Какие препараты используются для создания активного иммунитета против дифтерии

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Пассивный искусственный иммунитет получают при вве­дении в организм человека готовых антител в виде сыворо­ток, иммуноглобулиновых фракций, полученных от активно иммунизированных животных или доноров, а также лиц, перенесших соответствующие инфекции в клинически выра­женной или субклинической форме. Ориентиром для получе­ния таких препаратов служат высокие титры специфических антител у предполагаемых доноров.

Поскольку сывороточные препараты содержат готовые антитела, способные нейтрализовать действие патогенных возбудителей и ядовитых продуктов их жизнедеятельности, они позволяют создавать иммунитет в максимально сжатые сроки, что, особенно важно при экстренной профилактике заболеваний с коротким инкубационным периодом и в лече­нии уже развивающейся болезни. После внутривенного вве­дения сывороток состояние иммунитета наступает практиче­ски сразу после инъекции, при внутримышечном и подкожном введении — более медленно, спустя 12 - 14 часа, по мере всасывания сыворотки из места инъекции.

По направленности действия лечебно-профилактические сывороточные препараты можно разделить на две группы— антитоксические и антибактериальные.

1.2.2. Антибактериальные сыворотки

Анибактериальные сыворотки, широко применявшиеся с лечебной целью до внедрения химиотерапии, в настоящее время почти не используются. Действующим началом антибактериальных сывороток служит комплекс антител, усиливающих фагоцитоз (опсокины) и процессы комплемент зависимого лизиса бактерий. В настоящее время из антибактериальных сывороток используют только один препарат противосибириязвенный иммуноглобулин.

Иммуноглобулины получают из донорской плацентарной и абортной крови человека, а также из сывороток гипериммунизированных животных. Иммуноглобулины человека выгодно отличаются от сывороточных препаратов животного происхождения тем, что они нереакционны, нечужеродны, а потому максимально безвредны и после. введения циркулируют значительно дольше гетерологических антител (4—5 недель).

В настоящее время готовят два вида препаратов — нормальный (или противокоревой) иммуноглобулин и иммуноглобулины направленного действия (специфические иммуноглобулины) — например, противооспенной, противокоревой, антирабический. Их получают путем иммунизации доноров (или животных) соответствующими препаратами либо отбирают нормальных доноров имеющих в крови повышенные титры антител.

1.3 Бактериофаги и бактериоциты

Бактериофаги (вирусы бактерий) представляют собой живые фгенты, паразитирующие внутри бактериальных клеток и разрушающие их (вирулентные фаги). Специфические литические свойства вирулентных бактериофагов служат предпосылкой для их применения с лечебной, профилактической и дифференциально-диагностической целью.

Производство основано на заражении фагом бактериальной культуры, активно растущей в жидкой питательной среде. В результате размножения фаги разрушают бактериальные клетки и в большом количестве накапливаются в среде. Культуральная жидкость, освобожденная при помощи стерилизующих бактериальных фильтров от оставшихся микробных клеток и их фрагментов, представляет собой активный препарат бактериофага. Для консервации к полученному фильтру добавляют раствор хинозола, препятствующего размножению случайно попавших единичных бактерий. Наряду с жидкими выпускают сухой таблетированный бактериофаг, покрытый кислоустойчивой оболочкой, которая защищает ето от действия кислого желудочного сока. Бактериофаги применяют в основном перорально. Введенный в организм бактериофаг сохраняется в нем 5—7 дней, при необходимости более длительного действия препарат вводят повторно.

Эффективность фаготерапии стандартными бактериофагами ограничена фагорезистентностью, которая довольно быстро появляется у многих штаммов бактерий при лечебном применении бактериофагов. В связи с этим рекомендован специальный подбор фагов к индивидуальным штаммам, выделяемых от больных (особенно при хронических инфекциях). Такие фаги называют адаптивными.

Кроме лечения, бактериофаги применяют с диагностической целью для определения видов бактерий и их внутривидовой дифференциации (определение фаготипа или фаговара). При фаготипировании проводят совместное культивирование выделенного микроба с видовыми или типовыми фагами. Лизис исследуемой культуры считают положительным результатом. с такой же цельюпроводят типирование штаммов при помощи бактериоцинов. В этом случае определяют спектр чувствительости культуры к набору эталонных бактериоциногенных штаммов. Обратный прием—определение бактериоциногенности изучаемого штамма проводят со стандартной коллекцией индикаторных (чувствительных) штаммов. Эти диагностические приемы нашли реальное применение в эпидемиологических исследованиях при дизентерии (определение колицинотипа и колициногенотипа).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Задание <<135>> ТЗ 135 Тема 1-5-0

Биологические препараты, применяемые для создания активного иммунитета

Задание <<136>> ТЗ 136 Тема 1-5-0

Метод введения вакцины БЦЖ

Задание <<137>> ТЗ 137 Тема 1-5-0

Способами введения бактерийных препаратов с профилактической целью являются все перечисленные кроме

Задание <<138>> ТЗ 138 Тема 1-5-0

После перенесенного вирусного гепатита плановые профилактические прививки можно проводить после выписки из стационара через

Задание <<139>> ТЗ 139 Тема 1-5-0

Противопоказания к введению антирабической

Задание <<140>> ТЗ 140 Тема 1-5-0

Какие препараты используются для создания активного

Задание <<141>> ТЗ 141 Тема 1-5-0

Какого вида вакцины используются для профилактики

Задание <<142>> ТЗ 142 Тема 1-5-0

Препараты для экстренной профилактики коклюша

Задание <<143>> ТЗ 143 Тема 1-5-0

В какие сроки проводится плановая вакцинация

- Одновременно с АКДС вакциной

- В комбинации с полиовакциной

Задание <<144>> ТЗ 144 Тема 1-5-0

Через какое время после постановки оцениваются

результаты пробы Манту

Задание <<145>> ТЗ 145 Тема 1-5-0

При каких условиях можно не проводить

экстренную профилактику столбняка

+ Травмы детей и подростков, имеющих подтверждение о проведении полного курса прививок

- При родах вне больничных учреждений

Задание <<146>> ТЗ 146 Тема 1-5-0

- физиологическая реакция организма на введение прививочного препарата

+ патологическая реакция организма, спровоцированная нарушением правил отбора на прививку

+ стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного иммунобиологического препарата

+ тяжелое нарушение состояния здоровья, вследствие индивидуальной реакции

Задание <<147>> ТЗ 147 Тема 1-5-0

Для проведения прививок против бешенства госпитализации подлежат лица

+ проживающие в сельской местности

- обратившиеся на 3-й день после укуса известной собакой

+ получившие множественные укусы опасной локализации

+ имеющие отягощенный неврологический анамнез

Задание <<148>> ТЗ 148 Тема 1-5-0

Показания к проведению экстренной профилактике столбняка

- сильный ушиб мягких тканей бедра

- прободение язвы тонкой кишки у больного брюшным тифом

+ рана на голени, нанесенная собакой

Задание <<149>> ТЗ 149 Тема 1-5-0

Прививки против лептоспироза проводят

- В плановом порядке всему населению

- Для экстренной профилактики

- В плановом порядке для отдельных профессиональных групп населения

Задание <<150>> ТЗ 150 Тема 1-5-0

Какие препараты используются для создания активного иммунитета против дифтерии

Задание <<151>> ТЗ 151 Тема 1-5-0

С какой целью применяют следующие биологические препараты: туберкулин, бруцеллин, тулярин

