Мазок на скарлатину сколько делается по времени

Можно ли определить скарлатину , не дожидаясь клинических проявлений в виде облезания кожи (ребенок 6 лет, на сегодняшний (з-и сутки заболевания) день картина немного нетипичная - сыпь похожая на крапивницу, нет резкого покраснения кожи, изначальный диагноз в конце 2-х суток ОРЗ,аденоидит (вирусно-бактериальная инфекция), сыпь видела, сочла за аллергическую. Двое суток температура выше 39, сбивала жаропонижающим. Ребенок жаловался только на боль в горле. Сегодня сыпи стало больше и более явственно проявилась на лице - нос и симметрично расходится вправо и влево до середины щек, покраснение есть, но несильное.

Показывает ли тест АСЛ-О 100% скарлатину? мазок из зева? на какой день острой клиники нужно сдать анализ? Вопрос не праздный, т.к. есть младшая дочь, которую отдали на время болезни сына бабушке - если скарлатина, то карантин 21 день?? если ОРВИ или другая бактериальная, то много меньше.

Сегодня сдали ОА крови
Гемоглобин 140
Эритроциты 5,0
Цв. показатель 0,84
Тромбоциты 281
Лейкоциты 13,9
Палочкоядерные 5
Сегментоядерные 67
Эозинофилы 5
Лимфоциты 18
Моноциты 4
СОЭ 26

Тетьи сутки без жаропонижающего, темпа в течение дня 37,5
Буду очень признательна за любые рекомендации.

Отредактировано: Lills в 14 янв 2010, 19:22

"мазок из зева?" Если мазок сделан до начала лечения антибиотиками и он отрицательный, то это говорит, что данное заболевание-не скарлатина. Если же высев из зева положительный (т. е. высевается бета-гемолитический стрептококк группы А), то это совсем не значит, что данное заболевание-скарлатина, п. ч. ребенок м. б. и носителем данного микроба и микроб может не иметь к заболеванию никакого отношения.
" на какой день острой клиники нужно сдать анализ?" Мазок из зева- в первые дни заболевания.
Насколько я поняла, врач ставит диагноз "ОРЗ,аденоидит (вирусно-бактериальная инфекция)" Почему Вы сомневаетесь в диагнозе? Тем более, что пишете, что сыпь "немного нетипичная - сыпь похожая на крапивницу, нет резкого покраснения кожи"? У ребенка был контакт с больным скарлатиной?

"Показывает ли тест АСЛ-О 100% скарлатину?" Нет, не показывает.
Повышение содержания АСЛО свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и обнаруживается не только при скарлатине, но и при хроническом тонзиллите, ангине, гломерулонефрите, фарингите, ревматизме, вызванными стрептококком. Содержание АСЛО в крови увеличивается на 7-14 день после инфицирования и снижается при выздоровлении.
Вы только подтвердили мои опасения по поводу информативности и своевременности проведения данного теста и , хотя к медицине никакого отношения я не имею, - подобные сомнения я высказывала своему педиатру). Собственно, идея про скарлатину принадлежит именно ей (когда на 3-и сутки увеличились высыпания). Носительство стрептококка еще не доказательство скарлатины (ангина, сильный тонзиллит таке могут быть обусловлены этим возбудителем). Педиатр на меня откровенно обиделась.

так как ОА кровь бактериального характера - (так, опять же, педиатр расшифровала) будем сдавать анализы и на них и опираться. Сегодня сдали АСЛ-О - отрицательно (кто-бы сомневался ), завтра сдадим мазок ПЦР на стрептококк (получается на пятые сутки) плюс посев.

Получается - жду для верности до 10 дней, затем снова АСЛ-о? Если инфекция оставит АТ, то пролечиться. или на всякий случай, сразу начать лечение? ОА крови, вроде-бы, явно свидетельствует НЕ о вирусной инфекции. как Вы полагаете? Про контакт со скарлатиной не знаю, но контакт с большим количеством детей был

Отредактировано: Lills в 16 янв 2010, 01:17

АСЛ-о (на 4-ые сутки) отрицательный
в-гемолитический стрептококк (на 5сутки ) обнаружен

При этом язык абсолютно в норме (белый плотный налет был в первые двое суток), потом постепенно сошел - сейчас обычный язык (без малиновости и гиперемии сосочков). Я думала, что язык нам отчетливо покажет - не показал. Кожа шелушиться на лице, на теле все та же сыпь (крупные мурашки одного цвета с кожей). Облезаний кожи на пальчиках, ладонях и стопах нет. Темп-ра нормальная уже двое суток.

Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это детская инфекция. Потому, что болеют преимущественно дети.

Болезнь передается воздушно-капельным путем либо контактно-бытовым. Через посуду, игрушки и т.д.

Скарлатина Карантин и инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине длится 2-7 дней. Поэтому в соответствии с СП 3.1.2.1203-03 в детском саду на группу накладывается карантин на 7 дней с последнего дня посещения коллектива последним заболевшим скарлатиной ребенком. В течение этого времени в группу не принимаются дети, которые не были в контакте с заболевшими. Проводятся ежедневные осмотры зева, кожи, термометрия. В 1-2 классах школы, в случае заболевания скарлатиной, карантин не накладывается. Но, в классе проводятся ежедневные осмотры. Скарлатина Карантин

Вероятность заражения скарлатиной при контакте с больным значительно меньше, чем, например, вероятность заболеть ветряной оспой. У достаточно большого количества людей бета-гемолитический стрептококк группы А живет в организме (в том числе на миндалинах), не вызывая болезни. Среди взрослых, таких людей 10-50%, среди детей еще больше. Если в группе детского сада регистрируется случай ветряной оспы, часто карантин продолжается очень долго, пока не переболеют все дети в группе. При скарлатине, обычно, все ограничивается единичными случаями заболевания.

Больной скарлатиной заразен в первые 5-7 дней болезни. Особенно в первые дни. До начала приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема. После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной не заразен. И опасности для окружающих не представляет.

Заразиться можно не только от больного скарлатиной. Заболеть скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, фарингитом, отитом, пневмонией, стрептодермией, рожистым воспалением. Эти заболевания вызывает тот же возбудитель, что и скарлатину.

Клинические проявления зависят от многих факторов, скарлатиной ребенок заболевает если данная разновидность стрептококка вырабатывает эритротоксин. А у ребенка отсутствует иммунитет к этому токсину. Если антитоксический иммунитет есть, человек при контакте даже с больным скарлатиной может заболеть ангиной или фарингитом или не заболеть совсем.

Заразиться можно также от больных легкими и бессимптомными формами скарлатины, от больных хроническим тонзиллитом или от бактерионосителей. Но вероятность такого заражения значительно меньше.

Чаще всего, скарлатиной болеют дети от двух до семи лет, до 1 года у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, в том числе с грудным молоком. До 2х лет у детей меньше контактов с другими детьми и взрослыми. Дети старше 10 лет болеют скарлатиной реже. Взрослые молодые люди до 30 лет болеют очень редко. Но такие случаи бывают, у людей старше 30 лет скарлатина практически не встречается.

Как правило, температура высокая до начала приема антибиотиков, но при легкой форме, температура может быть невысокой или не повыситься совсем.

Обычно отмечаются сильные боли в горле. Кроме этого, можно увидеть сильное покраснение горла (пылающий зев). Как правило, на миндалинах бывают гнойные налеты. (При легкой форме — обычное покраснение горлышка).

Сыпь — один из основных симптомов, на основании которого выставляется предварительный диагноз скарлатина. Она появляется уже на первые — вторые сутки болезни, сначала на лице, потом на теле. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном (красном) фоне. Особенно характерно выглядит лицо: красные щеки и лоб и бледный носогубный треугольник. Сыпь держится 3-5 дней, затем потихоньку сходит. Кожа у ребенка сухая и шершавая. При легких формах сыпь может быть незаметной на глаз, а сухая и шершавая кожа определяться на ощупь.

Шелушение кожи — главный симптом скарлатины. Именно при появлении шелушения кожи (при наличии других симптомов) выставляется окончательный диагноз. Шелушение начинается на седьмой десятый день болезни. На теле шелушение мелкое (отрубевидное). А на подушечках пальцев и ладонях — пластинчатое, хорошо заметное.

Анализы

В настоящее время диагноз скарлатина в России выставляется на основании клинической картины. В 1-2 сутки болезни у ребенка с диагнозом скарлатина берется мазок на бета гемолитический стрептококк группы А. Если в зеве имеются налеты- дополнительно — мазок на дифтерию. Для назначения лечения больному с подозрением на скарлатину это обследование принципиального значения не имеет. Так как, результат оценивается через 72 часа, а лечение больному требуется немедленно. Взятие мазка после начала лечения антибиотиками не имеет смысла. Так как, стрептококк быстро теряет способность к размножению. И погибает при правильно подобранном лечении.

Существуют СП 3.1.2.1108-02 о профилактике дифтерии, в соответствии с которыми у всех больных с ангиной ( при наличии налетов на миндалинах) берется мазок на коринебактерию дифтерии. Скарлатина — это не что иное, как ангина с сыпью. Налеты на миндалинах, как правило, имеются. Поэтому, при скарлатине, при наличии налетов, у ребенка в первые сутки после обращения к врачу (в идеале), берется мазок на BL для исключения дифтерии.

В соответствии с СП 3.1.2.1203-03 о скарлатине, на 4-й, 10-й и 21 день от начала болезни ребенок сдает общий анализ мочи. А на 21-й день болезни — общий анализ крови. Это необходимо, чтобы не пропустить осложнения скарлатины (острый гломерулонефрит и ревматизм).

Антибиотики Скарлатина Карантин

Скарлатина — единственная детская инфекция, которую вызывает бактерия, а не вирус. До изобретения антибиотиков, скарлатина была очень опасной и, даже, смертельной болезнью. Сейчас она очень хорошо лечится антибиотиками.
Назначение антибиотиков при скарлатине необходимо. Без них болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям и летальному исходу.
Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках или сиропах. Амоксициллин, флемоксин, флемоклав, аугментин и т.д. Если на эту группу препаратов аллергия, назначаются антибиотики эритромицинового ряда: эритромицин, макропен, сумамед. Парентеральное назначение антибиотиков бывает остро необходимым только при тяжелом состоянии ребенка. Или если ребенок не может глотать лекарства из-за болей в горле или рвоты. Во всех остальных случаях назначение антибиотиков через рот будет достаточно эффективным. И состояние ребенка улучшится уже в первые сутки от начала лечения.
Лечение антибиотиками должно быть достаточно длительным. Минимальный курс — 7 дней, обычно 10 дней. Улучшение состояние ребенка в первые же дни от начала лечения не является основанием для отмены антибиотиков. В случае раннего прекращения приема антибиотиков возможно развитие осложнений.

Если ребенку выставлен диагноз скарлатина (в соответствии все с тем же СанПином), доктор не допустит его в детский коллектив в течение 21 дня. Родители не понимают почему. Самочувствие ребенка нормализуется значительно раньше, некоторые из родителей пытаются выписать ребенка в школу или садик пораньше.

Скарлатина с ее клиническими проявлениями длится в среднем 10 дней, в случае своевременного и правильного лечения. В это время ребенку требуется постельный или полупостельный режим и щадящая диета. Через 10 дней нормализуется самочувствие ребенка. 10 дней длится средний курс антибиотикотерапии при скарлатине. По окончании которого ребенок становится незаразным и безопасным для окружающих. Через 10 дней выписывают больных, госпитализированных с этим диагнозом в стационар.

Дальше ребенок остается без лечения на домашнем режиме еще 11 дней. Зачем? В этот период возможно развитие осложнений. Поэтому, требуется щадящий режим и медицинское наблюдение. В этот период для ребенка опасно заболевание ОРЗ. И, особенно, повторная встреча со стрептококковой инфекцией. Не больной опасен для окружающих. Наоборот, окружающие могут оказаться опасными для больного.

С 11-го по 21-й день болезни ребенку разрешается гулять (без больших физических нагрузок, в хорошую погоду). Требуется витаминизированное питание и щадящий режим.

На 22-й день от начала болезни, при условии полного клинического выздоровления и нормальных результатов анализов, больной скарлатиной допускается в детский коллектив.

Прививка от скарлатины Скарлатина Карантин

Многие родители хотели бы сделать ребенку прививку от скарлатины, чтобы не беспокоиться, что ребенок заболеет. Но, к сожалению, пока такой прививки не существует. Меры профилактики скарлатины сводятся к исключению контактов с больными. Санации очагов инфекции, проветриванию, частой влажной уборке и кварцеванию помещений, закаливанию и повышению общего иммунитета организма.

Повторная скарлатина Скарлатина Карантин

У возбудителя скарлатины бета-гемолитического стрептококка очень много вариантов, различающихся между собой, противомикробный иммунитет вырабатывается только к одному, конкретному варианту стрептококка. Поэтому, человек может много раз переболеть ангиной, фарингитом или отитом, которые вызывают разные варианты микроба.

Но, эритротоксины (токсины которые вызывают сыпь при скарлатине) у разных видов стрептококков сходны. Поэтому, антитоксический иммунитет универсальный — для всех вариантов бета-гемолитического стрептококка группы А. Исходя из этого, человек может заболеть скарлатиной только 1 раз в жизни. До изобретения антибиотиков именно так и было.

Но сейчас все чаще встречаются случаи повторного заболевания скарлатиной. Официальные источники указывают частоту 2-4 % случаев. Столько составляет повторная скарлатина от общего числа заболевших этой болезнью, но на самом деле чаще. В чем же причина ?

Причина в том, что антибиотики, назначенные с первого дня болезни, очень быстро убивают микробы. И иммунитет к ним и их токсинам не успевает выработаться. Поэтому, и возникает у детей повторная скарлатина. Но, протекает она, как правило, легко.

К счастью, на сегодняшний день, скарлатина не самая страшная болезнь. При правильном подходе, она очень хорошо поддается лечению. СанПин по скарлатине можно посмотреть здесь

Желаю всем здоровья! Это всё про Скарлатина Карантин

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью. Вызывается бактерией – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Симптомы скарлатины появляются обычно спустя 1-4 дня после заражения. Заболевание чаще всего начинается внезапно и остро, наблюдаются следующие проявления:

Лихорадка (повышение температуры тела). Температура достигает 39-40 градусов. Часто сопровождается тошнотой, рвотой.
Увеличение и отечность нёбных миндалин.
Боль в горле, затрудненное глотание. При этом наблюдается выраженное алое покраснение горла, отечность зева, появление на нёбе мелких красных бугорков. Язык неравномерно окрашен красным и покрыт белым налетом ("малиновый язык").
Боли в животе, в мышцах.
Увеличение шейных лимфатических узлов.
Недомогание, головная боль, потеря аппетита.
Характерная сыпь появляется на первый, реже на второй день заболевания. Сыпь представляет собой покрасневшие, грубые, сухие участки, по текстуре похожие на наждачную бумагу. Сыпь состоит из очень мелких пятнышек. Она появляется на верхней части тела, груди, подмышечных впадинах, затем распространяется по всему телу. На лице наблюдается покраснение, "горящие" щеки и губы, причем носогубный треугольник при этом остается бледным и свободным от поражений. Чаще всего поражения в виде более ярких полосок появляются в различных складках – на подмышках, на внутренней поверхности локтей, коленей, на складках шеи, в паховых складках. Сыпь обычно не вызывает боли, иногда возникает небольшой зуд.
Сыпи и покраснение лица наблюдаются около недели. Через 4-5 дней высыпания начинают постепенно проходить, кожа при этом часто отслаивается слоями, особенно на пальцах рук и ног.

Скарлатина заразна для окружающих с первых часов заболевания и в течение 3 недель после появления первых симптомов.

Общая информация о заболевании

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью.

Заболевание широко распространено, особенно среди детей от 5 до 15 лет. Оно редко встречается у детей до 2 лет, потому что матери, имеющие иммунитет к скарлатине, передают его своему ребенку. К 10 годам у 80 % детей в крови обнаруживаются защитные антитела против стрептококкового токсина. Заболевание с одинаковой частотой встречается у обоих полов.

Скарлатина также может наблюдаться у взрослых людей, хотя с возрастом чувствительность к возбудителю значительно уменьшается. Вспышки скарлатины обычно наблюдаются в осенне-зимнее время и весной, в детских коллективах – школах, детских садах.

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение в течение 15 минут, воздействие многих дезинфицирующих средств. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, крике, разговоре), реже бытовым путем (через полотенца, посуду, одежду, мебель, игрушки, постельное белье и др.). Переносчиком возбудителя скарлатины является только человек.

При попадании в глотку бактерии прикрепляются к слизистой и начинают вырабатывать токсин (токсин Диков, токсин сыпи), вызывающий большинство симптомов скарлатины, в том числе повышение температуры тела и характерную сыпь. В ответ на выработку токсина иммунная система человека вырабатывает антитоксические антитела. Действие токсина вызывает расширение мелких кровеносных сосудов в тканях организма, в том числе сосудов кожи и слизистых покровов. Кроме того, бактерии вызывают аллергическую реакцию организма, вызванную продуктами их жизнедеятельности.

Без лечения скарлатина может приводить к развитию различных осложнений, связанных с распространением стрептококковой инфекции по организму или с нарушениями работы иммунной системы организма.

Осложнения из-за распространения стрептококковой инфекции:

Отит – воспаление уха.
Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
Пневмония – воспаление легких.
Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Это крупный гнойник, возникающий в тканях, окружающих миндалины. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.
Сепсис (заражение крови) – состояние, угрожающее жизни.

Осложнения, вызванные нарушением функционирования иммунной системы больного. При этом антитела, выработанные организмом к токсину и другим белкам стрептококка, образуют с ними комплексы, которые оседают в тканях сердца и почек, вызывая воспаление и повреждая эти органы. Кроме того, иммунная система организма может принимать собственные ткани за чужеродные. Это происходит из-за того, что белки стрептококка имеют похожую структуру с собственными тканями организма. Эти "иммунные" осложнения возникают через 2-3 недели после перенесенной и нелеченной (недолеченной) стрептококковой инфекции. К числу этих осложнений относятся:

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Это заболевание, поражающее различные органы и системы. Оно проявляется набуханием суставов и поражением сердца с развитием пороков.
Острый гломерулонефрит – это острое, как правило, тяжело протекающее воспаление почек.

При отсутствии осложнений и применении антибиотиков прогноз заболевания благоприятный.

Кто в группе риска?

Дети от 5 до 15 лет.
Лица, имевшие контакт с больным скарлатиной.
Учителя начальных классов, воспитатели детских садов, работники здравоохранения, учащиеся детских садов, школьники.

Скарлатина предполагается по характерным симптомам, внешнему виду ротовой полости и высыпаний больного. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Очень важно своевременно установить диагноз, потому что от этого будет зависеть лечение того или иного заболевания.

Общий анализ крови. В общем анализе крови обычно наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов.
Мазок из зева. Данное исследование предполагает забор материала из зева, задней стенки глотки, миндалин с последующим помещением образцов в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Результаты исследования доступны через 5-7 дней, что не позволяет использовать данный анализ для определения необходимости назначения антибиотиков.
Определение ДНК возбудителя скарлатины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время существует экспресс-метод, помогающий подтвердить роль гемолитического стрептококка группы А в развитии воспаления. Для этого используется определение генетического материала стрептококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результат готов почти мгновенно, что позволяет принять решение о необходимости назначения антибиотиков.
Антистрептолизин-О (АСЛ-О). АСЛ-О представляет собой антитела, выработанные организмом к стрептококку. Они могут быть обнаружены в крови. Повышение их уровня в крови указывает на недавно перенесенную стрептококковую инфекцию. Обычно выполняют несколько анализов с интервалом в 2 недели, так в однократном анализе может не наблюдаться повышения. В последовательно же взятых анализах после перенесенной стрептококковой инфекции будет отмечаться нарастание количества АСЛ-О.

Объем дополнительного исследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение скарлатины состоит в приеме антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины. Чрезвычайно важно пройти весь курс, назначенный врачом. Несоблюдение принципов лечения может повлечь за собой развитие осложнений у ребенка.

Больной, особенно при среднем и тяжелом течении заболевания, обычно нуждается в постельном режиме и обильном теплом питье. Для облегчения лихорадки и боли в горле могут использоваться различные лекарственные средства.

Ребенок может посещать учебное заведение спустя сутки после исчезновения лихорадки.

Снизить риск развития скарлатины помогут следующие способы:

Обучение ребенка правилам гигиены, в частности мытью рук с мылом после прогулки, перед едой. Также ребенку следует использовать индивидуальную посуду, полотенце.
При наличии больного скарлатиной ему следует выделить ему отдельную посуду, полотенце, игрушки. При общении со здоровыми людьми, друзьями, одноклассниками, следует прикрывать рот носовым платком или использовать специальную маску. Игрушки и одежду ребенка следует тщательно промывать в горячей мыльной воде.

Вакцины от бета-гемолитического стрептококка группы А не существует.

Несмотря на то что скарлатина обладает характерной клинической картиной, в некоторых случаях с целью уточнения диагноза или исключения иной патологии необходимо проведение ряда исследований. Одной из важных особенностей этого заболевания является высокий риск развития постинфекционных осложнений в виде гломерулонефрита или ревматизма. Именно из-за этого нюанса анализ при скарлатине необходимо проводить не столько для диагностики самой патологии, сколько для исключения возможных последствий.

Возбудитель скарлатины и основные признаки заболевания

К развитию скарлатины приводит внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А. Этот же микроорганизм приводит к развитию ангины у детей старшего возраста и взрослых. В дошкольном периоде из-за особенностей иммунной системы течение инфекционного процесса проявляется в виде скарлатины в сочетании с тонзиллитом или фарингитом.

Типичными проявлениями данного заболевания являются:

Нередко заболевание начинается с клиники обычного фарингита, сыпь присоединяется только на 2–3 день. В последнее время встречаются смазанные и атипичные формы высыпаний. Через 3–4 недели после выздоровления возможно развитие аутоиммунных реакций с формированием гломерулонефрита или ревматизма (воспаление крупных суставов, повреждение клапанов сердца).

Алгоритм диагностики

В острую фазу заболевания ребенок должен сдать общий анализ крови и мочи, пройти ряд биохимических и иммунологических обследований, а также провести мазок из ротоглотки с целью высевания возбудителя. Через 3– 4 недели после окончания заболевания следует повторно сдать мочу в лабораторию, а также пройти электрокардиографию и ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Общий анализ крови при скарлатине имеет следующие показатели:

Повышение лейкоцитов (норма – до 9,0х10 9 ). Указывает на наличие инфекционного процесса в организме. При этом преимущественно повышаются нейтрофилы, что указывает на бактериальную природу заболевания, а не вирусную.
Повышение СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является неспецифическим маркером острого воспалительного процесса. При скарлатине данный показатель может колебаться от 15 до 20 мм/ч.

Следует понимать, что данные значения являются неспецифическими и могут изменяться при множестве иных инфекционных процессов бактериального характера. Таким образом, невозможно определить скарлатину по анализу крови, но в совокупности с клинической картиной данное лабораторное исследование только подтверждает имеющиеся предположения.

Остальные показатели формулы крови и общий анализ мочи при скарлатине могут не выходить за рамки нормальных значений.

Одним из высокоспецифичных исследований является забор мазка из ротоглотки с последующим его посевом на питательную среду. Подобный анализ на скарлатину позволяет не только непосредственно выявить гемолитический стрептококк, но и провести пробы на чувствительность к антибиотикам. Определение чувствительности микроба к антибиотикам крайне важно, особенно при лечении маленьких детей, поскольку все чаще встречаются резистентные ко многим препаратам штаммы микроорганизмов.

К сожалению, выращивание культуры бактерий и наблюдение за ее реакцией в ответ на добавление в питательную среду антибиотика, может занять 3 недели и более. В условиях острого инфекционного процесса невозможно ждать столь длительное время, в связи с чем первые антибактериальные препараты назначаются согласно статистическим данным эффективности лекарства против стрептококка. Только при затяжном течении мазок из зева на скарлатину и последующие пробы на чувствительность к антибиотику являются оправданными.

Данное исследование чем-то напоминает реакцию Манту. Подкожно вводится антиген гемофильного стрептококка, после чего оценивается размер образовавшегося аллергического волдыря – при его диаметре свыше 10 мм можно говорить о наличии данного микроорганизма в теле ребенка либо о его недавнем контакте с ним.

Исследование хорошо зарекомендовало себя при проведении теста на скарлатину или ангину post factum, когда после окончания заболевания приходится выяснять его причину. Подобные ситуации часто возникают при атипичных или смазанных формах заболевания, отказе родителей вести своего ребенка в лечебные учреждения или в каких-либо всевозможных экстремальных ситуациях. Также проба с аллергенами помогает при развитии осложнений, так как установление связи гломерулонефрита со стрептококковой инфекцией кардинально меняет тактику лечения.

Проведение специфических биохимических исследований крови позволяет детально оценить состояние организма и течение инфекционного процесса.

Острофазовые реакции (СРВ, сиаловые кислоты, гаптоглобин) являются неспецифическими маркерами воспалительного процесса и проводятся при подозрении на любые инфекционные или аутоиммунные заболевания. Наиболее высокой специфичностью является определение титра антистрептолизина-О (АСЛО) – антитела, вырабатываемого организмом непосредственно при контакте с гемолитическим стрептококком А. Также данный показатель повышается при развитии осложнений данного инфекционного заболевания.

Поскольку ряд людей, особенно взрослых, является носителем стрептококка, АСЛО позволяет выявить предполагаемый источник заражения в кругу семьи или детских коллективов. Положительный результат данного исследования является показанием к проведению антибиотикотерапии как у больных людей, так и у носителей инфекции.

Исключение осложнений

Развитие у детей дошкольного возраста осложнений после перенесенной скарлатины может привести к значительному ухудшению здоровья на всю оставшуюся жизнь. Так, гломерулонефрит в зависимости от агрессивности его течения способен привести к развитию хронической почечной недостаточности, которая чревата глубокой инвалидизацией вплоть до летального исхода. Развитие ревматизма, в зависимости от характера его течения, может вызвать необходимость замены клапанов сердца или привести к формированию поражения крупных суставов, центральной нервной системы.

Своевременное выявление и лечение данных патологий значительно улучшает прогноз их течения, а в некоторых случаях – вовсе останавливает дальнейшее развитие. Минимальный диагностический объем (общий анализ мочи, УЗИ почек и ЭКГ) необходимо проводить через 3–4 недели после окончания скарлатины.

Позволяет с большой долей вероятности судить о поражении почек. В общем анализе мочи существует несколько ключевых критериев, указывающих на наличие гломерулонефрита:

Наличие белка. В норме, при соблюдении всех правил сбора мочи, белок в конечном анализе отсутствует. Некоторые источники утверждают, что его может быть буквально микроскопическое количество – до 0,033 г/л. Для гломерулонефрита характерно повышение этого показателя до 0,5 г/л и выше.
Наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в небольшом количестве также указывает на повреждение функционального аппарата почек.
Снижение относительной плотности мочи развивается из-за нарушения фильтрационной функции почек.

Также при гломерулонефрите характерно развитие отеков в области лица, болезненность в пояснице с обоих сторон, усиливающаяся при легком поколачивании.

Ультра звуковое исследование проводится для подтверждения или исключения гломерулонефрита. В случае его развития при диагностике определяется повышенная эхогенность (восприимчивость к ультразвуку) ткани органа, возможно увеличение его объема. Вместе с исследованием почек проводится оценка состояния остальных органов брюшной полости. УЗИ является важным критерием дифференциальной диагностики гломерулонефрита с иными заболеваниями мочевыделительной системы – пиелонефритом, мочекаменной болезнью.

Обследование сердца является неотъемлемой частью диагностических мероприятий с целью исключения ревматизма. Поскольку данная патология практически всегда начинается с острого кардита – воспаления миокарда, данные изменения будут ярко фиксироваться при помощи ЭКГ. Кардиограмма позволяет определить проведение импульсов по сердечной мышце, оценить ее функциональное состояние. При остром постстрептококковом кардите возникает тахикардия, внеочередные единичные или множественные сокращения сердца.

ЭхоКГ позволяет оценить состояние клапанного аппарата, который часто страдает из-за аутоиммунного поражения. Наиболее часто ревматическому поражению подвергаются аортальный и митральный клапаны, что приводит к выраженному нарушению кровотока, ухудшению кровоснабжения головного мозга и застойным явлениям в легких. Следует ответить, что клинические проявления данных процессов появляются далеко не сразу, что делает ЭхоКГ крайне ценным методом диагностики ввиду раннего выявления патологии.

Дифференциальная диагностика

Поскольку основные признаки скарлатины – кожная сыпь у детей раннего возраста в сочетании с повышением температуры и интоксикацией, в первую очередь ее следует дифференцировать с иными детскими инфекциями:

При краснухе отсутствует поражение миндалин, слизистой оболочки ротовой полости и зева. Сыпь распространяется на все участки кожи без исключения. Наблюдается выраженное увеличение лимфатических узлов.
Корь характеризуется строгой этапность высыпаний: сначала элементы сыпи появляются на голове, потом – на туловище и только в конце – на конечностях. Помимо этого, для кори характерен выраженный конъюнктивит, который не развивается при скарлатине.

В случае аллергической природы сыпи присутствует сильный кожный зуд, но не наблюдается повышение температуры и общая слабость.

Читайте также: