Пневмококковая инфекция актуальность проблемы

Разработка эффективных и безопасных схем специфической иммунопрофилактики заболеваний, обусловленных Streptococcus pneumoniae, у детей раннего возраста, имеющих высокий риск развития инвазивных форм пневмококковой инфекции, с использованием вакцин.

Рубрика	Медицина
Вид	автореферат
Язык	русский
Дата добавления	09.03.2018
Размер файла	160,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУПП РИСКА

14.03.09 - клиническая иммунология, аллергология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Салкина Ольга Анатольевна

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий Пампура Александр Николаевич.

Ведущая организация: ФБУН Московский научно- исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Пневмококковая инфекция является повсеместно распространенной и представляет серьезную медико-социальную проблему для многих стран мира, в т.ч. и России, являясь наиболее частой причиной летальности у детей в раннем возрасте.

Данные активного эпидемиологического наблюдения, ежегодно поступающие в Российский центр по эпидемиологическому надзору за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами из субъектов Российской Федерации, свидетельствую о том, что в 2002 - 2009 годах в этиологической структуре бактериальных менингитов доля пневмококковых менингитов составила от 14 до 16% (Белошицкий Г.В. с соавт., 2009). По экспертным оценкам в России ежегодно более 3 тыс. детей страдают от пневмококковой бактериемии, около 39 тыс. переносят пневмококковую пневмонию и 713 тыс. заболевают пневмококковыми отитами (Таточенко В.К., 2007, Учайкин В.Ф., Шамшева О.В., 2009).

Важной проблемой, связанной с пневмококковыми инфекциями, является рост устойчивости возбудителей, выделенных от больных с инвазивными инфекциями к антибиотикам. Анализ сложившейся ситуации показал, что серотипирование выделенных штаммов Streptococcus pneumoniae до 2009 года в нашей стране не проводилось.

Самым эффективным и экономически выгодным мероприятием для профилактики пневмококковой инфекции является вакцинация. Диапазон международных исследований в области вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции широк, а данные остаются весьма противоречивыми. До сих пор окончательно не решен вопрос о кратности введения пневмококковых вакцин. До конца не изучено влияние различных схем иммунизации с использованием конъюгированных и полисахаридных вакцин на заболеваемость наиболее распространенными формами пневмококковой инфекции, назофарингеальное бактерионосительство и формирование специфического иммунитета у детей, особенно в группах риска.

В отечественной литературе сведения по переносимости и эффективности иммунизации пневмококковой конъюгированной семивалентной вакциной (ПКВ7), особенно у детей групп риска весьма ограничены. До 2009 г. в России вакцинация против пневмококковой инфекции детей первых двух лет жизни не проводилась.

В настоящее время назрела необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение эффективных схем вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции, основанных на достижениях современной биомедицинской науки и практики здравоохранения. Такие исследования также важны для расширения представлений о механизмах вакцин-индуцированного иммунного ответа против бактериальных инфекций.

Цель исследования: разработка эффективных и безопасных схем специфической иммунопрофилактики заболеваний, обусловленных Streptococcus pneumoniae, у детей раннего возраста, имеющих высокий риск развития инвазивных форм пневмококковой инфекции, с использованием конъюгированных и полисахаридных вакцин.

1. Определить распространенность носительства Streptococcus pneumoniae и его антибактериальную чувствительность у детей раннего возраста с риском развития инвазивных форм пневмококковой инфекции.

2. Исследовать пейзаж серотипов Streptococcus pneumoniae, циркулирующих у пациентов раннего возраста в закрытых детских коллективах г. Москвы.

3. Изучить влияние вакцинации на уровень носительства пневмококка у детей в закрытом коллективе.

4. Оценить профиль безопасности, иммуногенность и клинико-иммунологическую эффективность конъюгированной 7-валентной пневмококковой вакцины у детей из групп риска.

