Йод и дифтерийная палочка

Йод (йод+калий йодид+этанол+вода очищенная) – раствор для наружного применения спиртовой. Оказывает бактерицидное действие на грамположительную (стрептококк, энтерококк, клостридия, бацилла, стафилококк золотистый, палочка дизентерийная, палочка дифтерийная и т.д.) и грамотрицательную (холера, сифилис, гонорея, менингит и т.д.) флору, а также на патогенные грибы и дрожжи. Антисептическое средство, обладает подсушивающим, противовирусным, противомикробным, противогрибковым свойствами. Йод бывает 10%, 5%, 3%, 2% и 1%. Для обработки кожи чаще всего используют 5%.

Применение:
2-3 раза в сутки. При попадании в рану вызывает неприятное ощущение – жжение на коже.

Показание к применению:

• Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии.
• Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени.
• Для приема внутрь: профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь - туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в т.ч. щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, детский возраст до 5 лет.

Преимущества:
Сетка из йода – это эффективное средство от синяков, ушибов, ОРВИ, ангины, гриппа, бронхиальной астмы, инструктивного бронхита, трахеитов, ларингитов. Ее нанесение целесообразно также при миалгии, повреждении связок, артритах и артрозах, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе позвоночника. Проникая через кожу в глубокие ткани и кровь, раствор с препаратом оказывает местно-раздражающее действие, активизирует кровообращение, снимает воспаление и отечность тканей.

Взаимодействие с лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, ферментами, восстановителями и щелочами, дезинфицирующими лекарственными средствами, содержащими ртуть, с белой осадочной ртутью.

Срок годности:
3 года.

Внимание! Йодом рану нужно обрабатывать только по краю т.к. антисептическое средство не должно повреждать верхние слои дермы, а также всасываться в кровь.

Бриллиантовый зеленый или зелёнка (бриллиантовый зеленый+этанол+вода очищенная) – раствор для наружного применения спиртовой. Оказывает бактерицидное действие на грамположительную флору (стрептококк, энтерококк, клостридия, бацилла, стафилококк золотистый, палочка дизентерийная, палочка дифтерийная и т.д.). Антисептическое средство, обладает противовирусным, дезинфицирующим свойствами, активизирует регенерацию кожных покровов. Обладает длительным обеззараживающим эффектом. Раствор бриллиантовый зеленый бывает 1% и 2%.

Применение:
2-3 раза в сутки. При попадании в рану вызывает неприятное ощущение – жжение на коже.

Показание к применению:

• обработка краев раны, ссадины, порезы,
• свежие послеоперационные и посттравматические рубцы,
• мейбомит, блефарит,
• пиодермия,
• ветрянная оспа,
• герпес,
• ожоги,
• рожистые воспаления,
• гнойные дерматологические заболевания.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит, период беременности и грудного вскармливания.

Детский возраст:
Нет сведений.

Преимущества:
Мягкий антисептик применяется во избежание нагноений небольших повреждений и ран средней глубины.

Взаимодействие с лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с дезинфицирующими средствами, содержащими активный йод, хлор, щёлочи, включая раствор аммиака.

Срок годности:
3 года.

Фукорцин (фуксин+борная кислота+фенол+резорцинол+ацетон+этанол+вода очищенная) – раствор для наружного применения спиртовой. Оказывает бактерицидное действие на грамположительную флору (стрептококк, энтерококк, клостридия, бацилла, стафилококк золотистый, палочка дизентерийная, палочка дифтерийная и т.д.). Раствор фукорцина состоит из нескольких активных компонентов, каждый из которых сам по себе обладает антисептическими и/или дубящими свойствами. Обладает бактерицидным, противогрибковым и дезинфицирующим действием. Применяется с целью местного противовоспалительного, подсушивающего действия и профилактики вторичного инфицирования.

Применение:
2-4 раза в сутки. При попадании в рану вызывает неприятное ощущение – жжение на коже.

Показание к применению:

• обработка краев раны, ссадины, порезы,
• эрозия,
• стоматит,
• трещины,
• грибковые заболевания кожи (микоз, онихомикоз, трихофития, поверхностных кандидоз, эпидермофития, лишай),
• свежие послеоперационные и посттравматические рубцы,
• мейбомит, блефарит,
• пиодермия,
• ветрянная оспа,
• герпес,
• ожоги,
• стрептодермия,
• бактериальные поражения кожи, сопровождающиеся образованием гнойников (фурункулёз, рожистые воспаления).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, период беременности и грудного вскармливания.

Преимущества:
Можно обрабатывать слизистые рта или носа. Разрешено применять в детском возрасте.

Взаимодействие с лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с дезинфицирующими средствами, содержащими активный йод, хлор, щёлочи, включая раствор аммиака.

Срок годности:
2 года.

Внимание! Из-за присутствия в составе фенола (сильнодействующего вещества, обладающего выраженным токсическим эффектом) Фукорцин нельзя применять на большой площади поражения. Симптомы отравление парами фенола проявляется головокружением, слабостью, вялостью, раздражением конъюнктивы глаза, нарушение дыхания, резкое снижение давления.

Совет! Перед применением любого антисептика необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какой антисептик будет более эффективен в конкретном случае и на конкретной стадии процесса.

По опыту наших фармацевтов можно сказать, что йод используют при ссадинах и порезах, а так же при простуде (йодистую сетку на спину в районе лёгких и на шею). Зелёнку при инфекциях и сыпи, а фукорцин при грибковых заболеваниях кожи, антибактериальные свойства у этих двух антисептиков одинаковые.

Аптека ИЛАН – источник здоровья!

Доставка лекарств на дом, в офис или больницу.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Мотивационная характеристика темы.Знание темы необходимо для усвоения информации о воздушно-капельных инфекциях на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для проведения клинико-морфологической дифференциальной диагностики.

Главная цель лекции — уметь определять по макро- и микроскопической картине признаки бактериальных воздушно-капельных инфекций, объяснить причины и механизм их развития, оценить вероятный исход и определить значение осложнений для организма.

Для реализации этой цели необходимо уметь:

—дать определение дифтерии, объяснить ее этиологию и патогенез;
—охарактеризовать местные и общие морфологические изменения при дифтерии;
—оценить значение осложнений и причины смерти при дифтерии;
—дать определение скарлатины, объяснить ее этиологию и патогенез;
—охарактеризовать морфологию скарлатины в зависимости от периода и тяжести ее течения;
—оценить значение осложнений и причины смерти при скарлатине;
—дать определение менингококковой инфекции, объяснить ее этиологию и патогенез;
—охарактеризовать морфологию различных форм менингококковой инфекции;
—оценить значение осложнений и причины смерти при менингококковой инфекции;
—дать определение коклюша, объяснить его этиологию и патогенез;
—охарактеризовать морфологию легкой и тяжелой форм коклюша;
—оценить значение осложнений и причины смерти при коклюше.

Дифтерия (от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с всасыванием экзотоксина. Наиболее часто заболевают дети от 4 до 6 лет. В настоящее время болеют взрослые и дети старше 7 лет.

Возбудителем дифтерии является Corynebacterium diphtheriae. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем. Дифтерийная палочка хорошо сохраняется в окружающей среде. В воде и молоке выживает 17 дней, на посуде, книгах, игрушках, белье может сохраняться несколько недель, под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; все дезинфицирующие вещества (лизол, фенол, сулема, хлорамин, перекись водорода, формалин) в обычных концентрациях ее убивают.

Основным источником заражения является больной дифтерией, который опасен для окружающих весь период болезни и даже некоторое время после выздоровления. При кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи больной выделяет в окружающую среду возбудителей болезни. Здоровый человек заражается при вдыхании зараженного воздуха. Источником инфекции может быть бактерионоситель — здоровый ребенок или взрослый без видиьых признаков болезни, но выделяющий дифтерийные палочки. Носителями их чаще бывают дети.

Дифтерийная палочка поражает слизистые оболочки носоглотки, зева, верхних дыхательных путей (гортани, трахеи). Гораздо реже бактерии попадают на слизистую оболочку наружных половых органов у девочек, пупочную ранку у новорожденных, поврежденную кожу. Дифтерийная палочка приживается на слизистой оболочке, но выделяемый ею токсин разносится кровью и лимфой по всему организму. Токсин на месте внедрения и размножения палочки вызывает воспаление слизистой оболочки с образованием на ней плотного пленчатого налета серо-белого цвета, тесно спаянного с тканями. В зависимости от места проникновения и размножения дифтерийных палочек наблюдаются различные формы болезни.

Инкубационный период заболевания продолжается от 2 до 10 дней.

Дифтерия зева начинается с недомогания и повышения температуры до 38° —39°С. Появляются боль в горле, припухлость подчелюстных лимфоузлов. В зеве обнаруживается покраснение слизистой оболочки, на миндалинах и реже на мягком небе — белые или серовато-белые пленчатые налеты. Чем обширнее налеты, тем сильнее интоксикация организма и тяжелее течение болезни. Может развиться так называемая токсическая форма дифтерии; она начинается остро, температура поднимается до 39°—40°С, может быть сильная боль при глотании, неоднократная рвота. Появляется общая слабость и вялость, пульс частый, лицо бледное. Возникает отек подкожной клетчатки в области подчелюстных лимфатических узлов, который распространяется почти на всю шею, иногда на грудную клетку. Один из ранних признаков токсической дифтерии — отек зева, когда ткани миндалин и мягкого неба смыкаются, почти не оставляя просвета. Пленчатый налет покрывает небо, носоглотку, дыхание становится хрипящим, рот полуоткрыт, позже появляются обильные выделения из носа.

Дифтерия носа характеризуется упорно протекающим насморком. Общее состояние ребенка может быть не нарушенным, температура нормальной, в связи с чем родители в большинстве случаев поздно обращаются за врачебной помощью.

Морфология и морфогенез.После инфицирования человека бактерии поселяются чаще всего на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта, в первую очередь на миндалинах. Дифтерийная палочка размножается в области входных ворот на слизистых оболочках и выделяет экзотоксин, всасываемость которого всецело зависит от особенностей структуры слизистой оболочки и глубины местных изменений. При легком течении болезни наблюдается катаральное воспаление. Чаще экзотоксин вызывает некроз эпителия, паретическое расширение сосудов с нарушением их проницаемости, отек тканей и выход фибриногена из сосудистого русла. Фибриноген под влиянием тканевого тромбопластииа свертывается. На поверхности поврежденной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка. Одновременно происходит местное паралитическое расширение кровеносных сосудов, сопровождающееся замедлением тока крови и резким повышением порозности сосудов. К экссудату примешивается большое количество крупнодисперсных белков и воспаление становится фибринозным. Помимо фибрина в экссудате имеется немного лейкоцитов, макрофагов и эритроцитов. При гипертоксической форме дифтерии процесс иногда принимает геморрагический характер. Развитие тяжелых токсических и гипер-токсических форм дифтерии обусловлено повышенной чувствительностью вследствие сенсибилизации к дифтерийному токсину.

Макроскопически при дифтерии зева и миндалинна фоне умеренной гиперемии определяется беловатая или желтоватая пленка толщиной около 1 мм, большей частью плотно соединенная с подлежащими тканями — многослойным плоским эпителием и подлежащей волкнистой соединительной тканью (дифтеритическое воспаление). При этой форме дифтерии оказываются наиболее выраженными токсические изменения. При выздоровлении происходит либо расплавление пленки под действием протеолитических ферментов, либо ее отторжение в результате демаркационного воспаления с образованием изъязвления.

Помимо дифтерии зева — наиболее частой локализации местного воспалительного процесса, возможно его развитие в других участках тела.Различают дифтерию:

—носа;
—гортани;
—глаз;
—ушей;
—слизистых оболочек половых органов;
—кожи (в области ран).

В отдельных случаях могут одновременно поражаться несколько органов — комбинированная дифтерия.

Лимфо- и гематогенное распространение возбудителя при дифтерии происходит сравнительно редко. Несколько большую роль может играть интраканаликулярная диссеминация. Таким способом коринебактерии могут распространяться из зева в носоглотку, по дыхательным путям в легкие. Во всех участках возможно возникновение фибринозного воспаления.

Значительно более тяжелые и распространенные изменения возникают в связи с воздействием токсинов при их всасывании из очага инфекции. Среди них следует отметить прежде всего изменения регионарных лимфатических узлов. Они значительно увеличиваются в размерах вследствие резкого полнокровия и кровоизлияний. Обычно возникают и участки некроза в центрах фолликулов. Нередко развивается отек слизистой и подслизистой оболочек зева и глотки, а также клетчатки мышц шеи. Наряду с этим, выявляются клеточные инфильтраты и очаговый некроз мышц шеи. В случаях с наибольшим токсикозом возникают многочисленные кровоизлияния. Помимо таких изменений, при дифтерии нередко отмечается тромбоз сосудов.

Экзотоксин Corynebacterium diphtheriae обладает способностью подавлять биосинтез ферментов дыхательного цикла, поэтому парализует тканевое дыхание, изменяет холинергические процессы, нарушает синтез катехоламинов и приводит к накоплению их в тканях.

Экзотоксин действует преимущественно:

—на сердце;
—периферическую нервную систему;
—надпочечники.

Выделение экзотоксина из организма сопровождается повреждением преимущественно канальцевого эпителия почек. В почках выявляется некротический нефроз, в тяжелых случаях токсической дифтерии — массивные некрозы коркового слоя.

Большое значение имеет поражение нервной системы, особенно периферической. Наиболее характерным является избирательное поражение нервных волокон с периаксональным распадом миелина. Реакция со стороны клеток оболочек и изменения осевых цилиндров незначительны. Прежде всего поражаются периферические нервы, которые расположены ближе к зеву: языкоглоточный, блуждающий, симпатический и диафрагмальный нервы, III шейный симпатический ганглий и нодозный ганглий блуждающего нерва. Развивается альтеративный неврит с распадом миелина, меньше страдают осевые цилиндры. В нервных ганглиях наблюдаются расстройства кровообращения, дистрофические изменения нервных клеток, вплоть до цитолиза. Изменения, постепенно нарастая, проявляются спустя 1.5-2 месяца в виде так называемых поздних параличей мягкого неба, диафрагмы, сердца при поражении языкоглоточного, диафрагмального и блуждающего нервов, соответственно. Возможна регенерация элементов периферической нервной системы.

Существенную роль при дифтерии играет поражение сердечно-сосудистой системы. На ранних стадиях болезни отмечается парез кровеносных сосудов. В артериолах, а также в стенках артерий, может выявляться фибриноидный некроз.

В миокарде вначале определяются альтеративные изменения (лизис, вакуолизация или глыбчатый распад мышечных волокон), иногда сочетающиеся с липидозом — альтеративный токсический миокардит. Полости сердца расширены в поперечнике, мышца тусклая, дряблая, пестрая на разрезе, могут быть пристеночные тромбы. При сочетании альтеративных изменений с серозным отеком и умеренной лимфоцитарной инфильтрацией к концу 1-й недели можно говорить о серозном интерстициальном миокардите. Позднее, (начиная со 2-й недели) после появления гистиоцитарной инфильтрации используется термин интерстициальный продуктивный миокардит. Существенное значение для развития поражений сердца имеют дистрофические изменения и кровоизлияния в структурах проводящей системы этого органа. Макроскопически мышца сердца дряблая, сероватого или желтоватого цвета. В его расширенных полостях, а также в крупных сосудах, особенно в венах, нередко образуются тромбы.

Существенные изменения возникают в надпочечниках и параганглиях. Здесь отмечаются резкие расстройства кровообращения, нередко с кровоизлияниями, некроз части клеток коры. В мозговом слое надпочечников отмечаются кровоизлияния, дистрофия и некроз клеток, в корковом слое — исчезновение липидов, мелкие очаги некрозов. Возможно развитие токсических изменений в других органах. В селезенке отмечаются гиперплазия В-зоны с выраженным кариорексисом в центрах размножения фолликулов, полнокровие пульпы.

Смерть при дифтерии зева (несвоевременное введение антитоксической сыворотки) или при токсических формах наступает от раннего паралича сердца при миокардитах (в начале 2-й недели болезни) или позднего паралича сердца или диафрагмы, связанных с альтеративным невритом.

Дифтерия дыхательных путей характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи, бронховс легко отделяющимися фибринозными пленками. Пленки легко отходят, так как слизистая оболочка верхних дыхательных путей и бронхов выстлана призматическим и цилиндрическим эпителием, рыхло соединенным с подлежащей соединительной тканью. Отделению пленки способствует также обильное выделение слизи. Поэтому токсин не всасывается и общих токсических явлений при этой форме дифтерии не наблюдается. Крупозное воспаление гортани при дифтерии получило название истинного крупа, распространение процесса на мелкие разветвления бронхиального дерева — нисходящего крупа, который может сопровождаться развитием очаговой пневмонии.

Осложнения при дифтерии дыхательных путей связаны с применением интубации или трахеотомии, при которых возможно образование пролежней. Пролежни при вторичном инфицировании приводят к гнойному перихондриту хрящей гортани, флегмоне, гнойному медиастиниту. Своевременное применение антибиотиков предотвращает эти осложнения.

Смерть больных при дифтерии гортани бывает вызвана асфиксией (спазм гортани при истинном крупе или закупорка дыхательных путей фибринозными пленками) или присоединившейся пневмонией и гнойными осложнениями.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Йод (йод+калий йодид+этанол+вода очищенная) – раствор для наружного применения спиртовой. Оказывает бактерицидное действие на грамположительную (стрептококк, энтерококк, клостридия, бацилла, стафилококк золотистый, палочка дизентерийная, палочка дифтерийная и т.д.) и грамотрицательную (холера, сифилис, гонорея, менингит и т.д.) флору, а также на патогенные грибы и дрожжи. Антисептическое средство, обладает подсушивающим, противовирусным, противомикробным, противогрибковым свойствами. Йод бывает 10%, 5%, 3%, 2% и 1%. Для обработки кожи чаще всего используют 5%.

Применение:
2-3 раза в сутки. При попадании в рану вызывает неприятное ощущение – жжение на коже.

Показание к применению:

• Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии.
• Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени.
• Для приема внутрь: профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь - туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в т.ч. щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, детский возраст до 5 лет.

Преимущества:
Сетка из йода – это эффективное средство от синяков, ушибов, ОРВИ, ангины, гриппа, бронхиальной астмы, инструктивного бронхита, трахеитов, ларингитов. Ее нанесение целесообразно также при миалгии, повреждении связок, артритах и артрозах, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе позвоночника. Проникая через кожу в глубокие ткани и кровь, раствор с препаратом оказывает местно-раздражающее действие, активизирует кровообращение, снимает воспаление и отечность тканей.

Взаимодействие с лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, ферментами, восстановителями и щелочами, дезинфицирующими лекарственными средствами, содержащими ртуть, с белой осадочной ртутью.

Срок годности:
3 года.

Внимание! Йодом рану нужно обрабатывать только по краю т.к. антисептическое средство не должно повреждать верхние слои дермы, а также всасываться в кровь.

Бриллиантовый зеленый или зелёнка (бриллиантовый зеленый+этанол+вода очищенная) – раствор для наружного применения спиртовой. Оказывает бактерицидное действие на грамположительную флору (стрептококк, энтерококк, клостридия, бацилла, стафилококк золотистый, палочка дизентерийная, палочка дифтерийная и т.д.). Антисептическое средство, обладает противовирусным, дезинфицирующим свойствами, активизирует регенерацию кожных покровов. Обладает длительным обеззараживающим эффектом. Раствор бриллиантовый зеленый бывает 1% и 2%.

Применение:
2-3 раза в сутки. При попадании в рану вызывает неприятное ощущение – жжение на коже.

Показание к применению:

• обработка краев раны, ссадины, порезы,
• свежие послеоперационные и посттравматические рубцы,
• мейбомит, блефарит,
• пиодермия,
• ветрянная оспа,
• герпес,
• ожоги,
• рожистые воспаления,
• гнойные дерматологические заболевания.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит, период беременности и грудного вскармливания.

Детский возраст:
Нет сведений.

Преимущества:
Мягкий антисептик применяется во избежание нагноений небольших повреждений и ран средней глубины.

Взаимодействие с лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с дезинфицирующими средствами, содержащими активный йод, хлор, щёлочи, включая раствор аммиака.

Срок годности:
3 года.

Фукорцин (фуксин+борная кислота+фенол+резорцинол+ацетон+этанол+вода очищенная) – раствор для наружного применения спиртовой. Оказывает бактерицидное действие на грамположительную флору (стрептококк, энтерококк, клостридия, бацилла, стафилококк золотистый, палочка дизентерийная, палочка дифтерийная и т.д.). Раствор фукорцина состоит из нескольких активных компонентов, каждый из которых сам по себе обладает антисептическими и/или дубящими свойствами. Обладает бактерицидным, противогрибковым и дезинфицирующим действием. Применяется с целью местного противовоспалительного, подсушивающего действия и профилактики вторичного инфицирования.

Применение:
2-4 раза в сутки. При попадании в рану вызывает неприятное ощущение – жжение на коже.

Показание к применению:

• обработка краев раны, ссадины, порезы,
• эрозия,
• стоматит,
• трещины,
• грибковые заболевания кожи (микоз, онихомикоз, трихофития, поверхностных кандидоз, эпидермофития, лишай),
• свежие послеоперационные и посттравматические рубцы,
• мейбомит, блефарит,
• пиодермия,
• ветрянная оспа,
• герпес,
• ожоги,
• стрептодермия,
• бактериальные поражения кожи, сопровождающиеся образованием гнойников (фурункулёз, рожистые воспаления).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, период беременности и грудного вскармливания.

Преимущества:
Можно обрабатывать слизистые рта или носа. Разрешено применять в детском возрасте.

Взаимодействие с лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с дезинфицирующими средствами, содержащими активный йод, хлор, щёлочи, включая раствор аммиака.

Срок годности:
2 года.

Внимание! Из-за присутствия в составе фенола (сильнодействующего вещества, обладающего выраженным токсическим эффектом) Фукорцин нельзя применять на большой площади поражения. Симптомы отравление парами фенола проявляется головокружением, слабостью, вялостью, раздражением конъюнктивы глаза, нарушение дыхания, резкое снижение давления.

Совет! Перед применением любого антисептика необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какой антисептик будет более эффективен в конкретном случае и на конкретной стадии процесса.

По опыту наших фармацевтов можно сказать, что йод используют при ссадинах и порезах, а так же при простуде (йодистую сетку на спину в районе лёгких и на шею). Зелёнку при инфекциях и сыпи, а фукорцин при грибковых заболеваниях кожи, антибактериальные свойства у этих двух антисептиков одинаковые.

Аптека ИЛАН – источник здоровья!

Доставка лекарств на дом, в офис или больницу.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Мотивационная характеристика темы.Знание темы необходимо для усвоения информации о воздушно-капельных инфекциях на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для проведения клинико-морфологической дифференциальной диагностики.

Главная цель лекции — уметь определять по макро- и микроскопической картине признаки бактериальных воздушно-капельных инфекций, объяснить причины и механизм их развития, оценить вероятный исход и определить значение осложнений для организма.

Для реализации этой цели необходимо уметь:

—дать определение дифтерии, объяснить ее этиологию и патогенез;
—охарактеризовать местные и общие морфологические изменения при дифтерии;
—оценить значение осложнений и причины смерти при дифтерии;
—дать определение скарлатины, объяснить ее этиологию и патогенез;
—охарактеризовать морфологию скарлатины в зависимости от периода и тяжести ее течения;
—оценить значение осложнений и причины смерти при скарлатине;
—дать определение менингококковой инфекции, объяснить ее этиологию и патогенез;
—охарактеризовать морфологию различных форм менингококковой инфекции;
—оценить значение осложнений и причины смерти при менингококковой инфекции;
—дать определение коклюша, объяснить его этиологию и патогенез;
—охарактеризовать морфологию легкой и тяжелой форм коклюша;
—оценить значение осложнений и причины смерти при коклюше.

Дифтерия (от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с всасыванием экзотоксина. Наиболее часто заболевают дети от 4 до 6 лет. В настоящее время болеют взрослые и дети старше 7 лет.

Возбудителем дифтерии является Corynebacterium diphtheriae. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем. Дифтерийная палочка хорошо сохраняется в окружающей среде. В воде и молоке выживает 17 дней, на посуде, книгах, игрушках, белье может сохраняться несколько недель, под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; все дезинфицирующие вещества (лизол, фенол, сулема, хлорамин, перекись водорода, формалин) в обычных концентрациях ее убивают.

Основным источником заражения является больной дифтерией, который опасен для окружающих весь период болезни и даже некоторое время после выздоровления. При кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи больной выделяет в окружающую среду возбудителей болезни. Здоровый человек заражается при вдыхании зараженного воздуха. Источником инфекции может быть бактерионоситель — здоровый ребенок или взрослый без видиьых признаков болезни, но выделяющий дифтерийные палочки. Носителями их чаще бывают дети.

Дифтерийная палочка поражает слизистые оболочки носоглотки, зева, верхних дыхательных путей (гортани, трахеи). Гораздо реже бактерии попадают на слизистую оболочку наружных половых органов у девочек, пупочную ранку у новорожденных, поврежденную кожу. Дифтерийная палочка приживается на слизистой оболочке, но выделяемый ею токсин разносится кровью и лимфой по всему организму. Токсин на месте внедрения и размножения палочки вызывает воспаление слизистой оболочки с образованием на ней плотного пленчатого налета серо-белого цвета, тесно спаянного с тканями. В зависимости от места проникновения и размножения дифтерийных палочек наблюдаются различные формы болезни.

Инкубационный период заболевания продолжается от 2 до 10 дней.

Дифтерия зева начинается с недомогания и повышения температуры до 38° —39°С. Появляются боль в горле, припухлость подчелюстных лимфоузлов. В зеве обнаруживается покраснение слизистой оболочки, на миндалинах и реже на мягком небе — белые или серовато-белые пленчатые налеты. Чем обширнее налеты, тем сильнее интоксикация организма и тяжелее течение болезни. Может развиться так называемая токсическая форма дифтерии; она начинается остро, температура поднимается до 39°—40°С, может быть сильная боль при глотании, неоднократная рвота. Появляется общая слабость и вялость, пульс частый, лицо бледное. Возникает отек подкожной клетчатки в области подчелюстных лимфатических узлов, который распространяется почти на всю шею, иногда на грудную клетку. Один из ранних признаков токсической дифтерии — отек зева, когда ткани миндалин и мягкого неба смыкаются, почти не оставляя просвета. Пленчатый налет покрывает небо, носоглотку, дыхание становится хрипящим, рот полуоткрыт, позже появляются обильные выделения из носа.

Дифтерия носа характеризуется упорно протекающим насморком. Общее состояние ребенка может быть не нарушенным, температура нормальной, в связи с чем родители в большинстве случаев поздно обращаются за врачебной помощью.

Морфология и морфогенез.После инфицирования человека бактерии поселяются чаще всего на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта, в первую очередь на миндалинах. Дифтерийная палочка размножается в области входных ворот на слизистых оболочках и выделяет экзотоксин, всасываемость которого всецело зависит от особенностей структуры слизистой оболочки и глубины местных изменений. При легком течении болезни наблюдается катаральное воспаление. Чаще экзотоксин вызывает некроз эпителия, паретическое расширение сосудов с нарушением их проницаемости, отек тканей и выход фибриногена из сосудистого русла. Фибриноген под влиянием тканевого тромбопластииа свертывается. На поверхности поврежденной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка. Одновременно происходит местное паралитическое расширение кровеносных сосудов, сопровождающееся замедлением тока крови и резким повышением порозности сосудов. К экссудату примешивается большое количество крупнодисперсных белков и воспаление становится фибринозным. Помимо фибрина в экссудате имеется немного лейкоцитов, макрофагов и эритроцитов. При гипертоксической форме дифтерии процесс иногда принимает геморрагический характер. Развитие тяжелых токсических и гипер-токсических форм дифтерии обусловлено повышенной чувствительностью вследствие сенсибилизации к дифтерийному токсину.

Макроскопически при дифтерии зева и миндалинна фоне умеренной гиперемии определяется беловатая или желтоватая пленка толщиной около 1 мм, большей частью плотно соединенная с подлежащими тканями — многослойным плоским эпителием и подлежащей волкнистой соединительной тканью (дифтеритическое воспаление). При этой форме дифтерии оказываются наиболее выраженными токсические изменения. При выздоровлении происходит либо расплавление пленки под действием протеолитических ферментов, либо ее отторжение в результате демаркационного воспаления с образованием изъязвления.

Помимо дифтерии зева — наиболее частой локализации местного воспалительного процесса, возможно его развитие в других участках тела.Различают дифтерию:

—носа;
—гортани;
—глаз;
—ушей;
—слизистых оболочек половых органов;
—кожи (в области ран).

В отдельных случаях могут одновременно поражаться несколько органов — комбинированная дифтерия.

Лимфо- и гематогенное распространение возбудителя при дифтерии происходит сравнительно редко. Несколько большую роль может играть интраканаликулярная диссеминация. Таким способом коринебактерии могут распространяться из зева в носоглотку, по дыхательным путям в легкие. Во всех участках возможно возникновение фибринозного воспаления.

Значительно более тяжелые и распространенные изменения возникают в связи с воздействием токсинов при их всасывании из очага инфекции. Среди них следует отметить прежде всего изменения регионарных лимфатических узлов. Они значительно увеличиваются в размерах вследствие резкого полнокровия и кровоизлияний. Обычно возникают и участки некроза в центрах фолликулов. Нередко развивается отек слизистой и подслизистой оболочек зева и глотки, а также клетчатки мышц шеи. Наряду с этим, выявляются клеточные инфильтраты и очаговый некроз мышц шеи. В случаях с наибольшим токсикозом возникают многочисленные кровоизлияния. Помимо таких изменений, при дифтерии нередко отмечается тромбоз сосудов.

Экзотоксин Corynebacterium diphtheriae обладает способностью подавлять биосинтез ферментов дыхательного цикла, поэтому парализует тканевое дыхание, изменяет холинергические процессы, нарушает синтез катехоламинов и приводит к накоплению их в тканях.

Экзотоксин действует преимущественно:

—на сердце;
—периферическую нервную систему;
—надпочечники.

Выделение экзотоксина из организма сопровождается повреждением преимущественно канальцевого эпителия почек. В почках выявляется некротический нефроз, в тяжелых случаях токсической дифтерии — массивные некрозы коркового слоя.

Большое значение имеет поражение нервной системы, особенно периферической. Наиболее характерным является избирательное поражение нервных волокон с периаксональным распадом миелина. Реакция со стороны клеток оболочек и изменения осевых цилиндров незначительны. Прежде всего поражаются периферические нервы, которые расположены ближе к зеву: языкоглоточный, блуждающий, симпатический и диафрагмальный нервы, III шейный симпатический ганглий и нодозный ганглий блуждающего нерва. Развивается альтеративный неврит с распадом миелина, меньше страдают осевые цилиндры. В нервных ганглиях наблюдаются расстройства кровообращения, дистрофические изменения нервных клеток, вплоть до цитолиза. Изменения, постепенно нарастая, проявляются спустя 1.5-2 месяца в виде так называемых поздних параличей мягкого неба, диафрагмы, сердца при поражении языкоглоточного, диафрагмального и блуждающего нервов, соответственно. Возможна регенерация элементов периферической нервной системы.

Существенную роль при дифтерии играет поражение сердечно-сосудистой системы. На ранних стадиях болезни отмечается парез кровеносных сосудов. В артериолах, а также в стенках артерий, может выявляться фибриноидный некроз.

В миокарде вначале определяются альтеративные изменения (лизис, вакуолизация или глыбчатый распад мышечных волокон), иногда сочетающиеся с липидозом — альтеративный токсический миокардит. Полости сердца расширены в поперечнике, мышца тусклая, дряблая, пестрая на разрезе, могут быть пристеночные тромбы. При сочетании альтеративных изменений с серозным отеком и умеренной лимфоцитарной инфильтрацией к концу 1-й недели можно говорить о серозном интерстициальном миокардите. Позднее, (начиная со 2-й недели) после появления гистиоцитарной инфильтрации используется термин интерстициальный продуктивный миокардит. Существенное значение для развития поражений сердца имеют дистрофические изменения и кровоизлияния в структурах проводящей системы этого органа. Макроскопически мышца сердца дряблая, сероватого или желтоватого цвета. В его расширенных полостях, а также в крупных сосудах, особенно в венах, нередко образуются тромбы.

Существенные изменения возникают в надпочечниках и параганглиях. Здесь отмечаются резкие расстройства кровообращения, нередко с кровоизлияниями, некроз части клеток коры. В мозговом слое надпочечников отмечаются кровоизлияния, дистрофия и некроз клеток, в корковом слое — исчезновение липидов, мелкие очаги некрозов. Возможно развитие токсических изменений в других органах. В селезенке отмечаются гиперплазия В-зоны с выраженным кариорексисом в центрах размножения фолликулов, полнокровие пульпы.

Смерть при дифтерии зева (несвоевременное введение антитоксической сыворотки) или при токсических формах наступает от раннего паралича сердца при миокардитах (в начале 2-й недели болезни) или позднего паралича сердца или диафрагмы, связанных с альтеративным невритом.

Дифтерия дыхательных путей характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи, бронховс легко отделяющимися фибринозными пленками. Пленки легко отходят, так как слизистая оболочка верхних дыхательных путей и бронхов выстлана призматическим и цилиндрическим эпителием, рыхло соединенным с подлежащей соединительной тканью. Отделению пленки способствует также обильное выделение слизи. Поэтому токсин не всасывается и общих токсических явлений при этой форме дифтерии не наблюдается. Крупозное воспаление гортани при дифтерии получило название истинного крупа, распространение процесса на мелкие разветвления бронхиального дерева — нисходящего крупа, который может сопровождаться развитием очаговой пневмонии.

Осложнения при дифтерии дыхательных путей связаны с применением интубации или трахеотомии, при которых возможно образование пролежней. Пролежни при вторичном инфицировании приводят к гнойному перихондриту хрящей гортани, флегмоне, гнойному медиастиниту. Своевременное применение антибиотиков предотвращает эти осложнения.

Смерть больных при дифтерии гортани бывает вызвана асфиксией (спазм гортани при истинном крупе или закупорка дыхательных путей фибринозными пленками) или присоединившейся пневмонией и гнойными осложнениями.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет