (возбудители проникают в организм через поврежденную кожу или слизистую, вследствие несоблюдения правил личной гигиены во время ухода за инфицированными животными, в процессе разделывания тушек или во время работы со шкурами и т.д.);
- аспирационно (воздушно-пылевые пути инфицирования реализуются во время вдыхания инфицированных бациллами сибирской язвы пылевых частиц. Также источником заражения может служить костная мука);
- фекально-орально (данный механизм инфицирования реализуется во время употребления мяса больных животных);
- трансмиссивно (бациллы СЯ могут передаваться через укус слепней).
Следует отметить, что при попадании споровых или вегетативных бацилл на неповрежденные кожные покровы, естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции достаточно низкая.
При воздушно-пылевом попадании возбудителя сибиреязвенной инфекции в организм отмечается высочайший (практически стопроцентный) риск инфицирования.
Чаще всего, заболеваемость сибирской язвой носит профессионально-сельскохозяйственный характер. Болеют преимущественно животноводы, лица, убирающие за животными, занимающиеся выделкой шкур, охотники и т.д.
Стойкий иммунитет к сибирской язве не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование.
Сибирская язва – профилактика
Профилактику инфекционного процесса разделяют на ветеринарную и санитарно-медицинскую.
Ветеринарные методы профилактики СЯ заключаются в:
- выявлении, обследовании и забое инфицированных животных;
- обследовании очагов сибирской язвы;
- проведение полного обеззараживания инфицированных трупов, шкур и т.д.;
- выполнение дезинфекционных мероприятий в сибиреязвенном очаге;
- разработке специфических профилактических мероприятий, направленных на дезинфекцию потенциально опасной и опасной зоны;
- вакцинации против сибирской язвы (животным выполняются плановые иммунизации живыми вакцинами против сибирских язв).
Санитарно-медицинские мероприятия заключаются в:
- осуществлении контроля за выполнением санитарных правил заготовок, хранений, транспортировок, переработок и т.д. животного сырья;
- выполнении прививки от сибирской язвы живыми споровыми высушенными бескапсульными вакцинами (согласно инструкции, вакцина против сибирской язвы вводится планово двукратно либо экстренно, с последующей ревакцинацией каждый год);
- своевременном выявлении, обследовании, госпитализации и дальнейшем лечении пациентов с симптомами сибироязвенной инфекции;
- проведении тщательного эпидемического обследования инфекционных очагов, а также выполнение в них всех видов дезинфекционных мероприятий (для проведения дезинфекции применяют четырехпроцентный хлорамин).
Лицам, контактировавшим с инфицированными животными, шкурами и т.д., необходимо ввести противосибиреязвенные иммуноглобулины, а также провести профилактическую антибактериальную терапию (длительность противомикробной терапии составляет пять – семь дней).
В качестве профилактики могут использоваться препараты доксициклина, рифампицина, ампициллина, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и т.д.
Сибирская язва – формы
По клин. течению инфекционных процессов выделяют следующие формы СЯ:
- кожные (язвенные);
- легочные (пневмонические, респираторные);
- абдоминальные (поражающие кишечник);
- ротоглоточные (ангинозные);
- распространенные (первично и вторично септические формы).
Патогенез развития заболевания
Инфицирование происходит во время проникновения в организм вегетативных или споровых форм.
Вследствие этого развиваются нарушения микроциркуляторного характера и изменяется сосудистая проницаемость. В дальнейшем, в месте внедрения бацилл СЯ начинается активное размножение бацилл, развиваются геморрагически-серозные воспаления, точечные геморрагии, геморрагическое пропитывание тканей, отечность тканей и т.д.
За счет этого инфекционный процесс часто протекает генерализованно, с развитием септицемии (массивного обсеменения всех органов бациллами), инфекционно-токсического шока, нарушений свертываемости крови, симптомов полиорганных недостаточностей и т.д.
Сибирская язва – симптомы у человека
Длительность инкубационного периода, как правило, варьирует от двух до четырнадцати суток (длительность периода инкубации обуславливается механизмом инфицирования и количеством возбудителя сибирской язвы, попавший в организм).
