Можно по рентгену определить коклюш

Коклюш - это инфекция дыхательных путей, которая сама по себе является очень заразной. У многих больных заболевание сопровождается чрезвычайно сильным кашлем с последующим глубоким вдохом, сопровождаемым свистом и хрипами. Ранее медицина боролась с коклюшем, считая его детской болезнью. В настоящее время коклюш опасен как для маленьких детей, так и для подростков и взрослых, не прошедших полный курс вакцинирования или прививавшихся так давно, что иммунитета к инфекции в организме нет.

Летальные случаи, вызванные коклюшем, встречаются достаточно редко, однако наиболее рискую дети раннего возраста (до года). Именно поэтому для беременных женщин и людей, контактирующих с новорожденными, принципиально важным является наличие прививки от коклюша.

Симптомы коклюша

После заражения коклюшем первые симптомы могут появиться лишь через одну-три недели. Вначале симптомы коклюша напоминают простуду. У больного появляется насморк, заложенность носа, чихание, начинают слезиться глаза и слегка повышается температура, кроме того, возникает сухой кашель, который продолжается примерно неделю. Через неделю или две симптомы заболевания усугубляются. Внутри дыхательных путей начинает накапливаться густая слизь, что приводит к развитию неконтролируемого кашля. Тяжелые и продолжительные приступы кашля могут спровоцировать рвоту, вызвать посинение или покраснение лица, а также усталость и хрипы, и свист в горле при вдыхании. У некоторых больных хрипы и свист отсутствуют. Иногда устойчивый сухой кашель является единственным признаком того, что взрослый или подросток болен коклюшем.

Когда необходимо обращаться к врачу при подозрении на коклюш?

Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда после продолжительного кашля появляется рвота или вдох со свистом, а также краснеет или синеет лицо.

Коклюш вызывается специфическими бактериями. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капли слюны, содержащие бактерии, разлетаются и попадают в легкие здоровых людей, находящихся рядом с больным. Вспышки заболевания происходят по нескольким причинам, прежде всего, это вакцинация, проведенная только в детском возрасте, к моменту взросления организм уже теряет иммунитет к заболеванию. Кроме того, даже если не до конца вакцинированный взрослый и не болел коклюшем в подростковом возрасте, он может иметь предрасположенность к заболеванию в дальнейшем. Дети не будут полностью защищены от коклюша, если не получат по меньшей мере три дозы вакцины. Дети в возрасте до 6 месяцев наиболее склонны к заражению коклюшем, поскольку их иммунитет еще не так активен, как у прошедших полный курс вакцинирования детей.

Коклюш у новорожденных и детей младшего возраста. Осложнения при коклюше

Большинство людей переносит коклюш без особых осложнений. Иногда побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, например, лопаются кровеносные сосуды под кожей или в белках глаз, развивается брюшная грыжа, а также фиксируются трещины в ребрах. У грудничков, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения, вызванные коклюшем, более серьезные и заключаются в следующем:

возникновение и развитие ушных инфекций;
пневмония;
замедление или остановка дыхания;
обезвоживание, судороги;
повреждение головного мозга.

Грудничков и детей, больных коклюшем, обычно госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Тяжесть симптомов может быть такой сильной, что ребенок требует неотложной помощи врача. Для того чтобы облегчить врачу постановку правильного диагноза, необходимо зафиксировать подробные симптомы и проявления заболевания, информацию о последней медицинской истории, сведения о медицинской истории всех, кто контактировал с ребенком, а также вопросы к врачу.

Диагностировать коклюш на ранней стадии может быть достаточно трудно, поскольку его признаки и симптомы схожи с симптомами других распространенных респираторных заболеваний, например, с гриппом или бронхитом.

Анализы при коклюше

Иногда врач может диагностировать коклюш, просто уточнив симптомы и прослушав кашель ребенка. Для подтверждения диагноза могут понадобиться следующие виды анализов:

мазок из носа и зева;
анализ крови (для определения уровня лейкоцитов в крови). Белые кровяные клетки помогают организму бороться с инфекцией. Высокий уровень лейкоцитов, как правило, указывает на наличие инфекции или воспаления. Этот общий анализ не специфичен для коклюша;
рентген грудной клетки. Врач может назначить рентген, чтобы проверить легкие на наличие воспаления или содержания жидкости, которая может проявиться при осложнениях от коклюша.

При госпитализации детей для лечения коклюша назначают, кроме прочего, капельницы для восстановления баланса жидкости в организме. Ребенок, вероятно, будет помещен на карантин, поскольку является носителем и распространителем инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых, как правило, осуществляется в домашних условиях.

Лечение и профилактика коклюша

обеспечить больному полноценный отдых. Сильный кашель очень утомляет, в результате чего может возникать сильное напряжение, стресс, бессонница. Нахождение в тихой темной комнате наиболее способствует полноценному отдыху;
потребление большого количества жидкости. Наилучший вариант – употребление соков, минеральной воды и супов. Необходимо контролировать течение болезни у детей и предотвращать обезвоживание, поскольку оно опасно для детей в большей степени, чем для взрослых;
не следует наедаться до отвала. За питанием детей так же необходимо следить, поскольку кашель может вызвать рвоту. Рвота у младенцев при коклюше опасна тем, что малыш может поперхнуться или даже захлебнуться. Лучше давать пищу ребенку мелкими порциями и часто, чем несколько раз в день, но большими;
увлажнение воздуха в комнате. Помогает успокоить раздраженные легкие и расслабляет дыхательные пути. При этом увлажнитель воздуха необходимо содержать в чистоте, поскольку бактерии могут оседать и внутри устройства. Нахождение в горячей ванне или под горячим душем временно облегчает кашель как у детей, так и у взрослых;
очищение воздуха в помещении. На время лечения коклюша всем членам семьи необходимо отказать от курения, разведения каминов и зажигания свечей. Воздух можно дополнительно ионизировать специальным устройством – ионизатором;
кашляющему взрослому и ребенку нужно постоянно носить повязку, как и тем, кто ухаживает за больным. Комнату необходимо проветривать, делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами, а также мыть руки после контактов с больным или предметами его обихода.

Лучшим способом профилактики коклюша является вакцинация. Вакцина от коклюша дается в пять этапов, начиная с двух месяцев от рождения до 6 лет. Вакцинация от коклюша производится путем введения комплексной вакцины АКДС, которая может вызывать определенные побочные эффекты. Эти эффекты, однако, легко предотвратить при помощи грамотной терапии и вспомогательных средств.

Побочные эффекты вакцины от коклюша. Бустерные дозы вакцины от коклюша

Побочные эффекты вакцины заключаются в появлении довольно высокой температуры, болезненности и отека в месте инъекции. В редких случаях у ребенка возникают судороги, высокая температура, шок и даже кома. Последний побочный эффект фиксируется крайне редко и у тех детей, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем помимо коклюша.

Бустерные инъекции производятся среди следующих категорий населения:

подростки. Поскольку иммунитет, созданный вакциной против коклюша, имеет тенденцию ослабевать к возрасту 11 лет, врачи рекомендуют проводить повторную вакцинацию в этом возрасте для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка;
взрослые. Некоторые разновидности вакцин от столбняка и дифтерии необходимо вводить пациенту каждые десять лет. Эти вакцины также защищают и от коклюша, кроме того, они снижают риск передачи коклюша новорожденным и детям до 6 месяцев;
беременные. Центры по контролю и профилактике заболеваний США в настоящее время рекомендует беременным женщинам получать вакцину от коклюша между 27 и 36 неделями беременности. Вакцинация обеспечивает младенцу определенную степень защиты сразу после рождения и в первые месяцы жизни.

По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education and Research,
Arefa Cassoobhoy, MD, MPH, Elana Pearl Ben-Joseph, MD

Почему петрушка должна присутствовать в рационе каждого человека?

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Продаю стульчик для кормления Inglesina Gusto, в прекрасном состоянии после 1 ребенка. Предназначен для детей от 6 до 36 месяцев, но.
Цена: 5 000 руб.

Продаю весенне/осенние сапожки Котофей. В хорошем состоянии. Размер 22, длина по стельке 14,2 см. На низкий подъем. Натуральная кожа.
Цена: 250 руб.

Новое гипюровое платье на 2-3 года. Хорошо на худенькую девочку. Персиковый цвет. Смотреть/забирать - Автозавод (Соцгород 2), могу.
Цена: 300 руб.

Продаю кроватку вместе с ортопедическим матрасом, наматрасником. После 1 ребенка, все в идеальном состоянии, кроваткой пользовались.
Цена: 7 000 руб.

Каждый ребёнок может стать выдающимся, каждый способен исполнить свою мечту. Главное — правильно определить, что ему нравится, и.

Многие считают, что коклюш — детская инфекция, редко встречающаяся и легко протекающая. В действительности и коклюш, и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире из-за тяжелого течения и наличия атипичных, или стертых, форм. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать это непростое заболевание.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детский организм и сопровождающееся спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании и даже во время разговора.

Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам эпителия. В результате микроскопические реснички, помогающие выводить мокроту и очищать бронхи, повреждаются. Бактерия начинает размножаться и выделять несколько видов токсинов, которые и приводят к появлению симптомов.

Первый симптом коклюша — ночной кашель. Постепенно он усиливается и появляется днем. Так может продолжаться до двух недель. Со временем состояние ухудшается, кашель становится спастическим, или спазматическим. Во время приступа человек с трудом может вдохнуть, напрягается, лицо становится красным или даже синеватым, появляется ощущение нехватки воздуха. Приступ такого мучительного кашля иногда заканчивается рвотой или выделением очень густой стекловидной мокроты.

Проблема своевременной диагностики заключается в том, что патология начинается с незначительных симптомов. Сухое покашливание ночью или перед сном напоминает кашель при ОРВИ. Температура тела больного может как незначительно повыситься на несколько дней, так и остаться нормальной. Общее самочувствие инфицированного почти не страдает. И только когда появляются более серьезные симптомы, врачи начинают задумываться о полноценной лабораторной диагностике коклюша.

Еще в начале прошлого столетия коклюш считался одной из самых опасных инфекций, он ежегодно становился причиной смерти тысяч детей. Но даже на современном уровне развития медицины коклюш может протекать очень тяжело.

Исследования, проведенные в 2000-е годы, указывают на значительное увеличение за последнее десятилетие доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша. Если в 1990-х годах регистрировалось только 18,6% тяжелых форм болезни, то в 2000-е — уже 43,2%.

Токсины, которые выделяет возбудитель коклюша, поражают дыхательный центр в головном мозге. Из-за этого возникает нарушение дыхания, в крови становится меньше кислорода, увеличивается содержание углекислого газа. Возникает гипоксия — кислородное голодание. Поражаются сосуды, развивается повреждение головного мозга (энцефалопатия). В крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов.

К осложнениям коклюшной инфекции относят ателектаз легкого (сближение и сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, поражение сосудов, энцефалопатию, легочное сердце. Из-за снижения иммунитета часто присоединяется вторичная инфекция, развивается бронхит или пневмония.

Паракоклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она очень похожа по своему строению на возбудитель коклюша и поэтому вызывает практически такие же симптомы.

Раньше считалось, что паракоклюш — более легкое заболевание. Но последние исследования доказали, что он тоже может привести к тяжелому судорожному кашлю, рвоте и нарушению дыхания. Единственное клиническое отличие этого заболевания от коклюша — отсутствие повышения уровня лейкоцитов в крови.

Особо тяжелые последствия наблюдаются при заражении взрослых и подростков. По данным серологических исследований, проведенных в США, 12–21% взрослых с кашлем более 2 недель могут болеть коклюшем. В России ситуация примерно такая же. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, после контакта с зараженным заболело 23,7% взрослых.

Существуют бактериологические, серологические и ПЦР-методы диагностики коклюша и паракоклюша. Биологический метод (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде) информативен на раннем этапе. В первые дни болезни он дает достоверный результат в 86–98% случаев. Но со временем показатели точности снижаются до 15–20%. Особенно если ребенок начинает принимать антибиотики.

Каждый из анализов на коклюш имеет свои особенности, показания, принципы интерпретации результатов. Давайте разберем их все.

Этот анализ проводят в катаральном периоде заболевания, то есть в первые дни появления кашля. Исследование назначают после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.

Чувствительность теста колеблется в зависимости от качества и сроков исследования от 20 до 90%. При этом анализ выявляет и коклюш, и паракоклюш. В более поздний период заболевания и при приеме антибиотиков его результативность сильно снижается. Исследование проводится натощак, через 2–3 часа после питья или еды. Материал забирают в среднем на 5–7 день заболевания двукратно: два дня подряд или через день. Мазок берется с поверхности ротоглотки.

Биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Там проводится посев материала на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат обычно можно получить на 3–5 день, окончательный — на 5–7 день.

Наличие Bordetella в организме говорит или о заболевании коклюшем (паракоклюшем), или о бессимптомном носительстве. Лечение необходимо в любом из этих случаев.

Исследование проводят при подозрении на инфекционное заболевание, при кашле, повышении температуры и практически при любых заболеваниях. Анализ может дать информацию о наличии воспаления в организме, но что послужило причиной, на его основании сказать нельзя.

Кровь забирают натощак и отвозят в лабораторию. Само исследование проводится или на специальном гемоанализаторе, или с помощью ручного подсчета клеток крови.

Результаты анализа крови при коклюше у детей нельзя анализировать без учета клинической картины и данных других методов исследования. При заражении коклюшной инфекцией значительно повышается количество лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остается в пределах нормы. При паракоклюше повышения лейкоцитов не наблюдается.

При проведении анализа на антитела к коклюшу выявляют три вида иммуноглобулинов — IgA, IgG и IgM.

ИФА назначают при подозрении на коклюш, часто на поздних стадиях болезни, когда бактериологическое исследование уже неэффективно. То есть начиная со 2-3 недели заболевания. Диагностическая чувствительность этого метода — 66,6%, специфичность — 100%.

Забор крови проводится натощак, не раньше чем через 4 часа после последнего приема пищи. После этого из крови выделяют сыворотку, которая и является материалом для исследования. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш методом ИФА.

Исследование можно проводить в течение первых 4-х недель заболевания. Чувствительность этого теста превосходит бактериологическое исследование во много раз. Специфичность метода —100%.

Мазок берется из носа или из ротоглотки. Забор материала желательно проводить натощак или через 2-3 часа после питья и еды. Предварительно полоскать рот не нужно.

В лаборатории в забранном материале определяются специфические участки ДНК бактерии, которая вызывает коклюш. Положительный результат говорит о заболевании коклюшем или о бактерионосительстве.

Не стоит самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, необходимо проконсультироваться со специалистом. И помните, на результат исследования влияет качество подготовки и проведения: техника взятия материала, условия транспортировки, состояние питательных сред.

В среднем определение каждого типа иммуноглобулинов обойдется в 700–850 рублей. Бактериологический анализ на коклюш будет стоить уже дороже — от 850 до 1400 рублей. Ценовая разница при ПЦР-тестировании составляет от 300 до 800 рублей.

При этом стоит учесть расходы на взятие анализа крови (100–150 рублей) или мазка (200–250 рублей). Дополнительно клинический анализ крови с определением СОЭ будет стоить примерно 400–460 рублей.

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

- Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией - коклюшной палочкой.

- Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

- повышение температуры тела;

- возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

- особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ - ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение - вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

- По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша - по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
"НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ" - В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

- Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

- Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

- Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания - до 1 месяца.

- Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани - энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

- Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

- Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

- посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

- Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

- возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

- тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

- наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

- Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

- Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

- Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе - например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

- Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых - это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

- Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Чемова Ульяна Владимировна

Читайте также: