Когда в украине была эпидемия дифтерии

Если заглянуть в медицинский справочник, мы узнаем много интересного. Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Другими словами, оно крайне заразно. При заболевании дифтерией в горле образуются пленки, сильно затрудняющие дыхание и глотание. С философским хладнокровием справочники сообщают еще об одной специфике этого заболевания: без немедленного введения сыворотки смертность от дифтерии составляет 50%. Впрочем, даже в случае своевременного введения антидота смертность остается на уровне 20%.

Директор Центра общественного здоровья Владимир Курпита сообщил, что в этом году на закупки сывороток выделено 36 млн грн. (93 млн руб.) Украина ждёт вакцину из Индии. Но когда она появится в стране, пока никто сказать не может. В настоящее время количество противодифтерийной вакцины на Украине близко к нулю.

В очагах не работают и делают, что хотят

Если опираться на данные медицинской статистики, вроде бы ничего страшного не происходит. Количество зарегистрированных случаев заболевания в Украине лишь немного выше, чем в прошлые годы. Происхождение этого вируса довольно экзотично — украинские студенты завезли его из Индии. Однако, как считает советник министра здравоохранения и бывший главный инфекционист Украины Ольга Голубовская, проблема не в дифтерии, а в отсутствии в стране вакцины против нее.

Пока система Минздрава будет настолько разбалансирована, считает Голубовская, общество будет находиться в состоянии перманентного социального кризиса. Значит, впереди у страны постоянные вспышки инфекционных болезней. Противодифтерийного иммуноглобулина, который поставляется в Украину в рамках гуманитарной помощи или другими путями, абсолютно недостаточно. Возвращение в Средневековье: в Киеве ожидают эпидемию дифтерии

Покажите народу накладные

Дело в том, что Украина имеет собственную противодифтерийную вакцину. Правда, ее и другие вакцины выгодно было производить до 2012 года. После этого рынок сбыта украинских фармкомпаний начал сужаться, а после 2014 года практически закрылся. Производить для себя невыгодно, да и технологически отечественный фарм-бизнес отстал от международных игроков. Однако же срок годности индийской вакцины, утверждает Кравченко, скоро заканчивается. Более того, ни обывателям, ни экспертам не раскрывается никакая информация об этой вакцине. Вообще медицинские госзакупки остаются тайной за семью печатями для самих же медиков.

Так например, неизвестно, есть ли среди индийских антидотов вакцина для детей (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АКДС) с коклюшным компонентом. Неизвестно, какая вакцина поставляется для взрослых, которым нужна АКДС без коклюшного компонента в малых дозах. Ввиду этого Сергей Кравченко предлагает законодательно обязать министерство здравоохранения публиковать таможенные декларации на закупленные медтовары. Чтобы все знали, кто, что, в каком количестве, качестве и какого срока годности поставляет на Украину.

Нет реестра, но есть предпосылка к эпидемии

Экс-начальник Главной санитарно-эпидемиологической службы Украины Святослав Протас напомнил, что с 2016 году государство забросило программу иммунопрофилактики. Это, по его словам, позволяет чиновникам в ручном режиме регулировать бюджет на здравоохранение и не отвечать за ЧП. А между тем программа иммунопрофилактики устанавливала четкие графики, показатели и главное ответственное лицо, которое в случае невыполнения обозначенных мероприятий можно привлечь к ответственности.

Мало того, добавил Протас, в государстве отсутствует реестр пациентов. Непонятно, сколько в стране здоровых и больных граждан. Нет также вакцинального статуса больных. А его можно было бы указать в электронном виде при заполнении е-декларации. Создать дополнительную колонку или окошко статуса, сказал врач, для программиста займет два-три часа.

Эпидемиолог заметил, что в проекте бюджета-2020 на эпидемический фонд, из которого должен формироваться резерв антидотов, предусмотрено 160 тысяч гривен. А между тем потребности эпидфонда для оперативной закупки нужных медикаментов и реакции на вспышки эпидемий составляет примерно 100 млн гривен.

Вакцина за страховку

Угроза жизни при авиаперелетах намного выше, чем после вакцинации. Однако люди продолжают летать самолетами, так как имеют на руках билет, страхующий от несчастного случая. В рамках прививочной кампании тоже необходимо страховать пациентов, чтобы поднять доверие к прививкам, уверен медик.

Святослав Протас озвучил и еще одну проблему эпидемиологического контроля на Украине: больные дифтерией дети все равно посещают школу. И это при уровне охвата прививками населения в районе 50-60%. Хотя с 2000 года законом запрещено приводить в общеобразовательные учреждения детей с таким заболеванием.

Директора школ и учителя закрывают на это глаза, потому что не хотят срывать учебный процесс и находят, как им кажется, оригинальный выход: начинают вакцинацию одновременно с учебой.

Новостей из штаба нет

Рабочая группа министерства здравоохранения, куда входят и Святослав Протас, и Ольга Голубовская, разрабатывали законодательное решение проблем с прививками и противоядиями по западным принципам. Но их наработки были отклонены. Вместо них взяты разработки Центра общественного здоровья (ЦОЗ) Минздрава под руководством Владимира Курпиты.

В свою очередь, Голубовская сказала, что на 15:00 28 октября назначено заседание оперативного штаба Минздрава по дифтерии. По ее словам, туда приглашены реальные специалисты.

По состоянию на утро 29 октября новостей из оперштаба Минздрава не поступало.

На Украине в 2019 году зафиксировано 20 случаев заболевания дифтерией, 18 из них — в октябре. Лабораторно подтверждено распространение инфекции в пяти регионах: Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.

В Закарпатской области заболели 12 человек. Их состояние медики оценивают как тяжелое, но угрозы жизни нет. Все пациенты учатся в Ужгородском национальном университете. Об одном из пострадавших рассказала и.о. директора департамента здравоохранения Закарпатской обладминистрации Елизавета Биров.

— Парень жаловался на повышение температуры, боль в горле и мышечную боль. При обследовании была высеяна бактерия дифтерии, нетоксичный штамм. Сейчас пациент находится в областной инфекционной больнице. Мы начали обследование иммунного статуса всех студентов, обучающихся на его курсе, — сообщила она, добавив, что на трех факультетах ужгородского университета ввели десятидневный карантин.

Дух захватывает

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а также через предметы и зараженные продукты питания. То есть заразиться можно из-за кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, порезов, травм, ссадин и даже немытых овощей.

Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути — трахеи, бронхи, носовую полость, слизистые оболочки горла и зева. В результате вызванных дифтерией осложнений может разрушаться нервная система, затрудняться работа сердца, почек, половых органов, возникнуть паралич.

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от двух до десяти дней. Потом повышается температура, возникает слабость, головная боль, кашель, затрудняется глотание, голос становится сдавленным, сиплым. В дыхательных путях образуются серые или беловато-желтые пленки. Они плотно срастаются с кожей, поэтому отделить их сложно. На поздних стадиях заболевания начинаются судороги, лихорадка, больной периодически теряет сознание, возникает удушье. Давление падает, сердцебиение учащается. Кожа на ощупь становится холодной и плотной.

Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В зависимости от формы и тяжести болезни смертность может колебаться от 5 до 80%. Украина в первые годы независимости уже пережила эпидемию. В начале 1990-х была отменена обязательная вакцинация. В результате в 1994 году было зафиксировано 150,5 больных дифтерией на 100 тыс. населения. Болели каждые один-два ребенка из тысячи, в каждой школе были как минимум несколько больных детей. Всего болезнью заразились 20 тыс. человек, 700 из них погибли.

Дифтерия назло России

Пока ситуация на Украине лучше, чем в начале 1990-х годов. Темпы распространения инфекции ниже, чем 25 лет назад. Ситуацию осложняет, однако, то, что медики практически полностью лишены средств лечения болезни. Пациентов необходимо помещать в стационар поликлиники и вводить им противодифтерийную сыворотку. Лечение антибиотиками малоэффективно.

Но на Украине сложилась критическая ситуация с медикаментами. Достаточного количества сыворотки просто нет. Согласно нормам, в каждой поликлинике должно быть не менее двух доз сыворотки. В реальности, по словам гендиректора Центра общественного здоровья Владимира Курпиты, в стране сейчас в наличии всего 192 флакона лекарства. То есть на каждый регион страны приходится всего восемь флаконов. Для лечения одного человека необходимо четыре дозы сыворотки. А значит, излечить можно всего по два человека в каждой области.

И в проблемных регионах уже столкнулись с нехваткой медикаментов. В Закарпатье сыворотка закончилась 24 октября. Руководство региона попросило о помощи соседей. Они пожертвовали восемь флаконов. По три дали Львовская и Черновицкая области, два — Ивано-Франковская. Но понятно, что при дальнейшем распространении болезни не хватит и этого. Депутаты Верховной рады, представляющие Закарпатье, обратились за помощью к Венгрии.

— Обидно просить соседние страны, однако в первую очередь следует предупредить и предотвратить возникновение эпидемии, — сказал внефракционный парламентарий Роберт Горват.

Очень быстро оказалось, что альтернативы российским лекарствам нет. Европейские варианты стоят дорого, а другие страны-производители — Индонезия и Бразилия — с трудом закрывают собственные потребности. В результате Украина довольствуется сывороткой, которую поставляет в рамках гуманитарной помощи ООН.

В большинстве стран мира с дифтерией борются профилактическими методами. Но и здесь у Киева катастрофические показатели. Согласно данным ООН, Украина находится в группе стран, где прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) сделали менее половины населения. Рядом с Украиной в этом перечне Чад, Нигерия, Сомали, Южный Судан, Сирия. В такой ситуации вспышку дифтерии рано или поздно следовало ожидать. Известный на Украине педиатр Евгений Комаровский делал соответствующий прогноз еще в начале 2018 года.

Дело врачей

Вспышка дифтерии — лишь один из признаков сложной эпидемиологической ситуации на Украине. Более двух лет власти страны не могут справиться с эпидемией кори. В нынешнем году корью заболели более 50 тыс. человек, 20 человек погибло от осложнений. С опаской ждут сезона гриппа. Зимой 2018–2019 годов им переболели около 5,4 млн украинцев, из них 64 человека умерли.

Эксперты говорят, что вспышки болезней стали одним из последствий медицинской реформы. Законопроект о медреформе вступил в силу в январе прошлого года. Согласно документу, здравоохранение переводится на платную основу. Бесплатной остается только первичная и экстренная помощь. Плановые операции, роды становятся платными.

Врачи предупреждают, что дифтерия может распространиться, а в Минздраве призывают привиться как можно скорей.

В Украину с наступлением холодов пришла очередная эпидемия: в начале года это была корь, а в его конце началась эпидемия дифтерии.

Стоит отметить, что о том, что болезнь получит распространение в стране, медики предупреждали довольно давно. Дифтерия, об угрозе которой предупреждали медики, появилась в Ужгороде, где стремительно растет количество больных: дифтерия Закарпатье не пощадила. Диагноз у студентов подтвердило лабораторное обследование.

Еще утром официально было известно о трех больных, и вот по последней информации, их уже 15. Ими оказались студенты-индусы, обучающиеся в Ужгородском национальном университете №2. Мнения врачей о том, как они заразились – привезли болезнь из Индии или подцепили ее уже в Украине – расходятся. Однако проверка в лаборатории показала, что штамм имеет украинское хождение, к тому же сами индусы прилетели еще два месяца назад и, если бы они заразились у себя на родине, болезнь проявилась бы гораздо раньше, поскольку инкубационный период составляет десять дней. Пока что учебное заведение объявило карантин.

Также дифтерия уже добралась до Киева: в одной из столичных школ на Позняках объявили карантин из-за заразившегося школьника, у которого не было прививки.

Одна из матерей ученика заявила, что родители заразившегося парня не желали его прививать и просто купили справку от вакцинации, из-за чего теперь страдают другие дети.

Что такое дифтерия

Дифтерия это острое инфекционное заболевание. Дифтерия признаки имеет следующие: начинает болеть горло, повышается температура, появляются понос и озноб, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, бледность кожи.

Врачи объяснили, чем так опасна дифтерия: симптомы ее неприятны, но привычны при вирусной инфекции, однако осложнения опасней, чем при заболевании другими вирусами. Неврологические осложнения дифтерии обусловлены поражением различных черепных и периферических нервов и проявляются параличом аккомодации, косоглазием, парезами конечностей, а в более тяжелых случаях параличом дыхательных мышц и мышц диафрагмы.

Также случаются острые нарушения мозгового кровообращения, метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсические поражения почек, дифтерийный гепатит, а также инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром. Существует также и токсическая форма дифтерии, которая может повлечь за собой острую почечную недостаточность, сердечно-сосудистую, дыхательную или полиорганнную недостаточность.

Дифтерия: лечение

Ужгородский врач-инфекционист Виктор Петров уже предупредил, что количество зараженных будет только расти.

С ним согласна заслуженный врач Украины Наталья Кожан, которая отметила, что эпидемия дифтерии в Украине может вспыхнуть в любой момент.

А министр здравоохранения Зоряна Скалецкая призвала как можно скорей прививаться для профилактики страшного заболевания, отметив, что сыворотки в Украине достаточно.

Дифтерия: прививка

Лучший способ, как не заразиться дифтерией – заниматься профилактикой этого неприятного заболевания, а именно – вакцинироваться.

Напомним, что прививка от дифтерии действует в течение десяти лет, начиная с 26 лет. Еесли вы в этот срок вакцинировались, вам ничего не грозит, но, если десять лет прошли, вы снова находитесь в зоне риска. Всем взрослым, кто не сделал плановую прививку, стоит не мешкая обратиться к своему семейному врачу и вакцинироваться.

Читайте также "Лечить будет нечем": украинцев предупредили о новой болезни после кориЕсли по каким-то причинам взрослый или ребенок от 7 лет прежде не вакцинировались, для полной защиты им необходимо получить минимум 3 дозы вакцины АДС-М с четким интервалом:

• первая вакцина
• спустя 1 месяц – вторая вакцина
• спустя 6 месяцев после второй – третья вакцина.

Вакцина от дифтерии бесплатна, ее можно сделать в семейной клинике, амбулатории, поликлинике. Единственной загвоздкой здесь может стать наличие лекарства, точнее – его отсутствие. В той же ужгородской больнице, куда попали 15 индусов, есть всего 8 ампул сыворотки от дифтерии, которой хватит на лечение только одного больного.

Врачи не исключают возможность вспышки эпидемии этого опасного заболевания.

За последние несколько дней врачи зафиксировали 3 случая заболевания дифтерией. При этом, по словам врача из Ужгорода Виктора Петрова, есть риск того, что количество заболеваний может увеличиться. Об этом Петров сообщил на своей странице в "Фейсбук", передает Диалог.UA.

Также медик добавил, что в сложившихся обстоятельствах, пока эпидемии еще нет, легкая и контролируемая паника может пойти обществу на пользу. По его словам, такие превентивные меры побудят некоторое количество людей к вакцинации.

Отмечается, что все 3 заболевания произошли в одном и том же регионе – Закарпатье. Последние два случая случились 21 октября. Перед этим, 17 октября, дифтерия была обнаружена у иностранного гражданина, который учится на 5-м курсе медицинского факультета № 2 Ужгородского национального университета. Штамм, который обнаружили у иностранца, токсигенный.

"Все случаи имеют лабораторное подтверждение на сегодня! Давайте действовать!" - призвал Петров.

Вместе с тем врач подчеркнул, что абсолютно все должны пройти вакцинацию. Особенно это касается тех, кто не был привит уже более 10 лет. В семейных клиниках и амбулаториях эту процедуру проводят безвозмездно.

"Никого не успокаиваю и не пугаю, право на информацию должны иметь все!" - говорится в публикации.

Также, как сообщила и. о. директора департамента здравоохранения Закарпатской ОГА Елизавета Бирова, в ходе обследования первого случая у пациента был обнаружен нетоксичный штамм.

Сообщается, что заболевший парень пропустил обязательную вакцинацию в 16-летнем возрасте. 11 октября он обратился к врачам с болью в горле и мышцах, а также с повышенной температурой. 17-го числа бактериологический анализ подтвердил наличие дифтерии у больного.

Как сообщает директор областной клинической инфекционной больницы Михаил Поляков, этот штамм не является токсичным и поэтому не вызывает изменений в организме, в отличие от более опасного токсичного штамма, поэтому парень не нуждался в применении во время терапии противодифтерийной сыворотки.

Стоит отметить, что в 2108 году в Украине было зарегистрировано 10 случаев заболевания дифтерией. До этого их число колебалось от 0 до 4. В 2019 году, помимо выше описанных случаев, были зарегистрированы еще 2 в Хмельницкой и Луганской областях.

Как защитить себя от этого заболевания?

Дифтерия - это очень опасная инфекция, которую вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка). В основном проявляет себя поражением ротоглотки, но нередко распространяется на гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Однако, бывают случаи контактно-бытового пути передачи (в жарких странах), а также через зараженные продукты питания.

Для лечения используется противодифтерийная сыворотка (антитоксин), антибиотики малоэффективны.

В Минздраве настаивают на том, что единственной надежной защитой от дифтерии является вакцинирование. Вовремя сделанная прививка поможет сформировать иммунитет и защитить от смертельно опасного заболевания.

Дети должны прививаться в 2, 4, 6, 18 месяцев, 6 лет и 16 лет, а взрослые - каждые 10 лет. Это связанно стем, что у взрослого человека иммунитет от этой болезни может сохранятся не более 10 лет.

Поэтому первую плановую ревакцинацию взрослых, которые ранее были привиты, проводят вакциной АДС-М в возрасте 26 лет с последующей плановой ревакцинацией АДС-М с минимальным интервалом 10 лет от предыдущей прививки АДС-М. Такие прививки в коммунальных заведениях здравоохранения проводят безвозмездно.

Напомним, во Львове врачи спасают студента от смертельной инфекции. Юноша пытался одолеть заболевание самостоятельно, однако после шести дней бесплодного лечения вынужден был обратиться к врачам с обычной, как ему казалось, ОРВИ. После сделанных лабораторных исследований медики долго не могли прийти в себя. Парень где-то подхватил редкую болезнь.

Стоит ли опасаться новой вспышки, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли прямо сейчас делать прививки: разбор LIGA.net

Вслед за вспышкой кори, которой только за первые девять месяцев 2019 года переболели больше 58 000 человек, в Украину вернулась и дифтерия. Первые случаи опасной болезни зафиксированы в Закарпатской, Тернопольской областях и Киеве. Грозит ли нам эпидемия, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли сейчас бежать на прививки - короткий разбор LIGA.net.

Дифтерия в Украине: кто заболел

В начале августа в Хмельницком сообщили о возможном случае заражения дифтерией. В больницу попала девушка-фармацевт, которая в 16-летнем возрасте пропустила вакцинацию против дифтерии. Этот случай так и прошел бы незамеченным, но в середине октября с подозрением на дифтерию в Закарпатье были госпитализированы 15 студентов Ужгородского национального университета, приехавшие на учебу из Индии.

У первого заболевшего 23-летнего студента диагноз "дифтерия" уже подтвердился лабораторно, сообщил Центр общественного здоровья Украины. В результате врачи обследовали 123 человека, которые вступали или могли вступить с ним в контакт. В университете приостановили на 10 дней занятия на трех факультетах - двух медицинских и стоматологическом. Вуз призвал прекратить дискриминации: "Ни один врач или чиновник не подтвердил того факта, что студенты-иностранцы привезли инфекцию из-за границы".

В последний раз случаи дифтерии в Закарпатской области фиксировались в 2011 году.

24 октября дифтерию обнаружили в Киеве. По данным санитарной службы, заболел девятилетний школьник. Был ли он вакцинирован - до конца пока неясно. В лицее №303, где учится ребенок, весь класс закрыли на карантин. Кабинет убрали с дезинфицирующими средствами, всех детей отправили на осмотр. Ребенок имел контакт с 45-ю людьми, из них 36 детей.

26 октября случай дифтерии был лабораторно подтвержден в Тернопольской области. Заболевшим оказался 47-летний мужчина. Контактировал с тремя людьми, в числе которых - один ребенок. По месту его проживания тоже провели дезинфекцию.

Как такое возможно

Вслед за корью в Украину придет дифтерия, смертность от которой без сыворотки достигает 50%, - еще в прошлом году писал врач Евгений Комаровский. Он объяснял, что детям требуется шестикратное введение по четкому графику, а взрослым - ревакцинация каждые 10 лет. И самое худшее - это когда общество принимает решение вакцинироваться, а половина населения этого не делает, добавлял он.

Украинцев три последние года предупреждали все, - инфекционисты, семейные врачи, педиатры, эпидемиологи, - что без уровня вакцинации около 95% существует высокий риск распространения дифтерии. Особенно если возбудитель "привезут" из-за границы.

В 1990-х годах Украина уже пережила масштабную вспышку дифтерии, напоминает она. Тогда заболели около 20 000 человек, и почти 700 из заболевших - умерли. "Преимущественно болели взрослые. И тогда все ходили и несколько раз ревакцинировались", - отмечает инфекционист.

Но потом, говорит Тимко, паника улеглась. И о дальнейшей ревакцинации украинцы попросту забыли.

Согласно календарю вакцинаций, взрослое население должно получать дозу вакцины против дифтерии раз каждые 10 лет, чтобы получать антитоксическую защиту. "Тогда люди, даже если сталкиваются с возбудителем, не имеют высоких рисков заболеть: они не воспринимают токсин, который возбудитель выделяет. Но в последние 10 лет охват прививками был разным - и 17% за год от плановых, и 30%, и 50%, а 95% никогда не было. И снова появилась большая прослойка населения, восприимчивого к возбудителю дифтерии", - объяснила Тимко.

Что делать: сохраняйте спокойствие - и вакцинируйтесь

Если совсем упростить действие прививок от дифтерии, то это работает так: не привился - очень рискуешь заболеть; привился - не заболеешь или все пройдет без осложнений. "Вакцинирован - значит защищен. Даже если циркуляция возбудителя продолжается. Тем более, что она может проходить в виде носительства: есть люди, которые не имеют симптомов, но становятся носителями дифтерии", - говорит он.

Иммунолог объясняет: вакцина защищает от действия токсина, который продуцируется возбудителем дифтерии.

Я контактировал с больным. Прививаться поздно? Нет, не поздно. "Существует понятие экстренной иммунопрофилактики, когда контакт с источником инфекции уже произошел и возбудитель мог попасть в ваш организм. Такую экстренную вакцинацию можно применять к кори, оспе, столбняку, бешенству - и дифтерии тоже", - говорит Лапий. Обычно экстренно вакцинируют всех, кто побывал в очаге дифтерии. Даже если такой контактер был ревакцинирован больше пяти лет назад, ему нужно снова привиться.

"Чтобы защитить от действия токсина и тяжелого течения болезни", - объясняет Федор Лапий.

По данным МОЗ, в Украине прививки от дифтерии детям можно сделать бесплатно вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС. Также есть бесплатная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина с уменьшенным количеством антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 сентября 2019 года в Украине были 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.

Я уже заболел. Спасет ли меня сыворотка? Дифтерия наравне с ботулизмом, столбняком и бешенством относится к болезням с высоким уровнем летальности, напоминает Лапий: "Дифтерия забирает около 20% жизней. Без сыворотки этот процент намного выше".

Сыворотка используется именно для лечения дифтерии, а не профилактики. Ее используют только в том случае, когда диагноз "дифтерия" по всем признакам максимально вероятен. Параллельно продолжается диагностика: есть ли возбудитель, продуцирует ли он токсин. В некоторых ситуациях сыворотку вводить не будут - если болезнь протекает не тяжело или есть сомнения в диагнозе. Также сыворотка не вводится при простом носительстве и после седьмого дня от начала заболевания, если оно подтверждено, но симптомы отсутствуют.

На 1 октября 2019 года в Украине было больше 190 флаконов сыворотки от дифтерии, которые распределены по областям. В Закарпатской области, где заболели студенты из Индии, сначала насчитали только восемь флаконов. К 26 октября в Ужгород спецтранспортом доставили еще восемь флаконов антитоксина, сообщают в ОГА: по три дали Львовская и Черновицкая области, два - Ивано-Франковская. Еще 100 флаконов приобрела Индия, сейчас их проверяют на наличие регистрации в Украине и 30 октября переправят самолетом.

Так что, это эпидемия? Пока говорить о масштабной вспышке, как в 90-х годах, слишком рано. "Случаи дифтерии в Украине фиксируются и подтверждаются ежегодно. Они были и в 2018, и в 2017 годах, - говорит Федор Лапий. - В прошлом году именно подтвержденные случаи, я на этом акцентирую, имели место в Киевской, Черниговской и Луганской областях. И утверждать, что мы имеем сейчас слишком отличную статистику от предыдущих лет - я бы с этим не торопился".

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ночью в городскую больницу привозят мальчика трех лет с отеком горла. Только на утро ему ставят диагноз - дифтерия, переводят в инфекционное отделение. Но поздно. Через шесть часов ребенок умирает.

Эта история произошла в 1993 году в Донецке на глазах у врача Натальи Бравистовой.

В 90-е годы из-за массового отказа от вакцинации Украина пережила эпидемию дифтерии. Тогда, по данным Минздрава, заболели 20 тыс. человек, почти 700 умерли.

И врачи, и чиновники говорят - в Украине уровень вакцинации от дифтерии настолько низок, что эпидемия может повторится.

При этом антидифтерийной сыворотки сейчас в Украине нет. Но ее скоро должны привезти, обещают в Минздраве.

Насколько велика угроза вспышки дифтерии в Украине, когда привезут лекарства, как правильно делать прививки: все, что нужно знать об этой болезни и как ее предупредить - в материале ВВС News Украина.

Что такое дифтерия?

Опаснее кори, болезнь с очень высоким уровнем смертности - так описывают дифтерию врачи.

Это острое инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги).

Когда дифтерийная бактерия попадает в дыхательную систему, она производит токсин. Чаще всего болезнь проявляется так: отекает слизистая горла и образуется плотная пленка, она блокирует дыхательные пути и может привести к смерти.

Проявления дифтерии - боль в горле, повышенная температура, налет на "миндалинах", осиплость голоса, температура - могут напоминать ангину и инфекционный мононуклеоз. Есть много врачей, которые ни разу не видели дифтерию. Они могут ориентироваться только на описанные в учебниках симптомы болезни.

Кроме блокировки дыхания, дифтерия может вызвать инфекционно-токсический шок, повреждение сердечной мышцы, поражение нервной системы, легочную инфекцию.

Но есть и то, что делает дифтерию еще более коварной, чем корь, говорит Федор Лапий, член Национальной технической группы экспертов по иммунопрофилактике.

Носителями возбудителя дифтерии могут быть на первый взгляд здоровые люди, которые ездят в транспорте, бывают в общественных местах и даже не знают о том, что заражают других.

Меньше прививок - больше дифтерии

На прошлой неделе дифтерией заболела 21-летняя жительница Хмельницкого, которая пропустила прививку в 16 лет.

У нее болело горло, поднялась температура и появилась слабость.

За неделю состояние ее здоровья улучшилось, но это уже второй случай дифтерии в Украине за 2019 год. По данным Центра общественного здоровья МОЗ, в прошлом году дифтерией заболело 10 человек.

"Если охват населения вакцинацией снижается, мы будем наблюдать все больше случаев дифтерии", - говорит иммунолог Федор Лапий.

В Украине крайне низкий уровень вакцинации от дифтерии - вакцинированы только 70% детей, взрослых - ещё меньше.

Рівень вакцинації 2009-2018 роки

(дані у %, діти до одного року і 1 рік)

"Если ребенок не привит, мы любое респираторное заболевание можем считать началом проявления какой-либо из вакциноуправляемых инфекций", - рассказывает Наталья Бравистова, которая сейчас работает иммунологом и педиатром в частной клинике "Добробут" в Киеве.

Врач говорит, что практически каждый день имеет дело с непривитыми детьми. По ее словам, большинство родителей все же удается убедить сделать прививку.

"Люди отказывались делать вакцинацию по незнанию, они напуганы. Мы с коллегами рассказываем, объясняем важность прививки. Чаще всего беседа действует, буквально сразу после приема мы идем в прививочный кабинет делать вакцинацию. Отказываются единицы", - говорит врач.

Бравистова вспоминает, как в 90-е в СМИ выходили большие статьи о вреде прививок, и люди им верили, пока от дифтерии не начали умирать дети.

Врач опасается, что эта история может повториться, поскольку сейчас очень много непривитых и детей, и взрослых

Есть ли лекарство?

Дифтерия опасна тем, что без немедленного введения сыворотки около 50% больных могут умереть. И даже с сывороткой остается риск смерти до 20%, объясняют серьезность заболевания в Минздраве.

"Пожалуйста, кто-нибудь, обеспечьте нас сыворотками, даже на черном рынке их купить невозможно", - такой пост-мольбу несколько дней назад опубликовала в Facebook Ольга Голубовская, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского университета имени Богомольца.

Ранее антидифтерийная сыворотка в Украине была, но ее срок годности истек еще в мае 2019 года.

После появления информации о дифтерии в Хмельницкой области ВВС News Украина ежедневно интересовалась в Минздраве, есть ли в стране сыворотка против этой болезни. За неделю получили ответ - лекарств нет, но должны привезти.

Случаи заболевания дифтерией в Украине (2011-2018гг):

200 флаконов сыворотки в качестве гуманитарной помощи Украине предоставит Всемирная организация здравоохранения. Об этом 8 августа сообщил Станислав Грещишин, руководитель патронатной службы министра здравоохранения. По его словам, лекарства доставят через несколько недель.

Украина не впервые получает сыворотку против дифтерии в качестве гуманитарной помощи. В конце 2017 года партию лекарств также доставили как помощь. Их хватило на те 10 случаев дифтерии, которые были зафиксированы в Украине в прошлом году.

Что не так с сывороткой, как лечиться без нее?

Почему же Украина получает такие важные лекарства в виде благотворительной помощи и не может закупить их самостоятельно и заблаговременно?

Эксперты говорят, что в мире существует дефицит производства сыворотки против дифтерии. Производят ее только в нескольких странах, среди которых Россия, Болгария, Индия, Бразилия, Индонезия.

Сыворотка российского производства не прошла процедуру переквалификации ВОЗ и не соответствует стандартам GMP, поэтому ее не могут закупить за бюджетные деньги, рассказывает Федор Лапий.

В Бразилии или Индонезии сыворотку также не могут закупить. Мощности обоих производителей могут удовлетворить только местные рынки.

"Сам рынок сывороток - маленький. Большинство стран сосредоточены на вакцинации", - говорит Грещишин и добавляет, что первый тендер по закупке сыворотки для Украины был неудачным, только один производитель изъявил желание участвовать, но и он не предоставил полный пакет документов.

В Минздраве надеются, что в ближайшее время проведут второй тендер и сыворотку против дифтерии все-таки закупят планово и в достаточном количестве. А до этого надеются на гуманитарную помощь ВОЗ.

Еще одним вариантом лечения дифтерии при отсутствии сыворотки называют введение внутривенно иммуноглобулина.

По мнению эксперта, ситуацию с дифтерией может кардинально изменить массовая вакцинация.

Лучше предотвратить

Такое опасное заболевание, как дифтерия лучше предотвратить, чем лечить, говорят в Детском фонде ООН (ЮНИСЕФ).

Там обеспокоены низким уровнем вакцинации украинцев, а также тем, что может повториться вспышка, которая была зафиксирована в 90-е.

"Даже несмотря на своевременное лечение, около 20% больных умирают. Зато вакцинация против дифтерии очень эффективна, она предотвращает развитие заболевания и осложнений", - рассказала Екатерина Булавинова - медицинский эксперт Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине.

Украинцев призывают прийти к семейному врачу и сделать прививку, это бесплатно. По данным Минздрава, в Украине есть достаточно вакцин - 2 млн доз вакцин от дифтерии для детей и 6 млн доз для взрослых.

В ведомстве начали активную информационную кампанию по вакцинопрофилактике. Глава Минздрава Ульяна Супрун сделала ревакцинацию от дифтерии перед камерами вместе с известным писателем Сергеем Жаданом.

Призвал делать прививки от дифтерии и известный врач Евгений Комаровский. "Если вы не вакцинировались от дифтерии последние 10 лет, сделайте это. Дифтерия придет обязательно. Это не корь, это хуже", - говорил врач в видео обращениях в Facebook.

Как и когда делать прививки от дифтерии?

Прививки от дифтерии должны получать все - и дети, и взрослые каждые 10 лет, говорят в Минздраве.

По календарю прививок Украины вакцинация от дифтерии проводится в 2-4-6-18 месяцев, 6 лет, 16 лет и надо повторять каждые 10 лет.

То есть, если последняя прививка против дифтерии была в 16 лет, следующую нужно сделать в 26. И так далее каждые десять лет.

Если взрослый не был ранее вакцинирован или не имеет записей о прививках, то для защиты от столбняка и дифтерии нужна трехкратная вакцинация АДС-М, говорят врачи.

Для взрослых между первой и второй прививками интервал должен быть не менее 30 дней и шесть месяцев - между вторым и третьим прививками.

ВВС News Украина попросила медицинского эксперта Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине Екатерину Булавинову рассказать о вакцинации против дифтерии

Может ли заболеть дифтерией вакцинированный человек

Если в детстве вы прошли полную первичную вакцинацию - четыре дозы вакцины с компонентом дифтерии до 18 месяцев, потом вас повторно ревакцинировали в 6 и 16 лет, то вакцина против дифтерии обеспечит высокий уровень защиты против этой болезни на 10 лет.

Поэтому каждые 10 лет взрослому необходимо проходить ревакцинацию - иначе можно заболеть.

Взрослым, которые никогда не вакцинировались от дифтерии, следует немедленно сделать прививку.

Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против дифтерии, насколько они опасны?

Как и любой лекарственный препарат, вакцины могут вызвать реакцию, однако риски для здоровья и жизни при заболевании дифтерией, столбняком и коклюшем гораздо серьезнее, чем риски развития серьезной реакции на вакцину.

Реакции, такие как болезненные ощущения и припухлость в месте инъекции или повышение температуры, - нормальное явление. Они появляются вскоре после того, как вакцина была введена и обычно проходят в течение нескольких дней.

Повышение температуры у детей связано с коклюшным компонентом в составе вакцины АКДС, у взрослых, получающих вакцину от дифтерии и столбняка, возможны местные реакции: боль в руке и плече. Если вы правша, рекомендую сделать инъекцию в левую руку.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram