Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных тесты

Причины

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

• недоношенных;
• рожденных с массой тела менее 2 кг;
• с пороками развития;
• с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

• инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
• акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
• раннее излитие околоплодных вод;
• внутриутробная гипоксия, асфиксия;
• черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
• повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
• гнойный мастит у кормящей матери;
• инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
• местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

• бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
• сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
• обезвоживание;
• отечность кожного покрова;
• гипотрофия;
• высокая или патологически низкая температура тела;
• боль в теле;
• синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
• учащение дыхания;
• боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
• мочевой синдром – олигурия, анурия;
• надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

• на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
• средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
• тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
• септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

• внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
• ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
• поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

• молниеносный – развивается в первые сутки;
• острый – длится до 3–6 недель;
• подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
• затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

• хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
• акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
• уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
• ротовой – очаг находится в полости рта;
• кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

• снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
• увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

Лечение

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• карбапенемы;
• аминопенициллины;
• макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.

Тесты исходного уровня знаний по теме "Гнойно-септические заболевания новорожденных"

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Тема. Гнойно-септические заболевания новорожденных

1. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных
а) везикулопустулез; б) парапроктит;
в) сепсис; г) омфалит.

2 Первичным элементом везикулопустулёза новорождённых является:

а) пятно; б) пузырёк;

в) эрозия; г) чешуйка;

3. Воспаление пупочной ранки новорожденного это:
а) гемангиома; б) дерматит;
в) потница; г) омфалит.

4. Подкожные узлы при псевдофурункулёзе не локализуются на:

а) волосистой части головы; б) задней поверхности шеи;

в) коже спины; г) коже ягодиц;

5. Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором:
а) 0,9% хлорида натрия; б) 3% перекиси водорода;
в) 0,5% хлорамина; г) 5% йода.
6. Наиболее частые входные ворота при неонатальном сепсисе
а) носоглотка; б) конъюнктива;
в) пищеварительный тракт; г) пупочная ранка.
7. Инфекционное заболевание кожи новорожденного
а) потница; б) пузырчатка;
в) опрелости; г) эритема.
8. Для лечения и ухода при мокнущих опрелостях рекомендуют
а) обработка 2% раствором йода;

б) примочки с 0,5-1% раствором резорцина;
в) 2% раствором бриллиантового зеленого;

г) 5% раствор калий марганец.
9. К группе пиодермий относятся

а) потница; б) опрелости;

в) омфалит; г) пузырчатка новорождённого.

10) . Основным мероприятием при пузырчатке новорожденных является:

а) лечение антибиотиками всех контактных детей с больным;

б) немедленный перевод больного в детский стационар;

в) контактным детям проводится обработка кожи отваром чистотела;

д) больного ребёнка переводят в изолятор отделения новорождённых;

11) При катаральном омфалите у новорождённых местно используют:

а) только 3 % раствор перекиси водорода;

б) 3 % раствор перекиси водорода и 2 % спиртовый раствор бриллиантового зелёного;

д) мазь с нистатином.

Тема. Гнойно-септические заболевания новорожденных

1. Для лечения потницы назначают:

а) 1 % водный раствор анилиновых красителей;

б) 2 % спиртовой раствор йода;

в) буровская жидкость;

г) купание в воде с добавлением раствора перманганата калия (1:10000).

2. Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

а) потница; б) пузырчатка новорожденных;

в) гемангиома; г) аллергический дерматит.

3. Лечение везикулопустулёза заключается в:

а) назначении антибиотиков парентерально;

б) гигиенических ваннах с применением дезинфицирующих средств;

в) применении бификола;

г) специфической иммунотерапии.

4. Обработка пустул у новорожденных проводится

а) 1% бриллиантового зеленого; б) 4% перманганата калия;

в) 5% перекиси водорода; г) 10% хлорида натрия.

5. Лечение детей с инфекционными заболеваниями пупочной ранки проводится:

б) в детском хирургическом отделении;

в) в отделении новорождённых родильного дома;

г) в отделении патологии новорождённых детской больницы;

6. Для обработки кожных складок у новорожденного используют:

а) раствор фурацилина; б) раствор Люголя;

в) детский крем и стерильное растительное масло; г) раствор хлорамина.

7. Бактериальное воспаление пупочной ранки называется:

а) отит; б) омфалит;

в) назофарингит; г) дуоденит.

8. Какое заболевание кожи приводит к сепсису:

а) опрелости; б) потница;

в) пузырчатка; г) потертости.

9. Причины возникновения сепсиса новорождённого является

а) резус-несовместимость крови матери и плода;

б) нарушения правил асептики и антисептики при уходе за ребёнком;

в) недостаток кислорода;

10) Простая форма омфалита известна под названием

11) . К инфекционным заболеваниям у новорождённых относится:

а) амниотический пупок; б) фунгус пупка;

в) катаральный омфалит; г) полные свищи пупка.

к тестам исходного уровня знаний

Вариант I 1.в 2.б 3.г 4.а 5.б 6.г 7.б 8.б 9.г 10.б 11.б
Вариант II 1.г 2.б 3.в 4.а 5.г 6.в 7.б 8.в 9.б 10.б 11.в

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:10%ошибок (10-11прав.) – 5 (отлично)

20% ошибок (8-9правильных) – 4 (хорошо)

50% ошибок (6-7правильных) – 3 (удовлетворительно)

51% ошибок (5 и менее) – 2 (неудовлетворительно)

Нередко случается так, что новорожденные дети рождаются с различными травмами или патологиями. Но есть и такие болезни, которыми дети заболевают после рождения в течение первых месяцев жизни. Причиной этому могут служить различные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка. Одним из опасных заболеваний новорожденных детей считается сепсис.

Что такое сепсис новорождённых?

Сепсис является инфекцией, которая поражает жизненно важные органы и системы организма. Сепсис у новорожденных – это генерализованная инфекция, которая возникает из-за проникновения микробов и токсических веществ в кровь, а оттуда – по всему организму. Такая болезнь встречается с частотой около 0,8% среди новорожденных и около 14% среди недоношенных детей. В случае диагностирования в первый месяц жизни детей летальность составляет около 30-40%.

Данное заболевание бывает вызвано бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной палочкой и другими. При этом заражение ребенка может произойти как в утробе матери, так и после родов. Также инфицирование может случиться и непосредственно во время родов.

Сепсисом дети могут заразиться вследствие наличия у матери различных инфекционных заболеваний, например эндометрита или мастита. Причиной заражения сепсисом во время родов может стать внутричерепное давление, повреждение кожи ребенка во время акушерского вмешательства или несоблюдение санитарных норм в родильном доме. При наличии возбудителя у матери сепсис может проникнуть в организм ребенка через слизистые оболочки.

Нередко матери являются носителями различных штаммов возбудителей, которые передаются детям внутриутробным путем.

Помимо прочего, развитие сепсиса у новорожденных возможно на фоне ВИЧ-инфекции. Низкий иммунитет позволяет болезнетворным бактериям проникнуть в организм через кожные покровы, вследствие чего возникает бактериемия, которая еще больше снижает иммунитет.

Симптомы сепсиса новорожденного

Сепсис у новорожденных может возникнуть внезапно, с ярко выраженными признаками, а может развиваться незаметно, так как некоторые симптомы ошибочно списываются на обычные проблемы новорожденных. Болезнь может развиваться в течение первых недель-второго месяца жизни детей. К наиболее распространенным симптомам этого заболевания у новорожденных относятся:

1. Отсутствие аппетита и отказ от груди.
2. Бледность кожных покровов.
3. Посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.
4. Беспокойность и плаксивость.
5. Желтушность кожи.
6. Гнойничковые высыпания, опрелости.
7. Срыгивание и рвота как проявление интоксикации.
8. Медленная прибавка веса.
9. Позднее отпадание пупка, мокнущая ранка.
10. Высокая или низкая температура тела, отклонение от нормы.
11. Лихорадка и озноб.

Зачастую у новорожденных может наблюдаться увеличение размера живота вследствие увеличения печени и селезенки.

На фоне сепсиса может развиться пневмония или другое воспалительное заболевание. Наиболее опасной формой считается молниеносный сепсис, который характеризуется отеками, нарушениями дефекации и падением температуры тела. Часто эта форма приводит к летальному исходу.

Осложнения и последствия

Как и многие гнойно-септические заболевания, сепсис может повлечь за собой ряд негативных последствий. Неизбежными последствиями при любой форме сепсиса считаются нарушения кальциевого обмена в организме, анемия, гипотрофия. Крайне ослабленный иммунитет и молниеносное течение заболевания часто приводят к летальному исходу.

При несвоевременной диагностике сепсиса у новорожденных могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

1. Почечная недостаточность.
2. Пневмония.
3. Нарушение сердечного ритма.
4. Гнойное поражение суставов.
5. Гипотрофия.
6. Воспаление оболочек головного мозга.
7. Отек легких.
8. Пиелонефрит.
9. Непроходимость кишечника.
10. Тромбоз.
11. Снижение артериального давления.
12. Внутренние кровотечения.
13. Обезвоживание организма.

Лечение сепсиса

Новорожденные дети, пораженные сепсисом, подлежат немедленной госпитализации в отделение патологии новорожденных. Иногда может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, для которого детей помещают в специальное отделение хирургии для новорожденных.

Больного сепсисом необходимо изолировать от других детей, выделить ему одноразовые предметы ухода и питания. При лечении необходимо поддерживать состояние ребенка с помощью грудного вскармливания, в случае необходимости кормление можно осуществлять через зонд. Помимо этого, необходимо поддерживать водный баланс детского организма с помощью специальных растворов, принимаемых перорально, или внутривенных капельниц.

Медикаментозное лечение сепсиса начинается с бактериальной терапии, при которой назначаются 2 вида антибиотиков, например ампициллин, гентамицин и другие. После данной терапии также назначаются противогрибковые средства. Кроме того, в процессе лечения проводится терапия препаратами для поддержания кишечника и для предупреждения аллергии.

Помимо всей медикаментозной терапии назначается курс витаминов с целью укрепления и улучшения обменных процессов организма. Могут быть назначены препараты для снятия выраженных симптомов, например жаропонижающие или обезболивающие средства.

Ребенка можно выписывать после исчезновения всех сопутствующих симптомов сепсиса и положительных результатов анализов. После выписки пациент находится на учете в диспансере в течение 6 месяцев. Прививки можно получать через 2 месяца после выздоровления ребенка.

Профилактика

Сепсис может развиваться уже в утробе матери, поэтому первичную профилактику необходимо проводить с первых месяцев беременности. Беременной женщине следует соблюдать режим правильного и полноценного питания, контролировать течение беременности.

При обнаружении инфекционных или гнойных заболеваний будущей матери следует как можно быстрее получить своевременное лечение. При этом необходимо обязательно соблюдать предписания и рекомендации врача.

Профилактические меры по предотвращению развития данного заболевания у новорожденных включают в себя также соблюдение санитарных норм в условиях родильных домов, проведение антисептических манипуляций и применение стерильных инструментов во время родов, кормление грудью, правильную обработку пупочной раны после родов, соблюдение правил гигиены, купание и правильный уход за ребенком после родов.

Именно сепсис зачастую становится причиной смерти среди новорожденных. Но современная медицина шагнула далеко вперед в лечении данного заболевания. Одним из главных принципов успешной борьбы с сепсисом является его своевременная диагностика. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов у ребенка на выздоровление.

Срезы по неонатологии

1.Научной основой сестринского дела является:

* философия сестринского дела

2.Ранний неонатальный период - это период от:

*0 до 7 дней жизни

0 до 14 дней жизни

7 до 28 дней жизни

5 до 28 дней жизни

0 до 5 дней жизни

3.Причиной полового криза у новорожденных детей является:

*поступление эстрогенов во время родов от матери к плоду

гемолитическая болезнь новорожденных

истинный узел пуповины

4.Частота дыхания у здорового новорожденного ребёнка в 1 минуту:

5.Оценка по шкале Апгар у здорового ребёнка составляет (в баллах):

6.К физиологическим состояниям новорожденного относятся:

7.Кожные покровы при сепсисе у новорожденного:

С элементами сыпи

8.Стафилококковая инфекция является причиной:

9,При гемолитической болезни новорожденных желтуха появляется на:

10,Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

11 У детей пульс считают на протяжении:
10 сек.
15 сек.
20 сек.
30 сек.
*полной минуты

12,На грудном вскармливании частоту и продолжительность сосания

не имеет значения

*устанавливает сам ребенок
устанавливает кормящая мать
рекомендует медсестра

13,Частота кормлений новорожденного ребенка в течение суток не менее:
4 раз
5 раз
6 раз
*8 раз

14, Грудное молоко полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами не менее чем до:
1-2 мес.

2-3 мес.
3-4 мес.
*5-6 мес.
7-8 мес.

Срезы по неонатологии

1.Научной основой сестринского дела является:

философия сестринского дела

2.Ранний неонатальный период - это период от:

0 до 7 дней жизни

0 до 14 дней жизни

7 до 28 дней жизни

5 до 28 дней жизни

0 до 5 дней жизни

3.Причиной полового криза у новорожденных детей является:

поступление эстрогенов во время родов от матери к плоду

гемолитическая болезнь новорожденных

истинный узел пуповины

4.Частота дыхания у здорового новорожденного ребёнка в 1 минуту:

5.Оценка по шкале Апгар у здорового ребёнка составляет (в баллах):

6.К физиологическим состояниям новорожденного относятся:

7.Кожные покровы при сепсисе у новорожденного:

С элементами сыпи

8.Стафилококковая инфекция является причиной:

9,При гемолитической болезни новорожденных желтуха появляется на:

10,Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

11 У детей пульс считают на протяжении:
10 сек.
15 сек.
20 сек.
30 сек.
полной минуты

12,На грудном вскармливании частоту и продолжительность сосания

не имеет значения

устанавливает сам ребенок
устанавливает кормящая мать
рекомендует медсестра

13,Частота кормлений новорожденного ребенка в течение суток не менее:
4-5 раз
6-7 раз
8-9 раз
8-12 раз

14, Грудное молоко полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами не менее чем до:
1-2 мес.

2-3 мес.
3-4 мес.
5-6 мес.
7-8 мес.

Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

Воспаление пупочной ранки новорожденного

10.Обработка пустул проводится растворами:

*1% бриллиантового зеленого

4% перманганата калия

5% перекиси водорода

10% хлорида натрия

5% йода спиртовой

Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором

0,9% хлорида натрия

*3% перекиси водорода

5% йода спиртовой

Основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного

Признак родовой опухоли

не распространяется за пределы границ кости

*распространяется за пределы границ кости

через 2–3 дня увеличивается

окружена плотным валиком

Признак родовой опухоли

не распространяется за пределы границ кости

распространяется за пределы границ кости

через 2–3 дня увеличивается

окружена плотным валиком

Тенезмы характерны для

Симптомы кишечногоэксикоза

*сухость кожи, олигурия

полиурия, влажность кожи

Тенезмы характерны для

Симптомы кишечногоэксикоза

сухость кожи, олигурия

полиурия, влажность кожи

Нормализация сна

Нормализация диуреза

Восстановление аппетита

Уменьшение головной боли

Срезы по теме :Анемии. Железодефицитная анемия (по программе по ИВБДВ). Геморрагические диатезы. Лейкоз

1.Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:

Нормохромной

*гипохромной

Гиперхромной

Полихромной

Монохромной

2.Причинами развития железодефицитных анемий у детей являются все, кроме:

Алиментарная

Синдром мальабсорбции

Инфекционные заболевания

*аплазия костного мозга

Увеличением печени

Повышенной кровоточивостью

Увеличением селезенки

4.Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются:

Гемолитическими

*дефицитными

Гипо- и апластическими

Постгеморрагическими

Фибропластическими

5.Большая часть железа в желудочно-кишечном тракте всасывается:

В полости рта

*в 12-перстной кишке

В толстой кишке

В желудке

В подвздошной кишке

7.При железодефицитной анемии цветовой показатель:

Не изменяется

Повышен

Нормальный или повышен

*снижен

Колеблется

8.Для железодефицитной анемии специфично:

Лейкоцитоз

*снижение цветового показателя

Снижение гематокрита

Глоссит

Бледность

Желтуха

*анорексия

Глистная инвазия

Нарушение всасывания железа

*хроническая кровопотеря

Авитаминоз

Инфекции у ребенка

Недоношенность

Внутриутробные инфекции

Кровопотери

12.Уровень гемоглобина в г/л у новорожденных:

90-110

100-140

110-130

120-140

*180-220

13.Стернальная пункция проводится при диагностике
анемии
*лейкоза
пневмонии
цирроза печени

14.При лейкозе наблюдаются синдромы
болевой, дизурический
гипертонический, нефротический
*гиперпластический, геморрагический
болевой, диспептический

Срезы по теме :Анемии. Железодефицитная анемия (по программе по ИВБДВ). Геморрагические диатезы. Лейкоз

1.Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:

Нормохромной

Гипохромной

Гиперхромной

Полихромной

Монохромной

2.Причинами развития железодефицитных анемий у детей являются все, кроме:

Алиментарная

Синдром мальабсорбции

Инфекционные заболевания

Аплазия костного мозга

Увеличением печени

Повышенной кровоточивостью

Увеличением селезенки

4.Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются:

Гемолитическими

Дефицитными

Гипо- и апластическими

Постгеморрагическими

Фибропластическими

5.Большая часть железа в желудочно-кишечном тракте всасывается:

В полости рта

В 12-перстной кишке

В толстой кишке

В желудке

В подвздошной кишке

7.При железодефицитной анемии цветовой показатель:

Не изменяется

Повышен

Нормальный или повышен

Снижен

Колеблется

8.Для железодефицитной анемии специфично:

Лейкоцитоз

Снижение гематокрита

Глоссит

Бледность

Желтуха

Анорексия

Глистная инвазия

Нарушение всасывания железа

Хроническая кровопотеря

Авитаминоз

Алиментарная

Инфекции у ребенка

Недоношенность

Внутриутробные инфекции

Кровопотери

12.Уровень гемоглобина в г/л у новорожденных:

90-110

100-140

110-130

120-140

180-220

13.Стернальная пункция проводится при диагностике
анемии
лейкоза
пневмонии
цирроза печени

14.При лейкозе наблюдаются синдромы
болевой, дизурический
гипертонический, нефротический
гиперпластический, геморрагический
болевой, диспептический

Срезы по неонатологии

1.Научной основой сестринского дела является:

* философия сестринского дела

2.Ранний неонатальный период - это период от:

*0 до 7 дней жизни

0 до 14 дней жизни

7 до 28 дней жизни

5 до 28 дней жизни

0 до 5 дней жизни

3.Причиной полового криза у новорожденных детей является:

*поступление эстрогенов во время родов от матери к плоду

гемолитическая болезнь новорожденных

истинный узел пуповины

4.Частота дыхания у здорового новорожденного ребёнка в 1 минуту:

5.Оценка по шкале Апгар у здорового ребёнка составляет (в баллах):

6.К физиологическим состояниям новорожденного относятся:

7.Кожные покровы при сепсисе у новорожденного:

С элементами сыпи

8.Стафилококковая инфекция является причиной:

9,При гемолитической болезни новорожденных желтуха появляется на:

10,Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

11 У детей пульс считают на протяжении:
10 сек.
15 сек.
20 сек.
30 сек.
*полной минуты

12,На грудном вскармливании частоту и продолжительность сосания

не имеет значения

*устанавливает сам ребенок
устанавливает кормящая мать
рекомендует медсестра

13,Частота кормлений новорожденного ребенка в течение суток не менее:
4 раз
5 раз
6 раз
*8 раз

14, Грудное молоко полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами не менее чем до:
1-2 мес.

2-3 мес.
3-4 мес.
*5-6 мес.
7-8 мес.

Срезы по неонатологии

1.Научной основой сестринского дела является:

философия сестринского дела

2.Ранний неонатальный период - это период от:

0 до 7 дней жизни

0 до 14 дней жизни

7 до 28 дней жизни

5 до 28 дней жизни

0 до 5 дней жизни

3.Причиной полового криза у новорожденных детей является:

поступление эстрогенов во время родов от матери к плоду

гемолитическая болезнь новорожденных

истинный узел пуповины

4.Частота дыхания у здорового новорожденного ребёнка в 1 минуту:

5.Оценка по шкале Апгар у здорового ребёнка составляет (в баллах):

6.К физиологическим состояниям новорожденного относятся:

7.Кожные покровы при сепсисе у новорожденного:

С элементами сыпи

8.Стафилококковая инфекция является причиной:

9,При гемолитической болезни новорожденных желтуха появляется на:

10,Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

11 У детей пульс считают на протяжении:
10 сек.
15 сек.
20 сек.
30 сек.
полной минуты

12,На грудном вскармливании частоту и продолжительность сосания

не имеет значения

устанавливает сам ребенок
устанавливает кормящая мать
рекомендует медсестра

13,Частота кормлений новорожденного ребенка в течение суток не менее:
4-5 раз
6-7 раз
8-9 раз
8-12 раз

14, Грудное молоко полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами не менее чем до:
1-2 мес.

2-3 мес.
3-4 мес.
5-6 мес.
7-8 мес.

Срезы по болезням новорожденных

1.При недостаточном поступлении пищевых веществ у грудного ребенка отмечается:
*малая прибавка в весе
частое мочеиспускание

жидкий стул
обильный стул

2.Для недоношенного новорожденного ребенка характерна поза:
эмбриона
*"лягушки"

"кенгуру"
ни одна из перечисленных

3.Самым частым переломом у новорожденного при тяжелых родах является перелом:
*ключицы
бедренной кости
плечевой кости
локтевой кости

4.Причина возникновения потницы:
*тугое пеленание ребенка
переохлаждение ребенка
травматизация
инфицирование
частые купания

5.Возбудителями молочница являются:
микробы
вирусы
*грибки
простейшие

синегнойная палочка
6.Тактика медсестры при подозрении на развитие сепсиса у новорожденного ребенка:
начать антибиотикотерапию
*вызвать врача, подготовить к переводу в специализированный стационар
изолировать, начать антибиотикотерапию

отнять от груди

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.