Можно ли делать прививку от столбняка при беременности на ранних сроках

К моменту наступления беременности в идеале женщина должна быть полностью вакцинирована. И хотя риск для плода при введении как инактивированных (убитых), так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим вопрос о вакцинации беременной решается в каждом конкретном случае, после тщательной оценки возможного риска и пользы.

Прививки беременным, общие правила: *

1. Беременность матери не считают противопоказанием к вакцинации других детей в ее семье.
2. Никаких прививок не делается в первом триместре беременности.
3. Если того требует эпидемическая обстановка, могут быть введены все вакцины, кроме живых (противостолбнячную, противогриппозную и пневмококковую вакцинации проводят во многих странах).
4. Побочные эффекты не наблюдали даже при использовании живых вакцин (включая, как минимум, пероральную противенолиомиелитную и тройную вакцину).
5. При случайной постановке прививки тройной вакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха) показанием к прерыванию беременности не имеется.

* "Рекомендации по здоровому образу жизни. Методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики." (утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006).

Прививка от кори беременным

Прививка от гепатита беременным

Гепатит А. Из-за отсутствия достаточных данных о применении вакцин (Хаврикс, Геп-А-ин-Вак, Аваксим) у беременных женщин, их использование не рекомендуется, несмотря на минимальный риск воздействия инактивированных вакцин на плод и ребенка. Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения гепатитом А. Вакцина (Аваксим) может быть использована во время лактации. Вакцина Хаврикс во время лактации применяется только при наличии абсолютных показаний.

Прививка от столбняка беременным

Прививка против столбняка единственная из всех вакцин, которая вообще не имеет противопоказаний к применению. Поэтому возможно вводить беременным противостолбнячную сыворотку.

Прививка от гриппа беременным

Во время беременности вакцинацию против гриппа можно проводить с использованием только инактивированных субъединичных или расщепленных (сплит-) вакцин, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и характеризуются высоким профилем безопасности. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах.

С целью профилактики гриппа у беременных и кормящих, вызванного пандемическим штаммом A (H1N1), рекомендованы отечественные вакцины: МоноГрипполНео, МоноГриппол и МоноГрипполПлюс. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Прививка от краснухи беременным

Краснуха. Прививка против краснухи противопоказана при беременности. Целесообразно вакцинировать всех не беременных и не собирающихся беременеть в ближайшие 3 месяца женщин, у которых не определено точно наличие антител в крови. Беременные женщины с повышенной чувствительностью должны быть вакцинированы немедленно после родов. После введения краснушной вакцины женщинам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2-х месяцев. В случае введения этой вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение 3 месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится.

Другие прививки беременным

Ветрянка (ветряная оспа). Невозможно применение вакцины против ветряной оспы (Варилрикс) в период беременности, а также на стадии планирования беременности в течение трех месяцев. Вакцинация также противопоказана в период кормления грудью.

Дифтерия. Беременной не рекомендуется проведение прививок против дифтерии, но женщина может быть привита АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный) при тесном контакте с больным дифтерией; АД-М-анатоксин (анатоксин дифтерийный) беременным проводят также по эпидпоказаниям.

Жёлтая лихорадка. Вакцинацию беременных против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4 месяца беременности;

Клещевой энцефалит. Прививки против клещевого энцефалита противопоказаны при беременности. Прививки допустимы через 2 недели после родов.

Менингит. В настоящее время нет данных о применении вакцины Менцевакс ACWY у беременных женщин, а также данных о ее влиянии на организм. Исходя из теоретических предпосылок, следует воздерживаться от введения вакцины Менцевакс ACWY беременным женщинам, кроме тех случаев, когда такие женщины подвержены высокому риску заражения. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая противопоказана при беременности и кормлении грудью, так как безопасность применения не изучалась.

Паротит. Вакцина паротитная культуральная живая противопоказана во время беременности и в период грудного вскармливания.

Прививки при лактации

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, ни живые, ни инактивированные вакцины не представляют угрозы для ее здоровья. Из всех живых вакцин с молоком выделяется только вакцинный вирус краснухи, при этом инфицирование грудного ребенка наблюдается редко и часто выявляется лишь серологически. ("МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания"). Но, несмотря на данное утверждение, многие производители вакцин в прилагаемых инструкциях по применению не рекомендуют или запрещают использование лекарственного препарата в период грудного вскармливания.

Беременность – нелегкий и в то же время счастливый период в жизни каждой женщины. Заботливая будущая мать в ожидании появления на свет малыша, внимательно следит за своим здоровьем: ведь от ее состояния зависит нормальное развитие плода.

Столбняк – распространенная опасная патология. Возбудителем выступает бактерия Clostridium tetani. Заразиться ею можно в любом месте. Передается патоген контактным путем. Некоторым женщинам, вынашивающим ребенка, доктора предлагают вакцинацию против заражения столбнячной палочкой.

Большинство беременных негативно относятся к иммунизации, но в то же время хотят создать надежную защиту для малыша. Поэтому возникает вопрос, стоит ли делать прививку от столбняка при беременности.

Можно ли делать прививку от столбняка при беременности на ранних и поздних сроках?

Будущие матери интересуются, можно ли делать прививку от столбняка при беременности на ранних и поздних сроках. Мнения врачей по этому поводу расходятся. Одни утверждают, что прививка в этот период показана.

Доктора, которые являются приверженцами иммунопрофилактики, объясняют свою позицию так:

• столбняк – это очень тяжелое заболевание, которое поражает нервную систему и вызывает судорожные припадки. Если бактерия Clostridium tetani затронет органы дыхания, то женщину ожидает смерть вследствие асфиксии;
• заразиться патологией можно через небольшие ранки, царапины, порезы на коже. Травмирование эпидермальных покровов нередко случается во время приготовления пищи. Эпидемиологическая ситуация в некоторых регионах страны по поводу столбняка неблагоприятная. Поэтому для женщины, вакцинация против заражения Clostridium tetani особенно актуальна;
• эффективных препаратов для лечения столбняка пока не найдено. Поэтому большинство зараженных погибает либо становится инвалидами;
• если беременная заболеет такой патологией, то она может потерять ребенка: бактерия способна перейти к эмбриону через пуповину. Поэтому в ряде случаев пациенткам показано преждевременное родоразрешение либо аборт;
• для защиты от столбняка применяют инактивированные прививки, которые хорошо переносятся и не способны провоцировать развитие вакциноассоциированной болезни. Такие препараты создают защиту на 10 и более лет.

Другие же врачи выступают против вакцинации, особенно на ранних и поздних сроках, свою точку зрения они объясняют такими фактами:

• в период вынашивания ребенка организм женщины ослабленный. При таком состоянии иммунитет может сформироваться неправильно. Также повышается риск негативного влияния прививки на состояние здоровья беременной и ее будущего малыша;
• сегодня для иммунизации против столбнячной патологии применяют отечественные препараты, которые отличаются высокой реактогенностью. Профилактика зарубежными вакцинами обходится дорого и не каждая женщина может позволить себе такую процедуру.

Но все же в ряде случаев беременным рекомендована вакцинация против столбняка.

Показания для иммунизации:

• женщина проживает в регионе с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости столбняком;
• беременная часто травмируется. Это повышает вероятность заражения бактерией Clostridium tetani;
• будущая мама ранее не получала прививки против столбняка;
• в крови женщины выявлена низкая концентрация антител к бактерии Clostridium tetani.

Но на ранних и поздних сроках иммунизацию проводить нежелательно. Оптимальным периодом для прививки является третий триместр (37-36 недель). При этом польза вакцинации должна быть больше, чем вероятность развития нежелательных последствий иммунопрофилактики.

Какими препаратами проводится вакцинация беременных?

Для защиты женщины, вынашивающей ребенка, от заражения бактерией Clostridium tetani применяют разные препараты. Все прививки делятся на поливалентные и многокомпонентные, зарубежные и отечественные.

К противостолбнячным вакцинам российского производства относятся:

• АДС-М. Помимо столбняка, также защищает от дифтерии. Чаще всего используется для иммунизации беременных. Препарат содержит анатоксины в низкой концентрации. Это минимизирует потенциальный вред для здоровья будущей роженицы и ее малыша;
• АС. Представляет собой столбнячный анатоксин. Применяется для защиты от заражения бактерией Clostridium tetani;
• АДС. Это полный аналог АДС-М, который содержит более высокую концентрацию действующих веществ.

Зарубежные прививки, в составе которых имеется столбнячный анатоксин:

• Тетракок (Франция);
• Тританрикс НВ (Бельгия);
• Д.Т. Кок (Франция);
• Д.Т. ВАК (Франция);
• Имовакс Д.Т. Адюльт (Франция).

Особенности проведения вакцинации во время беременности

Вакцинирование проводят в санитарных условиях. Желательно, чтобы прививку делали в медкабинете. К данной процедуре необходимо определенным образом готовиться. Особенно это касается беременных, организм которых ослаблен и высокочувствителен.

Перед иммунопрофилактикой женщине, которая вынашивает плод, рекомендуется:

• пройти обследование с целью выявления противопоказаний;
• изменить за пару дней свой рацион (исключить высокоаллергенные продукты);
• при склонности к непереносимости медикаментов начать принимать антигистаминный препарат;
• хорошо отдохнуть, выспаться накануне профилактики.

Основные правила вакцинации во время беременности:

• использование только качественной прививки с низкой реактогенностью;
• четкое соблюдение гигиенических и санитарных требований;
• организация наблюдения за женщиной, прошедшей иммунизацию;
• измерение температуры и показателей давления перед введением антигенного материала;
• точное соблюдение техники постановки укола.

Влияют ли вакцины от столбняка на плод?

Влияют ли вакцины от столбняка на плод, достоверно не известно. Это объясняется тем, что эксперименты на беременных не проводились. Есть предположение, что живые прививки способны негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Для защиты от столбняка применяются инактивированные препараты. Одни доктора утверждают, что анатоксин бактерии Clostridium tetani не оказывает негативного воздействия на эмбрион.

Другие же врачи, отмечают, что в АС, АДС-М присутствуют консервант мертиолят, твин-80, которые негативно отражаются на работе мозга и центральной нервной системы женщины, а также способны спровоцировать нарушения в развитии малыша.

Ни один доктор точно не ответит на вопрос, влияют ли вакцины от столбняка на плод. Организм каждой беременной индивидуален. Предсказать последствия иммунопрофилактики невозможно.

После вакцинации защитные силы ослабевают. Если женщина в этот период заразится каким-нибудь вирусом или инфекцией, у нее обострятся хронические болезни, то это может негативно повлиять на развитие эмбриона.

Возможные последствия будущей мамы

Если планируется вакцинация в период беременности, то женщина должна быть проинформирована обо всех вероятных последствиях иммунизации. О возможных побочных эффектах и осложнениях доктор сообщает накануне прививки.

Вакцинирование способно обернуться для будущей матери:

• развитием тяжелой аллергической реакции (анафилаксии, отека Квинке);
• энцефалитом;
• поражением центральной нервной системы;
• хроническим артритом;
• менингитом;
• остеомиелитом;
• лихорадкой;
• судорожными припадками на фоне жара;
• замиранием плода.

При тяжелых поствакцинальных осложнениях иногда приходится прерывать беременность. Но в большинстве случаев, при соблюдении правил подготовки и проведения, иммунизация против столбняка переносится нормально.

Плюсом прививки в период вынашивания ребенка является то, что малыш рождается с антителами матери, которые сохраняются в его крови в течение шести месяцев.

Видео по теме

Какие прививки можно и нужно делать беременным? Ответы в видео:

Таким образом, беременность не является противопоказанием к вакцинированию от заражения столбнячной палочкой. Но манипуляцию следует проводить в третьем триместре. На ранних и поздних сроках вынашивания малыша прививка может навредить.

Доктора рекомендуют иммунизацию против заражения бактерией Clostridium tetani в период планирования зачатия. Во время беременности прививают осторожно, соблюдая все правила подготовки и проведения манипуляции.

Медицинский эксперт статьи

Прививка от столбняка при беременности допускается, но лишь в период между 27-36 неделями вынашивания (т.е., в 3-м триместре).

Можно ли делать прививку от столбняка при беременности?

Противостолбнячная прививка в период беременности разрешена, так как негативного воздействия этой вакцины на ребёнка выявлено не было. Мера предосторожности, которая рекомендована CDC – проведение такой вакцинации следует отложить на период после завершения 1-го триместра.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Столбнячный анатоксин показан к введению беременным, которые ранее не были привиты либо если им необходима бустерная инъекция.

Прививка от столбняка и дифтерии при беременности проводится с помощью АДС-анатоксина – это единственные иммунобиологические ЛС, которые разрешается планово вводить беременным, которые прежде не были привиты. Если же прививки женщине были сделаны, но более 10 лет назад, следует пройти процедуру ревакцинации. Проводить подобную вакцинацию рекомендуется во 2-м триместре беременности.

На ранних сроках прививки от столбняка делать не разрешается.

В случае если подошло время проведения очередной вакцинации, или предыдущая была пропущена, следует сделать прививку против столбняка на этапе планирования беременности. Плановые прививки от столбняка проводятся спустя каждые 10 лет до 60-летнего возраста, причём первая делается в 16 лет.

Противопоказания

Не следует делать противостолбнячную прививку вместе с иными прививками, но иногда, если на то имеются жизненные показания, её разрешают выполнять. Чаще всего противопоказаниями к этой процедуре становятся:

• выраженные мультифакториальные аллергические реакции либо уже существующая предрасположенность к ним;
• наблюдавшаяся ранее аллергия на вакцину против столбняка либо непереносимость какого-то из её элементов (столбнячный таксоид, а также тиомерсал, гидроокись алюминия и формалин);
• инфекции в острой форме (либо хронической, но резко обострившиеся или декомпенсировавшиеся) – это в особенности касается печеночных и почечных болезней.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Осложнения после прививки

Осложнения после прививки от столбняка при беременности обычно осложнения вызывают многокомпонентные прививки.

Среди общих системных проявлений – острая аллергия (может доходить до анафилаксии или ларингоспазма), высокая температура, общее состояние слабости.

Среди отсроченных симптомов: сыпь на коже, похожая на крапивницу, вызывающая общий или местный зуд или отёк, а помимо этого дерматиты. Вследствие снижения иммунитета на месте вакцинации может развиться флегмона либо абсцесс (внешне рана выглядит полностью зажившей), может развиться токсический эпидермальный некролиз или регионарный лимфаденит – воспаляются подмышечные лимфоузлы, возникает сепсис. Также артрит поствакцинального типа, при котором наблюдаются отёки и сильные болевые ощущения, а помимо этого сывороточная болезнь. Приступ астмы спустя некоторое время после вакцины либо появление астмы спустя 2-4 нед. после проведения процедуры; может возникать и гипервентиляция лёгких.

Смертельный исход считается редким исключением – на 10 млн вакцин приходится 4 таких случая.

Нарушения в работе органов нервной системы: воспаление нервов или корешков (полиневрит либо радикулит), кратковременный паралич либо парез (в основном односторонняя форма, при которой наблюдается полная или частичная утрата речи), обычно со стороны, где была сделана прививка. Помимо этого в конечностях могут возникать спастические сокращения периферических мышц, при которых ощущается разная по продолжительности и силе боль. Возможно развитие поперечного миелита в острой форме и энцефаломиелита, при которых сильно болит голова.

Сердечнососудистая система: учащение сердцебиения – аритмия или тахикардия, а также приступ стенокардии (наиболее тяжёлой реакцией является инфаркт миокарда).

Органы пищеварительной системы: усиленное выделение слюны, рвота с тошнотой, диарея, вздутие живота с появлением спастических болей.

Мочеполовая система: в случае развития шока может наблюдаться кратковременная задержка мочеиспускания.

[15], [16], [17], [18], [19]

Период беременности является для каждой женщины очень ответственным. Проведение плановой или внеплановой вакцинации не всегда имеет место. В каких случаях стоит отказаться от прививок беременной женщине?

Прививки при беременности: основные за и против

Большинство людей проходит плановые вакцинации еще в детской и юношеском возрасте. Таким образом, к наступлению беременности у женщины уже имеется список проделанных прививок.

Но, что делать в том случае, если требуется экстренное введение вакцины по определенным показателям?

Многие из препаратов противопоказаны при вынашивании малыша. Как поступить в таком случае и что по этому поводу думают специалисты?

Можно или нельзя при беременности?

Проблема вакцинации до сих пор остается самой востребованной. Сегодня случается огромное количество вспышек инфекционных заболеваний, при участи мутированных штаммов возбудителей. Таким образом, сделанные ранее прививки не усиливают иммунный ответ, и организм не может полноценно противостоять возбудителю. Самым опасным заболеванием для женщин при беременности считается вирус краснухи. В таком случае повышается риск выкидыша или рождения ребенка с патологиями.

Сегодня продолжаются дискуссии касательно вакцинации при вынашивании малыша. Многие специалисты рекомендуют по возможности от этой процедуры отказываться.

Это связано с тем, что после введения вакцины у женщины резко снижается иммунитет, она становится подвержена инфекционным заболеваниям. В результате повышается риск развития нежелательных осложнений. Поэтому рекомендуется пройти плановую вакцинацию задолго до планирования беременности.

Безопасные прививки: можно ли делать при беременности

Иммунологами составляется специальный график плановой вакцинации, согласно которой каждому человеку делают прививку в соответствующем возрасте. Для некоторых достаточно единоразовой инъекции, для других – обязательно проведение ревакцинации. Если женщина до беременности тщательно следовала такому графику, то на момент беременности не должно возникнуть потребности во внеплановой вакцинации. Однако существует некоторые типы прививок, которые врачи рекомендуют сделать беременным.

Эти насекомые являются переносчиками такого тяжелого заболевания, как энцефалит или боррелиоз (болезнь Лайма). Клещи активизируются в весенне-летнее время года, а женщина может даже не заметить на себе присутствие насекомого.

Поэтому, если беременная часто находится в местах их обитания (парки, леса, травяные местности и т.д.) врачи рекомендуют провести вакцинацию от клещевого энцефалита. Данный укол не имеет прямых противопоказаний при беременности, используется в качестве профилактики заболеваний, вызванных вирусом энцефалита.

Данный тип вакцины относится к “живым”, поэтому противопоказан беременным. Каждая представительница прекрасного пола получает первую дозу от краснухи в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 и 18 лет. Как правило, такого количества достаточно для выработки естественного иммунитета от вируса.

Если женщина в детве не болела краснухой, то врачи рекомендуют сделать прививку не позднее, чем за 2 месяца до предполагаемой беременности.

За этот период в организме выработается достаточное количество антител к вирусу.

Если этого не сделать, то при контакте с потенциальным больным риск развития патологий у ребенка повышается вдвое.

Проводить вакцинацию уже во время наступившей беременности категорически противопоказано.

Заболевание развивается после получения травмы или уксуса животного при попадании в организм болезнетворных бактерий. Вакцинация от столбняка запрещена при вынашивании ребенка.

Проведение вакцинации от кори при беременности запрещена. Если женщина переболеет этим заболеванием во время беременности, то у нее повышается риск на преждевременные роды или выкидыш. При необходимости проведения внеплановой вакцинации от кори беременным в большинстве случаев назначают прерывание беременности.

В случае коклюша негативные последствия больше сказываются на здоровье ребенка. Прививка от коклюша считается относительно безопасной и допускается к проведению во время беременности. Оптимальным считается последний триместр, в это время организм матери вырабатывает достаточное количество антител и передает их по плаценте ребенку.

Вирус передается после укуса зараженным животным. Риск развития негативных последствий практически 100%, поэтому женщине в экстренном порядке колют прививку от бешенства. Они относятся к категории относительно безопасных, так как состоят из инактивированных компонентов. Важно! Отказ от вакцинации грозит летальным исходом.

Если период вынашивания малыша попадает на зимне-весеннее время года, когда фиксируется наибольшее количество вспышек гриппа, то женщине врачи рекомендуют сделать внеплановую прививку от гриппа. Это поможет укрепить иммунитет и избежать возможного заражения. Вакцина не дает 100%- ой гарантии, так как штамм гриппа мутирует и меняет форму.

Если последняя инъекция была сделана минимум за 5 лет до наступления беременности, то иммунитет у женщины против этого заболевания сохранился. Вакцинацию назначают в экстренных ситуация, в большинстве случаев для профилактики применяют уколы неспецифического иммуноглобулина.

Гепатитом А или В можно заразится контактно-бытовым путем. Компоненты этих вакцин инактивированы, поэтому считаются безопасными для беременных женщин. Тем не менее, внеплановая вакцинация проводится только при наличии строгих показаний.

Ветряная оспа относится к детским заболеваниям, большинство болеют ею еще в дошкольном возрасте. В таком случае у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому прививка не требуется.

Однако если женщина в положении заболела этим заболеванием, то у нее повышается риск проблем с течением беременности и развития патологий внутриутробного развития. Поэтому не болевшим пациенткам рекомендуется сделать две инъекции от ветрянки (с промежутком через месяц) еще до наступления беременности.

Правила и требования

Попав на консультацию к акушеру гинекологу обязательно нужно упомянуть, каким заболеваниями женщина переболела ранее. Это особенно касается краснухи и ветрянки. Также рекомендуется иметь свою детскую медицинскую карту (по возможности), где четко прописанные проделанные прививки. На этом этапе специалист принимает решение о проведении внеплановой вакцинации.

Это не относится к экстренным случаям (столбняк или бешенство), когда прививки выполняются в обязательном порядке для сохранения жизни матери и ее ребенка. Перед проведением вакцинации необходимо учитывать все потенциальные риски, а также использовать только инактивированные виды вакцин.

Если сделали прививку на раннем сроке

Ранняя вакцинация повышает шансы выкидыша в несколько раз, особенно это касается “живых” вакцин. В первом триместре беременности плацента ещё не до конца созрела, поэтому плод остается незащищенным к воздействию негативных факторов.

Если женщине сделали прививку на сроке до 24 недель, акушер-гинеколог должен внимательно следить за течением беременности, направить пациентку на сдачу лабораторных анализов (для своевременного выявления развития возможных дефектов у плода). При необходимости ее помещают в стационар для сохранения текущей беременности.

Вакцинация беременных – очень ответственная процедура. Прививки запрещаются из-за наличия “живых” вирусных форм в составе. Некоторые вакцины разрешаются и даже назначаются к внеплановому проведению (грипп, бешенство и т.д.). Любые манипуляции проводятся по назначению врача и при отсутствии потенциального риска для здоровья матери и ее будущего ребенка.

Полезное видео

Вместо короткого ответа публикуем полноценный гид по вакцинации будущих мам.

Зачем прививать беременных?

Чтобы защитить будущую маму от инфекций. Беременные женщины восприимчивее к гриппу и кори, и чаще страдают от осложнений этих болезней. Половина смертей от гриппа приходится именно на беременных.

Чтобы уберечь малыша от врожденных болезней. Некоторые инфекции угрожают детям еще до рождения. У женщин, заболевших корью или паротитом во время беременности, выше риск выкидышей, и преждевременных родов, а краснуха грозит ребенку врожденной катарактой, умственной отсталостью и глухотой.

Не от всех этих инфекций разрешают делать прививки во время беременности, поэтому задуматься о вакцинации стоит еще на этапе планирования ребенка. Но если вы уже в положении, то кое-какие прививки всё же можно (и нужно!) сделать прямо сейчас.

С точки зрения иммунной системы беременной женщины, ребенок — что-то непонятное, генетически чуждое и потенциально опасное. Чтобы иммунитет матери не повредил малышу, женский организм на время беременности изменяет механизмы иммунной защиты, и ослабляет ее.

Это все равно, как если бы солдаты с автоматами на девять месяцев разъехались по домам, переложив ответственность за защиту границ на полицейских с дубинками. Часть диверсантов полицейские выловят — но справиться с оккупантами им будет куда сложнее.

А это не опасно?

Живые вакцины делают из сильно ослабленных микробов, не способных причинить вред здоровому человеку. Теоретически, живые бактериальные и вирусные вакцины могут оказаться опасными для плода. Но мы вряд ли скоро об этом узнаем, ведь живыми вакцинами беременных не прививают.

Инактивированные вакцины делают из заботливо выращенных в лаборатории, а потом убитых и расчлененных возбудителей болезней.

Не существует доказательств, что вакцины с убитыми вирусами, бактериями или бактериальными токсинами способны повредить матери или ребенку. Скорее всего, эти вакцины полностью безопасны — мертвые не кусаются.

Делать прививки беременным — это вообще нормально?

В Европе и США беременных прививают от гриппа, коклюша, столбняка и дифтерии. Прививки от этих заболеваний делают беременным в большинстве западных стран: польза от них однозначно доказана, а вред не обнаружен.

Важно понимать, что в Национальный календарь входят только обязательные бесплатные вакцины. Дополнительные прививки от коклюша, столбняка и дифтерии не менее важны. В нашей стране прививку АДС-М (от столбняка и дифтерии) делают бесплатно, а Адасель (от коклюша, столбняка и дифтерии) — за деньги и только в третьем триместре.

Почему прививают. Беременные легче заражаются гриппом и чаще болеют с осложнениями — например, с бактериальной пневмонией. Грипп во время беременности опасен и для ребенка — может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш.

Даже если вам вот-вот предстоит рожать, а сезон вакцинации только начался, имеет смысл вакцинироваться, чтобы не разболеться с младенцем на руках. В первые месяцы после родов думать о прививках точно будет некогда.

Как прививаться. Прививку от гриппа делают раз в год, начиная с сентября, но прививаться можно даже в разгар эпидемии. Все зависит от триместра.

В I триместре беременности вакцинацию назначают только в исключительных случаях — например, во время эпидемии гриппа.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям, от гриппа рекомендуется прививаться во II или в III триместре. Это обеспечивает защиту от гриппа не только матери, но и ребенку в первые месяцы жизни.

Задайте вопрос врачу о беременности

Чем прививаться. Не все вакцины от гриппа подходят беременным. Основное действующее вещество всех противогриппозных вакцин — антигены, то есть белки разрушенных вирусов типа А и В. Тренируясь на антигенах, организм учится защищаться от реального вируса. Чтобы усилить защитный эффект, в некоторые отечественные вакцины добавляют иммуномодуляторы.

Да. Вакцина начинает работать только через 2—4 недели после прививки. Если в это время беременная женщина заразится гриппом от больного человека, то заболеет.

Почему прививают. После прививки у беременной женщины вырабатываются защитные белки — антитела. Антитела проходят через плаценту и попадают в кровь ребенка, защищая его от столбняка, коклюша и дифтерии в первые месяцы жизни.

После заражения столбняком погибает больше 70% новорожденных. При коклюше дети до года несколько недель страдают мучительным кашлем, могут попасть в больницу и даже погибнуть. Дифтерия опасна осложнениями — например, миокардитом.

Если окажется, что мама в последний раз прививалась больше 10 лет назад, акушер-гинеколог должен будет направить беременную женщину на прививку.

Прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша лучше всего в III триместре, а именно — на 27-36 неделе. Тогда после рождения ребенок получит достаточно материнских антител, чтобы не заболеть до тех пор, пока ему не исполнится 3 месяца. В три месяца ребенку сделают плановую прививку от этих болезней.

А бывают противопоказания к вакцинации при беременности?

Объективное противопоказание к вакцинации разрешенными у беременных вакцинами всего одно — тяжелая аллергия на вещества, которые входят в состав вакцины.

Есть еще предостережения: ситуации, при которых вакцинацию нужно временно отложить. Это любое инфекционное заболевание, при котором у женщины будет лихорадка: то есть температура от 38 °С до 40,5 °С.