Писатель умер от столбняка

От лат. Tetanus — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.
Болеют все теплокровные животные, включая человека. Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят.
Иммунитет после болезни не развивается.

История
Клавдий Гален - римский врач На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание еще врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.
Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким ученым А. Николаером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Распространенность и уровень заболеваемости
Авиценна Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако, и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней.
В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны — начало осени).
Частота заболевания — 10—50 случаев на 100000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.
Амбруаз Паре - среднековый францзский врач 80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину) а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.
Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства). Даже при применении самых современных методов лечения умирает 30—50% заболевших, а в регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь — около 80%. Смертность у новорожденных достигает 95 %. Каждый год в мире по официальным данным от столбняка умирает около 250 тысяч человек, подавляющее большинство из них — новорожденные. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно.

Возбудитель столбняка
Возбудитель столбняка Это подвижная крупная тонкая палочка с закругленными концами длиной 4—8 мкм и шириной 0,3—0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков. Грамположительная, является строгим анаэробом, то есть живёт в бескислородной среде.
Возбудитель столбняка относится к категории убиквитарных (вездесущих), но вместе с тем условно патогенных микроорганизмов. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живет и размножается, не причиняя вреда носителю. Поэтому наибольшая обсеменённость столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязненность фекалиями человека и животных.
Эмиль Беринг - немецкий бактериолог В присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 10 лет.
При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму.
Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании.

Механизм воздействия
Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола.
Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.
Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги.
Повышается возбудимост коры головного мозга и ретикулярных структур, повреждается дыхательный центр и блуждающего нерва.
Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

Классификация форм столбняка
В зависимости от путей заражения:
- Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, инъекция (постинъекционный), после ожогов, обморожений, электротравма.
- Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.).
- Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).
По локализации в организме :
- Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк).
- Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).
По тяжести течения заболевания:
- Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена.
- Средней тяжести — Судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена.
- Тяжелая — Болезнь развивается остро и быстро, частые и сильные судороги, высокая температура, осложнения.

Причина смерти
Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.
Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжелой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи.
Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подергиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк.
Головной столбняк Розе . Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера.
Новорожденные болеют только общим столбняком.

Лечение
Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.
Лечение включает в себя:
- Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)
- Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.
- Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)
- Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).
- Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).
- Полноценное питание и уход.
- Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.
Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.
Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Осложнения
В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.
К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.
Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.
При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.
Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив (повторное проявление) болезни.

Профилактика
Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:
Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения
Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет, а также учашимся высших учебных заведений, рабочим, спортсменам, сельскому населению, а в зонах с повышенной заболеваемостью столбняком — всему населению.
Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:
- ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
- ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
- ожогах и обморожениях II—IV степени.
- родах и абортах вне медицинских учреждений.
- гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
- укусах животных.

Известные люди, умершие от столбняка
Йоханн Август Рёблинг Среди известных людей, умерших от столбняка, можно назвать "отца" американского мостостроения Йоханна Августа Рёблинга.

В 1901 году в Швеции вручаются первые Нобелевские премии. В области медицины выдвинуто много достойных людей, среди которых Иван Павлов, Джозеф Листер, Роберт Кох и другие. Среди номинантов есть и один японец, его зовут Китасато Сибасабуро. Выдвигающий его профессор фармакологии из Будапешта А. деБокай указывает, что Китасато стал первым, описавшим возбудителя чумы, а несколькими годами ранее сделал прорыв в серопрофилактике столбняка, изобретя столбнячный анатоксин.

Столбняк (от греческого тетанус — оцепенение, судорога) — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия Clostridium tetani. Болеть им могут все теплокровные животные, оно распостранено по всему миру и ежегодно уносит 180000 человеческих жизней, причем 80% летальных исходов регистрируется в Африке и Юго-Восточной Азии. Столбняк на сегодняшний день остается эндемичным заболеванием в 90 странах мира.

Но известна эта болезнь с древних времен.

Столбняк был впервые описан в Египте более 3000 лет назад. Гиппократ так описывает его: “Столбняк приводит к смерти за четверо суток, однако, если пациент переживает эти дни, то он выздоравливает. Есть два или три типа столбняка. Когда он приходит из раны, челюсти становятся как дерево, открыть рот больному невозможно. У него постоянно текут слезы. Спина прямая, руки и ноги же изгибаются. Еда, ранее принятая больным, извергается через его ноздри. В случае опистотонуса (вторая форма болезни по Гиппократу) столбняк происходит из сухожилий шеи, где они повреждаются вследствие ангины или воспаления язычка или других ганглиев. Симптомы сходны с первой формой. Спазмы, мучающие больного, настолько сильные, что необходимо принимать меры, чтобы он не упал с постели”.

Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья тоже были заинтересованы этой загадочной болезнью.

Было хорошо известно, что болезнетворное начало находится именно в почве. Много смертей от небольших ран и царапин дали знать о важности первичной обработки ран, особенно загрязненных почвой. Врачи тщательно очищали рану водой с мылом, затем спиртом или эфиром, орошали раствором двухлористой ртути, йодоформом, перекисью водорода (которая до сих пор применяется как эффективное средство против анаэробных бактерий при обработке ран), инъецировали рану нитратом серебра, карболовой кислотой и все той же двухлорной ртутью. Долгое время одним из проверенных способов лечения оставалась ампутация конечности, на которой находилась зараженная рана.

Возбудитель заболевания был идентифицирован лишь в XIX веке.

Началось все с исследователей Антонио Карле и Джорджио Раттоне, которые в 1890 году впервые экспериментально вызвали столбняк у животных путем введения им гноя, взятого у людей, погибших от столбняка.

В 1883 г. русским хирургом Нестором Монастырским было дано первое описание столбнячной палочки, обнаруженной в трупах солдат, умерших от столбняка. В то же время, в течение нескольких лет, немецкий терапевт Артур Николайер воспроизводил столбняк у животных, инъецируя их образцами почвы, и обнаружил у них всё ту же палочку. Монастырский и Николайер сообщили о своих открытиях миру в 1885 г., показав, что столбняк — это инфекция и причиной её является Clostridium tetani. Эта бактерия может образовывать терминальные споры, для того чтобы пережить неблагоприятные условия среды, придающие ей характерный вид барабанной палочки или веретена. Споры широко распространены в почве, навозе, где они обнаруживаются в 50—60% исследованных проб, а в некоторых почвах — даже в 100% случаев. Также споры присутствуют в кишечнике и в фекалиях лошадей, овец, крупного рогатого скота, собак, кошек, крыс, морских свинок, кур. Споры могут разноситься с пылью, проникать в жилище, попадать на верхнюю одежду, белье, обувь и другие объекты.

В тяжелых случаях приступы судорог, несмотря на введение высоких доз противосудорожных препаратов, усиливаются и учащаются, в результате чего больного интубируют и помещают на аппаратное дыхание. Наблюдается предельно высокая гипертермия (выше 40–41 °С), сердце начинает сокращаться с частотой 130–160 уд/мин, артериальное давление падает. Смерть наступает от развития асфиксии, за счет ларингоспазма и судорог диафрагмы.

После прорыва Луи Пастера в вопросах вакцинации весь мир лихорадочно искал вакцины и сыворотки от всех инфекционных заболеваний, и каждая страна хотела бы встать первой на этот тернистый путь. Особенно ожесточенная борьба велась между научной школой Парижа, где орудовал Пастер и его ученики, и школой Берлина, где царствовал Роберт Кох и его протеже.

Под руководством Коха он начал работать в Гигиеническом институте Берлинского университета, где в 1889 году изолировал чистую культуру столбнячной палочки. Годом позже Китасато выделяет столбнячный токсин. В этом же году в институт приходит Эмиль Беринг.

Интересы Беринга были сконцентрированы на изучении столбняка и дифтерии, двух различных заболеваний, которые объединяло характерное свойство: летальный исход наступал, несмотря на то, что больные были инфицированы небольшим количеством бактерий, которые обнаруживались лишь в месте проникновения.

Опасность столбняка и дифтерии была связана с их способностью выделять некий яд, подобно ядовитой змее, что было впервые высказано в 1884 Фридрихом Леффлером (Германия) которому принадлежит открытие палочки дифтерии. Гипотеза была доказана в 1888 году Пьером Ру (Франция). Культивировав дифтерийные палочки на мясном бульоне, Ру решил удалить из бульона бактерии. Для этого он изготовил специальный фарфоровый фильтр и под большим давлением пропустил через него культуру бактерий дифтерии, продержанную сорок два дня. Жидкость проходила через фильтр, который задерживал все бактерии. Ру стал впрыскивать отцеженный бульон подопытным морским свинкам и те через несколько дней погибли от дифтерии.

Сейчас известно, что основной причиной развития заболевания является токсический белок, состоящий из двух фракций — тетаноспазмина (нейротоксина) и тетанолизина, а смертельная доза его составляет 2 нг/кг массы тела.

Механизм действия тетаноспазмина

Тетаноспазмин по своим свойствам схож с токсином бутулизма одноклассовой бактерии-клостридии. Токсин, являющейся по сути протеиназой (т.е. ферментом, расщепляющим белки), проникает в терминальные окончания двигательных нейронов, иннервирующих двигательные мышцы. В норме из этих окончаний выделяются нейротрансмиттеры, содержащиеся в нейронах в специальных везикулах. Для их выделения в синаптическую щель необходим специальный белок — синаптобревин, который и является целью для тетаноспазмина. Первоначальный симптом столбняка — вялый паралич — возникает как раз благодаря блокаде проведения в нервно-мышечном соединении. На этом этапе токсин действует подобно бутулотоксину. Но затем начинается то, что превращает столбняк в особенную инфекцию — транспорт нейротоксина по нервной системе вплоть до ствола головного мозга. Движение со скоростью около 1 см/час осуществляется с помощью белков денинов и может происходить от нейрона к нейрону только в области синапсов, так как оболочка нейронов практически непроницаема для молекул токсина. В ЦНС токсин продолжает блокировать синаптобревин, и нервное проведение нарушается на высшем уровне, причем преимущественно нарушается проведение тормозных сигналов. Эта денервация приводит к гиперактивности двигательных нейронов, что и проявляется мышечными спазмами.

Тетанолизин — мембранотропный токсин, обладающий способностью образовывать зону гемолиза, т.е. разрушать эритроциты, вокруг своей колонии.

В организме он не только разрушает эритроциты, но и, возмож­но, другие клетки. Однако, вызывая гемолиз и подавляя фагоцитоз, тетанолизин, несомненно, способствует распространению возбудителя в организме и продукции им токсинов.

Действие столбнячного токсина в нейронах сохраняется в течение нескольких недель, и механизм восстановления функций остается неясным.

То, что делает столбняк смертельной инфекцией, является объектом интереса для ученых. Способность проникать в ЦНС минуя гематоэнцефалический барьер может сделать токсин средством доставки лекарственных средств в головной мозг. Многие неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, требуют очень специфическую доставку лекарственного препарата. В структуре тетаноспазмина имеются две цепи: одна, легкая, собственно токсин; вторая, нетоксичная, тяжелая, отвечает за транспорт токсина в ЦНС. Применение нетоксичного С-фрагмента тяжелой цепи, отвечающего за ретроградный транспорт в нейронах, как носителя лекарственных средств, позволяет пройти гематоэнцефалический барьер для доставки их непосредственно в мозг.

Беринг и Китасато столкнулись с трудностями в производстве сывороток в тех количествах, которые были необходимы для медицинской практики. Одновременно работавший в том же институте Пауль Эрлих сделал несколько важных изобретений, среди которых было создание крупномасштабного производства с использованием сыворотки лошади, и помог в создании высококонцентрированных и очищенных сывороток, показавших надёжность в клиническом применении.

Вопрос о плановой массовой иммунизации решился благодаря французскому иммунологу Гастону Рамону, в 1923 году разработавшему способ инактивации столбнячного и дифтерийного токсина с формальдегидом. Полученный анатоксин уже не представлял опасности для человека, а иммунитет на него реагировал выработкой своих собственных антител к столбнячному токсину. Так появился анатоксин, который используется и по сей день в качестве лечения столбняка.

В 1892 г. Китасато получает в Германии звание профессора и возвращается на родину, в Токио, где становится главой Института инфекционных болезней. В 1894 году он описывает возбудителя чумы во время вспышки в Гонконге, опередив считающегося первооткрывателем Александра Йерсена. Палочка эта получает имя европейца, а Китасато возвращается в Японию, чтобы никогда более ее не покинуть.

В 1914 году Китасато основал институт собственного имени, который и возглавлял до своей смерти в 1931 году.
Беринг основал свой институт экспериментальной терапии в 1895 году, которым так же, как и Китасато, руководил до конца жизни. В 1914 году Беринг открыл в Марбурге компаниюпо производству противостолбнячной и противодифтерийной вакцин, что обеспечило ему финансовое процветание. Умирает он в одиночестве в 1917 году от пневмонии. В 1979 году в его честь называют кратер на Луне, как последний знак благодарности за миллионы спасенных жизней. Про Китасато европейская цивилизация забывает раз и навсегда.

Куплены семена, удобрения, рассада – многие с нетерпением поглядывают за окно, ожидая теплых дней, чтобы поскорее отправиться на дачу. Но кроме дачных принадлежностей перед сезоном отпусков необходимо вспомнить и о защите от болезни, которая как будто вместе с ростками появляется буквально из-под земли. Речь идет о столбняке.

Плодородная земля таит опасность

Эту историю мне рассказала знакомый врач. Однажды ему пришлось принимать участие в судьбе юной соседки. Шестнадцатилетняя девочка, красавица и умница, она поранила ногу, наступив на гвоздь, торчавший из старой доски. Через 12 дней ее не стало. Запущенный столбняк не оставил никаких шансов на спасение. Как потом выяснилось, ее мама, убежденная противница прививок, отказалась от вакцинации дочери, а потом упустила время, не обратившись к врачам, так как думала, что все само пройдет.

Возбудитель столбняка – бактерия столбнячная палочка, которая встречается на всех континентах, содержится в почве и в испражнениях человека и домашних животных, при этом абсолютно для них безопасна, так как не передается ни контактным, ни воздушно-капельным путем. Свое коварство бактерия проявляет, попав в организм через травмированную кожу и слизистую, причем иногда ранка бывает такой крошечной, что человек просто не придает ей значения. Так, описаны случаи заражения при случайном укусе языка во время эпилептического приступа, через расчесанный на голени комариный укус и ранку, полученную при неудачном маникюре. Но большинство людей заражается, поранив ногу при ходьбе босиком или руку при работе на огороде. Потому что больше всего столбнячной палочки находится в плодородной, хорошо удобренной навозом почве. Идеальная для развития болезни рана – глубокая, закрытая, не кровоточащая, какую можно получить, например, наступив на гвоздь.

По данным ВОЗ, каждый год в мире столбняком заболевает около миллиона человек, причем в развивающихся странах их число в 135 раз больше, чем в развитых. Считается, что на долю новорожденных приходится до 80% всех случаев заражения, причем летальный исход среди них достигает практически 100%. В 2002 году от столбняка в мире умерло 180 тыс. детей. Смертность среди взрослых – от 50 до 80%. Одной из причин такого высоко уровня заболеваемости в развивающихся странах считают не только плохую гигиену, но и отсутствие прививок у большинства людей.

Начальная стадия столбняка, когда его проявления не так очевидны, может походить на симптомы других болезней. Это – повышение температуры, беспокойство, головная боль, озноб, боль в животе. По статистике, ошибки в диагностике столбняка бывают в 15% случаев Инкубационный период от заражения до первых признаков болезни может быть от 1 до 50 дней. Замечено, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Так, например, при инкубационном периоде до двух недель смертность достигает 50–80%. Если инкубационный период длится больше двух недель, больные обычно поправляются.

Прививка для взрослых

До того, как появилась вакцина от столбняка, болезнь считалась самой опасной после бешенства. Найти подход к ее лечению удалось лишь в конце XIX века. В начале 80-х годов XIX века возбудитель столбняка почти одновременно открыли русский хирург Монастырский и немецкий врач Николаер, вскоре после этого японец Китазато выделил чистую культуру возбудителя, а затем свободный от токсина микроб. Вместе с немецким ученым Берингом они приготовили противостолбнячную сыворотку для спасения больных. В 1924 году директор Парижского института им. Пастера французский ученый Рамон создал анатоксин, который стали использовать для иммунизации против столбняка.

В настоящее время прививка против столбняка (в составе вакцины АКДС или в виде моновакцины) входит в национальный календарь прививок в большинстве стран мира. В нашей стране массовая иммунизация против столбняка началась 50 лет назад. Чтобы возник временный иммунитет, прививку от столбняка делают с трех месяцев трижды повторяя ее с интервалом в один-два месяца, а затем еще в полтора года, шесть-семь и 14–16 лет. Важно понимать, что у тех, кто переболел столбняком, иммунитета, как после кори, краснухи и скарлатины, не возникает, и они могут заболевать снова. Поэтому прививку придется делать заново.

Если вы поранились

Столбняк вызывает не сама столбнячная палочка, а вырабатываемый ей токсин. Он может распространяться с током крови по всему организму, поражая нервную систему и приводя к страданиям и даже смерти. Столбняк считается болезнью летней – в Северном полушарии до 80% всех случаев заболевания приходится на период с мая по сентябрь.

Поэтому, если, работая на дачном участке или гуляя по лесу, вы поранились, как можно скорее обработайте рану, тщательно промыв ее перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином или любым другим антимикробным средством, которое есть у вас под рукой. Вспомните, когда вы в последний раз делали прививку от столбняка? Если прививка была сделана в течение пяти лет до травмы, то дополнительная защита не нужна. Если вам никогда не делали прививку или с ее момента прошло больше пяти лет, нужно сделать инъекцию иммуноглобулина против столбняка и привиться от столбняка. Не удивляйтесь – ее не поздно делать даже в день получения травмы. Это поможет защититься от болезни, но даже если вы заболеете, шансов на спасение будет гораздо больше

Как ни стараются паникеры нагнетать обстановку вокруг коронавируса, повод для радости есть. В ночь на пятницу 20 марта Роспотребнадзор сообщил о начале испытаний вакцины против коронавируса. Ранее нашим ученым первым в мире удалось расшифровать полный геном COVID-19. Враг будет разбит, победа будет за нами. Эти слова вполне можно отнести к текущей ситуации. Медицинская история нашей страны знает немало случаев, когда вплотную к нам подходили серьезнейшие болезни, но нашим специалистам всегда удавалось предотвратить Апокалипсис.

Как сказал профессор, член Нью-Йоркской академии наук, руководитель отдела микробиологии латентных инфекций Института им. Гамалеи Виктор Зуев , "Мы побеждали не какой-то там коронавирус, мы справлялись с холерой и черной оспой".

Не сомневаясь в победе наших врачей, мы расскажем о трех случаях предотвращенной угрозы.

Эпидемия холеры в 1970 году

- Холеру-1970 мы наблюдали "из первого ряда", - вспоминает Сергей. - Лето я проводил обычно у бабушки с дедушкой в портовом Новороссийске : море, фрукты, казаки-разбойники, ставрида. И вот приходит пора уезжать домой, к родителям. А тут, бац: по случаю холеры город закрыт! Билетов не продают. Ни на поезд, ни на самолет, ни на автобус. Реально из города нельзя выехать.

Первые жертвы появились в Батуми и в Астрахани , но потом болезнь затронула все побережье Северного Кавказа , Крым , Одессу . Заболевших выявляли и в Москве, и в Ленинграде , и в Киеве .

Конечно, выдерживать карантин мало кому хотелось, поэтому люди предпринимали попытки выехать тайком. Однако немногочисленные частные машины на трассах разворачивали назад ГАИ и военные. До сих пор данные рассекречены не по всем городам, но в одной только Одессе для поддержания карантина были задействованы 5000 солдат, 9 катеров, 5 вертолетов.

- Чтобы доехать тайными тропами до Краснодара , брали с тех, кому очень надо, по сто рублей. Сумасшедшие деньги по тем временам, среднемесячная зарплата! - говорит Литвинов.

В отличие от нынешнего коронавируса, про холеру-1970 не писали газеты и не сообщали по радио и телевидению, однако народное творчество оповещало быстрее, чем СМИ. Например, Владимир Высоцкий посвятил холере целую песню:

И в Астрахани лихо жгут арбузы, -

Но от станка рабочий не уйдет,

И крепнут все равно здоровья узы.

Убытки терпит целая страна,

Но вера есть, все зиждется на вере, -

Объявлена смертельная война

Одной несчастной, бедненькой холере.

Холера не была ни несчастной, ни бедненькой. Из отпусков отозвали всех медиков. Мобилизовали всех студентов, будущих докторов. Бригады медработников обходили дома, выявляли кишечные заболевания, отрабатывали контакты заболевших.

Афиша фильма "Одесса" (2019 г.)

Среди тех, кого увезли санитарные машины, была и одноклассница Сергея Литвинова.

В обсервации на базе отдыха девушка провела три недели, а по возвращении стала местной знаменитостью и рассказывала однокашникам, как им не давали выходить, кормили три раза в день и выдавали по две таблетки тетрациклина. Всего в обсервациях по Союзу прошли карантин более 180 тысяч человек. Тетрациклин выдали более чем миллиону человек. Увезенным не дали взять с собой даже книжек, и они жаловались на адскую скуку. Однако благодаря предпринятым мерам заболевших было минимальное количество. Около 927 человек - в Астрахани (и области), 158 – в Керчи , 126 – в Одессе. К сожалению, совсем без жертв не обошлось. В Украинской ССР (в основном в Керчи и Одессе) по рассекреченным данным КГБ , погиб 21 человек.

Черная оспа в Москве

После 1982 года советским детям перестали делать прививки от оспы. Поэтому если хотите определить возраст человека – посмотрите на его плечо, обычно левое. Если есть оспинка – значит, он старше тридцати семи лет. Впрочем, считалось, что победили оспу раньше. Когда в 1959 году на консилиуме врачей молодая ординатор Боткинской больницы пискнула, что симптомы заболевания одного из пациентов похожи на оспу, старшие коллеги только посмеялись:

- Что вы, голубушка, оспы в Советском Союзе давно нет.

Старшие коллеги оказались неправы.

- Доподлинно известно: оспу в Москву в конце 1959-го года завез дважды лауреат Сталинской премии художник-плакатист Алексей Кокорекин, кстати, его внучка – известная ныне телеведущая Ольга Кокорекина, - рассказывает Сергей Литвинов. - В составе делегации советских художников и писателей Кокорекин посетил братскую Индию . Любознательный художник побывал на ритуальном сожжении браминов в городе мертвых Варанаси. Делал наброски в блокнот, приближался к телу и даже прикупил на память ковер, доставшийся от брамина. Конечно, он не ведал, что брамин умер от черной оспы.

Фото: Набатов Юрий/Фотохроника ТАСС

Когда масштабы возможного бедствия дошли до вирусологов, они забили тревогу. Информация ушла на самый верх, а оттуда последовала команда: любыми способами сдержать эпидемию.

Как рассказывал профессор Виктор Зуев, работавший тогда младшим научным сотрудником НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова , работники КГБ, врачи, милиция проделали титаническую работу по сдерживанию вируса. Боткинскую больницу перевели на казарменное положение. Больных и персонал перестали выпускать с территории. Спецслужбы отработали все контакты Кокорекина. Взяли на карантин пассажиров самолета, которые летели с художником из Дели в Москву, вычислили таксиста, что вез Кокорекина. Под карантин в больницу на Соколиной горе поместили сокурсников, с кем контактировала студентка-дочь художника и ее будущий муж. В том числе – эвакуировали целую свадьбу с новобрачными.

Но и это еще не все. Спецслужбы отследили и сожгли все импортные вещички и сувениры, привезенные Кокорекиным из командировки, и уже успевшие разойтись по рукам и комиссионкам.

Доктор Зуев сам вызвался отбирать пробы. Как выяснилось впоследствии, у молодого врача самого не было прививки от оспы.

- Не знаю, почему обошлось. Тогда ведь и технологий не было таких, как сейчас. Больные чихали, кашляли. Какие меры безопасности были: приехал, разделся догола, принял душ, надел два халата, две пары перчаток. Ком ваты и толстый слой марли – вместо маски, - делится подробностями профессор.

Из восьмисот госпитализированных оспу обнаружили у сорока.

Потрясающе, что за короткий срок всю пятимиллионную Москву вакцинировали. Но, самое удивительное, что о причинах вакцинации никто ничего не знал. В том числе, и родители Сергея Литвинова. А ведь тема здоровья им была близка:

Сталинская сестренка спасла от холеры Сталинград

Еще один пример сокрушительной победы наших врачей связан со Сталинградом . В 1942 году антисанитария на полях сражений вызвала вспышку холеры в стане врага. Болезнь могла легко перекинуться на город, поэтому в Сталинград выехала команда врачей во главе с профессором Зинаидой Виссарионовной Ермольевой .

В среде наших медиков Ермольеву называют "Сталинской сестренкой". Ведь вождь народов обращался к ней не иначе как "сестренка", имея в виду не только общее отчество, но и выдающиеся заслуги этой женщины.

Врачи планировали провести в Сталинграде дезинфекцию и привить военных и гражданских холерным бактериофагом. Однако железнодорожный эшелон, в котором везли препараты, попал под авиаудар, и врачи вышли против болезни с голыми руками.

Поразительны действия Зинаиды Виссарионовны. Доктор немедленно организовала в одном из подвалов разрушенного дома импровизированную лабораторию. Врачи работали с трупами гитлеровцев, выделяя характерные вибрионы холеры и выращивали специфические к ним бактериофаги.

В исторических источниках приводится примечательная телефонная беседа Сталина с Зинаидой Виссарионовной:

За короткое время нужное количество препарата было получено, а беспрецедентная акция по вакцинации и обследованию населения - вошла в медицинские учебники по всему миру.

В сутки вакцину бактериофага получали 50 тысяч человек, а медработники ежедневно обследовали по пятнадцать тысяч горожан.

Ермольева была наделена такими полномочиями, что могла снимать людей даже со строительства оборонительных сооружений города.

Как правильно мыть руки.Чтобы защититься от коронавируса, важно часто и правильно мыть руки. А как правильно? Смотрите нашу видеоинструкцию