Коклюш как осложнение от акдс

АКДС – это эффективная вакцина, направленная на формирование иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка, инфицирование которыми способно вызвать массу опасных для здоровья и жизни детей осложнений.

Поскольку прививка носит комплексный характер и одновременно формирует стойкую иммунную реакцию сразу на возбудителей нескольких опасных болезней, организм проходящего вакцинацию в момент иммунизации подвергается просто огромной нагрузке, в результате чего у ребенка после постановки укола могут наблюдаться некоторые побочные проявления.

О том, какие из них принято считать нормой, а какие – опасным явлением, требующим немедленного вмешательства специалистов, читайте ниже.

Какие бывают осложнения после прививки АКДС у детей?

Осложнений после прививки АКДС может и не быть. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Поэтому сразу настраивать себя на худшее не стоит. Однако не следует и пренебрегать негативными проявлениями.

Если ребенок стал вялым, капризным, у него ухудшился аппетит, но при этом температура остается нормальной, а какие-либо воспалительные процессы отсутствуют, бить тревогу рано.

Подобные проявления принято считать нормой. Как правило, они проходят в течение первых двух-трех дней. Тревожиться следует в тех случаях, когда у малыша возникает аллергия, ларингит, холодный абсцесс или некоторые другие более сложные проявления.

Аллергическая реакция считается серьезным побочным эффектом, возникающим после прививки АКДС. Такие симптомы появляются из-за сбоев в работе иммунной системы, возникших после проникновения в организм ослабленного инфекционного агента.

Подобные патологии появляются по причине неправильного питания, ведения нездорового образа жизни, проживания в плохих экологических условиях, а также из-за генетической предрасположенности к иммунным расстройствам.

Проявиться аллергия после прививки может самым разным образом: начиная от легкого зуда в месте укола и завершая отечностью слизистой поверхности дыхательных путей, устранить которую можно только путем медицинского вмешательства. Также возможно появление сыпи по всему телу или на отдельных участках (к примеру, только в зоне укола или на животе).

Это симптом, который обычно обнаруживается не сразу. Холодным абсцессом именуют скопление гноя и развитие воспалительного процесса на месте укола. На начальном этапе данный вид абсцесса протекает без каких-либо явных симптомов, из-за чего и называется холодным.

Сначала на месте укола появляется припухлость, на месте которой впоследствии может образоваться язва или свищ, сопровождающиеся повышением температуры и болевыми ощущениями. Первые проявления обычно дают о себе знать через 1-7 месяцев после проведения вакцинации.

Причиной появления такой патологии является нарушение техники введения суспензии. При отсутствии лечения абсцесс проходит сам в течение 1-1.5 лет, а при его активном проведении – 6-7 месяцев. После заживления на месте абсцесса остается звездчатый рубец.

Еще одно побочное проявление, которое может появиться в течение 3-5 дней после постановки укола АКДС. При этом у ребенка не будет ни кашля, ни насморка.

Будет просто покрасневшее горло. Также возможно появление хрипоты в голосе. Обычно специалисты назначают минимальное лечение.

Для избавления от побочного эффекта достаточно обильного теплого питья и применения ингалятора.

В тех случаях, когда ларингит носит тяжелый характер, возможно применение различных медикаментов, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса и болевых ощущений.

Помимо перечисленных выше проявлений, к числу серьезных осложнений также относят:

• резкое повышение температуры до 38 С и выше, сопровождающееся лихорадочным состоянием;
• появление судорог;
• диарею и рвоту;
• появление сильной, не проходящей головной боли;
• некоторые другие побочные проявления.

Если хотя бы одно из перечисленных проявлений будет замечено, нельзя заниматься самолечением. В подобных случаях следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. В противном случае можно добиться еще большего ухудшения самочувствия ребенка.

Можно ли заболеть коклюшем после вакцинации?

Вакцина АКДС содержит инактивированные частицы болезнетворных бактерий, прошедшие дополнительное очищение. Благодаря этому введение в организм прививочного состава способствует появлению правильной иммунной реакции на возбудителя. Однако сил инактивированных частиц не хватит для того, чтобы вызвать развитие коклюша.

Были ли зарегистрированы случаи потери слуха после прививки?

Однако в случае развития такого осложнения, как ларингит и отсутствия своевременного лечения возможно воспаление среднего уха.

Если не обеспечить воспаленные органы правильной терапией, действительно возможно ухудшение слуха.

Однако такие проявления возможны лишь в редких случаях, когда родители не обеспечивают ребенка должным вниманием специалистов.

Как избежать поствакцинальных осложнений после АКДС?

От осложнений после прививки АКДС не застрахован ни один ребенок. Во многом появление осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма. Но все же каждый родитель может существенно понизить вероятность развития побочных эффектов.

Итак, чтобы у ребенка не возникло осложнений, необходимо до постановки укола:

• посетить врача для прохождения профессионального осмотра;
• обязательно сообщить специалисту о перенесенных ребенком болезнях, а также об осложнениях, которые возникали после предшествующих вакцинаций.

• находиться в первые 2 суток дома;
• избегать общения с инфицированными даже на первый взгляд безобидными заболеваниями (ОРВИ или ОРЗ);
• отказаться от использования новых лекарственных препаратов и введения в рацион новых продуктов питания;
• тщательно следить за самочувствием ребенка и при возникновении тревожных симптомов обратиться к врачу.

Что будет, если сделать прививку от коклюша, дифтерии и столбняка не вовремя?

В противном случае высока вероятность заражения малыша даже после несущественного контакта с носителем инфекции. Наиболее опасным для здоровья является пропуск первичной вакцинации.

В данном случае еще не сформированный до конца иммунитет может не справиться с воздействием инфекционного агента. Если речь идет о ревакцинации, допускается нарушение сроков (несущественное) постановки укола.

Видео по теме

Об особенностях вакцинации препаратом АКДС в видео:

Прививка АКДС – это эффективный способ борьбы сразу с тремя инфекциями. Вакцина носит комплексный характер и способна вызывать некоторые побочные эффекты. Однако в сравнении с последствиями, которые способны вызывать коклюш, дифтерия и столбняк, возможные побочные эффекты являются лишь малым “злом”.

Поэтому перед тем как отказаться от прохождения вакцинации АКДС, родителям следует хорошенько задуматься и заранее в полной мере оценить все возможные риски.

Коклюш – это распространенная бактериальная инфекция среди детей. Ее проникновение в организм происходит довольно часто, однако развитие наблюдается крайне редко. А происходит это благодаря вакцинации, которую проводят на территории России среди детей в возрастном промежутке от 3 до 12 месяцев.

Однако иммунологи утверждают, что на выработку стойкого иммунитета ребенку необходим минимум 1 год после проведения последней вакцинации. Поэтому даже привитые дети в возрасте от 0 до 2 лет не защищены от коклюша. Но несмотря на это, прививка АКДС является единственным профилактическим методом от инфекции на сегодняшний день.

Что представляет собой данное заболевание?

Коклюш относится к разряду инфекционных заболеваний, возбудителем которого является специфическая бактерия, которая имеет название Bordetella pertussis. Она обитает только в человеческом организме и передается воздушно-капельным путем (при общении, чихании и т.д.), поэтому заразиться можно в любом людном месте. При этом носителем инфекции может быть полностью здоровый человек, который даже и не подозревает о том, что является таковым.

Заразится контактным путем, например, через предметы обихода, не предоставляется возможным, так как бактерия практически моментально гибнет в условиях окружающей среды.

В случае если заражение все же происходит, у человека вырабатывается стойкий иммунитет к коклюшной палочке. Повторное заражение может произойти только в пожилом возрасте, когда наблюдается снижение иммунитета. Однако заболевание уже не имеет столь выраженную симптоматическую картину и очень легко переносится больным, как обычная простуда.

Бактерия, попадания в организм, начинает вырабатывать специфические токсины, которые в свою очередь раздражающе действуют на слизистые оболочки органов дыхательной системы. На фоне этого происходит спазм диафрагмы, который способствует развитию спастического кашля. Со временем кашель усиливается и становится приступообразным.

Как проявляется коклюш у детей?

Заболевание протекает в три этапа:

• катаральный;
• пароксизмальный;
• выздоровительный.

Для катарального этапа характерны следующие признаки проявления заболевания:

• заложенность носа;
• незначительное повышение температуры тела;
• сухой кашель.

Отличительной чертой данного периода развития инфекции является то, что даже прием отхаркивающих и мукалитических препаратов не способствуют преобразованию сухого кашля во влажный. Катаральный этап длится около 7 – 14 дней.

Пароксизмальный этап длится примерно 21 день. На начальных его стадиях наблюдается усиление кашля. Он приобретает приступообразный характер. Наиболее чаще приступы наблюдаются в ночное время. Примерно на 3 – 4 недели заболевания наблюдается сильное ухудшение состояния больного – кашель только усиливается, при этом наблюдается сильное отхождение мокроты.

Далее наступает период выздоровления. Однако следует помнить, что даже после полного прохождения приступов, заболевание может возникнуть повторно. А спровоцировать его появление может обычное ОРЗ. Поэтому необходимо на некоторое время оградить общение ребенка со сверстниками и больными родственниками.

Поэтому если у вас ребенок заразился коклюшом, обязательно проводите его лечение в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Итак, подведем итоги. Основными симптомами проявления коклюша являются:

• температура;
• сухой кашель, который со временем становится приступообразным;
• появление небольшой ранки на уздечке языка;
• покраснение глазного яблока.

Заболевание может проявить себя только спустя 2 – 3 недели после контакта с больным человеком. И когда первичные симптомы начинают себя проявлять, необходимо сдать анализ крови на коклюш с лейкоформулой.

В постановке точного диагноза также могут помочь проведение рентгенологического исследования и сдача посева из носоглотки.

В случае если заболевание наблюдается у беременной женщины, не стоит переживать о том, что его развитие каким-то образом скажется на формировании плода. Последствием коклюша может быть лишь ослабленный иммунитет у ребенка после рождения, который легко восстанавливается при помощи использования различных терапевтических методов.

Все, что нужно знать о лечении ревматоидного артрита народными способами, в этой статье.

Возможные осложнения

У детей постарше коклюш протекает практически без осложнений. В редких случаях возможно возникновение пневмонии, развитие которой обуславливается вторичным инфицированием организма коклюшной палочкой. У взрослых заболевание не вызывает осложнений и протекает в виде обычной простуды.

В случае если коклюш протекает в тяжелой форме, имеется высокий риск повреждения нервной системы, что вызывает задержку ее развития.

Как лечить коклюш у детей?

Если коклюш развивается у детей постарше, госпитализация не обязательна. Необходимо просто выполнять все рекомендации врача и постараться уберечь ребенка от контакта с раздражителями, которые провоцируют развитие нового приступа.

Прием каких препаратов является необходимым?

Для борьбы с коклюшной палочкой назначаются антибиотики. Чаще всего это Ампициллин или Эритромицин. Они являются наиболее эффективными в данном случае, поэтому их прием является необходимым и пытаться заменить их на другие лекарственные средства не нужно, так как это может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Нередко антибиотики назначаются в сочетании с мукалитическими препаратами. Их прием, конечно же, не поможет устранить инфекцию, однако улучшить состояние больного все же помогут. Они способствуют разжижению мокроты и ее выведению из бронхов, тем самым преобразуя сухой кашель во влажный и снимая приступы.

Так же полезными будут и проведение ингаляций, однако использовать какие-либо лекарственные растворы при этом следует только после одобрения врача, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию, в результате которой произойдет отек гортани и нехватка кислорода.

Стоит ли придерживаться особенного режима при лечении коклюша?

Постельный режим, конечно же, показан при всех вирусных и инфекционных заболеваниях. Однако если ребенок чувствует себя хорошо, придерживаться строгого постельного режима не стоит. Требуется также обеспечить больного свежим прохладным воздухом. Поэтому прогулки на улице, особенно в вечернее время, будут очень даже полезными.

При этом также необходимо обеспечить влажность воздуха в помещении, где находится больной. Для этого можно воспользоваться специальными приборами, которые не только увлажняют воздух, но и производят контроль влажности.

Но если такового прибора у вас не имеется, можно воспользоваться следующим методом: возьмите несколько пеленок или простыней, смочите их в холодной воде и распределите по периметру комнаты. Это поможет сделать воздух в помещении и поспособствовать снятию приступов и уменьшению проявления кашля.

Что касается питания, то здесь также необходимо придерживаться некоторых правил. Как правило, кашель при данном заболевании нередко провоцирует рвоту, поэтому пища должна быть подобрана специальным образом.

В приоритете должны находиться жидкие блюда, обогащенные витаминами и минералами, необходимых для поддержания функциональности организма. К таким блюдам можно отнести различные бульоны (только не слишком жирные), молочные каши жидкие), йогурты и т.д.

Из рациона ребенка нужно в обязательном порядке исключить продукты, провоцирующие развитие кашля. К таким продуктам относятся различные соленья, пряности, острые, жирные и кислые блюда.

Существуют ли народные способы лечения коклюша у детей?

Народных методов лечения коклюша, конечно же, не существует. Они могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии, которая позволит улучшить состояние больного и сократить продолжительность и частоту проявления приступообразного кашля.

В народе издавна чеснок считается самым эффективным методом лечения различных заболеваний, в том числе и коклюша. Из него изготавливали и растирки, и микстуры.

Микстура из чеснока готовится следующим образом:

• 5 зубчиков чеснока необходимо очистить от кожуры и пропустить через пресс;
• после чесночную кашицу нужно соединить с непастеризованным молоком (200 мл);
• далее полученную смесь необходимо поставить на медленный огонь и варить на протяжении нескольких минут после закипания;
• полученный состав необходимо употребить в несколько приемов.

А для растирания чеснок берется в измельченном виде в размере 2 столовых ложек и тщательно перемешивается с 200 граммами сливочного масла комнатной температуры. Растирать таким составом нужно область груди и спины, а также пятки. Проводить подобные процедуры следует на ночь, не смывая.

Проводить растирания можно и при помощи состава из жира и чеснока. При этом можно использовать любой жир, но лучше отдавать свое предпочтение свиному и медвежьему. Чеснок перед соединением с жиром необходимо пропустить через пресс. Проводить процедуру также нужно непосредственно перед сном.

Чтобы не испачкать постельное белье, поверх тела можно надеть какую-нибудь одежду, а на ноги носки.

Что делать, если у ребенка пенистый стул? Читайте в этой статье.

Также полезным при лечении коклюша является обычный репчатый лук. Приготовить из него микстуру можно следующим образом:

• возьмите одну небольшую луковицу, одну картофелину и одно яблоко;
• подготовьте все ингредиенты (промойте под проточной водой и очистите от кожуры);
• поместите подготовленные ингредиенты в одну емкость и залейте стаканом холодной воды;
• поставьте ингредиенты вариться на медленный огонь и продолжайте варить до тех пор, пока количество жидкости в емкости не сократиться в несколько раз;
• принимать по 1 чайной ложке трижды в день.

Очень простым и в то же время эффективным способом лечения приступообразного кашля является обычный сахар. Его нужно предварительно обжарить на сухой сковороде, а после тщательным образом развести в кипятке. На 1,5 ст.л. сахара приходится 200 мл кипятка (1 стакан).

Полученный сироп можно давать до 5 раз в день по чайной ложке, при этом последний его прием должен обязательно состояться перед сном.

Очень хорошо помогают справиться с кашлем при коклюше обычные семечки. Чтобы приготовить из них лечебную микстуру нужно две горсти семечек тщательно промыть под проточной водой, а после высушить в духовом шкафе. Следите за тем, чтобы семечки не подгорели!

После измельчите семечки вместе с кожурой до порошкообразного состояния. Сделать это можно как при помощи ножа, так и воспользовавшись кофемолкой. Вам потребуется всего одна столовая ложка этого порошка, которую нужно залить 0,5 литрами воды и добавить столовую ложку меда.

Полученный состав необходимо варить на медленном огне до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится в несколько раз. Далее микстура процеживается через марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, и охлаждается до комнатной температуры. Давать ребенку такое средство рекомендуется в течение дня небольшими дозами.

Также можно поить ребенка чаем из листьев подорожника. Чтобы его приготовить, необходимо взять немного листьев подорожника, промыть под проточной водой и залить стаканом кипятка. После необходимо их варить на медленном огне на протяжении 10 – 15 минут.

Чай имеет горький вкус, поэтому, навряд ли, ваш малыш будет пить его в чистом виде. Если у ребенка отсутствует аллергия на мед, то улучшить вкусовые качества чая можно им. Если же аллергия все же имеется, вместо меда можно использовать обычный сахарный песок.

Среди народных рецептов существуют и такие, которые совершенно не требуют приготовления. Примером этого является кобылье молоко. Его не нужно кипятить или проводить с ним какие-либо манипуляции. Нужно просто в чистом виде поить им ребенка каждое утро. Оно помогает снять утренние приступы кашля и предотвратить их появление в течение всего дня.

Как предупредить развитие коклюша?

Предупредить развитие данного заболевания можно только одним способом – провести вакцинацию АКДС. Других способов профилактики коклюша в медицине не существует.

Очень много молодых мам отказываются от вакцинации своего ребенка. Однако такое решение является в корне не венным и в дальнейшем может привести к серьезным последствиям. Даже несмотря на то, что вакцинация на первом году жизни не защищает ребенка от инфекции, в дальнейшем она позволит выработать стойкий иммунитет.

• GIMP (1)
• Дети (51)
• здоровье (23)
• Зрительные образы (18)
• менталитет (11)
• Обзоры (30)
• Опросы (5)
• Прочесть когда-нибудь (6)
• рассказы (5)
• Романтическая история в духе корейских сериалов (29)
• сад-огород (3)
• Тесты (21)
• Философия жизни (9)
• Цитаты (199)
• Шок (16)
• Эпистолярии (1)
• Язык и речь (8)

Коклюш

КОКЛЮШ – острое респираторное заболевание, характеризующееся острым воспалением дыхательных путей и приступами спазматического кашля. Возбудитель коклюша - бактерия Bordetella pertussis, очень чувствительна к факторам внешней среды и погибает под воздействием солнечного света, повышенной температуры или дезинфектантов.

Выделяют также атипичное течение коклюша (наиболее распространенное). При стертых формах заболевания отсутствуют приступы судорожного кашля, но сам кашель может продолжаться несколько недель или месяцев и не поддаваться лечению симптоматическими средствами. При абортивной форме после типичного течения катарального периода развиваются пароксизмы судорожного кашля, но через 1-2 дня они совершенно исчезают, кашель довольно быстро проходит. Бессимптомная форма вообще никак клинически себя не проявляет и может выявиться лишь случайно. Принимая во внимание все вышеперечисленное, следует подчеркнуть то, что правильный диагноз устанавливается редко. И родители могут никогда не узнать, что их ребенок болел именно коклюшем.

Существует и другая острая инфекционная болезнь, сходная по клинической картине с коклюшем, но протекающая более легко. На ПАРАКОКЛЮШ приходится 12-76% всех случаев заболевания (которое часто могут перепутать с коклюшем). После паракоклюша возможно заболевание коклюшем. Паракоклюшем могут заболеть привитые против коклюша и перенесшие коклюш.

Наиболее тяжело болеют коклюшем дети до года. Смертность от коклюша приходится в основном на детей в возрасте до 6 месяцев. Смертность от коклюша начала резко снижаться с 1890 года еще до того, как была применена противококлюшная вакцина (в середине 1940-х), и продолжает снижаться до сих пор. Это стало возможным в основном из-за улучшения санитарно-эпидемиологических условий жизни населения.

После перенесенного заболевания остается стойкий, практически пожизненный иммунитет.

Исключительное значение в лечении больных коклюшем имеет организация режима их содержания и питания. Ребенку необходимо обеспечить полный покой, устранение всех внешних раздражителей, спокойные игры. Комнату, где находится ребенок, следует хорошо проветривать, а ночью спать с открытыми окнами. При нормальной температуре тела с малышом нужно больше гулять летом в любое время, зимой при температуре воздуха не ниже 10-12 градусов в безветрие. Рекомендуется пост в течение нескольких недель. Хороший эффект при коклюше имеет гомеопатическое лечение, которое стоит обсудить в индивидуальном порядке с Вашим врачом.

Побочные реакции, которые причисляются коклюшному компоненту АКДС включают: температура до 41,5°С, раздражительность, продолжительный необычный пронзительный плач, продолжающийся 3 часа и более, конвульсии сонливость, коллапс или шоковое состояние (гипотензия, ребёнок не отвечает на раздражители), судороги и энцефалопатию.

Таким образом, в развитых странах с удовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями для коклюша характерно мягкое течение, а большинство случаев болезни приходится на атипичные. Лечение заболевания не представляет большой сложности. Серьезные случаи, осложнения, а тем более, смертельные случаи происходят крайне редко почти исключительно у детей в возрасте до 6 месяцев. Младенцы до 5-6 месяцев защищены от заболевания с помощью антител, поступающих через грудное молоко.

Герасенко Светлана Ивановна

От себя приведу пример комментария одной постоянной читательницы (с её позволения):

Прививка АКДС: подготовка к вакцинации, противопоказания, возможные осложнения

Когда делать прививку

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) — трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация — в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз — через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М АНАТОКСИНОМ 1 (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги — ДТ-ВАКС и ИМОВАКСДТ-АДЮЛЪТ) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

1 Анатоксины с добавкой в названии буквы "м" содержат уменьшенное количество действующего вещества.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М АНАТОКСИН, а отдельно против столбняка — АДС АНАТОКСИН.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС АНАТОКСИН. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста детям и взрослым вводят только АДС-М АНАТОКСИН. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М АНАТОКСИНОМ двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6-9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М АНАТОКСИН используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС-вакцинации, о которых мы расскажем ниже.

При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций.

АКДС, ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразвивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя.

Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент 1 и стабилизатор 2 . В качестве адсорбента используется ГИДРОКСИД АЛЮМИНИЯ, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает ТИОМЕРСАЛ, который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека — по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути.

1 Адсорбент — вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

2 Стабилизатор — вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передненаружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС-вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще — после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК), в первые 3 дня у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая). В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки.

Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения.

Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2-3 суток.

Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5°С и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5°С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6°С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела — в первые двое суток до 40,0°С и выше — введение АКДС-вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) АНАТОКСИНОМ.

Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30% от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1% от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1, и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов могут образоваться и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС происходит аллергическая реакция. Поэтому детям, ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры эти лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время, бессмысленно.

Подъем температуры после прививки — это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен от инфекции.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5°С (у детей, предрасположенных к судорогам, этот "порог" не должен превышать 37,6°С) необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

"Готовить" здорового малыша к прививке не нужно.

Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша.

Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило — вводить новые продукты или менять смесь не позднее чем за неделю до прививки или не ранее чем через 7-10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, "жалея" их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет, и вакцина очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, так же, как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15000-50000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК) и единичные случаи — на бесклеточные вакцины и анатоксины(1на 100000-2,5000000).

Различают местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком — более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1 -2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3-5 раз в день до исчезновения симптомов.

К общим осложнениям относятся:

• упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда — повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает;
• судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше — 1 на 1000 заболевших):
  • фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0°С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто-в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2 лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения;
  • афебрильные судороги — судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0°С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога, с использованием различных инструментальных методов.
• аллергические реакции: крапивница 1 , отек Квинке 2 и анафилактический шок 3 — самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1000000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач.

1 Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

2 Отек Квинке (гигантская крапивница) — аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

3 Анафилактический шок — состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС-вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются.

Детям, перенесшим осложнения на АКДС (ТЕТРАКОК) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами.

Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка все равно вырабатывается иммунитет к инфекции и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной.

Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на ДЦС или ДЦС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2 — 3 недели после острой болезни и не ранее чем через месяц после обострения хронической). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней — до их выздоровления.

Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0°С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка.

Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их "список" и не прививают малышей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например детей-аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или ребят с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом