Коклюш и паракоклюш микробиология презентация

Скачать:

Вложение	Размер
koklyush.ppt	792 КБ

Подписи к слайдам:

КОКЛЮШ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

Коклюш — это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Характеризуется приступами спазматического кашля. Передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте составляет 90%. Очень опасен для детей младше 2-х лет. До настоящего времени коклюш и его возбудитель остаются серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года.

Возбудитель — BORDETELLA PERTUSSIS мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка Коклюшевая палочка

Источник инфекции – больной (заразен до 25-30дн) или бактерионоситель Клиника коклюша - симптомы коклюша. Клинические признаки коклюша Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых. Приступообразный кашель, сопровождаемый гиперемией, цианозом лица, слезотечением, рвотой, усиливающимися в ночное время, после физической и эмоциональной нагрузки. легкая форма до 15 приступов в сутки, средняя форма - от 16 до 25, тяжелая - 30 и более; Заболевание длится примерно 6 недель и делится на 3 периода: 1) продромальный (катаральный), 2) пароксизмальный, 3) период выздоровления. Катаральный период (длится в течение 1-2 недель) . Начинается коклюш постепенно - появляется сухой, частый кашель, иногда небольшой насморк, температура тела повышается незначительно - максимум 37,5-37,7°С, но часто бывает, что температура тела остается нормальной. В этот период заподозрить у ребенка коклюш практически невозможно, поэтому чаще всего заболевшему выставляют диагноз ОРЗ, бронхит. Так как нет температуры, такой ребенок продолжает посещать детский коллектив и распространять инфекцию (ведь коклюш наиболее заразен именно в катаральном периоде развития заболевания). Больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек постоянно уменьшается с каждым днем, начиная со второй недели болезни, и становится очень незначительным где-то через 3 недели. Постепенно кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью. Катаральный период переходит в пароксизмальный период болезни.

Пароксизмальный период (длится до 2-3-х месяцев). Кашель становится приступообразным - период спазматического кашля. Дело в том, что кашель при коклюше настолько характерен и имеет свои особенности, что врачу необходимо лишь услышать его и диагноз будет установлен сразу. Как правило, в этом периоде постановка диагноза уже не вызывает никаких проблем. Тяжесть течения коклюша определяется именно частотой и длительностью приступов. Вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. У грудных детей не бывает типичных приступов коклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания (длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше), которая может быть опасной для жизни. В связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

Период выздоровления начинается с четвертой недели; пароксизмы становятся не такими частыми и тяжелыми, реже заканчиваются рвотой, ребенок начинает лучше себя чувствовать и лучше выглядит. Средняя продолжительность заболевания - около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев). Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как правило, его провоцирует ОРВИ. Осложнения коклюша. Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш протекает у детей первых месяцев жизни; у грудных детей часто наблюдаются приступы апноэ (остановки дыхания), пневмония (воспаление легких), ателектазы (25%), судороги (3%), энцефалопатия (1%). Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте (вероятность 15%). Кроме того, серьезным осложнением является энцефалопатия, изменения в головном мозге, которые вследствие возникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Смертность высока в развивающихся странах. В развитых странах смертность от коклюша и его осложнений достигает 0,04%.

*Лейко- и лимфоцитоз – 20-70тыс. в 1 мм3 периферической крови при сниженной или нормальной СОЭ; *Изменения со стороны бронхолегочной системы: вздутие легочной ткани, жесткое дыхание, отделение вязкой прозрачной мокроты на рентгенограмме, усиление бронхо-сосудистого рисунка, очаговые тени в нижне-медиальных отделах легких. *следует дифференцировать сходный кашель при аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии, инфекционном мононуклеозе и др. *следует дифференцировать сходный кашель при аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии, инфекционном мононуклеозе и др.

Лабораторная диагностика коклюша Основные методы лабораторной диагностики коклюша бактериологический и серологический

ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация. Тяжело больных детей следует госпитализировать, поскольку весьма важен квалифицированный сестринский ухогрудныхд. Диета. Серьезное внимание следует уделять питанию, так как существовавший до болезни или развившийся дефицит питания может существенно увеличить вероятность неблагоприятного исхода. Пищу рекомендуется давать часто, но небольшими порциями. При частой сильной рвоте необходимо парентеральное введение жидкости. Для грудных детей жизненно важно отсасывание слизи из глотки; иногда могут потребоваться трахеостомия или назотрахеальная интубация. Уход и режим. Тяжело больных грудных детей рекомендуется поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый пароксизм. Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется. Антибиотики. Эритромицин (препарат выбора во время катаральной стадии - в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра эритромицин вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов); можно применять и другие антибиотики, эффективные в отношении возбудителя. При раннем начале лечения антибиотики могут облегчить течение заболевания и укоротить заразный период. Также необходимо применять антибиотики при развитии бактериальных осложнений, например бронхопневмонии или среднего отита. Свежий воздух. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют). Противокашлевые и седативные средства. Эффективность отхаркивающих микстур, препаратов, подавляющих кашель и легких седативных средств сомнительна; их следует применять осторожно или вообще не применять. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки). При приступах апноэ - массаж грудной клетки, искусственное дыхание, кислород.

Что делать при коклюше? 1. Избегать контактов с другими людьми (взрослыми и детьми) с целью предупреждения распространения инфекции. 2. Применение антибиотика ( в данном случае - чем раньше будет назначен антибиотик, тем лучше). 3. Набраться терпения и ждать. Здесь уместна поговорка - "время лечит", пока ребенок не выкашляет свое, особо надеяться на любые лекарства против кашля не стоит. Просто в какой-то момент вы вдруг заметите, что у ребенка приступы стали появляться все реже и менее интенсивные. 4. Помните, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Поэтому необходимо ограничить активные игры с ребенком, избегать жевательных резинок, конфет (ириски и др."долгоиграющие" конфеты). Регулярно проводить влажную уборку в квартире. 5. Кашель после еды и рвота всем, что съел - явление довольно распространенное. Поэтому пища должна быть легкой, лучше увеличить частоту кормлений, но уменьшить разовую порцию (чаще, но понемногу). 6. Свежий воздух является обязательным условием в лечении ребенка при коклюше. Приступы кашля у детей на свежем воздухе возникают значительно реже. И к тому же свежий воздух крайне необходим детям для ликвидации кислородной недостаточности.

Профилактика коклюша. Вакцинация против коклюша. Детей до 7 лет, которые контактировали с больным коклюшем, разобщают на 14 дней со дня изоляции больного. Если больной не был изолирован, длительность карантина увеличивается до 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребенка. Дети старше 7 лет и взрослые разобщению не подлежат, и за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней, а при продолжающемся общении — в течение 25 дней от начала кашля у первого заболевшего. При общении с больным коклюшем введение гамма-глобулина ( гипериммунного противококлюшного) с профилактической целью показано детям: 1. Всем, детям первого года жизни. 2. Детям старше 1 года непривитым или с незаконченными прививками, ослабленным хроническими или инфекционными заболеваниями (по усмотрению педиатра). Гамма-глобулины вводятся в дозе 6 мл (по 3 мл дважды с интервалом в 1 день). При позднем выявлении больного коклюшем введение гамма-глобулина также целесообразно, т.к. это облегчает течение заболевания. Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Всем детям с 3 месяцев проводится курс вакцинации против коклюша, состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации. Вакцинация в 70-80% предупреждает заболевание или же оно протекает в легкой форме.

Презентацию на тему "Коклюш. Паракоклюш" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 17 слайд(ов).

Слайды презентации

ВЫПОлНИЛА: МАКУЛБЕК АКМАРАЛ

Возбудитель: Bordetella pertussis- коклюш Bordetella parapertussis-паракоклюш; Источник инфекции: больной человек или бактерионоситель коклюшной палочки; Механизм передачи: капельный; Индекс контагиозности: 70-100%

Спазм бронхов, повышение тонуса периферических сосудов

Постоянные импульсы с рецепторов эпителия дыхательных путей в продолговатый мозг

Длительное раздражение рецепторов n.vagus

Передача импульсов в дыхательный центр

Генерализованный спазм сосудов

Формирование доминантного очага возбуждения

Инкубационный период( 7-8 дней) Предсудорожный период (от 3 до 14 дней) Период приступообразного судорожного кашля(от 2-3 нед до 6-8 нед и более) Период обратного развития или ранней реконвалесценции(от 2 до 8 нед) Период реконвалесценции или поздней реконвалесценции(от 2 до 6мес)

Постепенное начало Удовлетворительной состояние больного Нормальная температура тела Сухой навязчивый постепено усиливающийся кашель(независимо от проводимой терапии) Выделение возбудителя из слизи задней стенки глотки

Период приступообразного судорожного кашля

Дыхательные толчки на выдохе следующие друг за другом , прерываемые репризом ,вследствие прохождения воздуха через суженную голосовую щель(ларингоспазм). Приступ заканчивается отхождением густой,вязкой стекловидной слизи, мокроты или рвотой. Длительность 2-4 мин.

