Можно ли от занозы заразиться столбняком

Тьфу! Пустяк. Заноза. Щепочка или, например, глубоко проникший в живую ткань кусочек стальной проволоки, обломок швейной иглы или осколок стекла.
Просто крохотная досадная микротравма? Тем не менее авторитетные медики считают, что заноза очень часто может стать "пустяком", способным искалечить человека.
Корреспондент ЗОЖ Александр Мидлер попросил доктора медицинских наук, профессора Института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Эрика Яковлевича Дуброва рассказать, чем заноза опасна и как не дать ей превратить из "мухи" в "слона".
Давайте обратимся к медицинской статистике. Из тех, кто заразился столбняком, - а это реальное последствие занозы - умирает сегодня, по меньшей мере, каждый третий! Получается, с тех пор, как у величайшего врача древности - Гиппократа - от столбняка умер сын, спасти больного от страшной этой болезни остается проблемой, даже при том, что в мире давно существует спасительная сыворотка. Дело в том, что вместе с занозой в живые ткани проникает инфекция, и следствием нередко становится нагноение и распространение гноя в расположенной под кожей жировой клетчатке - флегмона. У нас в институте недавно был больной с травмой бедра. Так у него флегмона заняла без малого всю правую сторону тела.
Заноза может стать опасной для жизни, ибо неизвестно, какой микроб ею внесен. Например, абсолютно возможна так называемая анаэробная газовая инфекция. Она ведет к газовой флегмоне, от которой весьма нередко гибнут. И часто встречаются бактерии clostridium tetani, которые, попав в подкожную клетчатку, вырабатывают яд, поражающий нервную систему. Это и есть столбняк. Ежегодная смертность от него составляет в мире более 100 тысяч человек.
При этом все как бы знают, что делать. Подумаешь, взяли иголку и выковырнули. Ну, залили йодом. А умирают в мире - особенно пожилые люди - тысячами. Поэтому повторю то, что, казалось бы, общеизвестно:
• Первая медицинская помощь состоит в том, чтобы самому обезвредить инородное тело. Вот и вся недолга! Чтобы вытащить занозу, надо, ясное дело, ее увидеть. Многие проблемы возникают из-за того, что люди, плохо видящие, не могут различить, усмотреть крохотное инородное тело. Понятно, что нужны очки, любое увеличительное стекло, наконец, помощь человека с острым зрением.
• Увидев занозу, смажьте место ее проникновения - лучше всего настойкой йода. (Зеленка в этом случае малоэффективна). Можно применить марганцовку (розовый раствор) или перекись водорода. Наконец, любую жидкость, содержащую спирт.
• Поверхностную занозу удалите острой иглой, которую предварительно прокалите на огне или продезинфицируйте спиртом, водкой или одеколоном. Чтобы захватить инородное тело, используйте и маленькие щипчики (например, для выщипывания волос) или небольшой пинцет.
• Если заноза попала глубоко под кожу, кончиком иглы надсеките тонкий слой кожи над нею по всей длине, обнажите и после этого извлекайте.
• Чтобы удалить из подкожной клетчатки кусочек металлической проволоки, используйте так называемый "метод выдавливания". Он состоит в том, чтобы, собирая кожу в складки, нащупать оба конца проволоки и нажатием извлечь ее наружу.
• Вынув занозу, сдавите окружающие ткани так, чтобы появилась капелька крови: вы промоете рану от возможной инфекции.
• После удаления инородного тела, по возможности, наложите кусочек бинта или ватку и сверху защитите резиновым напальчником (если заноза, к примеру, на пальце).
• Если все же появятся боли, покраснение, то есть разовьется инфекция, сделайте согревающий компресс. Намочите кусочек марли или ватки водкой или разведенным спиртом, поверх положите кусочек тонкого целлофана и не туго забинтуйте.
• Если воспаление на пальцах руки или ноги, то хороший результат может дать горячая ванночка, чуть подкрашенная марганцовкой. В дальнейшем сделайте повязку с мазью (с эмульсией синтомицина или любой другой мазью, содержащей антибиотик. Они доступны и недороги).
Есть врачи, которые считают, что, во всяком случае, от глубоко сидящей занозы избавляться надо при помощи медиков. Да, но не всегда доктор "под рукой". Конечно, в том, чтобы самостоятельно вытаскивать глубоко сидящую занозу, есть некоторый риск. Но есть он и в том, чтобы ее надолго оставлять в теле.
Лично я считаю, что оправданна гигиенически аккуратная самопомощь. Другое дело, если противостолбнячную прививку за последние 5 лет вы не делали, если участок тела, где заноза, сильно отек, покраснел, у вас поднялась температура, наконец, если заноза слишком глубоко забралась в живую ткань (а только вы можете судить, "слишком" она вошла в ткань или нет), тогда ищите врача. Обязательно расскажите ему все обстоятельства получения занозы и особенности ваших аллергических реакций, если вы аллергик. Тогда доктор решит, вводить противостолбнячную сыворотку или нет.
Короче, вот ответ на вопрос, с которого вы начали нашу беседу: заноза - это очень серьезно. Достоверно известно: крупнейшие неприятности происходят нередко из-за мелочей, видных только сквозь увеличительное стекло.

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорообразующим анаэробом Clostridium tetani (C.tetani), который вырабатывает один из самых сильных токсинов – тетаноспазмин, и при попадании в организм человека через рану или порез поражает центральную нервную систему, вызывая судороги. Для человека смертельная доза токсина составляет всего – 2,5 нанограмм на килограмм веса.

Столбнячная палочка очень устойчива к различным внешним воздействиям, переносит кипячение, устойчива к фенолу и другим химическим агентам. Она десятки лет может сохраняться в почве и на различных заражённых испражнениями предметах. Её можно обнаружить в домашней пыли, земле, солёной и пресной воде, фекалиях многих видов животных.

После того как споры столбняка попали в поврежденные ткани они начинают размножаться и вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток и попадает в центральную нервную систему. Токсин оказывает разрушительное действие на клетки крови (эритроциты), поражает нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Как можно заразиться столбняком

Столбнячная палочка может попасть в организм человека через рану – царапины, ранки и порезы. Считается, что столбняком можно заразиться, поранившись ржавым гвоздем. Столбнячные споры размножаются в почве, особенно загрязненной фекалиями человека и животных. В пищеварительном тракте многих видов травоядных животных (особенно у лошади и мелкого рогатого скота) можно обнаружить возбудителя столбняка, с их испражнениями столбнячная палочка попадает в почву. Если гвоздь лежал в такой почве (а ржавчина говорит о том, что гвоздь старый и пролежал долгое время) и человек наступил на него, то высока вероятность заражения столбняком, так как споры столбнячной палочки находятся и размножаются долгое время в почве. Но сама ржавчина столбняк не вызывает. От человека к человеку столбняк не передается. Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период (май-октябрь). Основными группами риска считаются дети и лица, работающие на дачных и садовых участках.

Основной механизм и путь передачи возбудителя столбняка контактный – через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, травмы глаза, укусы диких и домашних животных). Так как возбудитель столбняка – это спорообразующий анаэроб, то для прорастания и размножения спор необходимо снижение уровня кислорода (то есть рана должна быть глубокой и без доступа воздуха или поверхностной, но загрязненной землей с бактериями из семейства клостридий и не обработанная).

В редких случаях столбняк может попасть новорожденному через пуповину при самостоятельных родах без медицинской помощи (пупочный столбняк).

Симптомы столбняка

Инкубационный период составляет в среднем 6-14 дней. Заболевание развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, спазмы жевательных мышц (тризм - то есть сведение челюстей в результате спазма, когда больной с трудом открывает рот), последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением фиксированной страдальческой улыбки с поднятыми бровями. В дальнейшем развиваются нарушения глотания, такие люди не могут есть даже жидкую пищу. Появляется постоянное напряжение и сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника.

Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания (задержки мочи) и дефекации (запор) при сохранении сознания. Кроме того, внезапно появляются приступы судорог, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. В состоянии общих болезненных тонических спазмов такие люди не в состоянии говорить или плакать. Летальность при этой форме столбняка составляет до 50% в основном от асфиксии (нехватки кислорода).

Пупочный столбняк - наиболее тяжелая форма, которая имеет короткий инкубационный период (1-3 суток). Симптомами являются: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность очень высокая - 80-90%.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

Лечение столбняка

При подозрении на столбняк дети и взрослые подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги (звуковые, зрительные, тактильные).

Основная цель лечения при столбняке – введение противостолбнячной сыворотки (противостолбнячного иммуноглобулина), столбнячного анатоксина, нейтрализация циркулирующего в крови токсина и проведение поддерживающей терапии. Для купирования судорог назначаются нейролептики, противосудорожные, миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.

Лечение детей в стационаре при неосложненном течении в среднем составляет 14 дней, при осложненном течении – 1 месяц. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца – 1 раз в месяц, далее – 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и других специалистов.

Профилактика столбняка

Для предупреждения возникновения заболевания столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма и исключение возможности заражения ран, тщательную хирургическую обработку раневой поверхности. Для этого при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек - при укусах змей и животных, при глубоких ранах, порезах предметами, которые контактировали с землей (ржавые гвозди, битое стекло и т.п.) необходимо обратиться в травмпункт. Мертвые ткани, грязь содействуют росту столбнячной палочки, поэтому своевременная хирургическая обработка раны (особенно глубоких проколов, укусов) имеет важное значение.

Статьи по теме

Специфическая профилактика (иммунопрофилактика) проводится в виде плановой иммунизации детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы:

противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии – противостолбнячной сывороткой (ПСС) – пассивная иммунизация;
или одновременным введением в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии - ПСС) и столбнячного анатоксина (АС) – активно-пассивная иммунизация;
или столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов - АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей – экстренная ревакцинация.

Самой лучшей профилактикой столбняка является своевременная вакцинация и предупреждение попадания инфекции в кровоток, поэтому сразу же необходимо обработать рану подручными дезинфицирующими средствами (перекисью водорода, физраствором (натрия хлорид), мирамистином, хлоргикседином, банеоцином), предварительно удалив грязь и инородные предметы и обратиться в травмпункт.

Заноза и столбняк

№ 44 008 Инфекционист 15.05.2017

Здравствуйте! Вчера подхватила в большой палец на руке (в подушечку) небольшую занозу от старенького стола. Выдернула сразу. Не очень большая. Немного кровь пошла. Руки помыла с мылом и хлоргексидином. Хотела выдавить кровь, но кроме капли одной ничего больше не выдавилось(( боюсь столбняка. Не помню вообще делали когда-нибудь мне прививки или нет(( можно при такой ситуации столбняк подхватить?

ОТВЕТИЛ: 15.05.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, бояться столбняка не стоит, у Вас приобретенный поствакцинальный иммунитет к нему после прививки АКДС, которая делается всем в РФ с трехмесячного возраста.

ОТВЕТИЛ: 16.05.2017
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте, риск минимальный. Стоит провести плановую ревакцинацию от столбняка и больше не испытывать страхов.

Добрый день! Вчера меня укусила за палец до крови моя привитая от бешенства собака, потому что я, не заметив, что он грызет кость, взяла его на руки. Кость не знаю откуда, возможно принесли птицы на участок. Если это кость животного болевшего бешенством, какова вероятность заражения бешенством при укусе моей собакой меня после поедания этой кости? Какие нужно сделать прививки? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над.

Добрый день. Около 2-х месяцев назад при кормлении бездомной собаки (проследить судьбу собаки нет возможности), собака не до крови поцарапала пальцы руки. Курс прививок кокав начала 25 апреля. Прошла курс из трёх. Врач больше не назначил. Стоит ли настаивать на полном курсе из 6-ти? И вырабатывается ли достаточный иммунитет после 3-х прививок? Спасибо

Здравствуйте! В сентябре 2016 проколола ногу ржавым гвоздем была введена вакцина АС -0. 5. Один укол. Была ли привита ранее АКДС -не знаю. 6 июня 2018 поцарапала палец с тыльной стороны руки об ржавую трубу. (она стояла)царапина поверхностная, не глубокая, длиной около 1-1. 2 см было немного крови. Промыла, немного выдавила кровь, обработала перекисью водорода, хлоргексидином, смазала зеленкой. Опасна ли такая царапина. Сколько действительна вакцина, которую делала в сентябре 2016. Нужно ли дела.

Добрый вечер! У нас во дворе, 3 дня назад родила дворняжка. Я ее подкармливала, а она меня сегодня тяпнула за палец правой руки. Там как бы царапина от зуба, но кровило. Я рану обработала, но теперь трясусь: может ли родившая собака болеть бешенством? И прививки от столбняка делали в детстве, может ли она меня им заразить? Завтра собираюсь в травмотологию, но рана похожа на царапину, даже не знаю. Заранее спасибо!

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Приветствую всех моих читателей! Столбняк - это раневая анаэробная инфекция. В летнее время мы особенно часто подвергаемся травмам, и больше всего с нарушением кожных покровов. И ведь именно через раневую поверхность мы можем легко заразиться таким страшным заболеванием. Это заболевание стоит на втором месте по летальности при инфекционных болезнях после ботулизма.

Статистика заболеваемости столбняком

В результате проведения в России плановой иммунизации населения против столбняка заболеваемость этой инфекций значительно снизилась. Но это не говорит о том, что случаи столбняком не регистрируются. Каждый год в РФ регистрируются случаи в пределах 30-35 случаев. Так, в 2010 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 13,0; в 2011 году — 8,0. За 2012 год статистику заболеваний по РФ я пока не нашла ни в одном источнике.

Число погибших гораздо уменьшилось по сравнению с допрививочным временем и сократилось с 600 до 12-14 случаев в год. В среднем летальность от общего числа заболевших составляет в пределах 40%. Полностью ликвидирован столбняк новорожденных, который раньше регистрировался и давал 100% смертность , как результат родов на дому.

Но регистрируемое число заболеваний не отражает истинную картину. Поэтому важно знать, что это за болезнь и как с ней бороться.

Эпидемиология столбняка

Возбудитель заболевания относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что при определенных условиях она становится патогенной и способна развить клиническую картину.

В присутствии кислорода и понижения температуры до -4 °C возбудители переходит в споровую форму и становятся более устойчивы во внешней среде. Так, споры выдерживают нагревание до 90°C до 2-х часов, при кипячении погибают через 3 часа. В высушенном состоянии могут быть жизнеспособны даже при температуре 150°C. В навозе могут сохраниться до 10 лет! Антисептики и дезинфицирующие средства убивают столбнячную палочку в течение 3 — 6 часов.

Столбнячная палочка — это постоянный обитатель кишечника человека и животных. Оттуда она попадает во внешнюю среду, в почву. Поэтому наибольшая обсемененность почвы наблюдается в сельскохозяйственных районах с повышенной влажностью. Также ее можно обнаружить при соответствующих исследованиях в почве на дачах, садах — огородах, на пастбищах, то есть там, где возможно загрязнение почвы фекалиями животных. Заметьте, что самое распространенное удобрение — это навоз животных.

Возбудитель проявляет свои патогенные свойства и возможность развиться заболеванию при попадании на поврежденные ткани, лишенные доступа кислорода. При отсутствии кислорода, при нормальной температуре тела человека или животного и влажной среде из споровой формы палочка переходит в вегетативную форму, которая потом и способствует развитию заболевания. А это как раз оптимальная среда в раневой поверхности.

Столбнячная палочка Clostridium tetani

Как заражаются столбняком

Столбняк -это острое зооантропонозное инфекционное заболевание, то есть свойственное как для человека, так и для животных. Это заболевание не заразное, то есть от человека к другому человеку не передается. Заражаются этим заболеванием только через попадание столбнячной палочки из почвы через раневую поверхность. Столбнячная палочка может стать патогенной и вызвать развитие болезни лишь в случае попадания его в поврежденные кожные покровы, особенно в разможженные ткани, глубокие резаные и колотые раны, через ожоговые поверхности.

К факторам риска можно отнести также повреждение любых слизистых оболочек:

наличие пролежней;
укусы животными;
ожоги и отморожения;
обрезание пуповины у новорожденного при родах на дому;
при внебольничных абортах.

А также при некоторых заболеваниях, сопровождающихся контактом воспаленного очага с окружающей средой. Описаны случаи заражения при укусах змей и пауков.

Чаще всего можно заражаются при незначительных повреждениях нижних конечностей — через ранения садовым или строительным инвентарем, даже через занозу. Крайне редко, но встречается заражение при хирургических операциях, которые проводились нестерильными инструментами.

Известен факт, что отец русского поэта Владимира Маяковского заразился столбняком через царапину, сделанную обыкновенной иголкой.

Как проявляется столбняк

Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется поражением нервной ткани с последующими тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, которые в последствии приводят к затруднению глотания и асфиксии.

Период от попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболеваний (инкубационный период) длится от 8 дней и до нескольких месяцев. Все зависит от того, насколько далеко расположена рана от центральной нервной системы, характера и размера раны. Чем дальше расположена рана от ЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. И наоборот. И чем короче, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше вероятность осложнений и летального исхода.

Заболеванию предшествуют появление тянущих тупых болей в области раны. К моменту появления таких болей возможно уже полное заживление раны. И одновременно с этим признаком или чуть позже появляется напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, так называемый тризм. Эти симптомы могут длится в течение 1 — 2 дней.

Смерть наступает от спазма и паралича дыхательной мускулатуры и сердечной мыщцы.

Профилактика столбняка

Это профилактические прививки. Прививки против столбняка дифтерийно-коклюшно-стоблнячной вакциной (АКДС-вакцина) начинают прививать детей с 3-месячного возраста. Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом в 45 дней. Через год после 3-прививки делают однократные ревакцинации в 18 месяцев, в 6 — 7 лет и 14 лет. В последующем взрослым проводят однократные ревакцинации через каждые 10 лет.

Национальный календарь профилактических прививок

Противопоказаниями к прививки могут быть:

острые инфекционные и соматические заболевания (их можно провести через месяц после выздоровления),
аллергические и онкологические заболевания,
индивидуальная непереносимость.

Во всех случаях перед проведением прививки должен быть проведен осмотр врачом и он определит необходимость в проведении прививки. Согласно закона об иммунопрофилактике каждый человек вправе отказаться от проведения прививки. Тогда вы полностью берете ответственность на себя в случае развития заболевания.

После проведенных прививок вырабатываются антитоксические антитела. При заражении столбнячный токсин связывается с антителами и не окажет воздействия на организм человека. После перенесенного заболевания вырабатывается антитоксический иммунитет.

Это соблюдение техники безопасности при проведении строительных работ, при работе с землей и т.д. При работе на огороде или даче надевайте на ноги обувь с толстой подошвой, на руки - перчатки.

Отдельно хочется отметить профилактические мероприятия при уже совершившейся травме с нарушением кожных покровов. Если такое произошло, конечно, надо обратиться в ближайший пункт медицинской помощи. Рана, независимо какая она, ожоги II-III-IV, обморожения, укусы животными, внебольничные роды или аборты, инфицированные пролежни, являются показанием для проведения активно-пассивной профилактики столбняка.

Активно-пассивная профилактика столбняка выражается в проведении первичной хирургической обработки с извлечением инородного тела из раны и иссечением некрозированных тканей.

Дальше решается вопрос с прививками. Если после последней противостолбнячной прививки не прошло пяти лет, то прививку не делают, если прошло от 5 до 10 лет, то вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина. Если прошло 10 лет и более проводят иммунизацию столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Необходимо через месяц провести повторную прививку анатоксином в той же дозировке, через год провести ревакцинацию.

Иммунитет на стобнячный анатоксин вырабатывается уже на 4-й день. Поэтому при получении вышеперечисленных травм необходимо как можно раньше провести профилактику столбняка. Это очень важно!

Содержание статьи

Как можно заразиться столбняком
Что такое столбняк
Столбняк: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Источники заражения

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani. Источник инфекции является распространенным и может быть найден практически повсеместно.

Бактерия попадает в организм через трещины и раны. Повышенная вероятность заражения столбняком возникает, если раны были нанесены грязным объектом, на котором имеются остатки фекалий, земли или слюны. Также высок риск проникновения инфекции через ожоги, открытые переломы или раны с омертвевшей тканью.

В редких случаях бактерия может проникнуть через поверхностные повреждения, при которых был снят только верхний слой кожи. Также заболевание может возникнуть при хирургических операциях. Очень редко бывают случаи столбняка, возникшие в результате укусов зараженных насекомых и зубных инфекций. Также риск заражения повышается, если у человека на коже имеются хронические воспаления и инфекции. Вероятным является передача столбняка при внутривенном введении наркотиков пораженным шприцем.

Женщины могут заразиться столбняком при проведении родов или аборта зараженными инструментами. Новорожденные дети могут быть заражены через нож, бритву или другой инструмент, который может быть использован при обрезании пуповины. Теоретически возможна передача заболевания новорожденному, если на руках у человека, который принимает роды, находится бактерия.

Редко столбняк вызывается при проведении операций пирсинга и шрамирования. Были зафиксированы случаи заболевания при проведении операции обрезания плохо продезинфицированными инструментами.

Группы риска

Заражение заболеванием может наблюдаться у человека любого пола и возраста, однако чаще всего столбняк возникает у новорожденных детей (неонатальный столбняк). Большинство детей, зараженных заболеванием, умирает, т.к. их иммунная система не в состоянии противостоять активности бактериальной инфекции.

Симптомы

Заболевание начинает проявлять симптомы обычно в течение 3-10 дней, однако иногда инфекция может вступить в активную стадию и через 3 недели. Чем короче инкубационный период заболевания, тем выше риск летального исхода.

На начальном этапе могут появляться тянущие боли в области, через которую произошло проникновение инфекции. Через несколько дней начинается явление тризма, который проявляется в судорожном сокращении жевательных мышц. При осложненной форме течения заболевания зубы крепко стискиваются, из-за чего пациент теряет возможность открывать рот. В дальнейшем развивается явление сардонической улыбки. Из-за спазма нарушаются функции глотания, наблюдается напряжения мышц затылка. Болезнь распространяется по всему телу, в некоторых случаях вызывая полную скованность тела и нарушение возможности нормально передвигаться. Спазмы приводят к невозможности выполнения жизненно важных функций дыхания, дефекации, глотания, мочеиспускания. Заболевание сопровождается ускоренным обменом веществ и нарушениями сердечной деятельности.

Столбняк – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Смертность даже при своевременном начале лечения составляет 50–70%. К счастью, благодаря изобретению прививок и сыворотки, заболевание стало по-настоящему редким. Но его возбудители встречаются повсеместно, и вероятность столкнуться с ними есть у каждого.

Один из путей передачи столбняка – через землю.

Из-за чего происходит заражение?

Провоцирует начало этого заболевания бактерия Clostridium tetani – столбнячная палочка. Она распространена повсеместно: в почве, в воде, в песке и так далее.

Она может жить в кишечнике многих диких, домашних и сельскохозяйственных животных, даже человека. С фекалиями она попадает в землю и воду, где может в виде спор существовать годами.

Споры столбнячной палочки – это крайне устойчивая форма, способная выживать длительное время в самых неблагоприятных условиях. Они выдерживают до полугода в морской воде, годами живут в почве, хорошо переносят замораживание, а при кипячении погибают только через 1–3 часа.

Споры переходят в активную форму при температуре выше 37 градусов, достаточно высокой влажности и отсутствии кислорода. Чаще всего это происходит при попадании спор в рану, но в тропических странах их развитие может произойти даже в почве.

Сами по себе бактерии не слишком опасны для организма человека, но они способны вырабатывать ряд крайне агрессивных токсинов. Тенатоспазмин вызывает повреждение нервов и генерализированные спазмы, гемолизин разрушает клетки крови. Вместе они провоцируют крайне тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Столбнячная палочка вырабатывает агрессивные токсины, опасные для человека.

Возможные пути заражения

Споры столбнячной палочки могут обитать в любой почве, в обычной пыли, пресной и морской воде. Чаще всего их можно обнаружить во влажной, лесной или хорошо удобренной земле. Именно настолько широкая распространенность делает столбняк настолько опасным.

Передается это заболевание контактным способом, если человек контактирует с зараженной средой. Обязательное условия – наличие на коже повреждений, в которые попадают споры.

Наибольшую угрозу представляют обширные рваные, глубокие раны, особенно при наличии карманов, поскольку для развития спорам нужно несколько условий: температура выше 37 градусов, влажность и отсутствие кислорода.

В некоторых случаях столбняк может развиваться даже в неглубоких поверхностных ранах, особенно, если они не были обработаны и в них присутствуют другие бактерии. Помимо этого, потенциально опасны обморожения, ожоги, пролежни.

Важно! От человека к человеку столбняк не передается. Поэтому уже инфицированный не опасен для окружающих.

Входными воротами инфекции может быть пупочная ранка новорожденных, но при современном уровне гигиены случаи такого заражения отмечают крайне редко, в основном – в слабо развитых странах. Также причиной инфицирования могут быть внебольничные роды и аборты.

Кто входит в группу риска?

Наибольшей опасности возникновения столбняка подвергаются люди, ухаживающие за своими огородами на даче или приусадебном участке.

Вторая по вероятности заражения группа – это дети. Активный образ жизни, частые травмы от падения, ссадины и раны, которые не всегда своевременно и правильно обрабатываются, – это частые причины заражения.

Также следует отметить профессиональную группу риска – работников сельского и лесного хозяйства, охотников и так далее. Но на практике они редко болеет, поскольку проходят обязательную вакцинацию.

Все чаще фиксируют случаи столбняка у пожилых и людей среднего возраста, которые последний раз прививались в подростковом возрасте и после этого не проходили ревакцинацию.

Дети входят в группу риска заражения столбняком из-за частых травм.

Что происходит после заражения столбняком?

Если обстоятельства совпали так, что в рану попали споры этой бактерии, и условия были для них благоприятны, то без экстренной специфической профилактики через некоторое время появятся симптомы столбняка.

Инкубационный период у этого заболевания не имеет четких рамок. Он может длиться от 10 до 45 дней. Чаще всего – 2–3 недели. Чем удаленнее от центральной нервной системы очаг, чем меньше попало в рану бактерий и чем хуже для них условия, тем длиннее инкубационный период.

За время инкубационного периода рана может уже затянуться и перестать беспокоить, но попавшие в организм бактерии постепенно развиваются. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают тот самый токсин, который и вызывает симптомы столбняка.

Главным образом, он взаимодействует с нервными волокнами, постепенно поднимаясь по ним вверх, к центральным образованиям. Такая форма столбняка называется восходящей, встречается чаще всего. Нисходящий, местный, бульбарный, лицевой столбняк – это крайне редкие формы, которые встречаются в единичных случаях.

Бактерии, попадая в организм человека, вырабатывают токсин, вызывающий симптомы столбняка.

Как определить начало столбняка?

Как правило, когда появляются заметные и явные симптомы столбняка, заболевание зашло уже достаточно далеко и требует экстренной помощи.

Тем не менее, ранние признаки можно заметить за 7–15 дней до начала активной стадии. Чаще всего столбняк проявляет себя несильными, тупыми болями в области раны, даже если она затянулась. Также больной может отмечать непроизвольное подергивание мышц в области попадания инфекции.

Непосредственно перед началом активной стадии отмечают такие симптомы:

бессонница;
боль в горле;
боли в спине;
головная боль;
зевота;
раздражительность;
потливость;
озноб;
потеря аппетита.

С разгаром заболевания появляются более явные симптомы:

сардоническая улыбка – непроизвольная гримаса, при которой губы растягиваются и опускаются уголками вниз, брови поднимаются вверх;
затрудненное глотание – из-за спазма мышц гортани больному тяжело сглатывать;
спазм мышц рта – человеку тяжело открыть рот.

Тяжелые судорожные припадки, напряжение всех мышц, тахикардия, повышение давления, затрудненные или отсутствующие мочеиспускание и дефекация, повышение температуры.

Наиболее опасный период наступает через 10–15 дней после начала активной фазы. Из-за нарастающих припадков повышается вероятность асфиксии, поражения головного мозга, паралича сердечной мышцы. К этим опасностям присоединяются ацидоз, общая интоксикация, пневмония и многие другие осложнения. Из-за сильных спазмов возможно растяжение и даже разрыв мышц и связок, в некоторых случаях – аутопереломы костей.

Даже сегодня до половины случаев столбняка заканчиваются летальным исходом. Если же осложнений удалось избежать, то через несколько недель симптомы ослабевают, и больной начинает выздоравливать. Период восстановления может длиться несколько месяцев.

О заражении столбняком можно судить по характерным для него симптомам.

Как не заболеть столбняком?

Заразиться столбняком легко. Его споры в большом количестве населяют почву, городскую пыль, грязь. Экстренная профилактика, о которой мы расскажем ниже, достаточно эффективна, но лучше не доводить до этого, и своевременно побеспокоиться о своем здоровье.

По принятому в России календарю прививок, первую вакцину человек должен получить еще в детстве – в 3 месяца. После ее повторяют дважды с промежутком в 1,5 месяца. Повторную вакцинацию проводят в 1,5 года, 7 и 14–15 лет.

Сформированный и поддерживаемый прививками иммунитет надежно защищает от опасностей столбняка. Но если по какой-то причине прививки не были сделаны или вовремя повторены, то существует экстренная профилактика.

Как проводится экстренная профилактика?

Поскольку эта инфекция попадает в организм только через поврежденную кожу или слизистую, то основной метод профилактики – это избегать ран, ссадин, ожогов и других травм. Но такой совет не несет практической пользы, поэтому важно понимать, что делать в случае потенциального заражения.

Зная пути распространения инфекции, можно составить четкую схему действия:

Немедленно промыть рану чистой водой, чтобы убрать всю грязь и пыль.
Обработать дезинфицирующими средствами. Хорошо помогает перекись водорода, а также любые другие бактерицидные жидкости: хлоргексидин, мирамистин и так далее.
Обратиться к врачу, в травмпункт, в скорую помощь – в зависимости от тяжести повреждения.

Последнее особенно важно, ведь даже при потенциальном заражении столбняком необходимо провести экстренную иммунизацию.

Для этого человеку вводят иммуноглобулин – очищенную и подготовленную сыворотку крови, содержащую антитела к столбнячному токсину. Используются две формы этого препарата:

Лошадиный иммуноглобулин. Он дешевле, доступнее, проще в изготовлении, поэтому распространен более широко. Но этот препарат имеет сравнительно высокую аллергенность, поэтому ослабленным, склонным к аллергической реакции людям и детям его вводят с осторожностью, только после проведения пробы.
Человеческий иммуноглобулин. Он переносится значительно лучше, но не всегда есть в наличии, особенно – в небольших городах и селах.

Но все же надежнее и безопаснее вовремя делать все необходимые вакцинации и периодически их повторять. Несмотря на все преимущества и эффективность экстренной профилактики, она переносится ощутимо тяжелее, чем обычная прививка.

Надеемся, что теперь вы лучше знаете пути и причины заражения столбняком, и что бывает, если пренебречь своевременной вакцинацией. А значит, сможете сознательно и обосновано принимать решение в случае необходимости.

Читайте также:

Дата	Вопрос	Статус
06.08.2018