Клещ демодекс и стрептококк

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

• 26 Августа, 2018
• Дерматология
• Сергей Северный

Мало кто знает, но демодекс - это клещ, живущий внутри волосяных фолликулов млекопитающих, в том числе и человека. Именно эти паразиты, которые, к слову, являются одними из самых мелких членистоногих, провоцируют развитие многих кожных заболеваний.

Как они передаются и можно ли избавиться от клещей демодекс, об этом в статье. Эти мелкие насекомые сидят под кожей почти у каждого человека и даже могут передаваться от одного другому.

Что такое демодекс?

Многие ошибочно полагают, что демодекс - это кожное заболевание, проявляющееся в виде акне, воспалений на лице и прочих неприятных симптомов. Демодекс, а если быть точнее, Demodex folliculorum -это вид паразитических клещей, обитающих в основном на теле человека.

Впервые Demodex folliculorum был распознан как отдельный вид в далеком 1963 году. С тех пор начались детальные исследования этих паразитов, в ходе которых о них удалось узнать много интересных фактов.

Так, например, выяснилось, что взрослый клещ достигает максимального размера до 0,4 мм. У него полупрозрачное вытянутое туловище и 8 лапок. Тело покрыто мелкими чешуйками, которые позволяют им цепляться за волосяной фолликул. Кроме того, у этого существа есть ротовой аппарат, с помощью которого ему удается поедать скапливающиеся в волосяных сумках частички сальных желез, клетки кожи и гормоны.

Клещ демодекс может передвигаться под кожей со скоростью до 16 см в час. Обычно свои перемещения он осуществляет в темное время суток, так как боится света.

Размножение

Клещи могут спариваться и размножаться. Эти природные процессы происходят в устье фолликула через половые отверстия.

Яйца самки клещей откладывают внутри сальных желез или волосяного фолликула. Спустя 3-4 дня вылупляются личинки, еще через неделю они превращаются во взрослых особей. Период жизни клеща Demodex brevis - несколько недель. После гибели тело членистоногого разлагается внутри сальной железы или фолликула.

Демодекс у человека

Среди всех млекопитающих именно человек считается основным носителем этого рода паразитов. Клещи Demodex folliculorum чаще всего поражают взрослых и пожилых людей. Дети гораздо меньше подвержены атаке со стороны этих членистоногих, так как на их теле выделяется в разы меньше кожного сала - любимого лакомства демодекса. Подобное действие и у клещей Demodex brevis. Рассмотрим, как происходит заражение.

Подкожный клещ может передаваться от одного человека к другому. Обычно это происходит при соприкосновении их волос, бровей, ресниц или сальных желез у носа. Кроме того, переносчиками некоторых разновидностей клещей Demodex могут быть домашние животные, в частности собаки. Одно из известных паразитарных заболеваний, вызываемых ими, - зооноз.

Чем опасны клещи?

Деятельность подкожных клещей, как правило, протекает незаметно. Однако в более редких случаях их присутствие может сопровождаться кожными заболеваниями. Самым распространенным из них является демодекоз. Он представляет собой поражение кожи лица в виде розовых угрей, аллергии и себореи.

Среди факторов, которые могут привести к развитию демодекоза, следует выделить:

• частые стрессы;
• ослабление иммунитета;
• нервные перегрузки.

Под воздействием этих явлений численность лицевых клещей демодекс значительно возрастает, в результате чего возникает ряд неприятных последствий. В таких случаях человек может испытывать зуд под кожей и даже ощущать едва заметные передвижения клеща. Зоны, в которых это происходит чаще всего, - носогубные складки, надбровные дуги, веки, лоб и подбородок.

Диагностика демодекоза

Не каждая сыпь на лице означает наличие демодекоза, ведь существует еще множество кожных заболеваний, имеющих похожие симптомы. В первую очередь, чтобы определить наличие этой болезни, необходимо сдать соскоб на клеща демодекс. Это самый надежный и точный способ убедиться в присутствии этого паразита.

Анализ на клеща демодекс делается просто и безболезненно. Специалист берет соскоб кожи лица или волосяного покрова (брови, ресницы) и отправляет его на исследование в лабораторию. Далее проводится его изучение под микроскопом. Именно так можно увидеть полупрозрачных паразитов и результаты их жизнедеятельности.

Симптомы демодекоза

Существует несколько явных симптомов клеща демодекс на лице, которые можно определить самостоятельно. К ним относятся:

• внезапное появление жирного блеска;
• появление воспалительных образований;
• комедоны;
• зуд на ресницах и в области век;
• зуд на некоторых участках лица;

Также стоит обратить внимание на локализацию кожных образований. При демодекозе прыщи чаще всего располагаются в одном месте или как будто бы стоят в ряд. Такие линии из прыщей на лице указывают на маршрут передвижения подкожного клеща. При появлении вышеперечисленных симптомов клеща демодекс стоит как можно скорее обратиться к дерматологу.

Способы лечения

Лечение симптомов должно назначаться врачом в зависимости от разновидности бактерии и серьезности заболевания. Как правило, на то, чтобы полностью избавиться от этих паразитов, уходит от 1 до 3 месяцев. Пациентам выписывают антибиотики и антибактериальные средства. В ход идут витамины, лосьоны, маски, дегтярное мыло и даже криомассаж.

Как лечить поражение клещом демодекс, должен решать врач. Как правило, весь курс лечения делят на этапы. В первую очередь уничтожают живущих под кожей паразитов, а уже затем избавляются от последствий их деятельности, прыщей и красных пятен.

Основная сложность в лечении к леща демодекс на лице состоит в том, что данное членистоногое защищено плотной оболочкой, через которую слабо проникают препараты. Именно поэтому применяются сразу несколько средств - антибиотики и специальные мази, которые имеют одновременно и наружный, и внутренний эффект.

Экспресс-лечение

Далеко не каждый пациент будет морально настроен на продолжительное лечение от подкожного клеща демодекс, когда узнает, что у него под кожей ползают паразиты. Несмотря на то, что любое воспаление должно лечиться комплексно, существует несколько методов, дающих возможность значительно ускорить и упростить этот процесс.

Речь идет о таких процедурах:

• Косметологическая чистка лица (механическое удаление прыщей). Плюсы заключаются в быстром избавлении от симптомов демодекса. Минус состоит в том, что посредством чистки нельзя уничтожить самих вредителей. Даже после чистки клещи продолжат существовать и размножаться.
• Высококонцентрированные средства уничтожения. Такая методика в буквальном смысле позволяет избавиться от поврежденных верхних слоев кожи лица. На ней образуются ожоги, похожие на солнечные, кожа начинает шелушиться. В процессе регенерации верхние слои сходят, а нижние становятся чистыми. Однако эффект длится недолго, ведь со временем клещ снова дает о себе знать.

Если применять эти методы в комплексе с другими процедурами (как лечить клещ демодекс на лице, подробно описано выше), избавиться от паразитов удается гораздо быстрее и эффективнее. Именно поэтому стоит рассмотреть эти способы более детально.

Чистка лица

Чистка лица - косметическая процедура, которая позволяет быстро избавиться от большинства видимых недостатков кожи, в том числе прыщей и черных точек. Чистка лица бывает двух видов - ручная и механическая. Если первая известна еще со времен СССР, то вторая появилась относительно недавно и вызывает некоторые сомнения у большинства посетительниц салонов красоты.

Проводить механическую чистку можно лишь в тех случаях, если на лице пациентки нет открытых или закрытых комедонов. Комедон - своего рода "пробка", которая образуется из-за закупорки волосяного фолликула. Предшествуют этому скопления грязи и кожного сала, перекрывающие поры.

Если комедоны на лице отсутствуют и нет никаких других медицинских противопоказаний (индивидуальная непереносимость используемых препаратов), можно проводить механическую чистку.

Механическая чистка лица

Довольно часто механическую чистку упоминают как один из способов лечения симптомов клеща демодекс на лице. Однако, как уже стало понятно, с ее помощью можно лишь избавится от последствий демодекоза, а само уничтожение паразита происходит несколько сложнее.

Тем не менее стоит подробнее рассмотреть эту косметологическую процедуру, ведь делать ее можно не только для устранения недостатков, но и в качестве профилактики их возникновения. Механическая чистка лица происходит в несколько этапов:

• Первым делом лицо пациента обрабатывают составом, способствующим расширению пор. Это может быть специальный крем, лосьон или маска. После того, как удастся добиться необходимого эффекта, косметолог приступает к следующему этапу обработки.
• При помощи стерильных обработанных инструментов проводится механическая чистка лица - удаление черных точек и прочих образований. Эту процедуру также называют комедоноэкстракцией.
• В завершающий этап входит дезинфекция и применение успокаивающих средств для кожи. Как правило, для этого используются различные тоники и лосьоны. Разные косметологи могут практиковать в своей работе продукты различных косметических брендов.

Сразу после чистки нельзя делать макияж. Через время процедуру нужно повторить. Длительность курса определяется специалистом и зависит от индивидуальных особенностей клиента.

Плюсы и минусы

Хоть в настоящее время механическая чистка и считается наиболее распространенной косметологической процедурой, у нее есть как свои сторонники, так и противники. Последние, аргументируя свое негативное отношение к механической чистке, приводят такие доводы:

• Данная процедура является довольно болезненной, чего нельзя сказать о ручной чистке.
• После нее могут оставаться рубцы и пятна. Именно поэтому чаще всего механическая чистка проводится в комплексе со специальным противовоспалительным препаратом, который помогает эффективно бороться с пигментными пятнами, выравнивает цвет кожи и улучшает регуляцию себосекреции.
• Механическая чистка противопоказана в случаях, когда у пациента наблюдаются воспаления и комедоны на лице. Если косметолог по каким-либо причинам не учтет эти факторы и проведет чистку, есть риск развития раздражения и распространения сыпи.

К плюсам механической чистки можно отнести высокую эффективность. Ни один другой препарат и ни одна другая процедура не дадут такого результата, как она.

Ручная чистка

Как можно понять из названия, единственный инструмент, которым работает косметолог во время такой чистки, его руки. При этом остальные этапы чистки в этом случае остаются такими же.

В первую очередь кожу лица пациента обрабатывают специальным составом, который помогает расширить его поры. А в завершение всего процесса на лицо наносят успокаивающий тоник или лосьон для снятия воспалений.

Главное отличие этих методов - в том, что во время ручной чистки удаление прыщей и черных точек происходит путем надавливания на них непосредственно пальцами специалиста. Считается, что этот способ менее травматичен. После него практически не остается никаких следов, чего нельзя сказать о механической чистке. Однако и эффект от такой процедуры ощущается гораздо слабее.

В настоящее время в большинстве салонов красоты и студий косметологии практикуют механическую чистку, несмотря на то, что ручная все же является более уважаемой и востребованной. Есть также и другие виды удаления недостатков с лица. Среди них ультразвуковая, лазерная и вакуумная чистки. Однако пациентом, страдающим от демодекоза, они не так нужны, как внутреннее вмешательство и уничтожение паразитов посредством приема лекарственных средств.

Самостоятельное лечение

Как уже говорилось выше, лечение клеща демодекс должно происходить комплексно. В этих случаях применяются как наружные методы - мази, крема, лосьоны и прочее - так и внутренние в виде антибактериальных медицинских средств. Назначать эти препараты должен врач-дерматолог, в крайнем случае косметолог.

Самостоятельно устанавливать себе диагноз и начинать лечение, изучив информацию в Сети, крайне не рекомендуется. Есть риск усугубить ситуацию, применяя те способы, которые не подходят для лечения конкретного заболевания, ведь прыщи на лице не обязательно указывают на клещ демодекс.

Отзывы пациенток о лечении демодекоза в основном положительные. Все они отмечают заметные улучшения внешнего вида кожи лица уже после нескольких недель применения лекарственных препаратов. Окончательное выздоровление наступает по завершении курса, который может длиться от 1 до 3 месяцев, иногда дольше.

При этом, как отмечают девушки, в процессе лечения на лице периодически появляются новые прыщи. Не стоит пугаться. Это вполне нормальное явление, ведь продуктам жизнедеятельности паразитов, скопившимся под кожей за время пребывания там клещей, необходимо время на то, чтобы окончательно выйти наружу.

Мази при демодекозе

Мазей от клеща демодекс не существует, ведь и клещ - это не заболевание, а паразит, живущий на лице человека. Однако можно найти множество косметических средств, спасающих от результатов его деятельности - прыщей, воспалений, зуда, жирного блеска и других недостатков кожи.

Назначать определенный препарат должен специалист. Обычно его выбор падает на средства из нижеприведенного списка:

• Серная мазь - средство на основе серы, известной своими антипаразитарными и противовоспалительными свойствами. Компоненты мази отлично успокаивают раздраженные участки кожи. Уже с первого дня применения средства живущие внутри паразиты начнут погибать.
• Цинковая мазь - еще один распространенный способ борьбы с кожными заболеваниями. В ее составе преобладают цинк и вазелин, а эти компоненты являются отличными помощниками в борьбе с подкожным клещом. Кроме того, препарат обладает противовоспалительным свойством, отлично подсушивает зараженные участки и уменьшает покраснения.
• Перметриновая мазь - отлично помогает при лечении демодекоза, в частности из-за пиретроида (перметрина), входящего в ее составе. Эти вещества, полученные искусственным путем, способны проникать сквозь защитную оболочку демодекса и уничтожать его изнутри.
• Бензилбензонат - универсальное средство для лечения различных кожных заболеваний. Точно так же, как перментиновая мазь, может проникать через панцирь клеща и воздействовать на него напрямую. Уже через час после контакта активных компонентов мази и паразита последний гибнет. Чаще всего препарат выписывают пациентам с ослабленным иммунитетом, так как он не только лечит текущие заболевания кожи, но и препятствует их повторному возникновению.
• Ихтиоловая мазь - антисептическое средство, которое при лечении демодекоза используется в качестве дополнительного препарата. Мазь обладает обезболивающими свойствами и не имеет побочных эффектов. Назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Мазь "Ям" - "убойный" для паразитов крем, который состоит из ацетилсалициловой кислоты, серы, дегтя и скипидара. По отдельности эти компоненты оказывают губительное воздействие на подкожного клеща, а совместно их эффект только усиливается.

Стоит отметить, что период использования мази должен устанавливать врач в зависимости от тяжести развития демодекоза у пациента. Наружные средства наносятся тонким слоем на всю кожу или только поврежденные участки. При этом важно избегать попадания в глаза и не увеличивать самостоятельно дозировку без рекомендации врача, ведь это может привести к аллергическим реакциям и другим неприятным последствиям.

Антибиотики для лечения демодекоза

Вместе с мазями и другими наружными средствами при лечении демодекоза обычно назначаются антибиотики широкого спектра или другие антибактериальные препараты. Самыми популярными и часто используемыми из них являются "Метронидазол", "Трихопол" и "Орнидазол".

"Метронидазол" может применяться как самостоятельное, так и как вспомогательное средство. Выпускается в форме таблеток, свечей и мази. При лечении главное для пациента - полностью исключить алкоголь, ведь даже малейшая доза спиртного может полностью перечеркнуть весь эффект действия этого антибиотика.

"Трихопол" имеет аналогичные рекомендации к применению - совмещать его с алкоголем строго запрещено. Среди всех препаратов такого типа он считается одним из самых действенных, поэтому чаще других назначается врачами. Используется не только для лечения кожных заболеваний, но и для борьбы с трихомонозом и малярией.

"Трихопол" противопоказан людям с почечной недостаточностью и поражениями ЦНС, больным эпилепсией, лейкопенией. Также препарат запрещено принимать во время кормления грудью и беременности.

"Орнидазол" реже других лекарственных средств назначается при лечении демодекоза, так как имеет такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль и сонливость. При превышении дозировки этого препарата также могут наблюдаться сбои в работе ЦНС. Несмотря на это, "Орнидазол" является довольно эффективным средством при лечении хламидоза, лямблиоза и тризомоноза. Форма выпуска препарата - таблетки и капсулы.

Советы

Главная рекомендация для людей, столкнувшихся с проблемой появления сыпи на лице и симптомов демодекса - посетить врача-дерматолога, который сможет точно подтвердить или опровергнуть наличие паразита. Далее стоит точно следовать указаниям специалиста, исключить из рациона вредные продукты (мучное, сладкое, жирное), внимательно следить за собственной гигиеной и чистотой дома.

Важно регулярно стирать постельное белье, особое внимание уделить подушкам. Что касается медикаментозного лечения, то его должен назначать врач. После того, как все паразиты будут уничтожены, можно приступать к уходовым процедурам - чисткам и пилингам.

Стоит отметить, что данный паразит может обосноваться не только на отдельных участках лица, но и в области глаз. Клещ демодекс очень любит волосяные фолликулы, поэтому часто появляется на ресницах или бровях.

В таких случаях основным симптомом присутствия паразита будут желтоватые образования у оснований волосков. Глазной клещ демодекс лечится такими же методами, что и обычный.