Лечение коклюша и бисептол

Лечение коклюша направлено на то, чтобы ограничить число приступов и выраженность кашля, обеспе­чить больных необходимой помощью, улучшить питание и сон, а также избежать осложнений.

Госпитализация для лечения коклюша показана всем детям до 1 мес.; детям 3-6 мес., кроме тех, у кого с уверен­ностью можно отвергнуть наличие тяжелых при­ступов; больным любого возраста с серьезными осложнениями. Риск тяжелого течения коклюша повышен у недоношенных детей первых месяцев, а также у детей с заболеваниями сердца, легких, мышц или нервной системы.

Особенности оценки состояния и ухода за боль­ными при лечении коклюша:

• Даже при коклюше, угрожающем жизни, состо­яние больных между приступами бывает удовлетворительным.
• Перед решением вопроса о стационарном или амбулаторном лечении коклюша необходимо зафиксиро­вать приступ кашля.
• Только тщательно собранные данные об осо­бенностях кашля позволяют оценить тяжесть и быстроту прогрессирования болезни.
• Отсасывание отделяемого из носа, ротоглотки или трахеи нельзя использовать в качестве про­филактического мероприятия.
• Больного ребенка легче накормить сразу после прекращения приступа кашля, чем после сна.
• Поддержка близких больного при лечении коклюша начинается с мо­мента госпитализации и включает сочувствие к ребенку, их переживаниям, перенос бремени от­ветственности за ребенка на медицинский пер­сонал. Также следует обрисовать намеченные исследования и схему лечения коклюша.
• Важнейшее значение имеет обучение близких больного, участие их в уходе вместе с медпер­соналом, а также уход после вы­писки.

Госпитализация при лечении коклюша преследует следующие цели:

• оценить прогрессирование болезни и вероят­ность угрожающих жизни проявлений;
• преду­предить или ликвидировать осложнения;
• разъ­яснить родителям естественное течение коклюша и принципы ухода после выписки.

При лечении коклюша не­прерывно мониторируют ЧСС, ЧД, а также прово­дят пульс-оксиметрию. Все приборы могут пода­вать сигнал тревоги, так что приступы могут быть засвидетельствованы и записаны медицинским персоналом. Основу для оценки тяжести коклюша создают подробные описания кашля, фиксирова­ние кормления, рвоты, а также изменений массы тела. Типичный приступ кашля, который не угро­жает жизни, длится менее 45 с, кожные покровы имеют красный цвет без синюшного оттенка, ЧСС у грудных детей не опускается ниже 60 уд/мин. По окончании приступа брадикардия и снижение насыщения крови кислородом проходят самосто­ятельно, больной делает свистящий вдох или пы­тается помочь себе, самостоятельно откашливая слизистые пробки, испытывает изнеможение, но реагирует на стимулы. Требуется опытный персо­нал, который при необходимости быстро бы начал подачу кислорода, стимуляцию или отсасывание слизи. Если у грудного ребенка, несмотря на по­дачу кислорода, повторяются угрожающие жизни приступы либо имеется гиперкапния из-за мы­шечной усталости, показаны интубация, введение миорелаксантов и ИВЛ. Уход за такими детьми сложен, он включает частое отсасывание секрета дыхательных путей, а также быстрое устране­ние брадикардии и вторичного поражения легких. Если секрет дыхательных путей густой и липкий либо выражено воспаление дыхательных путей, иногда помогают ингаляции влажного воздуха с помощью палатки (некоторые специалисты не при­знают этого метода лечения). При лечении коклюша очень важно создать спокойную удобную обстановку с неярким светом; не следует жертвовать этим даже во имя мониторирования и лечебных процедур. Детей с коклюшем трудно кормить. Хотя сосание может спровоциро­вать приступ, у большинства детей не возникает необходимости в установке зонда, а также в парентеральном питании. Состав и густота молочной смеси не вли­яют на характеристики секрета, его откашливание и особенности приступов. Большого количества пищи давать не следует.

Вывод о темпах прогрессирования и тяжести коклюша обычно можно сделать через 48 ч от начала анализа состояния ребенка. Состояние большинства грудных детей после госпитализа­ции и начала лечения коклюша антибиотиками улучшается, особенно если болезнь на ранней ста­дии либо домашние условия утяжеляли течение коклюша (табачный дым, излишняя су­хость или источник тепла, загрязняющий воздух). Ребенка можно выписать, если за 48 ч тя­жесть заболевания не меняется или ослабевает, нет необходимости в медицинской помощи во время приступов, питание достаточное, осложнений нет, а родители обучены уходу в домашних условиях. Эпизоды апноэ и судорожные припадки возника­ют в период нарастания клинических проявлении и при развитии осложнений. В домашних условиях нет необходимости в ингаляциях кислорода, мониторировании и отсасывании секрета дыхательных путей.

Антибактериальные средства для лечения коклюша

Если диагноз предполагается, для лечения всег­да назначают антибиотики — чтобы ограничить рас­пространение инфекции. Общепринято назначать эритромицин внутрь, 40-50 мг/кг/сут 4 при­ема, 2 недели. Согласно исследованиям на ограниченном числе больных, сопоставимые со стандартной схемой лечения результаты дает прием других солей эритромицина 2-3 раза в сутки 2 недели. Но данные этих исследований не проверялись. Об устойчивости В. Pertussis к эритромицину сообщается редко. Ампициллин, рифампицин и бисептол умеренно активны против возбудителя коклюша, а цефалоспорины I и II поколений неактивны. Со­гласно клиническим исследованиям, эритромицин с большей надежностью обеспечивает эрадикацию В.pertussis, чем амоксициллин, кроме того, эритро­мицин — единственный препарат, чья эффектив­ность доказана.

Прием эритромицина внутрь у детей до 6 мес. жизни повышает риск стеноза привратника в 7- 10 раз. Наибольшей опасности подвергаются дети до 2 недель, а также получающие эритро­мицин более 14 дней. Риск стеноза привратника на фоне приема азитромицина или кларитромицина неизвестен. Педиатры должны сообщать об этом родителям и тщательно взвешивать риск и пользу, прежде чем назначать макролиды. Следует заме­тить, что альтернативные схемы лечения изучены недостаточно.

Другие методы лечения коклюша

Имеется незначи­тельное количество клинических испытаний и описаний случаев, в которых умеренный симпто­матический эффект при лечении коклюша оказал сальбутамол (альбутерол). Ни одно из скрупулезно проведенных клинических исследований не заре­гистрировало положительного действия сальбутамола; тот же результат был получен в одном малом наблюдении. Беспокойство, обусловленное при­менением аэрозоля, способствует началу приступа кашля. Что касается глюкокортикоидов, то рандо­мизированных слепых исследований этих средств при лечении коклюша не проводилось, поэтому применять их не следует. Продолжаются исследования гипериммунного иммуноглобулина для лечения коклю­ша, изготовленного из крови иммунизированных взрослых. Использовать обычный иммуноглобу­лин для внутримышечного или внутривенного вве­дения при коклюше не рекомендуется.

Бисептол является антимикробным комбинированным препаратом. Лекарственное средство выпускается в нескольких формах: в виде суспензии для приёма внутрь, в виде растворов для инфузий (капельного внутривенного введения), в виде таблеток Бисептол 480 и Бисептол 120.

Бисептол производится разными компаниями в нескольких странах. В российских аптеках чаще всего можно встретить таблетки Бисептол, произведённые в Польше, суспензию и растворы польского и российского производства.

Состав Бисептола и его фармакологическое воздействие

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм. Сочетание этих веществ в фармакологической науке часто называют ко-тримоксазолом. Ко-тримоксазол имеет широкий спектр антибактериального действия. Эффект препарата Бисептол основан на том, что его действующие вещества блокируют биосинтез фолатов – солей фолиевой кислоты в клетках микробов. Сульфаметоксазол и триметоприм дополняют действие друг друга: сульфаметоксазол препятствует образованию дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм противостоит превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для белкового обмена и деления клеток. Подавление этих процессов ведёт в конечном итоге к гибели болезнетворных микроорганизмов.

Бисептол достаточно эффективен в отношении практически всех известных групп микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных.

Вирусы устойчивы к действию ко-тримоксазола, как и Treponema spp., Pseudomonas aeruginosa, Leptospira spp., Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis.

Таблетки Бисептол 120 имеют в своём составе 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола и несколько вспомогательных веществ: картофельный крахмал, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, асептины П и М, стеарат магния, тальк.

Таблетки Бисептол 480 содержат 80 мг триметоприма, 400 мг сульфаметоксазола и аналогичный состав вспомогательных веществ.

Суспензия Бисептол поступает в продажу во флаконах объёмом 80 мл. На 100 мл лекарственного средства приходится 400 мг сульфаметоксазола и 800 мг триметоприма.

Бисептол в виде концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения продаётся в ампулах по 5 мл. В картонную пачку помещают 2 поддона из ПВХ, содержащих каждый по 5 ампул – всего 10 ампул в пачке. Концентрат имеет вид бесцветной или желтоватой жидкости. В каждой ампуле содержится 80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола.

Показания к применению Бисептола

Показаниями для применения Бисептола являются инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, пищеварительной системы, мочеполовой системы, головного мозга:

• Пневмония, бронхит, бронхопневмония, эмпиема плевры, абсцесс лёгкого;
• Синусит, отит, тонзиллит, ангина, фарингит, ларингит, скарлатина;
• Диарея, дизентерия, паратиф, брюшной тиф, холера;
• Простатит, уретрит, пиелонефрит, сальпингит, заболевания гонорейной природы;
• Абсцесс головного мозга, менингит.

Также показанием для назначения Бисептола является наличие таких кожных заболеваний как фурункулёз, пиодермия и некоторые другие.

Бисептол используют для лечения коклюша, малярии, сепсиса, перитонита, остеомиелита, бруцеллёза.

Противопоказаниями для применения Бисептола являются:

• Беременность;
• Возраст до 6 недель;
• Почечные, печёночные, гематологические и сердечные заболевания в тяжёлой форме;
• Дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства.

Как предупреждает инструкция, Бисептол применяют с осторожностью при заболеваниях щитовидной железы, астме.

При наличии показаний Бисептол, как правило, детям до 7-12 лет назначается в форме суспензии. Взрослым и подросткам назначаются таблетки. Однако, по отзывам, Бисептол суспензия нередко предпочитается и взрослыми, имеющими трудности при проглатывании таблеток.

Инфузии Бисептола производятся исключительно в условиях стационара.

Приём Бисептола по инструкции

Суспензия Бисептол принимается каждые 12 часов, после еды. Детям в возрасте 3-6 месяцев следует принимать по 2,5 мл (количество препарата легко отмеряется с помощью специальной мерной ложки, помещённой в картонную пачку вместе с флаконом и инструкцией). Детям от полугода до 3 лет врачи назначают на один приём 2,5-5 мл. Дошкольники 4-6 лет принимают по 5-10 мл. Дети 7-12 лет – по 10 мл. Подростки старше 12 лет и взрослые, предпочитающие приём суспензии, принимают каждые 12 часов по 20 мл препарата.

Таблетки Бисептол 120 детьми 2-5 лет принимаются дважды в сутки по 2 таблетки (или полтаблетки Бисептол 480). Детям 6-12 лет назначают по 1 таблетке Бисептол 480 2 раза в день. Подростки старше 12 лет и взрослые принимают утром и вечером по 2 таблетки (по 960 мг).

По инструкции, Бисептол при заболевании пневмонией принимается через каждые 6 часов, из расчёта 100 мг сульфаметоксазола в сутки на каждый кг массы тела. При гонорее принимают по 2 г сульфаметоксазола дважды в сутки.

При наличии показаний Бисептол принимают 5-14 дней. При пневмонии – 14 дней. При приёме препарата в течение более чем 5 дней следует отслеживать состав крови. В случае изменения картины врачи дополнительно назначают фолиевую кислоту.

Побочные явления

Согласно отзывам, Бисептол обычно переносится достаточно хорошо. Иногда возникают головокружения и головная боль, подавленное состояние. В редких случаях отмечаются тошнота, рвота, диарея или диспепсия, кожные высыпания. Нельзя исключить полностью такие побочные эффекты Бисептола как некоторые нарушения со стороны почек и кроветворной системы. При отмене препарата нежелательные симптомы исчезают.

Даже при наличии показаний Бисептол не должен применяться без назначения врача, несмотря на то, что широко распространены отзывы о Бисептоле как о весьма эффективном препарате.

Общие сведения

Коклюш – это острая болезнь инфекционного характера, при которой в организме проявляется умеренная интоксикация, острый катар дыхательных путей, а также периодически возникают приступы судорожного кашля.

Заболевания вызывают специфические бактерии Bordetella pertussis (так называемая коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Возбудитель имеет форму короткой палочки, у которой закруглены концы. Во внешней среде бактерии неустойчивы, очень быстро возбудитель коклюша гибнет в процессе высушивания, при ультрафиолетовом облучении, при использовании средств для дезинфекции. Также бактерии очень чувствительны к Левомицетину, Эритромицину, Стрептомицину, антибиотикам тетрациклиновой группы.

В мире на сегодняшний день коклюш распространен очень широко. Так, каждый год этим недугом заболевает около шестидесяти миллионов людей. К тому же коклюш часто диагностируется и у жителей тех стран, где много лет проводится вакцинация против данной болезни. Специалисты допускают, что чаще коклюш встречается среди взрослого населения, однако его не всегда выявляют, так как болезнь протекает без судорожных приступов кашля. Источником инфекции заболевания является исключительно человек: это могут быть больные, как с типичной, так и с атипичной формой коклюша, здоровые люди – носители бактерий. Наибольшую опасность для окружающих с точки зрения инфицирования представляют больные на начальной стадии заболевания. Коклюш передается воздушно-капельным путем. Чаще всего коклюш у детей проявляется в дошкольном возрасте. Столь широкое распространение заболевания именно в этой возрастной группе происходит ввиду отсутствия достаточного уровня материнского иммунитета. Если число детей, получивших прививки, составляет менее 30%, то в таких странах заболеваемость коклюшем сравнивается с ситуацией в довакцинальный период. Для данного заболевания не характерна сезонность, но все же в осенний и зимний период наблюдается определенное повышение количества заболевших.

Особенности коклюша

Инфекция попадает в организм через слизистую оболочку респираторного тракта. Микробы коклюша крепятся к клеткам мерцательного эпителия, а позже начинают размножаться на слизистой оболочке, при этом, не проникая в кровоток. На том месте, где внедрился возбудитель, начинается воспаление, секреция слизи становится более выраженной, угнетается функционирование ресничного аппарата клеток эпителия. Далее на эпителии дыхательных путей возникает изъязвление и проявляется очаговый некроз.

Наиболее заметно патологические процессы проявляются в бронхах и бронхиолах. Вследствие закупорки просвета мелких бронхов слизисто-гнойными пробочками у больного возникает эмфизема, очаговый ателектаз. Ввиду раздражения рецепторов дыхательных путей больного постоянно беспокоит кашель. После излечения коклюша пожизненный иммунитет не развивается, поэтому человек может заболеть повторно. Аналогичная ситуация наблюдается и с противококлюшными прививками.

Учитывая то, что кашель появляется не сразу после заражения, а до проявления характерного кашля коклюш очень сложно отличить от других инфекционных болезней, на протяжении первых дней носители инфекции могут заразить окружающих.

Симптомы коклюша

При заражении коклюшем инкубационный период может длиться от 2 до 14 дней, но наиболее часто он продолжается около семи дней. В катаральном периоде, с которого начинается коклюш, симптомы проявляются сразу же общим состоянием недомогания. Больной жалуется на насморк, кашель, субфебрильную температуру. В процессе развития болезни коклюшная палочка выделяет токсины, которые действуют на нервную систему, раздражая нервные рецепторы слизистой дыхательных путей. Следовательно, срабатывает кашлевой рефлекс, и человек страдает от приступов характерного судорожного кашля. Иногда процесс затрагивает и нервные центры, расположенные рядом. Тогда реакцией на такое раздражение может быть рвота, возникающая преимущественно после приступа кашля, расстройства сосудистого характера, расстройства нервные, которые проявляются судорогами.

Если у ребенка развивается коклюш, симптомы заболевания постепенно становятся более разнообразными. Так, больной ребенок проявляет раздражительность, становится капризным. Спазматический кашель появляется в конце второй недели заболевания. Для судорожного кашля характерно резкое, внезапное начало. Сначала происходит серия толчков кашля, далее ребенок вдыхает воздух со свистящим звуком, после чего опять проявляются судорожные кашлевые толчки. За время приступа таких циклов может быть от двух до пятнадцати. Когда приступ заканчивается, происходит выделение стекловидной вязкой мокроты, а в некоторых случаях его продолжает приступ рвоты. В процессе приступа больной ребенок очень возбужден, его лицо становится синюшным, на шее расширяются вены, глаза могут налиться кровью, язык высунут изо рта. Иногда в процессе кашля развивается удушье и наступает остановка дыхания. Подобные приступы продолжаются около четырех минут и повторяются иногда от пяти до пятидесяти раз в сутки, в зависимости от того, насколько тяжело проходит коклюш. Симптомы заболевания наблюдаются около трех-четырех недель, потом количество каждодневных приступов идет на спад, и кашель становится обычным. Коклюш у детей продолжается еще несколько недель, однако приступов судорожного кашля уже не наблюдается.

В то же время у взрослых людей при коклюше судорожный кашель не проявляется. Коклюш проходит как бронхит, при котором имеет место упорный постоянный кашель. При этом температура тела не меняется, человек чувствует себя удовлетворительно. Коклюш у детей, которым были проведены прививки, обычно проявляется в скрытой форме.

Диагностика коклюша

Чтобы установить правильный диагноз в катаральном периоде коклюша, необходимо провести бактериологические исследования. Подобные исследования, как правило, назначаются после изучения специалистом эпидемиологических данных. Так, основанием для назначения таких анализов может быть недавний контакт пациента с больным коклюшем, отсутствие нужных прививок и т.д. В то же время если у больного уже проявляется спазматический кашель, то диагностика коклюша происходит значительно проще. Но при постановке диагноза врач обязательно обращает внимание на то, что похожие приступы кашля в некоторых случаях возникают у больного и вследствие других причин, не связанных с коклюшем. Так, похожий кашель иногда проявляется при аденовирусной инфекции, пневмонии, инфекционном мононуклеозе, при наличии злокачественных опухолей, которые сдавливают дыхательные пути. Случается также, что коклюш проходит атипично, то есть характерные приступы кашля не проявляются вообще. Такое течение болезни характерно для взрослых пациентов, а также для детей, которые были привиты.

Существует главный метод определения диагноза в данном случае – это лабораторное выделение возбудителя коклюша. При этом, чем раньше взят материал для исследований у больного, тем большая вероятность получения положительных результатов. Материал для исследования берется из носоглотки. Также для взятия материала для исследований у ребенка перед кашляющим пациентом устанавливается чашка Петри с питательной средой. После улавливания нескольких толчков кашля чашку доставляют в лабораторию в термостате.

Сегодня также часто применяется иммуноферментный метод, который позволяет обнаружить антитела в сыворотке и в носоглоточной слизи. Важно дифференцировать коклюш в катаральном периоде от ОРЗ, а в период, когда проявляется спазматический кашель, от болезней, для которых также характерен упорный кашель, отсутствие повышенной температуры и признаков интоксикации.

Лечение коклюша

Важно, чтобы лечение коклюша, который протекает в тяжелой форме, проводилось исключительно в условиях стационара. Госпитализируют в обязательном порядке детей до одного года, ведь во время приступов кашля у них часто происходит остановка дыхания. Для полноценной терапии необходимо обеспечить особые условия в палате: нужна хорошая вентиляция, увлажнение воздуха. Лечение коклюша у детей грудного возраста предусматривает помещение их в затемненное тихое помещение. Ребенка не стоит часто беспокоить, ведь любые раздражители могут спровоцировать очень сильный кашель. Если заболевание у детей старшего возраста проходит в легкой форме, то можно обойтись без соблюдения постельного режима. Следовательно, в данном случае можно лечить болезнь без госпитализации. Следует позаботиться, чтобы ребенок как можно дольше бывал на свежем воздухе, ведь там приступы кашля практически не проявляются.

Питание нужно организовать так, чтобы ребенок получал пищу часто и маленькими порциями. Если приступы рвоты беспокоят больного постоянно, то врач назначает внутривенное введение жидкости. Очень важно, чтобы у грудных детей производилось отсасывание из глотки слизи. Также детям раннего возраста при условии выраженной гипоксии назначается кислородная терапия. Для этого больного содержат в специальной кислородной палатке.

Детям раннего возраста при тяжелом течении коклюша, а также в случае осложнений заболевания часто назначается курс антибиотиков. На катаральной стадии для лечения коклюша часто применяется эритромицин.

В курс лечения коклюша также вводится специфический противококлюшный гаммаглобулин. Его необходимо вводить внутримышечно на протяжении трех дней.

Средства, имеющие противокашлевое, а также седативное действие, применять не следует вообще либо нужно относиться к их употреблению с большой осторожностью. Средства, которые провоцируют кашель, например, банки, горчичники, применять вообще не следует.

Если у больного случилась остановка дыхания, следует очень быстро очистить дыхательные пути, отсосав с них слизь, и провести искусственную вентиляцию легких.

Процесс выздоровления даже при приеме антибиотиков занимает достаточно длительный период времени. Больной коклюшем должен пребывать в изоляции 25 дней от начала недуга в случае, если два результата бактериологического исследования были отрицательными. Если такое исследование не проводится, изоляция должна длиться не меньше тридцати дней.

Существуют также народные средства, которые используются для облегчения состояния больных коклюшем. Это компрессы из чеснока и меда, которые кладут на грудь, отвары трав (трава чабреца, корни первоцвета весеннего, цветы бузины, плоды аниса, почки сосны, лист мать-и-мачехи, трава душицы и др.).

Мы с вами продолжаем разговор о проявлениях коклюша и методах его диагностики и лечения у детей и взрослых. Если у последних коклюш может протекать не столь опасно и агрессивно, то в период раннего детства коклюш может быть очень опасным по своему течению. Поэтому, важно знать признаки и симптомы заболевания в периоде раннего детства.

Коклюш у младенцев.
Зачастую этим заболеванием новорожденные дети и малыши раннего возраста заражаются от своих родственников – родителей или братьев\сестер, имеющих стертые формы инфекции и не имеющих представления о том, что они являются источниками инфицирования. Ранее мы с вами уже говорили о том, что в раннем детском возрасте формирование коклюша может быт очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при малейшей вероятности заражения коклюшем, малыша нужно немедленно проконсультировать у врача. Можно заподозрить заболевание коклюшем у детей при наличии у малыша таких симптомов или признаков, как тяжелое и странное дыхание младенца, как будто он испытывает нехватку воздуха. Также у ребенка могут возникать приступы сухого кашля, после начала которых ему трудно вдыхать или после приступов которого он на некоторое время перестает дышать, его рвет. При наличии подобных симптомов нужно немедленно вызвать врача или скорую помощь.

Как определить, что это коклюш?
По клиническим симптомам поставить диагноз коклюша далеко не всегда будет просто, диагностикой и лечением этого заболевания занимаются врачи-инфекционисты и педиатры, при этом необходимы данные эпидемиологической обстановки, клинические проявления и проведение ряда анализов для подтверждения коклюша. Чтобы можно было подтвердить диагноз коклюша, могут быть проведены следующие анализы – проведение анализа крови методом ИФА на выявление антител к коклюшу. Проведение посева и мазка с горла и носа, а также проведение ПЦР-анализа с выявлением коклюшного микроба. При наличии по анализам реального заражения коклюшем, врачом будет назначено специальное лечение как самому ребенку, так и всем детям и взрослым, кто контактировал с ребенком, специального курса лечения.

Лечение коклюша.
При наличии выявленного коклюша необходимо проведение специального лечения. Все дети и взрослые, зараженные коклюшем должны будут проходить специальное антимикробное лечение при помощи антибиотиков. Без подобной терапии они могут представлять опасность и оставаться заразными на протяжении длительного срока в четыре недели и более. Это может приводить к заражению многих здоровых детей и взрослых в их окружении. Особенно опасна будет эта инфекция у детей раннего возраста, у которых она может давать серьезные осложнения и само по себе тяжелое течение. Если у вашего ребенка или у вас самих будет обнаружена бацилла коклюша, врачом будет назначено для вас лечение препаратами кларитромицина, азитромицина, эритромицина или ко-тримаксазола (бисептол). Для детей в период новорожденности или на первом году жизни самыми безопасными будут считаться препараты азитромицина, но могут быть назначены и другие при условии устойчивости коклюшной бациллы к лечению азитромицином.

Стоит помнить, что после начала лечения антибиотиками кашель при коклюше может сохраняться еще длительное время, и это совсем не значит того, что лечение при данной инфекции не эффективно. Антибиотики нужно пропить обязательно. Но при коклюше приступы кашля вызываются не самими микробами, а их выделяемыми токсинами, которые могут еще длительное время сохраняться в дыхательных путях, иногда еще на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Антибиотики буду способны уничтожать в организме коклюшные бактерии, но они не будут эффективными против выделенных токсинов, которые за время начала инфекции уже успели выработаться микробами. Именно поэтому, при начале лечения антибиотиками после выявления коклюшного кашля и после того, как микробы уже успели выработать токсины, он будет еще продолжаться на протяжении нескольких недель.

Но что сделать для облегчения кашля, и каким образом можно помочь в ослаблении кашля у детей? По данным многочисленных исследований было показано. Что прием обычных лекарств от кашля практически не эффективен при наличии коклюша и может даже принести вред тем детям, которые принимают данные препараты. Исходя из этого, для того, чтобы немного ослаблять кашель, который вызван коклюшем, врачи могут применять многие другие лекарства, к которым будут относиться кортикостероидные гормоны короткими курсами и в небольших дозировках, а также применяют антигистаминные препараты в виде супрастина, препараты сальбутамола, а также может быть показано введение противококлюшного иммуноглобулина. При наличии сильного кашля у ребенка или взрослого, нужно обязательно под наблюдением врача принимать препараты.

По данным многолетнего опыта в лечении коклюша у детей или взрослых, многие из врачей могут говорить о том, что ослабление кашля при наличии коклюша могут давать такие препараты, используемые в лечении бронхиальной астмы, как монтелукаст или зафирлукаст. Однако, на сегодня пока еще слишком мало данных по эффективности и безопасности применения подобных препаратов при терапии коклюша и они будут еще проверяться. Процесс восстановления после перенесенного коклюша может быть достаточно длительным и сложным. По мере того, как человек будет выздоравливать, кашель при коклюше будет становиться слабее и реже, однако, еще на протяжении длительного времени после момента выздоровления, дыхательная система человека, который переболел коклюшем, будет оставаться чрезвычайно чувствительной, из-за чего приступы сильного кашля могут возникать даже после заражения легкой простудой.

Можно ли переболеть повторно?
Многих родителей, особенно тех, чьи дети перенесли коклюш, волнует закономерный вопрос о том, можно ли переболевать коклюшем повторно, и что тогда сделать, чтобы не заболеть коклюшем снова? Мы в прошлой части уже говорили о том, что после проведения прививки устойчивый сильный иммунитет против развития коклюша будет сохраняться только на протяжении от четырех до десяти лет. Примерно то же самое можно говорить и об формировании иммунитета против коклюша, который остается после болезни. По этим причинам, люди, которые переболели коклюшем, могут повторно им заболеть через несколько лет или десятков лет. Поэтому, для того, чтобы предотвращать заражение коклюшем, многие из специалистов рекомендуют проведение вакцинации АКДС всем детям или взрослым каждые 10 лет, но нашей стране прививают только детей, взрослым ставят уже только АДС.

При наличии заболевшего в семье.
Какие действия должны проводиться другими членами семьи при наличии в доме заболевшего коклюшем ребенка? Это тоже вопрос непростой. Всем членам семьи или контактным, которые находились в длительном общении с заболевшим, необходимо проведение профилактического лечения антибиотиками. В результате того, что коклюш может относительно легко передаваться от одних детей к другим и к взрослым, он может вызывать тяжелые последствия у некоторых из заболевших, на сегодняшний день специалистами считается, что пройти профилактические лечение нужно всем людям, которые могли контактировать с ребенком или взрослым, болеющим коклюшем. К примеру, если заболевает ребенок, то кроме его семьи, получить профилактическое лечение нужно также всем его одногруппникам в садике или школе, а также воспитателям или учителям.

Детям младше одного годика, а также беременным женщинам в периоде третьего триместра, людям с наличием сниженного иммунитета и имеющим серьезные заболевания легких по типу бронхитов и астмы, нужно обязательно пройти профилактическое лечение при непосредственном контакте с болеющим, а также даже при условии общения с другими людьми, которые могли быть заражены от заболевшего коклюшем ребенка. А стоит ли проходить профилактическое лечение тем людям, кто ранее имел прививки от коклюша? По мнению врачей, даже если ранее ребенок получал прививки от коклюша, у него сохраняются риски вновь заразиться этим заболеванием, хотя может и в более легкой форме. По этим причинам, даже если кто-то из детей и взрослых, контактировавший с коклюшным больным, получал полный курс прививок от коклюша, ему все равно рекомендовано прохождение профилактического курса антибиотиками. Если же этот ребенок никогда не прививался от коклюша, одновременно с профилактическим лечением при помощи антибиотиков, ему стоит провести и профилактические прививки.