- Для активной иммунизации

- Для пассивной иммунизации

+ Для выявления аллергической перестройки организма

- Для выявления специфического иммунитета

Задание <<152>> ТЗ 152 Тема 1-5-0

Каким препаратом проводится иммунопрофилактика

Задание <<153>> ТЗ 153 Тема 1-5-0

Трансплацентарно передаваемые антитела сохраняются у большинства детей до

- До 2-х мес. возраста

- До 4-х мес. возраста

+ До 6 мес. возраста

Задание <<154>> ТЗ 154 Тема 1-5-0

Наиболее точным методом в оценке защитного

иммунитета при полиомиелите считается

- Определение секреторных антител

- Оценка полноты привитости населения

+ Определение сывороточных нейтрализующих антител

- Определение защитной эффективности вакцины в

контролируемом эпидемиологическом опыте

Задание <<155>> ТЗ 155 Тема 1-5-0

Иммуноглобулин человека используется для

Задание <<156>> ТЗ 156 Тема 1-5-0

Местный гуморальный иммунитет на поверхности слизистых обусловлен

Задание <<157>> ТЗ 157 Тема 1-5-0

Минимальный период между проведением прививок против дифтерии и другими прививками составляет

Задание <<158>> ТЗ 158 Тема 1-5-0

Препаратом выбора для экстренной профилактики кори у детей до 1 года является

Задание <<159>> ТЗ 159 Тема 1-5-0

Вторичный иммунный ответ приводит к быстрому нарастанию антител преимущественно

Задание <<160>> ТЗ 160 Тема 1-5-0

Ig G ,находящиеся в материнской крови в высокой концентрации (противокраснушные,противокоревые) переносятся через плаценту

Задание <<161>> ТЗ 161 Тема 1-5-0

После достижения эпидемического благополучия по

полиомиелиту нужно ли продолжать массовые плано-

- Зависит от региона

Задание <<162>> ТЗ 162 Тема 1-5-0

Человек был укушен собакой в кисть руки и в голову. Надо ли продолжать прививки против бешенства ,если через 10 дней после этого собака осталась здоровой.

- Продолжить в полном объеме

- Введить антирабический гамма-глобулин, а вакцинацию прекращают

Задание <<163>> ТЗ 163 Тема 1-5-0

Какой вакцинальный препарат запрещается применять в прививочном кабинете в один день с другими прививками

Задание <<164>> ТЗ 164 Тема 1-5-0

Уровень популяционного иммунитета (иммунитета

населения) складывается из нескольких категорий.

- Пораженных и переболевших

+ Переболевших и привитых

- Привитых и инфицированных

- Инфицированных и пораженных

Задание <<165>> ТЗ 165 Тема 1-5-0

Какие препараты применяются для экстренной профилактики в очаге кори

- Сыворотка и антибиотики

- Антибиотики и вакцина

+ Вакцина и иммуноглобулин

- Иммуноглобулин и сыворотка

Задание <<166>> ТЗ 166 Тема 1-5-0

При введении АКДС вакцины развивается иммунитет:

- антитоксический (к дифтерии и столбняку) и антимикробный (к коклюшу)

- антимикробный (к дифтерии и столбняку)

+ антитоксический ( к дифтерии, столбняку и коклюшу)

- антитоксический и антимикробный (к дифтерии и столбняку)

Задание <<167>> ТЗ 167 Тема 1-5-0

Биологические препараты, применяемые для создания пассивного иммунитета

Задание <<168>> ТЗ 168 Тема 1-5-0

Показаниями для введения вакцин являются

+ плановые прививки в определенных возрастных группах

+ угроза распространения заболеваний в районе или городе

- осложнение при введении вакцины

+ общение с инфекционным больным

- лечение больного острой формой болезни

+ лечение хронической формы болезни

+ предстоящая поездка в район с повышенной заболеваемостью

Задание <<169>> ТЗ 169 Тема 1-5-0

Показаниями для введения сывороток и иммуноглобулинов являются

- плановые прививки в определенных возрастных группах

- угроза распространения заболеваний в районе или городе

+ осложнение при введении вакцины

+ общение с инфекционным больным

+ лечение больного острой формой болезни

- лечение хронической формы болезни

- предстоящая поездка в район с повышенной заболеваемостью

Задание <<170>> ТЗ 170 Тема 1-5-0

Возможными путями приобретения искусственного активного иммунитета являются

- болезнь в типичной форме

- болезнь в легкой форме

+ введение живой вакцины

+ введение инактивированной вакцины

- попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

Задание <<171>> ТЗ 171 Тема 1-5-0

Возможными путями приобретения естественного активного иммунитета являются

+ болезнь в типичной форме

болезнь в легкой форме

- введение живой вакцины

- введение инактивированной вакцины

+ попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

Задание <<172>> ТЗ 172 Тема 1-5-0

Медицинские работники, участвующие в организации и проведении прививок при плановой вакцинации

Задание <<173>> ТЗ 173 Тема 1-5-0

Медицинский персонал, который может участвовать в проведении прививок

+ медицинская сестра в течении 5 лет страдает хроническим холециститом

- медицинская сестра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указательного пальца левой руки

+ врач в течении 3 лет страдает язвенной болезнью желудка

- врач с обострением хронического тонзиллита

- санитарка больна ОРЗ в легкой форме

Задание <<174>> ТЗ 174 Тема 1-5-0

В детском возрасте проводится плановая вакцинация против инфекционных заболеваний

2) иммунные сыворотки

384. Понятие "вакцина" произошло от латинского слова, означающего:

Живой вакциной для профилактики туберкулеза является:1.

386. Иммунитет, возникающий после перенесенного заболевания:

+2) активный, естественный, приобретенный

3) искусственный приобретенный

387. Специфические факторы защиты иммунной системы:

1) активация системы комплемента

3) выработка лизоцима макрофагами

4) воздействие интерферона

5) кожные покровы

388. Основной иммунный фактор, противостоящий вирусной инфекции:

1) система комплемента

3) иммунологическая толерантность

389. Естественный активный иммунитет может быть:

390. Искусственный пассивный иммунитет характеризуется тем, что:

1. Служит механическим барьером

2. Вырабатывается после введения вакцин

3. Приобретается после введения вакцин

4. +Приобретается после введения иммунных сывороток

5. Передается с грудным молоком

391. Комплементом крови называется:

+1) Система белков крови.

4) Фермент мураминидаза.

392. Способность антигенов вызывать иммунный ответ связана с :

2) Низкой молекулярной массой.

393. Функция плазматической клетки на внедрение антигена в макроорганизм:

1) Взаимодействуют с активным центром антигена.

2) Синтезируют антитела нескольких классов.

+3) Синтезируют антитела только одного класса.

4) Выполняют эффекторные функции.

5) Сохраняют память об антигене.

394. В индукции специфического иммунного ответа на внедрение антигена приминают участие:

3) тучные клетки

4) плазматические клетки

395. Выберите вид иммунитета, который формируется после введения убитой вакцины:

396. Естественный активный иммунитет приобретается:

+1) после перенесенного заболевания

2) после вакцинации

3) после введения иммунных сывороток

4) после введения аллергенов

5) после введения антибиотиков

397. Раздел медицины, изучающий реакцию антигена и антитела:

2) трансплантационная иммунология

3) экологическая иммунология

398. Диагностикум это:

+1) Взвесь убитых бактерий

2) Используется для профилактики

3) Взвесь живых бактерий

4) Используется для лечения

5) Получают при иммунизации животных

399. Анафилаксия характеризуется тем, что:

1) Отсутствие чувствительности

2) Один из видов иммунитета

3) Возникает при инфекционных заболеваниях

+4) Аллергенами могут быть пища, пыльца растений

5) Передается по наследству

400. В календарь обязательных прививок входит вакцина:

4) коклюшный анатоксин

401. Вакцина, которая не входит в календарь обязательных прививок :

402. Гетерогенные лечебно - профилактические иммунные сыворотки получают:

1) путем иммунизации людей

+2) путем иммунизации лошадей

3) путем обработки крови формалином

4) путем иммунизации кроликов

5) путем обработки крови спиртами

403. Интерферон играет большую роль в поддержании резистентности к:

5) вирусам и бактериям

404. Антитоксические иммунные сыворотки характеризуются тем, что:

+1) Применяют с лечебной и профилактической целью.

2) Получают при иммунизации убитыми микробными клетками.

3) Являются токсинами, обезвреженными формалином.

4) Дозируют в антимикробных единицах.

5) Содержат бактериофаги.

405. ИФА основан на:

1) Изменении дисперстности сывороточных глобулинов

+2) Соединении антигенов со специфическими антителами, меченными ферментами

3) Проницаемости клеточных мембран

4) Соматической мутации ядра макрофага под влиянием антигена

5) Процессах диффузии и осмоса

406. Реакция иммобилизации бактерий:

+1) Взаимодействие активно подвижных бактерий с гомологичной сывороткой и комплементом

2) Выпадение в осадок комплекса антиген-антитело

3) Процесс активного поглощения бактерий клетками организма

4) Для диагностики инфекционных заболеваний не применяется

5) Оценка токсигенности бактерий

407. Реакция нейтрализации основана на способности:

1) Вызывать лизис эритроцитов

2) Растворять корпускулярный антиген под влиянием специфических антител

+3) Антитоксической сыворотки нейтрализовать летальное действие токисна

4) Изменять проницаемость клеточных мембран

5) Соединения комплеска АГ+АТ с комплементом

408. Десенсибилизацию организма производят по методу :

409. Антитела - лизины:

+1) Растворяют клетки растительного и животного происхождения

2) Вызывают склеивание бактерий и спирохет

3) Действуют в отсутствии комплемента

4) Подавляют активность микробных ферментов

5) Обладают ферментативной активностью

410. Наиболее чувствительной реакцией для выявления антител является:

2. +Иммуноферментный анализ

3. Нейтрализация токсина

4. Бактериальная агглютинация

411. При добавлении гемолитической системы в пробирке с бактериологической системой АГ+АТ произошел гемолиз. О какой реакции идет речь:

412. Искусственный пассивный иммунитет:

1) Служит механическим барьером

2) Вырабатывается после введения вакцин

3) Передается по наследству

+4) Вырабатывается после введения сывороток

5) Передается с грудным молоком

413. Комплементом называется:

+1) Система белков крови.

4) Фермент мураминидаза.

414. Иммуногенность антигенов связана с:

2) Низкой молекулярной массой.

415. В индукции специфического иммунного ответа приминают участие:

3) тучные клетки

4) плазматические клетки

416. Лизоцим в большей степени действует на:

+2) Грамположительные микробы.

3) Грамотрицательные микробы.

5) Слизистые оболочки

417. При незавершенном фагоцитозе отсутствует стадия:

+4) Внутриклеточного переваривания.

5) Внутриклеточного размножения, фагоцитируемого микроба.

418. Выберите вакцину, которая вводится детям в обязательном порядке:

+5) Против гепатита В

419. Выберите вид иммунитета, который формируется после введения вакцин:

Искусственный активный иммунитет

420. Для постановки кожно-аллергических проб с диагностической целью используют:

3) столбнячный анатоксин

421. Антиглобулиновая сыворотка, меченая ферментом пероксидазой хрена применяется при:

4) реакции агглютинации

5) иммуно-флюоресцентного метода

422. Реакция агглютинации применяется в микробиологии для:

1) Определения микроорганизмов во внешней среде

2) Индикации бактерий

3) Индикации вирусов

+4) Серодиагностики инфекционных заболеваний

5) Определения фальсификации продуктов

423. Применение реакции преципитации имеет значение при:

+1) Диагностики инфекционных заболеваний

2) Определения микробного загрязнения почвы

3) Определения уровня комплемента

4) Определения группы крови

5) Индикации бактерий

424. При постановке реакции бактериолиза применяют:

+2) Антиген (живые бактерии)

5) Антиген в коллоидном состоянии

425. В микробиологии серологические реакции используют для:

1) профилактики инфекционных болезней

2) терапии инфекционных болезней

+3) диагностики инфекционных болезней

4) санитарно-гигиенических исследований

5) определения биохимической активности

426. Для реакции агглютинации необходимо применить:

1. +Корпускулярный антиген.

3. Нормальная сыворотка.

4. Антиген в коллоидном состоянии.

5. Антитела лизины.

427. В бактериологическом исследовании реакция преципитации в геле применяется для:

1. Титрования лизоцима.

2.Изучения устойчивости к антибиотикам.

3. +Определения токсигенности микроорганизмов.

4. Определения групповой принадлежности крови.

5. Титрования комплемента

428. Антитоксические сыворотки используют для лечения:

429. Для создания искусственного активного иммунитета применяют:

2) иммунные сыворотки

430. Для создания иммунитета с наивысшим титром антител применяют вакцины:

431. Реакции антиген-антитело применяют для:

1) Профилактики инфекционных заболеваний.

2) Лечения инфекционных заболеваний.

+3) Индикации и идентификации культуры возбудителя.

4) Определения чувствительности к антибиотикам.

5) Для изучения культуральных свойств бактерий.

432. Каким методом определяют наличие антител к возбудителю в сыворотке крови:

433. Для проведения реакции иммобилизации бактерий применяют:

1. +Антифлагеллярную гомологичную сыворотку

2. Физиологический раствор

3. Перекись водорода

4. Этиловый спирт

434. Для специфической профилактики дифтерии используют:

3) Химическую вакцину

435. Ускоренный метод диагностики цереброспинального менингита:

2. Посев на сывороточный агар

3. +Встречный иммуноэлектрофорез

5. Микроскопическое исследование

436. Антигенную структуру стрептококка определяют в:

+2) Реакции преципитации по Ленсфильд.

3) Реакции агглютинации.

5) Реакции иммунофлюоресценции.

437. Реакция Кунса основана на:

1) Изменение дисперсности сывороточных иммуноглобулинов

2) Проницаемости клеточных мембран

3) Процессах диффузии и осмоса

+4) Соединении антигенов со специфическими антителами меченными флуорохромом

5) Соматической мутации ядра макрофага под вляинием антигена

438. Сущность иммуноферментного анализа основывается на:

1) изменении дисперсности сывороточных глобулинов

+2) соединении антигенов с меченными антителами

3) проницаемости клеточных мембран

4) соматической мутации ядра макрофага под влиянием антигена

5) процессах диффузии и осмоса

439. В состав вакцины АКДС входят:

2) Корпускулярная лептоспирозная.

+3) Дифтерийный, столбнячный анатоксин.

440. для получения вакцин используют штаммы:

+1) Bыраженной иммуногенностью

2) ферментативной активностью

3) анаэробными свойствами

4) высокой вирулентностью

5) сенсибилизирующей активностью

441. Для профилактики туберкулеза применяют вакцину:

1) вакцину ТАBTe

2) иммунную сыворотку

3) АКДС - вакцину

442. Какую кожно-аллергическую пробу применяют при туберкулезе:

443. Для получения вакцины гепатита В:

1) Внедряют целый вирион в дрожжевую клетку

2) Внедряют капсид вируса в дрожжи

3) + Встраивают ген НВs-антигена

4) Встраивают гены вирусных ферментов

5) Интеграция в клетку

444. Для получения вакцин используют штаммы культур:

+1) Bыраженной иммуногенностью

2) ферментативной активностью

3) анаэробными свойствами

4) высокой вирулентностью

5) сенсибилизирующей активностью

445. В серологическом исследовании реакция преципитации используется для:

+1) Диагностики инфекционных заболеваний

2) Определения микробного загрязнения почвы

3) Определения уровня комплемента

4) Определения группы крови

5) Индикации бактерий

446. Антиглобулиновая сыворотка меченая пероксидазой хрена применяется для постановки реакции:

4) реакции агглютинации

5) иммуно-флюоресцентного метода

447. Иммунофлюоресценция основана на:

1) изменении дисперсности сывороточных иммуноглобулинов

2) проницаемости клеточных мембран

3) процессах диффузии и осмоса

+4) соединении антигенов со специфическими антителами, меченными флуорохромом

5) соматической мутации ядра макрофага под влиянием антигена

Дата добавления: 2018-09-22 ; просмотров: 1331 ;

ПРИНЦИПЫ СОЗДАНИЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ

К ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ

Формирование естественного иммунитета у ребенка начинается в антенатальном периоде. Становление его зависит от здоровья родителей, а также от различных воздействий внешней среды. Специфический коллективный иммунитет к инфекциям создается путем активной иммунизации. В иммунном ответе на введение вакцины участвуют макрофаги, Т-лимфоциты, В-лимфоциты (В-клетки памяти), антитела, продуцируемые плазматическими клетками (IgM,G,A), а также цитокины (монокины, лимфокины).

Ребенок получает от матери IgGтрансплацентарно в основном в последнем триместре беременности, но разные типы иммуноглобулинов специфических антител передаются через плаценту с различной интенсивностью: в высоком титре – противокоревые и противокраснушные антитела, в низких концентрациях – противококлюшные.Катаболизм пассивно полученных антител начинается после двух месяцев жизни ребенка и завершается к 6-12 месяцам.Грудные младенцы получают секреторныйIg Aчерез материнское молоко, что создает местный иммунитет ко многим возбудителям в желудочно-кишечном тракте. Теоретические предположения о возможности нейтрализации вакцинного штамма полиовируса материнскими антителами не подтверждаются на практике.

Образование антител в ответ на введение вакцины характеризуется тремя периодами:

фаза роста– длится от 4 дней до 4 недель и характеризуется быстрым нарастанием антител в крови. Так, например, этот процесс продолжается в течение 3-х недель в ответ на введение столбнячного и дифтерийного анатоксинов, 2-х недель – при иммунизации коклюшной вакциной, менее 72 часов – после использования живой коревой вакцины (ЖКВ).

В тех случаях, когда нарастание титров антител до продуктивного уровня происходит более продолжительное время, чем продолжается инкубационный период, постэкспозиционная профилактикаинфекционного заболевания вакцинацией неэффективна (в случае дифтерии, коклюша) в отличие от экстренной профилактики кори, что позволяет использовать ЖКВ в течение первых трех дней от контакта с источником инфекции.

фаза снижения– наступает после достижения максимального уровня антител в крови. Их количество уменьшается сначала быстро, затем медленнее, в целом продолжаясь в течение нескольких лет и десятилетий.

Сокращение сроков вакцинации может способствовать элиминации антигенов вакцины предшествующими антителами. Наиболее длительный процесс антителообразования у больных с аллергической реактивностью, поэтому интервал между вакцинациями у них должен быть более 1 месяца. Удлинение интервала между введениями вакцины не снижает эффективность иммунизации, но ведет к увеличению иммунной прослойки.

Вакцинация живыми ослабленными вакцинами(коревой, краснушной, паротитной) создает наиболее стойкий иммунитет, ревакцинация требуется лишь серонегативным лицам (против кори). Повторные вакцинации против полиомиелита проводятся с целью более полной гарантии выработки иммунитета к трем типам вируса, входящим в состав вакцины. Формируется местный иммунитет в кишечнике, препятствующий колонизации дикого штамма вируса, и гуморальный иммунитет – ко всем трем типам вируса, что предотвращает его диссеминацию в случае заражения.

Следует отметить, что иммунная система ребенка способна вырабатывать иммунитет на одномоментное введение нескольких антигенов, поэтому для иммунизации детей нередко используют комбинированные препараты.

Все вакцины можно подразделить на живые и инактивированные.

1. Среди инактивированных вакцин различают:

Корпускулярные (цельновирионные) вакциныпредставляют собой бактерии и вирусы, инактивированные путем химического (формалин, спирт, фенол) или физического (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействия. Для приготовления корпускулярных вакцин используют,как правило, вирулентные штаммы микроорганизмов, поскольку они обладают наиболее полным набором антигенов. Примерами корпускулярных вакцин являются: коклюшная (компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные инактивированные вакцины против клещевого и японского энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио или как компонент вакцины Тетракок). Помимо цельновирионных, в практике используют также расщепленные, или дезинтегрированные, препараты (сплит-вакцины), в которых структурные компоненты вириона разъединены с помощью детергентов.

Химические вакцинысоздаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки, с использованием различных физико-химических методик. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (менингококковые групп А и С, вакцина против гемофильной инфекции типаb(Акт-ХИБ), пневмококковая, вакцина брюшнотифозная, представленнаяVi-антигеном), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

К этой же категории могут быть отнесены субъединичныевирусные вакцины, содержащие отдельные структурные компоненты вируса, например субъединичная гриппозная вакцина, состоящая из гемагглютинина и нейроминидазы.

Важная отличительная особенность химических вакцин– их низкая реактогенность.

Рекомбинантные вакцины. Примером таких вакцин может служить вакцина против вирусного гепатита В (Эувакс В и др.). Для производства этих препаратов применяют рекомбинантную технологию. Участок гена вируса гепатита В, кодирующий синтез поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg), встраивают в ДНК дрожжевых клеток, которые размножаясь, осуществляют продукцию данного антигена. БелокHbsAgвыделяют из дрожжевых клеток путем разрушения последних и подвергают очистке с помощью физических и химических методов. В результате последней полученный препаратHbsAgполностью освобождаются от дрожжевой ДНК и содержит лишь следовое количество белка дрожжей.

Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде. Последние, как правило, содержат консервант. Для создания полноценного иммунитета обычно необходимо двукратное или трехкратное введение инактивированных вакцин.

Для достижения напряженного антитоксического иммунитета требуются, как правило, двукратное введение препаратов и последующая ревакцинация. При этом их профилактическая эффективность достигает 95-100% и сохраняется в течение нескольких лет. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим и объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной профилактики дифтерии и столбняка. Также анатоксины применяют для активной профилактики газовой гангрены, ботулизма, стафилококковой инфекции.

2. Живые вакциныизготовляются на основе ослабленных (аттенуированных) штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, лишенный способности вызывать инфекционный процесс, может размножаться в организме привитого и вызывать вакцинальную реакцию. И хотя у большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов, тем не менее, она приводит к формированию стойкого иммунитета.

Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), эпидемического паротита (Имовакс Орейон), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, гриппа (аллантоисная интраназальная).

Живые вакцины, за исключением полиомиелитной, выпускаются в лиофилизированном (порошкообразном) виде, что обеспечивает их стабильность в течение относительно длительного срока.

Состав. Кроме основного действующего начала в состав вакцин могут входить и другие компоненты – сорбент, консервант, наполнитель, стабилизатор и неспецифические примеси. К последним могут быть отнесены белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур.

Консервантывходят в состав вакцин, производимых во всем мире. Их назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Указание о необходимости наличия консервантов содержится в рекомендациях ВОЗ. В качестве консерванта обычно используетсямертиолат (тиомерсал).

О минеральных сорбентах, обладающих адъювантными свойствами, было сказано выше. В России с этой целью применяютгидроокись алюминия, а за рубежом – алюминия фосфат.

К числу других стимуляторов антителогенеза можно отнести препарат полиоксидоний, который входит в состав отечественной инактивированной тривалентной гриппозной полимерсубъединичной вакциныГриппол.

Что касается веществ, используемых в качестве стабилизаторов и наполнителей, то в производстве вакцин используются те из них, которые допущены для введения в организм человека.