Может ли бруцеллез вызывать шизофрению

Человек считает себя вершиной эволюции. Однако так ли это? Ведь есть существа более приспособленные для жизни на планете и намного дольше обитающие на ней.

Исследователи полагают, что бактерии во многом оказывают влияние на наш организм, управляют чувствами и поведением человека. Иногда они требуют от нас есть сладкое, иногда заводить кошек, иногда путешествовать и контактировать с другими людьми. Человек это целая экосистема населенная бактериями, вирусами, грибками и простейшими организмами с большинством из которых мы сосуществуем в дружном и взаимовыгодном симбиозе. Но некоторые виды микроорганизмов не подходят нам и могут вызывать нежелательные состояния, апатию, утомляемость, синдром раздраженного кишечника и даже вызывают психозы, эйфорию, слабоумие, повреждения мозга, вспышки агрессии и панику. Общее токсичное отравление вызванное жизнедеятельностью бактерий приводит к ослаблению организма. Сегодня каждый психиатр и психолог должен быть немного микробиологом. Мы едим – нас едят.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ.

Журнал New Scientist рассказал о подростке – Сэмми Малони. В 12 лет Сэм начал обнаруживать признаки психического расстройства. Медики ставили различные психиатрические диагнозы перед тем как обнаружили причину недуга. Ей оказалась бактерия стрептококк. Из-за того что мальчик наряду со странными проявлениями психики очень сильно чесался его направили на анализ целью которого было выявить инфекцию вызывающую зуд. После лечения антибиотиками мальчик стал здоров. Стрептококовых бактерий много, как и болезней ими вызываемых. Это в том числе и обычная ангина. Ученые предполагают, что у одного из тысячи человек, перенесших это заболевание, развивается невроз навязчивых состояний в результате того, что стрептокок вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы и поражает определенные клетки головного мозга.

Мадлен Каннингем из Университета Оклахомы сообщает что бактерии способны проникать в мозг человека. В зону, контролирующую моторные реакции. Там стрептококки своей жизнедеятельностью стимулируют выброс нейространсмиттера допамина. Это имитирует работу естественных сигнальных молекул и является ложными командами для организма человека вызывающими нервный тик, провоцирующими эмоциональные всплески, когнитивные расстройства, иногда деже вспышки агрессии

ОТ ГЕРПЕСА ГЛУПЕЮТ. ГЕРПЕСНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ.

Так считает Стивен Бука из Гарвардского университета в Бостоне. Он обнаружил, что люди, зараженные вирусами генитального герпеса обнаруживают такой феномен и сильно рискуют стать с годами шизофрениками или приобрести другие психозы, что показала статистика. Объяснить как именно герпес воздействует на мозг человека ученый пока не может.

В качестве эксперимента ученый проследил судьбу младенцев родившихся в 1959 – 1966-х годах, город Провиденс. Все они были заражены генитальным герпесом от матерей. 27 из них попали в психушку. Возбудителей других венерических болезней у них не было. Хотя Бука грешил еще и на хламидии, и на трихомонады. Похоже на психику воздействовал только герпес. Его вирусы приводили к психическим расстройствам за 25 – 30 лет пребывания в организме. Так же причиной шизофрении могут стать цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара и, возможно, вирус краснухи, полиомиелит, корь, ветряная оспа, мононуклеоз.

ГРИБКИ ВЫЗЫВАЮТ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Влияние плесени на мозг объясняет встречи людей с потусторонними сущностями и призраками. К такому заключению пришли исследователи из США. Сложился некий стереотип о том, что призраки живут в старых или заброшенных домах. Причиной таких встреч с призраками ученые назвали воздействие на мозг некоторых плесневых грибов. Такое исследование проводят ученые Университета Кларксона, штат Нью-Йорк. Так же токсично влияют на мозг химические выделения термитов.

СПИРОХЕТЫ СИФИЛИСА РАЗРУШАЮТ МОЗГ.

Бактерия Treponema pallidum вызывает сифилис. Это хроническое системное венерическое инфекционное заболевание (передающиеся половым путем). Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Симптомы сифилиса зависят от стадии протекания болезни и иммунитета больного. Разновидностей протекания болезни огромное множество в том числе есть и скрытые вариации протекания болезни. Бледная спирохета проникая в организм человека поражает центральную нервную систему, сосуды головного мозга, а затем и все ткани организма. Третичный сифилис это та стадия на которой можно наблюдать сильное влияние на психику человека. Больной может впадать в депрессии с галюцинациями, могут отмечаться проявления ярости, параноидальные видения, деменция, эйфория и шокирующая наивность вызванные слабоумием.

АПАТИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА БРУЦЕЛЛЁЗОМ.

Brucella – опасное инфекционное заболевание открытое в 1886 году учёным Дэвидом Брюсом. Симптомы боли в мышцах, лабильность (неустойчивость психики), апатия, эмоциональная напряженность, упадок сил. Заражение происходит от скота и необработанных молочных продуктов (молоко, сыр). От человека к человеку бруцеллез не передается, но описаны случаи передачи инфекции половым путем и при кормлении грудью. Патогенными считаются три основных вида бруцеллёза: тот который передается от мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), крупного рогатого скота (Brucella abortus) и свиней (Brucella suis). Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Однако может развиться до физических патологий. Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 %. Однако эта болезнь может закончиться инвалидностью. Самые тяжёлые последствия сулит Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга, параплегия, нейросенсорная тугоухость.

ТОКСОПЛАЗМОЗ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ И ГЛУПАЯ СМЕЛОСТЬ

Toxoplasma gondii -это паразит, который вызывает психотические приступы. Исследования показывают, что это мельчайшее существо не плохо приспособилось в большом и сложном мире. Оно вырабатывает химические вещества похожие на LSD. В университете Чарльз в Праге работали над статистикой ДТП и выявили что она связана с Toxoplasma gondii. Это объясняется тем, что реакция больного слегка замедленна, что может привести к риску ДТП. Так же у больных может наблюдаться болезненная самонадеянность и смелость. Дело в том, что таксоплазмоз затрагивает людей лишь попутно. Его основные обитатели это коты и мыши. Мышь больная таксоплазмозом находит запах кошачей мочи удивительно привлекательным и сама идет на хищника, который недоумевает, но съедает мышь вместе с таксоплазмой. Так происходит заражение пушистого борца с грызунами. После чего с мочой и калом таксоплазма попадает во внешнюю среду и заражает прежде всего мышей, но иногда и человека тоже. Человек хоть и в значительно более слабой степени, но приобретает странные черты поведения являющиеся результатом влияния таксоплазмы. Этот вирус несет опасность для плода при беременности. Перед запланированной беременностью обычно обязательно проверяются на таксоплазмоз и производят лечение в случае необходимости.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ПРИЧИНА ДЕПРЕССИИ

Давно известно о том, что некоторые заболевания вызывают расстройства психики. С появлением пенициллина тысячи человек смогли избавиться от ряда психических расстройств. Современные ученые обнаружили, что инфекции играют значительную роль в психическом здоровье человека. Даже такие болезни, как навязчивые состояния, раздвоение личности и шизофрения могут быть связаны с деятельностью различных паразитов, вирусов, бактерий в организме.

В настоящие время устанавливается связь инфекционных заболеваний с синдромом Туретта.

БЕШЕНСТВО ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ГЕЛЬМИНТОЗНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ И ПАРАНОЙЯ.

Болезнь вызываемая паразитическими червями. Паразиты питаются ценными элементами, такими как витамины группы В, необходимыми для полноценной деятельности нервной системы. В результате чего происходит голодание нервных клеток и человек становится раздражительным, злым, у него появляются параноидальные мысли, меняется поведение.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА.

Helicobacter pylori вызывает язву желудка, двенадцатиперстной кишки и может привести к раку желудка. Это доказал опытным путем австралийский ученый Барри Джеймс Маршалл вместе со своим коллегой Робином Уорреном в 1982 году за что позже стал лауреатам Нобелевской премии. Как влияют подобные заболевания на психическое состояние и жизнедеятельность человека думаю все догадываются сами

ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ ВЫЗЫВАЮТ ХЛОМИДИИ.

Сердечно-сосудистые заболевания. Какова причина? Холестерин от которого на стенках сосудов появляются бляшки препятствующие поступлению крови к сердцу? Принято считать, что когда бляшки разрушаются и отрываются появляются сгустки в крови. Эти сгустки слипаются и закупоривают сосуды. Если они заблокируют сосуды питающие сердце случится инфаркт. А если сосуд головного мозга – инсульт.

Только вот в чем загвоздка: половина людей столкнувшихся с этой болезнью имеют нормальный уровень холестерина. Дэвид Грейнджер из Кембриджского университета уверяет что во многих случаях избыток холестерина ни при чём. В крови и в бляшках больных обнаружили хломидии. Они вызывают воспаление стенок сосудов и тканей сердца в результате чего их поверхность становится липкой. К липкой субстанции прилипают иммунные клетки, которые вместе с мышечными клетками извлекают из крови холестерин. Создается пробка, полная жира. Выходит причина инфарктов и инсультов бактериальная или венерическая. Хломидиоз передается в основном половым путем.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ.

Доктор Лея Уигхем из университета Висконсина (США) обращает внимание на то что ожирение распространяется словно эпидемия.

Ученая уверяет, что это передается от человека к человеку аденовирусами ( возбудителями простуды). Они заставляют жировые клетки активнее расти и делиться, но ученые не могут понять зачем. Возможно это побочный эффект деятельности вируса. Аденовирусами заражены 20% американцев и исследования показали что, как правило, это люди с лишним весом.

10% от всех болезней составляют психиатрические заболевания и этот процент растет. Фуллер Торри, психиатр из Медицинского научно-исследовательского института в Мериленде, заметил, что наблюдаются некоторые пики, когда количество заболеваний превышало норму, что походит на эпидемические вспышки.

Не забывайте, что кроме химических антибиотиков, которые следует использовать очень аккуратно и правильно дабы не допустить мутации микроорганизмов в результате чего они станут устойчивыми к антибиотикам и еще более опасными, есть так же природные консерванты и антибиотики. Это специи: куркума, корица. Некоторые травы такие как календула, ромашка. Соль, уксус, кипячение, солнечные лучи. Берегите себя и своё здоровье. Если вы можете дополнить статью информацией о заболеваниях и психологических состояниях связанных с бактериями, вирусами или грибками напиши те об этом в комментариях.

Заболевание бруцеллезом сравнительно редко сопровождается появлением психозов. Прежде чем говорить о них, следует остановиться на совершенно иных и гораздо чаще встречающихся психических расстройствах, проявляющихся иногда уже сразу в начале болезни, а иногда позднее в ходе заболевания. К продромальным симптомам относятся неопределенное чувство дискомфорта, снижение работоспособности, подавленное настроение или повышенная раздражительность. Нужно сказать, что в некоторых случаях врачи не уделяют должного внимания соматическим признакам заболевания и поэтому психопатологическая картина вызывает часто самые разнообразные предположения и не связывается с инфекционным заболеванием.

Подобное состояние больного может по мере развития болезни и даже в период выздоровления привести к затяжным изменениям настроения различной окраски. Кроме того, снижение работоспособности и постоянно повторяющиеся температурные колебания вызывают у больного депрессивные реакции.

Могут существовать две опасности: недооценка подобных психических изменений или, наоборот, астенически окрашенные реакции некритически относят за счет инфекции и ставят диагноз хронического бруцеллеза в том случае, когда речь идет о неопределенных и динамических переживаниях психопатической личности. Диагноз хронического бруцеллеза требует точных, надежных данных.

Бруцеллез может вызывать психические изменения различного типа. Кроме того, в отличие от сыпного тифа здесь трудно связать время появления психозов с определенной фазой болезни или даже с определенными соматическими данными, например с колебаниями температуры. В итоге возникают многочисленные варианты, требующие определенной группировки психопатологических синдромов по их структуре и по их отношению к основному заболеванию.

Соматически обусловленные психозы с осевым симптомом помрачения сознания иногда относятся к первым патологическим проявлениям бруцеллеза. Затем появляются церебральные симптомы, и картина болезни начинает напоминать тяжелый активный энцефалит. В этих случаях уже через несколько дней может наступить летальный исход. Нужно подчеркнуть, что и в этих случаях диагноз инфекционного заболевания должен быть достаточно верифицирован с учетом результатов лабораторных исследований.

В большинстве случаев появление психозов происходит до дальнейшего развития заболевания. Делириозное состояние, как правило, имеет депрессивную окраску; часто у больного возникают образные сноподобные переживания со зрительными, реже акустическими, галлюцинациями. Психопатологические синдромы могут протекать в форме сумеречного состояния, иногда спутанности или же простого бессознательного состояния. Нужно учесть, что подобные психопатологические синдромы могут сменять друг друга. Характерно также одновременное появление различной неврологической, симптоматики; в этих случаях картина заболевания соответствует клинике менингоэнцефалита. Среди прочих симптомов следует назвать ригидность затылка, симптом Кернига, нарушения речи, гемипарез, пирамидные знаки, миоклонию и другие гиперкинезы.

Возникающие в дальнейшем при бруцеллезе острые психозы указывают на тяжесть заболевания. Острые психозы могут быстро исчезнуть, однако не исключена возможность дальнейшего появления других психических расстройств.

Психозы с осевым синдромом помрачения сознания продолжаются несколько месяцев. Описан случай, когда больной находился в психиатрической больнице в течение 4 месяцев, причем все это время у него держалась температура.

Если острые психозы сопровождаются соответствующими неврологическими синдромами, то может возникнуть подозрение не только на инфекционный энцефалит, но и на васкулярные поражения мозга. При бруцеллезе нередки случаи церебральных явлений, неожиданно наступающих в течении сосудистого процесса. При этом могут возникать совершенно неожиданно нарушения сознания различного типа. Иногда можно наблюдать появление церебрально-органических припадков, за которыми следует затяжной психоз. Среди церебральных симптомов следует назвать прежде всего синдром гемиплегии. Положение о том, что в основе васкулярных синдромов лежат ангиоспастические явления, как это утверждает Роджер, вызывает, однако, сомнения.

Заболевание бруцеллезом является часто причиной повышения внутричерепного давления. Церебральные симптомы могут появиться спустя несколько недель или даже месяцев после повышения температуры. В этих случаях развиваются нарушения сознания, как при опухолях мозга. Подобные клинические картины порождают подозрение на энцефалит с отеком мозга или на арахноидит. В некоторых случаях можно предположить хронический менингоэнцефалит. Кроме того, при синдроме повышенного внутричерепного давления с оглушенностью, головными болями, застойными отеками, судорогами, односторонними или двусторонними пирамидными знаками и изменением чувствительности можно думать также о внутричерепном тромбозе. Этот вопрос требует, безусловно, определенного внимания.

Часть атипичных психозов относят нередко к бруцеллезным психозам. Можно говорить о большом количестве случаев, когда появление многих психопатологических синдромов при самых различных заболеваниях, например при сыпном тифе или при шизофрении, объяснялось наличием хронического бруцеллеза. При таком хронически протекающем, часто рецидивирующем заболевании, как бруцеллез, случайные временные связи могут, конечно, при определении диагноза подменить истинные причинные связи. При бруцеллезе, с его часто поздно проявляющимися симптомами со стороны некоторых органов может наблюдаться значительный разрыв во времени между началом заболевания и психическими изменениями.

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, вызываемое типом бактерий под названием Brucella. Бактерии могут передаваться от животных к человеку. Существует несколько различных штаммов бактерий Brucella. Некоторые типы штаммов обнаруживаются у коров. Другие - у собак, свиней, овец, коз и верблюдов. Недавно ученые обнаружили, новые штаммы Brucella у рыжей лисицы и некоторых морских животных, в том числе тюленей. Бруцеллез у животных не поддается лечению.

Случаи бруцеллеза редки в странах, где действуют эффективные программы борьбы с болезнями у животных, например в США. Ежегодно в штатах бруцеллезом заболевает до 200 человек. В США заболевание чаще всего возникает в весенние и летние месяцы в таких штатах как Техас, Калифорния, Вирджиния и Флорида.

В других частях мира бруцеллез представляет серьезную угрозу для здоровья населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, более полумиллиона людей заболевают бруцеллезом ежегодно в 100 странах мира.

Причины появления и развития бруцеллеза у человека

Бруцеллез у человека наступает после контакта с животным, зараженным бактериями Brucella. В очень редких случаях бактерии могут передаваться от человека к человеку. Как, например, в случае кормления грудью, когда инфекция передается ребенку с молоком матери. Бруцеллезом также можно заразиться во время незащищенного полового акта. Бактерии бруцеллеза могут попасть в организм несколькими путями:

• через порез или царапину на поверхности кожи или повреждение слизистой;
• в процессе вдыхания зараженного воздуха (крайне редко);
• при употреблении пищи или питье загрязненной воды, например, при употреблении непастеризованного молока или плохо приготовленного мяса.

Существует четыре типа бактерий бруцеллеза, вызывающих большинство бруцеллезных инфекций в организме человека:

• B. melitensis. Этот тип бактерий вызывает большинство случаев заболевания людей бруцеллезом и в основном встречается у овец и коз. Бруцеллез такого типа чаще всего встречается в Испании, Греции, Латинской Америке, Индии и на Ближнем Востоке;
• B. Suis. Этот вид инфекции характерен для диких свиней и является наиболее распространенным типом бруцеллезной инфекции в США. Вспышки заболевания, вызванные этим штаммом, возникали в США в Калифорнии и юго-восточной части Америки. Кроме того, B. Suis был зафиксирован в Европе, Южной Америке и Юго-Восточной Азии;
• B. Canis. Данный штамм характерен для собак. Чаще всего встречается в Северной, Центральной и Южной Америке, Японии и центральной части Европы;
• B. Abortus. Переносчиком данного вида инфекции является крупный рогатый скот. Штамм встречается практически во всем мире. В ряде европейских стран, а также в Японии, Израиле, Канаде, Новой Зеландии и Австралии B. Abortus был уничтожен полностью.

Можно ли заразиться бруцеллезом от домашней собаки?

Собаки являются переносчиками инфекции типа В. Canis. Болезнь у человека, как правило, протекает в мягкой форме. Чрезвычайно редко встречаются случаи передачи бруцеллеза собакой владельцу при укусе. Большинство собак, зараженных бруцеллезом, неспособны передать бруцеллезную инфекцию своему владельцу. Заражение бруцеллезом от домашней собаки может произойти лишь в том случае, когда владелец животного контактирует с кровью или другими физиологическими жидкостями животного. Именно поэтому ветеринары подвержены повышенному риску заражения бруцеллезом. Человеку с ослабленным иммунитетом рекомендуется избегать контакта с собаками, больными бруцеллезом.

Факторы риска при бруцеллезе

В США бруцеллез чаще встречается у мужчин. Мужчины, которые заболевают этой болезнью, чаще всего работают непосредственно с животными или в близости от них (например, скотобойни, фермы, животноводческие угодья). Дети болеют бруцеллезом достаточно редко.

Можно заразиться бруцеллезом, если:

• употреблять в пищу молочные непастеризованные продукты из козьего или коровьего молока;
• есть сыры, купленные на рынках у частных продавцов и приготовленные в домашних условиях. Особому риску при этом подвергаются жители Средиземноморских районов;
• путешествовать в районах, эндемичных по бруцеллезу;
• работать на ферме или мясокомбинате.

Бруцеллезом также могут болеть охотники и ветеринары.

Симптомы бруцеллеза

Общие симптомы бруцеллеза достаточно расплывчаты и похожи на грипп. К ним относятся:

• температура, лихорадка, наступающая во второй половине дня;
• боль в спине, болевые ощущения во всем туловище;
• потеря аппетита, потеря веса;
• головная боль, слабость, ночная потливость.

B. Abortus обычно вызывает легкие или умеренные симптомы заболевания, однако может вызвать хроническую форму заболевания;

B. Canis приводит к периодичному появлению и исчезновению симптомов, схожих с инфекцией типа B. Abortus, сопровождающихся рвотой и диареей;

B. Suis сопровождается локализацией инфекций в различных внутренних органах, выражается в появлении абсцессов;

B. melitensis приводит к появлению затяжных и тяжелых симптомов, приводящих к инвалидности после выздоровления.

Врач может заподозрить бруцеллез, если при осмотре пациента обнаружит опухшую печень, увеличенные лимфатические узлы, увеличенную селезенку и беспричинное повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой. При подозрении на бруцеллез врачи назначают анализы крови, по итогам которых можно определить, какой именно тип бактерий присутствует в организме.

Лечение бруцеллеза

Бруцеллез тяжело поддается лечению. Обычно для лечения этого заболевания назначают такие антибиотики как тетрациклин, стрептомицин, доксициклин и рифампицин. Назначают комплексное лечение с употреблением более одного вида антибиотиков. Продолжительность лечения может быть довольно большой и занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. При раннем обнаружении и своевременном лечении от заболевания можно успешно излечиться.

Тяжелая форма бруцеллеза может привести к заражению центральной нервной системы, эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов), абсцессу печени. Кроме того, бруцеллез может вызывать затяжные симптомы, похожие на симптомы хронической усталости: периодическую лихорадку, слабость, утомление, боль в суставах. У беременной женщины бруцеллез может вызвать выкидыш или привести к появлению у ребенка врожденных дефектов. Смерть человека непосредственно от бруцеллеза встречается крайне редко. Большинство летальных случаев вызвано последствиями заболевания, а именно – эндокардитом.

Профилактика бруцеллеза

Избежать заболевания можно, выполняя простые меры предосторожности. В частности, следует отказаться от употребления непастеризованных молочных продуктов, мяса сомнительного качества и домашних продуктов из молока и творога. При контакте с животными следует надевать защитные перчатки и специальную рабочую одежду. Эта рекомендация обязательна для тех, кто работает в сфере животноводства или ветеринарии. Ветеринарам следует с особой тщательностью использовать средства защиты и избегать контакта с кровью зараженного животного. В случае контакта с животным, у которого есть подозрение на бруцеллез, следует сдать анализ крови. Также следует контролировать состояние здоровья в течение шести месяцев, а при первых признаках бруцеллеза обращаться к врачу. В настоящее время не существует вакцины, эффективно предупреждающей бруцеллез у людей и животных.

По материалам:
Scott Keller, MD, Centers for Disease Control and Prevention,
National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID),
Division of High-Consequence Pathogens and Pathology (DHCPP), Wafa Al-Nassir,
MBBS Infectious Diseases Consultant, National Guard Health Affairs, Saudi Arabia

Почему петрушка должна присутствовать в рационе каждого человека?

Бруцеллез – это инфекция, вызываемая несколькими видами бактерий рода бруцелл. Заболевание передается от животных к человеку, чаще – с непастеризованным молоком, сыром и другими молочными продуктами.

Хотя в развитых странах Европы и в США заболевание не распространено широко, оно поражает сотни тысяч людей во всем мире. К примеру, если США ежегодно регистрируется не более 200 случаев, то во всем мире заболеваемость составляет 500 000 случаев ежегодно.

Как отдельное заболевание, бруцеллез у человека, имеет минимальную встречаемость в странах-членах Евросоюза. Ежегодно в этих государствах регистрируется лишь несколько подтвержденных случаев, в основном у туристов, прибывших из эндемичных регионов или у иммигрантов. Максимальная заболеваемость среди европейских государств регистрируется в Испании.

Страны Восточной Европы не входят в группу риска заражения бруцеллезом. В Польше редкие случаи заболеваемости отмечаются только у ветеринаров и у приезжающих из стран Средиземноморья. В России повышенная частота заболеваемости бруцеллезом присутствует только на Кавказе. Например, в Дагестане регистрируется 100 случаев на 1 миллион населения.

Регионом с высокой заболеваемостью является Ближний восток. В этой зоне находятся пять из десяти стран с наивысшей частотой заболеваемости бруцеллезом. Страной с максимальными показателями заболеваемости во всем мире является Сирия (более 15 тысяч случаев ежегодно). К потенциально опасным странам следует также отнести Иран, Саудовскую Аравию, Монголию, Киргизстан, Армению, Грузию, Узбекистан и Туркменистан.

Как можно заболеть?

Бруцеллез у людей развивается после контакта с животным (коровы, свиньи, овцы, козы, реже лошади, верблюды и пр.) или продуктом животноводства, зараженным бактерией Brucella. Очень редко бактерии могут также передаваться от человека к человеку, в том числе половым путем.

У больного животного выделение возбудителя происходит:

• с молоком
• с амниотической жидкостью
• с испражнениями (моча, кал)

Попадание возбудителя в организм человека происходит:

• Фекально-оральным путем, то есть через пищу и жидкость, обсемененную бактериями (особенно непастеризованное молоко, кумыс, брынза, сыры или сырое мясо)
• При производстве изделий из кожи и шерсти животных (при обработке животного сырья)
• Порезы и царапины на коже, то есть через микротравмы на слизистых и коже при уходе за животными
• Дыхательные пути (при вдыхании бактерий с воздухом)
• Животные своими испражнениями загрязняют воду, землю, корм — подвергая человека риску заражения бруцеллезом непищевым путем.

Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев. Обычно заболевание вызывает один из 4 основных типов возбудителей:

• Brucella Melitensis. Большинство случаев бруцеллеза у людей. Источник – овцы и козы. Распространены в Испании, Греции, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Индии.
• Brucella Suis . Наиболее часто встречающийся возбудитель бруцеллеза на территории США. Источник – дикие свиньи.
• Brucella Canis . Источником заражения обычно являются собаки. Распространены в Северной, Центральной и Южной Америке, Японии и центральной части Европы.
• Brucella abortus . Источник заражения – крупный рогатый скот. Распространены повсеместно. Данный вид, как первичный возбудитель заболевания, был полностью уничтожен в нескольких европейских государствах, Японии, Израиле, Канаде, Австралии и Новой Зеландии.

Можно ли заразиться от своей собаки?

Собаки могут стать носителем B. Canis. Существует несколько подтвержденных случаев, когда характерные для заболевания бруцеллез симптомы развивались у владельцев зараженных собак, но течение заболевания в этих случаях было нетяжелым и пациенты быстро излечивались без тяжелых последствий.

Заразиться бруцеллезом от собаки очень сложно, так как основной путь заражения – пищевой. Единственным исключением являются ветеринары, постоянно контактирующие с биологическими жидкостями животных (кровь, слюна).

Факторы риска

В США бруцеллез более часто встречается у мужчин. Обычно это люди, работающие или когда-то работавшие в сфере животноводства. У детей заболевание встречается редко.

К факторам риска развития бруцеллеза относятся:

Также к группе повышенного риска относятся ветеринары, работающие с вакцинами от бруцеллеза, и охотники.

Симптомы заболевания

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

• B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
• Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
• B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
• B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

У молодых людей и лиц среднего возраста развивается стремительно, у пожилых людей обычно постепенно:

• общее недомогание, чувство разбитости, потеря аппетита
• бессонница (см. как быстро уснуть), эмоциональная лабильность
• боль в мышцах и суставах
• и так в течение нескольких дней, затем температура резко поднимается вверх без видимых причин
• озноб чередуется с сильным потоотделением
• лихорадочный и интоксикационный период длиться до 3-4 недель
• на пике лихорадки — общее побледнение кожи, но при этом покраснение и отеки лица
• у всех больных отмечается увеличение печени, селезенки, регионарных лимфатических узлов (в основном подмышечные и шейные, которые умеренно болезненны при ощупывании).

• Лихорадочное состояние чередуется с периодами нормальной или субфебрильной температуры тела, при высокой температуре возможно возникновение брадикардии (несоответствие частоты сердечного ритма температуре тела), слабость, ощущение мурашек в различных частях тела, боль в мышцах и суставах. При нормальной температуре больные испытывают жажду, запоры, сухость во рту, учащение пульса.
• Появляются плотные образования, размером с горошину или куриное яйцо по ходу мышц и сухожилий, так называемые фиброзиты и целлюлиты.
• Появляются признаки аллергических реакций — сосудистые нарушения, дерматиты, сыпь.
• Также страдают суставы больного — бурситы, полиартриты, тендовагиниты.
• У мужчин бруцеллез может поражать яички и их придатки, у женщин — возникают эндометриты и нарушение менструального цикла, при беременности может вызвать преждевременные роды или выкидыш.
• При тяжелом протекании инфекции есть риск развития инфекционно-токсического шока, который осложняется перикардитом — воспалением оболочек сердца.

• Длительность заболевания увеличивается при повторном заражении и достигать 2-3 года
• При этой форме температура редко бывает выше субфебрильной, рецидивы возникает через 1-2 месяца, при присоединении другой инфекции или вируса (грипп, простуда и пр.) состояние значительно ухудшается.
• Симптомы зависят от того, какая функциональная система организма больше поражена. Если суставы, то они часто подвергаются деформации и деструкции, если позвоночник, то развивается спондилит, ограничивая движения больного и причиняя сильную боль. Фиброзы и целлюлиты развиваются в локтевых суставах и в области крестца и поясницы.
• Нередко развиваются невриты, такие как неврит лицевого нерва, слухового или зрительного нерва, радикулит, парестезии, воспаления нервных сплетений и даже реактивный невроз.
• Встречаются расстройства фертильности — импотенция у мужчин (см. препараты для повышения потенции), бесплодие у женщин, аллергические воспаления половых желез.
• Длительное протекание болезни приводит к необратимым изменениям в суставах и связках — мышечные атрофии, спондилез, анкилоз, что требует хирургического вмешательства.

Резидуальный бруцеллез — это так называемые отсроченные последствия инфекции, когда в организме формируется патологическая реактивность. Происходит иммунологическая перестройка, которая сопровождается патологией суставов, субфебрильной температурой, психологических изменений.

Лечение

Основная цель лечения бруцеллеза контроль симптомов и предотвращение их дальнейшего ухудшения. Основной принцип терапии – многокомпонентное антибактериальное лечение, так как в большинстве случаев отмечалось отсутствие эффекта от применения какого-либо одного антибиотика.

Хотя в лабораторных условиях многие антибиотики демонстрируют высокую активность в отношении бруцелл, лишь несколько препаратов реально эффективны при применении в лечебной практике:

• Доксициклин
• Гентамицин
• Стрептомицин
• Рифампицин
• Триметоприм-сульфаметоксазол

Лечение бруцеллеза при легком течении заболевания можно начать с применения одного антибиотика – доксициклин таблетки по 100 мг два раза в день в течение 6 недель. Тем не менее, в этом случае часто отсутствует эффект (40% случаев), поэтому в лечении добавляют рифампицин в дозировке 600 – 900 мг/сутки. В регионах с повышенной частотой резистентности возбудителей к рифампицину предпочтительнее применять другие, описанные ниже комбинации.

Рекомендации ВОЗ по лечению тяжелого бруцеллеза у взрослых и детей старше 8 лет включают следующие схемы лечения:

• Доксициклин 100 мг 2 раа в день + Рифампицин 600-900 мг/сутки. Оба препарата принимают в течение 6 недель;
• Доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 6 недель + Стрептомицин 1 г/сутки внутримышечно в течение 2-3 недель. Эта схема считается более эффективной, особенно для предотвращения развития устойчивости возбудителей. В качестве замены стрептомицина можно применять гентамицин.

Терапией выбора для лечения бруцеллеза у детей младше 8 лет является комбинация рифампицина и триметоприма. Частота развития устойчивости в таки случаях составляет не более 5%. У беременных рекомендуется применять рифампицин, как отдельно, так и в комбинации с триметопримом. При этом стоит учитывать, что применение триметоприма в третьем триместре беременности связано с высокой частотой развития ядерной желтухи у ребенка.

Пациентам с эндокардитом необходимо проведение агрессивной антибактериальной терапии. Для этого применяется комбинация доксициклин + рифампицин + триметоприм в течение 4 недель, усиленная дополнительным назначением аминогликозидов в последующие 8 – 12 недель.

Хронический бруцеллез лечится комбинацией и трех антибиотиков: рифампицин, доксициклин и стрептомицин.

Применение кортикостероидов оправдано при бруцеллезном менингите. Хотя их назначение рекомендуется большинством специалистов, статистические данные свидетельствуют о том, что часто кортикостероиды в таких случаях не назначаются вообще. Не существует единого мнения о режимах дозирования, показаниях для назначения и длительности лечения данными препаратами.

В зависимости от степени выраженности других симптомов пациентам назначают анальгетики, противовоспалительные и другие препараты.

Период восстановления занимает несколько недель или даже месяцев. Прогноз лечения является положительным, если применения антибиотиков было начато в течение месяца с момента появления первых симптомов.

Оперативное лечение бруцеллеза проводится только при развитии осложнений (эндокардит – восстановление работы клапанов сердца, вскрытие и дренаж абсцессов в области суставов и позвоночника). Обычно лечение эндокардита включает замену пораженного клапана на искусственный.

Осложнения

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают:

• Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
• Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
• Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит ). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
• Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
• Инфекции центральной нервной системы : менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Смерть от бруцеллеза регистрируется редко. Большинство из них являются результатом нарушения работы сердца после развития эндокардита.

Профилактика

Специфической эффективной вакцины от бруцеллеза для человека не существует. Основными рекомендациями для предотвращения инфицирования являются:

• Избегать употребление непастеризованных молочных продуктов;
• Соблюдение правил гигиены и ношение перчаток работниками сельского хозяйства;
• Вакцинация домашних животных. Благодаря поголовной вакцинации скота проблема бруцеллеза в США была почти полностью устранена.

Так как вакцинация производится живыми ослабленными бактериями, то попадание вакцины в человеческий организм способно вызывать заболевание.

После контактирования с животным, зараженным бактериями Brucella, даже при отсутствии симптомов, необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 6 месяцев.