Как стрептококк влияет на аденоиды у

Мы стрептококк лечили Аугментином.

ого! это серьезно! В комментариях к анализу написано, что данные титры не нуждаются в лечении антибиотиком. плюс у нас от Аугментина рвота открывается.

можно у вас здесь спросить? вчера получили анализ из зева, найтен стафилокок и стрептокок в умеренном росте. чем обычно стрептокок лечат?тоже пио поливалентным бактериофагом?

антибиотиком фагом лечат только стафф

у нас титр был тоже не высокий (2 или 3). Но пролечиться нужно, я даже советовалась на форуме русмедсервера, т.к. пить очередную порцию а/б не хотелось совсем. Стрептококк пиогенес этот очень плохая штука, и все врачи в один голос говорили, что "поймать=найти" его очень сложно, так что нам повезло. Кстати, после того, как пролечили (сначала стаф золотистый, потом этот стрептококк) проблемы с аденоидами никуда не ушли. будем избавляться от них.

да, да у нас тоже стрептокок пиогенес тоже 2-3! Так что ж теперь антибиотик придется пить?

Надо сдать анализы всем членам семьи и лечиться одновременно.

У нас тоже стафилокок. Румянцева сказала лечить поливалентным бактериофагом месяц.

я тоже спросила про членов семьи, а она ответила, что всем лечиться не надо, только если кто-то "хрюкает" носом и есть пробки в горле.

У нас тоже стафилокок. Румянцева сказала лечить поливалентным бактериофагом месяц.

А месяц не многовато? Меня напугало, что в инструкции написано 5-7 дней (или 3-5. не помню), а нам назначили 10 дней лечение. А тут целых 30 дней.

мы его брызгали 2 месяца и сейчас на всю весну Е.К. прописала

сижу плачу. педиатр выписал амоксицилин от стафилокока и стрептокока на 7 дней, это уже 2 антибиотик за месяц.Плюс полоскать спиртовым Хлорфилиптом. Кто-нибудь знает как его разводить?сколько капель на стакан?

половина чайной ложки на 200 мл кипяченой воды. По рецепту ЕК:)
но это пшикать в нос. Для полоскания - не знаю как разводить

Мы с октября пшикаем.

Вчера пришли результаты мазка из носа.
У нас золотистый стафиллокок в носу - обильно. Лор назначил лечение пиобактериофаг и мазь назальную бактробан. Сказал, что вначале вылечим стафиллокок, а потом будем по ситуации смотреть на аденоиды - гомеопатия, или может они уменьшатся и сами после лечания бактерии.
Налетели на меня все родственники, что типа меня разводят - не может это быть причиной аденоидов, соплей и вообще можно эту дрянь подхватывать регулярно - ничего страшного в этой инфекции нет и вообще ЛОР мол не то смотрит:((
Это у нас уже третий ЛОР.
Может кто-то сталкивался с таким диагнозом врача.

Ну просто наш случай год назад!
Никаких антиюиотиков (спасибо нашему доктору!!)
Только бактериофаг, бактробан и имудон апосля.
НО.. сдавались мы всей семьей и мы с дочей лечились одинаково (тк и у меня стаф.высеяли)
В этом году обходимся без кукушек (а так дышать нормально доча могла только с ними).
Скоро идем еще раз мазки сдать, но понимаю что все вроде в норме.

Антибиотики не люблю и была рада что обошлись без оных!
Кстати, пердыдущие врачи даже на мазки не предлагали сдать!

Хлорфиллипт для полоскания нам назначили так: 1 чайная ложка на стакан теплой воды.
У нас золотистый стафилокок "выявлен скудно". Наша врач сказала не лечить. Потом, если понадобиться пить антибиотик, тогда назначит такой, чтобы подействовал и на стаф тоже. Теперь наша доктор в декрете. Недавно болели ангиной, другая врач назначила пить Аугментин, про анализ она знала. Вопрос: подействовал ли он на стаф и что делать если не подействовал? Опять пить антибиотик? Или правда не лечить? После ангины, отходив 1 день в садик, мы слегли с кашлем, соплями и белыми точками в горле. Причем мы с дочкой заболели одновременно и с одинаковыми симптомами. Врач говорит вирус, лечит Арбидолом. У меня сомнения на счет назначений. Не знаю, что предпринять.

а вашем анализе не определялась чувтвительность к антибиотикам?У нас стаф и стрептокок -оба чувчтвительны только к амоксициллину, к другим всем антибиотикам-устойчивы. Поэтому врач его и назначил. а вам тогда на основании чего аугментин назначили?просто исходя из того, что это антибиотик широкого спектра действия, получается?:005:
PS.спасибо за посказку про хлорфиллипт, значит я вчера переборщила, 2 чайные ложки на стакан налила:008:

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

21.05.2017 admin 0 Comments

Если у ребенка диагностировано заболевание – аденоидит (гиперплазия аденоидов в носу, на небных гландах), и у него появляются патологические проявления, такие как: гнойные выделения из носа, горла, гнойные высыпания по коже тела, это – первые признаки стрептококкового (либо стафилококкового) аденоидита. Чаще всего, скарлатина, фолликулярная ангина (с белыми пробками на гландах), фарингит, тонзиллит и масса других гнойных абсцессов, также возникают по той же первопричинной этиологии, – стрептококковая инфекция.

Знакомая и незнакомая аденоидная вегетация: состав микрофлоры в больных миндалинах

Воспаленные аденоидной гиперплазией носоглоточные железы, то есть, аденоиды в носу детей, на глоточных миндалинах (гландах) – постоянно редуцирующийся патологический очаг. В нем находится болезнетворная масса (патогенная микрофлора), состоящая из различных видов, типов штаммов возбудителей опасных для человека заболеваний. Категория палочек: кишечных туберкулезных, синегнойных. Всевозможные анаэробные дрожжевидные микоплазмы (грибки), вирусы – герпес и ВПЧ (папилломы человека).

Но, в случаях резкого ослабления иммунной системы, дополнительного (массированного) проникновения стрептококков в организм извне, данная микробиологическая форма бактерий приобретает патогенный статус.

На генно-молекулярном уровне происходит гиперплазия ДНК клеток бактерии, они становятся:

Патогенными;
Редуцирующие токсины;
Прикрепляются и инвазируют болезнетворным воздействием определенные органы (гайморит – гайморовы пазухи, менингит – слизистые мозговые оболочки, паренхимы бронхов и легких – бронхит, плеврит, пневмония).

Вид стрептококкового аденоидита, симптоматика проявления патогенеза

Гнойный экссудат из носовых проходов, с поражением околоносового кожного эпидермиса

На снимках представлены самые распространенные формации аденоидопатеза носоглотки, причина у которых едина – инфицирование стрептококками. Произошло такое видоизменение из-за чрезмерного содержания стрептококкового базиса в этих органических локациях. У детей инвазирование манифестируется следующей клинической соматикой, проявлениями:

III. Параллельно отмечаются кишечные расстройства – дискинезия (понос, диарея). Беспокоит вздутие живота, болевые симптомы в области печени (правого подреберья), в желудке и под ним (поджелудочная железа).

IV. Обильные выделения слизистой секреции из носа (горла), со специфическим запахом, зеленоватые по цвету, пато характеристика – гнойная.

На фоне общего аденоидита (воспаленные аденоиды в носу, в горле) стрептококковая интервенция намного, в сотни раз утяжеляет состояние ребенка. Почему стрептококки стали превалировать в эпикризе, что их подтолкнуло к болезнетворному перевоплощению? Ответ в следующем разделе.

Объекты злостного пополнения стрептококкового аденоидита

Стрептококки присутствуют и прекрасно чувствуют себя везде: в лужах, на грязных руках, в детской песочнице, в несвежих продуктах. Особенно вольготно размножаются, считая идеальной сферой – кровеносный агар (засохшие кровяные следы на белье, использованные шприцы, мясные изделия с кровью).

Понятно, откуда поступает стрептококковая инфекция к детям?

В заключении: лечение стрептококковой аденоиплазии

И лечить ребенка будут долго, интенсивно: сильнодействующими протобиотиками, и антибиотиками, список которых можно продолжать и продолжать. Для внутреннего приема (глотать таблетки либо в инъекциях):

Для местного медикаментозного лечения (промывание, полоскание, ингалирование):

Вылечить агрессивно возбудившуюся, переродившуюся стрептококковую группу бактерий – очень и очень нелегко. Потребуется тщательное, методичное детоксикационное лечение. Ни в коем разе не успокаиваться, если начались положительные сдвиги, исчезают симптомы, признаки. Лечить стрептококк нужно не меньше (с перерывом в лечении) 3-4 месяцев. Обязательно, с двойным контрольным лабораторным обследованием.

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).

В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.

Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.

Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).

Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;

2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;

3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.

В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.

Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.

Всем больным проводились:

общая оценка состояния больного;
ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.

Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.

До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.

На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).

Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
препарат хорошо переносится больными.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.

Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Д.А. Тулупов, Е.П. Карпова
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация Представлен обзор результатов клинических исследований по изучению роли патогенной бактериальной флоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Согласно литературным данным, основной причиной развития хронической патологии носоглотки у детей является вирусная инфекция. При этом роль бактериальной микрофлоры в развитии хронического аденоидита вторична, но весьма существенна. Основными бактериальными патогенами, выделяемыми из носоглотки детей с хроническим аденоидитом, являются Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, однако существует выраженная диссоциация в частоте выделения данных бактериальных патогенов по данным разных исследователей. Значительную роль в формировании персистенции данных патогенов в носоглотке при хроническом аденоидите играет способность бактерий к образованию биопленок. Бактериальные биопленки, а также факт обнаружения большого количества бактерий внутри ткани глоточной миндалины, обусловливают возникновение дискуссии о возможностях системной и топической антибактериальной терапии.
Ключевые слова: хронический аденоидит, бактериальная микрофлора, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Хронический аденоидит (ХА) — полиэтиологическое заболевание с преобладающей симптоматикой постназального синдрома (post-nasal drip). В его основе лежит нарушение иммунных процессов глоточной миндалины. При этом отсутствует единое мнение о длительности воспалительного процесса, при котором указанные изменения можно считать хроническими. С учетом того, что оториноларингологи не рассматривают ХА как отдельную нозологическую форму, а выделяют лишь гипертрофию аденоидных вегетаций или, при наличии воспалительных изменений в носоглотке, хронический риносинусит, наиболее корректно говорить о ХА в случае сохранения клинической симптоматики заболевания более 12 нед [1].

По современным представлениям, несмотря на главенствующую роль вирусов, в этиологии ХА достаточно большое значение придают хронической бактериальной инфекции. Согласно результатам последних исследований, одним из маркеров хронической бактериальной инфекции являются бактериальные биопленки. Биопленка (от англ. biofilm) представляет собой микробное сообщество, состоящее из клеток, которые прикреплены к поверхности или друг к другу и покрыты экзополисахаридным слоем (гликокаликсом), вырабатываемым самими микробами. По данным B. Winther и соавт., на поверхности удаленных аденоидов бактериальные биопленки были обнаружены в 8 из 9 случаев [5]. В работе итальянских оториноларингологов при исследовании 16 образцов небных миндалин и аденоидов и 24 образцов слизистой оболочки, взятой при вскрытии клеток решетчатого лабиринта у пациентов с хроническим риносинуситом, биопленки были обнаружены в 57,5 и 41,7% случаев, соответственно [6]. В отличие от ХА роль бактерий в гипертрофии аденоидных вегетаций дискутабельна. В частности, по данным J. Coticchia и соавт., у пациентов с ХА биопленки были обнаружены в 94,9% случаев, тогда как на образцах ткани глоточной миндалины, удаленной у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, — только в 1,9% [7]. Способность бактериальных патогенов к образованию биопленок во многом обусловливает неэффективность антибактериальной терапии при попытке плановой санации носоглотки. При этом считают, что клинические признаки обострения хронического процесса связаны с увеличением количества планктонных форм бактерий, подавление роста которых можно считать обоснованием применению антибактериальных средств [8, 9].

Важным вопросом в настоящее время остается вид основного бактериального патогена при ХА у детей. По мнению одних исследователей, им является Streptococcus pneumoniae (пневмококк) [10, 11]. Согласно другим, главенствующие бактериальные патогены при ХА — это представители грамотрицательной флоры Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. По данным I. Brook и соавт., при исследовании материала c поверхности глоточной миндалины наиболее часто обнаруживали H. influenzae (64,4%), M. catarrhalis (35,6%) [12]. В другом исследовании у детей с ХА гемофильная палочка обнаружена в 66,7% случаев [13]. Однако наибольшее число авторов указывают на ведущую роль Staphylococcus aureus в развитии ХА у детей. К примеру, по данным C. D. Lin и соавт., S. aureus был наиболее часто выделяемым патогеном (21,2%) из носоглотки у детей с ХА [14]. По данным M. Emaneini и соавт. [15], частота идентификации S. aureus составила 23%. Согласно результатам отечественных исследований, частота обнаружения S. aureus при исследовании материала с поверхности глоточной миндалины составляет 32%, из ткани — 45%, что уступает только частоте выделения пневмококка [10].

По нашим данным, основным бактериальным патогеном при ХА является золотистый стафилококк, выделяемый с поверхности глоточной миндалины почти у 50% детей. В группе детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью частота высевания S. aureus с поверхности глоточной миндалины находится на уровне 70–75% [16]. Регулярный заброс кислого химуса в носоглотку при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приводит к нарушению работы механизмов местного иммунитета (в первую очередь мукоцилиарной системы), что создает благоприятные условия для колонизации и роста патогенной бактериальной микрофлоры (рис.).

Рис. Частота высеваемости высокопатогенной микрофлоры с поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным и не ассоциированным с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Примечание. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Согласно последним сведениям, роль грибковой микрофлоры в развитии хронической патологии носоглотки не подтверждена [17]. В отечественной литературе встречаются единичные работы, результаты которых свидетельствуют о вкладе микотической инфекции в развитие ХА. Так, по данным А. И. Мачулина, в 33,3% случаев у детей с ХА имеет место грибково-бактериальная ассоциация [18].

Убедительные фактические данные о значимой роли атипичных возбудителей (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) в развитии ХА в настоящее время отсутствуют [17]. Мнения зарубежных исследователей по этому вопросу достаточно противоречивы. Например, в работе G. P. Pintucci и соавт. при исследовании 55 образцов ткани глоточной и небных миндалин M. pneumoniae обнаружены в 10,9% случаев, C. pneumoniae — в 18,2% [19], а в исследовании L. Drago и соавт. в 44 образцах ткани аденоидов C. pneumoniae обнаружены только в 4,8% случаев, тогда как M. pneumoniae не обнаружены вовсе [20].

Вопрос о консервативном лечении ХА достаточно сложен, поскольку не существует каких-либо жестких стандартов его терапии. Лечение ХА, как и любого хронического заболевания, должно быть комплексным, с учетом этиопатогенеза воспалительного процесса [21].

Основным направлением современной фармакотерапии ринологической патологии в настоящее время принято считать противовоспалительную терапию. Наиболее эффективными из существующих средств с противовоспалительным эффектом являются глюкокортикоидные препараты. Так, накоплен клинический опыт применения мометазона фуроата в лечении неаллергической воспалительной ринологической патологии у детей и взрослых [1]. Однако патология носоглотки (гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоидит) не входит в официально зарегистрированные показания к применению назального спрея мометазона фуроата.

Вторым по значимости при обсуждении схемы терапии обострений ХА является вопрос об этиотропном лечении. Учитывая главенствующую роль вирусов в развитии ХА, логичным решением было бы активное применение противовирусных средств в лечении и профилактике острых респираторных инфекций. Однако последний анализ рандомизированных клинических исследований показал сомнительную эффективность подавляющего большинства противовирусных препаратов в лечении, и особенно в профилактике острых респираторных инфекций [22].

Учитывая значимую роль патогенной бактериальной микрофлоры при обострении ХА (в особенности при гнойных его формах), необходимо обсудить вопрос о применении антибактериальных средств. При неосложненной форме аденоидита (и даже при гнойной форме, по мнению отечественных авторов) назначение системных антибактериальных лекарственных препаратов не является целесообразным [9, 23, 24]. По нашему мнению, показаниями к проведению системной антибактериальной терапии при ХА можно считать:

осложненные формы гнойных аденоидитов (острый средний отит, острый бактериальный риносинусит);
гнойный аденоидит с выраженным снижением качества жизни ребенка (нарушение сна) при неэффективности топической противовоспалительной терапии.

В таких ситуациях хороший эффект дают как препараты кларитромицина и азитромицина, имеющие высокий уровень биодоступности в ткани миндалин, так и защищенных аминопенициллинов [21].

Таким образом, проблема хронических форм патологии носоглотки у детей является одной из наиболее актуальных в современной оториноларингологии и педиатрии, требующей дальнейшего изучения с целью определения единой клинически обоснованной тактики лечения. Вопрос о роли антибактериальных препаратов, как топических, так и системных, также требует дальнейших клинических исследований для разработки единых общепринятых стандартов с формулированием показаний к применению и схемы антибактериальной терапии при обострении хронического аденоидита у детей.

У детей аденоидит могут спровоцировать множество факторов.

- Глоточная миндалина одна из первых контактирует с внешней средой, через нее проходит вдыхаемый воздух. При возникновении острого респираторного заболевания, аллергии и вирусных инфекций она дает иммунный ответ и увеличивается. При несвоевременном лечении ткань миндалины перестает бороться с инфекцией, тогда возникает ее собственное воспаление – аденоидит, - объясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Спровоцировать аденоидит у детей может новое окружение. Часто недуг просыпается, если ребенок перешел в новый детсад, школу или вы переехали. При попадании в новый коллектив организм сталкивается с непривычными микробами, и аденоиды реагируют на них, как умеют.

Симптомы аденоидита у детей

Родители могут заподозрить аденоидит и сами, если пристально пронаблюдают за своим чадом. Наиболее явными симптомами аденоидита у детей является:

гнусавый голос (ребенок говорит в нос);
затрудненное или отсутствующее носовое дыхание;
храп во сне или даже задержки дыхания (апноэ);
повышение температуры тела;
гнойные выделения из носа.

- Обратить внимание на носоглотку и записаться к лору необходимо также при часто повторяющихся отитах - воспалениях среднего уха, - уточняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Воспаление аденоидов имеет три степени и хорошо, если заболевание удастся поймать на первой из них, когда ребенку тяжело дышать носом во сне.

Далее проблемы с носовым дыханием будут лишь усугубляться. Сначала малыш начнет спать с приоткрытым ртом, а затем может и вовсе лишиться возможности дышать носом.

Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Острый аденоидит развивается в короткие сроки, миндалины при нем воспаляются из-за вирусной или бактериальной инфекции.

Острый аденоидит у детей может сопровождаться повышением температуры тела, а вот при хронической форме температура, как правило, нормальная. В таком виде аденоидит может протекать довольно долго. Однако у ребенка с хроническим заболеванием нос постоянно заложен. Вдобавок при таком недуге может постепенно снизиться слух.

Иногда аденоидит у детей вызывают не бактерии или вирусы, а самые банальные вещества, выступающие в роли аллергенов. Когда ребенок вдыхает пыль, споры, пыльцу растений, аденоиды реагируют на них, как на врага, и воспаляются. Важно своевременно разобраться, что это именно аллергический аденоидит, так как его нет смысла лечить оперативно. Нужно найти причину – аллерген, устранить его и снять воспаление.

Если заболевание аллергического характера, лечение аденоидита проводится совместно с врачом-аллергологом.

При первых симптомах аденоидита детей стоит отвести на прием к врачу - педиатру или оториноларингологу. При самолечении есть риск только усугубить проблему.

- Многие пациенты при появлении насморка начинают самостоятельно закупать капли в нос в аптеке, но, к примеру, в случае аденоидных вегетаций использование сосудосуживающих капель в нос чаще усугубляет процесс, чем помогает лечению, - поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер недуга.

- Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма), и в зависимости от результатов назначить лечение, - поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Индивидуальный подход важен, так как организм у людей устроен по-разному.

- Многие родители считают, что вся серьезность заболевания зависит от степени увеличения аденоида, но это не всегда так. Существует зависимость от типа строения носоглотки, характера заболевания, - уточняет лор.

Если аденоидит вовремя распознали, то достаточно будет консервативного лечения, которое пропишет врач. Однако, если существует риск осложнений, специалист может принять решение о проведении операции.

Какие антибиотики можно применять при аденоидите?

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Только врач, исходя из анализов, может рекомендовать медикаменты.

Их назначают в том случае, если аденоидит возникает из-за бактерий.

- Чаще всего при гнойном процессе применяются местные и системные антибактериальные препараты, при аллергических процессах - местные гормональные, но они показаны не для всех возрастов, - уточняет детский лор Резеда Саттарова.

В списке наиболее распространенных препаратов для лечения аденоидита у детей значатся:

Врач может назначить и гормональные средства для лечения аденоидита у детей, они способны снизить воспаление, хотя имеют и свои побочные эффекты. Среди таких лекарств:

Читайте также: