От чего может быть сепсис у кошки

Домашняя кошка чуть не разорвала трёх человек. Массовый кусь, как прозвали это происшествие в телеграм-канале Mash, произошёл в Москве. Кошка набросилась сначала на свою 40-летнюю хозяйку, а затем на двух её детей 15 и 8 лет. Что вызвало у котейки такую агрессию, неизвестно, но у всех двуногих участников неравного боя — рваные раны головы, лица, рук и ног.

— Существует много факторов, которые могут спровоцировать агрессию у кошки. Во-первых, это возможные психические отклонения у животного. Поражение головного мозга может быть вызвано опухолью — это нередкая патология у кошек. Мог повлиять стресс — например, если кошку мучили, причиняли ей боль, пугали. Кошка могла быть больна, а люди случайно или специально прикоснулись к больному месту — и кошка начала защищаться, — рассказал ветеринар Иван Ермолов.

Очевидно, что пострадавшие от кошачьей злости люди попали в зону риска. Кошки — это животные, которые переносят десятки опасных инфекционных заболеваний, заразиться которыми может и человек.

— Частота заражения от кошек различными инфекциями зависит от конкретного региона, количества бездомных животных, уровня жизни населения в этом регионе, — говорит Александра Шишкина, педиатр и инфекционист сервиса Onlinedoctor. — Что же касается домашних животных, то всё зависит от владельца. Если он ответственно подходит к уходу за своим питомцем, проводит все необходимые прививки и осмотры, то и процент заражения будет минимален.

Лайф разобрался, какие опасные заболевания прячут под своими коготками наши котики.

Болезнь кошачьих царапин

Название этого заболевания говорит само за себя — кошачья царапка действительно несёт в себе большую опасность.

Болезнь кошачьих царапин (ещё эту болезнь называют лимфоретикуллёз и фелиноз) — это бактериальная инфекция, которую распространяют в основном кошки. В редких случаях переносчиками Bartonella henselae (бактерия — возбудитель болезни) бывают собаки, обезьяны и некоторые грызуны. Сами кошки заражаются через укусы блох и загрязнённые раны на коже.

Чаще всего заболевание передаётся, когда инфицированный кот сильно царапает или кусает человека. Стоит отметить, что заражение обычно происходит, когда маленькие дети играют с котятами: у тех и других пока ещё слабый иммунитет, очень восприимчивый к инфекции.

В течение двух недель у заражённого человека на месте царапины возникает красная сыпь. Само это место немного опухает, может появиться пузырёк с гноем. У заболевшего повышается температура, появляется головная боль и пропадает аппетит. Но обычно все эти симптомы люди связывают с чем угодно, только не с кошачьими царапинами.

Самый яркий симптом болезни появляется примерно через месяц. У человека поражаются лимфатические узлы, которые расположены ближе всего к месту царапины. Например, если кошка царапнула руку, то воспалятся, скорее всего, подмышечные лимфоузлы. Если царапина на лице — шейные. Вокруг воспалённых лимфоузлов краснеет кожа, появляется отёк. Внешне это выглядит, как будто на месте лимфоузла появилась большая шишка.

К счастью, чаще всего болезнь кошачьих царапин легко лечится. Достаточно будет принимать жаропонижающие при температуре, специальные средства от зуда, возможно, понадобятся обезболивающие. Тем не менее в некоторых случаях болезнь может приобрести очень серьёзный и опасный характер. Инфекция способна вызвать поражение головного мозга, сердца и других внутренних органов. Чтобы этого избежать, не стоит заниматься самолечением — только врач сможет подобрать нужное лекарство.

Кстати, доктор в данном случае потребуется не только заболевшему человеку — котика тоже следует показать ветеринару.

Пожалуй, самое опасное заболевание, которое переносят кошки, — это бешенство. Если заразиться и не успеть сделать прививку, смерть наступает в 100% случаев.

Бешенство (ещё болезнь называют водобоязнь) — это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое вызывает фатальное поражение нервной системы. Хотя считается, что люди заражаются бешенством в основном от собак, кошки тоже очень часто страдают этой болезнью и, соответственно, могут заразить людей.

Если на вас напало агрессивное животное (особенно если это произошло на улице), незамедлительно бегите в травмпункт!

— В профилактических целях прививки ставят людям, чья профессия связана с работой с животными: ветеринарам, дрессировщикам и другим, — рассказала инфекционист Наталья Фёдорова. — Обычным людям прививка от бешенства делается после укуса животного. Нужно немедленно обратиться в травмпункт. Сейчас для вакцинации требуется сделать шесть уколов, но бывает, что и меньше. Например, если впоследствии выяснится, что животное на самом деле не больно бешенством, а просто разозлилось на вас, то врач скорректирует схему — достаточно будет двух уколов для профилактики.

Предварительно перед походом к врачу можно обработать рану перекисью или просто тщательно промыть водой. Помните, что у вас есть максимум 10 дней, чтобы начать вакцинацию. Иначе проявления болезни не избежать.

Подробнее про бешенство и его последствия можно прочитать в материале Лайфа "Смертельный укус. В России стало в 2 раза больше больных бешенством".

Очень опасное заболевание. Особенно для беременных женщин и маленьких детей. Его вызывают токсоплазмы (особый вид паразитов), и часто заболевание долгое время протекает совсем без симптомов. Но если токсоплазмоз себя проявил, то без вмешательства врачей уже не обойтись — болезнь может вызвать серьёзное поражение нервной системы, сердца, глаз и других органов.

— Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных, так как приводит к различным патологиям плода, выкидышам и мертворождению, — рассказала Александра Шишкина. — Для острой инфекции характерно наличие общих симптомов интоксикации (повышение температуры, тошнота, головная боль. — Прим. Лайфа), увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия ( увеличение в размерах печени и селезёнки, нарушение кровоснабжения этих органов. — Прим. Лайфа). В целом ( если это не врождённая форма и заболела не беременная женщина. — Прим. Лайфа) прогноз вполне благоприятный, токсоплазмоз поддается лечению, хоть и длительному.

В любом случае врачи советуют беременным женщинам не особо заигрывать с кошками. Особенно — с бездомными.

Вероятно, каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал этот призыв: "Не целуйся с кошкой, а то будут глисты!" На самом деле такое предостережение не такое уж фантастическое. Кошки, как и другие животные, легко подвержены заражению гельминтозами — проще говоря, в их организме глисты живут и "процветают". При тесном контакте с кошкой, которая мало ест, быстро худеет, постоянно нервничает, будьте готовы к тому, что примерно такие же симптомы в скором времени появятся и у вас.

Черви буквально съедают организм изнутри. Они могут вызывать желтуху, сепсис (заражение крови), проблемы с суставами и нервной системой (это не считая бесконечной рвоты, диареи и прочих проблем с кишечником). Болеют чаще всего дети, но взрослые тоже "под прицелом" глистов.

Ветеринары настоятельно рекомендуют при первых же подозрениях на гельминтоз у кошек идти к ветеринару — не стоит бороться с паразитами самостоятельно, уж тем более различными народными средствами. Врач сможет найти быстрое и эффективное решение проблемы — и вы, и котик останетесь здоровыми.

Подробнее о бесчинствах глистов читайте в материале Лайфа "Черви–убийцы. Как паразиты пожирают вас изнутри".

Микроспория или стригущий лишай — это бактериальная грибковая инфекция. Ею болеют животные и достаточно легко заражаются люди.

Как происходит заражение? Достаточно погладить заражённого котика, чтобы грибок с его кожи или шерсти благополучно "перепрыгнул" на вас. Примерно через неделю после этого на коже появляются круглые красноватые пятна, которые по краям шелушатся. Грибок также "заселяет" волосы на голове и ресницы.

Прогноз неприятный, но в целом ничего страшного — для выведения лишая нужно будет мазать кожу специальными мазями примерно две недели. В идеале места, где появились пятна, лучше не мочить — чем суше они будут, тем быстрее пройдут. И, конечно, на время стоит отменить всякие обнимашки — человек с микроспорией заразен не меньше кошки, так что постарайтесь обезопасить близких от этого неприятного недуга.

Сразу сделаем оговорку — вероятность заражения туберкулёзом от кошки очень маленькая, но она есть.

Кошки крайне редко заражаются, но всё зависит от организма каждого животного и от зоны его обитания. Чаще всего в зону риска попадают бездомные кошки, которые живут вблизи туберкулёзных диспансеров. Бактерии туберкулёза очень живучие — в мокроте они могут жить несколько месяцев, в почве — до двух лет.

Кроме того, кошки могут заразиться и от своего хозяина, если он болен открытой формой туберкулёза. Болезнь передаётся кошкам обычно через заражённую пищу и воду, через мокроту больных людей и пищевые отходы.

Берегите себя и своих котиков

— Стоит понимать, что большинство болезней, переносчиками которых являются кошки, передаются человеку при очень тесном и длительном контакте. То есть кошку надо целовать во все места (в буквальном смысле), чтобы заразиться. Поэтому нужно очень тщательно подходить к собственной гигиене (например, обязательно мыть руки с мылом после игр с кошкой) и гигиене животного. В обязательном порядке нужно регулярно (минимум раз в год) показывать кошку ветеринару, делать прививки и следить за здоровьем животного, — объяснил ветеринар Иван Ермолов.

Котейку важно регулярно проверять на наличие не только глистов, но также блох и клещей (особенно если периодически киска выходит на улицу).

— Что же касается бездомных кошек, то меры профилактики очевидны. Старайтесь не контактировать с ними и не провоцировать животное, — советует Александра Шишкина. — Если всё же контакт произошёл, то не паникуйте раньше времени, соблюдайте меры личной гигиены. Если бездомная кошка вас укусила или сильно расцарапала, в таком случае незамедлительно обратитесь за помощью в медучреждение.

Главное, помните: даже если вы заразились от котика какой-нибудь болезнью, не стоит его в этом винить и уж тем более как-то наказывать. Если мы можем почитать в Интернете, как защититься от болезней, то котики — точно нет. Если же вы заметили, что с вашей или бездомной кошкой что-то не так: у неё открытые раны, вырваны клочки шерсти, слезятся глаза или же животное ведёт себя неадекватно, — не геройствуйте, пытаясь вылечить её самостоятельно. Постарайтесь доставить животное к ветеринару — там точно знают, как помочь котейке.

Сепсис – в переводе с латинского буквально означает гнилокровие, это тяжелый воспалительный процесс, который возникает при распространение инфекции в кровь из первичного очага. Заболевание делится на несколько форм:

• Пиемия – характеризуется наличием метастазирования инфекции во многие органы с образованием абсцессов.
• Септицемия – присутствие в крови инфекции.
• Септикопиемия – интоксикация и начальные метастазы в органы, является промежуточным этапом между септицемией и пиемией.

Причины

Недуг характеризуется крайне разнообразными причинами, основу составляют инфекции, вызываемые стафилококком или стрептококком.

Одной из первопричин сепсиса является массивное гнойное поражение – абсцессы, гнойные кожные заболевания и прочее. Также возможно развитие заражения крови после оперативных вмешательств, если были нарушены правила асептики или неправильный уход за швом.

Массивное попадание бактерий в кровь вызывает ответную иммунологическую реакцию организма – выработку лейкоцитов и лимфоцитов. При слабом иммунитете или нарушении защитных механизмов, бактерии в крови начинают бесконтрольно размножаться. Приводя к сепсису.

Иногда такое состояние может приводить к септическому шоку. В крови накапливаются эндотоксины бактерий (которые массивно выделяются после их гибели) и медиаторы воспаления. Они воздействуют на сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушение их тонуса.

Симптомы

У сепсиса нет определенных диагностических признаков. Основную их часть составляют симптомы интоксикации организма:

• Очень высокая температура, которая может пониматься выше 40 градусов Цельсия. Или же наоборот резкое понижение (менее 38 градусов).
• Учащенное сердцебиение до 200 уд/мин.
• Учащенное дыхание – до 60/мин.
• Резкое изменение лабораторных показателей крови – значительное повышение или снижение лейкоцитов. (меньше 4 тысяч и более 16 тысяч).

При ухудшении состояния начинается полиорганная недостаточность – резкое снижение артериального давления, слабый нитевидный пульс, анорексия, депрессия и покраснение слизистых оболочек.

При пиемии метастазы инфекции по кровеносному руслу проникают во многие органы и ткани с развитием в них абсцессов. Лихорадка зачастую бывает приступообразной, со сменой через несколько дней на нормальную температуру, а затем опять повышаясь.

Сепсис имеет несколько степеней, которые различаются по остроте клинических проявлений:

• Молниеносный – развивается в течение нескольких часов, симптомы нарастают резко. Нередко быстро переходит в состояние септического шока. Характеризуется высокой летальностью и крайне тяжелым течением.
• Острый – развивается значительно быстро, начинаясь с длительного субфебрилитета, симптомы сепсиса постоянно присутствуют.
• Подострый – постепенное начало заболевания, клинические признаки сепсиса менее выражены.
• Хронический – вялое течение заболевания, часто наличие слабости и постоянного субфебрилитета.

Диагностика

Одним из важнейших диагностических методов сепсиса является общий анализ крови. Там может наблюдаться ка значительное повышение лейкоцитов, так и их снижение при наступлении септического шока.

Исследуют биохимический анализ крови и мочи. Они помогают выявить нарушения работы печени и почек. Строго следят за состоянием диуреза, чтобы не упустить начало развития почечной недостаточности.

Кровь обязательно отправляют на определение возбудителя, проводя посев на питательные среды. В месте с этим анализом проводится тест на чувствительность антибиотикам.

Для мониторинга состояния сердца проводится ЭКГ.

Из-за тяжелого состояния животного все данные диагностики должны быть под постоянным наблюдение, чтобы не допустить развитие шока.

Важно наблюдать за:

1. ЧСС
2. Давлением
3. Парциальной концентрации кислорода в крови.
4. Диурез
5. Концентрация глюкозы, мочевины и общего белка.
6. Масса тела – резкое похудение может свидетельствовать о дегидратации и нарушения количества жидкости в организме.

Лечение

Лечение заражения крови должно быть комплексным. Оно сочетает в себе ряд реанимационных мероприятий, которые направлены на стабилизацию состояния кошки.

Одной из первых процедур терапии проводится дезинтоксикация. Она выполняется при помощи форсированного диуреза – капельное вливание солевых растворов на фоне введения диуретиков – фуросемид, маннитол или допамин.

Местно необходимо убрать первичный очаг воспаления – хирургическое вскрытие флегмон и абсцессов, удаление гнойников и установка дренажа.

Важно при сепсисе оказать поддержку сердечно-сосудистой системы. Для этого применяют коллоидные растворы, которые помогают поддерживать артериальное давления и защищают от явлений гиповолемии.

Следует обеспечить питомцу кислородотерапию.

Обязательно применяют антибиотики. Следует полностью исключить из лечения препараты, имеющие бактерицидное действие. Они массово вызывают гибель бактерий и выбросу эндотоксинов, что приводит к развитию шокового состояния.

Для грамм-отрицательных микроорганизмов используют гентамицин и амикацин. Для терапии стафилококковой флоры и грамм-положительных микроорганизмов применяют пенициллин и амоксициллин.

Стероидные препараты применяют на начальных этапах заболевания, затем заменяют их на противовоспалительные средства – флуниксин и индометацин.

На вторые сутки лечения вводят парентеральное питание. Животное стараются как можно раньше перевести на зондовое кормление, чтобы сохранить слизистую желудочно-кишечного тракта и сократимость. Способность питаться энтерально значительно повышает прогноз на выживание.

Наверное, нет такого человека, который не слышал бы о таком страшном недуге, как сепсис. Данное заболевание опасно не только людям, но и домашним питомцам. И если одни могут стойко переносить его, то сепсис у кошек протекает очень сложно.

Что такое сепсис

Сепсисом называют тяжелое длительное воспаление, которое возникает из-за распространения инфекции в крови из первоисточника.

Сепсисом называют наличие инфекции в крови кошки.

Выделяют три формы сепсиса:

1. Пиемия. Главная особенность – наличие инфекционных метастазов в ткани и органы.
2. Септимеция. Наличие инфекции в плазме.
3. Септикопиемия. Промежуточный этап между пиемией и септимецией. Характерные симптомы – небольшие метастазы на фоне интоксикации.

Причины развития болезни

Возникает сепсис по самым разнообразным причинам. Одной из доминирующих считается объемное гнойное поражение – абсцесс, гнойные поражения эпителия и т.д. Большая вероятность развития сепсиса возникает после проведенных хирургических мероприятий, но это только в случае несоблюдения стандартных санитарных норм.

Не редки случаи, когда подобное состояние приводит к септическому шоку. Из-за этого в крови накапливаются эндотоксины, которые бактерии выделяют после своей гибели, и медиаторы воспаления. Вместе они негативно действуют на сердечно-сосудистую систему, существенно снижая ее тонус и функциональность.

Симптоматика заболевания

Для данного недуга нет конкретных симптоматических проявлений. Чаще всего он выдает себя при помощи признаков интоксикации.

У сепсиса нет конкретных симптомов, при нем наблюдается интоксикация организма.

К таким относятся:

1. Длительное повышение температуры тела (у некоторых животных выше 40 градусов), или резкое понижение – меньше 38 градусов.
2. Частота сердечных сокращений достигает 185-205 ударов в минуту.
3. Учащенное дыхание (одышка).
4. Результат исследования крови показывает стремительное увеличение или снижение лейкоцитов (лейкопения). Например, менее 4000 или более 16 000.

В качестве осложнения у животного наблюдается:

1. Резкие перепады АД.
2. Слабый пульс.
3. Болезненная худоба.
4. Депрессивное состояние.
5. Покраснения слизистой.

Важно! Если у кошки пиемия, то в таком случае ее метастазы буду по крови проникать в ткани и органы, где будут провоцировать развитие абсцессов. Больное животное будет лихорадить несколько дней, затем может насупить затишье. Такие перепады могут продолжаться длительное время.

Ученые выделяют несколько степеней сепсиса, для которых характерны свои клинические проявления:

Название	Скорость развития	Признаки
Молниеносная	Несколько часов	Типичные симптомы интоксикации, быстро переходящие в септический шок
Подострая	Постепенная	Клинические проявления интоксикации
Острая	Стремительная	Длительный субфебрилитет, сопровождающийся типичными признаками сепсиса
Хроническая	Медленная	Слабость и систематический субфебрилитет

Диагностика заболевания

Обязательный метод – анализ крови. По нему ветеринар сможет проверить количество лейкоцитов и диагностировать подозрение на сепсис. Далее у животного берется плазма и моча для биохимического анализа. По его данным специалист определяет состояние почек и печени. Также эта информация помогает контролировать объем диуреза.

При сепсисе обязательно исследуют мочу и кровь животного.

Плазма в обязательном порядке отправляется в лабораторию для определения возбудителя и восприимчивость к медикаментам. При необходимости домашнему питомцу проводится электрокардиограмма.

Если у кошки очень тяжелое состояние, ее оставляют в клинике, где работники систематически отслеживают такие показатели:

• Частоту сердечных сокращений.
• Давление.
• Парциальную концентрацию кислорода в плазме.
• Диурез.
• Количество белка, глюкозы и мочевины.
• Вес.

Как происходит лечение сепсиса

При сепсисе животному требуется комплексное лечение. Как правило, в первую очередь проводится дезинтоксикация. Данный метод предполагает вливание в организм кошки солевого раствора и введение диуретиков (Допамин или Фуросемид).

Далее проводится операция по удалению первичного воспалительного очага – флегмона, абсцесса или гнойника. Для поддержания ССС применяют специальные растворы на коллоидной основе, которые стабилизируют АД и защищают от проявления гиповолемии.

На следующем этапе применяются антибиотики. Чаще всего это Амикацин или Гентамицин. Если причиной развития сепсиса стали грамм-положительные микроорганизмы и стафилококки, ветеринар назначает прием Амоксициллина и Пенициллина.

На начальной стадии сепсиса допускается использование стероидных медикаментов, но через некоторое время они заменяются противовоспалительными. Например, Индометацином или Флуниксином.

Важно! Уже на второй день лечения питомца переводят на зондовое питание, чтобы не травмировать слизистую оболочку ЖКТ. Этот метод увеличивает выздоровление кошечки на 28 процентов.

Во время лечения сепсиса кошку кормят через зонд.

Профилактические меры

Чтобы у животного не развился сепсис, хозяин обязан:

1. Долечивать гнойные заболевания.
2. Тщательно обрабатывать раны и места укусов.
3. Правильно ухаживать за швами после операционных вмешательств.
4. Обеспечить питомцу сбалансированное питание.
5. Своевременно проводить вакцинацию.

Даже простые любители кошек наверняка знают о каких-то медицинских и ветеринарных терминах, которые не означают ничего хорошего. Взять, к примеру, сепсис. У кошек эта патология протекает очень тяжело, а при несвоевременном обращении к ветеринарным врачам так и вовсе может закончиться смертельным исходом. Сегодня мы обсудим, что это такое и из-за чего возникает.

Определение понятия

Пожалуй, самым неприятным явлением при этом все же является септицемия. Когда в крови полно гноеродной микрофлоры, образование абсцессов во внутренних органах — лишь вопрос времени.

Классификация

Делится на несколько категорий:

Причины

Из-за чего же все это начинается? Причина номер один — массированное гнойное поражение, при котором кошке не оказана своевременная и качественная ветеринарная помощь. Та же пиодерма в конце концов может так ослабить животное, что его иммунная система уже не сможет бороться с проникновением гноеродной микрофлоры в кровь. Не менее плохо может закончиться операция, при которой не были должным образом соблюдены правила асептики и антисептики. Бывает, что сепсис после кесарева у кошки развивается на фоне не соблюдения хозяевами рекомендаций ветеринара: к примеру, котят они на ночь не отсаживали, а те разодрали и загрязнили шов на животе матери.

Практически наверняка разовьется эта патология, если прооперированное после тяжелой болезни животное содержится в антисанитарных условиях. Фактически, сепсис у кошки после операции — апофеоз неаккуратности и несоблюдения элементарных правил ухода.

Основные признаки

Следует помнить, что сепсис начинается не вдруг и не сразу. Предшествует ему специфическое состояние. Его признаки крайне важно не пропустить, так как спасти животное на этом этапе куда проще, чем впоследствии. Итак, каковы основные симптомы? Во-первых, кот становится угнетенным, дрожит, пусть даже он забился под самую горячую батарею. Если при этом у вашего котика есть какой-то абсцесс, пусть даже и незначительный, или, к примеру, во рту его не видно зубов из-за зубного камня, срочно тащите его в клинику! Как правило, при удалении очага заражения быстро наступает выздоровление, классического сепсиса удается избежать.

Увы, но далеко не всегда все заканчивается настолько благополучно. Чаще состояние животного резко ухудшается, кот лежит и не встает даже попить. Пусть вас не обманывает внешне нормальное состояние того же абсцесса! Гнойная микрофлора уже проникла в кровь, так что дальше все становится только хуже: наблюдаются серьезные расстройства нервной деятельности, кошка может подергиваться, запрокидывать голову, хрипло и страшно мяукать. Может непроизвольно отделяться содержимое мочевого пузыря или кишечника. Выделения чаще характеризуются отвратительным запахом. Быстро нарастают признаки поражения печени, кожа желтеет. Слизистые оболочки холодные, бледные, у кошки развивается одышка. Дыхание порывистое, поверхностное.

Внимание! Если вы заметили хоть что-то из этого у своего питомца, немедленно, невзирая на время суток, везите его к ветеринару. Промедлите еще немного — посещение специалиста будет бесполезным.

Терапевтические мероприятия

Какое используется лечение? В клинике немедленно вводятся сердечные препараты, буферные смеси, снимающие интоксикацию. Пока нет результатов анализов, микрофлору стараются глушить ударными дозами антибиотиков широкого спектра. Когда состояние животного хотя бы слегка стабилизируется, немедленно приступают к выявлению и удалению очага гнойного воспаления. Важно помнить, что в крови возбудитель проявляется редко, так что нахождение фурункула или абсцесса крайне важно для выяснения его конкретного вида и чувствительности к антибактериальным препаратам. Так как лечить сепсис сложно, дома даже не пытайтесь лечить кота самостоятельно. Закончится это плохо.

В хирургии различают гнойную хирургическую инфекцию, анаэробную, гнилостную, а также некоторые специфические инфекционные заболевания. В этой статье мы расскажем о гнойной хирургическая инфекции у кошек и собак.

Различают моноинфекцию (один возбудитель), полиин­фекцию (несколько возбудителей), повторное заражение первоначальными возбудителями (реинфекция), последова­тельное заражение микробами разных видов (секундарное инфицирование). Микроорганизмы воздействуют на жи­вотное специфическими продуктами своей жизнедеятель­ности (экзо- и эндотоксинами), а также неспецифическими веществами (индол, скатол, аммиак, сероводород), фермен­тами (протеолитическими, гликотическими).

Возбудители гнойной хирургической инфекции:

Стафи­лококк (белый и золотистый) — образует эндотоксин, а та­кже специфические токсические продукты — стафилогемо- лизин и стафилолейкоцидин, вызывающие септические про­цессы с метастазами. Гной густой, сметанообразный.

Стрептококк — образует хемолизин, расплавляет лейкоциты, гистазу и гиалуронидазу, лизирует соединительную ткань, способствуя распространению инфекции; бывает ге­молитический и анаэробный. Общее нагноение протекает без метастазов. Нередко поражаются суставы, молочная железа (мастит), эндокард (ревматический стрептококк).

Синегнойная палочка — паразитирует на коже (сапро­фит). Она вырабатывает пигменты (пиоцианин, пиофлуо- ресцеин), придающие гнойному экссудату зеленоватый от­тенок с запахом черемухи. Токсические вещества микро­ба — токсин пиоцианолизин (вызывает гемолиз) и фермент пиоцианаза (растворяет эластику).

Кишечная палочка — сапрофит кишок. Вызывает нагно­ение в брюшной полости и ее органах, а также кожи. Часто действует в ассоциации с другими микроорганизмами, обус­ловливает нагноение с неприятным запахом и газами. Вы­зывает распад тканей, в основном фасций и апоневрозов. В ране нарушает процессы гранулирования, поскольку раз­рушает капилляры.

Пневмококк (сапрофит) является фактором нагное­ния в плевральной и брюшной полостях, суставах, матке. Экссудат содержит фибрин.

Эти и другие возбудители вызывают гнойное осложнение раневого процесса, поражают суставы и другие органы, а также приводят к абсцессам, флегмонам, сепсисам.

Абсцесс (нарыв)

Это воспалительный процесс, сопровож­дающийся накоплением гноя в полости, ограниченной пиогенной капсулой. Он образуется в ответ на проникновение в ткани гноеродных микроорганизмов, нередко возникав, вокруг инородного тела. Абсцессы могут формироваться в ранах, особенно колотых, кусаных и других, при закрытии путей выделения экссудата, а также в связи с распростра­нением гнойных возбудителей с кровью или лимфой (метастазирование).

В ранний период формирования абсцесса наблюдаются, признаки острого воспаления (припухание, повышение температуры, болезненность). При возникновении круп­ных абсцессов бывает лихорадка, учащается пульс, животное угнетено, возникает лейкоцитоз.

Со временем наступает четкое контурирование в связи с накоплением гноя, возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса в связи с ферментативным расщеплением тканей.

Лечение. В ряде случаев при небольших абсцессах проводят пункцию, удаляя гной и инъецируют в полость абсцесса антибиотиковые и сульфаниламидные растворы. Однако чаще применяют разрез в участке флюктуации (намечающийся фокус прорыва), удаляют гной и в дальнейшем лечат как гнойную рану.

Флегмона

Это острое гнойное разлитое воспаление рыхлой клетчатки. Различают поверхностную (подкожную) и глу­бокую (подфасциальную, межмышечную) флегмону. Кроме того, различают медиастиальную, ретроперитональную, око­лосуставную и другие виды флегмон.

При флегмоне, как и при абсцессе, защитная реакция организма заключается в нейтрализации возбудителя инфекции ферментами полиморфноядерных лейкоцитов (лейкоцитарный ферментолиз) с удалением продуктов распада через фокусы прорыва с последующим заживлением образо­ванного дефекта тканей. Нейтрализующее действие других клеточных защитных факторов, в первую очередь таких, как фагоцитоз и иммунитет, играет второстепенную роль.

Следует иметь в виду, что флегмона образуется в участ­ках организма, снабженных рыхлой клетчаткой, в то время как абсцесс может возникнуть в любых тканях и органах (мозг, легкие, роговица).

Флегмона развивается в очагах со сниженной сопротив­ляемостью, нередко на фоне повреждения. Она может ос­ложнять гнойное воспаление лимфатических узлов, сосудов, суставов, бурс. Глубокая флегмона шеи возникает при перфорации пищевода инородными телами. Если флегмону вызывают анаэробные возбудители, ее называют анаэроб­ной.

Флегмозный процесс сопровождается более бурной, чем при абсцессе, эмиграцией полиморфноядерных лейкоцитов (эмиграционная гиперэргия), что можно рассматривать, с одной стороны, как проявление вирулентности инфекцион­ного возбудителя, а с другой — как следствие определенно­го ослабления общей и местной резистентности. Обильная лейкоцитарная инфильтрация распространяется на сравни­тельно большую площадь рыхлой клетчатки. При флегмоне нагноению часто предшествует серозная экссудация, представляющая собой благоприятную почву для последующей лейкоцитарной инфильтрации, распада тканей, абсцедирования и нагноения. Поэтому флегмона ха­рактеризуется определенной стадийностью своего развития.

Серозной стадии характерны разлитая, сравнительно мягкая, без четких границ припухлость. Имеет место опре­деленное угнетение животного, температура тела, частота пульса и дыхания нередко находятся в пределах нормы.

Стадия клеточной инфильтрации сопровождается замет­ным уплотнением припухлости и значительной ее болезнен­ностью. Наблюдается выраженное угнетение животного, температура тела, частота пульса и дыхания находятся за верхними границами нормы.

На стадии расплавления тканей, в связи с формирова­нием гнойной полости, возникает интоксикация продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей, сопровож­даемая значительным угнетением животного, лихорадкой, усилением частоты пульса и дыхания, гиперлейкоцитозом . При благоприятном течении флегмонозного процесса на этой стадии вокруг гнойной полости образуется вначале подвижный демаркационный вал круглоклеточных элемен­тов (лейкоциты, моноциты, макрофаги), а затем и стабиль­ный защитный соединительнотканный барьер, как это имеет место при абсцессе, однако при флегмоне он менее выра­жен.

На стадии абсцедирования флегмоны появляются фоку­сы размягчения, в которых пальпаторно определяют флюк­туацию. Ферменты гноя расплавляют ткани в направлении их наименьшей устойчивости, образуя здесь будущие очаги прорыва. Вследствие этого уменьшается отек тканей, сужи­ваются границы припухлости, последняя становится более контурированной. С прорывом гнойного экссудата наружу снижается температура тела и улучшается общее состояние животного.

Гнойная полость при флегмоне нередко имеет карманы с широкими и узкими входами. Часто она разделена фасциальными листками или мышечными прослойками, относи­тельно стойкими к ферментам гноя.

Диагноз ставят на основе характерных симптомов и ре­зультатов пункции.

Лечение. На начальных стадиях флегмоны для преду­преждения расплавления тканей применяют спиртовые ком­прессы с димексидом (1:1) и одновременно общую анти­биотико или сульфаниламидотерапию. При наличии выра­женных симптомов прогрессирующего нагноения проводят немедленное рассечение, которое делают достаточно широ­ким или несколькими меньшими разрезами очага инфиль­трации и расплавления тканей, в гнойную полость вводят рыхлые пучки марли (бинта), пропитанные антисептичес­кими растворами или импрегнированные соответствующи­ми порошками, а также дренируют. Одновременно до улучшения общего состояния животного и начала грануляции применяют антибиотико- и сульфаниламидотерапию, вво­дят препараты кальция, растворы гексаметилентетрамина, сердечные средства.

При глубокой флегмоне, когда тяжело определить лока­лизацию основного очага поражения и наметить рацио­нальный доступ к нему, на протяжении нескольких дней вынужденного ожидания абсцедирования проводят общую антисептическую терапию. Появление фокусов флюктуации предопределяет место разреза.

Отсутствие улучшения общего состояния животного по­сле операции свидетельствует об осложнении флегмоны, ча­сто значительным расслоением тканей с образованием кар­манов, наполненных гноем и тканевыми лоскутами, которые расплавляются, гнойным воспалением лимфатических со­судов, вен, бурс, сухожильных влагалищ, костей, смежно расположенных суставов, а также возникновением сепсиса.

Ухудшение состояния животного (повышение темпера­туры тела, болезненность, нарастание лейкоцитоза, измене­ния мочи) после кратковременного улучшения в ре­зультате оперативного вмешательства может быть также обусловлено закупоркой раневого канала тампоном и задержкой экссудата в глубине. При этом необходимо провес­ти ревизию очага поражения и заменить или удалить пучок марли, тампон, дренаж.

Сепсис (общая гнойная инфекция)

Рассматривают как наиболее примитивную и древнюю форму реакции макро­организма на внедрение микроорганизма, когда первый в силу особенностей своей реактивности не может локализо­вать процесс в виде местного очага воспаления с последую­щим его отторжением и освобождением от микробных тел; в связи с этим его органы и ткани становятся ареной борь­бы между размножающимися микробами и противостоя­щими защитными силами макроорганизма.

В возникновении сепсиса решающее значение имеют со­стояние животного организма, а именно снижение или по­теря им способности к ограничению гнойно-воспалитель­ного очага, кроме того, имеет значение количество инфильтрующих микроорганизмов, способность их к размножению, степень токсичности выделяемого ими эндотоксина, анти­генные свойства и др. Однако большое значение в возник­новении сепсиса принадлежит все-таки макроорганизму.

Первичным очагом при сепсисе является инфицирован­ная рана, флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, эндомет­рит и др. Оперирование при наличии выраженного очага гнойной или дремлющей инфекции может привести к сеп­сису.

В зависимости от характера возбудителя различают стрептококковый, стафилококовый, колибацилярный и другие виды сепсиса. В зависимости от локализации первично­го очага инфекции он бывает пупочный, раненой, артрогенный, послеродовой и другие; если таковой не установлен, говорят о криптогенном сепсисе. Длительное течение септи­ческого процесса при приблизительном равенстве сил ми­кробной агрессии и защиты макроорганизма, сопровождающееся кахексией, обозначают термином — хрониосепсис.

Различают две основные формы сепсиса: общая гнойная инфекция с метастазами — септикопиемия; общая гнойная инфекция без метастазов — септицемия.

В патогенезе сепсиса имеют значение повышение прони­цаемости барьеров организма (грануляционной ткани, лей­коцитарного инфильтрата, лимфоузлов), тромбофлебит в основном очаге инфицирования с распадом и распрост­ранением тромботических эмбол и микробов, снижение иммунитета, повышение вирулентности микроорганизмов, нарушение обмена веществ (диспротеиноз, гипогликемия, гипопротеинемия, обезвоживание, гиполипидемия), кахек­сия, гормональный дисбаланс, фагоцитарная дисфункция (неполный фагоцитоз микробов, распад фагоцитов), сен­сибилизация, блокада РЭС. Нередко сепсис осложняется гнилостной инфекцией.

Стрептококковый сепсис чаще протекает без метастазов (септицемия), что обусловлено выраженными фибриноли­тическими свойствами микроорганизма, затрудняющими об­разование местных ограничительных барьеров. Стафило­кокковый сепсис, наоборот, чаще протекает с метастазами (септикопиемия), поскольку стафилококки интенсивно сво­рачивают фибрин, что способствует локализации отдельных септических очагов.

При септицемии имеет место распад тканей в первичном очаге, инфильтраты в его окружности, тромбофлебит, лим­фангоит, отек, кровоизлияния в лимфатических узлах, ге­моррагии на слизистых и серозных покровах, эндокардит, перерождение печени, почек. При септикопиемии устанав­ливают гнойный полиартрит, остит, остеомиелит, кариес, некроз паренхиматозных органов, разроет соединительной ткани вокруг абсцедирующихся метастатических очагов, абсцессы в паренхиматозных органах (иногда микроабсцес­сы), миллиарный некроз.

Учитывая длительность септической реакции, различа­ют острое, хроническое (хрониосепсис) и рецедивирующее течение сепсиса. Обычно имеет место угнетение общего со­стояния животного, высокая тмпература тела, ремитирую­щая лихорадка, тахикардия, нитевидный пульс, нередко кровянистый понос. В моче обнаруживают белок, цилинд­ры, выявляют олигурию. В крови снижается содержание гемоглобина, лейкоцитоз, сдвиг ядра влево; лейкоцитоз мо­жет сменяться лейкопенией.

При септикопиемии в различных органах и тканях об­наруживают очаги нагноения, сопровождающиеся пневмо­нией, гепатитом, нефритом, артритом. В первичном очаге инфицирования наблюдается дистрофия грануляционной ткани, которая по внешнему виду напоминает вареное мя­со. На стадии декомпенсации септического процесса обна­руживают амилоидоз внутренних органов и кишечника.

Лечение сепсиса заключается и иоданлепии развития микробов путем применения антибиотикотераиии, сульфаниламидотерапии или их сочетания, санации входных ворот инфекции (рассечение гнойных карманов, дренирование). Для повышения защитных сил макроорганизма про­водят переливание крови, вводят кальциевые препараты (кальция хлорид, кальция глюконат), гексаметилентетра­мин, глюкозу, кофеин.

Важным представляется целенаправленное использова­ние антибиотиков. При стафилококковой инфекции приме­няют антистафилококковые антибиотики широкого спектра действия — линкомицин, ампиокс, карбециллин и другие, относящиеся к бета-лактамным антибиотикам. При наличиии синегнойной палочки используют антипсевдомоназные антибиотики — азлоциллин, амоксициллин. При тяжелом гнойно-септическом воспалении, вызванном полирезистентными штаммами стафилококков, вводят ванкомицин, ристомицин в сочетании с рифампицинном.

При гнойно-септическом процессе, обусловленном грам- отрицательными бактериями, инъецируют аминогликозиды — канамицин, гентамицин и другие, или последние соче­тают с бета-лактамами.

Если нагноение вызвано грамотрицательными гентамин- устойчивыми бактериями, применяют азтеонам, ципрофлоксацин; если не известен возбудитель инфекции — цефалоспориновые антибиотики (клафоран, кефзол, теривид, кефдим, цефтазидин ), имеющие более широкий спектр действия, чем тетрациклиновые антибиотики (рифампицин, доксициклин), или макролидовые антибиотики (эрит­ромицин, фармазин). Кроме того, при септических процессах применяют суспензию амоксициллина (кламоксила) в дозе 0,1 мл/кг (инъекции повторяют через 48 часов), а также синтетический антисептик байтрил.

Из сульфаниламидных препаратов рекомендуется при­менять бисептол, сульфадиметоксин, доульфален.