Как трахеит отличить от коклюша

Как появляется трахеит у детей

Заболевание характеризуется инфекционно-воспалительными процессами в области трахеи и бронхов. Процесс сопровождается поражением слизистой оболочки трахеи.

Трахеит у детей появляется обычно в сезон ОРВИ и простуд

Трахеит как самостоятельное заболевание встречается крайне редко и протекает как осложнение ринита, ларингита, бронхита и иных отоларингологических нарушений.

Причины развития заболевания

В большинстве заболевание имеет вирусную природу происхождения и возникает при поражении вирусами гриппа, риновирусами, аденовирусами.

Бактериальная форма образуетсякак осложнение перенесенных вирусных инфекций, а также по причине травмирования области трахеи. Возбудителями бактериального трахеита выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки. Изредка наблюдается поражение дыхательной системы хламидиями, еще реже – хламидиями, дрожжевидными грибами.

• Инфекционно-воспалительные реакции, поражающие отделы верхних дыхательных путей: скарлатина, коклюш, корь.
• Повышенная чувствительность к продуктам питания, лекарственным препаратам, домашней пыли или животным – аллергический трахеит.
• Переохлаждение, вызванное длительным вдыханием холодного воздуха.
• Курение – табачный дым является провокатором развития одышки.
• Хронические инфекционные поражения: тонзиллит, гайморит.
• Нарушение функций носового дыхания – врожденные, приобретенные.
• Искривление носовой перегородки – процесс вызывает затрудненное дыхание.

Хронический патологический процесс наблюдается у младенцев, страдающих врожденными формами рахита, развитием диатеза, пониженным иммунитетом.

Симптомы заболевания

Первые проявления болезни начинаются с редких приступов кашля, першения в горле, общего недомогания и повышенной температуры тела. Отличительной особенностью трахеита является сухой и болезненный кашель, наблюдающийся в утренние часы сразу после пробуждения или в ночное время.

• болезненные ощущения в загрудинной области между лопатками;
• затяжные приступы кашля с рвотой;
• учащенное и прерывистое дыхание;
• затруднения выделения мокроты – катаральная форма трахеита;
• слизисто-гнойные выделения;
• боли в горле, осиплость голоса – подвязочный трахеит;
• общее недомогание, нарушения в голосе, субфебрилитет – хроническая форма.

Один из симптомов трахеита у детей - кашель

Состояние считается опасным для новорожденных детей из-за отсутствия возможности откашляться, что приводит к застою мокроты. Процесс может поспособствовать развитию бронхопневмонии, бронхиолиту.

В тяжелых случаях и при острой форме заболевания образуется дыхательная недостаточность и асфиксия. Состояние опасно для жизни ребенка. Рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Отличия трахеита у детей от других респираторных и инфекционных заболеваний

При воспалительных реакциях в области трахеи необходимо пройти дополнительные исследования, помогающие отличить одно заболевание от другого, установить точный диагноз и природу происхождения патологии.

Признаки и различия:

• Трахеит и ларингит. При ларингите наблюдается жесткое дыхание. Исследование методом прослушивания хрипов клиническая картина не наблюдается.
• Фарингит. Отсутствие мокроты и влажного кашля. Болезненные ощущения в горле.
• Бронхит. Заболевание характеризуется ярко выраженными симптомами, сопровождающимися интоксикацией организма. При приступах кашля наблюдается обильное выделение мокроты. Процесс может осложниться бронхоспазмами, чего не происходит при развитии трахеита.
• Пневмония. Симптоматика микоплазменной формы пневмонии схожа с проявлениями трахеита. Определяется при исследовании.
• Коклюш. Кашель, характеризующийся долго не проходящими и затяжными приступами, с наличием высокой температуры, сопровождаемой интоксикацией организма.
• Туберкулез. Присутствуют признаки сухого кашля. Происходит побледнение покровов, потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
• Инородный предмет. Образование цианоз губ. В тяжелых случаях наблюдается образование асфиксии.

Диагностические процедуры помогут с высокой точностью определить наличие трахеита и других патологических процессов. Высокой результативностью обладает рентгенограмма, ультразвуковое исследование и лабораторные исследования крови и мокроты.

Диагностика трахеита у детей

Диагностика заболевания включает в себя ряд исследовательских и лабораторных процедур. Проводится визуальный осмотр ребенка, прослушивается дыхание, выявляется симптоматика. Дополнительно необходимо пройти консультацию у специалиста по отоларингологии, врача пульмонолога и аллерголога.

• эндоскопия – оценка состояния слизистой оболочки трахеи;
• бактериологический посев на микрофлору;
• трахеальная аспирация;
• ПЦР-диагностика;
• Рентгенография – выявление патологических процессов и нарушений в органах дыхания;
• Риноскопия – инструментальный вид диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки носа;
• фарингоскопическое исследование.

Дополнительно могут назначаться аллергопробы при подозрении на наличие аллергической формы заболевания.

Процедуры позволяют определить состояние трахеи и выявить возбудителя болезни.

Лечение заболевания

Терапия патологии заключается в назначении лекарственных средств, относящихся к группе антигистаминных (при аллергической форме), антибактериальных и противовирусных препаратов.

При затруднении отхаркивания мокроты лечение проводится муколитическими средствами, разжижающими мокроту и способствующими ее выведению. При затяжных приступах кашля и только в первые дни заболевания применяются противокашлевые препараты.

Лечение трахеита у детей обычно медикаментозное

Снизить рефлекторные порывы кашля позволяют обволакивающие средства в виде сиропов, леденцов, некоторых видов сборов.

С целью быстрого выведения мокроты из организма выписываются отхаркивающие препараты.

Дополнительные средства лечения:

• жаропонижающее;
• группа противовирусных препаратов – назначаются только при трахеите, спровоцированном предшествующими респираторными заболеваниями;
• антибактериальная группа средств – специалист вправе назначать данную группу лекарств только при наличии антибактериальной формы патологии.

При поражении хламидиями наиболее эффективными средствами являются макролиды.

Методы лечения в домашних условиях

Проводить различные процедуры, направленные на устранение заболевания, в домашних условиях разрешается в качестве комплексной терапии и при назначении адекватного медикаментозного лечения.

Перед любыми терапевтическими процедурами и воздействиями народными средствами рекомендуется проконсультироваться со специалистом!

Необходимо поддерживать рекомендуемую влажность воздуха во избежание развития приступов сухого кашля. Оптимальный уровень влажности воздуха должен быть не менее 50%. Температура в помещении при этом должна сохраняться на уровне 22-23 градусов тепла.

Паровые ванны для ног до 45 °C и горчичники рекомендуется проводить только при отсутствии температуры у ребенка.

При затрудненном откашливании ребенку разрешается проводить постуральный массаж. За полчаса до процедуры разрешается употребить отхаркивающее средство.

В некоторых случаях лечение в домашних условиях разрешается проводить с применением ингаляторных грудных сборов. Высокой эффективностью обладает ромашка, эвкалипт, чайное дерево.

Запрещается использовать компрессорные ингаляторы с применением высоких температурных режимов, а также при наличии сильных и затяжных приступах сухого кашля!

При пониженном и ослабленном иммунитете рекомендуется принимать различные витаминные и минеральные комплексы. При признаках обезвоживания ребенка необходимо обильно поить теплыми напитками.

Рекомендуемые растения для чая:

• несладкие сорта малины;
• свежезаваренные листья черной смородины;
• цветки липы;
• заваренные семена льна;
• цветки бузины;
• настои из листьев и цветков календулы;
• корень девясила.

Не рекомендуется проводить терапию с помощью народных средств при развитии тяжелых форм заболевания. При подобных состояниях рекомендуются физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, ультразвукового воздействия, УВЧ.

Прогноз и профилактика при заболевании

Острый трахеит поддается клиническому излечению в течение 1-2 недель при соблюдении всех предписанных рекомендации специалиста. В случаях сохранения симптомов рекомендуется повторно обратиться к врачу за обследованием и дополнительной диагностикой.

В качестве профилактики рекомендуется проводить с ребенком закаливающие процедура, избегать переохлаждения и вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания носоглотки.

Трахеит у детей подразделяется на несколько форм в зависимости от природы происхождения патологии. У новорожденных заболевание требует оперативного обращения к врачу за назначением адекватной терапии. Избежать осложнений и последствий после болезни можно при соблюдении определенных правил и рекомендаций, а также следуя предписанной врачом схеме лечения.

Коклюш — это…
Коклюш (Pertussis) — острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся приступообразным судорожным кашлем.

Иммунитет после перенесенного коклюша стойкий, повторные заболевания отмечаются на фоне иммунодефицитного состояния и требуют лабораторной диагностики.

Однако на практике, ребенку с затяжным кашлем нередко ставят диагноз ОРВИ, не допуская мысли о возможности заболевания коклюшем у ранее привитого ребенка.