Наиболее частыми формами сибиреязвенных инфекций являются кожные (язвенные). При этом, данный вариант заболевания является наиболее доброкачественным и при условии своевременно начатой противомикробной терапии заканчивается абсолютным выздоровлением.
В дальнейшем происходит быстрая трансформация в рыжевато-красную папулу, а затем и в заполненный геморрагически-серозной жидкостью пузырек.
Пузырек отличается выраженным зудом. При расчесывании пузырька или при его самопроизвольном вскрытии, образуется специфическая язва, покрытая темной коркой.
Сибиреязвенные карбункулы всегда расположены на отечном плотном основании и окружены ярким гиперемическим очагом (карбункул напоминает тлеющий уголь).
Вокруг основного очага образуются мелкие пузырьки, после вскрытия которых происходит слияние с основным очагом (за счет этого карбункул увеличивается в размерах).
Специфической особенностью сибиреязвенного карбункула является отсутствие или резкое снижение кожной чувствительности вокруг карбункула (за счет поражения сибиреязвенными токсинами нервных волокон).
Также отмечается увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. В некоторых случаях развивается лимфангит.
Рубцевание сибиреязвенных язв может занимать от десяти дней до месяца.
Сибиреязвенные карбункулы, располагающиеся на коже шеи, часто сопровождаются развитием асфиксии (удушения) из-за интенсивного отека мягких тканей.
При своевременно начатой антибактериальной терапии лихорадочная симптоматика исчезает к третьему-седьмому дню заболевания, отек в месте развития карбункула уменьшается и происходит постепенное отторжение струпа.
Без антибактериального лечения уровень летальности при кожных формах сибирской язвы составляет около двадцати процентов.
В некоторых случаях, после наступления временного улучшения начинается вторая волна лихорадки, свидетельствующая о развитии генерализованной инфекции.
Чаще всего, генерализованные формы инфекционного процесса возникают после аэрогенного или алиментарного заражения. При попадании инфекции контактно, генерализация наблюдается редко.
Генерализованные формы инфекции отличаются острым течением, появлением озноба, высокой лихорадки, тяжелой интоксикационной симптоматики, рвоты, учащения сердцебиения, нарушений сердечного ритма, резкого снижения артериального давления (вплоть до коллапса) и т.д.
Часто отмечается появление геморрагических высыпаний, цианоза и симптомов поражения центральной нервной системы.
Абдоминальные формы сибирских язв могут сопровождаться возникновением кровавой рвоты и кровавого стула, пареза кишечника, перитонита и сепсиса.
Прогноз при респираторных и абдоминальных формах заболевания неблагоприятный. Частыми осложнения данных форм инфекции являются менингиты, шоки инфекционно-токсического характера, полиорганные недостаточности, септические нарушения и т.д.
Сибирская язва – диагностика
Диагноз сибиреязвенных инфекций выставляется на основании специфической симптоматики (сибиреязвенные карбункулы), анамнеза (контакт с инфицированными животными, тушами, шкурами и т.д.) и поведения лабораторно–эпидемиологических исследований.
Диагностика кожных инфекционных процессов редко представляет трудности, однако, диагностика легочных, кишечных и т.д. форм без специальных исследований невозможна.
Сибирская язва – лечение
Пациентам с сибиреязвенными инфекциями показан постельный режим (до тех пор, пока не исчезнет лихорадочная симптоматика), диета №13 (при распространенных формах инфекционного процесса может назначаться энтерально-парентеральное питание).
Этиотропное лечение сибиреязвенных инфекций заключается в назначении антибактериальной терапии препаратами доксициклина, ампициллина, рифампицина, ципрофлоксацина и т.д.
Дополнительно показано введение противосибиреязвенных иммуноглобулинов и проведение местной обработки карбункула антисептическими растворами.
По показаниям, назначают препараты преднизолона, проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию, экстракорпоральные детоксикационные мероприятия и т.д.
Читайте также: