Как вылечить стрептококк в суставе

Микроорганизмы, которые входят в состав микрофлоры человека, при неблагоприятных условиях могут попасть в кровь и спровоцировать серьезные заболевания. Почему происходит активное размножение стрептококков, какое действие бактерии оказывают на организм, как можно справиться с инфекцией?

Что такое стрептококк

Почти половину микрофлоры организма составляют условно патогенные микроорганизмы – стрептококки. Анаэробные бактерии относятся к грамположительным паразитам, которые участвуют в жизнедеятельности многих систем, пока у человека крепкий иммунитет. В организм они попадают из внешней среды, где находятся в воде, воздухе, почве, в растения, плодах. Бактерии характеризуют такие параметры:

• шаровидная форма;
• отсутствие спор;
• расположение в виде цепочек;
• возможность поражать кожные покровы;
• способность выживать в крови при отсутствии кислорода.

Ослабленный иммунитет становится причиной резкого увеличения количества бактерий, оказывающих токсическое действие на организм. Распространение инфекции нередко начинается с ротовой полости – места самой высокой концентрации возбудителя. Попадая в кровь, микроорганизм разносится по всему телу, поражая органы и системы:

• носоглотку;
• уши;
• желудочно-кишечный тракт;
• кожные покровы;
• мочеиспускательный канал;
• влагалище женщины;
• лимфоузлы;
• мышцы;
• кости;
• легкие;
• сердце;
• печень;
• почки;
• мозг.

Стрептококк, распространяясь через лимфу и кровь по организму, вызывает гнойные воспалительные процессы. Бактерии могут долгое время сохраняться в мокроте, пыли. Справиться с возбудителем инфекции можно, если применять такие методы:

• употребление антибиотиков;
• использование дезинфицирующих средств – убивают бактерии через 15 минут;
• нагревание белья до температуры 60 градусов – проглаживание, стирка – устраняют микробов через 30 минут.

Почему стрептококки попадают в кровь

Ослабление иммунитета, при котором развиваются стрептококковые инфекции, могут вызвать всевозможные причины. Микроорганизмы выделяют ферменты, способствующие всасыванию бактерий в кровь и лимфосистему, дальнейшему распространению их по всему телу. При снижении защитных сил стрептококки начинают атаку на организм. Это возможно при наличии заболеваний и патологических состояний:

• травм слизистых оболочек носоглотки;
• болезней эндокринной системы;
• переохлаждения;
• сахарного диабета;
• гриппа;
• ОРВИ;
• туберкулеза;
• ангины;
• ВИЧ-инфекции;
• ожогов;
• порезов.

К факторам, провоцирующим попадание стрептококка в кровь, относятся:

• употребление наркотиков, алкоголя;
• курение;
• хроническая усталость;
• стрессовые ситуации;
• нарушения сна;
• гиповитаминоз – недостаток микроэлементов и витаминов;
• скудный рацион;
• отсутствие физической активности;
• работа во вредных условиях без средств защиты.

Риск попадания стрептококка в кровь возникает в случаях:

• самостоятельного удаления фурункула;
• постановки катетера в мочевой пузырь;
• нарушения гигиены при гинекологическом осмотре;
• стоматологических операций;
• удаления миндалин;
• злоупотребления лекарственными средствами;
• использования при педикюре, маникюре некачественно обработанного инструмента.

Микроорганизмы могут попасть в кровь здорового человека от носителя инфекции, больного скарлатиной, ангиной. Заболевание вызывают бактерии, находящиеся в микрофлоре организма. Специалисты выделяют такие пути передачи возбудителя:

• контактно-бытовой – через грязные руки, использование общих предметов гигиены, чужих вещей;
• воздушно-капельный – при кашле, разговоре, чихании, бактерии с каплями слюны, слизи попадают от больного человека к здоровому.

Воспалительные процессы могут начаться, если бактерии попадут в организм алиментарным (пищевым) путем в результате использования:

• пищевых продуктов, приготовленных с нарушением санитарных норм, правил гигиены;
• блюд с недостаточной термической обработкой;
• плохо вымытых овощей фруктов;
• изделий с нарушенным сроком годности, неправильной температурой хранения;
• продуктов, не подлежащих тепловой обработке, – салатов, кремов, компотов.

Бактерии могут попасть к человеку, если он нарушает правила гигиены половых органов. Нередко инфицирование происходит такими путями:

• половым – при сексуальных контактах с зараженным партнером без использования презерватива;
• плацентарным – от больной матери к плоду в период беременности;
• при прохождении ребенка через пораженные стрептококком половые пути во время родов.

Существует большое количество стрептококковых бактерий, которые отличаются влиянием на организм человека. В медицине принято выделять 3 группы возбудителей инфекции в зависимости от гемолиза (разрушения) эритроцитов. К наименее опасным относятся альфа-гемолитические стрептококки. В эту группу входят такие разновидности:

• streptococcus mutans – вызывает развитие кариеса;
• streptococcus viridans – провоцирует ангину, фарингит, скарлатину, тонзиллит;
• Streptococcus pyogenes – приводит к возникновению цервицита, вагинита, эндометрита.

К группе альфа-гемолитических относятся микроорганизмы, которые используются пищевой, фармацевтической промышленностью. Полезными являются такие бактерии:

• Streptococcus thermophilus – применяются для изготовления сыра, сметаны, йогуртов;
• Streptococcus salivarius – используются при производстве сосательных леденцов от ангины, фарингита, являются компонентами лекарственных средств как пробиотик.

Существует группа гамма-стрептококков, которые считаются негемолитическими – не вызывают разрушения эритроцитов. Наибольшую опасность представляют бактерии, полностью уничтожающие красные кровяные тельца. Бета-гемолитические стрептококки приводят к серьезным заболеваниям. К этой группе относятся такие возбудители:

• streptococcus faecalis – способствует развитию гнойно-септического воспаления брюшины, эндокардита;
• streptococcus gallolyticus – провоцирует рак прямой кишки;
• streptococcus agalactiae – вызывает послеродовое воспаление слизистых матки.

Бактерии выделяют в кровь токсины, которые отравляют организм. К таким веществам принадлежат:

• гемолизины – подавляют лейкоциты, ослабляют иммунитет, действуют на клетки тела;
• летальный токсин – при внутривенном введении приводит к смерти;
• лейкоцидин – нарушает водно-электролитный баланс в кишечнике, провоцирует понос, расстраивает процесс переваривания бактерий иммунными клетками, поражает лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы);
• эритрогенный токсин – вызывает сыпь при скарлатине, аллергию, снижает иммунитет;
• некротоксин – приводит к некрозу тканей.

Большую опасность представляют ферменты, которые вырабатывают вредоносные бактерии. При их воздействии происходит ускорение биохимических реакций. Группа включает такие вещества:

• Фибринолизин (стрептокиназа) – разрушает фибрин, который ограничивает участок воспаления, что приводит к распространению инфекции.
• Гиалуронидаза – способствует расщеплению клеточных мембран соединительных тканей. Это вызывает расширение зоны воспалительного процесса, появлению гнойников.

Признаки наличия стрептококка в крови

Распространение вредоносных микроорганизмов с кровотоком, лимфотоком характеризуется появлением симптомов заболеваний. Они имеют отличия, зависящие от конкретной патологии, но есть и общие признаки. У пациента могут появиться симптомы интоксикации организма:

• головная боль;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головокружение;
• боли в суставах, мышцах;
• высокая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• слабость;
• потливость;
• рвота;
• вялость.

При развитии стрептококковой инфекции возможны такие симптомы:

• нагноение, покраснение в месте проникновения бактерий;
• увеличение лимфоузлов;
• понижение давления;
• появление сыпи на коже;
• боли, першение в горле;
• трудности глотания;
• образование гнойничков на миндалинах;
• некроз тканей;
• шоковое состояние от действия токсинов;
• боли в животе;
• поражение почек (по результатам анализа мочи);
• нарушение мочеиспускания;
• выделения из влагалища;
• обезвоживание организма;
• нарушение сознания;
• бессонница;
• изменение обоняния;
• насморк;
• кашель.

Какие болезни вызывают стрептококки

Воспалительные инфекционные процессы провоцируют микроорганизмы нескольких групп. Болезни отличаются местом локализации, тяжестью протекания. Медики выделяют такие разновидности возбудителей стрептококковых патологий и их влияние:

Боль в суставах из-за стрептококка возможна?

№ 4 116 Инфекционист 16.12.2012

Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня "щелкают" почти все суставы. "Ноют" руки. Есть небольшая скованность в коленных суставах. Периодически бывают судороги в икрах. Я делала рентген кисти, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ-дуплекс сосудов шеи, сдавала кровь на ревматоидный фактор( обследование в ревматоидном центре на Сенной. Там поставили диагноз: двухсторонняя брахиалгия вертеброгенного генеза). Всё в норме. СОЭ - 3. Были проведены курсами массаж, иглоукалывание, была у остеопата. Пропила Артру 2 месяца. Боли и "звуки" не прошли. Началось всё в середине июля, когда вернулась с Кипра. Я там в последний день перед вылетом заболела. Была температура 39, расстройство живота. По прилету у меня брали посевы - ничего не нашли. Пропила фталазол и через неделю чувствовала себя хорошо. Но потом начались суставные боли и плюс ко всему нарушение м/ц. Была у врача ортопеда. Отправил на анализы в НИИ Пастера, искать вирусы. После анализов предлагает почистить кровь лазером. Но я боюсь этой процедуры (слишком неизвестный и не понятный метод). Получила ответы на анализы. Нашли Streptococcus pneumoniae 1*10(5) и moraxella cartarhalis 8*10(4). И написали кучу антибиотиков, к которым всё это чувствительно, и еще фаги. Вирусов и др. Бактерий не обнаружено. Про хламидии написано Iga 1: 8 IGg 1: 16. СMV (цитомегаловирус) Igm не обнаружен, Igg 1. Минералы (кальций, магний, калий, фосфор) все в норме. Ниже нижнего уровня витамин Д(40.07), а норма 45-120. Также была у флеболога, на одной ноге нашли начинающийся варикоз, вторая нога в порядке. Мне посоветовали обратиться к инфекционисту. Могут ли мои коленные боли быть из-за этого? Может быть пропить фаги (интестибактериофаг, пиобактериофаг, секстафаг) или антибиотики? И тогда каким курсом? Заранее спасибо за ответ.

Такаева Ольга, Санкт-Петербург

ОТВЕТИЛ: 16.12.2012
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий

Рекомендую сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, а именно HBsAg и анти-НСV. Анализ на ЦМВИ у Вас в норме. По всему, Вами написанному, я не вижу показаний ни для бактериофагов, ни для антибиотиков

ОТВЕТИЛ: 17.12.2012
Айзикович Борис Леонидович Москва 6.4 зав. отделения педиатрии

да это возможно от гемолитического стрептококка группы А. Не просто так из покон веков говорится - стрептококк лижет суставы и кусает сердце

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.12.2012 Такаева Ольга, Санкт-Петербург

Спасибо за ответ. А не подскажите что мне теперь предпринять для устранения этой проблемы? К кому пойти или что попринимать, чтобы снова быть здоровой?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.12.2012 Такаева Ольга, Санкт-Петербург

Спасибо за ответ. На гепатиты тоже уже сдавала, все анализы в норме. "Печеночные" показатели (билирубин, АЛТ, АСТ) тоже в норме.

ОТВЕТИЛ: 17.12.2012
Айзикович Борис Леонидович Москва 6.4 зав. отделения педиатрии

Правильнее пойти к терапевту и после него к ревматологу и дерматологу так как такое состояние бывает так же при псориазе, чаще немом

ОТВЕТИЛ: 17.12.2012
Айзикович Борис Леонидович Москва 6.4 зав. отделения педиатрии

гепатит дает редко, чаще все таки ревматоидные вещи и псориатические, реже латентно протекающий диабет и вялотекущие инфекции, но правильнее начинать с простого чем от сложного и более редкого

У ребенка (8 лет) с января часто болит горло (фарингит, фаринготрахеит, ангина). Частота заболеваний - максимум 2 недели ходит в школу и 2 сидит дома. В мазке из горла обнаружен стрептококк. Врач в поликлинике назначила лечение: полоскать горло йодинолом, 6 месяцев подряд колоть бицилин (антибиотик). В республиканском центре еще до мазка назначили профилактическое лечение: полоскать и смазывать горло йодинолом и люголем, рассасывать имудон. После повторного посещения (уже с анализами) врач сказа.

Добрый день! У меня синдром красной волчанки, в состоянии полного спокойствия уде 5 лет. Неделю назад, по совету друга начала пить neem himalaya! Эффект колоссальный, прыщи на коже уходят, не хочу бросать пить препарат, однако начали болеть суставы, очень похоже на обострение СКВ. Подскажите, может ли быть такая реакция? Можно ли пропить курс до конца? Обращаться к врачу не могу, в связи с загруженностью на работе. Очень хочу продолжить пить neem.

Здравствуйте. Я женщина, мне 43 года. С 2003 года у меня резко заболели суставы с температурой, потливостью, сдавлением в груди. Я тогда забеременела и дообследоваться не смогла. После беременности боли стали менее интенсивные ( хотя болит околосуставная сумка крупных суставов (плечевых, тазобедренных, локтевых), субфебрилитет ушел, перестала пить НПВС. На R-грамме незначительные данные за артрозы. Но самое главное! С августа месяца прошлого года стали беспокоить сильные боли исключительно при .

Доброго времени суток! Мне 32 года. После перенесенного ОРЗ у меня 25 дне уже держится субфебрильная тем-ра: 37- 37. 5. Терапевт и лор прописали курс азитромицина- темп. Не спадала. Общ анал мочи и крови в норме. Меня госпитализировали в инф. Отд. Взяли мочу/кровь/ мазок из зева. БАК посев мочи показал на наличие стрептоккока. Поставили диагноз пиелонефрит. Назначили курс пенециллина: уколы 7 дней. Температура оставалась повышенной. После пенециллина назначили ципрофлоксацин табл. 500мг 2 раза в.

Здравствуйте, уважаемый Доктор. Ребенок (2.5 года) болела инфекционным стрептококком и острая стадия цитомегаловируса. 7 дней нам кололи пенициллин в больнице, еще назначили 1 раз в неделю в течении месяца колоть бициллин. Из больницы выписались вчера. У нас куплены билеты на юг, можно ли нам сейчас менять климат и находиться на солнце?

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Причины стрептококка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Как передается стрептококк? Рассмотрим наиболее популярные пути заражения стрептококковой инфекцией.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Условия, при которых человек начинает заболевать стрептококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с данной инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако ,человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий.

Воздушно-капельный путь. Риск заражения стрептококковой инфекцией обычно возрастает в период простудных заболеваний, когда концентрация различной инфекции (вирусы, бактерии, грибок и другие) в воздухе, преимущественно в закрытых помещениях существенно возрастает. Пребывание в офисах, общественном транспорте, выступлениях и других местах с большим скоплением людей, особенно в период ОРЗ-болезней, является основным способом заражения данными бактериями. Чиханье и кашель – это основные сигналы, которые предупреждают, что из этого помещения лучше удалиться, или хотя бы тщательно его проветривать.

Воздушно-пылевой путь. Пыль обычно состоит из мелких частичек тканей, бумаги, слущенной кожи, шерсти животных, пыльцы растений и различных представителей инфекции – вирусов, грибков, бактерий. Пребывание в запыленных помещениях, еще один фактор, повышающий риск попадание в организм стрептококковой инфекции.

Контактно-бытовой путь. Заражение происходит при совместном, вместе с болеющим человеком, использовании посуды, предметов личной гигиены, полотенца, постельного белья, кухонных принадлежностей. Риск заболевания повышается при травмировании слизистой оболочки носовой или ротовой полости, а также поверхности кожи. Очень часто, на работе, люде заражаются через использование одной чашки на несколько человек, или же питье воды из горла, из одной бутылки.

Половой путь. Инфицирование происходит при интимной близости с человеком, который болеет стрептококками, или же просто является их носителем. Данный вид бактерий имеет свойство жить и активно размножаться в органах мочеполовой системы мужчин (в уретре) и женщин (во влагалище).

Фекально-оральный (алиментарный) путь. Инфицирование стрептококками происходит при несоблюдении правил личной гигиены, например, при употреблении пищи немытыми руками.

Медицинский путь. Заражение человека происходит, в основном при его осмотре, хирургическом или стоматологическом вмешательстве не продезинфицированными медицинскими инструментами.

Наличие хронических болезней. Если у человека присутствуют хронические заболевания, это обычно свидетельствует об ослабленном иммунитете. Чтобы не усложнять течение болезней, и стрептококковая инфекция не присоединилась к уже имеющимся болезням, обратите должное внимание и сделайте акцент на их лечение.

Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими состояниями, при которых стрептококк часто атакует больного, являются: переохлаждение организма, ОРВИ, грипп, ОРЗ, тонзиллит, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания эндокринной и других систем организма, травмирование слизистых оболочек ротовой и носовой полости, горла, органов мочеполовой системы.

• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, наркотики;
• Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость;
• Употребление пищи, преимущественно малополезного характера;
• Малоподвижный образ жизни;
• Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, например – антибиотиками, сосудосуживающими препаратами;
• Посещение салонов красоты сомнительного характера, особенно процедур маникюра, педикюра, пирсинга, набивке татуировки;
• Работа в загрязненных помещениях, например, на предприятиях химической или строительной промышленностей, особенно без средств защиты дыхательных путей.

Заболевания, вызываемые стрептококками

Всех стрептококков делят на четыре группы (в зависимости от биохимических, биологических и прочих свойств):

• Альфа-гемолитические.
• Бета-гемолитические (А, В, С).
• Гамма-гемолитические.
• Негемолитические.

Негемолитические стрептококки для человека неопасны – никаких болезней они не вызывают, чего нельзя сказать об их гемолитических сородичах.

Так, альфа-гемолитические стрептококки являются причиной развития инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца и поражения сердечных клапанов), гнойного периодонтита (воспаления соединительной ткани, окружающей корень зуба), а при проникновении во внутренние органы – абсцессов во внутренних органах. Кроме того, микроорганизмы данной группы играют ведущую роль в возникновении кариеса.

Бета-гемолитические стрептококки – наиболее патогенные среди всех стрептококков. Именно с ними связано развитие следующих заболеваний:

• Со стрептококками группы А – скарлатины, ангины, рожи, стрептодермии, гнойно-воспалительных процессов во внутренних органах, сепсиса, ревматизма, гломерулонефрита.
• Со стрептококками группы В (они особенно опасны для новорожденных) – кожных гнойничковых болезней, менингита и сепсиса у грудных детей. Эти микроорганизмы живут в мочеполовых органах 15-45% женщин и при наличии способствующих условий попадают в организм малыша внутриутробно или во время родов. При этом у мамы никаких проявлений стрептококковой инфекции может не быть, или же развиваются признаки воспаления мочевыводящих путей.
• Со стрептококками группы С – рожистого воспаления.

И наконец, гамма-гемолитические стрептококки в большинстве случаев являются сапрофитной (нормальной) микрофлорой кишечника и верхних дыхательных путей, которая все же при определенных условиях может вызвать инфекции мочевыделительной системы, ран, а также септический эндокардит.

Стрептококк и его виды

В настоящее время найдены три типа стрептококковой гемолитической инфекции:

Что такое стрептококк?

Стрептококк – самая распространенная группа бактерий. Представлен:

На бытовых предметах; на коже; на слизистых оболочках; в пищеварительной системе.

Стрептококков существует много видов. Какие-то из них, возможно, еще и не открыты вовсе. Наиболее патогенными для дыхательных путей человека являются:

Стрептококк гемолитический (пиогенный); стрептококк пневмонии (пневмококк).

Гемолитический стрептококк способен разрушать клетки крови (осуществлять гемолиз). Как правило, когда говорят о стрептококке, то имеют в виду именно этот его вариант. Может вызывать широкий спектр гнойно-воспалительных болезней:

Заболевания дыхательных путей; абсцессы и фурункулы; воспаление внутренних органов; сепсис.

Пневмококк является основным возбудителем пневмонии, отита, бронхита, синусита.

Стрептококки в отличие от стафилококков менее стабильны к температурным и дезинфекционным воздействиям, а также лучше поддаются антибиотической терапии.

Характеристика гемолитического стрептококка

Рост заболеваемости, вызванной стрептококком пиогенес, отмечается во многих странах. Он встречается везде – в почве, на коже и слизистых человека, на растениях и шерсти животных. На предметах и в пыли он способен сохраняться длительное время.

Сам микроб неподвижен, спор не образует, переносит замораживание и нагревание, но чувствителен к дезинфектантам. Стрептококк сохранил чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Источником инфекции является больной человек и бактерионоситель. Наиболее опасны больные с поражением горла: бактерии выделяются при кашле, разговоре и после высыхания поднимаются в воздух с пылью.

При гнойничковом поражении кожи на руках Streptococcus pyogenes может попасть на пищевые продукты, быстро в них размножиться и вызвать пищевую токсикоинфекцию после их употребления.

Основные пути передачи:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• контактно-бытовой;
• половой.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковой инфекции:

• ослабление местного иммунитета тканей;
• снижение общего иммунитета;
• переохлаждение;
• наличие хронических заболеваний (хламидийная, микоплазменная инфекция и др);
• эндокринная патология;
• неблагополучная экологическая ситуация.

Восприимчивость к стрептококковой инфекции всеобщая. Отмечается сезонное повышение заболеваемости в холодное время года.

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

• Стафиллококки:
  • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
  • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

• Стрептококки:
  • Streptococcus haemolyticus (группа А)
    • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
    • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
    • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит
    • Требует обязательного лечения антибиотиками
  • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
    • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
    • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
    • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

• Гонококки:
  • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
  • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
• Грамотрицательные кишечные бактерии: .
  Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
  • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
  • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
  • Гематогенное распространение мочевой инфекции
• Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
  • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
• Менингококк (Neisseria meningitidis):
  • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

• Мультимикробные, анаэробные инфекции:
  • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

• Осложнения после травм
• Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
• Гнойный сепсис
• Иммунодефицит
• Онкологические процессы
• Сахарный диабет
• Наркотическая или алкогольная зависимость

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

• Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
  • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
  • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
• Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
  • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
• Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
  • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
• В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
• При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

• Анкилоз
• Остеомиелит
• Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови:
  • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
• Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
  • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
  • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
  • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
  • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
  • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
• Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину

• Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
• Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
  • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

• Рентгеном или КТ околосуставных тканей
• Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

• Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
  • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
  • ванкомицин 2 г в день
• Стафилококки:
  • цефалотин — 6−8 г в сутки
  • клиндамицин — 1−2 г
  • ванкомицин — 2 г
  • нафцилин — 30 мг\кг внутривенно через каждые четыре часа
• Гонококки или менингококки:
  • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
  • Цефтриаксон — 1 г один раз в день в\м или в\в
• Грамотрицательные бактерии:
  • Гентамицин (1.5 мг\кг каждые восемь часов в\м) в сочетании с пенициллином или ампициллином
• Микроорганизмы Haemophilus:
  • Левомецитин

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

• При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
• Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Читайте также:

• Может ли быть задержка месячных после прививки от столбняка
• Ветеринарные новости по африканской чуме
• Природные очаги чумы в армении
• Научно-исследовательская лаборатория иммунохимиотерапии лепры
• Лепра возбудитель заболевания и его характеристика

Дата	Вопрос	Статус
25.06.2012