Карта по бруцеллезу на профзаболевание

• Страница 1 из 1
• 1

Для начала уберем из списка приведеных вами диагнозов те, которые ТОЧНО не являются основанием для установления инвалидности:
1.Правосторонняя люмбоишалгия, хроническое рецидивирующее течение ст.ремиссии.
2.Головная боль напряжения, хроническая форма на фоне астено-вегетососудистого синдрома, с вегетативными перифирическими нарушениями, перманентное течение.
3.Дорсопатия.
4.Относительное укорочение правой нижней конечности 1,0 см за счет перекоса костей таза.
5.Синдром люмбалгии.
6.Двустороннее поперечно-продольное плоскостопие 2-3 степени.

Теперь рассмотрим то, что осталось:

1."Идиопатический груднопоясничный сколиоз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника."
Здесь не указана степень сколиоза, но я не думаю, что она будет очень выраженной и ведущей к ОЖД - на нашем сайте есть статья: "МСЭ и инвалидность при сколиозах".
По остеохондрозу (также есть статья: "МСЭ и инвалидность при остеохондрозе") - все зависит от частоты и продолжительности его обострений (документально подтвержденных).
По тем данным, что Вы привели - "Больничные весной осенью в периоды обострени бруцеллеза примерно по 10 дней в стационаре." - это однозначно недостаточно для установления инвалидности по остеохондрозу, поскольку ИМЕННО с ним - вообще больничных не было, а об инвалидности при нем можно говорить в случае пребывания на больничном именно по остеохондрозу - не менее 4-х мес. в течении последнего года перед прохождением МСЭ.

2."Двусторонний вторичный гонартроз 1-2 степени, остеоартроз голеностопных суставов 1-2 степени."
Эти диагнозы - по меркам МСЭ "слабенькие" и "не тянут" на инвалидность.
Обострение в конце декабря у Вас было вызвано не столько АРТРОЗОМ, сколько АРТРИТОМ на фоне хронического бруцеллеза.
А артрит - это явление хроническое и преходящее.
То есть - в период обострения артрита больной ВРЕМЕННО нетрудоспособен - лечится по больничному - обострение снимают и больной выписывается к труду (без инвалидности).
Инвалидность же - это СТОЙКАЯ патология, поэтому при артритах (в том числе и бруцеллезной этиологии) - возможность установления инвалидности напрямую зависит от частоты и продолжительности обострений артрита в течении последнего года перед прохождением МСЭ.
Эти обострения, разумеется, должны быть подтверждены документально: пребывание на больничном листе ИМЕННО с бруцеллезным артритом, выписки из стационара.
Причем обострения артрита при амбулаторном лечении должны подтверждаться не только записями о выдаче больничных листов по данной патологии, но и анализами (высокое СОЭ и т.д.).
Если таковых документально подтвержденных обострений бруцеллезного артрита будет зафиксированов течении последних 12 месяцев перед прохождением МСЭ не менее 4-5 мес., то можно говорить о наличии у больного ОЖД к труду 1ст., что соответствует 3-й группе инвалидности.

Еще хочу добавить по поводу бруцеллеза.
Если у Вас заболевание профессиональное, то Вы имеете право пройти освидетельствование в бюро МСЭ на проценты утраты профессиональной трудоспособности (УПТ).
По тем данным, что Вы привели - у Вас нет оснований для установления ГРУППЫ инвалидности, но есть основания для установления % УПТ.
Без группы инвалидности % УПТ находятся в пределах от 10 до 30%.

В соответствии с пунктом 5 Постановления Минтруда России от 15.04.2003 № 17:
"Основанием для определения причины инвалидности с формулировкой "профессиональное заболевание" является акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149), или решение суда об установлении факта профессионального заболевания."

Если у Вас оформлен Акт о случае профессионального заболевания, то я рекомендую Вам пройти освидетельствование в бюро МСЭ на % УПТ.

Порядок Ваших действий для прохождения МСЭ подробно изложен в разделе нашего форума:
Оформление инвалидности простым языком

"Эпидемиологический надзор за бруцеллезом и организация профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации"

В течение последних лет бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда территорий Российской Федерации, традиционно занятых в сфере животноводства. Эпидемиологическая значимость бруцеллеза определяется разнообразием возбудителей и путей передачи инфекции, полиморфизмом клинических проявлений и склонностью к хроническому течению заболеваний, часто приводящих к инвалидизации, высоким удельным весом профессиональной патологии, расширением нозоареала инфекции в последние годы, непосредственной связью с животными или продуктами животного происхождения.

В Российской Федерации в последние 5 лет ежегодно регистрируется до 500 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей. Наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский, Южный и Сибирский федеральные округа. В многолетней динамике заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом среди людей в Российской Федерации за последние 40 лет стабильно составляет 0,2-0,7 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в 2010 году был отмечен рост заболеваемости на 18,5% по сравнению с предыдущим годом. В текущем году рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом продолжается, за первое полугодие 2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано 130 случаев, что больше цифр аналогичного периода прошлого года на 11,1%.

Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью.

За последние 3 года случаи впервые выявленного бруцеллеза среди людей наблюдались в 48-ми субъектах Российской Федерации. За этот период наибольшее число случаев было зарегистрировано в Республике Дагестан, Ставропольском крае, Республике Калмыкия, Республике Тыва, Омской области.

В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем бруцеллеза среди людей отмечается, преимущественно, в период с мая по октябрь. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства.

Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота). По данным Россельхознадзора количество субъектов неблагополучных по бруцеллезу в течение последних пяти лет возросло с 26 в 2006 году до 39 в 2010 году, число заболевших животных - в 1,6 раза: от 7000 до 11000. Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных являются не совершенство законодательства по организации и ответственности владельцев сельскохозяйственных животных, что приводит к их не заинтересованности в проведении профилактических мероприятий. По данным Россельхознадзора прогноз распространения бруцеллеза среди животных в Российской Федерации неблагоприятный. При сохранении существующей тенденции распространения бруцеллеза, возможно вовлечение в эпизоотический процесс новых субъектов Центрального и Приволжского федеральных округов.

Обращает на себя внимание стабильно высокий удельный вес профессиональной патологии среди выявленных больных людей, который в течение последних 3-х лет составляет около 30,0%. Удельный вес бруцеллеза в структуре профессиональной патологии также стабильно составляет около 2,0% (в 2010 году 143 случая, в 2009г. — 161 случай, в 2008 г. — 146 случаев). Наиболее часто профессионально обусловленный бруцеллез регистрировался в Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, Омской области, Республике Калмыкия, Ростовской области, Новосибирской области и ряде других.

Из общего количества впервые выявленных случаев профессионального бруцеллеза в 2008-2010 гг., зарегистрировано 20 острых и 430 хронических форм заболеваний, что свидетельствует о позднем выявлении инфекции. Удельный вес инвалидизации в течение последних трех лет (несмотря на общее снижение с начала 2000-х годов) остается стабильно высоким, составляя треть всех выявленных случаев, что свидетельствует также о несвоевременной постановке диагноза в связи с крайне низко организованной профилактической деятельностью и подготовкой медицинского персонала.

Не во всех субъектах Российской Федерации, где регистрируются случаи бруцеллеза разработаны целевые программы или комплексные планы по профилактике бруцеллеза. Так, в Алтайском крае, Республике Калмыкия, Томской области и других регионах вопросы профилактики решаются путем заключения общих соглашений и оперативного взаимодействия с ветеринарной службой. Крайне плохо организован контроль за полнотой охвата медицинскими осмотрами подлежащих контингентов на бруцеллез. В соответствии с запросом большинство управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации не имеют перечней объектов с числом работающих в них, где отмечены неблагоприятные производственные факторы.

Диагностические обследования проводятся с нарушениями - преобладает однократное направление сывороток от больных, которое не позволяет интерпретировать положительные результаты. Количество проведенных бактериологических исследований материала от людей остается низким. За 3 года обследовано 363 человека (из 1250 заболевших), 52 из них с положительным результатом.

За 2008-2010 гг. в Российской Федерации было вакцинировано 5977 человек, а ревакцинировано 4229 человек. В 2010 году число вакцинированных людей снизилось в то время, как заболеваемость бруцеллезом увеличивается.

При регистрации случаев заболеваний не проводится вакцинация в ряде регионов страны (Воронежской, Липецкой, Московской, Смоленской, Томской, Кемеровской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Амурской, Магаданской областях, Ингушской Республики, КБР, КЧР, Чеченской Республики, Республике Северная Осетия, Чувашской Республике и других). В 2011 году производителю вакцины заявок на поставку препаратов в субъекты Российской Федерации не поступало.

Таким образом, бруцеллез не только сохраняет свою актуальность как опасная зоонозная инфекция, но и в последнее время имеет тенденцию к более широкому распространению. Несовершенство федерального законодательства в части правил содержания сельскохозяйственных животных, в первую очередь в личных подсобных хозяйствах, не разработанные механизмы страхования индивидуального поголовья сельхозживотных от рисков их потерь, связанных с болезнями, низкий уровень ответственности приводят к незаинтересованности владельцев как по организации профилактических мер, так и по выявлению случаев заболеваний.

В настоящее время можно говорить о фактическом бездействии системы медицинского наблюдения за профессиональным здоровьем работников, а также о низком охвате профилактическими медицинскими осмотрами подлежащих контингентов и организации иммунопрофилактики лиц, занятых в животноводстве и переработке животноводческой продукции.

Отсутствие в субъектах Российской Федерации комплексных планов или отдельных программ по профилактике бруцеллеза свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме, как со стороны заинтересованных ведомств, так и со стороны региональных органов исполнительной власти.

Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем.

Источниками бруцеллезной инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. У животных бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями и молоком. Передача инфекции от больных животных к человеку чаще происходит через мясо и молочные продукты.

Выделениями больных животных загрязняются шерсть, корм, подстилка в стойлах, почва, вода и др. Все эти инфицированные объекты могут служить факторами передачи возбудителя.

Связь заболевания бруцеллезом с больными животными и продуктами животноводства обусловливает выраженный профессиональный характер этой инфекции. Основной контингент больных — работники животноводства, предприятий, обрабатывающих продукты, полученные от животных, ветеринары. В очагах бруцеллеза сезонный подъем заболеваемости людей связан с периодами отела, окота или опороса у животных.

Заражение человека бруцеллезом происходит алиментарным или контактным путем. Однако возможен аэрогенный механизм заражения, обусловленный проникновением микроорганизмов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки и земли. В интенсивных очагах, особенно овечьего и свиного бруцеллеза, основным является контактный путь заражения человека. При этом бруцеллы проникают через кожные покровы лиц, обслуживающих больных животных или обрабатывающих сырье животного происхождения.

В настоящее время известно несколько видов возбудителей бруцеллеза, объединенных в группу бруцелл. В морфологическом отношении виды бруцелл не отличаются друг от друга. Микроорганизмы имеют шаровидную или овальную форму, грамотрицательны, могут расти на обычных питательных средах. Под влиянием антибиотиков бактерии способны превращаться в L-формы.

Бруцеллы характеризуются высокой способностью к инвазии и внутриклеточному паразитированию. При их разрушении выделяется эндотоксин. Микроорганизмы неустойчивы к высокой температуре. При низких температурах они могут сохраняться длительное время. Бруцеллы быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей и обычных дезинфицирующих веществ.

Бруцеллы проникают в организм через кожу или слизистые оболочки, захватываются макрофагами, размножаются в них и током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы, а из последних по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяются по всему организму.

В патогенезе бруцеллеза выделяют 5 фаз: лимфогенную, гематогенную, фазу полиочаговых локализаций, фазу экзоочаговых обсеменений и фазу метаморфоза. Степень проявления отдельных фаз и последовательность их развития зависят от индивидуальных особенностей организма, входных ворот инфекции, вида и дозы возбудителя, условий заражения.

Первая фаза патогенеза соответствует инкубационному периоду. В этот период происходит поступление инфекции по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы. Бруцеллы могут длительно сохраняться в лимфатических узлах, обусловливая иммунологическую перестройку организма без каких-либо клинических проявлений. Дальнейшее развитие патологического процесса зависит от состояния защитных сил организма.

В фазу гематогенного заноса происходят поступление бруцелл из лимфатических узлов в кровь и распространение их по всему организму. Клинически это соответствует острому периоду болезни, проявляется лихорадкой, ознобами, потливостью, микрополиаденитом и другими симптомами.

Из крови бруцеллы захватываются клетками системы мононуклеарных фагоцитов различных органов (печени, селезенки, костного мозга и др.) с формированием в них метастатических очагов инфекции (фаза полиочаговых локализаций). С началом генерализации возбудителя и формирования метастатических инфекционных очагов происходит иммуноаллергическая перестройка организма, определяющая особенности патогенеза и патоморфологической картины заболевания.

Бруцеллы длительно сохраняются в метастатических очагах, из которых происходит повторная многократная диссеминация возбудителя с развитием реактивно-аллергических изменений и хронизацией процесса (фаза экзоочаговых обсеменений). Длительное воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности на органы и ткани обусловливает иммуноаллергическую перестройку организма и комплекс проявлений, характерных для подострого и хронического бруцеллеза. В клинической картине появляются очаговые поражения различной локализации. В эту фазу болезни возможно выделение бруцелл из крови чаще всего в виде L-форм.

Следующая фаза — фаза резидуального метаморфоза — соответствует исходу бруцеллеза, завершающегося либо полным рассасыванием воспалительных образований, либо формированием стойких необратимых рубцовых изменений в пораженных органах и тканях.

Клиническая картина

Инкубационный период при бруцеллезе длится от 7 до 30 дней. Клинические проявления полиморфны и могут варьироваться как по длительности течения, так и по разнообразию симптомов.

В очагах инфекции часто встречается латентный бруцеллез, при котором у зараженных людей бруцеллы находятся в виде “дремлющей” инфекции, вызывая иммуноаллергическую перестройку организма. Однако при тщательном клиническом обследовании у части инфицированных лиц можно обнаружить некоторые симптомы болезни: увеличение лимфатических узлов, функциональные расстройства нервной системы, увеличение печени и селезенки. Серологическая и кожная аллергическая пробы у таких людей положительные.

Клинически выраженные формы бруцеллеза проявляются длительной лихорадкой, ознобами, повышенной потливостью, гепатоспленомегалией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем организма.

Выделяют острую (длительностью до 3 месяцев), подострую (до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев) и резидуальную формы бруцеллеза.

Острая и подострая формы бруцеллеза. В начале заболевания нередко наблюдается продромальный период длительностью 3—5 дней, проявляющийся недомоганием, слабостью, подавленностью, быстрой физической и умственной утомляемостью, легкой головной болью и понижением аппетита.

К концу продромального периода признаки интоксикации нарастают. На первый план выходит гипертермия, сопровождающаяся ознобом и проливными потами, гепатоспленомегалией. Лихорадка носит длительный характер. Лимфатические узлы, особенно шейные, увеличены до размеров фасоли, безболезненны и не спаяны с окружающей тканью. В подкожной клетчатке, преимущественно в области сухожилий и мышц, образуются плотные, болезненные узелки — фиброзиты и целлюлиты.

У большинства больных обнаруживаются умеренное смещение границ сердца влево, приглушенность его тонов, систолический шум на верхушке. В тяжелых случаях выявляются миокардит, эндокардит, перикардит. Артериальное давление понижено. Частота пульса соответствует температуре. Повышается проницаемость капилляров. По мере развития токсико-септического процесса выявляются воспалительные процессы в органах дыхания: катаральное воспаление верхних дыхательных путей, бронхиты, бронхопневмонии, бронхоадениты.

Печень и селезенка увеличены, мягкие, болезненные при пальпации. При поражении печени часто отмечаются ноющие боли в правом подреберье, иногда небольшая желтуха.

О поражении нервной системы в разгар острой формы заболевания свидетельствуют головные боли, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, чрезмерная утомляемость, нарушение сна. В тяжелых случаях наблюдаются расстройства психики, явления менингизма и менингита.

У части больных при остром бруцеллезе поражается опорно-двигательная система в виде кратковременных артралгий, которые быстро исчезают по мере уменьшения признаков интоксикации. На поздних сроках заболевания появляются различные виды аллергических реакций.

У значительной части больных заболевание характеризуется наклонностью к переходу в подострые и хронические формы.

Это связано с тем, что при отсутствии клинических признаков в организме могут сохраняться бруцеллы, локализованные внутриклеточно в системе мононуклеарных фагоцитов внутренних органов. Длительное пребывание бруцелл, фиксированных в клетках, при воздействии на человека различных неблагоприятных факторов (при физических и эмоциональных перегрузках, переохлаждении, резком нарушении обменных процессов) приводит к вторичной генерализации инфекции с развитием клинических симптомов рецидива заболевания. Рецидивы могут возникать через 1—3 месяца и в более поздние сроки после угасания симптомов.

Хронический бруцеллез. Развивается чаще всего вследствие перенесенных острой и подострой форм болезни и ее рецидивов. Однако допускается возможность развития первично-хронического бруцеллеза.

Клинические симптомы хронического бруцеллеза проявляются на фоне предшествующей иммуноаллергической перестройки организма. Эта форма отличается полиморфизмом и лабильностью клинических признаков, рецидивирующим течением, слабой выраженностью интоксикации, преобладанием очагового поражения систем и органов.

В соответствии с преобладанием поражения той или иной системы органов выделяют висцеральную, костно-суставную, нервную, урогенитальную и комбинированную формы хронического бруцеллеза.

Наиболее часто при хроническом бруцеллезе наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата в виде артритов, бурситов, тендовагинитов, периоститов, перихондритов. Характерны полиартриты с вовлечением в патологический процесс крупных суставов, при этом отмечаются их покраснение, припухлость, ограничение движений, обусловленные воспалением окружающих тканей. В суставах может накапливаться выпот. При повторных поражениях изменению подвергаются внутрисуставные поверхности, мениски, хрящи с последующим сужением суставной щели и ее заращением. Это приводит к артрозам, спондилоартрозам, анкилозу. Эти изменения сопровождаются резкими болями.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения сна. Это свидетельствует о функциональном расстройстве нервной системы по типу неврастении. Поражения периферической нервной системы проявляются радикулитами, плекситами, межреберными и другими видами невралгий, расстройствами чувствительности, парезами, невритами слухового и зрительного нервов со значительным снижением слуха и остроты зрения.

Менингит и менингоэнцефалиты при хроническом бруцеллезе отличаются вялым течением и слабой выраженностью клинических симптомов.

Хроническая интоксикация центральной нервной системы, особенно коры головного мозга, в случаях длительного течения инфекции приводит к тяжелым неврозам, реактивным состояниям, ипохондрии, психозам. Наблюдаются кратковременные психосенсорные расстройства, оптико-вестибулярные и рецепторные нарушения. Более стойкими бывают расстройства психики с астеническим и ипохондрическим синдромами, ослаблением памяти, понижение или повышение эмоциональной возбудимости.

При вовлечении в процесс вегетативной нервной системы нарушается тонус сосудов, возникают акроцианоз, обильное потоотделение, трофические изменения кожи.

Поражается сердечно-сосудистая система, в первую очередь кровеносные сосуды. У больных возникают эндо-, пери- и панваскулиты, повышается проницаемость капилляров. Нередко отмечаются миокардиты, эндокардиты, панкардиты. Печень и селезенка увеличены, уплотнены, их функции нарушены.

При хроническом бруцеллезе нередко поражается урогенитальная система. У мужчин возникают орхит, эпидидимит, у женщин — оофарит, сальпингит, эндометрит, нарушение менструального цикла и прерывание беременности. В ряде случаев выявляется нарушение функций щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы. Картина крови характеризуется лейкопенией, лимфоцитозом, моноцитозом, эозинопенией, тромбоцитопенией.

Для хронического бруцеллеза характерно волнообразное течение с ремиссиями и рецидивами. Больные надолго утрачивают работоспособность, могут стать инвалидами.

У лиц, перенесших бруцеллез, нередко наблюдаются те или иные остаточные явления, в основном функционального характера, обусловленные иммуноаллергической перестройкой организма и расстройствами вегетативной нервной системы. У таких больных отмечаются повышенная потливость, раздражительность, изменения нервно-психической сферы, нередко имеются артралгии. Боли в суставах чаще непостоянного характера, при этом видимых изменений в суставах не выявляется. Эти боли усиливаются при выполнении физической работы и в связи с переменой погоды. Температура тела у больных обычно нормальная, иногда субфебрильная. У ряда больных, перенесших бруцеллез, наблюдаются органические изменения опорно-двигательной системы с деформацией суставов за счет разрастания околосуставной ткани, что выявляется при клиническом и рентгенологическом обследованиях.

Задачами лечения больных бруцеллезом являются купирование болезненного процесса, ликвидация его последствий и восстановление трудоспособности пациента. Терапия зависит от фазы, степени компенсации процесса и характера иммуноаллергической перестройки организма.

Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза применяют антибиотики курсом не менее 14 дней. При хроническом бруцеллезе антибиотики применяют лишь в периоде обострения болезни с выраженными клинико-лабораторными проявлениями.

Выраженный терапевтический эффект при хроническом бруцеллезе оказывает лечебная убитая вакцина. Для предупреждения рецидивов болезни используют противобруцеллезный иммуноглобулин.

При тяжелом течении острого бруцеллеза, иногда и при подострой и хронической формах болезни, применяют глюкокортикостероиды.

С целью иммунной коррекции назначают левамизол и хингамин. При подостром и хроническом течении болезни с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы применяют нестероидные противовос-палительные средства с анальгезирующим действием. Положительное действие оказывают физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

В стадии компенсации или резидуальных проявлений бруцеллеза больным показано санаторно-курортное лечение, особенно на бальнеологических курортах с радоновыми и серно-радоновыми водами. При поражении суставов эффективно грязелечение.

Основные меры профилактики заключаются в искоренении инфекции у сельскохозяйственных животных. Для этого необходимо строгое соблюдение ветеринарно-санитарных правил. В целях профилактики бруцеллеза у людей производят обеззараживание молока кипячением и пастеризацией. Следует принимать меры, препятствующие распространению возбудителя с мясом и мясопродуктами. Обеззараживанию подлежат шкуры и шерсть животных.

К работе с инфицированными животными и на предприятиях по обработке животноводческого сырья допускаются лица, вакцинированные против бруцеллеза. При работе должны использоваться защитная одежда и дезинфицирующие вещества.

Специфическая профилактика достигается применением живой противобруцеллезной вакцины, обеспечивающей иммунитет на 1—3 года. Вакцинацию проводят в районах, где имеется заболеваемость бруцеллезом среди животных. Иммунопрофилактике подлежат лица, обслуживающие сельскохозяйственных животных, и работники предприятий по обработке продуктов животноводства.

Читайте также:

• Что автор хотел сказать произведением чума
• Рпга с дифтерийным диагностикумом флекснера
• Тест хеликобактер в великом новгороде
• Коклюш латинское название возбудителя
• Прививка от дифтерии взрослым нужны ли прививки взрослым