Особенности сестринского ухода при чуме дипломная работа
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
Введение 5
Глава 1. Общая характеристика особо опасных и карантинных инфекций 8
1.1 Чума 8
1.2 Холера 11
1.3 Желтая лихорадка 14
1.4 Сибирская язва 16
1.5 Натуральная оспа 19
1.6 Противоэпидемические мероприятия 22
Глава 2. Деятельность медсестры при особо опасных инфекциях 28
2.1 Порядок применения защитного костюма 28
2.2 Алгоритм действий при выявлении больного особо опасной инфекцией 31
2.3 Особенности сестринского процесса при ООИ 35
Заключение 44
Список литературы 45
Приложения 47
Выводы по главе:
- при выявлении больного с подозрением на особо опасные и карантинные инфекции, медицинская сестра должна провести необходимую диагностику и четко следовать алгоритму действий, необходимых в таком случае. От ее четких и правильных действий будет зависеть своевременная изоляция больного, предотвращение распространения инфекции, а также своевременная квалифицированная помощь больному
- медицинская сестра должна обладать навыками надевания и снятия защитного (противочумного) костюма, знать правила забора материала для исследований у больного
- при уходе за больным с особо опасными инфекциями следует помнить об основных правилах ухода за инфекционными больными. Также важно соблюдать все необходимые меры безопасности, которые позволяют предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Проблема лечения и профилактики особо опасных инфекций остается актуальной в настоящее время. Несмотря на проведение вакцинации, повышение уровня осведомленности в этом вопросе среди населения, случаи заболевания особо опасными и карантинными инфекциями регистрируются каждый год. Отличительно их особенностью является крайне быстрое развитие, быстрое распространение и большой процент летальности.
Медицинская сестра должна знать этиологию, клинические проявления, меры возможной профилактики при выявлении больных особо опасными инфекциями. Именно благодаря грамотной работе медицинской сестры возможно своевременное выявление особо опасных инфекций, а также принятие необходимых мер по предотвращению дальнейшего предотвращения распространения инфекции.
Квалифицированный уход со стороны сестринского персонала особенно важен при особо опасных инфекциях, так как, как правило, эти заболевания характеризуются тяжелым протеканием и большим процентом летальности.
От организации сестринского ухода за больным будет во многом зависеть скорейшее выздоровление больного, а также отсутствие осложнений.
Обеспечение лечебно-диагностического процесса на высоком уровне достигается путем четкого взаимодействия между собой врачебного, медсестринского и младшего медицинского персонала. В решении этой задачи большую роль играют медицинские сестры.
ПЕРЕЧЕНЬ СВЕДЕНИЙ О БОЛЬНОМ (ПОДОЗРИТЕЛЬНОМ) ООИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЙ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ
Фамилия, имя, отчество.
Возраст (год рождения)
Гражданство.
Адрес постоянного и временного места проживания.
Место работы, учебы, профессия (для детей – детское учреждение), последний день посещения.
Дата заболевания.
Дата, время, место обращения за помощью.
Дата, время, место установления диагноза.
Предварительный диагноз, кем поставлен (ФИО врача, должность), название учреждения, на основании каких данных, сопутствующие заболевания.
Клиническая картина и степень тяжести больного, необходимость реанимационных мероприятий.
Данные эпидемиологического анамнеза.
Откуда прибыл больной (умерший), сроки пребывания, место пребывания.
Дата и время прибытия.
Каким видом транспорта (№ рейса самолета, поезда, автомашины).
Контакт с инфекционными больными.
Прочие эпидемиологические значимые элементы эпид. анамнеза.
Принимал ли больной лекарственные препараты, какие, сроки, доза.
Наличие прививок от карантинных инфекций.
Дата и время взятия материала для лабораторного исследования.
Наличие контактных в семейном очаге, на месте работы, учебы, в детском организованном коллективе, в прочих общественных местах.
Количество лиц, контактировавших с больным в ЛПУ.
КОМПЛЕКТ МЕДИЦИНСКИЙ (УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ ЛЮДЕЙ И ИЗ ОБЪЕТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ООИ)
Кофт для упаковки предметов – 2
Перчатки латексные – 4
Защитные костюмы: (комбинезон Тайкем С и Тайвек, сапоги А РСТ) – 2 + 1
Полная маска для защиты органов дыхания и респиратор – 2
Инструкция по забору материала – 1
Направление на исследование (бланки) – 10
Бумага листовая для письма формат А4 – 10
Карандаш простой – 1
Маркер пергаментный – 1
Лейкопластырь – 1
Клеенка подкладная – 1
Нитки – 1
Спички – 1
Пластилин – 1
Спиртовка
Пинцеты – 2
Скальпель – 1
Ножницы – 1
Бикс или контейнер для транспортировки биологического материала – 1
Стерилизатор – 1
Для предотвращения инфекции осуществляется строгая изоляция больных, текущая и заключительная дезинфекция в салонах, постоянно поддерживается строгий противоэпидемический режим, используйте защитную одежду при работе с больными, осуществляется вакцинация против некоторых инфекционных заболеваний, дезинфекция и стерилизация оборудования. При медицинской аварии (повреждения целостности кожи, слизистой оболочки) медицинская сестра должна своевременно и четко иметь самый оптимизм, доклад самая большая помощь и head office.
Особого внимания требуют руки медсестер. Меры по защите рук - необходимая мера профилактики внутрибольничных инфекций.
Пациенты с кишечной инфекцией обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками или подкладными суднами. Кал и моча дезинфицируются методом засыпания сухой хлорной извести в пропорции 1:5 или 10% раствором маточного молочка с выдержкой в течение 60 минут.
Пациентов распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. Возможно проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.
Больным рекомендуют обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Постельное и нательное белье, полотенце меняют 1 раз в неделю, после ванны или душа, а также степени загрязнения. После выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрасы) и одежду отправляют для камерного обеззараживания, кровать с дезинфицирующим средством, и, прежде чем войти, следующего больного не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором.
Персонал инфекционной больницы на одежду хранят в шкафах, индивидуальные, отдельно уход за одеждой. Не допускают использования сменной обуви из тканевых материалов. По окончании работы персонал проходит санитарную обработку. Халаты и шарфы, персонал меняется 2 раза в неделю.
обслуживающий персонал, который работает в том же отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, маски. У двери изолятора (бокса) стоят халаты, косынки для обслуживающего персонала и устанавливают сосуд с дезинфицирующим раствором. Персонал при входе в бокс положить платок, халат, возвращаясь, снимает их и дезинфицирует руки. На въезде в бокс, где находится больной, и при выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый коврик или ветошь, смоченную в дезрастворе.
Наблюдается незначительное снижение в заболеваемости ОКИ с установленным возбудителем. Тем не менее, показатель остается достаточно высоким, что свидетельствует о низком уровне информированности о соблюдении профилактики ОКИ.
Диаграмма 2.
Проанализировав данные по ОКИ, с неустановленными возбудителями, прослеживается стойкий рост заболеваемости. (Диаграмма 2). Сравнивая данные двух диаграмм, можно заключить, что уровень случаев с ОКИ с уточненным возбудителем значительно выше и держится на одном уровне. Тогда как ОКИ с неуточненным возбудителем с каждым годом растет.
Изучив данные за последние 4 года, можно заключить, что уровень заболеваемости детей ОКИ достаточно высок и не имеет тенденции к снижению.
3.2. Анализ анкетирования
Было проведено анкетирование на базе МБОУ СОШ №21. В анкетирование участвовало 10 респондентов. Возраст варьировался от 7 до 18 лет.
Анкета содержала 15 вопросов. При составлении анкеты, были включены вопросы по основным направлениям профилактики ОКИ. С анкетой можно ознакомиться в приложение 10. (Диаграмма 3)
Диаграмма 3
Для выявления знаний у детей о возможных путях заражения мы включили вопрос о факторах передачи кишечных инфекций. (Диаграмма 5).
Диаграмма 5.
80 % моют руки перед едой и после туалета и 20 % не делают этого, что увеличивает риск заражения кишечными инфекциями.
Среди опрошенных использует мыло 70%. (Диаграмма 7).
Диаграмма 7.
Моют овощи и фрукты перед употреблением 80%, не считают нужным 20% .
Под действием высокой температуры патогенные микроорганизмы погибают, а при не тщательной термической обработки часть их сохраняется, и попадают в организм. 30% не всегда употребляют термически обработанную пищу. (Диаграмма 10).
Диаграмма 10.
Низкий уровень информированности у детей и по соблюдению правил обработки продуктов перед употреблением.
Необходимо отметить, что в настоящее время изменились стереотипы водопотребления. (Диаграмму 13).
Диаграмма 13.
Из данных анкет выяснилось, что 40% пьют кипяченую воду, очищенную фильтром 40% и сырую, из под крана 20%.
20% употребляют продукцию, в качестве которой они сомневаются, употребление таких продуктов повышает риск заражения кишечными инфекциями. (Диаграмма 14).
Диаграмма 14.
Часть микробов находятся под ногтями человека и на предметах личного пользования, через них опрашиваемые заносят в организм микробы, что вызывают кишечные инфекции.
Переносчиками возбудителей ОКИ являются мухи. (Диаграмма 17).
Диаграмма 17.
Таблица 4. Ориентировочные объёмы жидкости для пероральной регидратации у детей разного возраста
Приложение 4
Таблица 5
Приложение 5
Таблица 6
Приложение 6
Таблица 7
Приложение 7
Таблица 10
Приложение 8
Таблица 11
Приложение 9
Таблица 12
Рекомендуемые продукты и блюда: Исключаемые продукты и блюда: Примерное однодневное меню диеты № 4.
хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушеный, сухари из пшеничного хлеба, несдобное печенье;
супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров манной или рисовой крупы;
нежирные сорта говядины, телятины, кур, индеек, протертые и рубленые, сваренные на пару или в воде с добавлением в фарш риса вместо хлеба;
протёртые каши – рисовая, овсяная, гречневая сваренные на воде или обезжиренном бульоне;
свежий пресный творог, яблочное пюре; кисели и желе из соков некислых ягод и фруктов, отвары из сушенных плодов черной смородины, черники, кизила, айвы, черемухи;
зелёный чай, чёрный кофе.
изделия из сдобного теста, ржаной, а так же свежий хлеб, блины и оладьи;
супы с овощами и крупой, жирные и крепкие бульоны;
жирные сорта мяса (свинина и баранина), птицы (утка и гусь), мясо, тушеное или жареное куском, ветчина, копчености, колбасы, мясные консервы;
яйца;
рыба жирных видов, копченая, соленая, маринованная или консервированная;
цельное молоко, сметана, сливки, сыр;
перловая и ячневая крупы, пшено, рассыпчатые каши, макаронные запеканки, бобовые блюда;
свежие овощи, фрукты и ягоды, компоты, мед, сухофрукты, варенье и прочие сладости;
кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки. 1-й завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протертая на воде (280 г), чай (200 г).
2-й завтрак: пресный творог (100 г).
Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадельки мясные без гарнира (110 г), отвар из плодов черники (200 г).
Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром, отвар черёмухи (200 г).
Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).
На ночь: кисель из отвара сушеных плодов черной смородины (180 г).
На весь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).
Приложение 10
Таблица 13
Заключительная дезинфекция
Объект дезинфекции Средства и режим дезинфекции Примечания
выделения, остатки пищи залить 3% раствором осветлённой хлорной извести на 1 час если выделения сухие, лучше залить хлорно-известковым молоком или сначала смочить водой, затем засыпать сухой хлорной известью
судна, горшки 1% раствор хлорной извести на 1 час замачивать при полном погружении, затем промыть проточной водой
бельё без загрязнения - загружать в клеёнчатые мешки и в дезкамеру. При загрязнении - замачивать в 1% растворе хлорамина на 1 час (расход на 4 л - 1 кг сухого белья) при кишечной инфекции камерной обработке подвергать только постель больного
помещение, предметы обстановки 1% раствор хлорамина, 30 мин. проветривание, уборка -
Приложение 11
Анкета: Профилактика острых кишечных инфекций.
Выберете один вариант ответа
Всегда ли вы тщательно моете руки после туалета, перед едой?
Да
Нет
Используете ли вы мыло при мытье рук?
Да
Нет
Есть ли в учебном заведении место, где можно помыть руки?
Да
Нет
Всегда ли вы моете овощи, фрукты перед употреблением?
Да, всегда
Нет, не мою
Вы употребляете тщательно термически обработанные продукты?
Да
Нет
Употребляете ли вы продукты с истекшим сроком годности?
Да
Нет
Какую воду вы употребляете?
Кипяченую
Очищенную фильтром
Сырую, из под крана
Употребляете ли вы продукцию, в качестве которой сомневаетесь?
Да
Нет
Грызете ли вы ногти?
Да
Нет
Грызете ли вы ручки, карандаши?
Да
Нет
Закрываете ли вы в летнее время еду от мух?
Да
Нет
Замечали ли вы у себя на кухне тараканов, грызунов?
Да
Нет
Знаете ли вы что такое кишечные инфекции?
Да
Нет
Знаете ли вы, как передаются кишечные инфекции?
Через грязные руки
Грязные овощи и фрукты
Общественный транспорт
Помощь с дистанционным обучением, Сессия под ключ, Материалы для защиты диплома (ВКР)
Слайд 1
Здравствуйте, уважаемые члены аттестационной комиссии!
Слайд 2
Современное состояние проблемы рожи и ее актуальность характеризуются:
- значительной, не поддающейся заметному снижению заболеваемостью (12—20 на 10 000 населения);
- отчетливо выраженной тенденцией к развитию частых и упорных рецидивов;
- большим значением рожи в формировании вторичной слоновости;
- малой противорецидивной эффективностью традиционных методов лечения;
- серьезными недостатками в организации медицинской помощи при этой инфекции.
Слайд 3
Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода за больными рожей.
Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:
- Изучить источники информации о этиологии, патогенезе, клинических формах, методах лечения, профилактической реабилитации, осложнениях и неотложных состояниях больных рожей.
- Выявить основные проблемы у пациентов с рожей.
- Разработать памятки для повышения знаний об уходе за кожными покровами и профилактике рожи.
Слайд 4
Рожа — острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся местным воспалением кожи, интоксикацией и лихорадкой, поражающее поверхностную лимфатическую систему.
Возбудителем рожи является стрептококк, относящийся к различным типам.
Возникновению рожи и ее рецидивов предшествуют ссадины, ушибы, тромбофлебит конечностей, трофические язвы, варикозное расширение вен голеней, мозоли, опрелости, интенсивное солнечное облучение, переохлаждение, грибковые и другие кожные заболевания, ОРЗ, болезни печени и сердечно-сосудистой системы.
Слайд 5
Классификация рожи основана на местных и общих проявлениях заболевания. Выделяют формы рожи:
- эритематозную,
- буллезную,
- флегмонозную
- некротическую (гангренозную).
По локализации процесса выделяют рожу:
По времени развития рожу разделяют на:
По степени тяжести заболевание принято делить легкую, среднетяжелую тяжелую формы.
Слайд 6
Инкубационный период — от нескольких часов до 3 — 5 дней.
Начальный период болезни характеризуется быстрым развитием симптомов интоксикации от нескольких часов до 1 — 2 суток Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли. У 25 — 30% больных появляются тошнота и рвота.
Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1 — 2 суток после первых проявлений болезни.местные проявления рожи. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на нижних конечностях (60 — 70%), реже на лице (20 — 30%) и верхних конечностях (4 — 7%).
Период реконвалесценции. Нормализация температуры и исчезновение симптомов интоксикации наблюдаются при роже раньше, чем исчезновение местных проявлений. Острые местные проявления болезни сохраняются до 5 — 8 суток, при геморрагических формах — до 12 — 18 суток и более.
Слайд 7
- острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
- преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
- развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой, возможным местным геморрагическим синдромом;
- развитие регионарного лимфаденита;
- отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое.
Слайд 8
Методы лечения рожи, применяемые в настоящее время, можно разделить на несколько групп:
- местные средства;
- антибактериальные препараты;
- десенсибилизирующая терапия;
- стимулирующая терапия
ТОЛЬКО У НАС!
 |  |  |  |  |