Клинический пример

Заболевание началось с сухого кашля и температуры 38,2 градуса. Участковый врач прописала отхаркивающие, тонзилотрен, мукалтин, бромгексин, поливитамины. Девочка продолжала кашлять.

При повторном обращении врач, даже не услышав кашель, назначил бисептол, эуфиллин, левомицетиновые капли в глаза. На вопрос родителей, не коклюш ли это, убежденно ответил, что здесь не может быть коклюша, т.к. ребенок привит. Девочка продолжала посещать школу, где кашляли еще несколько детей.

На консультации врач-гомеопат сразу обратила внимание на характер кашля, заподозрила коклюш и рекомендовала исследовать кровь на наличие антитоксических противококлюшных антител. Было назначено только одно гомеопатическое лекарство и рекомендовано больше гулять, проветривать помещение. Практически сразу приступы стали реже и легче. Через неделю получены анализы крови, подтвердившие высокие титры антикоклюшных антител — 1:640. Девочка довольно быстро поправилась.

В классе же еще несколько кашляющих детей продолжали лечиться от ОРВИ, бронхита.

Врач — гомеопат был приглашен еще к двум детям с аналогичными симптомами, у которых диагноз был подтвержден с помощью лабораторной диагностики.

Ни в одном из этих случаев не была предложена никакая специфическая диагностика.

Лабораторная диагностика коклюша

Лабораторная диагностика коклюша включает:
1) бактериологический метод — выделение Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки (до начала антибактериальной терапии, не ранее, чем через два часа после еды). Метод информативен в ранние сроки заболевания (до 2-й недели периода спазматического кашля).

2) серологический метод (РПГА, РА), который применяется на поздних сроках заболевания. Диагностический титр при однократном обследовании — 1:80. Имеет значение нарастание титра специфических антител в парных сыворотках.

3) метод иммуноферментного анализа в крови антител класса Ig M (в ранние сроки) и Ig G (в поздние сроки болезни).

4) высокоспецифичный молекулярный экспресс метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявляет антигены коклюшной палочки в слизи с задней стенки глотки.

5) гематологический метод: в крови выявляют лейкоцитоз с лимфоцитозом (или изолированный лимфоцитоз) при нормальной СОЭ.

Как отличить коклюш от ОРВИ?

Дифференциальную диагностику коклюша следует проводить прежде всего с острыми респираторными вирусными инфекциями (грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синтициальная, риновирусная, реовирусная инфекции).

ОРВИ — группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, передающихся воздушно- капельным путем, характеризующаяся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом. Иммунитет после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций типоспецифический, что обуславливает повторные заболевания.

Продолжительность болезни составляет до 7-14 дней при гриппе, парагриппе, РС- инфекции, риновирусной инфекции, 2-4 недели и более при аденовирусной инфекции и реовирусной инфекции.

При ОРВИ не отмечается типичного для коклюша приступообразного кашля и повышения титра специфических антикоклюшных антител.

Противоэпидемические мероприятия включают, в том числе, изоляцию больного и разобщение контактных лиц сроком на 7 — 10 дней.

Профилактика коклюша

Профилактика коклюша состоит в комплексе противоэпидемических мероприятий:

1) изоляции больных коклюшем сроком на 25 дней;

2) наложением на контактных детей карантина сроком на 14 дней от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети);

3) назначением ограничительных мероприятий для данных групп детей;

4) ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также однократное бактериологическое обследование;

5) с целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям и взрослым рекомендуется прием препаратов группы макролидов в течение 7 дней, а детям в возрасте до 2-х лет — введение человеческого нормального иммуноглобулина;

6) проветривание и влажная уборка помещения.

Что делать?

Согласно исследованию, опубликованному в июльском (1994г.) номере New England Journal of Medicine, 80% детей, заболевших коклюшем в возрасте до 5-и лет, были полностью привиты. К сожалению, в России такой статистики нет.

Если же ослабленный ребенок контактировал с коклюшным больным и его необходимо на данный момент уберечь от заболевания, то можно назначить гомеопатическое лекарство, которое сможет предупредить или ослабить течение коклюша.

Это известно каждому врачу-гомеопату! Гомеопатическое лечение коклюша весьма эффективно.

Уважаемые родители, бабушки и дедушки, никто так, как Вы, не будет заботиться о здоровье ваших детей, внуков. Будьте внимательны к вашим детям!

Детское гомеопатическое отделение,
врач-гомеопат Кулеш Елена Михайловна

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.