Может ли болеть горло если есть хеликобактер пилори

3 месяца не проходит комок в горле (ощущение инородного тела). щетовидка - норма. лор определила сухую стенку горла - назначила витамины группы "в"-neurozan и брызгать faringo spray . За 3 месяца ничего не изменилось.Сейчас лор сказала - анализ крови показал хеликобактер. Но у меня же нет ни болей ни тяжести в желудке, ни тошноты ,ни рвоты.Чувствую себя хорошо - только ком в горле мешает. Направила к гастроэнтерологу. При чем здесь он?

ГОМЕОПАТИЯ лечит верно, безопасно и надежно, без побочных явлений и осложнений.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи

Ответ опубликован: 09:09, 06/28/12

Поддержка организма лекарственными травами.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Диетологи

Ответ:
Ком в горле как правило имеет несколько причин и определиться , что виновато можноь только по набору сопутствующих показателей. где , когда усиливается, что уменьшает, связан с нервным напряжеением и т.д.

При наличии Хеликобактер Пилори дают антибиотик. Когда ХП нет - считается что "язвы больше нет" и у человека "всего лишь - гастрит с повышенной кислотностью" и дают противокислотные препараты.

В Израиле "Язвенную болезнь" без микроба называют "Гастрит с повышенной кислотностью".

В лучшем случае вам ничего не дадут, в худшем - дадут антибиотик и уничтожат ХП. Но на комок в горле это никак не повлияет.

До появления "пробоя" никакой язвы не будет. микроб виноват в разьедании слизистой и образовании ЯЗВЫ (ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ) , но для этого должны быть условия - наличие кислоты + отсутствие пищи.

Если комок связан с нервным напрягом надо пить успокоительные травы. Если с сухостью можно капать на слизистую маслянные настойки на календуле, ромашке и других травах и принимать травы, которые улучшают обмен в органах дыхательной системы. Провериться на наличие диабета. если есть полиурия и сухость слизистых.

Ответ опубликован: 21:09, 06/29/12

Дополнение опубликованно: 23:11, 06/29/12

Поддержка организма лекарственными травами.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Диетологи

Ответ:
1.Пища смачивает слизистую может давать легче если сухость
2.жевание дает сигнол в мозг тоже может давать облегчение .
Это не показатель вспоминайте еще - что изменяет, усиливает, уменьшает.
если немного растительного масла подержать во рту и медленно глотнуть
если нервное напряжение и есле еще что нибудь - пока не понятно.

По поводу ХП он может у вас быть. пока не начнете нервничать и не будет пробоя на центр блуждающего нерва он вам мешать по жизни не будет.

Ответ опубликован: 13:01, 06/30/12

Очистка организма ,запор,диета,колонотерапия,

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Диетологи, Физиотерапевты

Ответ опубликован: 00:12, 07/01/12

Профессор Михаил Куршин

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Физиотерапевты

Ответ опубликован: 07:07, 07/02/12

Дополнение опубликованно: 19:07, 07/03/12

Профессор Михаил Куршин

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Физиотерапевты

Ответ опубликован: 06:06, 07/09/12

Ссылка на вашу страницу будет автоматически прикреплена к ответу

Маленькая спиралевидная бактерия со жгутиками на конце тела – H.pylori, проникая в желудок человека, способна создать проблемы со здоровьем: вызвать гастрит, язву, спровоцировать онкопатологию ЖКТ.

Симптомы и лечение заболевания хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Клиника поражения желудочного тракта, вызванная микробом, появляется не сразу. Долгое время пациент может быть носителем и даже не подозревать об инфицировании.

Когда количество патогенов в организме достигает значительного количества, возникает воспаление и повреждение слизистой желудка за счет действия токсинов бактерии на эпителиальные клетки и железы. Возникает клиника гастрита, ассоциированного с H.pylori.

На ранней стадии заболевания патогенный микроб локализуется в антральном желудочном отделе. Воспалительный процесс слизистой характеризуется нормальной или повышенной выработкой соляной кислоты.

Признаки хеликобактерной инфекции:

Боли в желудке спустя несколько часов после приема пищи.

Интенсивность болезненных ощущений может быть различной, в зависимости от выраженности воспаления и болевого порога пациента. Чаще это ноющие боли, ощущение тяжести, распирания, реже – схваткообразные, режущие.

Изжога, ощущение жжения по ходу пищевода, жара за грудиной.

Могут возникать дисфагические расстройства – затруднения при проглатывании пищи, чувство кома в горле. Это свидетельствует о повышенной кислотности и воспалении верхних ЖКТ-отделов

Отрыжка кислым или воздухом.

Обратный выход воздуха возникает из-за чрезмерного газообразования и расстройства моторной функции пищеварительных органов, спровоцированных воспалительным процессом.

Частые запоры.

Иногда пациенты жалуются на нерегулярный стул: возможно чередование диареи и запоров без погрешностей в питании и прочих, провоцирующих нарушение дефекации факторов.

Плохая переносимость грубой пищи.

Дискомфорт в эпигастрии, тяжесть в животе, тошнота появляются после употребления тяжелоперевариваемой пищи, а также жирной, жареной, солёной.

Когда воспалительный процесс прогрессирует и распространяется уже на весь желудок, развиваются атрофические изменения органа, характеризующаяся развитием секреторной недостаточности.

Симптомы наличия инфекции хеликобактер пилори в оранизме на позднем этапе, при пониженном рН и атрофических процессах, будет отличаться от клиники в начальных стадиях.

Пациент будет предъявлять жалобы на:

Ухудшение или отсутствие аппетита
Сухость во рту
Ноющие тупые боли в эпигастрии сразу после приема пищи
Ощущение переполнения, вздутия живота
Частая отрыжка воздухом или тухлым
Склонность к диарее, преобладание жидкого стула над твердым
Похудение
Слабость, бледность, утомляемость
Заеды в углах рта, налет на языке белого цвета

Симптоматика как ранней, так и поздней стадии воспалительного процесса в желудке, ассоциированного с H.pylori не имеет специфических клинических признаков. Поэтому позволяет лишь заподозрить наличие бактерии.

Точный диагноз позволяют установить инструментальные и лабораторные методы диагностики. Нельзя определить наличие бактерии в организме пациента лишь на основании симптомов!

Как и чем лечить хеликобактер пилори

Если подозрения доктора на основании симптомов и жалоб пациента подтвердились диагностическими исследованиями, и патогенный микроб обнаружен, следует приступать к терапии, направленной на избавление от бактерии.

Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии
Диета
Противовоспалительное лечение
Физиотерапия
Нормализация кислотности
Восстановление моторики
Фитотерапия
Санаторно-курортное лечение

Данная лечебная программа позволяет не только избавиться от микроба, но и восстановить работу органов ЖКТ, нарушенную из-за его жизнедеятельности.

Пациенту следует объяснить, что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики.

Амоксициллин – антибактериальный препарат, блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма, хорошо всасывается слизистой желудка, повышенная кислотность усиливает действие препарата почти в 8 раз
Кларитромицин – кислотоустойчивый антибиотик, препятствует размножению бактерии и вызывает её гибель
Тетрациклин – антибиотик, подавляющий синтез бактериального белка и препятствующий размножению инфекционного агента
Препараты висмута (де-нол, висмута субсалицилат) – лекарственные средства, блокирующие активность и выработку ферментов микроба, приостанавливающие рост и развитие хеликобактерий, повышающие защитные свойства слизи, обладающие гастропротекторным действием. Соли висмута также нарушают способность микроорганизмов прикрепляться к эпителию желудка.
Метронидащол – препарат, способствующий гибели бактерий. В последние годы всё чаще встречаются устойчивые к данному средству штаммы H.pylori
Ингибиторы протонной помпы (омез, лансопрозол, пантопрозол) – угнетают выработку соляной кислоты, не оказывают уничтожающего действия на бактерии, лишь приостанавливая их рост. Создают благоприятные условия для работы антибактериальных препаратов. Есть данные, что омепразол способен угнетать активность микробного фермента уреазы.

Официально разработаны и внесены в протоколы трехкомпонентная и четырехкомпонентная схемы лечения хеликобактер пилори (helicobacter pylori), которые включают в себя комбинацию вышеперечисленных лекарственных средств. Эффективность их доказана клинически.

Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.

Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:

Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:

Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.

Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.

Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.

В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.

Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.

Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?

Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.

Таким пациентам рекомендуют:

Противовоспалительную терапию в период обострения (де-нол, висмута нитрат, калефлон, гастрофарм, вентер)
Коррекцию кислотности желудка (антациды, омепразол, ранитидин, гастроцепин)
Нормализацию моторной функции ЖКТ (папаверин, нл-шпа, прокинетики)
Биологические добавки к пище, корригирующие микрофлору (линекс, бактисубтил, бактистатин)
Фитотерапию (настои цветков ромашки, мяты, зверобоя, семени льна)

Нельзя обойтись без антибактериальных средств, если:

Имеются расстройства пищеварения или другие симптомы поражения желудка, связанные с хеликобактериозом
Диагностирована язва или гастрит
Высокий процент обсеменения патогенными микроорганизмами

В этом случае уповать на фитотерапию или методы нетрадиционной медицины не стоит. Отказ от антибактериальных препаратов грозит высоким риском развития язвенной болезни или рака желудка. Доказано, что пациенты, инфицированные Helicobacter, заболевают раком желудка в 3-6 раз чаще.

Профилактика хеликобактерной инфекции

После проведения терапии по поводу эрадикации патогенного микроба, не ранее чем через месяц следует повторить диагностические процедуры, чтобы произвести контроль лечения.

Успехом в лечении можно считать, если процент эрадикации патогенов равен 80% и выше на основании повторных диагностических тестов.

Но даже полное избавление от микроба не означает излеченность на всю жизнь. Повторно заразиться H.pylori можно. Иммунитет к данному патогену не вырабатывается.

Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие правила:

Диета и питание при лечении хеликобактер пилори

Чтобы помочь организму побороть инфекции важно придерживаться правильного питания.

Если у пациента фаза выраженного обострения заболеваний желудка, которые вызвала хеликобактерная инфекция, необходимо часто, но дробно питаться. Объём порции должен быть небольшой, пищу необходимо принимать в жидком или полужидком виде, теплой.

Продукты раздражающие слизистую: копчености, жареные блюда, острые и перчёные. Следует исключить кофе и крепкий чай, сдобу, шоколад. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

В фазу обострения клинической симптоматики заболевания разрешено употреблять слизистые каши, молочные супы (при хорошей переносимости молока), кисели, желе, муссы, нежирный творог, черствый белый хлеб, постное отварное мясо, яйца всмятку, плавленые сыры.

По мере купирования симптомов и улучшения самочувствия пациента следует постепенно расширять рацион: кушать отварной картофель, вермишель, докторскую колбасу, пудинги, небольшое количество сливочного масла, некислую сметану, простоквашу.

Пациентам с выраженной секреторной недостаточностью не рекомендуется употреблять свежие мучные изделия, капусту, виноград и другие продукту, вызывающие брожение в кишечнике.

Одним из явных признаков воспаления пищеварительного органа является ком в горле при гастрите. Появление такого патологического симптома приводит к неприятным ощущениям, отсутствию аппетита и нездоровому снижению веса. Его возникновение часто сопровождают боли в грудной клетке и приступы тошноты. Больные люди ощущают недостаток воздуха, удушье и нарушение сна. Гастрит при этом быстро развивается, и если не лечить его вовремя, появляются серьезные осложнения.

Почему при гастрите появляется ком в горле?

Чаще всего такой симптом является следствием приема пищи, но он может возникнуть и натощак или во время сна. Это происходит из-за заброса желудочного сока в пищевод — рефлюксом. Слизистую оболочку горла раздражает соляная кислота, образовавшаяся из-за повышенной кислотности. Выделяют ряд факторов, которые становятся причиной кома в горле при гастрите:

Стресс, эмоциональная нестабильность из-за постоянного дискомфорта. Ком при стрессе не является симптомом болезни, он сопровождается недостатком воздуха, но не требует медицинской помощи.
Дисфункция органов ЖКТ. При этом ком в горле сопровождает привкус кислоты, боль, першение в горле, изжога. Такие проявления могут свидетельствовать о многих болезнях, например: панкреатит, нарушение обмена веществ, обострение гастрита.
Онкологические новообразования в ЖКТ. Сопровождаются хриплостью голоса, кашлем. Ощущение кома может быть признаком рака гортани.
ВСД. Приступы основного недуга вызывают нарушение слюноотделения, удушье, нечувствительность языка и могут спровоцировать обострение гастрита.
Воспаления, связанные с вирусными инфекциями и имеющие хронический характер. Прием медикаментов для их лечения может вызвать изменение слизистой желудка и появление патологического симптома.
Заболевания щитовидной железы и недостаток йода. Провоцируют всевозможные дискомфортные ощущения в ЖКТ.
Грыжи органов пищеварения в результате избыточного веса.

Появление кома в горле при гастродуодените может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори.

Другие симптомы болезни

Признаки недуга напрямую зависят от вида болезни. Кроме кома, могут проявляться следующие проявления гастрита:

слабость;
рвота;
ненормальная потливость;
тяжесть желудка;
нарушение стула;
налет на языке.

У пациентов, кроме ощущения кома, часто наблюдаются заеды в уголках рта и повышенное газоотделение. Преследует постоянное ощущение полного желудка. При рефлюкс-гастрите состояние усугубляется в положении лежа и наклоне вбок. Ощущается регулярная тошнота, которая становится причиной раздражительности и вялости. При хроническом гастрите симптомы сложно распознать, так как они проявляются уже при запущенных стадиях болезни и характеризуются:

сильной болью желудка;
отрыжкой и рвотой с горечью и кислотой;
постоянным неприятным запахом во рту;
отсутствием аппетита.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

На заболеваниях ЖКТ, в том числе гастрите, специализируется гастроэнтеролог. Для диагностики недуга используют фиброгастроскопию. Этот метод проводится при помощи введения зонда в желудок человека через ротовую полость. Такой прибор с камерой дает возможность наглядно оценить состояние желудка. Помимо этого, врачи нередко назначают и другие исследования:

анализ крови;
тест на бактерию Хеликобактер пилори;
рН-тест.

Своевременная диагностика и лечение, сокращает период болезни.

Если комок в горле появляется после еды и ему сопутствуют боли, изжога и другие дискомфортные ощущения, причиной зачастую считают гастрит. Однако для постановки точного диагноза и определения причин кома следует, помимо гастроэнтеролога, пройти проверку у хирурга, эндокринолога и отоларинголога. В процессе диагностики пациент проходит следующие процедуры:

фиброгастроскопия;
УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;
МРТ шейного отдела позвоночника;
общий и биохимический анализ крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как устранить ком в горле

Для устранения неприятного ощущения существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать:

Не употреблять пищу за 2 часа до сна.
Кушать маленькими порциями 5 раз в день.
После еды не принимать горизонтальное положение.
Исключить тесную и узкую в животе одежду.
Спать на высокой подушке.
При появлении комка в горле незамедлительно обращаться к врачу.

Если по результатам обследования врач подтверждает диагноз гастрит или гастродуоденит, то назначается медикаментозное лечение. В основном пациенту советуют придерживаться строгой диеты. От продуктов, раздражающих слизистую оболочку (лук, шоколад, соленья, пряности, цитрусовые, жирная пища), необходимо отказаться. Целью лечения является защита слизистой пищеварительного органа от соляной кислоты и снижение ее выработки. При гастрите категорически запрещается алкоголь и кофе. На борьбу с неприятными ощущениями кома в горле уходит около недели после снятия воспаления. Но постоянное соблюдение диеты в дальнейшем неизбежно.

Рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Денис Буханцев.

До рака рукой подать?

Главная опасность заражения Helicobacter pylori связана с развитием гастрита. Дело в том, что бактерия способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Если бактерии это удаётся, возникает гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Чем дольше развивается воспалительный процесс, тем хуже обстоят дела у слизистой – её клетки страдают от недостатка питания, они хуже восстанавливаются и обновляются, нормальная слизистая заменяется соединительной тканью (проще говоря, появляются рубцы). Разумеется, всё это грозит ухудшением пищеварения, болями в желудке, отрыжкой, изжогой, нарушениями стула – в общем, классическими симптомами гастрита.

Если стоически переносить все эти неприятности и откладывать лечение, гастрит может привести к более тяжёлым последствиям – развитию эрозий, язв, кровотечений.

Ну и самое страшное. Длительно нелеченый гастрит, спровоцированный бактерией Helicobacter pylori, приводит к истощению слизистой оболочки желудка и относится к предраковым состояниям.

Опасный поцелуй

Но если всё так ужасно, то почему же человечество до сих пор не вымерло от рака желудка? Дело в том, что разрушительной деятельности Helicobacter pylori в желудке противостоит наш иммунитет – как общий, так и местный. Пока защитной системе организма удаётся сдерживать натиск опасных бактерий, всё в порядке. Более того, попадание Helicobacter pylori в желудок вовсе не означает, что она поселится там навсегда и вы непременно заболеете, как только ваш иммунитет на время ослабнет. Бывает, что организм справляется с инфекцией самостоятельно – бактерия транзитом проходит через желудочно-кишечный тракт, не успев навредить слизистой.

В то же время надеяться только на мощный иммунитет не стоит. Ведь ослабить защитные силы организма не так уж сложно. Достаточно налегать на острую пищу, курить, злоупотреблять алкоголем, есть на бегу, постоянно принимать аспирин и некоторые другие лекарства – и местный иммунитет слизистой оболочки желудка непременно даст сбой. А Helicobacter pylori уже тут как тут!

Но как же попадает коварная бактерия в организм? Увы, очень просто. Helicobacter pylori можно подцепить, например, через поцелуй.

А ещё через любой бытовой предмет или не помыв руки после туалета – как вы уже поняли, Helicobacter pylori передаётся двумя путями – оральным и фекально-оральным.

Но если причина всех бед – заражение бактерией, то почему гастрит часто обостряется осенью и весной, ведь подцепить инфекцию можно в любое время года? Дело в том, что осень и весна – это промежуточные периоды между так называемыми стабильными сезонами – зимой и летом. В это время организм становится особенно уязвимым перед любыми инфекциями, в том числе и перед Helicobacter pylori.

Сдаём анализы

Раз виновница гастрита – бактерия, то, казалось бы, для постановки диагноза можно всего лишь сдать анализы и обойтись без неприятной гастроскопии. Увы, не всё так радужно. Действительно, существуют тесты, которые выявляют наличие Helicobacter pylori в организме. Наиболее информативны:

иммунохроматографический анализ крови Helicobacter pylori. Если бактерия присутствует в организме, иммунная система выделяет антитела к инфекции. Их наличие в крови говорит о заражении;

13C – уреазный дыхательный тест. Позволяет не только выявить Helicobacter pylori, но и оценить активность бактерий. Дело в том, что бактерия в большом количестве производит особый фермент – уреазу. Во время теста оценивают её количество в выдыхаемом воздухе.

Однако для постановки диагноза одних только анализов недостаточно. Ведь, как мы уже говорили, наличие Helicobacter pylori в организме необязательно говорит о том, что у вас гастрит, поэтому сдавать анализ просто так, для профилактики, если отсутствуют симптомы болезни, необязательно. Это имеет смысл только в том случае, если ваши родственники болеют гастритом, язвой или раком желудка или если вы постоянно принимаете аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. Все эти факторы увеличивают риск развития гастрита, поэтому имеет смысл принять меры до того, как болезнь дала о себе знать.

Если жалобы всё-таки есть, обойтись без гастроскопии тоже не получится, ведь для постановки диагноза врачу потребуется оценить состояние слизистой желудка – бывают случаи, когда хронический гастрит возобновляется спустя полгода или даже год после того, как Helicobacter покинула организм. Поэтому анализ на Helicobacter pylori необходим прежде всего для того, чтобы понять, связаны ли неполадки в желудке с деятельностью этой бактерии или имеют другую причину. Также анализы назначают для того, чтобы оценить эффективность лечения гастрита.

Если причина болей в животе кроется в Helicobacter pylori, потребуется лечение антибиотиками. Как правило, они используются в комплексе с симптоматическими препаратами (антацидами, обволакивающими средствами), которые позволяют быстро улучшить самочувствие при гастрите.

Специалисты в различных областях медицины довольно часто встречаются с заболеваниями, этиология которых считается неизвестной. Таких "белых пятен" много и в разделе заболеваний слизистой оболочки рта (СОР).

Между тем, в последнее время произошел огромный количественный и качественный скачок в диагностике различных форм хронической латентной инфекции, представителей которой оказалось множество. Так, невозможно переоценить роль научных исследований Маршалла и Дж. Уоррена (1983), выявивших и объяснивших роль бактерий Helicobacter pylori (HP). Стало известно, что HP играет ведущую роль в развитии хронического гастрита в 80% всех видов, в 80-85% - развития язв 12-перстной кишки и в 70-85% случаев - язв желудка.

Helicobacter pylori - микрофильные, грамотрицательные бактерии

Они имеют S-образную или спиралевидную форму, покрыты гладкой оболочкой. На одном из полюсов HP обнаруживаются от 2-х до 6-ти мономерных жгутиков, с помощью которых они адгезируются на слизистой оболочке желудочных ямок в пристеночной слизи. HP вырабатывает ряд ферментов: уреазу, фосфатазу, протеазу, гемолизин, вакуолизирующий цитотоксин, белки адгезины и прочее. Продукты жизнедеятельности HP оказывают прямое повреждающее воздействие на слизистую оболочку, способствуя высвобождению лизосомальных энзимов, ряда цитокинов, что вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке. Было установлено, что под воздействием HP повышается уровень гастрина, снижается количество соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты.

Основные группы методов диагностики HP: бактериологический, гистологический, молекулярный (полимеразная цепная реакция), иммунологический, а также Хелпил-тесты, выявляющие уреазную активность (с биоптатом слизистой оболочки желудка, дыхательный - с мочевиной, меченой 13С). В настоящее время используются различные схемы лечения HP-инфекции. Распространена тройная схема эрадикации HP: ингибитор протонной помпы (париет, омез, нексиум, лосек) и два антибиотика (кларитромицин и амоксициллин) в течение 7-ми дней. Используется в качестве резервной 7-дневная схема квадротерапии: ингибитор протонной помпы, препараты солей висмута (денол, десмол),антибиотик (тетрациклин), метронидазол (тинидазол, трихопол) и т.п. Понятно, что все перечисленное касается вопросов гастроэнтерологии и тактики лечения больных врачами-гастроэнтерологами.

Между тем, желудочно-кишечный тракт начинается с ротовой полости, и миграция микроорганизмов, особенно при повышении их титра, является реальным фактом. Это достоверно установлено работами проф. А.В.Цимбали-стова, Н.С.Робакидзе (2000) и др. Было выявлено, что HP может активно персистировать в зубодесневых карманах, в мягком налете, слюне больных, что способствует развитию у них пародонтита и катарального гингивита. Учитывая, что в этиологии и лечении некоторых заболеваний слизистой оболочки также существует много неизвестного, встал вопрос: а не является ли HP возбудителем или одним из участников развития некоторых патологических состояний СОР?

Было проведено обследование группы больных с заболеваниями СОР, у которых одновременно при сборе анамнеза выявлены жалобы со стороны ЖКТ. Жалобы были постоянного или эпизодического характера: на изжогу, отрыжку, иногда на боли, вкус кислого во рту и т. д. В некоторых случаях больные только в анамнезе указывали на гастрит, гастродуоденит или др. Для выявления или исключения HP больные были обследованы в эндоскопическом отделении СПб МАПО. С этой целью применяли наиболее доступный и информативный в клинической практике Хелпил-тест - определение уреазной активности тканей биоптата слизистой оболочки желудка, взятого при эзофагогастродуоденофиброскопии. Интенсивность инфицирования учитывалась количеством положительных знаков. Необходимость эрадикационной терапии возникала при определении 2-х (++) и более. С такой патологией было выявлено 38 человек.

По состоянию слизистой оболочки полости рта больным были выставлены следующие диагнозы: парестезия СОР - 9 человек, катаральный глоссит (иногда стоматит) - 8, эксфолиативный глоссит (иногда стоматит) - 5, рецидивирующие трещины губ - 3, рецидивирующая многоформная экссудативная эритема - 1, лихеноидные реакции на СОР - 4, рецидивирующий герпетический стоматит - 2, красный плоский лишай - 6 человек.

Больных опрашивали и осматривали состояние слизистой оболочки полости рта трижды: в первое посещение; через две-три недели после эрадикационной терапии под руководством гастроэнтеролога и после этого через 3 месяца. В результате анализа клинических наблюдений за состоянием слизистой оболочки рта появились вполне определенные выводы, которые могут принести практическую пользу

Парестезия слизистой оболочки полости рта

Парестезия слизистой оболочки полости рта, как известно, может иметь много причин. Визуально клиническая картина остается неизменной, но больные отмечают жжение, ощущение перчения на СОР и др., что связано с реакцией болевых рецепторов на нарушение трофики языка местного или общего происхождения. Одной из причин возбуждения рецепторов может быть изменение нормального микробного пейзажа полости рта и, в том числе, персистирования на слизистой оболочке Helicobacter pylori. Клиническая картина на СОР при парестезии не меняется, по-видимому, только потому, что высота роста титра бактерий еще недостаточно велика для появления явных патоморфо-логических изменений. Безусловно, эта гипотеза требует специального научного исследования и подтверждения, однако в 3-х из 9-ти случаев у наших больных явления парестезии исчезли сразу же после проведения эрадикационной терапии. В 2-х случаях парестезия исчезла после дополнительного лечения дисбактериоза кишечника. Еще в 2-х случаях появилась необходимость дополнительно лечить анемию и в 1-м случае - прекращения больным табакокурения. В 9-м случае, несмотря на инфицирование HP и проведение специального лечения, парестезия СОР не исчезла, что указывает на необходимость дополнительного обследования

То же самое происходит с больными, инфицированными HP и страдающими катаральным стоматитом: у 4-х - произошло полное выздоровление после эрадикационной терапии, для других понадобилось лечение дисбактериоза кишечника и анемии, часто ему сопутствующей, прекращение курения и др. В одном случае катаральное пятно на языке, как утверждает больной, появилось после механической травмы коронкой подвижного зуба. Однако после его удаления пятно не исчезло, но после проведения эрадикации HP произошло разрешение патологического состояния. Этот случай можно объяснить тем, что хроническая травма слизистой оболочки языка способствовала местному снижению иммунитета, на фоне которого произошло инфицирование HP. Табакокурение, как известно, также способствует появлению как местного, так и общего иммунодефицитного состояния, на фоне которого происходит активное персистирование различных видов инфекции, в том числе - Helic-obacter pylori.

"Географический" язык

"Географический" язык, иногда, стоматит (при обострении - эксфолиативный, ранее десквамативный) часто принимают за вариант нормы, особенно вне обострения. Известно, что клиническая картина, свойственная для данной нозологической формы, часто встречается как у родителей, так и у детей, что тем более как бы подтверждает генетическую особенность, характерную для данной патологии. Однако мы оптимистично наблюдали полное исчезновение эксфолиации эпителия после эрадикации HP в 3-х из 5-ти случаев. Это позволяет по-другому трактовать данную проблему, то есть инфицирование HP способно вызывать самые различные изменения, в том числе и такие, которые ранее считались неясными или преподносились как вариант нормы. Что касается одинаковой патологии у детей и родителей, то можно предположить случаи взаимного инфицирования СОР через общую посуду, поцелуи и т.д. В 4-ом случае больной было необходимо дополнительное лечение дисбактериоза кишечника, после чего диффузная эксфолиация эпителия языка значительно уменьшилась. Однако в 5-ом варианте даже сочетанное лечение дисбактериоза ЖКТ не принесло желаемого эффекта, что, скорее всего, предполагает выявление других видов инфекции (или другой дополнительной причины возникновения данной патологии).

Хронические трещины губ

Встречаются достаточно часто, этиология их появления многочисленна. Мы наблюдали 4-х больных, инфицированных HP, с трещинами губ. По локализации они были: в двух случаях - ангулярные, в одном - срединные и в последнем (четвертом) - латеральные. Больной с ангулярными трещинами губ предъявил также жалобы на появление кислого привкуса в углах рта, как известно, часто появляющегося на фоне повышенной кислотообразующей функции желудка. После проведения эрадикационной терапии исчезли все жалобы и произошла полная эпителизация трещин в 3-х случаях из 4-х. В последнем случае для достижения цели было дополнительно проведено лечение дисбактериоза кишечника и гипохромной анемии.

Красный плоский лишай (КПЛ)

Красный плоский лишай (КПЛ) мы наблюдали у 6-ти больных, инфицированных HP. В первом случае - это была типичная сетчатая форма КПЛ, в 3-х - экссудативно-гиперемическая и еще в 2-х - эрозивно-язвенная. Эрадикационная терапия принесла положительный результат в 1-ом случае при экссудативно-гиперемической форме и в 1-ом - при эрозивно-язвенной форме КПЛ: практически исчезли симптомы воспаления, эрозии эпителизировались. В других случаях - клиническая картина КПЛ на СОР не исчезла. Более того, у больной с сетчатой формой КПЛ антибиотикотерапия даже принесла ухудшение общего состояния и усиление интенсивности высыпания папул, что, видимо, было связано с нарастающим иммуно-дефицитным состоянием. В результате дальнейших исследований у больной был диагностирован выраженный гипотиреоз на фоне аутоиммунного ти-реоидита. У 2-х других больных была выявлена латентная форма сахарного диабета и гипофункция надпочечников, что требовало специальной терапии. Необходимо, однако, заметить, что в одном случае больная предъявила жалобы на сопутствующее КПЛ жжение СОР, исчезнувшее после эрадикации. Таким образом, роль HP в развитии КПЛ в настоящее время нами точно не определена, поэтому предстоят дополнительные наблюдения за больными с этим заболеванием.

Лихеноидная реакция

Лихеноидная реакция (похожая на КПЛ) связана с явлением паракератоза на различные виды раздражения (травматической или инфекционной этиологии) на СОР. Клиническая картина: беловатые или мутные пятна разных размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Могут появляться в любых участках СОР. Иногда паракератоз носит диффузный характер. Часто пятна паракератоза сочетаются с пятными гиперемии. Среди наших больных, инфицированных HP, у 4-х определялась такая картина на СОР. Специальная эрадикационная терапия полностью излечила СОР. В одном случае инфицирование HP сочеталось с локализованной травмой съемным протезом, поэтому полное излечение СОР наступило после сочетанного лечения - подшлифовки края протеза и эрадикации.

Хроническая рецидивирующая многоформная эритема

Наблюдали мы один случай течения хронической рецидивирующей многоформной эритемы с проявлением только в полости рта. О том, что заболевание носит инфекционно-аллергический характер, свидетельствовало появление высокой температуры при очередных обострениях и отсутствие положительного результата от проводимой гипосенсибилизирующей терапии. Однако лечение сульфаниламидами также не принесло желаемого результата, как это часто бывает в подобных случаях. После определения инфицированности больного HP и проведения эрадикационной терапии рецидивы заболевания прекратились.

Что касается хронического рецидивирующего герпетического стоматита (2 человека), то на основании проведенного лечения можно сказать, что HP, дисбактериоз кишечника, лямблии (последние были выявлены у одного больного) и др. могут являться тем фоном, на котором развивается иммунодефицитное состояние, после чего и присоединяется герпетическая инфекция. В связи с этим, только эрадикация HP не приводит к прекращению рецидивов заболевания. В данном случае необходим комплексный и глубокий подход к лечению этой тяжелой патологии.

HP часто сопровождает и другие тяжелые хронические заболевания, вызванные разными видами инфекции. В таких случаях эрадикация HP не приводит к значительным улучшениям, но оставлять без внимания ее тоже нельзя. Кроме того, когда при выше перечисленных диагнозах после эрадика ционной терапии патоморфологическая картина на СОР исчезает, но больной продолжает жаловаться жжение, это является признаком того, что есть не обходимость повторного курса лечения, впрочем, как и тогда, когда происходит реинфицирование этой бактерии. На этом фоне является безусловным назначение также различных групп препаратов, способствующих общеукрепляющей терапии (витамины, микро- и макроэлементы, эубиотики, ферменты и др.)

Читайте также: