Можно ли загорать после прививки от столбняка

Вакцинация против столбняка входит в список обязательных как для детей, так и для взрослых. Она защищает миллионы людей от опасного заболевания. Но и список её возможных побочных действий довольно внушительный. Как правило, после прививки от столбняка болит место укола, нередко появляется покраснение, образуется припухлость, повышается температура тела.

Значение вакцинации

Болезнетворная бактерия, попадая в организм человека, начинает выделять токсин, губительно воздействующий на центральную нервную систему. Первый признак столбняка – судороги жевательных, а затем и мимических мышц. В результате затрудняется или вовсе становится невозможным приём пищи. Спустя какое-то время судороги охватывают всё тело: больной начинает выгибаться, опираясь на поверхность только затылком и пятками. При несвоевременном получении медицинской помощи болезнь прогрессирует: приступы легко провоцируются, ухудшается кровообращение, появляется асфиксия. Закономерным следствием данных состояний может стать летальный исход.

Входными воротами для возбудителя столбняка являются любые повреждения кожного покрова и слизистой оболочки – от небольших царапин до обширных ран, у новорождённых – не обработанный должным образом пуповинный остаток.

Наиболее часто заболевание встречается у детей 3-7 лет, т. к. именно в этом возрасте они наиболее подвижны и склонны к получению различных травм. Но, несмотря на статистические данные, взрослые люди также могут быть инфицированы. Высокий риск заражения объясняется тем, что не существует естественного иммунитета против заболевания. Даже после его успешного лечения он действует лишь небольшой промежуток времени.

Обеспечить надёжную защиту может только вакцина от столбняка. Как дети, так и взрослые должны регулярно её получать согласно установленным нормам.

Когда делают?

Через 45 дней ребёнок прививается повторно, спустя такой же промежуток времени – ещё раз. Ревакцинация проводится по истечении года однократно. Как правило, она приходится на возраст 1,5 года.

В следующий раз детям прививку от столбняка нужно получить в 7 и 14 лет. Но они не являются последними. Взрослым также нужно регулярно проходить вакцинацию раз в десятилетие. Если человек не помнит, когда делали прививку от столбняка последний раз, он получает 2 дозы препарата с интервалом в 45 дней. Ревакцинация проводится по истечении 9 месяцев.

Экстренное введение анатоксина

Существуют ситуации, когда нужно провести срочную профилактику против столбняка.

Показаниями к внеплановой вакцинации являются:

• травмы, сопровождающиеся повреждениями кожи и слизистой оболочки;
• обморожения;
• все виды ожогов 2-4-й степени;
• проникающие ранения;
• роды и аборты, проведённые вне стационара;
• скопление нарывов на небольшом участке кожного покрова (карбункул);
• гангрена;
• длительно текущие абсцессы;
• повреждение кожи и/или слизистой вследствие укусов животных.

Вакцина вводится одновременно с первичной обработкой раны.

У экстренной профилактики имеются и противопоказания. Не делают внеплановую прививку от столбняка:

1. Детям, у которых имеется документ, содержащий сведения о проведённых вакцинациях согласно календарю.
2. Взрослым, также имеющим данное подтверждение (со времени последнего введения вакцины от столбняка должно пройти не более 5 лет).
3. Людям, имеющим высокий уровень защитного титра в крови.

Противопоказания

Временный или постоянный отвод предоставляется исключительно по состоянию здоровья. Ошибочно полагать, что он связан с риском заразиться смертельным заболеванием – вакцина в этом плане безопасна.

Запрещается прививаться при следующих состояниях:

• беременность;
• ОРЗ, ОРВИ, в т. ч. перенесённые менее чем за 30 дней до вакцинации;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• непереносимость какого-либо компонента вакцины.

После индивидуальной консультации с врачом данный список может быть расширен.

Куда вводится?

Инъекция должна делаться в ту область, где мышечная ткань развита максимально. Эта необходимость обусловлена важностью правильного всасывания компонентов вакцины в кровь.

У детей, не достигших полуторагодовалого возраста, наиболее подходящей зоной является бедро (передняя или боковая мышца). В дальнейшем прививку можно делать в плечо или в области под лопаткой. Решение по данному вопросу принимает врач после осмотра. В идеале в выбранной зоне жировой слой должен быть минимальным. В противном случае процесс всасывания действующего вещества в кровь будет долгим и болезненным, повысится вероятность осложнений. Именно поэтому не рекомендуется вводить вакцину в область ягодиц.

Что происходит в организме после прививки?

Специалисты в лабораторных условиях осуществляют обезвреживание болезнетворной палочки. Готовая вакцина проходит сертификацию, после чего её можно вводить людям.

Не представляющие опасности палочки посредством инъекции попадают в организм. На образование токсинов защитная система отвечает антителами – формируется стойкий иммунитет к столбняку.

В дальнейшем, если болезнетворная бактерия проникнет в организм, у неё не будет ни единого шанса на выживание.

Побочные действия у взрослых

Каждый человек по-разному переносит вакцину. Но нужно различать нормальные последствия прививки от столбняка и патологические, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Сам процесс введения препарата весьма болезненный, так и должно быть.

В первое время после прививки от столбняка:

• болит место укола;
• может образоваться уплотнение;
• повышается температура тела (максимум до 38°С);
• появляется слабость, постоянное чувство усталости;
• клонит в сон;
• нарушается аппетит.

Данные реакции считаются нормальными и не требуют консультации врача. Как правило, взрослые легче переносят прививку от столбняка. Сколько болит место укола и сохраняется общее недомогание? В норме – не более 3-5 дней.

Тем не менее, среди побочных действий прививки фигурируют крайне опасные состояния:

• различные аллергические реакции, которые могут спровоцировать появление отёка Квинке и анафилактического шока;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• кратковременные потери сознания;
• астма;
• артриты;
• судороги;
• рвота, диарея.

При появлении любого из этих состояний нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения у детей

Реакция каждого ребёнка также носит индивидуальный характер. Если после прививки от столбняка опухло и болит место укола, это нормально.

Кроме того, часто наблюдаются:

• сонливость или, напротив, чрезмерная активность;
• временный отказ от еды;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 38°С;
• плаксивость.

Если за 2-3 дня состояние ребёнка не нормализовалось, его нужно показать педиатру.

Незамедлительно требуется консультация врача при появлении следующих побочных действий прививки от столбняка:

• сильный насморк;
• замедленное или, наоборот, учащённое сердцебиение;
• рвота, диарея;
• судороги;
• дерматит, крапивница и пр. кожные реакции.

К слову, тяжёлые осложнения встречаются крайне редко.

Причины боли в области укола

Появление неприятного ощущения может быть вызвано следующими причинами:

1. Наличие в составе вакцины гидроксида алюминия. Сам анатоксин боли не вызывает, но его всасывание в кровь должно происходить небольшими порциями в течение 1 месяца. Это важно для формирования стойкого иммунитета. Задача гидроксида алюминия и состоит в том, чтобы удерживать анатоксин в месте укола. Он абсолютно безвреден, но может спровоцировать появление местной реакции.
2. Противококлюшный компонент. Не сегодняшний день детям вводится комплексная вакцина АКДС. Анатоксин дифтерии, как и столбняка, вызывает побочные реакции лишь в единичных случаях. Общее ухудшение состояния и боль в области инъекции чаще появляются из-за обездвиженных, но живых бактерий, являющихся возбудителями коклюша.
3. Введение препарата в подкожно-жировую клетчатку. Если по каким-либо причинам инъекция была сделана не в мышцу, после прививки от столбняка болит место укола, а также образуется уплотнение, покраснение или отёк. Они исчезают по мере рассасывания препарата.

Кроме того, повышает вероятность возникновения осложнений неправильное хранение и/или транспортировка вакцины. Важно, чтобы прививку делали из только что вскрытой ампулы, которая до этого момента находилась в холодильнике.

Что делать, если сильно болит и опухло место укола?

Нормой считается покраснение и отёк диаметром до 8 см. Если образовалось уплотнение, его допустимый размер – до 5 см. При превышении данных норм требуется консультация врача.

Чего делать нельзя?

Вопреки распространённому мнению, место укола мочить разрешается. Если ребёнок после вакцинации чувствует себя удовлетворительно, прогулки не запрещаются.

Что касается взрослых, во избежание негативных последствий необходимо принимать во внимание ряд ограничений:

1. В течение недели после инъекции нельзя употреблять любые спиртосодержащие напитки.
2. Не рекомендуется посещать сауну и баню, а также принимать ванну на протяжении 5 дней, особенно если после прививки от столбняка болит место укола и данная область опухла. Оптимальный вариант на это время – тёплый душ. Мочалкой место инъекции тереть нельзя, также желательно избегать попадания на эту зону различных косметических средств.
3. На этот же период нужно снизить или вовсе исключить физические нагрузки.

В заключение

Столбняк – опасное заболевание, возбудитель которого попадает в организм посредством любых травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки. Вакцинацию в обязательном порядке должны проходить как дети, так и взрослые. Как правило, после прививки от столбняка побочные действия, угрожающие здоровью и даже жизни, возникают в единичных случаях, чаще болит место укола, появляется покраснение и/или уплотнение, повышается температура тела. Это нормальная реакция, которая проходит за 2-3 дня.

Столбняк - тяжелая инфекция, вызванная бактерией Clostridium tetani, которая после проникновения в системный кровоток поражает нервную систему. Патогенные бактерии проникают в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки, первые симптомы отмечаются практически сразу после заражения. Критическими считаются 12-14 сутки болезни, после которых обычно наступает смерть. Учитывая повсеместное распространение бактерий Clostridium tetani, единственный адекватный метод профилактики вакцинация. После иммунизации важно соблюдать врачебные рекомендации, поэтому вопрос можно ли мочить прививку от столбняка, весьма актуален.

Особенности вакцинации

Согласно национальному календарю прививок, иммунопрофилактика проводится трехкратно впервые в 3 месяца, далее спустя 45 суток, потом еще спустя 45 суток. Первая вакцина или АКДС (в расш. коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) повторяется в полтора года, только без коклюшного компонента (АДС). В 10 лет требуется ревакцинация, но только от дифтерии, а к совершеннолетию необходимо еще однократное введение вакцины АДС. Каждые 10-15 лет требуется ревакцинация.

При осложненном клиническом анамнезе по результатам врачебного консилиума может быть назначен индивидуальный календарь прививок. Перед иммунизацией требуется осмотр пациента, изучение истории болезни, оценка текущего соматического статуса. После прививки от столбняка в течение 2-3 дней необходимо соблюдение некоторых правил.

Когда можно мочить после вакцинации

Основная причина ограничений по проведению водных процедур в первые дни после вакцинации — риск развития вторичных инфекционных осложнений, локального воспалительного процесса. Общие рекомендации:

• первый гигиенический душ спустя 24 часа с момента укола;
• место введения недопустимо растирать, расчесывать, заклеивать пластырем, обрабатывать антисептиками;
• посещение ванны или бани возможно только через 3 дня после инъекции.

После противостолбнячной вакцины не рекомендуется посещать открытые водоемы, бассейны, загорать, носит одежду и украшения, которые бы могли зацепить ранку. Если на место инъекции попала влага, то рекомендуется промокнуть его вафельным или бумажным полотенцем.

Отвечая на вопрос, сколько нельзя мыться, важно учитывать общее самочувствие. Обычно полноценный душ или ванна рекомендуется лишь спустя 3-4 дня.

Что будет, если намочить раньше времени

Что будет, если намочить? Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к инфицированию, поражению кожных покровов при растирании мочалкой или использовании очищающих средств.

Иногда для устранения септических осложнений после иммунопрофилактики требуется хирургическое вмешательство.

Вторичные инфекционные осложнения выражаются специфическими симптомами:

• повышение температуры (умеренная гипертермия возникает и на саму прививку, что усугубляет инфекционный процесс);
• отечность и покраснение кожи в области укола;
• гноетечение, выделение из ранки желтоватого экссудата;
• зуд, болезненность.

Развиваются и системные нарушения в виде расстройства пищеварения, сна, капризности у детей, головных болей, отсутствия аппетита, повышенного слюноотделения. Все эти признаки могут указывать и на реакцию организма на компоненты АКДС, поэтому при сохранении симптомов более 3 дней и визуальном изменении области введения вакцины важно обратиться к врачу.

Риск побочных явлений после введения многокомпонентной вакцины от столбняка не редкость, но обычно состояние ограничивается температурой, болезненностью ранки, общим недомоганием. В тяжелых случаях развивается генерализованная крапивница, дыхательная недостаточность, обмороки, воспаления. Сегодня существуют импортные аналоги вакцины против столбняка, которые практически исключают все поствакцинальные осложнения.

Противостолбнячная вакцина - единственный адекватный метод иммунизации такого жизнеугрожающего заболевания, как столбняк. Смерть после заражения в 85% случаев превышает по значимости риск от побочных явлений. Во избежание осложнений после вакцинации важно соблюдать врачебные рекомендации.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
• укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
• АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
• ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
• ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К "инфицированным" ранам также относятся - пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) - повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

• под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
• обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
• через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
• при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
• при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
• выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
• так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

На данный момент, плановая вакцинация населения является наиболее эффективным способом профилактики развития управляемых инфекций. Благодаря проведению массовой иммунизации больных, удалось искоренить натуральную оспу и столбняк новорожденных (на данный момент встречается только в развивающихся странах с низким уровнем охвата населения профилактическими прививками), разработать программы ликвидации вспышек кори, дифтерии и полиомиелита.

Прививка от столбняка и дифтерии

Несмотря на все бесспорные преимущества проведения плановой вакцинации, у многих пациентов сохраняется настороженное отношение к прививкам из-за страхов развития поствакцинальных осложнений.

Однако необходимо понимать, что все вакцины, которые используются для плановой иммунизации проходят строжайшую проверку качества, эффективности и безопасности. Поэтому при соблюдении правил хранения вакцины, правильном ее введении, а также адекватной подготовке к проведению вакцинации риск развития нежелательных эффектов минимален.

Частота встречаемости наиболее значимых побочных эффектов представлена в таблице:

Частота встречаемости побочных эффектов после прививок

Необходимо помнить, что все вакцины имеют ряд специфических абсолютных и относительных (временных) противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением прививки.

Подготовка к вакцинации должна включать осмотр пациента врачом, сбор анамнеза и сдачу общих анализов крови и мочи. Плановая иммунизация проводится только при исключении противопоказаний.

Плановая иммунизация (прививки, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок) проводится бесплатно. Прививки проводятся на добровольной основе, при несогласии родителей к их проведению, оформляется письменный отказ. При этом, все родители должны быть проинформированы о рисках для ребенка, сопровождающих отказ от проведения плановой вакцинации.

Перед проведением плановой иммунизации, родители должны быть уведомлены о возможных нормальных реакциях на вакцину (в связи с отсутствием информированности, многие родители путают нормальную реакцию на прививку с побочными эффектами),а также о первых признаках развития побочных эффектов, при которых следует обратиться к врачу.

Профилактика столбняка СП.3.1.2.3113-13, СП 3.1.1381 03

Все профилактические мероприятия проводятся согласно приказам:

Профилактика столбняка может быть неспецифической, специфической, экстренной и плановой.

Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя профилактику ранений и их загрязнений, промывание раны перекисью водорода и дальнейшую ПХО (первичная хирургическая обработка) раны.

Алгоритм проведения специфической профилактики столбняка регламентируется приказом МЗ РФ 174 от 17.05.1999.

Следует отметить, что наиболее эффективным методом профилактирования столбняка является проведение плановой иммунизации населения столбнячными анатоксинами, в результате которой формируется специфический антитоксический иммунитет против столбняка.

У детей старше трех месяцев иммунитет формируется путем иммунизации АКДС (адсорбированные коклюшно-дифтерийно-столбнячные вакцины) или очищенными дифтерийно-столбнячными анатоксинами (АДС). Также может применяться ацелюлярная (бесклеточная) прививка АаКДС (меньший риск осложнений неврологического характера, связанный с коклюшным компонентом).

Плановое вакцинирование взрослых и подростков может проводиться при помощи введения анатоксинов АДС-М ® (дифтерийно-столбнячные анатоксины) или АС (столбнячные анатоксины).

Когда делают прививку от столбняка согласно Российскому национальному календарю прививок?

Первая вакцинация АКДС проводится планово в трехмесячном возрасте (при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний).

Второй этап вакцинации проводится через 1.5 месяца от первой прививки – в 4.5 месяцев.

В шесть месяцев выполняется третье введение вакцины. Минимальный интервал между первыми тремя введениями вакцины (1,2,3 вакцинация) составляет один месяц, максимальный — 45 дней.

В восемнадцать месяцев проводится первое ревакцинирование против коклюша, дифтерии и столбняка. В дальнейшем ревакцинация проводится только от дифтерии и столбняка.

Второй этап ревакцинирования выполняется в шесть – семь лет. Третий и четвертый – в четырнадцать и восемнадцать лет соответственно.

В дальнейшем ревакцинация против дифтерии и столбняка выполняется планово, каждые десять лет.

Прививочная доза адсорбированной смеси очищенных концентратов дифтерийных и столбнячных анатоксинов, а также коклюшной вакцины составляет — 0.5 мл.

Сколько действует прививка от столбняка?

После завершенного курса вакцинирования иммунитет держится десять лет.

Поэтому, после восемнадцати лет ревакцинацию взрослым (прививка от столбняка и дифтерии) проводят раз в десять лет одной дозой, при условии, что ранее пациент получил полный курс прививок.

Если пациент не получил курс прививок от столбняка, то ему показано двукратное введение вакцины (с интервалом месяц). Далее, через год выполняется еще один укол от столбняка. После этого иммунизация проводится каждые десять лет.

Обязательной вакцинации против столбняка подлежат землекопы, железнодорожники, шахтеры, военнослужащие, лица, проживающие в эпидемически неблагоприятных районах и т.д.

При высоких рисках инфицирования столбняком, профилактическая дозировка сыворотки (экстренная прививка от столбняка) вводится пациентам, получившим полный курс прививок больше пяти лет назад.

Куда делают прививку от столбняка

Вакцина вводится внутримышечно. Ранее прививка дифтерия коклюш столбняк ставилась в ягодичную мышцу. Однако, по новым рекомендациям прививка ставится в бедро. Это связано с тем, что при введении вакцины в ягодицу может развиться сепсис (из-за выраженной жировой прослойки).

При проведении возрастных ревакцинаций у взрослых, допустимо вводить АДС-М ® подкожно. В таких случаях вакцина вводится в подлопаточную область.

Вакцинация против столбняка и беременность

Плановая вакцинация женщин детородного возраста стала важнейшим этапом в борьбе со столбняком новорожденных (данная форма столбняка характеризуется 100% летальностью). Поэтому, при планировании беременности рекомендовано выполнить ревакцинацию от столбняка, если со времени окончания полного курса плановых прививок прошло более пяти лет.

В идеале, прививка от столбняка должна быть выполнена за месяц и более до планируемой беременности. Однако, укол от столбняка может выполняться и во время беременности, по медицинским показаниям. Целесообразность планового введения вакцины рассматривается индивидуально, после соотношения ожидаемой пользы и возможного риска.

Также по показаниям (загрязненные колотые раны, инфицированные ожоги, обморожения и т.д.) беременным проводится экстренная профилактика столбняка.

Совместимость прививки от столбняка и алкоголя

Взрослых, получающих плановую ревакцинацию, часто интересует вопрос: можно ли пить алкоголь после прививки от столбняка?

Алкоголь и прививка от столбняка – это несовместимые понятия. За сутки до прививки и в течение трех дней после, прием спиртных напитков противопоказан. Нарушение этого правила увеличивает риск развития нежелательных эффектов.

Сколько нельзя мыться после прививки от столбняка

В течение недели после прививки от столбняка не рекомендуется посещать сауны и бани. Также следует воздержаться от интенсивных физических тренировок.

Принимать горячую ванну или душ не рекомендовано в течение трех дней после прививки.

Мочить прививку от столбняка можно – это не повлияет на качество вакцинации. Однако, горячая вода, хлорка в бассейне, гели для душа, интенсивное натирание кожи мочалкой и т.д. могут привести к раздражению кожи и сильному зуду в месте введения вакцины.

Поэтому, при необходимости, можно принять теплый душ. После, место вакцинации следует промокнуть полотенцем (тереть место укола не нужно).

Чесать прививку также не следует (первые дни может наблюдаться зуд в месте введения).

Как подготовиться к плановой прививке?

Перед проведением вакцинации малыш должен быть осмотрен педиатром. Взрослые должны пройти осмотр у терапевта. Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Вакцинация проводится при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.

Пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом, рекомендовано начать принимать стандартные возрастные дозировки антигистаминных средств (Лоратадин ® , Диазолин ® , Эдем ® , Цетрин ® , Тавегил ® и т.д.). Прием антигистаминных средств следует продолжать еще три дня после введения вакцины.

Детям в день вакцинации рекомендовано поставить жаропонижающую свечку через несколько часов после процедуры и на ночь. Также свечи можно ставить в течение трех дней, при повышении температуры выше 37.5 градусов.

В течение трех-четырех дней после введения вакцины рекомендован покой. Детям в первый день вакцинации рекомендовано воздержаться от прогулок.

Взрослым показан обильный питьевой режим и облегченное диетическое питание. Прием алкоголя, посещение бань, саун и активные физические тренировки исключаются.

Также, не следует обрабатывать место вакцинации косметическими средствами.

Противопоказания к вакцинации

Относительным противопоказанием к вакцинации является наличие острых заболеваний, а также анемии с уровнем гемоглобина ниже 80 грамм на литр.

Также с осторожностью вакцина должна вводиться при наличии у пациента тромбоцитопении, коагулопатии и судорог в семейном анамнезе (приступы афебрильных судорог у близких родственников).

АКДС не выполняется пациентам с:

• прогрессирующими патологиями ЦНС, эпизодами афебрильных судорог в анамнезе (фебрильные судороги не являются противопоказанием, таким пациентам сразу после вакцинации показан прием жаропонижающих препаратов);
• индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам вакцины.

Также вакцинация не проводится пациентам, у которых развились осложнения на фоне предыдущего введения вакцины и лицам с энцефалопатией (таким детям рекомендовано введение только прививки от столбняка и дифтерии, без коклюшного компонента).

Замена АКДС на АДС также показана пациентам с эпизодами афебрильных судорог.

При наличии выраженной реакции на предыдущее введение вакцины, последующая вакцинация рекомендована на фоне введения преднизолона (за сутки до прививки и сразу после нее).

Нормальная реакция на вакцину

Повышение температуры в первые несколько дней после вакцинации, снижение аппетита, небольшая сыпь, зуд в месте введения вакцины – это нормальная реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей.

Также образование небольшой шишки от прививки от столбняка на спине или бедре не является поводом для паники. Небольшой отек и покраснение, также считаются нормальной реакцией на вакцину.

Нормальной реакцией у детей является капризность, плаксивость, снижение аппетита, расстройство стула в первые несколько дней после вакцинации.

Если болит прививка от столбняка

У взрослых в первые два дня после прививки может немного болеть рука. У детей также возможна болезненность в месте введения.

При сильных болях, гиперемии и выраженном отеке в месте введения, следует обратиться в больницу.

Побочные действия прививки от столбняка у взрослых и детей

Побочные действия на укол от столбняка, коклюша и дифтерии могут проявляться:

• аллергическими реакциями;
• кашлем;
• ринитами;
• фарингитами;
• бронхитами;
• отитами;
• снижением артериального давления;
• выраженной болезненностью и отеком в месте введения.

Крайне редко отмечаются судороги (на коклюшный компонент), анафилактические реакции, энцефалопатии и пронзительный крик (у маленьких детей).

Как называются вакцины

В России используются:

• АКДС;
• Инфанрикс;
• Пентаксим + полиомиелит, гемофильная инфекция;
• Тетракок + полиомиелит;
• АДС-анатоксины или АДС-М-анатоксины;
• АС.

Назначение сыворотки против столбняка по экстренным показаниям

Укол от столбняка делают не позже, чем через 20-ть дней после травмы, либо не позднее 30-ти часов с момента появления симптоматики. Однако, чем раньше введена сыворотка, тем выше результативность.

Для профилактики могут применяться столбнячные анатоксины (АС), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) или противостолбнячные лошадиные сыворотки (ПСС).