Впервые в России в проспективном исследовании с помощью комплексного клинико-иммунологического подхода получены данные об особенностях течения вакцинального процесса, профиле безопасности и иммуногенности конъюгированной 7-валентной пневмококковой вакцины (ПКВ7) у детей раннего возраста, имеющих высокий риск развития инвазивных пневмококковых заболеваний. Полученные в диссертационной работе данные расширяют представления о возможностях формирования защитного иммунного ответа и действенной иммунологической памяти с помощью вакцинации у данного контингента детей.

Впервые на основании современных представлений о механизмах иммунного ответа на Т-зависимые и Т-независимые антигены путем сравнительного анализа показаны преимущества применения комбинированной (2 ПКВ7 + ППВ23) или универсальной (ПКВ7 2+1) схем вакцинации против пневмококковой инфекции в сравнении с однократной иммунизацией полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) у детей раннего возраста из групп риска. Впервые установлено, что клиническая эффективность комбинированной (2 ПКВ7 + ППВ23) и универсальной (ПКВ7 2+1) схем вакцинации против пневмококковой инфекции сопоставима. вакцина пневмококковый инфекция иммунопрофилактика

Впервые научно обоснована и доказана целесообразность включения в Национальный календарь прививок вакцинации детей раннего возраста конъюгированной пневмококковой вакциной.

Научно-практическая значимость работы

Разработаны рекомендации по проведению иммунизации против пневмококковой инфекции у детей раннего возраста из групп риска с определением сроков и схем вакцинации.

Создана модель селективной вакцинации, позволяющей снизить заболеваемость и сопряженную с ней потребность в антибиотиках, инвалидизацию и смертность, обусловленные пневмококковой инфекцией. Предполагается, что комбинированная схема вакцинации против пневмококковой инфекции позволит оптимизировать финансовые затраты на иммунопрофилактические мероприятия.

Выявлена высокая степень корреляции серотипов, входящих в состав пневмококковых вакцин, с серотипами пневмококка, циркулирующими у детей раннего возраста в закрытых коллективах г. Москвы.

Представлены данные о влиянии первичной иммунизации ПКВ7 на уровень носительства пневмококка у детей раннего возраста из групп риска. Установлено, что двукратное введение ПКВ7 является недостаточным для элиминации Streptococcus pneumoniae со слизистой ротоглотки.

Проведенное исследование носительства серотипов Streptococcus pneumoniae и их микробиологических свойств среди детей с высоким риском развития инвазивных пневмококковых заболеваний даёт представление о возможностях и целесообразности вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций.

По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 6 статей в научных периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций. Издано 1 учебное пособие.

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 10 рисунками, 17 таблицами. Библиографический указатель включает 242 источника (49 отечественных и 193 зарубежных).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В течение 2009 - 2011 г.г. обследовано и привито 285 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (средний возраст 1,7 год ± 0,9 года) обоего пола с различными факторами риска, предрасполагающими к развитию инвазивных пневмококковых заболеваний (табл. 1). В группе было 156 (54,7%) мальчиков и 129 (45,3%) девочек.

Дизайн исследования предусматривал 5 визитов с проведением комплекса клинических и лабораторных (микробиологических и серологических) методов обследования в динамике (до вакцинации, через 1, 6 и 12 мес. после вакцинации).

Все родители/опекуны до начала исследования подписывали формы информированного согласия, в ходе исследования заполняли дневники наблюдения в течение 4-х недель после каждой прививки, где отмечали температуру, местные реакции, сведения о самочувствии ребенка и любые другие симптомы, возникавшие в поствакцинальном периоде. Наблюдение за пациентами всех групп осуществляли в течение 12 и более месяцев после законченного курса вакцинации.

Распределение пациентов в зависимости от преобладающего фактора риска

Возраст менее 24 месяцев

Обусловленные состоянием здоровья пациента

Хронические болезни органов дыхания

повторные обструктивные бронхиты

резидуальные поражения ЦНС

гидроцефалия с установкой шунта

детский церебральный паралич

органическое поражение головного мозга

врожденные пороки развития головного мозга и костей черепа

транзиторная младенческая гипоиммуноглобулинемия

селективная недостаточность Ig A

Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции

Недоношенность 2-3 степени

Врожденные пороки сердца, оперированные

Часто болеющие острыми респираторными заболеваниями (более 6 эпизодов в год), без серьезных отклонений в состоянии здоровья

Микробиологические методы исследования

Серотипирование выделенных штаммов Streptococcus pneumoniae проводилось в лаборатории отдела молекулярной микробиологии и эпидемиологии НИИ детских инфекций ФМБА России, г. Санкт-Петербург с помощью мультикомплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) (амплификатор IQ5, производство Bio-Rad). Все штаммы были серотипированы, согласно общепринятой методике с использованием Pneumotest panel (Statens Seruminstitut, Копенгаген, Дания).

Иммунологические методы исследования

Антитела к полисахаридам Streptococcus pneumoniae определяли методом ИФА, разработанным в ГУ НИИВС им. И.И. Мечникова РАМН. Условное распределение уровней антител: менее 40 у.е. - низкий, 40 - 100 у.е. - средний; более 100 у.е. - высокий. Исследование проведено в лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ГУ НИИ вакцин и сывороток РАМН имени И.И. Мечникова.

Характеристика использованных вакцин и схем иммунизации

Безопасность вакцинации оценивали по характеру течения поствакцинального периода. С этой целью регистрировали все неблагоприятные события в течение 4-х недель после иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами 3.3.2342-08 - "Обеспечение безопасности иммунизации и методическими указаниями 3.3.1879-04 - "Расследование поствакцинальных осложнений".

Методы оценки эффективности вакцинации

За всеми вакцинированными детьми проводилось катамнестическое наблюдение в течение 12 и более месяцев, что позволило оценить влияние вакцинации на заболеваемость, обусловленную пневмококковой инфекцией. Для оценки клинико-эпидемиологической эффективности применяемых схем вакцинации у детей, участвовавших в исследовании, анализировались анамнестические данные: число эпизодов ОРЗ, острых средних отитов и внебольничных пневмоний, как наиболее распространенных в детской популяции форм пневмококковой инфекции, за предыдущий год и через год после вакцинации. Для оценки профилактической эффективности вакцинации использовался коэффициент эффективности (КЭ), который рассчитывался исходя из разницы числа заболеваний до вакцинации и числа заболеваний после вакцинации. КЭ считался высоким, если приближался к 100 %.

При статистической обработке материала использовали методы математической статистики, используемые в медицине (Гланц С, 1999). Изменения параметров в группах и между ними анализировались для последовательных данных по критерию Стьюдента для парных выборок. При отсутствии признаков нормального распределения, с помощью непараметрических критериев (Пирсона, Вилкоксона, Мак-Нимара, тесту Фишера). Различия считали статистически значимыми при p 0,5). Не было выявлено и статистически значимых изменений серопейзажа пневмококков, циркулирующих у детей в закрытом коллективе г. Москвы (рис.3).

Отмечено статистически недостоверное снижение частоты выявления вакцинассоциированных штаммов (23F - c 28,6 % до 23,1%; 19F - с 21,4% до 15,4%, 14 - с 7,1% до 0) на фоне увеличения доли серотипов, не представленных в ПКВ 7 (15 AF - с 21,4% до 30,8%; 19А - с 14,3% до 23,1%) (р>0,05). Сравнительный анализ частоты носительства и распределения серотипов пневмококка на довакцинальном и поствакцинальном этапах, позволил сделать вывод об отсутствии значимого влияния первичной иммунизации ПКВ7 на распространенность бактерионосительства Streptococcus pneumoniae в закрытом коллективе детей. Полученные результаты подтверждают данные зарубежных авторов (Spijkerman J.,2010, Goldblatt D., 2006), указывающих на необходимость введения бустерной дозы ПКВ7 для предотвращения назофарингеального носительства Streptococcus pneumoniae. Преимущество введения дополнительной дозы требует дальнейшего исследования.

Рис. 2 Динамика частоты бактерионосительства у детей в закрытых коллективах после первичной иммунизации ПКВ7

Рис. 3 Распределение серотипов пневмококка по частоте выявления до и после первичной иммунизации ПКВ 7

Рис. 4 Характеристика течения поствакцинального периода в сравниваемых группах детей (%)

Максимальная выраженность симптомов отмечалась в первые сутки, к 4 дню наблюдения жалобы и лихорадка исчезали. После 5-го дня наблюдений подъем температуры отмечался только у детей с присоединившимися интеркуррентными инфекциями. Нарастание местных реакций отмечалась ко 2 дню, после иммунизации, с последующим угасанием к 5-7 суткам наблюдения.

Серьезных нежелательных явлений при использовании исследуемых схем иммунизации против пневмококковой инфекции у детей групп риска нами не зарегистрировано.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой безопасности и хорошей переносимости исследуемых иммунобиологических препаратов и схем вакцинации против пневмококковой инфекции у детей групп риска, что подтверждает данные клинических исследований в различных регионах мира. Несмотря на то, что при первичной иммунизации ПКВ7 нежелательные реакции в поствакцинальном периоде регистрировались чаще, все они были кратковременными и не требовали медикаментозной терапии. На сегодняшний день ВОЗ считает доказанной безопасность конъюгированных и полисахаридных пневмококковых вакцин (WHO technical report series, 2005).

Для оценки иммунологической эффективности исследуемых схем вакцинации определены специфические IgG-антитела к капсульным полисахаридам Streptococcus pneumoniae с помощью ИФА до и через 6 месяцев после иммунизации ПКВ7 и ППВ23. Медиана уровня специфических антител у обследованных детей до вакцинации составила 58,8 (20,6;165,6) у.е. Гендерные особенности и преморбидный фон не влияли на исходный уровень противопневмококковых антител в исследуемой популяции детей. Однако у детей с транзиторной младенческой гипоиммуноглобулинемией и перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции отмечен более низкий уровень анти-SPP IgG антител до вакцинации 37,4 (20,6;72,4) у.е.

Через 6 месяцев после законченной вакцинации в обеих группах детей, где первичная иммунизация проводилась с использованием ПКВ7, отмечалось нарастание специфических антител к Streptococcus pneumoniae более чем в 3 раза по сравнению с исходным уровнем (p 0,05).

Рис. 5 Уровень серопротекции до и после иммунизации в сравниваемых группах

Кроме того, число детей, с высоким уровнем серопротекции через 6 месяцев после законченной иммунизации, было достоверно выше в группах, получавших конъюгированный вакцинный препарат (89% и 87% соответственно), (p 0,05). Более выраженные тенденции к снижению заболеваемости ОСО и внебольничной пневмонией отмечены у детей, вакцинированных с использованием универсальной (ПКВ7 2+1) или комбинированной (2 ПКВ7 + ППВ23) схем иммунизации. Так у пациентов первой группы количество ОСО в первый год мониторинга сократилось в 3,6 раза, во второй - в 3,5 раз.

Исследование показало, что профилактическая эффективность схем иммунизации с использованием конъюгированного вакцинного препарата у детей групп риска была более выраженной в отношении нозологии, характерной для инвазивной пневмококковой инфекции, по сравнению с нозологиями мукозальных форм. Коэффициент эпидемиологической эффективности исследуемых схем вакцинации в отношении внебольничных пневмоний был достоверно выше, по сравнению с контрольной группой (85,4% и 88,9% соответственно), (р

Пневмококковая инфекция - группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющиеся разнообразными симптомами с возможным развитием менингита , пневмонии , сепсиса .

Возбудитель - пневмококк или Streptococcus pneumoniae. Пневмококки малоустойчивы во внешней среде. Погибают от действия обычных дезинфицирующих средств, при t - 600 погибают в течение 10 минут. Однако устойчивы к высушиванию. В высушенной мокроте сохраняют жизнеспособность в течение 2х месяцев.

На сегодня существует большая проблема устойчивости пневмококков к ряду антибактериальных препаратов, что создает дополнительные сложности в лечении заболевания.

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Источником инфекции являются: 1) больные клинически выраженной формой болезни, 2) носители пневмококков.

Основной механизм заражения - аэрогенный, а путь - воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с источником инфекции. Наиболее подвержены заражению лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле - это аэрозольное облако 3 метра в диаметре).

Восприимчивость человека к пневмококковым инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в детских коллективах.

Группы риска заражения:
1) Дети до 2х лет, иммунные клетки которых не способны бороться с возбудителем. Дети первого полугодия жизни имеют материнские антитела, количество которых спустя 6 мес. жизни сильно снижается, в связи с чем увеличивается риск развития инфекции.
2) Дети и взрослые с иммунодефицитом (хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени; ВИЧ-инфекция, онкологические болезни, заболевания крови).
3) Возрастной иммунодефицит (лица преклонного возраста старше 65 лет).
4) Лица с табачной и алкогольной зависимостью.

Симптомы пневмококковой инфекции

Как развивается инфекция? Входными воротами пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния. Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции.

Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) - от 1 до 3х дней.

Проявления болезни: 1) Пневмококковая пневмония (воспаление легких)
2) Пневмококковый менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
3) Пневмококковый отит (воспаление среднего уха)
4) Пневмококковый сепсис (заражение крови)

Пневмония характеризуется высокой температурой - подъемом до высоких (фебрильных) цифр - 38-39°, ознобом, выраженной слабостью, мышечными болями, одышкой, учащенным сердцебиением; вскоре появляется влажный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера (по цвету желтовато-зеленоватая), порой при кашле беспокоят боли в грудной клетке.

Пневмококковый менингит начинается остро с повышения температуры тела до 40°, появляется диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы. Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.
Пневмококковый отит

Пневмококковый отит характеризуется температурой, болью в области уха, гиперакузией (повышением чувствительности к слуховым раздражителям).

Пневмококковый сепсис проявляется инфекционно-токсическим синдромом (температура, слабость, головные боли), увеличением селезенки (что больной часто не чувствует), симптомы поражения различных органов и систем (легких, сердца, кишечника, почек, мозговых оболочек).

Осложнения пневмококковой инфекции

Осложнения связаны с развитием той или иной клинической формы заболевания. При развитии пневмонии стоит опасаться острой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. При менингите - отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). В случае сепсиса летальность достигает до 50% и можно ожидать любого из осложнений.

После перенесенной пневмококковой инфекции формируется малонапряженный, кратковременный, типоспецифический иммунитет, который не защищает от повторного заражения другим серотипом пневмококка.

Профилактика пневмококковой инфекции

1) Специфическая - вакцинация детей раннего возраста.
Существует две вакцины для проведения иммунизации: Превенар-13 и Пневмо 23.
Превенар-13 используется для вакцинации детей с 2х месяцев до 5 лет, а Пневмо-23 с 2х лет и старше. Вакцины не содержат возбудителей, а содержат очищенные полисахариды наиболее часто встречаемых типов пневмококков. Кроме того, введение вакцины имеет лечебный эффект в виде санации от пневмококка дыхательных путей и снижения числа носителей пневмококка.

2) Неспецифическая (изоляция больных, поддержание иммунитета, витаминопрофилактика, своевременное лечение ОРЗ, занятия спортом, закаливание).

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Что такое пневмококковая инфекция

Почти полное исчезновение 13 серотипов пневмококка, включ.

Профилактика пневмококковой инфекции

конъюгированная вакцина, которая рекомендуется для всех детей младше 5 лет
полисахаридная вакцина, которая рекомендуется для всех взрослых с 65 лет и старше, а также для пациентов старше двух лет, имеющих определенные сопутствующие заболевания, увеличивающие риск пневмококковой инфекции.

Симптомы пневмококковой инфекции

Легкие (пневмония)
Среднее ухо (средний отит)
Придаточные пазухи носа (синусит)
Кровь (септикопиемия)
Оболочки головного и спинного мозга (менингит).

Консультативный комитет по практике иммунизации (Advisory Co.

головную боль,
ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед, усиление головной боли при попытках кивания),
лихорадку,
спутанность сознания и дезориентацию,
светобоязнь (резкий дискомфорт от яркого света).

Показания к вакцинации от пневмококковой инфекции

Выводы авторов исследования, которые изучали структуру детск.

Всех лиц в возрасте 65 лет и старше
Всех лиц, старше 2 лет, имеющих хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца, почек, печени или хронические заболевания легких (кроме пациентов с бронхиальной астмой*); а также всех лиц, страдающих от алкоголизма
Также к группе высокого риска пневмококковой инфекции относятся пациенты с кохлеарным имплантатом, со спинно-мозговым шунтом; а также пациенты, подвергающиеся вдыханию паров металла на работе (например, сварщики).
Лиц с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированных, или пациентов со злокачественными новообразованиями
Лиц с удаленной селезенкой, и/или с серповидно-клеточной анемией
Детей старше 2 месяцев - 3 дозы с промежутком не менее 1 месяца между ними (по российскому нацкалендарю – в 2 и 4,5 месяца), с последующей ревакцинацией в возрасте 12-15 месяцев (по российскому нацкалендарю – в 15 месяцев). Следует отметить, что российская интерпретация графика вакцинации связана с экономическими причинами и отличается от рекомендаций производителя.
Детей в возрасте 24-59 месяцев, которые подвергаются высокому риску пневмококковой инфекции.

Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: 3 дозы вакцины по 0.5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев. Четвертую дозу (т.е. ревакцинацию) рекомендуется вводить на 2 году жизни, оптимально в 12-15 месяцев.
Если вакцинация не была начата в первом полугодии жизни, назначение Превенара проводится по следующим схемам.
Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Третья доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни.
Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев.
Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0.5 мл однократно.

Безопасность вакцинации

Основные факты о пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae. Эти бактерии могут проникать в легкие, кровь, ткани и жидкости, окружающие головной и спинной мозг, и вызывать ряд заболеваний, включая пневмонию и менингит.
Каждый год только в Соединенных Штатах Америки по оценкам экспертов насчитывается 175 000 случаев госпитализации по поводу пневмококковой пневмонии, 34 500 случаев сепсиса и 2200 случаев менингита. Пневмококковая инфекция приводит, приблизительно, к 4800 смертям в США ежегодно.

Использование PCV13 (13-валентной пневмококковой конъюгирова.

Имеющиеся в настоящее время вакцины против пневмококка безопасны и эффективны, а возрастающее число серотипов, включаемых в эти вакцины, по сравнению с первой лицензированной вакциной PCV7 (Превенар 7), представляет собой значительный прогресс в борьбе с заболеваемостью и смертностью от пневмококковой инфекции в перспективе, особенно в развивающихся странах
Пневмококковую инфекцию можно предотвратить у взрослых и детей, с помощью введения двух видов безопасных и эффективных вакцин: конъюгированной вакцины для детей в возрасте до 5 лет, или полисахаридной вакцины для детей старше 2 лет, и взрослых.
Вы не можете заразиться пневмококковой инфекцией при введении вакцины.
Вакцины от пневмококковой инфекции могут быть введены в любое время года и могут вводиться одновременно с любыми другими вакцинами.
Разовая доза вакцины рекомендуется для всех людей в возрасте 65 лет или старше. Некоторым людям, которые уже получали вакцинацию против пневмококковой инфекции в возрасте моложе 65 лет, по достижении 65 лет может потребоваться повторение вакцинации.
Около 20% взрослого населения планеты находится в группе высокого риска пневмококковой инфекции и должны получить вакцину для снижения этого риска.