Как лечить сепсис пупка

Проблема сохранности молодняка всегда актуальна. Инфекционные заболевания, родовые травмы до сих пор являются вызовом для российской ветеринарии. Особенно опасен пупочный сепсис, развивающийся после отела.

Чем опасен пупочный сепсис

Острое течение чревато гибелью теленка буквально через несколько дней. Переходя в хроническую стадию, пупочный сепсис перестает быть опасным для жизни, но влияет на здоровье:

1. Быстро поражаются легкие, суставы теленка.
2. Недостаточность кровообращения и ощелачивание крови приводит к гемологическим заболеваниям.
3. Инфицирование сердечно-сосудистой системы грозит понижением давления и тахикардией. В дальнейшем развивается миокардит и перикардит. В результате сердечная мышца начинает работать с нарушениями.
4. Осложнения со стороны дыхательной системы чреваты недостаточностью и ишемией легкого.
5. Со стороны печени пупочный сепсис грозит токсическим гепатитом.
6. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Это приводит к катастрофическому уменьшению массы тела и обезвоживанию в результате длительной диареи.
7. На ране обнаруживаются участки некроза тканей.
8. Развиваются метастазы в различных органах. Новообразования в легких грозят гнойной гангреной и тяжелой пневмонией. Поражение участков мозга перетекает в менингит, что иногда приводит к гибели.

Причины пупочного сепсиса у телят

Пупочный сепсис чаще регистрируют у телят в возрасте 1-10 дней. Он чаще появляется внутри хозяйства, а не заносится извне. Основные причины заболевания:

1. Занесение патогенной микрофлоры в пупочный канатик в случае антисанитарии при отеле. Открытая рана способствует быстрому развитию сепсиса. Он возникает при непосредственном соприкосновении с грязной подстилкой или нестерильными руками обслуживающего персонала.
2. Занесение инфекции при введении лекарства в пупок во время отела. Эта манипуляция обычно связана с оживлением плода.
3. Повышенная проницаемость кожи плода в результате недоношенности или пороков развития.
4. Незрелость сосудов пуповины или центральной нервной системы.
5. Снижение устойчивости к инфекциям при неполноценном кормлении коровы.

Симптомы воспаления пупка у телят

Первые признаки пупочного сепсиса возникают быстро. Такая форма заболевания называется септицемией. Она характерна наличием большого числа бактерий и токсинов.

Уже через 8-12 часов после отела наблюдаем следующие симптомы:

1. Пупочный канатик утолщен, болезнен.
2. Повышается температура тела на 0,5-1,5 градуса, начинается запор.
3. Пупочная ранка плохо заживает.
4. Нагноение в области пупка. Наличие глубоких гнойников без четких границ — флегмон.
5. Отказ от сосания вымени.
6. Остановка в прибавлении веса.
7. Кожные покровы с гнойничковыми высыпаниями и кровоизлияниями.
8. Одышка.
9. Возможны судороги.

Диагностика пупочного сепсиса

Диагностику пупочного сепсиса проводят по анамнестическим данным в течение отела, клиническим, патологоанатомическим признакам. Главными диагностическими тестами являются изменения пупочного канатика и окружающей области. Пупочный сепсис диагностируют на основании следующих данных:

• симптоматики пупочного канатика — у теленка опухает пупок;
• бактериальным посевам,
• анализам крови на аэробные, анаэробные бактерии;
• состоянию кожных покровов, наличию гнойничков и кровоизлияний;
• частоты и ритмичности дыхания.

Все анализы проводят на пике болезни. Сепсис следует отличать от похожих заболеваний. В первую очередь, от диспепсии, дизентерии, энтеробактериальной инфекции. Сложность определения на начальном этапе заболевания состоит в похожести симптомов на другие патологии — брюшной тиф, лимфогранулематоз, туберкулез, бруцелез.

Лечение воспаления пуповины у теленка

Лечение воспаления пупка у теленка ведут по нескольким схемам после определения чувствительности микрофлоры к антибиотику:

1. Внутримышечное введение препарата в течение 3-6 дней. Первоначально применяют Селедан в дозе 10 мкг/кг веса теленка. Первый и пятый день — введение 2 мл Тривита. Прокалывают внутрибрюшинно новокаином в 1 и 4 день.
2. По второй схеме антибиотики в первые 2 дня вводят внутримышечно и к основанию пупка. 3-6 дни применяют только внутримышечно. Далее — по схеме № 1.
3. Третья схема. Аналогично первой — введение Селедана в 1 день и Тривита в 1, 5 дни. Новокаин в первые 3 дня прокалывают вокруг пупка, в 1 и 4 дни — вводят внутрибрюшинно вблизи правой голодной ямки.
   
   
4. Существует способ лечения путем введения стрептомицина и пенициллина. Однако он малоэффективен. К тому же не снимает боль, не увеличивает защитные функции организма. Стрептомицин и пенициллин токсичны, убивают не только патогенную, а вообще всю микрофлору. При их введении снижаются болевые ощущения добавлением раствора новокаина.
5. Для снижения трудоемкости применяют уколы антибиотиков с однократным введением новокаина в брюшину в дозе 1 мл/кг веса. 5-7 дней внутримышечно ставят инъекции стрептомицина с пенициллином или гентамицином. Дополняют 300000 единицами стрептомицина, растворенного новокаином. Введение новокаина повышает лимфоциты на 41,7% при одновременном увеличении эритроцитов. Продолжительность болезни телят снижается с 6,2 суток до 5,8. Лечебная эффективность этого способа составила 97,5 %.

До введения уколов необходима санация очага инфекции — антибактериальная обработка антисептиками, хирургическое удаление некрозов. При обезвоживании применяется внутривенное введение растворов.

Симптоматическое лечение при кровотечениях — витамины C, K. В случае нарушений работы сердца применяют кофеин.

В период заболевания пупочным сепсисом у телят лечение проводится в дезинфицированном помещении. Животное обеспечивают чистой подстилкой, ограничивают от контакта с мочой и калом. Недопустимы травмы пупка. Больных животных изолируют.

Профилактические мероприятия

Сразу после рождения следует обтереть теленка чистой тканью. Если самопроизвольный обрыв пупка не произошел, обрезать его стерильным инструментом. После этого удалить вартонов студень – желеобразную прослойку пупочного канатика. Место обработать классическими антисептиками.

Владельцы телят должны поддерживать в помещении чистоту. Во время оказания акушерской помощи ветеринар должен соблюдать стерильность и аккуратность при хирургических вмешательствах. Обработка пупка антисептиками должна вестись тщательно.

Заключение

Пупочный сепсис у теленка — тяжелое инфекционное заболевание. Лечение необходимо начинать немедленно с удалением гноя и некрозов. Запущенный сепсис может привести к летальному исходу или тяжелым последствиям. Предотвратить сепсис можно соблюдением санитарно-гигиенических норм.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами
инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной
области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. Септиче-
ским очагоммогут быть флебит и артериит пупочных сосу-
дов, реже — омфалит (воспаление пупочной ямки).

Этиология и патогенез.До применения антибиотиков и сульфаниламидных
препаратов самым частым возбудителем пупочного сепсиса был стрептококк.
С появлением современной антибактериальной терапии его сменил стафило-
кокк. В настоящее время наряду со стафилококком возбудителями пупочного
сепсиса стала грамотрицательная флора, устойчивая к многим антибиотикам
(протей, синегнойная и кишечная палочки и др.), и даже грибы (дрожжепо-
добные и плесневые). Патогенез связан с попаданием бактериальной флоры
при обработке культи пуповины и уходе за пупочной ранкой в детской комна-
те родильного дома или при введении в нестерильных условиях лекар-
ственных растворов в пупочную вену в родильной комнате. Изменился срок
развития пупочного сепсиса. Если раньше дети погибали от него чаще на 3-й
неделе жизни, что говорило о заражении в детской комнате, то теперь они ча-
ще погибают на первой неделе жизни, что говорит о заражении в родильной
комнате, где проводят инъекции и катетеризацию.

У недоношенных, новорожденных, грудных детей первых трех месяцев жизни снижены пока-
затели специфического и неспецифического иммунитета — активность фагоцитарной системы,
повышена проницаемость барьерных тканей (эпителия, эндотелия), отсутствует способность
продуцировать IgG и IgA (в крови ребенка обнаруживаются преимущественно IgG и IgA, полу-

ченные трансплантарно от матери, количество которых постепенно падает). Поэтому сепсис,
в том числе и пупочный, чаще всего наблюдается у новорожденных, недоношенных
и грудных детей первых трех месяцев жизни.

Распространение инфекции осуществляется гематогенным путем, при раз-
витии флегмоны пупочной области процесс может непосредственно перехо-
дить на париетальную брюшину.

Патологическая анатомия.Преобладающей формой пупочного сепсиса
является септицемия, особенно у недоношенных детей. По нашим
данным, септицемия встречается в настоящее время почти так же часто, как
и септикопаемия.

До применения инфузионной терапии новорожденным и грудным детям
септическим очагом чаще всего являлся артериит одной или обеих пупочных
артерий, причем очаг располагался непосредственно под пупочной ямкой, ре-
же в отдалении от нее. Артериит, по данным М. А. Скворцова, наблюдался
при пупочном сепсисе в 68% случаев, флебит — в 24%, в остальных случаях
встречались омфалит и сочетание его с артериитом. Частоту поражения арте-
рий М. А. Скворцов связывал с наличием свернувшейся крови в просветах пу-
почных артерий после перевязки культи пуповины, которая являлась хорошей
питательной средой для бактерий, тогда как пупочная вена после прекраще-
ния в ней кровотока опорожняется и спадается благодаря отрицательному да-
влению в венозной системе. В настоящее время локализация септического
очага изменилась в сторону преобладания флебита над артериитом из-за вра-
чебных манипуляций на пупочной вене, причем катетеризация приводит, как
правило, к тромбозу у конца стояния катетера, что соответствует отрезку пу-
почной вены, на уровне ворот печени с развитием здесь очага тромбофлебита.

Чистый омфалит как септический очаг встречается так же редко, как
и раньше, чаще наблюдается сочетание его с флебитом или артериитом. Ста-
ло также наблюдаться сочетание артериита и флебита.

Пораженный пупочный сосуд утолщен, что особенно хорошо заметно на
поперечном разрезе. В просвете сосуда обнаруживается тромб иногда с явле-
ниями гнойного расплавления. Если гноя макроскопически не обнаруживает-
ся, помогает мазок из просвета сосуда или микроскопическое исследование.

При артериите в просвете сосуда встречается тромб, пронизанный нейтро-
филами, колонии микробов. Стенка сосуда часто местами расплавлена,
инфильтрирована нейтрофилами — гнойный тромбоартериит пу-
почной артерии. Сходные изменения наблюдаются в пупочной вене при
гнойном тромбофлебите (рис. 405). Однако следует иметь в виду,
что тромб в просвете пупочной артерии отмечается и в норме, а в пупочной
вене — является свидетельством патологического процесса. При артериите
и флебите может иметь место продуктивный компонент воспаления в виде
лимфогистиоцитарных инфильтратов, пролиферации фибробластов, наличия
гранулем с гигантскими клетками инородных тел (последнее встречается при
пупочном сепсисе, обусловленном грибами) — продуктивный или
продуктивно-гнойный артериит и флебит. Омфалит мо-
жет быть язвенно-некротическим, гнойно-некротическим
вплоть до развития флегмоны передней брюшной стенки, ко-
торая в последние годы не наблюдается.

При септицемии кожные покровы сероватые, иногда слегка жел-
тушные, характерна геморрагическая сыпь. Подкожный жировой слой исто-
щен. Выражены дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Ми-
кроскопически в них могут быть обнаружены мелкие некрозы. Селезенка мо-
жет быть увеличена незначительно, в ней и лимфатических узлах повсеместно
наблюдается миелоидная метаплазия. Тимус истощенный, с явлениями акци-
дентальной трансформации и скоплением миелоидных клеток в дольках

Рис.405. Пупочный сепсис.

а— гнойный тромбофлебит пупочной вены; б — метастатические абсцессы печени.

и перегородках. Миелоидные инфильтраты обнаруживаются также в интер-
стиции легкого, печени, почек и других органов. В головном мозге — отек или
острое набухание, полнокровие, стазы. В надпочечниках часто встречаются
некрозы, кровоизлияния, делипидизация.

При септикопиемии — метастатические очаги чаще всего в настоящее
время наблюдаются в виде гнойного менингита, метастатиче-
ских абсцессов в легких, почках, миокарде, печени (при
флебите пупочной вены) (см. рис. 405), реже в- суставах, в костном мозге в ви-
де гнойного остеомиелита и др.

Довольно частым осложнениемпупочного сепсиса является ДВС-синдром
с развитием геморрагического диатеза (мелена, кровоизлияния в мозг, надпо-
чечники, в серозные листки и слизистые оболочки, в кожу и мягкие ткани;.
Часто присоединяется вирусно-бактериальная пневмония, язвенный энтероко-
лит, гнойный отит. Осложнения имеют склонность к прогрессированию.
Смертьнаступает от основного заболевания, осложнения ухудшают прогноз.

В случаях выздоровления в пупочной вене наблюдаются облитерация про-
света, гемосидероз, в пупочных артериях — выраженная деформация стенок
с массивным кальцинозом.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Описание

Сепсис пупочный – это заболевание новорожденных, при котором болезнетворные вирусы проникают в кровь малыша через пупочную ранку.

Основной причиной пупочного сепсиса являются стафилококки. Инфицирование младенца обычно происходит в период от демаркации пуповины до полного заживания пупочной ранки малыша. Этот период длиться от двух до двенадцати дней. Очагами инфекции могут быть не только пупочные ямки, но и пупочные артерии.

Течение и развитие пупочного сепсиса может быть гнойным (с образованием множественных местных гнойников, от которых зависит напрямую само течение болезни), и без гнойниковым, но с резко выраженной симптоматикой.

В медицине принято выделять три вида сепсиса пупочного: острый, подострый и хронический. Так же сепсис пупочный принято классифицировать по некоторым критериям: по разновидности возбудителя, по периоду заболевания, по его течению, по наличию осложнений.

Еще выделяют три фактора, от которых зависит развитие сепсиса пупочного. Первый фактор – это состояние иммунной системы организма новорожденного. Второй фактор – внешние особенности среды новорожденного. И третий фактор – количество попавших микроорганизмов, и их выраженности патологий.

Течение сепсиса пупочного может быть в двух формах: септицемической (у недоношенных деток, из-за иммунного дефицита), и септикопиемической (с более острой симптоматикой).

Симптомы

При сепсисе пупочном у новорожденного обычно симптоматика ярко выражена. Ребенок отказывается принимать пищу, постоянно и обильно срыгивает, у него повышается температура тела, появляется понос. Его организм обезвоживается, а вес резко начинает снижаться. Кожные покровы при этом заболевании теряют свою эластичность, сухость кожи достигает максимального уровня, а цвет кожи становится землистый. Иногда проступает общее нагноение в области пупка, видны глубокие абсцессы и флегмоны, имеющие разную локализацию.

При септицемической форме течения сепсиса пупочного проявляются симптомы интоксикации организма: крайне выраженный токсикоз, изменения в картине крови, и симптоматика полиорганной недостаточности.

При септикопиемической форме, кроме основного очага, начинают проявляться очаги отсева в легких, костях или печени. На первом этапе у младенцев нарушена двигательная активность и рефлекторная деятельность. Могут возникнуть судороги, будет страдать терморегуляция, нарастает желтуха, печень, селезенка и лимфатические узлы увеличиваются в своих размерах. Вес у ребенка практически не растет, чему способствуют частые и обильные срыгивания.

В пиковый период заболевания начинают появляться симптомы патологических синдромов. Во-первых, это синдром функциональных нарушений центральной нервной системы. Во-вторых, респираторный синдром и сердечнососудистый. И, в-третьих, развивается анемический геморрагический синдром, вместе с желтушным и дистрофическим. Без грамотного и профессионального лечения сепсиса пупочного прогнозы на жизнь будут неблагоприятными.

Диагностика

Для диагностирования сепсиса пупочного проделывается ряд исследований в лабораторных условиях больницы. Прежде всего берется кровь на общий клинический и биологический анализ, при которых выявляют повышение или снижение лейкоцитарного уровня, увеличение СОЭ, анемию, токсическую зернистость и сдвиги лейкоцитарной формулы в сторону молодых форм.

Затем выполняют посев из пупочной ранки и крови. Определяют возбудителя инфекции и его чувствительность к тем или иным препаратам, антибактериального действия.

Следующий этап диагностирования проходит по результатам исследования мочи младенца. В ней выявляют уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Так же при диагностике сепсиса у новорожденных используют методы иммунограммы и коагулограммы, при которых фиксируются патологические сдвиги.

Если выявляются поражения внутренних органов, то проводят ультразвуковое исследование и ренгенографию.

Профилактика

В профилактику пупочного сепсиса, прежде всего, входят мероприятия по поддержанию здоровья беременной женщины. Будущая мать может стать источником инфицирования новорожденного в том случае, если во время беременности она перенесла ангину, грипп, пиелит или любые гнойничковые накожные заболевания.

Вторая категория профилактических мер пупочного сепсиса, это строгое соблюдение правил антисептики и асептики во время ухода за новорожденным. Все родственники с разными гнойными процессами в организме должны быть строго отстранены от процесса ухода за новорожденным.

Лечение

Самый первый шаг в лечение пупочного сепсиса – это немедленная госпитализация новорожденного в специализированное отделение детской больницы или родильного дома. Если сепсис протекает стремительно и требуется хирургическое вмешательство, то ребенка помещают в хирургическое отделение.

Далее должна пройти организация адекватного вскармливания (в идеале – грудное молоко, в противном случае, искусственные смечи с бифидобактериями).

Основную роль в лечении пупочного сепсиса играет антибактериальная терапия. При этом используются антибиотики широкого спектра, но с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности организма к данным препаратам.

В данном лечении выявлено, что наибольший эффект приносят именно рационально составленные комбинации лекарств антибактериального действия.

С применением антибиотиков обязательно назначается прием эубиотиков, чтобы поддерживать в норме микрофлору кишечника и профилактировать дисбактериоз.

Так же при лечении пупочного сепсиса используется иммунокорегирующая терапия, инфузионная терапия и санация пупочной ранки и области вокруг нее.

После подобного лечения данного заболевания ребенок обязательно становится на учет и находится под наблюдением специалистов – медиков на протяжении первых двенадцати месяцев жизни.

Пупочный сепсис – инфекционное воспаление тканей пупка, которое возникает только у младенцев в результате заражения незажившего после рождения кольца. При сепсисе вирусы и инфекции проникают в кровь через открытую пупочную рану. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка, требует скорейшей диагностики и лечения – как правило, в стационаре.

Причины развития сепсиса

Возникновение пупочного сепсиса у новорожденных происходит по следующим причинам:

• заражение в результате введения лекарств в пупочную вену при оживлении ребенка, либо при переливании крови;
• инфицирование ранки в период от 2-3 до 12 дней после рождения;
• экстремальное заражение крови бактериями в больших количествах из-за незрелости сосудов пуповины, несостоятельности ЦНС.

Воспаление охватывает артерию, вену и культю пупка (место отреза пуповины).

Отдельно можно обозначить виды возбудителей сепсиса: стрептококки, кишечная палочка и стафилококк. Если сравнивать статистику, взятую 30-40 лет назад, то прослеживаются изменения в обнаруживаемой флоре – источниках заражения пупочной вены. Раньше микроорганизмы проникали из-за обработки в детской комнате, где поддерживать стерильные условия сложно. Сейчас заражение происходит в родильной комнате, особенно при оживлении сильно недоношенных детей и введении лекарств через пупок.

Установление причины пупочного сепсиса необходимо, так как без знания того, какой возбудитель спровоцировал болезнь, не получится назначить адекватное лечение.

Симптомы патологии

К симптомам патологического процесса относят заметные визуально проявления:

• гиперемию тканей;
• отечность;
• наличие гнойных выделений;
• покраснение и последующее потемнение тканей;
• расширение венозной сетки;
• увеличение узлов в паху.

У некоторых новорожденных пациентов кожа становится землистой, иногда наблюдаются признаки желтухи.

При сепсисе организм ребенка подвергается сильной интоксикации, которая становится основной причиной смертности. Также выделяют дополнительные признаки заболевания, распространяющиеся на легкие: мелкоочаговая пневмония, плеврит, пиопневмоторакс. Со стороны ЖКТ также возможны проявления: перитонит, энтерит, энтероколит и колит.

Диагностика поражения

Подтвердить наличие сепсиса, исключить другие патологии поможет лабораторный – биологический и клинический – анализ крови. С помощью аналогичного анализа устанавливают тип возбудителя и его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам с целью дальнейшей терапии.

Также исследуют мочу ребенка на количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. Коагулограмму и иммунограмму выполняют для определения патологических сдвигов. Рентген и УЗИ могут назначать, если есть подозрения о повреждении внутренних органов.

Способы лечения пупочного сепсиса

Обнаруживают сепсис на первых 2 неделях жизни новорожденного, и если это произошло вне родильного дома, малыша госпитализируют в детскую больницу. Хирургическое вмешательство требуется при стремительном течении заболевания. Последующая реабилитация нацелена на укрепление иммунитета через применение грудного вскармливания. Если это невозможно, назначают смеси с бифидобактериями.

Антибактериальная терапия – основной метод лечения в любом случае, даже после проведения операции. Применяют антибиотики, к которым нет устойчивости микробов, согласно результатам анализов. Вместе с антибиотиками обязательно назначают пробиотики и пребиотики, которые предотвращают развитие дисбактериоза.

Дополнительно применяют методы инфузионной и иммунокорегирующей терапии, обрабатывают область пупка обеззараживающими растворами. В течение 12 месяцев после лечения ребенок находится на медицинском учете и регулярно проходит обследования.

К основным неблагоприятным последствиям относят:

• воспаление легких на фоне бактериального заражения;
• язвенный энтероколит;
• гнойный отит;
• ДВС-синдром (нарушение свертывания крови).

Осложнения развиваются при неправильном лечении или его отсутствии.

Летальность при пупочном сепсисе у новорожденных детей высока: 30-40% для нормальных и умеренно недоношенных и 60% для глубоко недоношенных младенцев. Если ребенок выздоровел, то в будущем (в течение года) у него могут отмечаться частые ОРВИ, анемия, перинатальная энцефалопатия и пиелонефрит.

Профилактика сепсиса

Защитить ребенка от образования сепсиса можно на первых стадиях беременности. Женщина должна заботиться о здоровье, вовремя лечить инфекции, так как они могут передаться плоду и спровоцировать патологию во время родов.

Профилактикой заболевания служит строгое соблюдение санитарных норм асептики и антисептики в период ухода за грудничком. Если среди близких родственников есть люди, страдающие гнойными заболеваниями, их необходимо изолировать от малыша.

При уходе за ребенком нужно избегать перегрева – нельзя укутывать малыша. Подгузники надевают очень аккуратно, не задевая пупочной ранки. Открытое повреждение пупка обязательно обрабатывают антисептиками.

Причины

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

• недоношенных;
• рожденных с массой тела менее 2 кг;
• с пороками развития;
• с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

• инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
• акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
• раннее излитие околоплодных вод;
• внутриутробная гипоксия, асфиксия;
• черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
• повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
• гнойный мастит у кормящей матери;
• инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
• местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

• бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
• сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
• обезвоживание;
• отечность кожного покрова;
• гипотрофия;
• высокая или патологически низкая температура тела;
• боль в теле;
• синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
• учащение дыхания;
• боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
• мочевой синдром – олигурия, анурия;
• надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

• на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
• средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
• тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
• септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

• внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
• ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
• поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

• молниеносный – развивается в первые сутки;
• острый – длится до 3–6 недель;
• подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
• затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

• хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
• акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
• уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
• ротовой – очаг находится в полости рта;
• кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

• снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
• увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

Лечение

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• карбапенемы;
• аминопенициллины;
• макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.