Вид больного при приступе : Лицо краснеет,затем синеет становится напряженным, набухают вены шеи,лица,головы, отмечается слезотечение. Язык высовывается из ротовой полости до предела,кончик его приподнимается кверху. В результате трения уздечки язык о зубы происходит ее надрыв или образование язвочки.

Одутловатость и пастозность лица Отечность век Бледность кожи Периоральный цианоз Возможный субконъюнктивиальные кровоизлияния Петехиальная сыпь на лице и шее

Период обратного развития

Стихание приступов кашля Кашель становится реже и легче Улучшение состояния ребенка

Сохраняется повышенная возбудимость ребенка При наслоении интеркуррентных заболеваний возвращается приступообразный кашель. Иммунитет стойкий после перенесения; повторное заболевание может быть при иммунодеицитных состояниях.

Приступообразный судорожный кашель-патогномоничный симптом Нормальная температура тела Отсутствие катаральных явлений Характерный внешний вид больного Надрыв или язвочка уздечки языка-патогномоничный симптом В легких:сухие и влажные хрипы,изменчивость симптомов после кашля исчезает,затем появляетяс)

Бактериологический метод-выделение возбудителя: bordetella pertussis/bordetell parapertussis Серологический метод-диагностический титр 1:40 Ифа: антитела к IgM и igG

АКДС (коклюш,дифтерия,столбняк) В 2,3,4мес и 18 мес.

Режим:щадящий с обязательными индивидуальными прогулками Диета:№13 Этиотропная терапия:эритромицин,бакампициллин в течение 5-7 дней Патогенетическая терапия:противосудорожные,нейролептики;успокаивающие средства

Презентация на тему: " КОКЛЮШ (Франц. петушиный крик). Коклюш - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. До настоящего времени коклюш и его возбудитель." — Транскрипт:

1 КОКЛЮШ (Франц. петушиный крик)

2 Коклюш - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. До настоящего времени коклюш и его возбудитель остаются серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года.

3 Внешний вид ребенка, больного коклюшем, во время спазматического приступа

4 Род BORDETELLA Вид BORDETELLA PERTUSSIS

5 Морфология Мелкая, овоидная, грам- палочка с закругленными концами Мелкая, овоидная, грам- палочка с закругленными концами Неподвижны. Спор нет. Жгутиков нет. Образует капсулу, пили. Неподвижны. Спор нет. Жгутиков нет. Образует капсулу, пили.

7 Культуральные свойства Оптимальная t культивирования 37°С при рН 7,2. Оптимальная t культивирования 37°С при рН 7,2. Не растет на простых питательных средах, культивируется на картофельно-глицериновом агаре и на полусинтетическом казеиново-угольном агаре без добавления крови. Не растет на простых питательных средах, культивируется на картофельно-глицериновом агаре и на полусинтетическом казеиново-угольном агаре без добавления крови. Рост Bordetella pertussis на агаре Борде-Жангу

8 На кровяных средах образует зону гемолиза. Колонии мелкие, круглые, с ровными краями, блестящие напоминающие капельки ртути или зерна жемчуга. На кровяных средах образует зону гемолиза. Колонии мелкие, круглые, с ровными краями, блестящие напоминающие капельки ртути или зерна жемчуга. Тип дыхания Строгие аэробы Биохимические свойства: Хемоорганотрофы Хемоорганотрофы Метаболизм только окислительный Метаболизм только окислительный Ферментативно малоактивны: не ферментируют углеводы, нет протеолитической активности, не восстанавливает нитраты Ферментативно малоактивны: не ферментируют углеводы, нет протеолитической активности, не восстанавливает нитраты

9 Резистентность. Очень неустойчив во внешней среде. Быстро разрушается под действием дезинфектантов, антисептиков, ч увствительны к солнечному излучению. При 50-55°С погибают за 30 мин., при кипячении мгновенно. Антигенные свойства. О-Аг К-Аг, состоящий из 14 компонентов (агглютиногены). 7 компонент - общий для всех бордетелл Обязательными для B.pertussis являются 1 и 7 компоненты.

10 Ведущими для B. pertussis являются 1, 2, 3. В зависимости от Аг сочетаний различают 6 сероваров возбудителя (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3, 1.0.0…). В последнее десятилетие преобладающими являются серовары и 1.0.3, выделяющиеся от привитых детей, имеющих легкие и атипичные формы заболевания. В то же время серовары выделяются от непривитых детей прежде всего раннего возраста, у которых болезнь протекает чаще в тяжелой и реже в среднетяжелой форме.

11 Факторы патогенности В.рertussis Бактериальные компоненты функцииВ составе ацеллюлярной вакцины Филаментозный гемагглютинин Адгезия, иммуносупрессив ная активность да Пертактинадгезияда Фимбрииадгезияда тип 2 и 3 Коклюшный токсин Катализирует АДФ- рибозилирование G -белка да, анатоксин

12 АденилатциклазаЦитотоксин (синтез цАМФ нарушает функционирование клетки. Противовоспалительный эффект за счет действия на клетки иммунной системы. нет Дерматонекротиче ский токсин Активирует ГТФ- связывающий белок Rho, что ведет к нарушению цитоскеклета Нет

13 Трахеальный фактор колонизации Адгезия?Нет Трахеальный цитотоксин Цитотоксин, участвует в повреждении респираторного эпителия Нет Липополисахарид (эндотоксин) Провоспалительная активность, обеспечивает устойчивость к защитным механизмам Нет

15 Адгезия Филаментозный гемагглютинин -крупный белок, образующий филаментозные структуры на поверхности бактериальной клетки Обеспечивает адгезию, связываясь с галактозными остатками сульфогликолипида на поверхности ресничного эпителия

16 Агглютиногены тесно связаны с белками фимбрий Иммунизация фимбриальными белками защищает от аэрозольного заражения Различия в структуре фимбриальных белков позволяют м/о избежать воздействия ат Пертактин и ряд других поверхностных белков участвуют в адгезии, взаимодействуя с белками- рецепторами из семейства интегринов на поверхности клеток человека Пертактин и ряд других поверхностных белков участвуют в адгезии, взаимодействуя с белками- рецепторами из семейства интегринов на поверхности клеток человека Белок BrkA (Bordetella resistance to killing) участвует в адгезии, инвазии и обеспечивает устойчивость бактерии к классическому комплемент-зависимому пути элиминации антигенов Белок BrkA (Bordetella resistance to killing) участвует в адгезии, инвазии и обеспечивает устойчивость бактерии к классическому комплемент-зависимому пути элиминации антигенов

17 Синергизм филаментного гемагглютинина и коклюшного токсина в процессе адгезии на клетках реснитчатого эпителия (цилиарный стаз)

18 Колонизация Наиболее изучена роль гемагглютинина, показано, что мутации, меняющие его структуру, приводят к снижению способности бордетелл колонизировать эпителий дыхательного тракта Наиболее изучена роль гемагглютинина, показано, что мутации, меняющие его структуру, приводят к снижению способности бордетелл колонизировать эпителий дыхательного тракта Большая роль принадлежит коклюшному токсину, ат против его компонентов также предотвращают колонизацию ресничного эпителия Большая роль принадлежит коклюшному токсину, ат против его компонентов также предотвращают колонизацию ресничного эпителия

19 Колонизация эпителия трахеи Bordetella pertussis (клетки без ресничек свободны от бактерий) Колонизация эпителия трахеи Bordetella pertussis (клетки без ресничек свободны от бактерий)

20 Токсины Bordetella pertussis Аденилатциклаза – единый полипептид, который может быть связан с клеткой и выделяться в окружающую среду Аденилатциклаза – единый полипептид, который может быть связан с клеткой и выделяться в окружающую среду Состоит из двух субъединиц: отвечающей за ферментативную активность и за связывание с рецепторами клеток Состоит из двух субъединиц: отвечающей за ферментативную активность и за связывание с рецепторами клеток Впервые был обнаружен как гемолизин Впервые был обнаружен как гемолизин Активен только в клетках эукариот Активен только в клетках эукариот Накопление цАМФ нарушает структру и физиологию клетки (аналогичен токсину В. anthracis) Накопление цАМФ нарушает структру и физиологию клетки (аналогичен токсину В. anthracis)

21 Приводит к накоплению нейтрофилов в жидкости и снижению количества альвеолярных макрофагов в результате их апоптоза Приводит к накоплению нейтрофилов в жидкости и снижению количества альвеолярных макрофагов в результате их апоптоза Играет роль на начальном этапе развития инфекции Играет роль на начальном этапе развития инфекции Мутанты по аденилатциклазе могут колонизировать слизистую, но обладают сниженной вирулентностью Мутанты по аденилатциклазе могут колонизировать слизистую, но обладают сниженной вирулентностью

22 Дерматонекротический токсин Дерматонекротический токсин В пораженных клетках развивается ряд характерных явлений: складчатость мембраны, фокальная адгезия и напряженные актиновые волокна, а также ДНК-репликация без клеточного деления В пораженных клетках развивается ряд характерных явлений: складчатость мембраны, фокальная адгезия и напряженные актиновые волокна, а также ДНК-репликация без клеточного деления гомологичен цитотоксину E.coli гомологичен цитотоксину E.coli Роль в патогенезе коклюша неясна Роль в патогенезе коклюша неясна

23 Трахеальный цитотоксин Трахеальный цитотоксин - фрагмент пептидогликана клеточной стенки - фрагмент пептидогликана клеточной стенки Повреждает ресничный эпителий и вызывает цилиостаз – нарушается отток слизи и создаются условия для персистирования возбудителя Повреждает ресничный эпителий и вызывает цилиостаз – нарушается отток слизи и создаются условия для персистирования возбудителя Стимулирует продукцию ИЛ-1, в ответ на который синтезируется оксид азота Стимулирует продукцию ИЛ-1, в ответ на который синтезируется оксид азота Обладает таким свойством, как пирогенность Обладает таким свойством, как пирогенность

24 Липополисахарид Липополисахарид Отличается от ЛПС энтеробактерий Отличается от ЛПС энтеробактерий липид определяет биологическую активность(пирогенность, токсичность, адъювантность, стимуляцию продукции ИЛ- 1) липид определяет биологическую активность(пирогенность, токсичность, адъювантность, стимуляцию продукции ИЛ- 1) В целом, ЛПС обладает иммуногенностью В целом, ЛПС обладает иммуногенностью С ним связывают реактогенность цельноклеточной коклюшной вакцины вакцины С ним связывают реактогенность цельноклеточной коклюшной вакцины вакцины

25 Коклюшный токсин Коклюшный токсин Опосредует как стадию колонизации, так и токсемическую стадию Опосредует как стадию колонизации, так и токсемическую стадию - белок с АВ5 структурой: - белок с АВ5 структурой: o Участок В – 5 субъединиц S2- S5, отвечает за связывание с рецепторами клеток- мишеней o участок А соответствует субъединице S1, обладает ферментативной активностью – осуществляет АДФ-рибозилирование G- белка, ингибирующего в норме аденилатциклазу

29 Патогенез коклюша контакт, внедрение, распространение. Заболевания - энцефалопатия, ринорея, пароксизмальный кашель, лимфоцитоз, бронхопневмония Осложнения: пневмония, ателектаз, эмфизема, кровоизлияние в мозг

30 Коклюш - высококонтагиозное заболевание, к которому очень восприимчивы дети (у взрослых вызывает затяжной бронхит) Коклюш - высококонтагиозное заболевание, к которому очень восприимчивы дети (у взрослых вызывает затяжной бронхит) Источник инфекции – больной (заразен до 25-30дн) или бактерионоситель Источник инфекции – больной (заразен до 25-30дн) или бактерионоситель Путь передачи - воздушно-капельный Путь передачи - воздушно-капельный Периоды заболевания: Периоды заболевания: инкубационный(5-8дн, до14) инкубационный(5-8дн, до14) катаральный (5-14дней) катаральный (5-14дней) Судорожный (пароксизмальный) (2-8 недель) Судорожный (пароксизмальный) (2-8 недель) период разрешения (2-4 недели) период разрешения (2-4 недели) ЛЕЧЕНИЕ: симптоматическое; антибиотикотерапия показана до пароксизмального периода; Ig ЛЕЧЕНИЕ: симптоматическое; антибиотикотерапия показана до пароксизмального периода; Ig

31 Лабораторная диагностика коклюша Основные методы лабораторной диагностики коклюша Основные методы лабораторной диагностики коклюшабактериологический и серологический

32 Бактериологический метод Клинический материал собирают Клинический материал собирают - сухим тампоном с задней стенки глотки и делают посев на питательные среды - сухим тампоном с задней стенки глотки и делают посев на питательные среды - методом кашлевых пластинок Материал целесообразно получать до начала антимикробной терапии Материал целесообразно получать до начала антимикробной терапии Необходимо соблюдение асептики, Необходимо соблюдение асептики, не следует допускать контаминации посторонней микрофлорой не следует допускать контаминации посторонней микрофлорой

33 Один из способов взятия клинического материала

34 Цель бактериологического исследования: - Выделение чистой культуры и идентификация возбудителя коклюша - Дифференциальный анализ культуральных свойств возбудителей коклюша (B.pertussis) и паракоклюша (B.parapertussis) 1 этап: Посев на следующие питательные среды: 1 этап: Посев на следующие питательные среды: - картофельно-глицериновый агар Борде, - казеиновый-угольный агар, кровяной агар 2 этап: 2 этап: - Палочки коклюша через 48-72ч роста образуют мелкие блестящие колонии серого цвета - Паракоклюшные палочки через 24-48ч роста образуют колонии несколько крупнее Бактериологический метод

35 3 этап: Серологиеская идентификация бордетелл Используют образцы антигенов - с 1 по 14 Используют образцы антигенов - с 1 по 14 Антиген 7 определяет род Bordetella, Антиген 7 определяет род Bordetella, Антиген 1 определяет Bordetella pertussis, Антиген 1 определяет Bordetella pertussis, Антиген 14 – B.parapertussis Антиген 14 – B.parapertussis В реакции агглютинации в пробирках

36 Серологический метод диагностики коклюша ИФА используют для определения sIgA в носоглоточной слизи, начиная с 2-3 недели заболевания ИФА используют для определения sIgA в носоглоточной слизи, начиная с 2-3 недели заболевания РНГА используют при анализе сывороток через дней, диагностический титр 1:80, у здоровых детей 1:20 РНГА используют при анализе сывороток через дней, диагностический титр 1:80, у здоровых детей 1:20 РСК в парных сыворотках РСК в парных сыворотках

37 Динамика образования антител при коклюше

38 Плановая профилактика коклюша Плановая профилактика коклюша Комбинированная вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно – дифтерийно – столбнячная вакцина) включает Комбинированная вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно – дифтерийно – столбнячная вакцина) включает дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые цельные микроорганизмы - возбудители коклюша дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые цельные микроорганизмы - возбудители коклюша

Описание презентации по отдельным слайдам:

Лекция Дифтерия, коклюш, паракоклюш у детей. Преподаватель первой квалификационной категории Соломаха Е. В. Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Дифтерия определение этиопатогенез эпидемиология классификация , клиника, осложнения диагностика и дифдиагностика мероприятия с больным уход и лечение мероприятия с контактными профилактика 2. Коклюш определение этиопатогенез эпидемиология классификация, клиника, осложнения диагностика мероприятия с больным уход и лечение мероприятия с контактными профилактика 3. Понятие о паракоклюше

ДИФТЕРИЯ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАМИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И НАЛИЧИЕМ ДИФТЕРИЙНЫХ ПЛЁНОК

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель - бактерия Леффлера (ВL), токсигенный штамм Устойчива во внешней среде, малолетуча Выделяет экзотоксин

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции- больной человек или носитель Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой Иммунитет после заболевания – нестойкий антитоксический.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Дифтерия зева (ротоглотки) - локализованная, распространённая, токсическая Дифтерия дыхательных путей Редкие формы дифтерии (носа, глаз, уха, кожи, половых органов) Комбинированная

КЛИНИКА Инкубационный период – 2-10 дней ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ: Интоксикация Наличие фибринозной плёнки Незначительная местная боль и гиперемия

ДИФТЕРИЯ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)

ТОКСИЧЕСКАЯ ДИФТЕРИЯ ЗЕВА Отёк подкожной клетчатки шеи 1 ст. – до середины шеи 2 ст. – до ключиц 3 ст. – ниже ключиц

ТОКСИЧЕСКАЯ ДИФТЕРИЯ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)

ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ (ИСТИННЫЙ КРУП) Характерно : Постепенное развитие симптомов Выраженная интоксикация Кашель и афония Инспираторная одышка

СТАДИИ ДИФТЕРИЙНОГО КРУПА Катаральная Стенотическая Асфиксическая

ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ИСТИННОГО (ДИФТЕРИЙНОГО) КРУПА ОТ ЛОЖНОГО (ВИРУСНОГО) медленное развитием симптомов развитие афонии отсутствие проявлений ОРВИ

РЕДКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДИФТЕРИИ СВЯЗАНЫ С ДЕЙСТВИЕМ ЭКЗОТОКСИНА Парезы и параличи , миокардиты, нефрозы Ранние и поздние (через 1-3 недели)

ДИАГНОСТИКА Бакобследование – мазок на ВL из зева и носа

МЕРОПРИЯТИЯ С БОЛЬНЫМ Госпитализация Изоляция до клинического выздоровления и 2-кратного отрицательного бакобследования Текущая и заключительная дезинфекция, масочный, хлорный режим при уходе за больным

ЛЕЧЕНИЕ Строгий постельный режим 7-10 дней Диета соблюдается не меньше 3 недель Питание щадящее, богатое калием , ограничение соли и жидкости , увеличение продуктов , богатых витаминами группы В

ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ СЫВОРОТКА Вводится этапно по методу Безредко Антибактериальная, дезинтоксикационная , симптоматическая терапия. Трахеотомия.

Ответьте на вопрос. Что из перечисленного является необходимым при введении антитоксической противодифтерийной сыворотки? Иметь в месте проведения: А. Сердечные гликозиды В. Жаропонижающие средства С. Всё необходимое для интубации трахеи Д. Всё необходимое для противошоковой терапии Е. Всё необходимое для окигенотерапии

МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ Карантин 7 дней Мазок из зева и носа на ВL Результаты: Отрицательный – допустить в коллектив Нетоксигенная палочка – санация ЛОР-органов Токсигенное носительство - госпитализация Наблюдение за контактными

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакцинация : АКДС –вакцина трёхкратно с 3 месяцев с интервалом 45 дней (в/м 0,5 мл) Ревакцинация: RV1 - в 18 месяцев АКДС-вакциной (в/м 0,5 мл) RV2- в 6 лет АДС-М-анатоксином (в/м 0.5 мл) RV3 – в 14 лет АДС-М- анатоксином RV4 – в 18 лет АДС-М-анатоксином

КОКЛЮШ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ, ВЕДУЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ СПАЗМАТИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель – палочка Борде-Жангу Не устойчива во внешней среде, не летуча Экзотоксин, раздражает рецепторы дыхательных путей и формирует очаг возбуждения в дыхательном центре ЦНС.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции – больной человек Высокая восприимчивость с первых дней жизни Индекс контагиозности 90% Путь передачи – воздушно-капельный Иммунитет – стойкий пожизненный

КЛИНИКА Инкубационный период - 3-15 дней Катаральный период (до 2-3 недель). Субфебрильная температура , кашель, насморк. Период спазматического кашля (до 2-8 недель). Приступ спазматического кашля + реприз +отхождение мокроты или рвота Дети 1-го года жизни: реприз заменяется апноэ Период разрешения – 2 -4 недели

ПРИСТУП КАШЛЯ ПРИ КОКЛЮШЕ

ПРИСТУП КОКЛЮША У РЕБЁНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

ОСЛОЖНЕНИЯ Пневмонии, отиты, бронхиты, выпадения прямой кишки, пупочные или паховые грыжи

МЕРОПРИЯТИЯ С БОЛЬНЫМ Госпитализация по показаниям Изоляция на 30 дней от начала заболевания Масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажная уборка

ЛЕЧЕНИЕ И УХОД Охранительный режим. Прохладный влажный воздух в помещении. Организовать досуг ребёнка. Кормить небольшими порциями, механически щадящей пищей (исключить действия раздражителей) Антибактериальная терапия, противококлюшный иммуноглобулин, оксигенотерапия, симптоматическая терапия

МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ Карантин на 14 дней Обследование бактериологическое, наблюдение за кашляющими детьми Введение противококлюшного иммуноглобулина детям 1-го года жизни

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакциной АКДС (АаКДС) с 3-х месяцев трёхкратно с интервалом 45 дней Ревакцинация в 18 месяцев вакциной АКДС Только внутримышечно 0,5 мл

ПАРАКОКЛЮШ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СО СЛАБОВЫРАЖЕННЫМИ НАЧАЛЬНЫМИ КАТАРАЛЬНЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ И ДЛИТЕЛЬНЫМ (ВОЗМОЖНО СПАСТИЧЕСКИМ ) КАШЛЕМ

Этиология - палочка паракоклюша Эпидемиология Источник инфекции –больной или носитель Механизм заражения – воздушно-капельный.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Выберите книгу со скидкой: