Как вывести токсины после коклюша

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

💥 КОКЛЮШ И АСКОРБАТ НАТРИЯ: или о том, как, в очередной раз, Вам не рассказали всего, что связано с конкретным инфекционным заболеванием и рассказали много неправды, связанной с прививкой от него 💥

ЧТО ТАКОЕ КОКЛЮШ? Bortedella pertussis - грамотрицательная аэробная бактерия патоген, переносится воздушно-капельным путём, инкубационный период 9-20 дней, заболевание ('коклюш') длится в среднем около 100 дней и симптоматика представляет собой агрессивный кашель с характерным "лающим" присвистом в конце каждого приступа. Этот вид бактерии имеет ряд характеристик, отличающих ее от других штаммов и определяющих сложность лечения коклюша - в частности, это выделение нескольких видов специфических токсинов и способность закрепляться на стенках дыхательных путей.

Большая часть стенок дыхательных путей от носа до бронхов покрыта реснитчатыми эпителиальными клетками (похожими на микро-волоски). Cilia, или 'реснички' - волосоподобные выросты этих клеток - всегда двигаются в одном направлении (представьте себе синхронное движение водорослей под водой!), а именно - от лёгких к гортани, продвигая, таким образом, слизь из лёгких вверх для последующего ее сглатывания и уничтожения любых 'незваных гостей', пойманных в эту слизь, в желудке. Ниже в бронхах клетки меняют форму, но также имеют подобные "волоски"-выросты. В здоровом организме эти волоски мобилизуют слизь постоянно. Именно за счёт этого непрерывного освобождения от слизи лёгкие человека могут быть защищёнными от всевозможных патогенов - вирусов и бактерий, которые мы вдыхаем каждый день. Сама по себе слизь выполняет иммунную функцию - в ней чрезвычайно много иммуноглобулинов, которые мониторят все, попадающее в слизь на предмет опасности, оказывают нейтрализующее действие на патогены и потом волоски 'выметают' эти шлаки наружу. Таким образом, надеюсь, очевидно, что этот процесс откашливания и предотвращения застоя слизи в лёгких - чрезвычайно важен в борьбе с болезнями дыхательных путей.

Бактерия B. Pertussis закрепляется на этих самых волосках-ресничках и начинает выделять трахейный цитотоксин, который уничтожает эти волоски, а также убивает саму клетку стенок под ними. Слизь перестаёт выводиться и начинает скапливаться глубже в лёгких, через некоторое время ее становится слишком много и тело реагирует кашлем в попытке очиститься.

Из вышесказанного ясно, что пока удаётся размягчать/разжижать и мобилизировать эти скопления слизи при болезни - вторичная инфекция маловероятна и сама болезнь протекает относительно легко. Две вещи критичны для подобного размягчения - достаточное потребление воды и. аскорбат натрия! Когда аскорбат в нужной дозе даётся впервые в начале заболевания, слизь быстро становится жидкой и в первые сутки ребёнок откашливается обильным моркови кашлем. Ошибочно, это можно принять за ухудшение состояния, в реальности - это нужное и важное улучшение.

Возвращаясь к токсинам бактерии B. Pertussis, она вырабатывает 2 основных токсина - "коклюшный токсин" (PTx), который не даёт организму доставить в место воспаления нейтрофилы для уничтожения бактерии, и токсин аденилатциклазы (АСТ) - он останавливает работу иммунных клеток и снижает реакцию иммунной системы, действуя как "щит", которым бактерия прикрывается от иммунитета, в то время, как начинает уничтожать клетки и реснички стенок дыхательных путей. (Кстати, дети, получившие вакцину от коклюша НЕ МОГУТ выработать антитела к этому второму токсину!). Аскорбат натрия помогает нейтрализовать АСТ, давая возможность иммунной системе работать.

Современная мэйнстрим медицина считает, что антибиотики - эффективный способ 'лечения' коклюша. В первую очередь - потому что при скоплении слизи в лёгких возрастает риск вторичной инфекции. Однако, это не совсем так, потому что антибиотики никак не помогают справиться с токсинами, с нарушенной иммунной функцией и со скопившейся слизью, а уничтожая бактерии в кишечнике, выпускают наружу множество липополисахаридов (LPS), которые крайне токсичны для тканей и вызывают острую реакцию воспаления (LPS в итоге распространяются по крови по всему телу, включая мозговую ткань, и очень опасны). Это увеличивает нагрузку по детоксу для печени, в то самое время, когда бактерия патоген уже отравляет организм токсинами.

Многие годы наблюдений за лечением детей разных возрастов привели учёных к выводу о том, что единственным оправданным случаем применения антибиотиков (дающем облегчение симптомов) при коклюше является следующее = у младенцев в возрасте от 2 недель до 2 месяцев, при условии, что 2 дозы антибиотиков даются при самых первых признаках болезни. У более старших детей практически всегда с введением а/б наступает ухудшение. Если а/б вводятся после полного развития болезни - они не помогают ни в каком возрасте. В среднем, дети на а/б при коклюше кашляют на 6-11 дней дольше, и спазматический кашель не покидает их на 4-13 дней дольше.

О ПРИВИВКЕ.
Как ни прискорбно - одна из наиболее неэффективных вакцин. Именно ввиду этой бестолковости предписываются множественные повторные дозы 'бустера', необходимые до конца жизни. Причём, факт заключается в том, что чем больше бустеров человек получает - тем менее они эффективны (бесклеточные вакцины действуют как аллерготерапия, где каждый последующий укол вызывает все меньшую реакцию). Если при этом учесть, что до 2 месяцев жизни эту вакцину ставить нельзя, а после 2х месяцев - ребёнок способен нормально отреагировать на нужный протокол лечения - ясно, что прививка не имеет никакого смысла. Протокол на основе аскорбата натрия помигает существенно облегчить ход болезни и при этом у ребёнка формируется иммунитет к болезни, исчисляемый десятилетиями (минимум 30 лет), в отличие от моментного эффекта при вакцинации (максимум 3 года). Здесь стоит подчеркнуть, что и вакцина НЕ НАПРАВЛЕНА НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, а в теории должна облегчать течение болезни. Исследование 2012 года Доктора Максвелла Уитта показало, что коклюш широко распространён среди полностью привитых детей: 86% всех привитых детей в возрасте 2-7 заболевают коклюшем, 86% в возрасте 8-12, 62% в возрасте 13-18, и 81% в целом в возрасте с 2 до 18. ПРИВИТЫЕ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ КОКЛЮШЕМ - это ли не абсурд? Интересно, что в связи с такой статистикой, данные по заболеваемости перестали публиковаться в открытом доступе с 2011 года.

Привитые от коклюша дети и взрослые не могут выработать полноценный бронхиальный и клеточный иммунитет, в отличие от естественного иммунитета непривитого человека, перенёсшего болезнь, в случае повторного столкновения с патогеном значительно хуже переносят болезнь и интоксикацию, чем непривитые, сформировавшие естественный иммунитет в первый раз. Почему?
💥 Потому что вакцина сталкивает иммунные клетки с токсином РТх и несколько дополнительными антигенами в крови, но никак не устанавливает защиту в лёгочных тканях. Этот 'дефектный' приобретённый иммунитет и приведёт к заболеванию, в случае столкновения с природной формой коклюша.
💥 вакцина провоцирует выработку антител типа IgG, а не IgA, как в случае с естественным иммунитетом
💥 помимо другого типа, вырабатываемые антитела в принципе ошибочные, так как антигены в прививке отличаются от антигенов живого коклюша.
💥 у привитых значительно ниже уровень комплементопосредованного уничтожения бактерии
💥 воспалительная реакция на патоген в случае привитых неоптимальная, из-за чего очищение лёгких происходит медленнее и тяжелее
💥 нарушенный фагоцитоз.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК И КОГДА?
В первую очередь, при малейшем подозрении на коклюш - требуйте от врача анализ для подтверждения инфекции, либо сдавайте его самостоятельно в частной лаборатории. Наиболее точный анализ - ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Следующий важнейший шаг - незамедлительно начинать приём необходимых доз аскорбата натрия (см протокол ниже) - чем раньше начнётся приём, тем меньше 'ресничек' будет уничтожено бактерией и тем легче тело сможет избавляться от слизи, а значит - легче течение болезни.

‼️ ВАЖНО! ‼️ Для этого протокола подойдёт именно эта форма витамина С - аскорбат натрия (Sodium Ascorbate), и ни в коем случае не Ester-C (аскорбат кальция, calcium ascorbate). При приёме мега-доз аскорбата телу совсем не нужны неизбежные большие дозы кальция, к тому же - аскорбат впитывается в кишечнике с помощью транспортировщиков натрия, поэтому логично пользоваться более легко усваиваемой химической формой, когда необходимы большие объёмы. Также важно использовать кристаллическую форму, не на основе ГМ-кукурузы. Именно таким является уже многократно рекомендованный мной Sodium Ascorbate от Nutribiotic.

⚠️ ОГОВОРКА РАЗ (предвосхищая комментарии о токсичности больших доз витамина С) - нет, витамин С не токсичен даже в очень высоких дозах, особенно в активной фазе инфекции, так как метаболизм витамина С меняется в этот период и тело очень быстро оказывается в дефиците, так как любое воспаление требует больших объемов антиоксидантов. Поэтому даже при мега-дозах Вы все равно в лучшем случае будете 'только успевать' пополнять нужный расход. Это касается не только коклюша, кстати, и принцип такой же в случае с мега-дозами витамина А при кори.
⚠️ ОГОВОРКА ДВА (предвосхищая панику о 'солях в моче и камнях в почках' от использования аскорбата натрия) - в очень редких случаях в моче могут появляться кристаллы соли, но а) чтобы они сформировали камни в почках нужен очень длительный период и б) можно исключить такие формирования, если пить достаточно воды и ежедневно пить воду со свежевыжатым лимоном (повышение pH - ощелачивание).
⚠️ ОГОВОРКА ТРИ - люди с редкой патологией G6PDD (дефицит энзима G6PD) и наследственной склонностью к железодефицитной анемии не должны принимать мега-дозы витамина С, хотя обычные дневные дозы не представляют для них проблем. Выявить этот дефект можно с помощью анализа крови.

КАК РАБОТАЕТ АСКОРБАТ НАТРИЯ?
Аскорбат натрия является частичкой-антиоксидантом цельного витамина С, донором электрона, посредством которого он нейтрализует токсины в крови и тканях и стабилизирует состояние больного. Аскорбат не убьёт бактерию, но активизирует иммунные клетки, которые могут уничтожить патоген, являясь для них 'топливом' и разрушая защитный барьер из токсинов, который создаёт себе бактерия.

Критичность витамина С в лечении всех болезней с повышенной токсичной составляющей (столбняк, дифтерия, коклюш, стафилококк, менингококк, пневмококк и пр.) невозможно переоценить - он необходим для коллагеновой связки клеток в кровяных сосудах, без него не запускается процесс детоксификации, и митохондрии в клетках не могут выполнять свою функцию, то есть клетка перестаёт дышать. Во время болезни весь объём потребляемого витамина С 'сгорает' молниеносно, именно поэтому необходимы мега-дозы. При коклюше первым признаком опасного дефицита витамина С становится покраснение дёсен по краям - симптом цинги. Если запустить болезнь и позволить бактерии уничтожить волоски на стенках, введение витамина С поможет немного облегчить кашель (за счёт активизации иммунитета), но несильно, так как уже погибшие волоски никак не смогут начать выводить слизь из лёгких, именно поэтому важно начать принимать аскорбат как можно раньше. Без витамина С ослабевает гемато-энцефалический барьер и вероятность проникновения патогена в мозг сильно увеличивается.

ПРОТОКОЛ
‼️ Использовать только аскорбат натрия, если в скорой помощи доступна только аскорбиновая кислота - для малышей младше 6 месяцев необходимо нейтрализовать кислоту бикарбонатом соды. Аскорбат натрия можно принимать детям младше 6 месяцев.

Дозировки рассчитываются в формате мг/на кг веса/в день.
Стартовая доза для ребёнка при самых первых симптомах коклюша = 200-375 мг на каждый килограмм веса, разбитые на частый приём в течение суток. К примеру, для ребёнка весом 15 кг начальная суточная доза составит 200 мг х 15 =3000 мг в сутки, разбитые на несколько приёмов (например, каждый час в течение периода бодрствования). Но на пике приступа кашля, к примеру, детям от 3х лет и выше нужна доза в 1000 мг/на каждый кг веса/в день. Если ребёнок багровеет при кашле и 'хватается' за воздух - Ваша рассчитанная доза слишком мала или недостаточно регулярна.

По мере увеличения дозы в какой-то момент будет достигнут 'предел терпимости кишечника', и будет сброшен кал в виде жидкого стула (диареи). Это ожидаемо и нормально, означает, что на время нужно остаться на этой дозировке или чуть ниже. При этом желательно, чтобы в день было как минимум 2 опорожнения кишечника с мягким стулом. Если достигнут предел терпимости, но нужно повышать дозу и дальше - к принимаемой дозе порошкового аскорбата натрия можно добавлять липосомный витамин С. Дозы аскорбата нужны в течение всей болезни.
‼️ ВАЖНО: никогда не давать аскорбат спящему ребёнку - ни через пипетку, никак. Случайное вдыхание аскорбата в лёгкие крайне нежелательно.

Если ребёнок на грудном вскармливании - это существенно облегчит течение болезни по сравнению с детьми на питании смесью или старшими детьми с вверенным прикормом. Поэтому если Вы только начали прикорм - отмените его и верните ГВ по требованию, аскорбат можно замешивать в грудное молоко на ложке или смазывать внутреннюю сторону щёк разведённым в молоке аскорбатом. Детей на грудном молоке до 6 месяцев поить водой не стоит, но нужно много жидкости, поэтому пить важно маме и кормить как можно чаще.

Если дозировка верная - через 8 часов произойдёт заметное улучшение состояния и пиковый период ограничится 5-7 днями, а вся болезнь сократится вдвое.

ПИТАНИЕ! Не сюрприз, но все же - исключение молочного, особенно пастеризованного молока!, глютена, и сахара! Ни в коем случае не принимать никаких препаратов по купированию кашля или 'лечению' респираторных заболеваний.